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朱康歸主管康復(fù)師 臺(tái)州市第一人民醫(yī)院 康復(fù)科 ???在人體結(jié)構(gòu)中，足弓被視為“地基”，維持著人體的穩(wěn)定性和姿態(tài)。正如一棟建筑的地基必須牢固一樣，足弓也是支撐全身的重要部位。如果足弓失去平衡或出現(xiàn)問(wèn)題，整個(gè)身體的穩(wěn)定性都會(huì)受到影響，從而導(dǎo)致各種不適與代償性損傷。本文將從足弓的作用、腳踝扭傷的連鎖反應(yīng)，乃至如何通過(guò)科學(xué)的鍛煉來(lái)維持足弓的健康進(jìn)行探討。1.足弓在人體系中的關(guān)鍵角色足弓的主要作用是幫助人體分散步態(tài)時(shí)產(chǎn)生的沖擊力，確保下肢穩(wěn)定，保護(hù)膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)以及脊柱。一個(gè)健康穩(wěn)定的足弓不僅能提高運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)，還可以避免不必要的運(yùn)動(dòng)損傷。足弓是步態(tài)中重要的緩沖系統(tǒng)，它調(diào)節(jié)身體在行走和運(yùn)動(dòng)時(shí)所承受的壓力，如果它出現(xiàn)了問(wèn)題，將影響整個(gè)下肢乃至全身的姿勢(shì)與結(jié)構(gòu)。2.腳踝扭傷的反復(fù)發(fā)作與足弓不穩(wěn)很多人扭傷腳踝后，發(fā)現(xiàn)很容易再次扭傷。這是因?yàn)槟_踝扭傷不僅影響腳部的局部組織，還會(huì)導(dǎo)致足弓的穩(wěn)定性下降。足弓失去平衡后，整個(gè)下肢的姿勢(shì)會(huì)發(fā)生改變，甚至影響到膝蓋、髖關(guān)節(jié)的動(dòng)態(tài)。這種不穩(wěn)定增加了再次受傷的風(fēng)險(xiǎn)，形成了惡性循環(huán)，進(jìn)一步破壞足部結(jié)構(gòu)的健康。3.扭傷后的身體代償現(xiàn)象扭傷后，身體為了保護(hù)受傷部位，會(huì)啟動(dòng)代償機(jī)制。視頻中通過(guò)示范講解，展示了腳部扭傷后，足弓和周圍肌肉結(jié)構(gòu)如何發(fā)生歪斜。足弓不穩(wěn)直接導(dǎo)致其他部位開(kāi)始“代替”足弓承擔(dān)穩(wěn)定和支撐任務(wù)，最終導(dǎo)致膝蓋、髖關(guān)節(jié)甚至腰部出現(xiàn)疼痛或不適。這種代償不僅影響了下肢的正常運(yùn)動(dòng)模式，也可能導(dǎo)致長(zhǎng)期的功能障礙。4.足弓歪斜對(duì)膝蓋的影響足弓的不穩(wěn)定不僅會(huì)影響腳踝，還會(huì)導(dǎo)致膝蓋疼痛。當(dāng)足弓塌陷或歪斜時(shí)，膝蓋承受的壓力會(huì)成倍增加。由于膝關(guān)節(jié)需要適應(yīng)足弓帶來(lái)的不對(duì)稱負(fù)荷，長(zhǎng)此以往，很可能會(huì)導(dǎo)致慢性膝蓋疼痛或其他運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)問(wèn)題。因此，確保足弓穩(wěn)定是保護(hù)膝蓋的關(guān)鍵。5.骨盆歪斜與反復(fù)扭傷的關(guān)系腳踝扭傷的頻繁發(fā)生與骨盆歪斜有著密切的聯(lián)系。骨盆是人體的樞紐，連接著上下肢及脊柱。一旦骨盆姿態(tài)不正，足弓也難以維持平衡，增加了再次受傷的風(fēng)險(xiǎn)。這就是為什么許多人在扭傷后出現(xiàn)骨盆不穩(wěn)的表現(xiàn)，從而導(dǎo)致身體姿勢(shì)整體失衡。6.外八字與足弓失衡腳踝扭傷后，很多人會(huì)出現(xiàn)外八字走路的情況，這是身體代償?shù)淖匀环磻?yīng)。通過(guò)這種姿勢(shì)，身體試圖減輕足部的負(fù)擔(dān)，保護(hù)受傷部位。然而，這種代償行為往往會(huì)加重足弓的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致足弓失去應(yīng)有的穩(wěn)定性，進(jìn)而引發(fā)更多問(wèn)題。7.如何判斷足弓是否失衡？如何知道自己的足弓是否健康？其實(shí)有很多簡(jiǎn)單的方法可以自我檢測(cè)。例如，站立時(shí)觀察足弓是否塌陷，行走時(shí)腳底負(fù)重是否均勻，或者是否感到腳底的疼痛。如果發(fā)現(xiàn)足弓明顯失衡或功能異常，就需要采取相應(yīng)的干預(yù)措施。8.臀部肌肉對(duì)足弓穩(wěn)定的重要性臀部肌肉，尤其是臀大肌和臀中肌，是保持足弓穩(wěn)定的關(guān)鍵。它們通過(guò)調(diào)整骨盆姿勢(shì)和穩(wěn)定下肢結(jié)構(gòu)來(lái)支撐足弓。如果臀部肌肉力量不足，骨盆和下肢姿態(tài)會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，進(jìn)而影響到足弓的健康。因此，增強(qiáng)臀部肌肉的力量對(duì)于維持足弓穩(wěn)定至關(guān)重要。9.自我檢測(cè)足弓健康的簡(jiǎn)易方法方法一：觀察足印法步驟：a.將腳底完全濕潤(rùn)后站在平坦的表面上，最好是光滑的地面或者在紙上留下足印。b.觀察足印的形狀，如果足弓過(guò)度塌陷，足印會(huì)顯示整個(gè)腳掌的輪廓，說(shuō)明足弓較低或扁平。c.健康的足弓應(yīng)該只顯示腳掌的前部和腳跟，中間部分弧度明顯，不接觸地面。方法二：站立踮腳法步驟：a.將雙腳自然分開(kāi)站立，腳趾朝向前方，逐步抬起腳后跟，保持踮腳的姿?勢(shì)。b.在這個(gè)過(guò)程中，觀察你的腳踝是否能夠穩(wěn)定上升，以及是否有向內(nèi)或向外的偏移。c.如果在踮腳時(shí)感到不穩(wěn)，腳跟偏向一側(cè)，或腳底感到壓力不均勻，可能表明足弓存在失衡問(wèn)題.方法三：?jiǎn)瓮日玖⑵胶夥ú襟E：a.單腿站立，并嘗試保持平衡20-30秒。b.如果無(wú)法保持平衡，或站立時(shí)感覺(jué)腳踝、膝蓋、髖部有明顯的晃動(dòng)，可能是足弓失去平衡或力量不足的表現(xiàn)。c.這個(gè)方法也可以結(jié)合閉眼測(cè)試，如果閉眼后身體無(wú)法保持穩(wěn)定，足弓可能有問(wèn)題。10.?奇經(jīng)八脈與足弓的關(guān)系中醫(yī)理論認(rèn)為，足弓與人體的奇經(jīng)八脈有著密切的關(guān)系。足弓的穩(wěn)定與否，不僅僅是局部骨骼和肌肉的問(wèn)題，也與全身的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)息息相關(guān)。足弓的不穩(wěn)可能會(huì)影響到整體的經(jīng)絡(luò)流通，導(dǎo)致其他部位的健康問(wèn)題。11.扁平足的形成原因扁平足不僅是先天性的，后天的環(huán)境和生活方式也可能對(duì)足弓的發(fā)育產(chǎn)生重大影響。育兒過(guò)程中，如果沒(méi)有給孩子足夠的足部活動(dòng)空間，或者讓他們穿不合適的鞋子，可能會(huì)導(dǎo)致足弓發(fā)育不良，最終形成扁平足。因此，兒童期的足部發(fā)育至關(guān)重要。12.育兒環(huán)境對(duì)足弓的影響育兒時(shí)，父母應(yīng)該關(guān)注孩子的足部發(fā)育，避免過(guò)早給孩子穿鞋，并讓他們多進(jìn)行戶外活動(dòng)，增強(qiáng)足部的力量和靈活性。過(guò)于拘束的育兒環(huán)境可能會(huì)導(dǎo)致足弓發(fā)育不良，影響孩子的長(zhǎng)期健康。13.結(jié)語(yǔ)足弓作為人體的重要支撐系統(tǒng)，對(duì)全身的姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)健康有著深遠(yuǎn)的影響。通過(guò)適當(dāng)?shù)挠?xùn)練，例如加強(qiáng)臀部肌肉、調(diào)整骨盆姿態(tài)、定期自我檢測(cè)，可以有效維持足弓的穩(wěn)定性，預(yù)防身體的連鎖代償問(wèn)題。正確理解足弓的重要性，不僅有助于避免腳踝的反復(fù)扭傷，還能提高整體運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)，保護(hù)身體其他部位的健康2024年10月19日
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侯輝歌副主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心 那這個(gè)又是一個(gè)專業(yè)的啊。 病人啊，鋸尾后韌帶，鋸尾后韌帶損傷要不要緊，一般的情況下，鋸尾后韌帶除非是你涉及到一個(gè)很嚴(yán)重的一個(gè)外傷，我們叫鋸尾后韌帶，它會(huì)拉出一塊骨塊，那個(gè)骨塊要給它做一個(gè)固定，這個(gè)時(shí)候我們叫巨尾后韌帶比較重要的，一般情況也不會(huì)傷到啊，傷很嚴(yán)重，這個(gè)肌尾后韌帶，其他的肌尾后韌帶對(duì)我們整個(gè)踝關(guān)節(jié)外側(cè)穩(wěn)定性還是以前外側(cè)的啊，穩(wěn)定性癥狀表現(xiàn)最多的啊為主，所以我們一般肌尾后韌帶是不做特殊處理，除非說(shuō)我剛剛講的啊那種情況，它還有還帶有下經(jīng)腿的一個(gè)情況，帶有一個(gè)啊，這個(gè)去給后韌帶的一個(gè)指點(diǎn)，這個(gè)地方的一個(gè)速性骨折，我們給予一個(gè)。2024年07月05日52
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陳曉彬副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 手足與顯微重建外科 我在門診經(jīng)常遇到距腓前韌帶損傷病人，現(xiàn)科普一下相關(guān)知識(shí)。發(fā)病起因多見(jiàn)于踝關(guān)節(jié)意外扭傷足內(nèi)翻等有關(guān)，在正常人體解剖關(guān)系，踝關(guān)節(jié)外前方即為距腓前韌帶，在踝關(guān)節(jié)周圍韌帶組織中其屬于最相對(duì)薄弱處，扭傷極易導(dǎo)致撕裂或者完全斷裂。患者距腓前韌帶受損，當(dāng)即會(huì)產(chǎn)生不同程度的疼痛、腫脹等表現(xiàn)，甚至?xí)_到患者的日常生活。如果損傷后恢復(fù)不好，會(huì)產(chǎn)生持續(xù)疼痛或者踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，影像正常行走。距腓前韌帶顧名思義起止點(diǎn)位于踝關(guān)節(jié)外側(cè)腓骨末端前緣至距骨處（踝關(guān)節(jié)前外側(cè)），踝關(guān)節(jié)扭傷或者懷疑韌帶損傷后要立刻停止活動(dòng)，立刻手足外科門診就診，給予靠譜超聲及磁共振檢查，查看韌帶損傷情況，如果受傷情況較輕微或者僅僅撕裂，可選擇保守治療1到2月，期間嚴(yán)格正確踝關(guān)節(jié)位置支具固定，后期定期復(fù)查觀察踝關(guān)節(jié)韌帶恢復(fù)情況，如為完全斷裂，建議積極手術(shù)治療，對(duì)踝關(guān)節(jié)韌帶修復(fù)及預(yù)后恢復(fù)都有積極作用，切記治療不專業(yè)，后期導(dǎo)致出現(xiàn)韌帶損傷并發(fā)癥影響踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性及正常行走功能。門診很多人咨詢我韌帶損傷后是否積極手術(shù)，能否保守治療，我的建議是視查體情況和超聲及磁共振情況而定，損傷輕微，可建議保守治療，如果斷裂診斷明確，存在撕脫骨折情況，尤其陳舊損傷保守治療無(wú)效出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的情況，建議積極手術(shù)治療，治療時(shí)間越積極，恢復(fù)情況越良好，通常手術(shù)方式為韌帶修復(fù)+鉚釘止點(diǎn)重建韌帶加強(qiáng)，石膏固定1個(gè)半月定期復(fù)查隨診。2024年12月31日593
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張鵬主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 創(chuàng)傷骨科 如果是僅僅是單純腓距前韌帶損傷，新鮮損傷則可行足外翻位、踝背曲石膏固定6周，之后去掉，兩個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。如果是拖了一個(gè)月的陳舊損傷，損傷部位已有瘢痕連接。關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性尚可，但就是走路時(shí)疼痛不適感比較頑固，那么醫(yī)生沒(méi)有什么好的治療辦法，只有外用膏藥對(duì)癥治療。也就是說(shuō)：癥狀將持續(xù)存在，待到病情嚴(yán)重到一定程度，手術(shù)才有作用如果韌帶是完全斷裂，建議直接手術(shù)治療。手術(shù)可以有兩種選擇：1.縫合距腓前韌帶，這種手術(shù)叫Brostom術(shù)2.肌腱移植。兩種手術(shù)方式由醫(yī)生根據(jù)情況選擇，手術(shù)創(chuàng)傷都不大。2023年12月17日375
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侯輝歌副主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心 當(dāng)我們反復(fù)崴腳，表現(xiàn)出慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的癥狀時(shí)，這個(gè)時(shí)候判定就顯得尤為重要。那我們?cè)诩庇贐超跟核磁共振和查體的基礎(chǔ)上，對(duì)于外側(cè)失穩(wěn)的臨床表現(xiàn)，我們總結(jié)出我們濟(jì)南大學(xué)的十條標(biāo)準(zhǔn)，如果達(dá)到四條以上，再結(jié)合其他的檢查，我們就可以判定這個(gè)可能是一個(gè)慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的患者。2023年12月01日71
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趙嘉國(guó)主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 足踝外科中心 踝關(guān)節(jié)扭傷是一種可以導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)功能障礙的常見(jiàn)損傷，是運(yùn)動(dòng)中最常見(jiàn)的損傷（運(yùn)動(dòng)員或普通人群）。然而，無(wú)論指南還是循證醫(yī)學(xué)都缺少對(duì)運(yùn)動(dòng)恢復(fù)方面的研究。某些姿勢(shì)（如方向的突然改變）、不適合鞋型、行走于崎嶇地面、跳躍或跌倒落地等因素可能會(huì)超過(guò)踝關(guān)節(jié)的機(jī)械阻力，從而導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)受傷。踝關(guān)節(jié)急性扭傷最常見(jiàn)的損傷機(jī)制是內(nèi)翻，通常發(fā)生在跳躍或扭轉(zhuǎn)之后足外側(cè)緣觸地，也可能發(fā)生于足固定在地面但身體繼續(xù)扭轉(zhuǎn)。這種機(jī)制會(huì)突然增加內(nèi)翻和內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)力量，伴隨足的背屈或跖屈，產(chǎn)生足夠大的負(fù)荷導(dǎo)致外側(cè)韌帶斷裂、產(chǎn)生游離體、骨軟骨損傷、前踝或后踝撞擊甚至其他韌帶與肌腱損傷（如圖1）。此時(shí)，距腓前韌帶往往最先損傷（如圖2）,隨著內(nèi)翻與扭轉(zhuǎn)力量加大，跟腓也可能撕裂。單純距腓前韌帶損傷發(fā)生率約為65%，距腓前韌帶與跟腓韌帶同時(shí)損傷發(fā)生率約20%。距腓后韌帶在內(nèi)翻機(jī)制的扭傷中很少損傷。在踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻性扭傷中，踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶完全斷裂發(fā)生率接近10%~15%。然而其中50％伴隨關(guān)節(jié)其它損傷，例如踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)韌帶損傷、下脛腓聯(lián)合損傷、游離體及骨軟骨損傷（如圖-1）。圖1右踝關(guān)節(jié)可見(jiàn)不對(duì)稱，內(nèi)翻應(yīng)力X線表示踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)定。其可能的后果被顯示，比如內(nèi)側(cè)撞擊（橙色-“接吻損傷”），前內(nèi)側(cè)撞擊（藍(lán)色-“接吻損傷”），和外側(cè)距骨撞擊（黃色）。所有這些都可導(dǎo)致骨刺形成、骨軟骨損傷或游離體（綠色）圖2關(guān)節(jié)鏡下顯示距腓前韌帶殘端與腓骨分離圖（紅箭頭）在發(fā)展成慢性踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)定后會(huì)進(jìn)一步出現(xiàn)或加重其他病變，如距骨軟骨損傷、踝關(guān)節(jié)撞擊、滑膜炎和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。而且慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)生物力學(xué)的改變，進(jìn)而增加踝關(guān)節(jié)扭傷的幾率。反復(fù)的“微創(chuàng)傷”將會(huì)增加軟骨、骨軟骨的退變、及前踝和（或）后踝撞擊的發(fā)生率。在保守治療失敗的情況下，反復(fù)扭傷患者可以通過(guò)踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定手術(shù)進(jìn)行有效的治療。手術(shù)治療目的是恢復(fù)踝關(guān)節(jié)生物力學(xué)，提高臨床效果。為了盡量減少手術(shù)創(chuàng)傷，應(yīng)在韌帶手術(shù)的同時(shí)處理其他合并損傷。關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的發(fā)展和優(yōu)化，能夠至少達(dá)到與切開(kāi)手術(shù)相似的結(jié)果，同時(shí)還可以治療大部分合并的病理改變。因此，這種方法越來(lái)越受歡迎。引自趙嘉國(guó)主譯《踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)定》2023年11月19日188
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何瑞軒主治醫(yī)師 惠州市中心人民醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科 踝關(guān)節(jié)韌帶斷裂多發(fā)生在運(yùn)動(dòng)損傷當(dāng)中，最常見(jiàn)的場(chǎng)景就是崴腳，其中絕大部分崴腳都是內(nèi)翻扭傷，嚴(yán)重的內(nèi)翻扭傷容易造成外側(cè)副韌帶的斷裂，患者有可能會(huì)在崴腳的過(guò)程中感覺(jué)聽(tīng)到啪的一聲斷裂聲，接著出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛、活動(dòng)受限。嚴(yán)重的踝關(guān)節(jié)韌帶斷裂還可能會(huì)沒(méi)有辦法走路，腳踝外側(cè)有劇烈的壓痛，腳踝周圍出現(xiàn)淤血、瘀斑等等。 如果沒(méi)有妥善處理，踝關(guān)節(jié)韌帶斷裂可能遺留慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，患者可能會(huì)在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中感覺(jué)踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，松松垮垮的，容易反復(fù)扭傷，劇烈運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)定位廣泛的踝關(guān)節(jié)疼痛腫脹等等。如果你有上述的病史以及癥狀，建議盡快到醫(yī)院就診哦。2023年09月23日145
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宋洋副主任醫(yī)師 廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科 嗨，大家好，我是你們的關(guān)節(jié)手護(hù)專家，告訴我們之前啊講了膝關(guān)節(jié)疼痛的疼痛圖啊，大家都很感興趣，那我們今天呢，我們下一步講什么呢？講踝關(guān)節(jié)疼痛的疼痛圖啊，大家可以對(duì)號(hào)入座啊，請(qǐng)看我們的非常非常漂亮的啊示意圖。 如果是我們腳的前方一，這個(gè)地方出現(xiàn)疼痛，往往提示我們的距骨的軟骨的損傷可能性大啊，這個(gè)是非常非常容易漏的啊，如果是二啊，這個(gè)地方疼痛的話呢，我們一般是提示我們的一個(gè)內(nèi)側(cè)的副韌帶的一個(gè)損傷啊，如果是三。 345這三個(gè)呢，我們統(tǒng)一叫做外側(cè)副韌帶啊，三叫聚腓前韌帶，四叫跟腓韌帶，五叫聚腓后韌帶啊，這三條韌帶。 的區(qū)域疼痛，往往代表了這三個(gè)地方的疼痛啊，六六的話呢，我們呢，是腓骨傳感肌的位置，所以的地方疼痛呢，往往提示我們的腓骨傳感肌啊，有炎癥有損傷。 七七這個(gè)地方呢，是我們的一個(gè)踝管的位置啊，如果這個(gè)地方有疼痛的話呢，我們一般其實(shí)是一個(gè)踝管的綜合征啊，八八在這個(gè)跟腱的地方啊，如果這個(gè)地方疼痛，我們往往提示跟腱連或者是跟腱有損傷，九呢啊這個(gè)地方呢，是跟腱的指點(diǎn)啊，如果它這個(gè)地方受損傷，往往提示了我們的跟腱啊，也是損傷的十啊十這個(gè)地方如果說(shuō)有一些人運(yùn)動(dòng)完之后，出現(xiàn)實(shí)的地方疼痛，2023年08月28日86
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侯輝歌副主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心 大家好，我們今天繼續(xù)崴腳后該如何處理？ 啊，原創(chuàng)科比科普視頻系列四之前呢，呃，123期我們講了崴腳以后啊，我們?cè)撊绾伟?，適當(dāng)?shù)谋螅m當(dāng)?shù)墓潭?，那這一節(jié)的主要內(nèi)容。 就講了早期我們到醫(yī)院去啊，確實(shí)啊，拍了片看到?jīng)]什么問(wèn)題啊，認(rèn)為就沒(méi)事，有一部分我們朋友就這樣啊，過(guò)了一個(gè)月啊，出現(xiàn)一個(gè)外側(cè)還是腫痛不舒服啊，活動(dòng)的時(shí)候老是不便利啊，那這時(shí)候又跑到醫(yī)院來(lái)，呃，醫(yī)生再做一個(gè)B超或者核磁共振提示啊，外側(cè)韌帶有問(wèn)題了。 那該如何去處理呢？ 那我們看如果是在兩周之內(nèi)。 出現(xiàn)發(fā)現(xiàn)診斷韌帶有問(wèn)題，那還是要堅(jiān)決的在固定兩到三周，看一看有沒(méi)有機(jī)會(huì)恢復(fù)，如果已經(jīng)四周了，那在固定的這種意義不大，那就是我們平時(shí)在門診中最麻煩碰到處理的這一類朋友。 就像懸在半空中，讓他去康復(fù)啊，又不敢發(fā)力啊，一痛就痛，那不康復(fù)，那肌肉萎縮，本體感覺(jué)下降啊，繼續(xù)啊，出現(xiàn)這種呃。 不穩(wěn)的癥狀加重就非常棘手。 那給一個(gè)很好的一個(gè)建議，就是在我們有條件的，特別是比較好的運(yùn)動(dòng)康復(fù)中心啊，做一些等速的啊，在不傷害這種忍蛋的情況下，給予一個(gè)積極的康復(fù)訓(xùn)練，過(guò)一到兩個(gè)月看一看他的恢復(fù)的情況。 那這里面要區(qū)分啊，2023年07月12日95
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周本根主任醫(yī)師 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 崴（wai）腳，也叫踝關(guān)節(jié)扭傷，是骨科最常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷疾病之一，大多數(shù)情況下為外側(cè)韌帶損傷，傷后常常表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)外側(cè)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀，嚴(yán)重影響人民的生活與工作。那么崴腳后怎樣才是正確的處理方式呢？其實(shí)，不同的時(shí)期需要不同的處理。??疾病類型（按韌帶損傷程度）I度踝關(guān)節(jié)扭傷：韌帶受到牽拉傷，但沒(méi)有撕裂，踝關(guān)節(jié)相對(duì)穩(wěn)定，局部有壓痛，但可以行走。II度踝關(guān)節(jié)扭傷：韌帶部分撕裂，踝關(guān)節(jié)有輕度的不穩(wěn)，局部壓痛明顯，行走時(shí)跛行。III度踝關(guān)節(jié)扭傷：韌帶完全斷裂，踝關(guān)節(jié)彌漫性腫脹和壓痛，需要扶拐才能行走。根據(jù)損傷的程度III度踝關(guān)節(jié)扭傷又分為IIIA型（一根韌帶完全撕裂）和IIIB型（多根韌帶完全撕裂，可能造成周圍骨性結(jié)構(gòu)的骨折）。?急性期（1周）：崴腳后立即按照RICE原則處理R（Rest休息）：?停止走動(dòng)，使受傷部位靜止休息，減少進(jìn)一步損傷。I(Ice冰敷）：讓受傷的部位溫度降低，減輕炎癥反應(yīng)和肌肉痙攣，緩解疼痛抑制腫脹，每次20～30分鐘，2小時(shí)一次。冰敷僅限傷后48～72小時(shí)內(nèi)。C(Compression加壓)：使用彈力繃帶包裹受傷的踝關(guān)節(jié)，適當(dāng)加壓，以減輕腫脹。E(Elevation抬高）：抬高肢體高于心臟平面或者對(duì)側(cè)肢體15cm，增加靜脈和淋巴回流，減輕腫脹，促進(jìn)恢復(fù)。?I度踝關(guān)節(jié)扭傷一般經(jīng)過(guò)及時(shí)、有效的處理癥狀很快就會(huì)消失。?亞急性期（2～3周）II度和IIIA型踝關(guān)節(jié)扭傷2～3周內(nèi)仍然會(huì)表現(xiàn)踝關(guān)節(jié)外側(cè)不適，此時(shí)可以選擇活血化瘀的中醫(yī)藥五味雙柏散（黃柏、大黃、澤南、薄荷、側(cè)柏葉）泡腳、清宮正骨手法舒筋理骨（專業(yè)康復(fù)治療師完成）和康復(fù)鍛煉（彈力繃帶纏在足部，另外一端綁在桌子腿上，足部對(duì)抗彈力繃帶做踝關(guān)節(jié)的極度屈伸、內(nèi)外翻活動(dòng)，每個(gè)動(dòng)作堅(jiān)持10秒再放松，做完3次為一組，每天做5～6組）。??慢性期(3周后)III度踝關(guān)節(jié)扭傷3周后仍然會(huì)表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛，反復(fù)崴腳，走下坡路時(shí)有不穩(wěn)的感覺(jué)。此時(shí)需要到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)?？苹蛘吖强频淖沲讓？圃\治。專科醫(yī)生會(huì)對(duì)踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性進(jìn)行評(píng)估，比如行踝關(guān)節(jié)前后抽屜試驗(yàn)檢查（患者仰臥位，髖及膝關(guān)節(jié)屈曲90°，踝關(guān)節(jié)放松，一手握住小腿遠(yuǎn)端，一手握住跟部并施加向后的力，如果脛骨遠(yuǎn)端移位超過(guò)10mm或者較對(duì)側(cè)增加3mm提示踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)）。?如果踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性不好，專科醫(yī)生可能會(huì)建議拍X片檢查排除骨折可能以及拍MRI（核磁共振）檢查明確韌帶和距骨軟骨損傷情況。崴腳后踝關(guān)節(jié)慢性不穩(wěn)有以下標(biāo)準(zhǔn)之一者才建議關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)治療：①有強(qiáng)烈運(yùn)動(dòng)需求的患者（運(yùn)動(dòng)員）第1次外側(cè)韌帶完全斷裂（III度踝關(guān)節(jié)扭傷）；②踝關(guān)節(jié)扭傷后6月仍然有關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)不穩(wěn)等癥狀，且保守治療效果欠佳者；③同一踝關(guān)節(jié)扭傷3次以上者；④經(jīng)查體、X線檢查、MRI檢查符合慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)者。??崴腳后重返運(yùn)動(dòng)場(chǎng)的預(yù)防1.運(yùn)動(dòng)前要充分熱身，讓身體的各個(gè)關(guān)節(jié)處于興奮狀態(tài)，2.在不平的路上行走或者運(yùn)動(dòng)時(shí)要格外小心，3.既往崴腳過(guò)的朋友運(yùn)動(dòng)時(shí)建議帶上護(hù)踝和穿高幫鞋子增強(qiáng)踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，4.運(yùn)動(dòng)時(shí)穿合適的鞋子，避免穿高跟鞋，5.經(jīng)常進(jìn)行踝關(guān)節(jié)周圍肌肉的鍛煉，保持好踝關(guān)節(jié)周圍韌帶的柔韌性。作者簡(jiǎn)介周本根，醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師。擅長(zhǎng)關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)治療踝關(guān)節(jié)反復(fù)扭傷，距骨軟骨損傷，前后交叉韌帶斷裂、復(fù)雜半月板撕裂，肩周炎，肩袖損傷；擅長(zhǎng)微創(chuàng)保膝治療（HTO或DFO）中重度膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎（O形腿或X形腿）以及重度拇外翻微創(chuàng)矯正等關(guān)節(jié)雜癥。出診時(shí)間：周一、周三、周日上午出診診室：門診樓六樓（廣州白云區(qū)機(jī)場(chǎng)路16號(hào)大院）電話：020-36591743，個(gè)人網(wǎng)頁(yè)：zhoubengen.haodf.com?Email:zhbg810@sina.com2023年06月19日707
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