甲溝炎

(一)預(yù)防1、穿合適的鞋子，大小合適，少穿尖頭高跟鞋2.正確的保留趾甲長(zhǎng)度，指甲不宜剪過短，切忌剪成圓弧形3、注意手（足）指的養(yǎng)護(hù)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不要隨意拔除倒刺4、假如足趾有微小傷口，定期消毒，無菌紗布包扎，預(yù)防感染加重（二）保守治療1.浸泡法及濕敷法：?早期的甲溝炎可以通過外敷酒精、碘伏等，以達(dá)到抗感染、消腫、滅菌的效果，但是效果不盡相同2.抗感染治療：?口服抗生素，真菌感染采用抗真菌藥物?但是這種方法只能暫時(shí)性解決問題，對(duì)于慢性甲溝炎患者特別是嵌甲性甲溝炎患者往往只產(chǎn)生治標(biāo)不治本的效果3、嵌甲的治療方法：（1）甲下塞入填塞物：???甲蓋側(cè)緣自側(cè)面甲襞皮膚內(nèi)部分掀起，將棉墊、絨棉或丙烯酸纖維墊塞入甲角處，將趾甲輕輕墊起。①泡足會(huì)使趾甲軟化，從而使操作更加容易②在患者感覺舒適的前提下每天增加甲緣下填塞物，每日重復(fù)此治療，直到趾甲長(zhǎng)出到可以修剪到的位置（2）趾甲夾板固定：?甲板與甲溝軟組織分離，從而提供了趾甲長(zhǎng)出的通道（3）甲溝矯形器(nailbrace)：?直接把趾甲的甲角抬起，解除炎性軟組織的壓力，可以糾正趾甲畸形，減少術(shù)后發(fā)病率，縮短恢復(fù)時(shí)間，美容效果更好(4)“創(chuàng)可貼”方法?將甲襞從甲蓋牽開，緩解炎性組織的壓力（三）手術(shù)治療1.部分甲板摘除術(shù)?優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)單，可以及時(shí)地解除對(duì)組織的壓迫，避免感染擴(kuò)散，但是長(zhǎng)出的新甲容易畸形，而且復(fù)發(fā)率高，尤其對(duì)于難治性甲溝炎，復(fù)發(fā)率可高達(dá)92％。2.甲溝炎根治術(shù)??確保甲床及生發(fā)基質(zhì)徹底切除，將甲床與甲溝殘留組織縫合，從根源上去除了病變指甲再生長(zhǎng)的條件，從而使甲溝炎不再?gòu)?fù)發(fā)。（四）l穿鞋大小要合適l少穿尖頭高跟鞋l指甲不宜剪過短l切忌剪成圓弧形l不要隨意把拔倒刺

不知道是不是甲溝炎，需要怎么治療患者年齡：23歲；患者性別：女你好，我想問一下我這是甲溝炎嗎，有紅腫，一碰就疼，需要怎么治療？指導(dǎo)意見：您好，從您所發(fā)的照片看局部明顯紅腫，而且一碰就疼，局部具有明顯的“紅腫痛”這種炎癥性表現(xiàn)，說明局部有炎癥，細(xì)菌感染導(dǎo)致，部位就在甲溝及甲溝旁，屬于甲溝炎的表現(xiàn)，具有口服頭孢呋辛片，外用魚石脂軟膏，每天浸泡淡紅色高錳酸鉀溶液，一天2次進(jìn)行治療。

兒童腳趾甲溝炎甲溝炎，也叫嵌甲，甲溝是指趾甲和旁邊正常皮膚之間的溝（圖1）。就是這個(gè)溝這里感染出現(xiàn)了炎癥，表現(xiàn)紅腫熱痛，具有高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率等的特點(diǎn)。急性甲溝炎表現(xiàn)紅腫、熱痛，若不能及時(shí)處理，可發(fā)展成膿性趾頭炎，甚至引起趾骨骨髓炎，也可變成慢性甲溝炎，經(jīng)久不愈，是醫(yī)生及患兒、家屬眼中的難題。圖1正常趾甲及甲溝炎外觀1.?我們首先看一下趾甲的解剖我們的趾甲由甲板、甲床、周圍組織組成。（圖2）。圖2趾甲解剖結(jié)構(gòu)2.為啥高發(fā)于兒童呢？???甲溝炎多發(fā)生于女性患者、青少年以及有啃手指、腳趾習(xí)慣的兒童身上。常發(fā)生于大拇指、右手中指、食指、左手中指和腳大拇指。特別是有啃食手指習(xí)慣的兒童，加上兒童激素分泌旺盛，不注意個(gè)人衛(wèi)生，細(xì)菌繁殖活躍；活動(dòng)量大容易外傷，生長(zhǎng)發(fā)育過快致鞋子不合腳，修剪趾甲方式不正確等（圖3）因素是兒童高發(fā)甲溝炎的原因。圖3兒童甲溝炎的常見原因3.兒童甲溝炎都有哪些表現(xiàn)呢？?????嵌甲具有一般炎癥反應(yīng)的基本特征。早期甲溝炎周圍組織無明顯損害，僅表現(xiàn)為局部輕度腫脹，不伴炎性滲出，擠壓患處時(shí)疼痛明顯，此時(shí)趾甲可能侵入生長(zhǎng)至甲周組織內(nèi)；當(dāng)疾病進(jìn)一步發(fā)展，局部趾開始變形，局部甲溝組織破壞出現(xiàn)炎性滲出，初始為組織滲出物，當(dāng)繼發(fā)局部感染時(shí)，局部可呈現(xiàn)化膿性改變，細(xì)菌主要為金黃色葡萄球菌；甲溝炎反復(fù)發(fā)作形成慢性遷延，局部甲溝組織增生顯著，形成肉芽腫并包裹患處指趾甲形成慢性嵌甲型甲溝炎。（圖4）。圖4不同時(shí)期甲溝炎外觀表現(xiàn)4.甲溝炎怎么分期呢？Ⅰ期（炎癥期）：患側(cè)甲皺襞紅腫，趾甲邊緣有可能埋至紅腫的皺襞中、無滲液，擠壓甲周可有疼痛感。Ⅱ期（膿腫期）：持續(xù)加重的疼痛和膿液排出，開始時(shí)流出液為稀薄的血清樣分泌物，隨著感染的加重，分泌物變?yōu)槟撔圆⒂谐粑?。此時(shí)行走困難，不能穿鞋。Ⅲ期（肉芽形成期）：趾甲嚴(yán)重變形，甲板平面低，側(cè)甲襞慢性炎癥以及周圍軟組織增生，形成炎性肉芽腫，分開甲周組織不能顯露側(cè)甲緣，又可稱為嵌甲性甲溝炎。此期如不及時(shí)治療，可導(dǎo)致進(jìn)一步阻塞引流通道，使炎癥向深部擴(kuò)散。Ⅳ期（慢性嵌甲型甲溝炎形成期）：反復(fù)多次拔甲，甲面積明顯減少，兩側(cè)甲周有色素沉積，慢性嵌甲形成，或出現(xiàn)螯鉗樣趾甲。（圖4）。5.發(fā)現(xiàn)甲溝炎后怎么治療呢？???甲溝炎的治療主要有保守治療及手術(shù)治療。早期可行局部涂抹碘伏，碘伏泡腳，棉花抬高甲板，口服抗感染藥物，簡(jiǎn)單器械等處理，保持局部干燥、衛(wèi)生，一般效果理想。（圖5）。晚期需行手術(shù)治療。圖5早期甲溝炎的處理外觀6.手術(shù)一般怎么處理呢？一般患有甲溝炎的孩子相對(duì)較大，可以局部麻醉下行拔甲處理。（圖6）。圖6趾甲拔出治療甲溝炎7.兒童甲溝炎怎么預(yù)防呢？???防范于未然，減少甲溝炎復(fù)發(fā)及不得甲溝炎，我們需要做到：注意個(gè)人衛(wèi)生；不咬趾甲、拔倒刺，不到非正規(guī)場(chǎng)所修腳；穿鞋大小要合適；少穿尖頭高跟鞋；指甲不宜剪過短；切忌剪成圓弧形（圖7）；避免感染，有微小損傷時(shí)候注意消毒處理，干凈紗布包扎。圖7正確修剪趾甲圖例???發(fā)現(xiàn)孩子得了甲溝炎不要緊張，需要正規(guī)救治。注：部分圖片來自網(wǎng)絡(luò)。

（甲溝炎不拔指甲也能治）甲溝炎雖然是小毛病，但疼起來卻很“要ming”（簡(jiǎn)單來說甲溝炎就是指/趾甲周圍皮膚化膿感染。它一般在單側(cè)出現(xiàn)，如能早期就控制好炎癥就會(huì)很快消退，相反，則炎癥深層蔓延，甚至?xí)鹑戆Y狀）趾/指甲剪得太短，旁邊的軟組織就不能完全被趾/指甲覆蓋（保護(hù)），就會(huì)向上長(zhǎng)，結(jié)果趾甲長(zhǎng)出來頂?shù)杰浗M織內(nèi)，疼痛的同時(shí)也有感染可能。（可平剪，拒絕圓形剪/太短）不適合的鞋會(huì)把足趾的軟組織擠起來，時(shí)間一長(zhǎng)，也會(huì)形成嵌甲（如尖頭皮鞋/涼鞋等）如果趾甲曾因某體育運(yùn)動(dòng)/外傷使趾甲受到損傷，造成甲床/甲母細(xì)胞破壞，導(dǎo)致趾甲出現(xiàn)畸形。??當(dāng)然啦，真菌感染.不良習(xí)慣（拔倒刺.啃指甲）.體重過大等也是誘發(fā)甲溝炎的因素。

四、甲溝炎由于炎癥細(xì)胞釋放炎癥因子，誘導(dǎo)白細(xì)胞積聚，蛋白酶類物質(zhì)大量釋放，角質(zhì)化細(xì)胞大量凋亡，細(xì)胞在真皮層下蓄積，最終形成甲溝炎。甲溝炎可能會(huì)讓手指和腳趾腫脹、發(fā)紅以及有疼痛的感覺，最常出現(xiàn)在大腳趾和大拇指，指甲可能因此變得脆硬，并且生長(zhǎng)更緩慢。?處理策略?輕度患者可以把手指放在伏碘里泡一泡。而對(duì)于較為嚴(yán)重患者，可以將頭孢粉調(diào)漿敷于患處，有膿的話，則需要先排膿，剪除嵌入的甲片后進(jìn)行酒精消毒，再涂血石脂軟膏。

最近做的甲溝炎手術(shù)比較多，從這么多的案例來說，個(gè)人感覺，只是理解不到位導(dǎo)致了甲溝炎的治療效果不佳；術(shù)后及時(shí)的線上聯(lián)系、溝通，優(yōu)化的康復(fù)流程是比較關(guān)鍵的，實(shí)踐了這么多的甲溝炎，一整套的手術(shù)減輕疼痛、術(shù)后方便護(hù)理及快速康復(fù)被我摸索的門兒清，多去看看學(xué)習(xí)一下真入門門檻太低。第一個(gè)案例：甲根慢性炎癥第一個(gè)案例是趾甲根部慢性炎癥，幾個(gè)月前是受過外傷導(dǎo)致了甲根部發(fā)炎，后來慢慢的趾甲就不長(zhǎng)了。疼痛倒是不常有，時(shí)不時(shí)的流膿，保守治療至今未見明顯好轉(zhuǎn)。記憶猶新的是十月一那天有個(gè)小朋友也是外傷導(dǎo)致的趾甲流膿，還在外院特需門診治療過，更加嚴(yán)重了。當(dāng)我全部拔掉的時(shí)候，表面的趾甲下面竟然層層疊了三層新生的趾甲相互打架，導(dǎo)致化膿，可惜沒想起來留點(diǎn)影像資料。今天這個(gè)小盆友還是好點(diǎn)的，新生的趾甲并不是非常明顯，時(shí)間還是比較短。甲根部的炎癥我也比較頭疼，個(gè)人認(rèn)為比較難治的。早期拔了么，有點(diǎn)可惜，不拔么，會(huì)有加重的趨勢(shì)。當(dāng)然，最近幾個(gè)都是非常嚴(yán)重的，全部拔掉是符合手術(shù)指征，徹底清理甲床。第二個(gè)案例：III度趾甲溝炎第二小朋友是新發(fā)的，和家長(zhǎng)談了談，是要做甲根封閉還是不做，最后選擇了一勞永逸的封閉，復(fù)發(fā)概率低一些。不做封閉，大概40%-30%復(fù)發(fā)，做了呢也就是5%左右吧，其實(shí)就是一側(cè)1-2mm趾甲還要不要的問題。我做的封閉，術(shù)中會(huì)保留更多的趾甲，只是把一側(cè)嵌入很深的去掉了，剩下的即使再發(fā)也可以方便的通過保守方法治療成功，所以有些小朋友術(shù)后還是疼的原因就是我不太愿意去掉很多趾甲，外觀看著就不大好看了。第三個(gè)案例：III度趾甲溝炎第三個(gè)小朋友也是新發(fā)，只是比較厲害了，本來術(shù)前談的是側(cè)壁增生的肉要切掉，然后再做縫合。圖片是上方視角，實(shí)際看下來其實(shí)那塊增生的組織非常肥厚。術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)，其實(shí)大量增生的是肉芽，拔肉芽切除了，其實(shí)還好，等做好了封閉術(shù)后恢復(fù)恢復(fù)增生水腫的組織也會(huì)慢慢消退成正常，沒有必要再去縫針，還要再拆線比較麻煩。第四個(gè)案例：復(fù)發(fā)III度趾甲溝炎這一個(gè)案例是反復(fù)復(fù)發(fā)的甲溝炎，小朋友在我們普通門診及上海某兒童醫(yī)院，同一個(gè)腳趾兩邊一共拔過四次趾甲。這一次是來我們主任門診就診，主任聯(lián)系我來負(fù)責(zé)具體的手術(shù)。手術(shù)前家屬說，兩邊都疼了，所以做了兩邊。手術(shù)中，小朋友講只是打麻藥痛，其他時(shí)間并沒有感覺，體驗(yàn)比前四次都好！在這個(gè)案例術(shù)中可以看到的是，一側(cè)形成了一個(gè)非常突出的甲刺，應(yīng)該就是他直接刺激周圍組織，造成了炎癥，而且藏的很深，不麻醉下根本探查不到，個(gè)人認(rèn)為應(yīng)該是上次手術(shù)沒有清理干凈。另外一側(cè)平平無奇，只是一個(gè)嵌甲而已。對(duì)甲根進(jìn)行了封閉，表面看甲面依舊很寬，只是兩側(cè)彎下去的地方被拿掉了。第五個(gè)案例：III度趾甲溝炎第五個(gè)案例是新發(fā)的，具體的發(fā)病原因不知道，手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)一側(cè)趾甲直接斷了，前端的趾甲不斷的切割皮膚導(dǎo)致了炎癥，形成了大量的肉芽組織，這個(gè)肉芽增生還是蠻嚴(yán)重的。如果要保守的話，首先要消滅肉芽、消腫，由于斷端的存在平時(shí)刺激軟組織，這一步就比較困難，再加上需要找到斷端進(jìn)行保守治療，對(duì)不專業(yè)的家屬來說，感覺還是困難重重。同樣，新發(fā)的甲溝炎，我都會(huì)和家屬溝通，是不是要做封閉。手術(shù)中把有炎癥的一肉芽完整切除，并進(jìn)行了電燙燒灼，抑制肉芽增長(zhǎng)，很快的結(jié)束了治療，拔下的趾甲并沒有顯著的甲刺。第六個(gè)案例：III度趾甲溝炎周末做的這個(gè)病例就充分反映了周末手術(shù)的優(yōu)越性。小朋友是周五在線平臺(tái)接診的，看他情況已經(jīng)有一個(gè)月了，發(fā)送我的圖片可以診斷為三度甲溝炎。今天現(xiàn)場(chǎng)門診通過仔細(xì)的檢查確定是三度，然后順利辦了住院，當(dāng)天手術(shù)、順利出院，術(shù)中可以看到的是這個(gè)小朋友一側(cè)指甲嵌入非常的深，因?yàn)槭堑谝淮伟l(fā)，所以就有選擇性，是進(jìn)行封閉，還有不進(jìn)行封閉。我做的手術(shù)，小朋友家長(zhǎng)術(shù)后會(huì)有一個(gè)我個(gè)人的長(zhǎng)期聯(lián)系方式。家屬比較在意的是甲的外形，那么我就進(jìn)行了一個(gè)沒有封閉的處理，雖然復(fù)發(fā)率稍微高點(diǎn)，如果早期干預(yù)不會(huì)拖到只能手術(shù)解決的困境。同時(shí)呢，術(shù)中把增生的一些肉芽組織給切除了，甲的側(cè)壁也恢復(fù)了一個(gè)正常外形，并沒有縫針。周末手術(shù)的優(yōu)勢(shì)在于小朋友住院比較早，能夠外部使用局麻的藥物，減輕扎針的痛苦，并且能夠做到早點(diǎn)出院，一天內(nèi)完成所有的手術(shù)，并沒有延遲出院的風(fēng)險(xiǎn)。這個(gè)小朋友就是這個(gè)體現(xiàn)，在病房可以長(zhǎng)時(shí)間的使用一些外敷的局麻藥物，減輕了進(jìn)入手術(shù)室打麻藥扎針的痛苦。在真正的手術(shù)治療過程中，一點(diǎn)感覺都沒有，甚至說這個(gè)腳趾頭已經(jīng)不是她的了，全程在睡了一覺之后就結(jié)束了。第七個(gè)案例：化膿性趾甲溝炎最后案例是一個(gè)三歲的小朋友，因處理傷口不當(dāng)導(dǎo)致了腳趾化膿，門診時(shí)當(dāng)場(chǎng)可擠出來大量的金黃色膿液。具體發(fā)病前的病史無法追溯，從家屬表述來說，可能當(dāng)初發(fā)病是急性甲溝炎，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給與切開挑出來膿，隨后癥狀好轉(zhuǎn)了，上周門診前處理不當(dāng)又發(fā)了，就診附近醫(yī)院，處理不來建議新華醫(yī)院就診?，F(xiàn)場(chǎng)檢查發(fā)現(xiàn)了一側(cè)其實(shí)是嵌甲，也有肉芽組織增生，同時(shí)3歲小朋友非常不配合，搞笑的是，他只動(dòng)大拇腳指不讓你檢查。與家屬談話，如果配合那么局麻可以，如果不配合，只能進(jìn)行所謂的全麻。不配合，我是堅(jiān)決不做治療的，因?yàn)閯?dòng)一下刀子不長(zhǎng)眼只能搞的更壞。進(jìn)手術(shù)室后與麻醉醫(yī)生，同時(shí)是老同學(xué)了，商量了一下。如果氣管插管，就太不必要了。最后商量一下還是悶一口，起到鎮(zhèn)定的效果即可，人倒了我就打局麻。小朋友么，也是最多恐懼，只要是不疼就可以了。也就是局麻+靜脈鎮(zhèn)定就解決問題，不必使用全麻。手術(shù)探查和門診檢查一樣，一旁趾甲問題導(dǎo)致的。因?yàn)槭翘×耍瑳]必要做封閉而且他這個(gè)趾甲真可能是剪出來的，去掉了旁邊的肉芽做了縫合，主要考慮到太小不縫合可能裂開，促進(jìn)了一下愈合。算上這個(gè)，最近已經(jīng)為外院解決了好幾個(gè)弄壞的腳指頭，想想為啥推向我們醫(yī)院，可能我們有完整的兒童手術(shù)系統(tǒng)，完備的手術(shù)室設(shè)備、麻醉醫(yī)生團(tuán)隊(duì)及開刀醫(yī)生。

甲溝炎是指指趾甲周組織由各種因素導(dǎo)致細(xì)菌通過甲旁皮膚的微小破損侵襲至皮下并繁殖而產(chǎn)生的炎癥。甲溝炎表現(xiàn)為甲周組織發(fā)炎，甲溝潮紅腫脹、分泌膿液，疼痛不適，嚴(yán)重者有肉芽組織增生出血，影響日?；顒?dòng)和生活質(zhì)量，病因與不正確的修甲、外傷、鞋子過緊壓迫腳趾、反復(fù)磕碰、指趾泡水過多、足解剖結(jié)構(gòu)異常，某些甲病刺激有關(guān)。臨床常見的類型一、急性化膿性甲溝炎治療簡(jiǎn)單，切開排膿即可。二、嵌甲性甲溝炎大部分位于足拇趾的側(cè)緣嵌甲的分級(jí)Heifitz分級(jí)法：1級(jí)：甲周紅腫，輕度水腫，有擠壓痛；2級(jí)：有感染和滲出；3級(jí)：被嵌入處增生變厚，肉芽組織增生。1級(jí)2級(jí)3級(jí)預(yù)防：①正確修剪指甲：把指甲頂端剪平而不能修圓，甲角露出來，不能修剪甲側(cè)緣②避免穿鞋過緊、避免反復(fù)磕碰③避免經(jīng)常泡水，保持甲周皮膚干燥④積極治療甲病，如甲癬（灰指甲）、銀屑病等；治療拇外翻等足病。⑤盡量避免拔甲及其他損傷甲床、甲母質(zhì)的操作。治療原則：甲板在生物力學(xué)、美觀方面非常重要，拔除整個(gè)甲板后再生趾甲會(huì)畸形，盡量保留甲板，反對(duì)拔甲，如果必須要拔甲盡量拔除少部分趾甲保留大部分甲板。實(shí)用的治療方法塞棉花支具矯正（歐米伽鋼絲）支具矯正（記憶合金）⑵手術(shù)療法：①掛線法/改良掛線法：在嵌甲上穿多股線并打結(jié)固定（有獨(dú)特技術(shù)的穿線打結(jié)方法），使線結(jié)和線把嵌甲和周圍皮膚組織隔開，避免甲刺繼續(xù)刺激組織引發(fā)炎癥，并引流膿液。待嵌甲長(zhǎng)出皮膚后即痊愈剪線。②甲周軟組織切除成形術(shù)：在甲周皮膚設(shè)計(jì)切口使甲床擴(kuò)寬或清除覆蓋甲板的軟組織，使嵌甲暴露，使甲能正常生長(zhǎng)。③側(cè)切嵌甲+部分甲母質(zhì)切除術(shù)：切除側(cè)緣嵌甲和側(cè)方嵌甲下方部分甲母質(zhì)，效果好，術(shù)后護(hù)理時(shí)間短，痊愈時(shí)間短，不損傷甲周皮膚，但甲板永久縮窄，個(gè)別患者甲母質(zhì)可再生復(fù)發(fā)嵌甲。④皮瓣成形術(shù)：⑤Vandenbos技術(shù)：⑥大U技術(shù)：7.甲下置管術(shù)8.在實(shí)際操作中可多種方法聯(lián)合應(yīng)用。如下面的患例圖A這位患者采用了Vandenbos+U+術(shù)后鋼絲輔助，3個(gè)月后趾甲順利長(zhǎng)出，恢復(fù)正常功能與外觀。圖B這位患者采用了Vandenbos+U，3個(gè)月后恢復(fù)正常功能與外觀。鉗形甲型甲溝炎病因不明。遠(yuǎn)端甲床縮窄及甲下骨贅形成在鉗形甲的發(fā)生、發(fā)展中可能發(fā)揮一定的作用。鉗形甲可分為先天性和后天獲得性。后天獲得性鉗形甲的危險(xiǎn)因素多樣，包括肥胖、穿鞋過緊、行走行為不良、真菌感染、β受體阻滯劑等藥物以及肢端血管炎、動(dòng)靜脈瘺、狼瘡等系統(tǒng)性疾病。真皮組織瓣填充+趾骨成形最后，祝賀自己主持的河南省醫(yī)學(xué)科技攻關(guān)項(xiàng)目“不拔甲治療甲溝炎”順利結(jié)題！沒有枉費(fèi)幾年來的辛苦付出，從認(rèn)真測(cè)量記錄每一個(gè)數(shù)據(jù)到實(shí)施手術(shù)等治療，均需自己的努力堅(jiān)持，通過這個(gè)科研項(xiàng)目加深了我對(duì)甲溝炎的認(rèn)知，提升了治療技術(shù)與理念。

治療前右足拇趾雙側(cè)紅腫疼痛數(shù)年，兩側(cè)甲板崁頓明顯。曾多次拔甲治療，未根治，門診考慮手術(shù)根治。治療后治療后4月術(shù)后4月，為治療另一側(cè)左腳甲病再次就診，治療側(cè)恢復(fù)良好，甲板及甲周組織外形、功能完整。治療后7天手術(shù)切除兩側(cè)增生肉芽組織，切除過寬生甲結(jié)構(gòu)，術(shù)中換藥狀態(tài)。

病例介紹：青年男性，右足拇趾外側(cè)嵌甲性甲溝炎反復(fù)發(fā)作1年，局部增生，趾甲側(cè)緣被自己摳的非常特別不平整，平時(shí)不敢劇烈活動(dòng)，門診就診。對(duì)于青年的嵌甲性甲溝炎，以去除多余軟組織為主，盡量不要對(duì)甲根進(jìn)行封閉，因?yàn)橐院箅S著發(fā)育，會(huì)有影響外觀的可能，所以術(shù)中進(jìn)行增生軟組織的切除，局部皮瓣修復(fù)，術(shù)中可以看到甲板側(cè)緣非常不平整，所以斷定，后期恢復(fù)一定時(shí)間很久，只是沒有想到要這么久！可以看出，側(cè)緣當(dāng)我們自己長(zhǎng)期修剪不當(dāng)，有不整齊的時(shí)候，會(huì)隨著趾甲的生長(zhǎng)，反復(fù)摩擦側(cè)緣導(dǎo)致炎癥，這時(shí)候不要恐慌，只需要及時(shí)消炎，和醫(yī)生溝通，同時(shí)保持局部老皮不要脫落，慢慢會(huì)隨著趾甲的生長(zhǎng)，完全恢復(fù)的。