滑囊炎

滑囊是一種充滿液體的小囊，人體內(nèi)一共有 150 多個，位于骨骼、肌腱、關(guān)節(jié)和肌肉之間，起著緩沖的作用，可以防止它們之間的相互摩擦。滑囊炎是指由于摩擦、暴力受損或細(xì)菌感染等原因，滑囊出現(xiàn)的炎癥。主要表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛、活動受限。

滑囊炎是一種常見疾病，常因創(chuàng)傷、感染以及其它疾?。ɡ缤达L(fēng)、結(jié)核、風(fēng)濕等）損傷滑囊導(dǎo)致，此外長期反復(fù)摩擦和壓迫滑囊，也可能誘發(fā)。

基本病因

• 關(guān)節(jié)創(chuàng)傷：如關(guān)節(jié)處扭傷、半月板 (半月板是構(gòu)成膝關(guān)節(jié)的重要結(jié)構(gòu)之一）損傷、關(guān)節(jié)韌帶損傷，均會導(dǎo)致滑囊受損、發(fā)炎。
• 過度運(yùn)動或慢性勞損：運(yùn)動量過大，或者關(guān)節(jié)過于疲勞，易造成滑囊炎。
• 細(xì)菌感染：滑囊受到急性或慢性感染，如化膿性細(xì)菌，特別是金黃色葡萄球菌，會引起化膿性滑囊炎。

高危人群

下述人群更容易患滑囊炎，需加以注意：

• 炎癥性關(guān)節(jié)炎患者：患有炎癥性關(guān)節(jié)炎的人群，更容易發(fā)展成為滑囊炎。

• 需要長時間保持跪姿的人群：如進(jìn)行屋內(nèi)吸塵、油漆房屋、整理花園、清洗浴室等勞動的人群，因滑囊長期過度承受壓力，會導(dǎo)致滑囊損傷，膝蓋易發(fā)生滑囊炎。

• 久坐人群：尤其是瘦弱的老年婦女，久坐后，坐骨易發(fā)生滑囊炎。

• 常穿高跟鞋或不合適腳鞋子的人群：常穿高跟鞋或鞋子不合腳，容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)受損，可能會引起跟后滑囊炎。

• 特殊職業(yè)的人群：
  煤礦工人、水電工人等。

  網(wǎng)球和棒球選手：網(wǎng)球發(fā)球或棒球投球時，重復(fù)在某些部位過度用力，容易讓滑囊受到拉扯、猛擊，容易導(dǎo)致本病。

關(guān)節(jié)腫脹、壓痛是滑囊炎最常見的癥狀，還可能會表現(xiàn)為凹陷性水腫、皮膚發(fā)紅、皮溫升高等。

典型癥狀

• 關(guān)節(jié)腫脹：是滑囊炎最常見的癥狀之一。受損關(guān)節(jié)處的皮膚會出現(xiàn)腫脹的情況。
• 局部壓痛：受損關(guān)節(jié)處的皮膚，在按壓后會感到明顯疼痛。

其他癥狀

除了上述表現(xiàn)，本病還可能會出現(xiàn)下列癥狀：

• 凹陷性水腫：受損關(guān)節(jié)處的皮膚，按壓后會出現(xiàn)凹陷，且?guī)酌牒蟛艜謴?fù)。
• 皮膚溫度略高：患者受損關(guān)節(jié)處皮膚的溫度會比其他地方皮膚的溫度高。
• 皮膚發(fā)紅：患者受損關(guān)節(jié)處的皮膚可能會發(fā)紅。
• 發(fā)熱：患者可能會出現(xiàn)持續(xù)性高熱，體溫（以腋下溫度為準(zhǔn)）超過 38.5 攝氏度以上。

并發(fā)癥

滑囊炎多次發(fā)作或反復(fù)受創(chuàng)傷之后，可發(fā)展成慢性滑囊炎?；已子捎诨ぴ錾?、滑囊壁變厚、滑囊粘連等產(chǎn)生疼痛腫脹的癥狀, 長期發(fā)展會伴發(fā)局部肌肉萎縮，嚴(yán)重的會產(chǎn)生局部無菌性炎癥感染。

對于一些會引起疾病的危險因素，可以通過改變自己的行為或生活方式，從而避免復(fù)發(fā)或預(yù)防得病：

• 需要長時間保持跪姿的工作者：在進(jìn)行工作時，可穿著護(hù)膝，保護(hù)膝蓋，減少滑囊受損。
• 久坐人群：要多起身運(yùn)動，避免久坐。
• 常穿高跟鞋或不合適的鞋子：在非必須場合，盡量少穿高跟鞋，選擇適合自己的鞋子。
• 炎癥性關(guān)節(jié)炎：及時治療炎癥性關(guān)節(jié)炎，避免其發(fā)展為滑囊炎。

對于另外一些因素，雖然很難改變，但注意如下事項，也有助于避免復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)離疾?。?/p>

• 煤礦工人：滑囊炎是煤礦井下工人的職業(yè)病。在進(jìn)行工作時，可穿著護(hù)膝，保護(hù)膝蓋，減少滑囊受損。
• 網(wǎng)球和棒球選手：在運(yùn)動前進(jìn)行完全熱身，減少過度拉伸情況的發(fā)生。

另外，要積極治療可能導(dǎo)致滑囊炎的疾病，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，痛風(fēng)等。

本病主要依靠病史，并結(jié)合主要癥狀、實驗室檢查等方法來確診。具體相關(guān)檢查如下：

• 實驗室檢查：目的是分析患者體內(nèi)是否存在感染。這類檢查通常需要進(jìn)行穿刺，常見的檢查如下：
  血液檢查：通過驗血可以輔助篩查感染、痛風(fēng)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或糖尿病等疾病。

  對關(guān)節(jié)積液進(jìn)行革蘭氏染色：目的是確定是否存在某一類細(xì)菌感染，并對篩選出來的細(xì)菌，進(jìn)行敏感藥物的篩選。

• 影像學(xué)檢查：
  X 線檢查：滑囊炎持續(xù)存在或懷疑有鈣化時，需進(jìn)行 X 線檢查。目的是觀察患者的關(guān)節(jié)與骨骼構(gòu)造，可以確定是滑膜炎還是滑囊炎。

  核磁共振檢查：目的是確定滑囊是否有炎癥。

本病的治療目的是緩解癥狀，防止并發(fā)癥，維持關(guān)節(jié)活動。輕癥患者，一般采用藥物治療即可；而對于有感染性情況的患者，醫(yī)生會根據(jù)患者的病情，選擇合適的治療方案。

一般治療

• 臥床休息，減少患病關(guān)節(jié)的活動，可通過支架、夾板或綁帶固定受傷的關(guān)節(jié)，避免加重病情。
• 患者受傷后 48～72 小時內(nèi)或腫脹疼痛明顯的患者可在患處進(jìn)行冰敷。

藥物治療

• 抗生素藥物：目的是消除感染，防止感染擴(kuò)散到身體的其他部位。具體的藥物，要根據(jù)醫(yī)生的臨床經(jīng)驗或藥敏試驗結(jié)果的指導(dǎo)下選擇。常用藥物如青霉素、頭孢類抗生素等。
• 非甾體抗炎藥：用于控制炎癥，緩解疼痛?？稍卺t(yī)生指導(dǎo)下選擇各種類型的非甾體抗炎藥，如布洛芬、塞來昔布等，需要注意胃腸道不良反應(yīng)和心腦血管疾病的風(fēng)險。

穿刺治療

穿刺抽出滑囊內(nèi)液體可減輕囊內(nèi)壓力，幫助緩解疼痛、腫脹等癥狀，減少對周圍組織的損傷，加速疾病的康復(fù)。

• 在穿刺抽液的同時，如果排除了感染，可以向滑囊內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素（如醋酸潑尼松龍、曲安西龍、倍他米松）治療。
• 穿刺抽液后需要加壓包扎。

手術(shù)治療

• 切開引流：直接在受損的滑囊處皮膚上切一個口，目的是引流囊液。不過，這種操作并不常規(guī)，通常是醫(yī)生懷疑患者是另外一種叫做“粘液腺囊腫”的疾病，而且沒辦法用注射器抽吸時，才做切開引流。
• 滑囊切除術(shù)：目的是去除發(fā)炎的滑囊。如果采用囊切除術(shù)，通常在切開引流后，立即進(jìn)行。

• 手術(shù)患者：
  在飲食上，早期要注意清淡，補(bǔ)充蛋白質(zhì)含量多的食物，如牛肉、雞蛋、牛奶。補(bǔ)充富含維生素的食物，如胡蘿卜、蔬菜、水果等。

  后期逐漸過渡到正常飲食后，注意不要吃生冷、辛辣的食物。

• 非手術(shù)患者：
  少吃辛辣、油膩的食物，飲食要清淡，以免導(dǎo)致滑囊炎加重。

  要少吃或者不吃高脂肪和高膽固醇食物。

  可以多吃富含鈣的食物，如牛奶、海帶和蝦皮、豆制品、動物骨頭等。多吃含蛋白質(zhì)豐富的食物，如畜肉、禽肉、蛋類及魚、蝦、蟹等。要多吃蔬菜和水果。

• 術(shù)后護(hù)理注意事項：
  術(shù)后需要注意手術(shù)部位的清潔與消毒，傷口不要直接沾水，不要直接淋浴，但可以使用濕毛巾避開手術(shù)部位擦澡。要注意局部切口的換藥，觀察切口有沒有感染，有沒有正常的愈合。

  手術(shù)的肢體在早期一周以內(nèi)，要進(jìn)行相應(yīng)的固定和休息，不要進(jìn)行過多的活動，以免加重病情。

• 用藥注意事項：用藥方式需要遵循醫(yī)囑，如果出現(xiàn)異常情況，要及時就醫(yī)。

• 定期復(fù)查：按照醫(yī)生的要求進(jìn)行定期復(fù)查，以確定身體的恢復(fù)狀況。

• 心情和情緒：保持心情舒暢，可以多聽音樂、參與輕勞作、與親友溝通等，避免焦慮和急躁，將有助于疾病的恢復(fù)。

• 手術(shù)患者：
  注意休息，避免過多使用關(guān)節(jié)。

  后期可進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，通過日?；顒痈纳脐P(guān)節(jié)功能。

• 非手術(shù)患者：減少關(guān)節(jié)運(yùn)動，防止關(guān)節(jié)過于勞累和鍛煉，減少上下樓梯和蹲起活動。

• 如果不能及時地接受正規(guī)治療：滑囊炎反復(fù)發(fā)作，會造成持續(xù)的劇烈疼痛、明顯的腫脹、限制患者正?；顒拥惹闆r，還會對周圍的骨質(zhì)造成侵蝕，嚴(yán)重者可造成終身殘疾。對日常生活的影響非常大，但對壽命沒有直接影響。
• 如果能及時地接受正規(guī)治療：輕癥患者可完全康復(fù)，不留后遺癥。重癥患者治療效果較差，需要多與醫(yī)生溝通，防止術(shù)后復(fù)發(fā)。規(guī)范治療可以提升患者生活質(zhì)量，對壽命沒有直接影響。