喉乳頭狀瘤

喉乳頭狀瘤是一種來自上皮組織的真性良性腫瘤，是喉部最常見的良性腫瘤，主要由病毒感染引起。

本病好發(fā)于兒童，成人也可出現(xiàn)，成人發(fā)病年齡多在 20 歲以上。

本病主要癥狀有聲音嘶啞、咳嗽、呼吸困難等。

基本病因

本病的病因尚未完全明確，目前認(rèn)為，本病的發(fā)生與下列因素密切相關(guān)：

• 感染人類乳頭狀瘤病毒：是目前認(rèn)為的引發(fā)本病的最主要病因。
• 喉部慢性炎癥刺激
• 內(nèi)分泌失調(diào)

高危人群

下述人群更容易患喉乳頭狀瘤，需加以注意：

• 反復(fù)感染人乳頭瘤病毒的兒童。
• 患有免疫缺陷疾病的患者。
• 患有長期慢性疾病或本身抵抗力較弱的人群。

喉乳頭狀瘤最早出現(xiàn)的癥狀為聲音嘶啞、無法發(fā)聲，隨著病情的發(fā)展，還可出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難等癥狀。

典型癥狀

• 聲音嘶啞：由瘤體影響聲帶引起。
• 失聲：隨著病情的進(jìn)展，瘤體長大，進(jìn)一步影響聲帶，會(huì)出現(xiàn)無法發(fā)出聲音的癥狀。
• 咳嗽：瘤體刺激咽喉部位和呼吸道，患者會(huì)感覺咽喉不舒服，從而咳嗽。
• 呼吸困難：隨著病情發(fā)展，瘤體增大，會(huì)阻塞呼吸道，影響患者呼吸。
• 喉部疼痛：乳頭狀瘤生長導(dǎo)致炎癥和水腫，刺激周圍組織，形成喉部疼痛感，程度不一。

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有:

• 喉梗阻
• 喉癌

本病的發(fā)病可能和人乳頭瘤病毒感染以及咽部慢性炎癥刺激有關(guān)?？梢酝ㄟ^下列方法進(jìn)行預(yù)防：

• 注意清淡飲食，少吃油膩、辛辣食物，減少對喉部的慢性刺激。
• 注意飲食衛(wèi)生，防止感染致病菌。
• 多飲水，戒煙、戒酒。
• 適當(dāng)鍛煉，增加身體抵抗力。
• 注意個(gè)人衛(wèi)生，積極預(yù)防人乳頭狀瘤病毒感染，如在霧霾天氣、流感多發(fā)時(shí)期，出門要戴口罩。

本病主要依靠視診、喉鏡、影像學(xué)檢查、組織活檢等進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 視診：觀察患者喉乳頭情況，看是否存在喉乳頭狀瘤。
• 喉鏡檢查：對年齡較大能合作的兒童行間接喉鏡檢查，既能進(jìn)行喉部觀察又能采取活檢，有助于疾病的進(jìn)一步診斷。
• 喉部 CT 或 MRI 檢查：輔助診斷腫瘤的位置、大小。
• 病理組織活檢：如果喉乳頭腫瘤反復(fù)發(fā)作，可能會(huì)發(fā)生癌變，需要對喉乳頭腫瘤進(jìn)行組織活檢，以進(jìn)一步確診病情。

喉乳頭狀瘤的治療原則為切除腫瘤，最大限度地保持喉的基本解剖結(jié)構(gòu)和功能，主要包括藥物治療和手術(shù)切除治療。

藥物治療

干擾素：干擾素具有抗病毒、抑制細(xì)胞增殖、調(diào)節(jié)免疫及抗腫瘤的作用。能夠有效殺滅人乳頭瘤病毒病毒，改善患者癥狀，促使腫瘤縮小，達(dá)到使患者康復(fù)的目的。

手術(shù)治療

手術(shù)切除是本病最主要的治療辦法。通常是在喉鏡下行鐳射激光腫瘤切除術(shù)，該手術(shù)可以局限在黏膜層，最大限度保護(hù)腫瘤之間的正常黏膜。若瘤體較大，應(yīng)考慮氣管切開行切除手術(shù)。

• 術(shù)后注意事項(xiàng)：
  如果切開了氣管，術(shù)后要注意清潔傷口，保持傷口干燥，防止傷口發(fā)炎感染。

  保護(hù)喉部黏膜，預(yù)防喉部組織粘連。比如不大喊大叫，不抽煙喝酒，不吃刺激性、辛辣食物。

  患病期間，不要進(jìn)行薩克斯、笛子等樂器訓(xùn)練，朗誦、唱歌等專業(yè)或愛好活動(dòng)要暫停，最大限度地保護(hù)喉部。

• 復(fù)查：術(shù)后根據(jù)醫(yī)囑，服用抗感染藥物，防止上呼吸道感染。如果沒有特殊情況，不用專門復(fù)查，如果術(shù)后出現(xiàn)任何不適，一定要及時(shí)就醫(yī)。

• 飲食：飲食以清淡的流食（如小米粥）為主，不要吃油膩、辛辣和刺激食物。

• 運(yùn)動(dòng)：
  可以適當(dāng)進(jìn)行散步、慢跑等溫和運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間不宜過長。

  選擇空氣潔凈的運(yùn)動(dòng)場地，不要到環(huán)境污染嚴(yán)重的地方去，以防刺激患處。

• 其他：
  成人患者要戒除煙酒，以免加重對喉部的刺激。

  兒童患病期間，家長要安撫好孩子情緒，盡量不要讓患兒大哭大叫，以保護(hù)喉部。

喉乳頭狀瘤可通過手術(shù)有效緩解癥狀，但無法徹底根治，具有一定的復(fù)發(fā)率，部分可發(fā)生惡變。

如果喉乳頭狀瘤未發(fā)生惡變，一般不影響自然壽命。

小兒患者常需要反復(fù)手術(shù)治療，青春期后復(fù)發(fā)趨勢減弱，部分可自行消失。