精選內(nèi)容
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甲溝炎、嵌甲,怎么辦?
甲溝炎,一般好發(fā)于足大趾,多由于穿鞋太緊、運動過度(踢足球、打籃球、跑步)、拔甲溝處肉刺、剪趾甲兩側(cè)剪太深、頻繁修腳等引起。初起時用碘伏消毒即可,如果反復(fù)發(fā)作,有肉芽增生,或者嵌甲。則需要行手術(shù)治療。對于雙側(cè)甲溝均有嵌甲,肉芽增生的患者,首選拔甲治療,術(shù)中可根據(jù)情況決定是否同步行甲溝成形術(shù)。對于一側(cè)甲溝嵌甲、肉芽增生的患者,首選甲溝成形術(shù),手術(shù)會切除嵌入的部分趾甲,并修剪其下方的甲床,修剪甲溝組織,術(shù)后甲床寬度略小個2-3mm,肉眼也分辨不出,效果和美觀度還是不錯的。手術(shù)只是解決目前的情況,如果以后還有文章開頭提到的各種不合適的行為,那么復(fù)發(fā)是必然的,只是時間早晚。所以,選擇合適的鞋子、正確的修剪趾甲、避免長時間高強度下肢運動,才能避免重蹈覆轍。(1)預(yù)約專家門診就診,術(shù)前評估及預(yù)約手術(shù)時間。(2)按照約定手術(shù)日,當日辦理入院手續(xù)。
上海龍華醫(yī)院科普號2024年08月29日262
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足趾嵌甲伴甲溝炎手術(shù)須知、注意事項及預(yù)防措施
嵌甲是趾甲板外緣或內(nèi)緣或側(cè)角嵌入甲溝皮膚,引起局部疼痛,當甲緣穿破皮膚時細菌侵入可導(dǎo)致甲溝炎。修剪趾甲不當為其中的原因之一。臨床上,將甲溝炎分為三期:1期(炎癥期):表現(xiàn)為患甲側(cè)方甲皺襞出現(xiàn)輕度紅腫、疼痛。2期(膿腫期):由炎癥期發(fā)展而來,此時局部紅腫、多汗、壓痛加劇,兩側(cè)甲皺襞腫脹高出甲板側(cè)緣,且開始有滲液流出。流出液為稀薄、粘稠的血清樣分泌物,引流不暢會引起感染迅速形成,分泌物變?yōu)槟撔圆⒂谐粑?。患者此時行走困難,幾乎不能穿鞋。3期(肉芽形成期):肉芽組織覆蓋于側(cè)方甲皺襞,妨礙引流物的流出。若患者不能及時治療,增生的甲上皮將覆蓋肉芽邊緣,若引流不暢,使炎癥向深部蔓延擴散。(一)手術(shù)方法(1)對1期(炎癥期)患者治療:將甲板側(cè)緣自側(cè)方甲皺襞皮膚內(nèi)部分掀起,用不吸水的棉墊塞入甲角處,將趾甲輕輕墊起,涂抹百多邦軟膏,一般2~3周取得滿意效果。(2)對2期(膿腫期)和3期(肉芽形成期)患者治療:建議手術(shù)治療,采用局麻下保留甲皺襞的部分甲板甲基質(zhì)(甲根)切除術(shù)(如下-左圖),徹底止血,涂抹百多邦,無菌紗布環(huán)形加壓包扎,手術(shù)后48小時內(nèi)一般不需要更換無菌紗布。一般3周左右取得滿意效果(如下-右圖)。(二)手術(shù)風險(1)甲溝炎本身就是感染傷口,手術(shù)后傷口感染可能會加重。(2)術(shù)后若處理不當,嵌甲甲溝炎會復(fù)發(fā)。1、常規(guī)按說明書口服頭孢類或青霉素類抗生素。2、術(shù)后抬高患肢48小時,1周內(nèi)盡量少走路,少活動,避免緊俏的鞋子,建議穿涼鞋或棉拖,以后要穿寬松的鞋。3、每2~3天換藥1次,每次換藥用碘伏和酒精消毒,涂抹百多邦軟膏,殺菌紗布加壓包扎傷口,一般2~4周傷口愈合,取得滿意效果。1、嵌甲是甲溝炎的常見原因,故要穿合適的鞋子,不要使之過緊,以防發(fā)生嵌甲癥。2、正確修剪趾甲,以防修甲不當損傷甲緣而引發(fā)甲溝炎。正確的修甲方法是將甲板的遠側(cè)邊緣剪成直角,以確保趾甲成方形,兩角突出于甲皺襞的遠端。1、本康復(fù)計劃僅適用于在山東大學第二醫(yī)院手足外科進行手術(shù)治療的甲溝炎患者。2、本康復(fù)計劃最終解釋權(quán)歸山東大學第二醫(yī)院手足外科。
李秀存醫(yī)生的科普號2024年04月14日972
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嵌甲不是病,發(fā)起來真要命
嵌甲是臨床常見的一種外科疾病,好發(fā)于大拇趾。通俗的解釋就是趾(指)甲長到肉里去了,引起了炎癥和疼痛。主要表現(xiàn)為患側(cè)甲溝的紅腫和疼痛,有時伴有感染流膿,反復(fù)發(fā)作還會導(dǎo)致炎性肉芽組織瘤樣增生。嵌甲雖然算不上大病,但是十趾(指)連心,疼痛發(fā)作時也會嚴重影響我們的學習、工作和生活。嵌甲發(fā)生的原因很多:不適當?shù)男藜?,修剪過深或留有甲刺;長期穿尖頭鞋;長跑或踢球等足部負荷大的運動;遭受踩踏或擠壓等足部外傷;甲癬導(dǎo)致的甲板變形等等。也許因為嵌甲在很多人眼里只是一個小病,所以醫(yī)生也好,患者也罷,很少有人重視這個問題。很多外科醫(yī)生對這類患者的處理,就是開點抗生素軟膏讓病人回去敷用,對于特別嚴重的嵌甲患者,頂多也就是將患病的趾甲一拔了之。事實上這些方法都無法有效治愈嵌甲,病人往往稍微好了一段時間,等趾甲長長了就會死灰復(fù)燃甚至更加嚴重。何況拔甲也是一種比較痛苦的治療手段,有的病人因為害怕拔甲而改投足浴店去扦腳,結(jié)果因為消毒不嚴格而感染了灰指甲,導(dǎo)致問題更加復(fù)雜。事實上對專業(yè)的足外科醫(yī)生來說,嵌甲要根據(jù)不同的病情成都來選擇不同的治療方案。如果只是初次發(fā)病而且炎癥較輕,的確可以通過局敷理療等方法進行治療。但對病程很長,反復(fù)發(fā)作的病人,可以根據(jù)具體情況進行矯正治療或者手術(shù)治療。甲板矯正術(shù):原理和矯正牙齒相似,利用特殊的內(nèi)帶鋼絲的矯正器,固定于患趾,收緊鋼絲后,通過鋼絲的牽拉逐漸將變形內(nèi)嵌的甲板拉出甲皺襞,從而消除甲板對甲皺襞的刺激損傷,達到治愈的目的。我們采用德國進口的專用矯正器,在小巧舒適的同時還能提供強大的牽拉力,達到無創(chuàng)治療的效果。甲溝成型術(shù):對于嚴重的嵌甲患者,通過手術(shù),切除患側(cè)部分甲板、甲床以及炎性增生的甲皺襞,重建甲溝,使甲溝變寬,甲板和甲皺襞互相分離,從而達到徹底的治療效果。我們經(jīng)過自己不斷的臨床實踐,改進手術(shù)方案,將傳統(tǒng)的開放性手術(shù)創(chuàng)面改為封閉性手術(shù)創(chuàng)面,大大減輕了術(shù)后的疼痛和出血,有助于術(shù)后的早期恢復(fù)。嵌甲的分期及治療方法推薦:Ⅰ期,炎癥期,以側(cè)方甲皺襞出現(xiàn)輕度紅腫疼痛為主。治療方法:理療,局敷,抗炎。Ⅱ期,膿腫期,患側(cè)甲皺襞腫脹且高出甲板側(cè)緣,局部有膿性滲出,伴有膿臭。治療方法:先局敷抗炎控制急性感染,然后做無創(chuàng)矯正。Ⅲ期,肉芽腫期,感染進入慢性階段,側(cè)方甲皺襞形成炎性肉芽組織并包裹側(cè)方甲板,病情不可自愈,急性感染和慢性炎癥交替發(fā)展。治療方法:急性炎癥得到控制后采用無創(chuàng)矯正或手術(shù)矯正。Ⅳ期,長期病變后,甲板與甲皺襞同時變形,遠端足趾肥大。治療方法:手術(shù)矯正?佩戴嵌甲矯正器注意事項1.佩戴期間可以洗腳或沐浴,水溫不超過40°,時間不超過10分鐘,洗完后擦干雙腳2.佩戴期間穿寬松舒適的鞋子3.在醫(yī)生指導(dǎo)下正確修甲4.不能做足趾過度用力的運動,如跳繩,芭蕾,踢足球,打籃球,長跑等5.一個矯正器正常使用4-6周,超過時間未脫落,或在此期間自行脫落,請及時聯(lián)系醫(yī)生更換矯正器,以保證治療效果下面是病友關(guān)心較多的嵌甲手術(shù)問題Q:嵌甲手術(shù)需要住院嗎?A:嵌甲手術(shù)一般在門診手術(shù)室即可完成,不需要住院。但是由于術(shù)后行動不便(尤其是雙足嵌甲要同時手術(shù)的患者),有的患者可能會要求住院。這種情況我們也可以為其安排住院治療。Q:嵌甲手術(shù)需要休息多久?A:嵌甲術(shù)后整個恢復(fù)期大約需要2~3周,期間每3天換藥一次。術(shù)后早期由于疼痛和行走不便,無法正常工作和學習。所以我們建議病人至少準備一周的休息時間。Q:嵌甲手術(shù)需要拔甲嗎?A:不需要。我們只是切除患側(cè)甲溝內(nèi)嵌的甲板和甲床,約占整個甲床的1/4~1/5,術(shù)后趾甲外觀正常。Q:嵌甲手術(shù)后趾甲還會長出來嗎?還會復(fù)發(fā)嗎?A:我們只是切除了內(nèi)嵌的那部分趾甲,正常的甲板還是會照常生長的。理論上只要有趾甲,就還會發(fā)生嵌甲。但是通過對甲床的修整和重建,復(fù)發(fā)率可以大大降低。Q:有哪些情況不能做嵌甲手術(shù)?A:只要沒有重大基礎(chǔ)疾病,出凝血功能正常,女性患者不在經(jīng)期,都可以進行嵌甲手術(shù)。如果局部合并有嚴重的感染,最好待感染控制后再行手術(shù)。朱曉強東方醫(yī)院疝與腹壁外科副主任醫(yī)師碩士、在讀博士專業(yè)特長各類腹股溝疝,切口疝,臍疝,造口旁疝和腹直肌分離的微創(chuàng)手術(shù)治療各類體表腫瘤的手術(shù)治療嵌甲、頑固性甲溝炎的手術(shù)根治第三期中德腹腔鏡腹股溝疝高級研修班結(jié)業(yè)。臨床工作20余年,著有《腹外疝手術(shù)學》(副主編)、《疝病防治知多少》(第三作者)、《住院醫(yī)師臨床常用技能指導(dǎo)手冊》(副主編)等專著,以第一作者發(fā)表SCI5篇,中文核心期刊8篇。參與多項科研項目工作。獲第三屆“疝耀中華”腹腔鏡手術(shù)視頻大賽上海賽區(qū)一等獎。學術(shù)任職中國國際醫(yī)療保健促進會科普分會疝外科學組委員上海市浦東新區(qū)醫(yī)學會普外科專委會疝外科學組委員上海市浦東新區(qū)醫(yī)學會微創(chuàng)外科專委會疝外科學組委員全國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)企業(yè)管理協(xié)會疝和腹壁外科產(chǎn)業(yè)及臨床研究分會會員中國研究型醫(yī)院學會醫(yī)學動物實驗專家委員會委員浦東新區(qū)醫(yī)學會普外科專委會青年委員
湯睿醫(yī)生的科普號2024年03月05日316
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鉗形甲
蔡向偉醫(yī)生的科普號2023年07月29日170
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皮外常規(guī)手術(shù)(3)嵌甲甲溝重塑+掛線療法
嵌甲,即趾甲長在肉里了,在皮膚科門診較常見,最常發(fā)生于踇趾。嵌甲常造成甲溝局部受損,出現(xiàn)紅腫,嚴重者有膿液滲出,患者疼痛明顯,嚴重影響走路。
向桂瓊醫(yī)生的科普號2023年04月07日124
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嵌甲危害大,防止有方法
常言道:千里之行始于足下。可對于某些患足疾的人,別說行千里,就是寸步都難行。這不,今天,剛好就遇到一位這樣的患者。只見他一瘸一拐的走進診室。我:這是怎么了?患者:醫(yī)生,我的腳趾甲上長了一個肉疙瘩,都流膿幾個月了,也吃了不少消炎藥,不見好轉(zhuǎn),寸步難行啊……不看不知道,一看嚇一跳,只見他的整個趾甲都深深的嵌入了肉里,被肉疙瘩包圍著,難怪走路那么疼!這,就是傳說中的嵌甲。嵌甲簡介嵌甲,即指(趾)甲長在肉里面了,在皮膚科門診中并不少見,最常發(fā)生于拇指。嵌甲造成局部甲溝受損,因此人會發(fā)生疼痛、脹痛和觸痛等。甲溝處易于藏污納垢,利于細菌繁殖,造成感染,使人感覺非常疼痛,嚴重者可有膿液流出,形成甲溝炎。嵌甲的成因造成嵌甲的原因有很多:1、指(趾)甲修剪過短、邊緣不齊,導(dǎo)致甲側(cè)緣像“硬刺”一樣刺入甲溝組織。2、長時間穿過緊的鞋子,長期穿尖頭的皮鞋。3、長時間站立或行走。4、體重增加。5、遺傳因素。嵌甲的分類我們一般把嵌甲分為三種類型:一、輕度嵌甲指(趾)甲肉眼看不出來有什么區(qū)別,但用手指按壓指甲周圍的肉會有扎肉的痛感,長時間走路運動或站立也會有痛感。二、中度嵌甲指(趾)甲幅度比較大,指(趾)甲一般比較厚硬,有的指(趾)甲幅度大但是不痛,這時就要觀察指(趾)甲有沒有在變的越來越卷!三、重度(甲溝炎)這個就比較直觀,如上患者。指(趾)甲周圍的肉會紅腫發(fā)炎、流膿水,更嚴重一點會長息肉、肉芽,形成嵌甲型甲溝炎。嵌甲型甲溝炎的原因是:嵌甲扎肉太深,通過長時間運動或站立,指(趾)甲不斷擠壓,摩擦刺激甲溝肉肉,導(dǎo)致甲溝肉肉紅腫發(fā)炎!嵌甲治療的誤區(qū)1、修腳治療嵌甲:病急亂投醫(yī),好多嵌甲患者,總是輕信路邊攤、江湖游醫(yī),修腳治療嵌甲。殊不知,強硬、反復(fù)把扎在肉里的指(趾)甲修剪掉,會不停的刺激甲溝,導(dǎo)致甲溝組織增生、肥厚,指(趾)甲更容易扎入肉里。而且,修腳店不是醫(yī)療場所,如果消毒不當,容易導(dǎo)致感染。2、拔甲治療嵌甲:不知大家是否還記得《紅巖》里的革命烈士江姐,十指承受竹簽插指的錐心般的疼痛。拔甲雖然沒有竹簽插指那般疼痛,但患者仍是痛苦難忍,且愈合時間長,對甲床損傷較大。我們都是凡夫俗子,沒有江姐那種鋼鐵般的意志,此等拔甲會對我們身心造成極大的傷害。想想拔甲的過程,我就直冒冷汗。拔甲,除了難以忍受的疼痛,指(趾)如無甲保護,也易導(dǎo)致指(趾)受傷,且單純拔甲治療,新長出的指(趾)甲依然會嵌入甲溝肉里,形成惡性循環(huán)。嵌甲的治療1)保守治療對于輕中度嵌甲,可通過正確修剪指(趾)甲,甲板固定、放置甲溝矯形器等非手術(shù)方法可能治愈。2)手術(shù)治療重度嵌甲,如采取保守治療,很難達到療效,可根據(jù)個體指(趾)甲的不同形狀來確定手術(shù)方案及切除范圍,確保指(趾)甲“暢通無阻”的生長,達到徹底治愈的目的。在日常生活中,我們?nèi)绾蝸眍A(yù)防嵌甲呢?預(yù)防嵌甲有妙招:1)正確剪甲說到剪甲,你可能會反問我:不就是剪指(趾)甲嗎?從小到大都已經(jīng)剪過成千上萬次啦,還能有出錯的地方?剪甲有學問,先剪甲中間,再剪兩邊,邊角不能剪得過深。禁止過度剪甲,否則指(趾)甲容易向甲溝生長,引起本文所說的嵌甲。注意:手指甲剪成橢圓形,腳趾甲剪成方形。2)穿對鞋平時應(yīng)該選擇一些相對寬松的鞋子,避免穿尖頭的皮鞋,使腳趾能自由活動,避免受壓。3)甲清潔洗手、洗腳,及時祛除甲溝污垢,保持甲的清潔,預(yù)防甲的細菌等感染。4)專業(yè)就醫(yī)一旦出現(xiàn)甲問題,一定及時到正規(guī)醫(yī)院就診,千萬不要輕信江湖游醫(yī)、修腳店的街邊攤。
向桂瓊醫(yī)生的科普號2022年12月29日575
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你好 孩子外傷甲畸形,重疊甲到了點甲母,可以修復(fù)嗎?現(xiàn)在指甲兩片。
方有生醫(yī)生的科普號2022年12月04日87
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嵌甲
朱曉強醫(yī)生的科普號2022年11月26日155
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鉗甲癥
治療前成年,女性,右足?趾鉗甲畸形一年余。曾患有右足?趾嵌甲癥,采取拔甲等治療,后復(fù)發(fā)并逐漸形成鉗甲,疼痛難忍,行走不便。治療中手術(shù)采取拔甲、甲床畸形矯正、脂肪瓣形成、人工趾甲成形,治療后治療后0天恢復(fù)正常形態(tài)。
馬常青醫(yī)生的科普號2021年08月14日266
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6步嵌甲手術(shù)
治療前該6步嵌甲手術(shù)方式是本人開創(chuàng),并發(fā)表SCI文章展示,獲得國外皮膚同道的認可治療后治療后365天其實術(shù)前照片是這次復(fù)診左腳的照片,術(shù)后照片是1年前右腳和目前左腳情況類似,手術(shù)治療1年后的恢復(fù)情況照片
馬寒醫(yī)生的科普號2020年11月21日346
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嵌甲相關(guān)科普號

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推薦熱度5.0陳亮 副主任醫(yī)師復(fù)旦大學附屬華東醫(yī)院 整形美容科
甲溝炎 464票
灰指甲 8票
體表腫瘤 3票
擅長:1.糖尿病足的保足治療,足部感染及慢性傷口不愈合。 2.甲溝炎、嵌甲、甲母痣、外傷后甲畸形、厚甲、甲周腫瘤等各種甲部相關(guān)疾病的治療。 -
推薦熱度4.6黃國華 副主任醫(yī)師上海市浦東新區(qū)公利醫(yī)院 骨科
甲溝炎 208票
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拇外翻 40票
擅長:四肢骨折的保守或微創(chuàng)手術(shù)治療和康復(fù),手外科、足踝外科疾患。拇外翻綜合征截骨矯形,肘關(guān)節(jié)骨化性肌炎、肘關(guān)節(jié)僵硬松解,周圍神經(jīng)卡壓,肘管綜合征,腕管綜合征,掌腱膜攣縮,臀肌攣縮,腱鞘炎,腱鞘囊腫,血管球瘤,慢性甲溝炎等。四肢骨折的微創(chuàng)治療,尤其擅長鎖骨、髕骨、橈骨遠端、跟骨等骨折的微創(chuàng)手術(shù)治療、跟腱斷裂微創(chuàng)修補吻合術(shù)等。對拇外翻綜合征和嵌甲甲溝炎有獨到見解和診治。 -
推薦熱度3.9趙建紅 主治醫(yī)師西京醫(yī)院 皮膚科
黑色素瘤 90票
皮膚腫瘤 82票
痣 69票
擅長:1、黑素瘤、表皮囊腫,脂肪瘤,基底細胞癌,鱗癌等皮膚良、惡性腫瘤的切除及其創(chuàng)面的美容修復(fù) 2、甲部病變的手術(shù)治療,包括炎癥疾病的病理檢查,嵌甲的甲溝重建,掛線治療,鉗形甲的手術(shù)矯正。良、惡性甲部腫瘤的切除手術(shù)及手術(shù)后缺損的修復(fù)治療,如甲下血管球瘤,甲下外生骨疣,甲乳頭瘤病,鮑溫病,鱗癌,縱行黑甲等,尤其是甲下黑素瘤等。 3、疤痕疙瘩綜合治療