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2023年06月15日
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劉大波主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院 兒童耳鼻咽喉科 專家簡介：劉大波，南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院，兒童耳鼻喉科主任，教授，博士生導師，主任醫(yī)師。全國小兒耳鼻咽喉頭頸外科十佳名醫(yī)。現(xiàn)為中國婦幼保健學會兒童耳鼻喉科微創(chuàng)學會主任委員，中國醫(yī)師協(xié)會小兒耳鼻咽喉科專家委員會副主任委員，全國兒童睡眠醫(yī)學協(xié)作組副組長等。在國內(nèi)率先開展了兒童睡眠呼吸暫停綜合征的系統(tǒng)研究，在國內(nèi)最早建立兒童睡眠實驗室。擅長：小兒睡眠呼吸暫停綜合征、呼吸道異物、先天性喉氣道疾病、氣管腫瘤、先天性（耳鼻喉）畸形、各種鼻炎、鼻竇炎。程超，南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院，兒童耳鼻喉科副主任醫(yī)師。擅長：擅長兒童睡眠障礙問題、過敏性鼻炎、鼻竇炎、急慢性扁桃體炎、嬰幼兒聽力障礙早期診斷及干預。尤其擅長兒童鼾癥等睡眠障礙問題的手術治療。聲音嘶啞是平時感冒喉嚨發(fā)炎就會遇到的癥狀病好了也就恢復正常了可7歲的小民（化名）得的“聲嘶病”5年動了近30次手術還有一次險些喪命進了搶救室小民從2歲時就在無明顯誘因下出現(xiàn)聲嘶，起初家長并沒有在意，以為是感冒、喉嚨發(fā)炎，只做了簡單治療，但消炎一段時間后，聲嘶不但沒有改善，而且還出現(xiàn)了氣促。爸媽帶小民去廣州求醫(yī)，找到了兒童耳鼻咽喉科的鐘建文醫(yī)生，電子喉鏡檢查初步診斷為喉乳頭狀瘤。做手術就像“割韭菜”割后又會重新長出來這個病是喉部的良性腫瘤，但會不停地生長，嚴重時形成喉梗阻，危及生命，唯一能有效治療的方法是手術，但它幾乎100%會復發(fā)，每隔1-2個月就得手術一次，一直到青春期后，免疫力足夠強大了才可能會好，鐘醫(yī)生介紹。此后，小民的爸媽每2個月就帶小民找到鐘醫(yī)生做手術。由于不能破壞喉部組織只能切除腫瘤長出來的部分做手術就像“割韭菜”割掉后不久又會重新長出來而不割則容易堵塞氣道引起窒息導致生命危險2年前一次手術延誤讓小民差點喪命有一次距離上次手術已經(jīng)有4個多月，小民近乎失聲，送到醫(yī)院時已出現(xiàn)明顯的呼吸困難，只能馬上進行急診手術。術前見腫瘤覆蓋聲門手術麻醉誘導時，小民突發(fā)心跳呼吸驟停，好在搶救回來了，但小民也因此住進了重癥監(jiān)護室，住院費用從平時的數(shù)千元變成了數(shù)萬元。小民的父母很后悔，不應該為了節(jié)約費用而耽誤了小民的病情。這次“血的教訓”后，小明的父母再不敢耽誤手術了。5年30次手術微創(chuàng)技術更有效前不久小民又出現(xiàn)了聲嘶加重和呼吸困難，腫瘤又長起來了，堵塞了大部分的聲門，僅剩下一條小縫呼吸。此時，鐘醫(yī)生已經(jīng)來到了南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院，小民的父母也緊隨來到了深圳。小民曾在其他醫(yī)院接受過治療，但治療效果均不理想。傳統(tǒng)手術方式是采用鉗子摘除，但這種方式出血多，術后恢復慢，住院時間長，甚至要做氣管切開，對于需要多次進行手術的患者來說，不僅在經(jīng)濟上是沉重的負擔，對于身體更是巨大的傷害。南醫(yī)大深圳醫(yī)院是中國婦幼保健協(xié)會首家兒童耳鼻咽喉頭頸外科微創(chuàng)培訓中心和亞太地區(qū)等離子培訓中心，學科帶頭人是劉大波教授。這里不僅有兒童耳鼻咽喉危重疾病診治的專業(yè)團隊，并且擁有高清手術顯微鏡、動力系統(tǒng)、等離子刀以及激光等微創(chuàng)技術，最大限度地保留了喉部的正常呼吸和發(fā)音功能。同時多科室協(xié)作順暢，可以最大限度地保證了手術的有效和安全。他們對此類疾病的治療已是“輕車熟路”，摒棄傳統(tǒng)的氣管切開手術，采用先進微創(chuàng)手術，不到半個小時，小民的喉部腫瘤就被摘除了，聲音恢復了，呼吸也順暢了。切除腫瘤后顯露的聲門“小民近5年來做了差不多有30次手術，期待他到了青春期后能夠得到恢復?！辩娽t(yī)生說。喉乳頭狀瘤喉乳頭狀瘤是一種發(fā)生于喉部的良性腫瘤，跟人類乳頭狀瘤病毒（HPV）感染有關，發(fā)病率約為10萬分之4.3，青春期后有自行停止生長的趨勢。其臨床特征為進行性聲嘶，嚴重時會出現(xiàn)呼吸困難。該病起病之初表現(xiàn)為聲嘶與急性喉炎、聲帶小結癥狀相似并不容易區(qū)分所以一定特別注意以下幾點急性喉炎多有犬吠樣咳嗽，多有上呼吸道感染史聲帶小結多有用聲不當?shù)男袨榛蛄晳T，表現(xiàn)為用聲過度后聲嘶明顯，控聲休息后聲嘶可減輕乾咳對于持續(xù)的聲嘶，尤其是超過2周的聲嘶，或者出現(xiàn)呼吸困難的聲嘶，應及時找耳鼻喉科醫(yī)生檢查評估，電子喉鏡可為確診提供依據(jù)。發(fā)現(xiàn)小朋友長時間聲嘶最好到醫(yī)院做一個常規(guī)的電子喉鏡檢查吧2021年01月23日1496
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黃郁林主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學附屬番禺中心醫(yī)院 耳鼻喉科 門診常有患者無意中發(fā)現(xiàn)咽部有一腫物，擔心腫瘤過來檢查，診斷是咽部乳頭狀瘤。咽部乳頭狀瘤為較常見的良性腫瘤，可能與病毒感染有關。多為單發(fā)，多發(fā)生于腭弓、扁桃體、軟腭緣、懸雍垂，其次見于下咽后壁、杓會厭襞等處。多數(shù)表面呈砂粒狀、帶蒂小蘑菇狀，也有無蒂可移動的扁平狀、桑葚狀，呈淡紅色或灰色，質(zhì)較軟，瘤體多為幾個毫米大小，也有達數(shù)厘米的。多數(shù)病人無自覺癥狀，或在咽部檢查時發(fā)現(xiàn)，少數(shù)可有咽干、癢、異物感等，較大者可有吞咽及呼吸不適或障礙。 根據(jù)病變的部位與特殊外觀，診斷不難，確診需經(jīng)病理檢查。病理檢查鱗狀上皮向外過度生長形成乳頭，乳頭呈圓形或橢圓形上皮團塊，中心有疏松而富有脈管的結締組織。 治療以手術為主，口咽病變可在局麻下切除。位于喉咽部者需要全麻下通過支撐喉鏡切除。2019年09月06日10071
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劉蓉蓉副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-重慶 耳鼻喉科 咽喉部常見的良惡性腫瘤有哪些？ 喉乳頭狀瘤 鼻咽癌 扁桃體惡性腫瘤 喉癌 下咽癌 喉乳頭狀瘤 病因：人類乳頭瘤狀病毒（HPV-6、11）感染所致。 兒童和成年人均可患病。 兒童患病與母親的生殖系統(tǒng)感染有關。 兒童型：一般為多發(fā)性，生長快，極易復發(fā)。 成年型：有癌變的可能。 癥狀：聲音嘶啞，呼吸困難。 治療：支撐喉鏡下CO2激光切除，可應用干擾素抗病毒治療。 鼻咽癌 發(fā)病情況：鼻咽癌是我國高發(fā)的惡性腫瘤之一。高發(fā)地區(qū)包括廣東、廣西、湖南、福建、江西。男性發(fā)病率約為女性的2-3倍。 病因 遺傳因素：鼻咽癌患者具有種族及家族聚集現(xiàn)象。廣州地區(qū)某家族三代9人中有5人患有鼻咽癌。湖南一對孿生兄弟先后患鼻咽癌。僑居國外的中國南方人后裔仍可保持較高的鼻咽癌發(fā)病率。 EB病毒：是一種人類皰疹病毒，鼻咽癌患者的血清及腫瘤組織中均可檢測到EB病毒。但是，EB病毒感染遍布世界各地人群，而鼻咽癌的發(fā)病具有明顯的地域性，因此，EB病毒感染并非是鼻咽癌唯一的致病因素。 環(huán)境因素：飲食習慣，魚干、臘制品中亞硝胺、苯并芘含量高,研究表明，這些化學物質(zhì)可誘發(fā)大白鼠發(fā)生鼻咽癌。 不良飲食習慣誘發(fā)疾病，保護環(huán)境，遠離污染，科學飲食，為健康加分！ 臨床表現(xiàn) 鼻塞，回吸涕中帶血 頭痛 耳悶脹感，耳痛，聽力下降 頸部淋巴結腫大，無痛，固定，抗炎治療無效 治療 鼻咽癌的治療首選放射治療，根據(jù)病情，可以同時配合化療和免疫治療。先進的適型調(diào)強放射治療技術和高效、低副反應的化療藥物可以幫助我們有效地對抗鼻咽癌，5年生存率可以達到70%以上。 扁桃體惡性腫瘤 常見的扁桃體惡性腫瘤包括扁桃體癌，扁桃體惡性淋巴瘤等。 病因 煙酒刺激 慢性扁桃體炎 注意事項 如果您有扁桃體反復發(fā)炎（發(fā)熱、咽痛）的病史，且發(fā)作頻繁，如經(jīng)醫(yī)生診斷為慢性扁桃體炎，即符合扁桃體切除術的手術指證，應接受扁桃體切除手術，以免扁桃體發(fā)生癌變或引起機體變態(tài)反應導致腎炎、心肌炎、風濕性心臟病等嚴重并發(fā)癥。兒童時期慢性扁桃體炎的反復發(fā)作，不僅更容易引起并發(fā)癥，而且嚴重影響身體發(fā)育。切除扁桃體并不會帶來免疫缺陷。 臨床表現(xiàn) 扁桃體迅速增大，表面可形成潰瘍，引起呼吸困難（睡眠時打鼾）和吞咽梗阻。 扁桃體反復發(fā)炎，體溫升高、咽痛、應用抗生素無法完全控制。 局部病變并不顯著，早期出現(xiàn)頸部淋巴結轉(zhuǎn)移。 扁桃體惡性腫瘤極易誤診為扁桃體炎，應盡早就醫(yī)，明確診斷，切勿濫用抗生素，延誤診治。 治療：扁桃體毗鄰結構復雜，位置 深在，手術根治困難，目前以放療作為首選治療方法。 喉癌 病因：吸煙是罹患喉癌的第一殺手。 哪些病變是喉癌的預兆？ 癌前病變：不典型增生 聲帶白斑 成人型喉乳頭狀瘤 成人慢性肥厚型喉炎 臨床表現(xiàn)： 喉癌中最常見的是聲帶癌。 聲音嘶啞：是喉癌尤其是聲帶癌的典型表現(xiàn)。 咳嗽、血痰、疼痛、咽部異物感 進食嗆咳 呼吸困難 吞咽困難 頸部包塊 喉部新生物活檢是明確診斷的金標準！出現(xiàn)聲音嘶啞等癥狀時，請及時就醫(yī)，切勿諱疾忌醫(yī)，延誤時機！ 得了喉癌應盡早接受手術治療，既能保全喉的發(fā)音和呼吸功能，又能收到良好的療效，如果延誤時機，不僅無法保留喉功能，術后也容易復發(fā)，最后患者將死于腫瘤轉(zhuǎn)移、窒息、大出血或全身衰竭。 常用的手術方式： 支撐喉鏡下CO2激光切除—微創(chuàng)，針對早期喉癌 喉部分切除術 垂直半喉切除術 水平半喉切除術 喉次全切除術 喉全切術 預后（5年生存率） 聲門上型癌：65-75% 聲帶癌： 80-85% 聲門下型癌： 40% 只要治療得當，聲帶癌的臨床治愈率可以高達80%以上，是一種預后較好的惡性腫瘤，所以，請尊重生命，不要輕言放棄！ 下咽癌 下咽位于喉的后面及兩側(cè)，下端連接食管，是食物的通道。 病因：致病因素與喉癌基本相同。 長期大量吸煙和飲酒者是高危人群。 病毒感染：EB病毒及人乳頭瘤狀病毒感染可誘發(fā)本病。 空氣污染以及粉塵、石棉等職業(yè)暴露。 臨床表現(xiàn)：下咽癌是一種可怕的疾病，因為位置隱匿，大部分病人早期缺乏特異性癥狀，可能僅有咽部異物感、咽痛等癥狀，容易疏漏，50%以上的病人就診時已屆晚期。 咽喉疼痛或有異物感 吞咽梗阻或不暢 頸部包塊 治療方法：以綜合治療為主，其中手術加放療是最佳治療方案，療效明顯優(yōu)于單純放療和單純手術。2019年06月14日5543
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