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建磊磊主治醫(yī)師 復旦大學附屬華東醫(yī)院 風濕免疫科 膳食常量營養(yǎng)素分布與骨關節(jié)炎風險之間的關系尚不清楚。該研究旨在評估膳食中常量營養(yǎng)素的分布情況及與美國成年人發(fā)生骨關節(jié)炎風險的相關性。這項橫斷面研究包括2013-2016年全國健康和營養(yǎng)調查(NHANES)的7725名參與者。分別采用膳食回憶法和自我報告問卷法評估膳食中常量營養(yǎng)素攝入量和OA狀態(tài)。使用多變量回歸模型評估了膳食中常量營養(yǎng)素分布與骨關節(jié)炎風險之間的關系。采用多變量營養(yǎng)密度法進行等熱量替代分析。脂肪中攝入能量增加與OA風險相關[OR=1.05(95%Cl，1.00-1.09);P=0.034]。碳水化合物或蛋白質中攝入能量的百分比與骨關節(jié)炎的風險之間沒有顯著相關性。等熱量替代分析顯示，只有脂肪和碳水化合物之間的替代與OA的風險顯著相關[OR=1.05(95%Cl，1.003-1.09);P=0.037]。研究結果表明，低脂飲食可能有助于預防骨關節(jié)炎。需要進一步的前瞻性隊列研究來印證該結果。引自：PengP,GaoS,XiaoF,HeM,FangW,ZhangY,WeiQ.AssociationofmacronutrientsintakedistributionwithosteoarthritisriskamongadultsinNHANES,2013-2016.FrontNutr.2023Mar23;10:976619.doi:10.3389/fnut.2023.976619.PMID:37032765;PMCID:PMC10078944.2023年04月11日
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付國建副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 運動醫(yī)學科 退行性關節(jié)炎的運動療法，退行性關節(jié)炎呢，很多人關節(jié)痛了以后，它存在一個問題就是不運動，那不運動以后會加重肌肉的萎縮，那么會造成關節(jié)疼痛越來越重，那么這個時候呢，我們需要做一個力所能及的關節(jié)作肌肉力量的訓練和活動度的訓練，直腿抬高。 那么慢走都是可以的。 那么減少爬樓和下蹲的動作就可以了，那么肌肉力量練好了以后，關節(jié)活動度恢復好了以后，那么這種骨關節(jié)炎的。 沒有急性發(fā)作，或者急性發(fā)作期變得越來越短，那么你的疼痛緩解了，功能也會得到恢復。 嗯嗯。2023年04月03日34
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謝巖松主任醫(yī)師 國藥同煤總醫(yī)院 骨科 得了骨關節(jié)炎以后，時常會感覺到僵硬，上下樓梯時腿腳發(fā)軟以及膝蓋酸痛等癥狀。很多骨關節(jié)炎患者以為自己得了這種疾病以后，只有多休息才可以更好的保護自己的關節(jié)。其實這是錯誤的認識，得了骨關節(jié)炎疾病以后，是需要適當進行運動才對病情有利。那么，骨關節(jié)炎患者最適合的運動方式是什么呢?大多數(shù)的骨關節(jié)炎患者因為患病部位的疼痛，自覺認為自己應該多休息，少運動才會對自己的病情有幫助，甚至很多患者選擇長期的臥病在床?？墒沁@樣一來，對于病情一點幫助都沒有，甚至還會加重關節(jié)炎的病情。而適當?shù)倪\動可以強身健體，可以增加身體體質，尤其是對于心肺功能有較大的好處。骨關節(jié)炎患者適當運動可以使肌肉、韌帶強而有力，對于關節(jié)固定有不錯的效果。運動鍛煉還可以使關節(jié)內(nèi)不斷分泌滑液，這些滑液可以提供關節(jié)所需要的營養(yǎng)，可以推遲關節(jié)老化。運動可使各關節(jié)保持較大的活動范圍，關節(jié)軟骨受力均勻，不至于軟化。適當?shù)劐憻挕⒒顒咏罟顷P節(jié)，對增強關節(jié)的營養(yǎng)、增強關節(jié)周圍肌肉的力量、延緩關節(jié)退化是有利的。對關節(jié)活動范圍鍛煉：每天進行關節(jié)在各個方向上的活動鍛煉，努力使關節(jié)盡量撐開，活動到最大極限。在進行關節(jié)活動鍛煉時，應以不致關節(jié)明顯疼痛為準。做耐力鍛煉：骨關節(jié)炎患者應選擇騎自行車、游泳、散步、慢跑等，既能達到全身鍛煉的目的，又能對膝關節(jié)有保護作用。但要盡量選擇關節(jié)不負重或負重少的運動方式，避免長時間行走、爬山、爬樓、蹲起、拾重物等活動。加強肌肉和骨質鍛煉：如直腿提高運動。即平躺在床上，把腿伸起，讓大腿的肌肉收緊、繃直，與床成45°夾角，每次維持1秒鐘。如此重復50個，50個為1組。持續(xù)練習會使膝關節(jié)的抗負荷能力逐漸加強。步行：步行不僅有助于維持關節(jié)軟骨細胞的營養(yǎng)供應，鍛煉關節(jié)肌肉力量和協(xié)調性，防止骨質疏松，而且對于心肺系統(tǒng)及緩解精神心理壓力也有益處，是骨關節(jié)炎患者最適宜的運動方式。但步行一定要注意方式方法，建議選擇平地行走，并且嚴格控制每分鐘不超過100步，鍛煉時間不超過1小時。游泳：對于骨關節(jié)炎患者來說，游泳是最好不過的，患者在水的浮力幫助下可以減少髖部，膝部，腳和脊柱承受的重力。游泳還可以幫助肌肉放松，從而減輕關節(jié)疼痛。弓步運動：向前邁出一步，后腿微微彎曲，然后慢慢彎曲前膝以保持上半身直立，不要讓前膝蓋超過腳面。保持5到20秒，然后換腳，動作重復10次。飲進食高鈣食品：老年人鈣的攝入量應比一般成年人增加50%左右，每日成分鈣不低于1200毫克。應多吃含蛋白質、鈣質、膠原蛋白、異黃酮的食物，如牛奶、奶制品、大豆、豆制品、雞蛋、魚蝦、海帶、黑木耳、雞爪、豬蹄、羊蹄筋等，能促進關節(jié)分泌潤滑劑，減輕關節(jié)炎癥狀。建議1天飲用1000毫升牛奶?！竟强漆t(yī)生袁林】多食富含維生素D的食物，增加多種維生素的攝入：富含維生素D的食物有魚肝油、動物肝臟，如雞肝、鴨肝、豬肝、牛肝、羊肝等，各種富含油脂的魚類等。研究發(fā)現(xiàn)，口服維生素C可保護關節(jié)、防治骨性關節(jié)炎進展，其他維生素A、B1、B6、B12和D均為建造骨質的元素。防止肥胖：骨關節(jié)炎多見于肥胖人群，如果體重指數(shù)超過25，要積極減肥，控制體重，防止加重膝關節(jié)的負擔。飲食應葷素搭配，避免肥甘厚味，保持一定數(shù)量的蔬菜、水果，攝取充足的維生素。避免生冷寒涼食物：寒則血凝滯而不暢，不通則痛。所以，生冷瓜果要少吃，特別是檸檬、柑橘之類的酸物，更不要多吃。冰淇淋和冰凍飲料也應盡量避免食用。糖不能多吃：糖類特別是白糖，幾乎不含維生素，其代謝還需消耗不少維生素B1。而骨性關節(jié)炎多伴有各類神經(jīng)壓迫產(chǎn)生的神經(jīng)痛，常見于頸椎和腰椎骨質增生，可產(chǎn)生臂叢神經(jīng)及坐骨神經(jīng)的疼痛，致使維生素B1更加缺乏。因此，最好少吃糖。戒煙、酒和含酒精飲料：吸煙、喝酒會加重骨關節(jié)炎的癥狀，引起B(yǎng)族維生素的缺乏，成為神經(jīng)炎的誘因;嗜酒成性者易患肢體疼痛癥。故應戒煙少飲酒。2022年12月15日110
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吳侗副主任醫(yī)師 四川省人民醫(yī)院 風濕免疫科 好，這個問題很有意思。有網(wǎng)友問有骨刺還能補鈣嗎？我們首先要了解什么是骨刺？骨刺其實是我們老百姓說的一種通俗的叫法，在醫(yī)學上我們把它叫做骨質增生或者是異常的行骨形成。那么什么意思？我們正常的骨在生長過程中，是受著地球引力和一些動力力能的方向進行的一個刺激。簡單說來，比如說一個孩子，如果他小的時候一直在進行運動，他的骨頭就長得非常結實，一個孩子一直讓他躺著不動，他的骨頭就會長得很松。就是因為如果有運動對抗的這種作用情況下，骨頭就會增加它的這種含量，以達到對抗力學的作用。 那么在很多的運動情況下，到成人以后會發(fā)生了一些運動損傷，比如說在我們的髕，膝蓋，髕骨的地方，足根的地方。 在韌帶附著在骨頭的地方，就會發(fā)生前長期這種反復牽拉，比如劉翔他是跟腱炎，就是在跟腱的地方反復發(fā)生了損傷，那么在損傷的地方，你想我們就像成都的這個外面的道路上，一旦地面上有裂紋了，那么成建筑工人是不是就來把它鋪一層水泥在上面覆蓋下。 裂了。 列一次覆蓋一次列一次覆蓋。 所以說這樣在地面就是越鋪越厚，越鋪越厚就長出一個冒出來一個角一樣的竹體，骨頭也是這個道理，骨頭上在損傷的地方，它順著損傷的部位就要不停2022年11月21日31
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黎崇裕主治醫(yī)師 珠海市中西醫(yī)結合醫(yī)院 治未病科 白芍木瓜湯——有效治療頸椎骨質增生中醫(yī)認為頸椎骨質增生與外傷、勞損、瘀血阻絡、感受風寒濕邪、痰濕內(nèi)阻、肝腎虧虛等有關?！栋咨帜竟蠝酚砂咨帧⒛竟?、葛根和靈仙等9味中藥組成，治療頸椎骨質增生效果較佳。頸椎骨質增生即俗稱為骨刺，又稱骨贅。它是指骨關節(jié)邊緣上由于長期慢性損傷引起瘢痕組織增生，天長日久可產(chǎn)生鈣質沉著變成骨質而形成的。頸椎骨質增生是中老年時期骨關節(jié)的生理性退行性變化，是人體衰老的必然結果。它的形成與不同年齡、職業(yè)的人的骨關節(jié)及椎體承受的壓力和解剖生理特點有著密切的關系。骨質增生分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。中醫(yī)認為本病與外傷、勞損、瘀血阻絡、感受風寒濕邪、痰濕內(nèi)阻、肝腎虧虛等有關?！栋咨帜竟蠝酚砂咨?、木瓜、葛根和靈仙等9味中藥組成，治療頸椎骨質增生效果較佳。《白芍木瓜湯》【組成】白芍20克木瓜20克葛根20克靈仙20克桑枝20克川芎9克雞血藤20克懷牛膝5克陳皮9克【制用法】將上藥加水煎煮2次,取藥汁混合,每日分2次服，日1劑，5劑為1療程。治療時可隨癥加減?！局髦巍款i椎骨質增生，頭痛頭暈，頸項酸楚，上肢麻木等癥。【療效】37例中，基本痊愈28例，占77%;顯效5例，占13%;進步4例，占10%，總有效率100%?！境鎏帯可綎|中醫(yī)雜志1986;(1)：252022年11月04日1145
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應振華主任醫(yī)師 浙江省人民醫(yī)院 風濕免疫科 生活中出現(xiàn)以下表現(xiàn)，要警惕！1、上下樓梯時會出現(xiàn)“軟腿”2、陰雨天、過度勞動時，關節(jié)出現(xiàn)疼痛3、早上起床時，出現(xiàn)短暫的關節(jié)僵硬，活動不便4、關節(jié)屈伸時，發(fā)出低沉的“咔嚓咔嚓”的摩擦聲.......如果在日常生活中出現(xiàn)以上的情形，大家就需要警惕骨關節(jié)炎的可能性，要及時就醫(yī)，不可延誤，早診斷，早治療。接下來讓我們一起來了解一下骨關節(jié)炎的日常吧！什么是骨關節(jié)炎？骨關節(jié)炎（osteoarthritis,OA）是一種嚴重影響患者生活質量的關節(jié)退行性疾病，預計到2020年將成為第四大致殘性疾病，給患者、家庭和社會造成巨大的經(jīng)濟負擔。本病高發(fā)于中老年人，60歲以上人群患病率高達50%，75歲以上膝痛人群中的OA患病率超過80%，女性高于男性。隨著老齡化社會的到來，我國骨關節(jié)炎的患者總數(shù)已超過1.5億，骨關節(jié)炎嚴重危害人類的身心健康。日常生活中常見表現(xiàn)有哪些？骨關節(jié)炎的病因尚不明確，其發(fā)生與年齡、肥胖、炎癥、創(chuàng)傷及遺傳因素等有關。病理特點為關節(jié)軟骨變性破壞、軟骨下骨硬化或囊性變、關節(jié)邊緣骨質增生、滑膜病變、關節(jié)囊攣縮、韌帶松弛或攣縮、肌肉萎縮無力等。日常生活中較為常見的癥狀表現(xiàn)有以下幾點：1關節(jié)疼痛及壓痛：關節(jié)疼痛及壓痛是OA最為常見的臨床表現(xiàn)，發(fā)生率為36.8%~60.7%；疼痛在各個關節(jié)均可出現(xiàn)，初期為輕度或中度間斷性隱痛，休息后好轉，活動后加重；疼痛常與天氣變化有關，寒冷、潮濕環(huán)境均可加重疼痛。OA晚期可以出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或夜間痛。關節(jié)局部可有壓痛，在伴有關節(jié)腫脹時尤其明顯2關節(jié)僵硬：骨關節(jié)炎患者長時間不活動，關節(jié)會像上了鎖一樣動彈不動，早上起床時表現(xiàn)更為明顯，因此稱為晨僵。晨僵是膝骨關節(jié)炎早期常見的癥狀，一般持續(xù)幾分鐘，很少超過半小時，活動后可以緩解。骨關節(jié)炎晨僵時間一般較為短暫，這一點可與類風濕關節(jié)炎相鑒別。3關節(jié)腫脹：磨損脫落的軟骨碎屑夾在關節(jié)中間，可引發(fā)輕度的炎性反應。以膝骨關節(jié)炎為例，關節(jié)周圍的滑囊炎、腱鞘炎也很常見，都可能導致關節(jié)腫脹；如果有滑膜炎發(fā)生，則可引發(fā)膝關節(jié)積液、腫脹，但關節(jié)滲出液量一般不會很大。4關節(jié)摩擦音（感）：患者的軟骨磨損脫落后，軟骨下骨端失去軟骨的保護，在膝關節(jié)屈伸過程中，粗糙的骨面之間直接摩擦，就會發(fā)出低沉的“咔嚓咔嚓”聲，這就是關節(jié)摩擦音。常見于膝關節(jié)OA。5肌肉萎縮：常見于膝關節(jié)OA。關節(jié)疼痛和活動能力下降可以導致受累關節(jié)周圍肌肉萎縮，關節(jié)無力。在日常生活中，如果出現(xiàn)以上癥狀，要及時到醫(yī)院進行相關的診斷，明確病因并積極治療。切記不可僅憑某些癥狀自我判斷、自行用藥，骨關節(jié)炎易與類風濕關節(jié)炎、疼痛等其他關節(jié)疾病相混淆，需?？漆t(yī)生結合癥狀與檢查結果確診后再個性化用藥。那些人群更需要警惕骨關節(jié)炎？關于骨關節(jié)炎易患人群，我們首先想到的就是中老年人群，尤其是中老年女性。隨著關節(jié)軟骨的退變，中老年人易患骨關節(jié)炎，而絕經(jīng)期女性體內(nèi)激素水平的改變，讓她們更容易患病。但是除去患者的年齡和性別，骨關節(jié)炎的發(fā)生還受多種原因影響，因此無論哪個年齡，都要警惕骨關節(jié)炎，常見的高危人群有以下幾類：高危人群①：肥胖超重的人群體重超標會給全身多關節(jié)加重負擔，其中以膝關節(jié)為最。膝關節(jié)結構復雜，在人體從事攀登、跳躍、蹲起等動作時，髕骨軟骨承受的壓力高達體重的5~8倍。體重增加一分，軟骨磨損就加劇幾分，久而久之，就更容易患膝骨關節(jié)炎。高危人群②：不常運動的人群疏于運動的人容易患骨關節(jié)炎。膝關節(jié)軟骨的營養(yǎng)主要來源于關節(jié)滑液，其營養(yǎng)代謝是在關節(jié)擠壓的過程中完成的，而對于長期不活動的人來講，關節(jié)軟骨就容易缺乏營養(yǎng)供給，容易老化。其次，缺乏運動還會導致關節(jié)功能退化，以及關節(jié)周圍肌肉萎縮，容易關節(jié)不穩(wěn)定，進而引起軟骨退化加劇。例如，方向盤把持者、上班久坐者等。高危人群③：關節(jié)勞損或創(chuàng)傷的人群創(chuàng)傷和勞損是患骨關節(jié)炎的重要原因。包括長期從事負重、蹲位工作的人，長期從事體育鍛煉的人等。這些人群，一方面膝關節(jié)長期承受過大壓力，導致軟骨磨損加劇，另一方面支撐關節(jié)的肌肉、韌帶易受傷，容易造成關節(jié)不穩(wěn)定，這兩個原因都可導致骨關節(jié)炎發(fā)生。高危人群④：“時尚愛美”的人群在骨關節(jié)炎的危險因素中，關節(jié)受涼容易被忽視。在寒冷的冬季，有些人仍然露腳踝，有些女性仍然穿短褲、短裙，都容易導致關節(jié)受涼。此外，穿高跟鞋也容易讓膝關節(jié)磨損加劇，女性朋友要少穿高跟鞋，鞋跟也最好不超過6厘米。高危人群⑤：特殊職業(yè)人群例如礦工，紡織工，芭蕾舞演員，棒球運動員，拳擊運動員，足球運動員、競技運動員等，這些特殊職業(yè)人群的不同關節(jié)部位會出現(xiàn)炎癥，對身體健康造成影響高危人群⑥：外傷愈合不好的人群出現(xiàn)骨折沒有復位好，出現(xiàn)關節(jié)對合不整齊，就會引發(fā)關節(jié)炎，對軟骨以及骨質造成破壞會引起病理改變而導致關節(jié)炎出現(xiàn)。平時上樓梯不小心踏空或者走路不小心踩空，對關節(jié)軟骨造成損害，也很容易導致關節(jié)炎出現(xiàn)，當關節(jié)受到損害后一定要加以重視，使用正確的方式好好處理。高危人群⑦：中老年人群隨著年齡不斷增長，軟骨營養(yǎng)變得越來越少，供應關節(jié)的血液也會越來越少，再加上負重改變，所以就會出現(xiàn)關節(jié)炎，出現(xiàn)骨性關節(jié)炎的發(fā)病率也會隨著年齡不斷增長而有所提升。要如何做好日常防護？無論是老人還是年輕人要選擇正確的生活方式，培養(yǎng)良好的生活習慣，是預防骨關節(jié)炎最好的辦法。平衡膳食，適度運動，保暖防寒，注意關節(jié)的保護，減少患關節(jié)炎的風險，對于已經(jīng)出現(xiàn)關節(jié)炎的病人，需要長期控制治療，減緩關節(jié)的老化，改善癥狀，提高生活質量，根據(jù)不同時期選擇個性化的治療方案。因此，在日常生活中，要注意以下幾方面，以此對骨關節(jié)炎進行預防和護理：日常防護篇①要避免劇烈、長時間的運動，往往有些老年人是在劇烈運動或長時間行走后使得膝關節(jié)炎的癥狀加重，以致長期得不到緩解。②減輕體重，可減輕膝關節(jié)的負荷，避免病情加重。③功能鍛煉，膝關節(jié)功能鍛煉的原則是以主動不負重的活動為主，例如直腿抬高鍛煉，從而增強肌肉力量，保持關節(jié)的穩(wěn)定性。④減少跑跳、上下樓梯及爬山等運動，改為游泳或騎自行車等運動。⑤使用硬質護膝，保護膝關節(jié)的穩(wěn)定性。⑥下肢關節(jié)有病變時，可用拐杖或手杖，以減輕關節(jié)負擔。⑦發(fā)作期應遵醫(yī)囑服用消炎鎮(zhèn)痛藥，盡量飯后服用。關節(jié)局部可用濕熱敷。⑧病變的關節(jié)應用護套保護。⑨注意天氣變化，避免潮濕受冷，及時更換合適的衣物。⑩生活要規(guī)律，飲食要適度日常飲食篇推薦飲食①營養(yǎng)豐富：飲食應富含營養(yǎng)，尤其要補充身體對蛋白質的需要，可適量進食魚、蝦、肉、蛋等。飲食宜清淡。每天飲用牛奶或豆?jié){250毫升以上。②補充鈣：宜多吃含鈣豐富的綠葉蔬菜及新鮮水果，如豆制品、薺菜、雪里蕻、油菜、生菜、芹菜、胡蘿卜、青菜、南瓜、水芹、甜菜，適當吃些檸檬、柑橘、梅子、蘋果等水果以及小魚、蝦皮、海帶等。③多喝水：每天應喝l500毫升(6～8杯)水。④多食含硫的食物，如蘆筍、雞蛋、大蒜、洋蔥。因為骨骼、軟骨和結締組織的修補與重建都要以硫為原料，同時硫也有助于鈣的吸收。⑤多食含組氨酸的食物，如稻米、小麥和黑麥。組氨酸有利于清除機體過剩的金屬。多食用富含胡蘿卜素，黃酮類，維生素C和E以及含硫化合物的食物。也⑥保證每天都吃一些富含維生素的食物，如亞麻籽、稻米麩、燕麥麩等。禁忌飲食①忌食高脂肪食物(如牛肉、豬肥肉等)以及過于酸、堿、咸的食物和人工合成的食物、腌漬類食物、油煎油炸食物。食鹽每天限6克為佳。②忌食或少食甜味食品，如甜餅、甜點心、糖果、冰激凌、巧克力等。③忌食或少食胡椒、棘椒，并忌食或少食西紅柿、菠菜、莧菜、茭白、茄子、土豆等，④忌飲酒類和碳酸性飲料，少飲濃茶及咖啡，⑤忌食貝殼類、干果、有味精添加劑和防腐劑的食品。⑥忌服鐵或含鐵的復合維生素。因為鐵與疼痛、腫脹和關節(jié)損傷有關。日常鍛煉篇首先在急性期是一定要制動休息的，這個時候是不要鍛煉，經(jīng)過一段時間的治療，癥狀有所緩解以后，可以進行一定程度的鍛煉，可以延緩和減慢骨性關節(jié)炎的發(fā)展進程。推薦鍛煉鍛煉的方式包括：游泳、散步、騎腳踏車、仰臥直腿抬高或抗阻力訓練及非負重位關節(jié)的屈伸活動。1、熱身運動：練習前的身體準備目的：逐漸增加心率，伸展或使肌肉柔軟，準備適應運動訓練計劃。持續(xù)時間：5?10分鐘。方法：首先伸展大的肌群，然后用舒適的速度開始步行，逐漸增加速度，增加心率、體溫和肌肉的血流。2、有氧訓練目的：增加心率，深呼吸和肌肉耐力。方法：均勻的速度，一致的步幅，自然而輕松的正確步態(tài)。持續(xù)時間：20?30分鐘，如果要減輕體重，可以增加速度，增加訓練時間到45?60分鐘，也可以延長時間而減少訓練強度。如果喜歡低強度練習，可增加練習持續(xù)時間20?30分鐘。3、整理運動：增加機體適應性。目的：讓心率和肌肉恢復到正常，防止血液聚集在腿部，使肌肉伸展，改善和維持肌肉的適應性，有助于防止不適。注意事項1.上下樓梯需緩慢在實際生活中，有些活動無法避免，如上下樓梯和下蹲等。上下樓梯時，可以采取緩行慢步的方法，一級一級地上下，同時拉住扶手。2.步行也可以每天在平路上堅持走半個小時左右，還要邊走邊活動肘、腕以及手的各個小關節(jié)。這樣做有助于預防關節(jié)和韌帶的僵硬老化。3.減少下蹲下蹲時也應扶物借力，這樣可減少膝關節(jié)及骸骨受力，減緩疼痛癥狀。4.打太極拳時不要蹲馬步打太極拳時，患膝關節(jié)骨關節(jié)炎的人不宜蹲馬步。5.自行車代步可采取騎自行車代步，因為騎車時身體重量的大部分壓在坐墊上，膝關節(jié)受力相對較少，同時騎車可以保持關節(jié)的活動度，關節(jié)周圍肌肉的力量得以增強。本文部分圖片、內(nèi)容參考網(wǎng)絡杭州風濕編輯：姜兆雨審核：應振華2022年05月14日491
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張學武主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 風濕免疫科 一位患者向我咨詢說自己的奶奶檢查出骨關節(jié)炎有段時間了，但是老人一直不治療，家里人看著老人疼痛很著急，詢問老年性骨關節(jié)炎吃什么藥緩解？ 老年性骨關節(jié)炎是一種退行性骨關節(jié)炎，臨床癥狀表現(xiàn)為人體大關節(jié)疼痛，尤其活動多的關節(jié)或負重關節(jié)，如膝關節(jié)，特別中老年人膝關節(jié)疼痛臨床上最多見。其次，踝關節(jié)、腕關節(jié)，甚至手指關節(jié)也會出現(xiàn)疼痛。 骨關節(jié)炎以關節(jié)軟骨損害為主，并累計整個關節(jié)組織的最常見的關節(jié)疾病，主要表現(xiàn)為關節(jié)疼痛、僵硬及活動受限，好發(fā)于中老年人，家里有老人患有了骨關節(jié)炎的疾病的話，建議積極的治療，如果不想手術的話，可以吃相關的藥物進行治療，再配合針灸和推拿等方法.效果也是很好的，最要緊的就是在日常的生活里，要好好休息，不能勞累。 針對老年性骨關節(jié)炎吃什么藥緩解這個問題，急性關節(jié)炎疼痛期臨床上主要是口服非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥來緩解，比如英太青雙氯芬酸鈉緩釋膠囊。主要成分雙氯芬酸，是非甾體類抗炎藥中唯一一個被明確指出，在關節(jié)腔滑液中蓄積，臨床療效顯著長于藥物的血漿半衰期的藥品。 英太青膠囊對緩解類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、脊柱關節(jié)病、痛風性關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎等各種慢性關節(jié)炎的急性發(fā)作期或持續(xù)性的關節(jié)腫痛癥狀；各種軟組織風濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等都有很好的止痛效果，多種疼痛臨床治療有效率均超過80%。 另外，提醒一下對于老年性骨關節(jié)炎患者，補鈣并非是必須的。但是老年人往往伴有骨質疏松，補鈣可以減少各種骨骼或關節(jié)的并發(fā)癥，對于患者是有益的。老年人鈣流失的速度要快于年輕人，補鈣的同時還應補充維生素D來幫助吸收。 退行性骨關節(jié)炎患者飲食禁忌 1、多食含硫的食物，如蘆筍、雞蛋、大蒜、洋蔥。因為骨骼、軟骨和結締組織的修補與重建都要以硫為原料，同時硫也有助于鈣的吸收。 2、多食含組氨酸的食物，如稻米、小麥和黑麥。組氨酸有利于清除機體過剩的金屬。多食用富含胡蘿卜素，黃酮類，維生素C和E以及含硫化合物的食物。也可多食含硫食物如大蒜、洋蔥、芽甘藍及卷心菜。 3、經(jīng)常吃新鮮的菠蘿，可減少患部的感染。 4、保證每天都吃一些富含維生素的食物，如亞麻籽、稻米麩、燕麥麩等。 5、禁服鐵或含鐵的復合維生素。因為鐵與疼痛、腫脹和關節(jié)損傷有關。茄屬蔬菜，如西紅柿、土豆、茄子、辣椒等及煙草中的生物堿能使關節(jié)炎癥狀加重。 對于老年性骨關節(jié)炎吃什么藥緩解這個問題，藥物僅起到止痛的作用，治療還是需要患者多配合，日常生活中多注意，及時就醫(yī)及時治療，預后效果也會更好。2021年08月20日956
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王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 關節(jié)與骨病外科 骨刺是一種體內(nèi)代償性的、增生性的骨骼的變化，常見的部位是在骨骼的周圍，比如關節(jié)或者是腰椎這些大關節(jié)和小關節(jié)的周圍。這周圍由于關節(jié)存在活動性，當關節(jié)發(fā)生退變后關節(jié)穩(wěn)定性下降。為了維持關節(jié)或者局部骨骼的穩(wěn)定性，骨骼周圍會形成鈣化的結構，從而慢慢地形成骨刺，從而為關節(jié)提供比好穩(wěn)定性的支撐。骨刺是一種代償性的變化。很多骨刺除了在骨骼邊緣出現(xiàn)外，會在靠近骨骼的肌腱、韌帶，甚至關節(jié)囊里出現(xiàn)。骨刺最好的治療方法是什么？骨刺是骨科所講的骨贅的名詞，骨贅的形成是一種代償性的增生，是一種生理性的，也可能是病理性的。1、生理性的代償增生是不需要做處理的，因為癥狀對關節(jié)的疼痛是沒有太大的作用的，而且病理性的增生可能會造成關節(jié)的疼痛。2、對于病理性增生肯定要做切除手術才能夠取得好的效果。但是對于大部分人來講，增生都是生理性增生，針對骨刺治療的方法，要針對整個關節(jié)的所有結構的退行性變進行治療，而不是單單針對增生的骨贅治療。長骨刺要禁忌什么食物？長骨刺從西醫(yī)的角度講，對于食物的禁忌并不是非常的明確。如果病人長了骨刺沒有癥狀，在飲食上沒有任何的相關禁忌。如果人既有骨刺又有跟痛的情況，而且經(jīng)過檢查確認了疼痛產(chǎn)生的位置是骨刺位置，這個時候就會對病人的飲食做限制性的要求，因為出現(xiàn)了一種無菌性的炎性疼痛。一般來講，可進行抗炎鎮(zhèn)痛的處理，但是某些食物，比如辛辣的食物會造成局部炎癥反應加重，全身的炎癥反應有升高現(xiàn)象，所以對這類病人建議不要再服用一些或者使用有辛辣刺激的食物。其他的方面沒有非常特別的禁忌。2021年08月18日786
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關節(jié)外科 都骨質增生了還需要補鈣嗎?骨質增生跟補鈣不是沖突了嗎?在很多大眾看來，骨質增生與補鈣完全是沖突的，很多人一聽到要補鈣就很驚奇地問：“都骨質增生了，還要補鈣啊?”答案是肯定的，骨質增生了也需要補鈣。1、骨質增生是一種什么樣的病癥?骨質增生是骨關節(jié)退行性改變，是人體一種保護性生理反應，每個人都難以避免。40歲以上的人群中發(fā)病率逐級增高，幾乎90%的人負重關節(jié)都或多或少會出現(xiàn)增生性改變。形成骨質增生后，會擠壓關節(jié)周圍的肌肉組織，引起水腫和炎癥，當神經(jīng)纖維受到刺激和壓迫時，可引起肌肉麻木、疼痛，特別是神經(jīng)根受壓后，不僅局部酸脹、疼痛，在其所支配的區(qū)域范圍內(nèi)都可出現(xiàn)類似反應。2021年04月15日799
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關節(jié)外科 骨質增生患者飲食上應該注意什么 怎樣才能預防骨質增生的發(fā)生我們身體的運動系統(tǒng)中負重較大的膝關節(jié)、髖關節(jié)、脊柱及遠側指間關節(jié)等部位，如果不注意保護，很容易發(fā)生骨質增生。為什么會發(fā)生骨質增生?骨質增生是怎么發(fā)生的?怎樣才能遠離骨質增生?這次我們就來聊一聊骨質增生。一.骨質增生是怎么回事?構成關節(jié)的軟骨、周圍的椎間盤、韌帶等軟組織變性、退化，關節(jié)邊緣和肌腱附著處，因血管增生，軟骨細胞代謝活躍，通過軟骨內(nèi)化骨，在外圍軟骨面形成骨贅，也就是骨質增生。嚴重者導致關節(jié)變形，當受到異常載荷時，引起關節(jié)疼痛、活動受限等癥狀的一種疾病。二.哪些人容易發(fā)生骨質增生?眾所周知，中老年人是常見的骨質增生的高發(fā)人群，因為隨著年齡的增長，人體各個“零件”的磨損也日益嚴重;重體力勞動者、經(jīng)常肩扛背托重物者，某些運動員如舉重、體操、摔跤及其它劇烈運動，同樣容易損傷四肢關節(jié)、脊柱，加重關節(jié)和脊柱的勞損及退變。那么年輕人、長期不動的人是不是就不會發(fā)生骨質增生了呢?其實不然，那些“久坐族”、“低頭族”同樣也容易發(fā)生骨質增生。例如辦公室人員、會計、流水線員工、長途車駕駛員是骨質增生呈現(xiàn)年輕化趨勢的一大原因，“手機族”、“低頭族”也是近年來骨質增生的易發(fā)人群。由于長期的低頭、久坐，人們都會缺乏運動，久而久之對于腰椎、頸椎的耗損就會變的非常大，最終產(chǎn)生病變，從而引發(fā)骨質增生。因此，大家在以后的生活當中，尤其是長期久坐的白領一族，一定要多加注意，平時的生活當中，要適當?shù)倪M行體育鍛煉，注意勞逸結合，不要長期的久坐不動;低頭族們也應該抬起頭來，這樣也能夠很好的減少骨質增生的發(fā)生。雖然骨質增生是我們身體的一種必然退變現(xiàn)象，但是嚴重的骨質增生對于我們身體的傷害是非常大的，因此預防骨質增生也顯得得越發(fā)重要。預防骨質增生最好的方法就是適當?shù)剡M行體育鍛煉。因為適當?shù)倪\動，尤其是關節(jié)的運動，能夠增加關節(jié)腔內(nèi)的壓力，有利于關節(jié)液向軟骨的滲透，減輕關節(jié)軟骨的退化，從而可以有效的預防和減輕骨質增生的發(fā)生，但是需要注意的是，體育鍛煉雖然可以有效的預防骨質增生，但是千萬不能長時間的劇烈運動，因為那樣不僅不能預防骨質增生的發(fā)生，反而會起到相反的效果。三.怎樣預防骨質增生的發(fā)生?1、避免長期劇烈運動長期、過度、劇烈的運動或活動是誘發(fā)骨質增生的基本原因之一。特別是對負重關節(jié)，比如髖關節(jié)、膝關節(jié)及脊柱等，過度的運動使關節(jié)面受力加大，應力平衡失調，磨損加劇，進而軟骨碎裂、剝脫，軟骨下骨外露，骨骼(軟骨下骨)及周圍軟組織過度地受力及牽拉，造成局部軟組織的損傷，這些損傷和變化使得病變不斷加重，形成惡性循環(huán)，從而導致骨質增生，最終關節(jié)面完全破壞、畸形。2、適當進行體育鍛煉避免長期劇烈的運動，并不是靜息不動，恰恰相反，適當?shù)捏w育鍛煉是預防骨質增生的好方法之一。因為關節(jié)軟骨的營養(yǎng)來源于關節(jié)液，這些營養(yǎng)只有靠“擠壓”才能夠進入軟骨，促使軟骨的新陳代謝。適當?shù)倪\動，尤其是關節(jié)的運動，能夠適當增加關節(jié)腔內(nèi)的壓力，有利于關節(jié)液向軟骨的滲透，減輕關節(jié)軟骨的退行性改變，從而減輕或預防骨質增生，特別是關節(jié)軟骨的增生和退行性改變。因此骨質增生康復的方法在于適當運動，意義在于消除或減輕增生部位的疼痛以及由此而造成的功能障礙，最大限度地恢復其生活和勞動能力，改善和提高患者的生活質量。3、及時治療關節(jié)的損傷關節(jié)損傷包括關節(jié)及關節(jié)周圍軟組織損傷和骨損傷。關節(jié)的骨質增生經(jīng)常與關節(jié)內(nèi)骨折有直接關系。由于骨折復位不完全，造成關節(jié)軟骨面不平整，從而產(chǎn)生創(chuàng)傷性關節(jié)炎。對于關節(jié)內(nèi)骨折的患者，如果能夠及時治療，作到解剖復位，完全可以避免創(chuàng)傷性關節(jié)炎和關節(jié)骨質增生的發(fā)生。關節(jié)周圍軟組織損傷，如半月板損傷、交叉韌帶損傷及關節(jié)側副韌帶損傷等，如果修復不良，造成關節(jié)不穩(wěn)定，同樣會加速關節(jié)退變。及時恰當?shù)闹委煟蜁蟠蠼档瓦@些不良后果的發(fā)生。4、減輕體重肥胖也是誘發(fā)脊柱和關節(jié)骨質增生的重要原因之一。肥胖會使關節(jié)負載增加，從而加速關節(jié)軟骨的磨損，使關節(jié)軟骨面上的壓力不均勻，造成骨質增生。所以，對于肥胖的人，適當?shù)臏p輕體重可以預防脊柱和關節(jié)的骨質增生。四.骨質增生患者飲食上注意什么?1、骨質增生這種疾病在發(fā)生后，在日常飲食方面患者應注意不要吃高脂肪、高熱量的一些食物，因為高脂肪、高熱量的食物會導致患者體重進一步加重，這樣是會加重患者關節(jié)的負擔，從而是導致關節(jié)的磨損更加嚴重，對此患者一定要引起注意的。2、對于患有骨質增生疾病的患者來說，平時也要注意少吃一些如杏仁、蘆筍、腰果、大黃和菠菜等食物，因為這類的食物當中含有非常豐富的革酸，這種物質常常會抑制鈣的吸收，因此，患者在平時應注意盡量少吃這類食物。3、骨質增生這種疾病的治療往往需要一個長期的過程，因此，患者在治療與恢復的過程中，應多注意日常飲食的調整，患者是可以多吃一些新鮮水果蔬菜的，這樣能夠給身體補充充足的維生素和礦物質，對于身體的恢復也是非常有益的。2021年04月13日839
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