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劉軍廷主任醫(yī)師 廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 急診外科（創(chuàng)傷中心） 今天跟大家聊聊骨關(guān)節(jié)炎1、什么是膝骨關(guān)節(jié)炎？ 隨著我國(guó)進(jìn)入了老年化社會(huì)，膝關(guān)節(jié)的問(wèn)題越來(lái)越多，疼痛，功能障礙和畸形。膝關(guān)節(jié)問(wèn)題越來(lái)越多，最常見(jiàn)的話就是膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。而膝關(guān)節(jié)疼痛，老年人常?；顒?dòng)力活動(dòng)能力，生活質(zhì)量都下降，這也就因?yàn)楣顷P(guān)節(jié)炎進(jìn)一步的增加心血管病的發(fā)病率。 骨關(guān)節(jié)炎我們常見(jiàn)的叫OA（osetoarthritis），我們知道女性往往是高于男性而西南地區(qū)，西北地區(qū)也由于地勢(shì)的問(wèn)題，所以關(guān)節(jié)炎患病率別比華北地區(qū)東部沿海地區(qū)要高。而農(nóng)村，骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病率也比城市要高。膝骨關(guān)節(jié)炎已經(jīng)成為了影響中老年生活質(zhì)量的重大問(wèn)題，給患者家庭和社會(huì)帶來(lái)的巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。有什么是高位因素呢？比如肥胖，關(guān)節(jié)損傷、高齡、下肢肢體力線異常，這些都是骨關(guān)節(jié)發(fā)病率高危因素。2、怎么樣才能診斷是膝骨關(guān)節(jié)炎？ 往往困擾患者的是膝關(guān)節(jié)疼痛活動(dòng)后加重嚴(yán)重的，還有關(guān)節(jié)畸形，因?yàn)樘弁从绊懶凶?，影響下樓梯影響出外面行走買(mǎi)菜，甚至我們看到這個(gè)膝關(guān)節(jié)呈典型的羅圈腿樣改變，也就是我們典型說(shuō)下肢O型腿。有些患者呈下肢X型腿。而檢查患者，我們發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙有壓痛，關(guān)節(jié)有腫脹甚至壓上去，關(guān)節(jié)會(huì)有浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性，也就提示這關(guān)節(jié)有比較多的積液。 在醫(yī)院，我們經(jīng)常運(yùn)用X線、磁共振和CT檢查，首當(dāng)其沖，我們選擇X光片。 X光片便捷快速，可以看到關(guān)節(jié)間隙變窄，而CT可更明確的看到受累的關(guān)節(jié)間隙以及軟骨下骨是否發(fā)生硬化，骨贅增生，而磁共振可以診斷有無(wú)半月板損傷，軟骨損傷，關(guān)節(jié)間隙狹窄，有腘窩囊腫，骨髓水腫等。3、怎么治療膝骨關(guān)節(jié)炎？ 根據(jù)患者每天日常活動(dòng)的情況，建議患者改變不良的生活運(yùn)動(dòng)和工作習(xí)慣。避免長(zhǎng)時(shí)間的跑跳下蹲減少和避免爬樓梯，在這里特別強(qiáng)調(diào)減重，也就是說(shuō)讓體重減輕10%~20%，這非常重要，也就是說(shuō)減輕膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。我比較推薦是低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)、和關(guān)節(jié)周?chē)×Φ腻憻挕? 關(guān)節(jié)周?chē)∪忮憻挵ㄓ校汗伤念^肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，直腿抬高試驗(yàn)以及臀肌的訓(xùn)練，以及靜蹲鍛煉，采用牽張帶適當(dāng)?shù)目棺枇τ?xùn)練，還有關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練。 關(guān)于藥物治療，我首先推薦是服用非甾體類消炎藥（ｎｏｎ－ｓｔｅｒｏｉｄａｌ ａｎｔｉｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｄｒｕｇｓ，ＮＳＡＩＤｓ），它是ＯＡ治療最常用的藥物。可以飯后服用，對(duì)于有一些消化道問(wèn)題的時(shí)候，我們推薦可以聯(lián)合一些護(hù)胃藥一起用。常見(jiàn)的藥物有塞來(lái)昔布膠囊。對(duì)于老人家我不太推薦吃兩種止痛藥，也不建議吃阿片類的止痛藥。而有些患者會(huì)對(duì)胃腸道腦筋有沒(méi)有一些風(fēng)險(xiǎn)。目前認(rèn)為如果有確實(shí)有嚴(yán)重的心臟問(wèn)題，或者消化道問(wèn)題，要慎重，必須減量。 關(guān)節(jié)腔注射，要有兩種藥物，第1種糖皮質(zhì)激素，后者我們必須要嚴(yán)格的控制，每年最多三次間隔時(shí)間必須要三個(gè)月以上。第2種是玻璃酸鈉，可以對(duì)遠(yuǎn)古起到一定的保護(hù)，延緩膝骨關(guān)節(jié)炎疾病的進(jìn)程。三種我們叫PRP，就是富血小板血漿，不能有效的緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀，及延緩病程的進(jìn)展。 關(guān)于中藥，今天的中藥有內(nèi)服和外洗，本人不是做中醫(yī)藥學(xué)的，對(duì)這個(gè)不太了解。 關(guān)于針灸，膝骨關(guān)節(jié)炎如果有肌肉的疼痛或者是力線不正的時(shí)候，這時(shí)候通過(guò)針灸，針對(duì)肌筋膜痛點(diǎn)，用針灸的方法消滅肌筋膜痛點(diǎn)，也能起到一個(gè)比較好的緩解疼痛的作用，而這個(gè)治療方法，本人是擅長(zhǎng)的。 關(guān)于手術(shù)，主要分為修復(fù)性手術(shù)和重建性手術(shù)。修復(fù)性手術(shù)，包括用關(guān)節(jié)鏡檢清理滑膜，增生骨贅，還有一個(gè)是軟骨修復(fù)手術(shù)，把軟骨進(jìn)行微骨折，促進(jìn)愈合。軟骨細(xì)胞移植以及軟骨柱的移植，其次還有一個(gè)是力線的糾正。對(duì)于關(guān)節(jié)不穩(wěn)，由于韌帶引起的關(guān)節(jié)不穩(wěn)，我們可以做韌帶重建手術(shù)。如果是疾病的后期，關(guān)節(jié)軟骨破壞了，韌帶不好，半月板不好，這時(shí)候我們推薦病人行膝關(guān)節(jié)表面置換手術(shù)。其實(shí)就像牙齒壞了，我們把它安個(gè)牙套一樣，照樣能夠代替膝關(guān)節(jié)行走。在目前看來(lái)，膝關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換的治療，在治療晚期的膝骨關(guān)節(jié)炎，具有很長(zhǎng)的生存率。 我們做個(gè)小結(jié)吧，在我國(guó)老齡化進(jìn)程中，人民的生活水平水平不斷提高，人們對(duì)健康的需求也日益增高。我們認(rèn)為，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的疼痛，應(yīng)該采用階梯化、個(gè)體化的治療方案。其中患者的需求，比如活動(dòng)能力，家里面的經(jīng)濟(jì)費(fèi)用，手術(shù)意愿等，采用給患者帶來(lái)最大的臨床收益的治療策略，能緩解疼痛，改善膝關(guān)節(jié)功能，緩解疾病的進(jìn)展，改善生活質(zhì)量。2021-9-172021年09月17日
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張耀國(guó)康復(fù)師 北京康復(fù)醫(yī)院 骨科中心 骨關(guān)節(jié)炎 隨著年齡的增長(zhǎng)，越來(lái)越多的人出現(xiàn)了膝蓋痛、腰背痛，尤其是上下樓時(shí)膝蓋疼痛明顯，休息后可減輕，老年人大多管這叫“風(fēng)濕”，其實(shí)，準(zhǔn)確地說(shuō)，你很大可能患的是“骨關(guān)節(jié)炎（OA）”。那么，OA到底是一種什么病呢？ 骨性關(guān)節(jié)炎主要是指骨關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)了退化，引起了關(guān)節(jié)內(nèi)部的軟骨變性、斷裂、剝脫以及骨關(guān)節(jié)周?chē)琴|(zhì)增生的情況出現(xiàn)，從而引發(fā)骨關(guān)節(jié)部位有腫脹、疼痛的情況。后期就會(huì)引發(fā)骨關(guān)節(jié)部位變形、疼痛和活動(dòng)受限，從而影響病人骨關(guān)節(jié)部位正常功能。 01 骨關(guān)節(jié)炎有哪些癥狀？ 骨關(guān)節(jié)炎又叫老年性關(guān)節(jié)炎，主要有三大癥狀：關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)腫脹和關(guān)節(jié)功能障礙。骨關(guān)節(jié)炎最早期的癥狀就是上下樓不舒服，有的患者蹲不下去了，慢慢地就會(huì)出現(xiàn)走路也疼，有些患者關(guān)節(jié)內(nèi)還會(huì)出現(xiàn)嘎巴嘎巴響。 以膝關(guān)節(jié)為例，此病可造成患肢行走、下蹲、上下樓時(shí)疼痛，活動(dòng)功能障礙，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生屈曲及內(nèi)外翻等畸形。還會(huì)出現(xiàn)以下臨床表現(xiàn)： 1. 關(guān)節(jié)疼痛 這是最常見(jiàn)的癥狀，全身多處關(guān)節(jié)均有可能受累，其中以負(fù)重關(guān)節(jié)最常見(jiàn)且癥狀最重，如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)及脊柱等。關(guān)節(jié)疼痛初期表現(xiàn)為輕中度間斷性隱痛，特點(diǎn)是活動(dòng)時(shí)加重，休息后可好轉(zhuǎn)。急性發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)關(guān)節(jié)的疼痛明顯加重伴腫脹。此外，關(guān)節(jié)疼痛還與天氣變化有關(guān)，如果患者長(zhǎng)期處于寒冷、潮濕環(huán)境，疼痛會(huì)加重。者晚期可能出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或夜間痛。 2. 關(guān)節(jié)活動(dòng)受限及晨僵 不少會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，常見(jiàn)于腰椎、膝等活動(dòng)時(shí)的主要關(guān)節(jié)。部分患者會(huì)在晨起時(shí)感到關(guān)節(jié)僵硬及發(fā)緊感（晨僵），活動(dòng)后可以緩解。晨僵時(shí)間一般較短，常為幾分鐘至十幾分鐘，很少超過(guò)三十分鐘。隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)絞鎖，關(guān)節(jié)活動(dòng)進(jìn)一步受限等。 3. 骨摩擦感 其實(shí)這種骨摩擦感很多人都曾體驗(yàn)過(guò)，長(zhǎng)時(shí)間坐著驟然起身行走，可能就會(huì)聽(tīng)到關(guān)節(jié)彈響，對(duì)于年輕人而言，這一般是因?yàn)椴唤?jīng)常運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致滑液分泌減少所致。 4. 關(guān)節(jié)畸形 關(guān)節(jié)畸形主要表現(xiàn)在雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)和雙膝關(guān)節(jié)。雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)可出現(xiàn)骨性腫大，即Heberden結(jié)節(jié)。膝關(guān)節(jié)因骨贅形成或滑膜炎癥積液也可造成關(guān)節(jié)腫大、畸形。 5. 肌肉萎縮 肌肉萎縮常見(jiàn)于膝關(guān)節(jié)。所致的關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)能力下降會(huì)導(dǎo)致受累關(guān)節(jié)周?chē)∪馕s、無(wú)力。 02怎樣預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎？ 減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，避免外傷可以有效地預(yù)防骨性關(guān)節(jié)炎。 具體措施包括：①要避免劇烈、長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)動(dòng)，往往有些老年人是在劇烈運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間行走 后使得膝關(guān)節(jié)炎的癥狀加重，以致長(zhǎng)期得不到緩解。②減輕體重，可減輕膝關(guān)節(jié)的負(fù)荷，避免病情加重。③功能鍛煉，膝關(guān)節(jié)功能鍛煉的原則是以主動(dòng)不負(fù)重的活動(dòng)為主，例如直腿 抬高鍛煉，從而增強(qiáng)肌肉力量，保持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。④減少跑跳、上下樓梯及爬山等運(yùn)動(dòng)，改為游泳或騎自行車(chē)等運(yùn)動(dòng)。⑤使用硬質(zhì)護(hù)膝，保護(hù)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。 03骨關(guān)節(jié)炎如何治療？ 早期骨性關(guān)節(jié)炎可減少負(fù)重性活動(dòng)（如爬山、提重物等），增加肌力，加強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，避免受涼受潮。同時(shí)可采用物理治療措施，有助于改善局部循環(huán)，消除炎癥反應(yīng)。 如有疼痛、腫脹的情況，應(yīng)同時(shí)服用非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛類藥物和關(guān)節(jié)軟骨營(yíng)養(yǎng)類藥物，可以緩解癥狀，改善功能，延緩病變發(fā)展進(jìn)程。 若關(guān)節(jié)出現(xiàn)別卡和交鎖癥狀，則應(yīng)做進(jìn)一步檢査，如做磁共振檢查，了解是否有半月板磨損或撕裂，滑膜有無(wú)增厚，以及關(guān)節(jié)內(nèi)有無(wú)游離體存在。在此階段，可建議行關(guān)節(jié)鏡下清理手術(shù)，術(shù)后可明顯改善癥狀。 若關(guān)節(jié)同時(shí)合并有較輕的畸形（常見(jiàn)為膝內(nèi)、外翻畸形)，且患者為中青年人，可行高位截骨矯形， 糾正下肢力線，使關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)負(fù)重均衡，對(duì)延緩骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)展起到顯著作用。 在本病的晚期，關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛，經(jīng)各種保守治療無(wú)改善，嚴(yán)重影響日常生活時(shí)，則可以采用人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療。 04骨關(guān)節(jié)炎患者如何鍛煉 對(duì)于病變不嚴(yán)重、癥狀比較輕的早期，基礎(chǔ)治療為首選治療方式。主要包括健康教育、科學(xué)合理的關(guān)節(jié)肌肉鍛煉、物理治療及行動(dòng)輔助等。 1. 健康教育 進(jìn)行知識(shí)的宣教，讓其明白哪些事可以做，哪些事應(yīng)盡量避免，比如長(zhǎng)時(shí)間跑、蹲、跳、爬山等這些對(duì)關(guān)節(jié)負(fù)荷較大的活動(dòng)要避免或減少；讓患者改變不良生活方式，特別是吸煙、喝酒、熬夜、飲食不規(guī)律等；若患者存在超重或肥胖，囑其控制體重，不但能改善關(guān)節(jié)功能，還能減輕關(guān)節(jié)疼痛。 2. 科學(xué)合理的關(guān)節(jié)肌肉鍛煉 根據(jù)具體情況給其制定合適的鍛煉方案，以改善及維持關(guān)節(jié)功能、保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度、延緩疾病進(jìn)程。 例如低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)可以改善關(guān)節(jié)功能，包括騎自行車(chē)、慢跑、游泳等；適度進(jìn)行太極拳、八段錦運(yùn)動(dòng)；膝關(guān)節(jié)在非負(fù)重狀態(tài)下做屈伸活動(dòng)，以保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。進(jìn)行有關(guān)肌肉或肌群的鍛煉以增強(qiáng)肌肉的力量和增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，常用的有股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練、直腿抬高加強(qiáng)股四頭肌訓(xùn)練、臀部肌肉訓(xùn)練、靜蹲訓(xùn)練和抗阻力訓(xùn)練；另外借助關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練還能幫助保持關(guān)節(jié)最大活動(dòng)度，常用方式有關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)、牽拉、關(guān)節(jié)助力運(yùn)動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。 3. 物理治療 急性期物理治療的主要目的是止痛、消腫和改善關(guān)節(jié)功能; 慢性期物理治療的目的是以增強(qiáng)局部血液循環(huán)和改善關(guān)節(jié)功能為主。物理治療可以減輕疼痛癥狀和緩解關(guān)節(jié)僵直，包括針灸、按摩、推拿、熱療、水療等。 4. 行動(dòng)輔助 顧名思義，行動(dòng)輔助也就是通過(guò)輔助患者行動(dòng)來(lái)實(shí)現(xiàn)治療效果，指通過(guò)減少受累關(guān)節(jié)負(fù)重以減輕疼痛，必要時(shí)可給患者配備手杖、拐杖、助行器、關(guān)節(jié)支具等。不過(guò)要注意的是，一些改變負(fù)重力線的輔助工具，比如外側(cè)楔形鞋墊仍存在爭(zhēng)議。 預(yù)防是最好的治療，我們平時(shí)要注重關(guān)節(jié)的防護(hù)，避免關(guān)節(jié)過(guò)度勞損，控制體重，盡可能減少骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 另外我們也要提高對(duì)骨關(guān)節(jié)炎的認(rèn)識(shí)，一旦出現(xiàn)疑似癥狀，及早就診，規(guī)范治療，最大限度地延緩疾病的進(jìn)展、保護(hù)關(guān)節(jié)功能。2021年08月13日496
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胡學(xué)昱副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 骨三科（脊柱一科） 患者：”醫(yī)生，我腰椎骨質(zhì)增生，長(zhǎng)骨刺了，好痛，怎么辦？“經(jīng)常在門(mén)診聽(tīng)到患者這樣的疑問(wèn)。說(shuō)起“骨刺”，很多人的心里的畫(huà)面應(yīng)該是這樣的……今天的科普就帶大家來(lái)認(rèn)識(shí)一下所謂的“骨刺“是什么。01“骨刺“本身不是病“骨刺“是骨質(zhì)增生的俗稱，也稱為“骨贅”，這是關(guān)節(jié)（包括脊柱）因種種原因造成磨損、破壞、不穩(wěn)定后，骨頭本身的自我保護(hù)與修復(fù)機(jī)制。 骨刺像臉會(huì)長(zhǎng)皺紋、人體會(huì)衰老一樣，是一種自然的老化現(xiàn)象，并不是疾病。02“骨刺“是人體骨骼的修理工“骨刺“是人體天然的保護(hù)機(jī)制。人體內(nèi)有一整套很精密而神奇的自我調(diào)節(jié)、自我保護(hù)、自我平衡機(jī)制——代償機(jī)制?！惫谴獭熬褪沁@個(gè)機(jī)制中的一種表現(xiàn)，是人體為適應(yīng)力的變化而產(chǎn)生的一種自我保護(hù)反應(yīng)?？梢哉f(shuō)，骨刺是骨骼的修理工。脊柱與關(guān)節(jié)是復(fù)雜的機(jī)械系統(tǒng)，好比機(jī)械軸承一樣，主要靠光滑的關(guān)節(jié)面相互接觸進(jìn)行活動(dòng)，而周?chē)能浗M織對(duì)關(guān)節(jié)的正常運(yùn)動(dòng)進(jìn)行限制和穩(wěn)定。隨著人的年齡增長(zhǎng)，人的脊柱和關(guān)節(jié)周?chē)募∪?、韌帶等組織會(huì)發(fā)生退行性改變，使脊柱和關(guān)節(jié)的平衡遭到破壞，出現(xiàn)脊柱和關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定。機(jī)體為了適應(yīng)這些變化，恢復(fù)新的平衡狀態(tài)，就會(huì)通過(guò)骨質(zhì)增生的方式增加骨骼的表面積，減少骨骼單位面積上的壓力，使脊柱或關(guān)節(jié)更加穩(wěn)定。 所以我們可以看到，骨刺生長(zhǎng)的地方，主要是負(fù)重大、使用頻繁的重要關(guān)節(jié)，比如頸椎、腰椎、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等。03“骨刺“不是病，可總是疼痛是怎么回事？很多時(shí)候，“骨刺”患者的痛苦并不是“骨刺”本身造成的。 疼痛、麻木、紅腫、運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀，多是增生的骨質(zhì)比較大，并且累及了神經(jīng)和血管以及骨質(zhì)增生造成了局部組織無(wú)菌性炎癥，進(jìn)而引起相應(yīng)的癥狀。04“骨刺“不是病，還需要治療嗎？長(zhǎng)“骨刺“大多數(shù)情況是沒(méi)有癥狀的，很多時(shí)候長(zhǎng)”骨刺“只是替別人背了鍋。沒(méi)有癥狀的骨贅其實(shí)無(wú)需治療，出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀的”骨刺“才需要治療。治療手段主要有保守和手術(shù)這兩種治療方法。05“骨刺“的治療方法。手術(shù)治療方法：手術(shù)治療一般不會(huì)作為首選療法。當(dāng)骨贅產(chǎn)生嚴(yán)重癥狀時(shí)，如肢體出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛麻木、影響相應(yīng)關(guān)節(jié)功能，應(yīng)該考慮采取手術(shù)治療。具體到不同部位的“骨刺“，手術(shù)方法有所不同，但大體原則是相似的。手術(shù)主要的目的是切除骨贅，解除骨贅對(duì)神經(jīng)或軟組織的刺激，從而達(dá)到緩解疼痛改善功能的目的。保守治療方法：（1）藥物：消炎鎮(zhèn)痛類藥物，外用或內(nèi)服；（2）理療：熱敷、超聲波、電療、紅外線以及牽引等；（3）休息：減少病變關(guān)節(jié)的活動(dòng)，急性疼痛期已休息為主；（4）康復(fù)鍛煉：急性期過(guò)后，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)以提高肌肉力量，從而起到保護(hù)作用，減輕脊柱和關(guān)節(jié)的負(fù)荷。（5）針灸、按摩、拔火罐這些方式能夠起到放松肌肉改善局部血供的作用，從而會(huì)讓人產(chǎn)生舒適感，但是對(duì)骨贅本身并沒(méi)有治療作用，也不會(huì)讓骨贅消失。另外，需要說(shuō)明的是，藥物治療方式主要是消炎鎮(zhèn)痛類的藥物以緩解癥狀。鍛煉也不能消除骨贅，相反，不當(dāng)?shù)腻憻挄?huì)增加骨贅的發(fā)生與進(jìn)展?？偠灾肮谴獭笆菣C(jī)體自然老化過(guò)程中永不缺席的一個(gè)環(huán)節(jié)，它不但不是病，還是人體自我的保護(hù)機(jī)制！即使手術(shù)切除了”骨刺“，如果日常生活中不注意作息習(xí)慣，過(guò)度負(fù)重、勞累、休息少、姿勢(shì)不良的話，”骨刺“是會(huì)卷土重來(lái)的。專家介紹：胡學(xué)昱，副主任醫(yī)師，副教授，研究生導(dǎo)師，脊柱畸形組組長(zhǎng)。全國(guó)十佳中青年骨科醫(yī)師。現(xiàn)擔(dān)任中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)脊柱畸形專業(yè)委員會(huì)委員、中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)脊柱畸形學(xué)組委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)脊柱青年委員會(huì)委員等20余項(xiàng)學(xué)術(shù)任職。入選珠峰計(jì)劃人才項(xiàng)目和青年英才計(jì)劃，“雙十佳精品教員”。以第1負(fù)責(zé)人承擔(dān)國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目2項(xiàng)，軍隊(duì)/省部級(jí)課題7項(xiàng)，發(fā)表SCI論文35篇。主譯《骨科檢查評(píng)估》等專著2部，參編專著7部，參編國(guó)家規(guī)劃教材《外科學(xué)》1部。獲國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、陜西省科學(xué)技術(shù)一等獎(jiǎng)、國(guó)家教育部科技獎(jiǎng)進(jìn)步一等獎(jiǎng)等10余項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)榮譽(yù)。獲得國(guó)家發(fā)明專利授權(quán)7項(xiàng)。榮立個(gè)人三等功1次。擅長(zhǎng)：脊柱側(cè)彎（保守、微創(chuàng)和手術(shù)治療）、椎間盤(pán)突出、腰腿疼、椎管狹窄、頸椎病、脊柱骨折、脊柱滑脫及脊髓損傷、脊柱結(jié)核等脊柱疾病的診斷和手術(shù)治療。出診時(shí)間：周四上午08:00 周四下午13:30門(mén)診地點(diǎn)：西京醫(yī)院門(mén)診三樓免責(zé)聲明：文中內(nèi)容及圖片均來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如有版權(quán)問(wèn)題請(qǐng)聯(lián)系作者刪除！2021年08月03日1519
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彭松林主任醫(yī)師 深圳市人民醫(yī)院 脊柱外科 一年前，阿趙姨突然出現(xiàn)胸腰背痛，檢查發(fā)現(xiàn)胸12椎體骨折，骨質(zhì)增生，骨密度檢查提示：骨質(zhì)疏松。同時(shí)，趙阿姨的磁共振、CT也顯示“胸12體椎骨折，骨質(zhì)增生”。趙阿姨納悶了，既然骨質(zhì)疏松了，怎么還能增生呢？那補(bǔ)鈣會(huì)不會(huì)加重骨質(zhì)增生呢？其實(shí)，骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)增生既有區(qū)別，又有千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系。發(fā)病機(jī)理骨質(zhì)疏松是一種以骨量低下，骨微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨的脆性增加，容易發(fā)生骨折為特征的全身性疾病。在骨的代謝過(guò)程中，每天都有一定量的骨組織被溶解吸收，又有一定數(shù)量的骨組織形成，骨吸收和骨形成的平衡維持骨的穩(wěn)定。隨著人體年齡的增長(zhǎng)，因缺乏鍛煉、日照減少、營(yíng)養(yǎng)不良、抽煙喝酒以及性激素（如雌激素、雄激素等）水平下降等因素，骨形成小于骨吸收，骨組織會(huì)變細(xì)、變稀甚至斷裂，就好比一根完整的木材，被白蟻蛀洞一樣，輕微的碰撞就會(huì)發(fā)生骨折。 骨質(zhì)增生癥又名增生性骨關(guān)節(jié)炎, 是由于骨刺對(duì)軟組織產(chǎn)生機(jī)械性的刺激和外傷后軟組織損傷、出血、腫脹而致。是人體常見(jiàn)的一種退行性疾病, 也是臨床常見(jiàn)的慢性疾病, 多發(fā)于壯年以后及老年人群。人體負(fù)重大、活動(dòng)多的頸、腰、膝關(guān)節(jié)、足跟等部位，隨著年齡增長(zhǎng)，由于肌肉力量下降，關(guān)節(jié)韌帶松弛，關(guān)節(jié)軟骨老化，引起關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，或者青壯年由于長(zhǎng)期劇烈活動(dòng)和過(guò)度體育鍛煉，引起韌帶-肌肉-骨的附著點(diǎn)損傷，人體對(duì)這種慢性磨損或損傷會(huì)產(chǎn)生局部自發(fā)修復(fù)，形成骨質(zhì)增生，即我們常說(shuō)的“骨刺”。臨床表現(xiàn)骨質(zhì)疏松多表現(xiàn)為腰背疼痛或全身骨痛，可能還伴有肌肉痙攣，可有身高縮短和駝背，脊柱畸形和伸展受限。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)椎體、髖部等部位的脆性骨折。但許多患者早期常無(wú)明顯癥狀，往往在骨折發(fā)生后檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)已有骨質(zhì)疏松。因此骨質(zhì)疏松也被稱為“沉默的殺手”。骨質(zhì)增生輕時(shí)外觀無(wú)異常，僅表現(xiàn)為關(guān)節(jié)剛活動(dòng)時(shí)疼痛，隨著活動(dòng)的繼續(xù)，疼痛可逐步減輕、消失。如果病情加重，會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫、積液，甚至變形，隨著疼痛程度加重，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，引發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎。為什么骨質(zhì)疏松的人容易伴有骨質(zhì)增生呢？有時(shí)骨質(zhì)增生是機(jī)體應(yīng)對(duì)骨質(zhì)疏松的代償而發(fā)生的。骨質(zhì)疏松發(fā)生后，關(guān)節(jié)軟骨會(huì)因此變得不平整，當(dāng)承受壓力時(shí)，軟骨面上的力量分布不均勻，易導(dǎo)致?lián)p傷。而損傷的修復(fù)常表現(xiàn)為局部增生。所以說(shuō)骨質(zhì)疏松與骨質(zhì)增生，有時(shí)是一根藤上的瓜，時(shí)常兩者并存，很可能發(fā)生在同一個(gè)人身上。治療上骨質(zhì)疏松的治療并不是單純補(bǔ)鈣，而是根據(jù)病情，選擇基礎(chǔ)治療或藥物治療。對(duì)于已確診骨質(zhì)疏松的人群，有必要采取基礎(chǔ)治療加藥物治療加以控制?；A(chǔ)治療主要是補(bǔ)充鈣劑和維生素D。目前治療骨質(zhì)疏松癥的西藥：一類是抑制破骨細(xì)胞活性的藥物，如雙磷酸鹽類（福善美、密固達(dá)等），通過(guò)抑制破骨細(xì)胞的活性，降低骨代謝速率，減少鈣的流失。第二類是增強(qiáng)成骨細(xì)胞活性的藥物，如甲狀旁腺類似物（如特立帕肽等），通過(guò)提高成骨細(xì)胞的活性達(dá)到治療的目的。除此之外，還有最新的抗骨質(zhì)疏松藥物地舒單抗。骨質(zhì)增生只要沒(méi)有引起病理改變，就可以與之和平共處。如果引起疼痛、麻木等，就應(yīng)治療，主要是控制其發(fā)展，消除炎癥，促進(jìn)受損組織愈合，解除疼痛等。藥物治療主要是對(duì)癥治療，包括內(nèi)服鎮(zhèn)痛藥物、外敷鎮(zhèn)痛膏藥。另外，還可使用軟骨保護(hù)性藥物，如硫酸氨基葡萄糖等。骨質(zhì)疏松患者服用鈣片會(huì)加重骨質(zhì)增生嗎？不會(huì)，對(duì)于骨質(zhì)疏松伴有局部骨質(zhì)增生的人群，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，正確服用鈣劑，積極治療骨質(zhì)疏松，不僅不會(huì)加重骨質(zhì)增生，反而對(duì)其有利。簡(jiǎn)介：彭松林，醫(yī)學(xué)博士（M.D)、哲學(xué)博士(Ph.D)，深圳市人民醫(yī)院(南方科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院) 脊柱外科副教授、副主任醫(yī)師、博士后導(dǎo)師，香港大學(xué)博士畢業(yè)，從事脊柱外科臨床工作10多年，獲得“深圳市孔雀計(jì)劃海外高層次人才”稱號(hào)。曾在美國(guó)哥倫比亞大學(xué)和南加州大學(xué)深造學(xué)習(xí)。目前是中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)（COA）基礎(chǔ)學(xué)組青年委員，NASS、ASBMR、ORS會(huì)員。擅長(zhǎng)脊柱退行性疾?。ㄑ祷?、腰椎管狹窄、腰椎間盤(pán)突出癥、頸椎病等疾?。┑奈?chuàng)和開(kāi)放手術(shù)，骨質(zhì)疏松脊柱骨折的微創(chuàng)手術(shù)?？蒲袌F(tuán)隊(duì)長(zhǎng)期從事骨質(zhì)疏松及骨折的基礎(chǔ)和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究。在Nature Medicine, Nature Communications,Small,JBMR,Bone,JOR等權(quán)威期刊發(fā)表 SCI 論文 40 余篇，主持國(guó)家自然科學(xué)基金等各類科研基金近 15 項(xiàng)。彭博士門(mén)診時(shí)間地點(diǎn)：每周二全天；深圳市人民醫(yī)院（二門(mén)診）門(mén)診大樓12樓5號(hào)診室深圳市人民醫(yī)院地址：深圳市羅湖區(qū)東門(mén)北路1017號(hào)（地鐵3號(hào)線翠竹站D出口）掛號(hào)電話：0755-822977912021年07月15日727
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張清港副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 骨科 人老了就會(huì)出現(xiàn)雙腿酸痛，特別是膝關(guān)節(jié)酸痛，走不動(dòng)路，那為什么會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)酸痛呢，俗話又說(shuō)，讀萬(wàn)卷書(shū)，行萬(wàn)里路人這一輩子最累的就是你的雙腿了，人這一輩子走了可能不止一萬(wàn)里路，估計(jì)有十幾萬(wàn)甚至20幾萬(wàn)里路，如果把人比作一輛車(chē)，那么人的兩條腿就像車(chē)輪子走路多了自然會(huì)磨損，雖然年輕的時(shí)候你的磨損，特別是關(guān)節(jié)軟骨的磨損得到修復(fù)，但是到了60幾歲你的膝關(guān)節(jié)磨損你的修復(fù)變慢了你的磨損得不到及時(shí)的修復(fù)，那么都會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)酸痛，甚至磨損厲害了關(guān)節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)一些軟的缺損一些骨刺讓你走不動(dòng)路，這就是為什么人老腿先老樹(shù)老根清。2021年06月19日573
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崔志強(qiáng)主任醫(yī)師 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 脊柱脊髓神經(jīng)外科 腰椎間盤(pán)突出癥是較為常見(jiàn)的疾患之一，主要是因?yàn)檠甸g盤(pán)各部分(髓核、纖維環(huán)及軟骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤(pán)的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出(或脫出)于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。腰椎間盤(pán)突出癥以腰4～5、腰5～骶1發(fā)病率最高，約占95%。 增生性骨關(guān)節(jié)病是指由于關(guān)節(jié)退行性變，以致關(guān)節(jié)軟骨被破壞而引起的慢性關(guān)節(jié)病。又稱退化性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎及肥大性關(guān)節(jié)炎等。 腰椎間盤(pán)突出和骨質(zhì)增生的區(qū)別 一、從病因上來(lái)說(shuō) 腰椎間盤(pán)突出： 1.腰椎間盤(pán)的退行性改變是基本因素 髓核的退變主要表現(xiàn)為含水量的降低，并可因失水引起椎節(jié)失穩(wěn)、松動(dòng)等小范圍的病理改變;纖維環(huán)的退變主要表現(xiàn)為堅(jiān)韌程度的降低。 2.損傷 長(zhǎng)期反復(fù)的外力造成輕微損害，加重了退變的程度。 3.椎間盤(pán)自身解剖因素的弱點(diǎn) 椎間盤(pán)在成年之后逐漸缺乏血液循環(huán)，修復(fù)能力差。在上述因素作用的基礎(chǔ)上，某種可導(dǎo)致椎間盤(pán)所承受壓力突然升高的誘發(fā)因素，即可能使彈性較差的髓核穿過(guò)已變得不太堅(jiān)韌的纖維環(huán)，造成髓核突出。 4.遺傳因素 腰椎間盤(pán)突出癥有家族性發(fā)病的報(bào)道。 5.腰骶先天異常 包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎體畸形、小關(guān)節(jié)畸形和關(guān)節(jié)突不對(duì)稱等。上述因素可使下腰椎承受的應(yīng)力發(fā)生改變，從而構(gòu)成椎間盤(pán)內(nèi)壓升高和易發(fā)生退變和損傷。 6.誘發(fā)因素 在椎間盤(pán)退行性變的基礎(chǔ)上，某種可誘發(fā)椎間隙壓力突然升高的因素可致髓核突出。常見(jiàn)的誘發(fā)因素有增加腹壓、腰姿不正、突然負(fù)重、妊娠、受寒和受潮等。 骨質(zhì)增生： 1.原發(fā)性骨關(guān)節(jié)病的基本病因是，人體成熟后的逐漸老化及退行性變，在骨關(guān)節(jié)方面的表現(xiàn)。 2.繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)病是指因某種已知原因，例如外傷、手術(shù)或其他明顯因素而導(dǎo)致的軟骨破壞，或關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)改變。由于關(guān)節(jié)面摩擦或壓力不平衡等因素，造成關(guān)節(jié)面的退行性變。 二、從臨床表現(xiàn)上說(shuō) 腰椎間盤(pán)突出： 1.腰痛 是大多數(shù)患者最先出現(xiàn)的癥狀，發(fā)生率約91%。由于纖維環(huán)外層及后縱韌帶受到髓核刺激，經(jīng)竇椎神經(jīng)而產(chǎn)生下腰部感應(yīng)痛，有時(shí)可伴有臀部疼痛。 2.下肢放射痛 雖然高位腰椎間盤(pán)突出(腰2～3、腰3～4)可以引起股神經(jīng)痛，但臨床少見(jiàn)，不足5%。絕大多數(shù)患者是腰4～5、腰5～骶1間隙突出，表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛。 3.馬尾神經(jīng)癥狀 向正后方突出的髓核或脫垂、游離椎間盤(pán)組織壓迫馬尾神經(jīng)，其主要表現(xiàn)為大、小便障礙，會(huì)陰和肛周感覺(jué)異常。嚴(yán)重者可出現(xiàn)大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等癥狀，臨床上少見(jiàn)。 骨質(zhì)增生： 起病緩慢，無(wú)全身癥狀，多為50歲以上的中老年。常為多關(guān)節(jié)發(fā)病，也有單關(guān)節(jié)發(fā)病者。受累關(guān)節(jié)可有持續(xù)性隱痛，活動(dòng)增加時(shí)加重，休息后好轉(zhuǎn)。疼痛常不嚴(yán)重，氣壓降低時(shí)加重，與氣候變化有關(guān)。有時(shí)可有急性疼痛發(fā)作，同時(shí)有關(guān)節(jié)僵硬感，偶爾可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)有磨擦音。久坐后關(guān)節(jié)僵硬加重，稍活動(dòng)后好轉(zhuǎn)，有人稱之為“休息痛”。后期關(guān)節(jié)腫脹、增大及運(yùn)動(dòng)受限，很少完全強(qiáng)直，一般表現(xiàn)為骨阻滯征。 三、從治療方法上來(lái)說(shuō) 腰椎間盤(pán)突出： 1.非手術(shù)療法 腰椎間盤(pán)突出癥大多數(shù)病人可以經(jīng)非手術(shù)治療緩解或治愈。其治療原理并非將退變突出的椎間盤(pán)組織回復(fù)原位，而是改變椎間盤(pán)組織與受壓神經(jīng)根的相對(duì)位置或部分回納，減輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫，松解神經(jīng)根的粘連，消除神經(jīng)根的炎癥，從而緩解癥狀。非手術(shù)治療主要適用于：①年輕、初次發(fā)作或病程較短者;②癥狀較輕，休息后癥狀可自行緩解者;③影像學(xué)檢查無(wú)明顯椎管狹窄。 2.手術(shù)治療 (1)手術(shù)適應(yīng)證①病史超過(guò)三個(gè)月，嚴(yán)格保守治療無(wú)效或保守治療有效，但經(jīng)常復(fù)發(fā)且疼痛較重者;②首次發(fā)作，但疼痛劇烈，尤以下肢癥狀明顯，患者難以行動(dòng)和入眠，處于強(qiáng)迫體位者;③合并馬尾神經(jīng)受壓表現(xiàn);④出現(xiàn)單根神經(jīng)根麻痹，伴有肌肉萎縮、肌力下降;⑤合并椎管狹窄者。 (2)手術(shù)方法經(jīng)后路腰背部切口，部分椎板和關(guān)節(jié)突切除，或經(jīng)椎板間隙行椎間盤(pán)切除。中央型椎間盤(pán)突出，行椎板切除后，經(jīng)硬脊膜外或硬脊膜內(nèi)椎間盤(pán)切除。合并腰椎不穩(wěn)、腰椎管狹窄者，需要同時(shí)行脊柱融合術(shù)。 骨質(zhì)增生： 骨質(zhì)增生可以吃點(diǎn)抗骨質(zhì)增生片。最重要又最基本的治療方法是，減少關(guān)節(jié)的負(fù)重和過(guò)度的大幅度活動(dòng)，愛(ài)惜患病關(guān)節(jié)，肥胖者應(yīng)減輕體重，以減少關(guān)節(jié)的負(fù)荷，延緩病變的發(fā)展?？梢宰隼懑熂斑m當(dāng)?shù)腻憻?，以保持關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，必要時(shí)可使用夾板支具及手杖等，有助于控制急性期癥狀。消炎鎮(zhèn)痛藥物可減輕或控制癥狀，但不能改變病變的進(jìn)展，只是在急性疼痛發(fā)作期間起治標(biāo)作用。 總的來(lái)說(shuō)，雖然增生和突出的現(xiàn)象都是發(fā)生在腰上的，但兩者之間的差別還是很大的，以上幾點(diǎn)就是證明，每個(gè)人的身體表現(xiàn)不一樣，嚴(yán)重程度也要因人而異，但都不能拖著，應(yīng)當(dāng)積極緩解，平時(shí)也要注意護(hù)好腰。2021年06月11日1115
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 骨刺常見(jiàn)的癥狀有哪些?骨刺的癥狀主要是什么?-膝關(guān)節(jié)骨刺歲月不饒人，隨著時(shí)間的流逝，不僅僅人的外表會(huì)開(kāi)始老化，機(jī)體功能也會(huì)開(kāi)始出現(xiàn)問(wèn)題，特別是關(guān)節(jié)功能退化表現(xiàn)得尤為明顯。當(dāng)人到了中老年階段，骨骼開(kāi)始出現(xiàn)退行性病變，因而也有了骨刺的出現(xiàn)。骨刺，即為骨質(zhì)增生，骨質(zhì)增生這種病在日常生活中沒(méi)少聽(tīng)說(shuō)，但對(duì)其主要癥狀表現(xiàn)，或許人們還尚未深入了解過(guò)。骨刺常見(jiàn)的癥狀有哪些?一、疼痛骨刺的出現(xiàn)會(huì)導(dǎo)致周?chē)浗M織受損，且其所予以的機(jī)械性刺激會(huì)引起關(guān)節(jié)疼痛的出現(xiàn)。疼痛感多呈隱匿發(fā)作、持續(xù)鈍痛的特點(diǎn)?；顒?dòng)時(shí)疼痛感會(huì)明顯加劇，但在休息后疼痛能得到一定的緩解，部分患者還可能出現(xiàn)半夜痛醒的情況，而這主要與關(guān)節(jié)周?chē)∪馐軗p所引起的關(guān)節(jié)功能保護(hù)下降有關(guān)。二、晨僵、粘著感骨性增長(zhǎng)物會(huì)累及關(guān)節(jié)導(dǎo)致晨僵出現(xiàn)，多表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬，無(wú)法正常收縮、舒張、彎曲等等，且會(huì)伴有粘連感，感覺(jué)關(guān)節(jié)被粘住一般。這種晨僵、黏著感并不會(huì)長(zhǎng)時(shí)間維持，一般在15分鐘以內(nèi)則能自行緩解。三、麻木感除了疼痛這種強(qiáng)烈不適感，骨刺還可能引發(fā)局部麻木的癥狀。麻木感的出現(xiàn)主要與骨刺生長(zhǎng)位置有關(guān)，如果是腰椎骨刺，坐骨神經(jīng)很可能會(huì)受到壓迫而引起坐骨神經(jīng)炎，從而引發(fā)疼痛、麻木的不適感，并很可能會(huì)向下肢放射。頸椎骨刺也會(huì)引發(fā)麻木的不適感出現(xiàn)，嚴(yán)重還可能致癱瘓。四、其他癥狀局部的骨性肥大或滲出性滑膜炎所致，可能引發(fā)關(guān)節(jié)畸形出現(xiàn)。同時(shí)由于關(guān)節(jié)表面的吻合性變差，容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)、肌肉痙攣、關(guān)節(jié)囊收縮等功能障礙。除此之外，在關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)，還可能伴隨有骨摩擦音的出現(xiàn)。反復(fù)下蹲能磨掉骨刺嗎?常聽(tīng)到一種說(shuō)法膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)骨刺后經(jīng)反復(fù)下蹲能將骨刺磨平，把膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生治好。其實(shí)這是一種對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎認(rèn)識(shí)的誤區(qū)。骨性關(guān)節(jié)炎是因?yàn)殛P(guān)節(jié)軟骨本身退變、老化引起，一些不恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)反而會(huì)加重關(guān)節(jié)磨損，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)軟骨磨損加劇，結(jié)果適得其反。骨刺的治療針灸、按摩、拔火罐能夠起到放松肌肉改善局部血供的作用，從而會(huì)讓人產(chǎn)生舒適感，但對(duì)骨贅本身沒(méi)有治療作用，也不會(huì)讓骨贅消失。藥物治療主要是消炎鎮(zhèn)痛類的藥物以緩解癥狀，亦不能消除骨贅。在急性發(fā)作期患者可口服消炎鎮(zhèn)痛藥，慢性期可進(jìn)行局部理療和關(guān)節(jié)、肌肉訓(xùn)練，還可行關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉等方法治療。若保守治療無(wú)效，膝關(guān)節(jié)已有輕、中度破壞者宜考慮關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。鍛煉不能消除骨贅，反而不當(dāng)?shù)腻憻挄?huì)增加骨贅的發(fā)生，對(duì)于骨贅的治療，尤其是急性疼痛期，建議多休息。對(duì)于嚴(yán)重的膝骨關(guān)節(jié)炎，尤其是晚期患者，選擇人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是勿庸置疑的，即磨去損傷的關(guān)節(jié)表面，換上金屬表面，它可以徹底改善膝關(guān)節(jié)功能，緩解疼痛，矯正畸形，提高患者的生活質(zhì)量。骨贅是機(jī)體的自然老化過(guò)程，即使手術(shù)切除，如果不注意保護(hù)關(guān)節(jié)，過(guò)度負(fù)重、勞累、休息少、姿勢(shì)不良，還是會(huì)導(dǎo)致骨贅復(fù)發(fā)。2021年04月28日1153
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康波主任醫(yī)師 三門(mén)峽市中心醫(yī)院 骨科 大家好，我是三門(mén)峽市中心醫(yī)院關(guān)節(jié)外科病區(qū)主任康波，現(xiàn)在呢，有許多中老年朋友呢，膝關(guān)節(jié)疼痛，主要是因?yàn)槟?，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，大家呢，對(duì)這個(gè)疾病的診斷和治療呢，還有很多誤區(qū)，現(xiàn)在呢，我給大家做一些科普，呃，讓大家呢，呃，更好的了解和治療這個(gè)疾病。 嗯，許多中老年朋友呢，因?yàn)橄リP(guān)節(jié)疼痛呢，到醫(yī)院去就診，然后呢，醫(yī)生呢，給拍子光片，然后告知呢，膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生了，長(zhǎng)骨刺了，然后其實(shí)目前這個(gè)疾病的，呃，正確名稱是膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，但這個(gè)病呢，并不是膝關(guān)節(jié)發(fā)炎了，很多中老年朋友說(shuō)我膝關(guān)節(jié)發(fā)炎了，我吃點(diǎn)消炎藥可以吧？嗯，其實(shí)呢。 不用吃消炎藥，它不是膝關(guān)節(jié)發(fā)炎了，它主要是膝關(guān)節(jié)的軟骨磨損剝脫啊，膝骨質(zhì)增生呢，導(dǎo)致的一個(gè)慢性的關(guān)節(jié)疾病，它的主要發(fā)生的原因呢，和衰老，肥胖，創(chuàng)傷，和膝關(guān)節(jié)的過(guò)度使用呢有關(guān)啊，初期癥狀比較輕，不接受治療呢，疼痛會(huì)逐漸加重。 并且呢，有的時(shí)候喪失行走和勞動(dòng)能力。 目前呢，現(xiàn)在許多朋友呢，都注重健康啊，很喜歡鍛煉身體，比如說(shuō)徒步啦，打羽毛球啦，打籃球啦，跑步啦。 踢毽子了？ 啊？ 再一個(gè)呢，跳繩了是吧，導(dǎo)致呢，膝關(guān)節(jié)的過(guò)度使用啊，導(dǎo)致呢，呃。 關(guān)節(jié)疼痛2021年04月25日1242
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姚志城主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院 骨科 膝骨性關(guān)節(jié)炎有哪些臨床表現(xiàn)呢？第一是關(guān)節(jié)的疼痛，關(guān)節(jié)疼痛是大多數(shù)患者來(lái)就診的最苦惱的問(wèn)題，剛開(kāi)始的時(shí)候可能會(huì)有持續(xù)的疼痛，休息之后會(huì)有緩解，受涼或者酒行之后會(huì)加重，接著會(huì)影響你上下樓梯或者蹲下起立的動(dòng)作，在進(jìn)一步會(huì)影響你走路，到了晚期疼痛會(huì)持續(xù)存在，甚至影響到你的睡眠和非負(fù)重的一個(gè)活動(dòng)。第二，關(guān)節(jié)活動(dòng)的受限，膝骨性關(guān)節(jié)炎早期的話活動(dòng)受限不明顯，而到了晚期它可能會(huì)出限，早晨起來(lái)會(huì)有僵硬，活動(dòng)后呢可有緩解，再到晚期的話，活動(dòng)會(huì)明顯的受限，甚至?xí)?dǎo)致殘疾。第三，會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)的畸形，早期畸形不明顯，到了晚期會(huì)出現(xiàn)內(nèi)外翻畸形，旋轉(zhuǎn)畸形，也就是我們常說(shuō)的o型腿或者X型腿。第四，會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)的腫脹，部分膝關(guān)節(jié)會(huì)因?yàn)楣琴|(zhì)增生或者關(guān)節(jié)的破壞，導(dǎo)致關(guān)節(jié)積液的增多，這個(gè)時(shí)候關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)腫脹。第五，會(huì)出現(xiàn)骨摩擦感，以及呢，第六。 會(huì)出現(xiàn)肌肉的萎縮等等，這就是膝骨性關(guān)節(jié)炎常表現(xiàn)的臨床癥狀。2021年04月25日661
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 骨質(zhì)增生吃藥能吃好嗎?骨質(zhì)增生怎么才能徹底治好呢?門(mén)診上經(jīng)常遇到一些患者，因?yàn)檠?、膝關(guān)節(jié)痛或足底疼痛就診，給予拍片檢查，患者自己一看報(bào)告單上寫(xiě)著“骨質(zhì)增生”就斷定自己的癥狀是由增生的骨質(zhì)(骨刺)引起的，此后視骨質(zhì)增生為大敵，總想除之而后快。到處尋找消除骨刺藥物。骨質(zhì)增生是病嗎?其實(shí)啊，骨質(zhì)增生不是病，是一種影像學(xué)表現(xiàn)，不是所有的骨質(zhì)增生都會(huì)引起癥狀。引起癥狀的骨質(zhì)增生稱為骨質(zhì)增生癥，這才是病!這就像椎間盤(pán)突出與椎間盤(pán)突癥一樣。2021年04月15日870
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