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邱璇主治醫(yī)師 中山大學(xué)中山眼科中心 斜視與弱視科 老師，要上課啦。 那么如果我已經(jīng)確診了間孩子確實(shí)有間歇性外斜式，那么會(huì)對(duì)孩子造成什么樣的影響呢？那首先間歇性外斜視顧名思義啊，它有時(shí)候是斜的，有時(shí)候是不斜的，那么在斜視的時(shí)候，那就會(huì)影響孩子的外觀啊，確實(shí)看上去沒那么好看，出現(xiàn)了斜視。 那么在斜視的情況下呢，就有可能影響孩子的心理，那孩子有可能產(chǎn)生一些自卑的心理啊，那他他在可能在交朋友啊，跟朋友啊，在一起玩的時(shí)候啊，都會(huì)有一些心理上的影響啊，那也會(huì)影響孩子的社交啊，那所以呢，這些些外學(xué)式是對(duì)孩子的心理呢，會(huì)有一定的影響，所以呢，我們也要盡早的發(fā)現(xiàn)。2022年09月25日
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邸悅副主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 眼科 最常見的斜視間歇性外斜你想知道的都在這里了間歇性外斜是最常見的斜視，今天就給大家介紹一下間歇的外邪方面家長(zhǎng)最關(guān)心的話題。間歇性外斜有何表現(xiàn)？一、間歇性就是小孩在疲勞、注意力不集中，探圓腦時(shí)候出現(xiàn)眼位的外邪，當(dāng)注意力集中時(shí)又恢復(fù)正常，一會(huì)兒有一會(huì)兒又沒有間歇性出現(xiàn)。二、隱蔽性正因?yàn)槿绱?，?duì)于發(fā)作不那么頻繁的孩子，家長(zhǎng)不容易發(fā)現(xiàn)，到門診檢查時(shí)醫(yī)生也不容易發(fā)現(xiàn)。間歇性外邪是小兒眼科門診很容易落診的眼病?？催h(yuǎn)出時(shí)由于外邪明顯，看東西不舒服，會(huì)出現(xiàn)陽光下瞇眼，是間歇性外斜的特征性表現(xiàn)。許多小朋友都是在看近處時(shí)控制力良好，但看。 在遠(yuǎn)處時(shí)已經(jīng)有明顯的外邪，因此門診檢查家長(zhǎng)素有外邪，而醫(yī)生檢查不明顯時(shí)，可以讓孩子去檢查，同時(shí)接力體并遮蓋單眼常常在檢查返回時(shí)外邪就明顯了。長(zhǎng)時(shí)間出現(xiàn)外邪時(shí)會(huì)影響立體示，由于外邪多發(fā)生于視遠(yuǎn)時(shí)，因此常常看遠(yuǎn)時(shí)沒有立體式，而近處沒有立體式，但多數(shù)情況下可視力沒有影響。少許間歇性外邪會(huì)隨時(shí)間有改善，會(huì)一直保持穩(wěn)定。但多數(shù)情況下間歇性外邪是一種進(jìn)展性的毛病，孩子先是出現(xiàn)交替遮蓋時(shí)發(fā)現(xiàn)的引外邪，后出現(xiàn)間歇性外邪，最終發(fā)展為交替性的外邪，也叫恒定性外邪。斜視發(fā)并不是很清楚，可能2022年07月06日437
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于軍主治醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 眼科 ◇定義：間歇性外斜視是介于外隱斜視和恒定性外斜視之間的一種過渡型斜視，患者僅能間歇性通過融合機(jī)制控制眼位正位，在精神不集中，疲勞，長(zhǎng)時(shí)間近距離閱讀后出現(xiàn)顯性外斜視。間歇性外協(xié)商是兒童最為常見的外斜視類型。◇發(fā)病原因：考慮與集合和分開功能之間的平衡失調(diào)、集合功能不足、融合功能低下等原因有關(guān)?！笈R床表現(xiàn)：1.發(fā)病年齡早，平均4-5歲。2.斜視度不穩(wěn)定。3.多呈交替性斜視，單眼視力多正常。4.很少發(fā)生弱視。5.眼位偏斜與屈光不正無特殊聯(lián)系。6.在戶外強(qiáng)光下畏光“喜閉一眼”。（原因：強(qiáng)光刺激導(dǎo)致融合功能障礙，通過閉眼來消除復(fù)視和混淆視）。7.常合并垂直斜視，斜肌功能亢進(jìn)等。◇臨床分型：1.基本型視遠(yuǎn)和視近斜視度大致相等。2.外展過強(qiáng)型視遠(yuǎn)斜視度大于視近斜視度≥15Δ。3.假性外展過強(qiáng)型初查視遠(yuǎn)斜視度大于視近斜視度，但單眼遮蓋1小時(shí)候，視遠(yuǎn)和視近斜視度大致相等。4.集合不足型：視近斜視度大于視遠(yuǎn)斜視度≥15Δ，AC/A低于正常。◇治療：矯正屈光不正，三棱鏡療法，正位眼訓(xùn)練，手術(shù)治療?！笫中g(shù)時(shí)機(jī)的選擇：兒童斜視早期干預(yù)是基于視覺發(fā)育規(guī)律性的，具有豐富內(nèi)涵，并不只是盡早手術(shù)間歇性外斜視在控制力明顯下降時(shí)手術(shù)，術(shù)前應(yīng)能準(zhǔn)確檢查斜視度以減少術(shù)后過矯的風(fēng)險(xiǎn)?！笫中g(shù)時(shí)機(jī)評(píng)估可參考◇◇手術(shù)設(shè)計(jì)：術(shù)前檢查，根據(jù)患者看遠(yuǎn)和看近的一個(gè)斜視度決定手術(shù)方式，有雙眼立體視的患者，手術(shù)設(shè)計(jì)量應(yīng)為術(shù)后近期過矯10棱鏡度?！笮g(shù)后過矯的處理：1.散瞳驗(yàn)光，如患者存在遠(yuǎn)視，給予矯正。2.三棱鏡佩戴。3.肉毒素內(nèi)直肌注射。4.再次手術(shù)等。2022年06月19日797
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張豐副主任醫(yī)師 北京美和眼科診所 小兒眼科 張?jiān)洪L(zhǎng)，間間歇性的外斜是十度，可以保守治療嗎？ 肩外的這個(gè)手術(shù)治療呢，其實(shí)現(xiàn)在呢，這個(gè)。 分類特別的亂，今天我還在聽一個(gè)學(xué)術(shù)會(huì)在講這個(gè)有我們有這個(gè)紐卡斯?fàn)栐u(píng)分的英國(guó)標(biāo)準(zhǔn)，也有美國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)啊，也有我們國(guó)內(nèi)的相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)，但是呢，監(jiān)外的總的來講，就是從總體上看，監(jiān)外手術(shù)這些年是越來越保守。 也就是說可做可不做的，間外可以不做啊，它不是按照斜視度來絕對(duì)的，就是我們斜視度唯一的一個(gè)值。 斜視度。 立體式的能力。 這兩個(gè)容向能力這三個(gè)值。 很難形成一個(gè)對(duì)應(yīng)關(guān)系，并不是說你的孩子斜視度特別小，他就可能立體式特別好。 也并不是說因?yàn)檫@個(gè)孩子斜視度特別大，可能他就沒有立體式了。 所以這些關(guān)系呢，它本來是有一個(gè)弱連接，那么我們?cè)诮o孩子選擇手術(shù)適應(yīng)癥的時(shí)候啊，這個(gè)時(shí)候呢，我們基本上參考的在國(guó)內(nèi)啊，還是參考的。 斜視度帶來的外觀的和心理的影響啊。 如果說你的寶寶是十度，從外觀上如果都看不出來。 就是我們從這個(gè)正前方看，孩子經(jīng)常在跟你交流，你都發(fā)現(xiàn)不了他的斜視，只是偶爾做檢查知道，或者說他偶爾愣神的時(shí)候看到眼睛斜視，這種我覺得不用做手術(shù)啊，但是有一類就是我們可以按照2022年05月27日241
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彭海鷹主任醫(yī)師 河南省立眼科醫(yī)院 小兒眼科與斜視專業(yè)組 間歇性外斜視是亞洲人最常見的一種類型的斜視，他的特點(diǎn)是有時(shí)斜，有時(shí)不斜，這樣家長(zhǎng)很困惑，到底要不要處理，走了不同的醫(yī)院，看到不同醫(yī)生，給出了不同的答案，那么我們考量他到底要不要做手術(shù)，最主要的看取決于兩點(diǎn)，第一個(gè)是斜視出現(xiàn)的頻率和時(shí)間，也就是說控制力如何，第二個(gè)是他有沒有對(duì)他的力體時(shí)功能造成損害，那么醫(yī)生的話，有一些他會(huì)偏。 激進(jìn)一點(diǎn)點(diǎn)，會(huì)把這個(gè)指標(biāo)放的寬一點(diǎn)點(diǎn)，會(huì)建議你手術(shù)，那么有一些醫(yī)生呢，會(huì)偏保守一點(diǎn)點(diǎn)，覺得病人還可以再觀察，那么最新的這個(gè)美國(guó)的研究認(rèn)為的話，大部分病人的話，他的進(jìn)展是比較緩慢的，只要他的立體視功能沒有破壞，而他的控制力還可以的話，都是可以觀察的，不是一定要做手術(shù)的。2022年03月21日1271
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任美玉副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 眼科 如果發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)下面這些情況：1.精力集中的時(shí)候雙眼看起來很正常，疲勞打盹或者走神時(shí)出現(xiàn)一只眼睛看向別處；2.正常光線下看不出異常，強(qiáng)光下總是喜歡瞇起一只眼睛；3.平時(shí)看著沒問題，一照相就發(fā)現(xiàn)有一只眼睛轉(zhuǎn)向外側(cè)；4. 疲勞困倦的時(shí)候，看東西成雙影……那么，快來眼科查查是不是間歇性外斜視！我們今天就簡(jiǎn)單說一下間歇性外斜視，這是斜視里面最常見的一種類型，老規(guī)矩，提綱如下：1.什么是間歇性外斜視？2.發(fā)生間歇性外斜視的原因是啥？3.間歇性外斜視都有哪些特點(diǎn)？4.斜視治療的目的？5.如何治療？PART 1什么是間歇性外斜視？0首先來說什么是外斜視呢？通俗的講，我們看向一個(gè)物體的時(shí)候，兩只眼的“視線”都會(huì)落在物體上，相當(dāng)于視線在物體上相交，但是外斜視的病人是只有一只眼睛的視線落在物體上，另一只眼睛的視線向外側(cè)偏移（一只眼睛外轉(zhuǎn)）了。間歇性，是用來形容這種情況發(fā)生的頻率，就是一只眼睛的視線向外側(cè)偏移的情況，有時(shí)候發(fā)生，有時(shí)候不發(fā)生。綜合來說，間歇性外斜視，就是有時(shí)候雙眼視線（位置）正常，有時(shí)候一眼（的視線）不自主的向外側(cè)偏移。這是外斜視的一種主要類型，大約占外斜視病人的75-90%，在總?cè)巳褐械幕疾÷视?-2%。PART 2 發(fā)生間歇性外斜視的原因是啥？0關(guān)于間歇性外斜視的病因有很多學(xué)說，包括：（1）大腦對(duì)眼球的支配有異常，眼球的運(yùn)動(dòng)機(jī)制異常，或者是大腦和眼球之間的協(xié)調(diào)出了問題。（2）雙眼融合功能異常：正常情況下，我們兩只眼睛看到的物體圖像并不完全相同，但它們會(huì)分別轉(zhuǎn)變成神經(jīng)信號(hào)，傳導(dǎo)到大腦，大腦把這些信號(hào)進(jìn)行處理整合，轉(zhuǎn)變成對(duì)這個(gè)物體的一個(gè)整體形象，這樣我們才能“看見”這個(gè)物體，大腦的這個(gè)能力就是融合，依靠這個(gè)能力，大腦就能控制兩只眼睛看向同一方向。有些學(xué)說認(rèn)為，發(fā)生間歇性外斜視的孩子，可能先天的融合功能要差一些。（3）屈光不正：如近視、遠(yuǎn)視、或者散光等造成視力差，就容易出現(xiàn)間歇性外斜視。這也是臨床上比較常見的。（4）基因：遺傳因素發(fā)揮一定的作用，臨床上常發(fā)現(xiàn)患有間歇性外斜視的孩子其父母可能存在同樣的問題，當(dāng)然，也并不是百分百遺傳。PART 3 間歇性外斜視都有哪些特點(diǎn)？0首先，從發(fā)病年齡上來看，5歲前發(fā)病的孩子比較常見，有的可能更早，但單眼視力差引起的間歇性外斜視可能出現(xiàn)癥狀的年齡要晚一些，有的可能到十幾歲甚至成年以后才出現(xiàn)。其次，間歇性外斜視的病人，其斜視程度可能加重、保持不變，也有可能減輕。病情加重表現(xiàn)為斜視的時(shí)間和頻率都在增加，最終成為恒定性外斜視（任何時(shí)間都有一只眼向外偏斜）。如果不治療，這是間歇性外斜視的一個(gè)自然發(fā)展過程。也有一部分人斜視程度和頻率長(zhǎng)期保持不變。但單眼近視、散光或遠(yuǎn)視導(dǎo)致的視力差的人，通過佩戴眼鏡或其他措施提高視力后通常能癥狀減輕。其次，一只眼外斜的癥狀在生病、疲勞或走神的時(shí)候更容易表現(xiàn)出來；陽光下常習(xí)慣閉一只眼。還有一點(diǎn)，間歇性外斜視的病人，一般立體視還不錯(cuò)，當(dāng)表現(xiàn)為正常眼位（不斜）的時(shí)候，雙眼視功能可以是完全正常的。PART 4 間歇性外斜視治療的目的？0首先我們要明確間歇性外斜視治療的目的是啥。有人說，看起來好看啊。對(duì)，這也是治療的一個(gè)重要目的，改善外觀達(dá)到美容的目的，同時(shí)能夠改變病人在社交中羞于與人對(duì)視的現(xiàn)象，提高社交自信心。還有另外一個(gè)最重要的目的，是為了改善或者保持立體視，這對(duì)于兒童尤為重要。什么叫立體視？它是人眼辨別空間方位、物體遠(yuǎn)近、深淺、高低、相對(duì)距離等的能力。這種能力影響到我們生活的方方面面，走路、開車、躲避危險(xiǎn)……甚至你要伸手去桌子上拿一件東西，也需要首先判斷它的位置，在無意識(shí)中運(yùn)用了立體視覺。立體視覺的基礎(chǔ)是雙眼單視。什么叫雙眼單視？簡(jiǎn)單來說就是，在正常人，兩只眼睛同時(shí)看一個(gè)物體，看到的圖像經(jīng)過眼睛到大腦的信號(hào)傳輸，在大腦中進(jìn)行融合，成為這個(gè)物體的單一的立體影像（而不是兩個(gè)）。這種功能，就叫做雙眼單視。所以，要素有兩個(gè)，一個(gè)是雙眼同時(shí)看，另外一個(gè)就是大腦的融合。雙眼同時(shí)看很重要，所以很多間歇性外斜視的病人在不斜的時(shí)候立體視還不錯(cuò)，但一旦發(fā)展為恒定性外斜（一直斜），雙眼不能同時(shí)看，就失去了雙眼單視，立體視也就喪失了。所以，斜視治療的最重要目的是維持或者恢復(fù)雙眼單視功能，從而能夠保持或改善立體視。PART 5 如何治療？0治療分為非手術(shù)治療方式及手術(shù)治療。非手術(shù)治療包括：a. 觀察：如果斜視度數(shù)不大，斜的時(shí)間和頻率都還比較少（眼位控制力還不錯(cuò)），可以先觀察。但是也有研究發(fā)現(xiàn)，間歇性外斜視的孩子，早期治療，遠(yuǎn)期效果會(huì)更好。b. 屈光矯正：有屈光不正的一定要進(jìn)行矯正。視力差的情況下，從眼睛向大腦傳輸?shù)男盘?hào)是不清楚的，會(huì)影響融合功能，所以更容易出現(xiàn)斜視。尤其是近視的孩子，經(jīng)過視力矯正后，常常能使間歇性外斜視得到改善。c. 負(fù)球鏡療法：就是佩戴比應(yīng)該戴的度數(shù)高的近視眼鏡，其原理是近視鏡片能夠刺激雙眼集合（“雙眼往中間斗”）。這種療法目前應(yīng)用比較少，需要專業(yè)的斜弱視醫(yī)師進(jìn)行處理。d. 部分時(shí)間遮蓋法：對(duì)于特別小的，尤其不會(huì)查視力的孩子，如果出現(xiàn)間歇性外斜視而且明顯有一只眼斜的更多，那么斜的多的這只眼睛視力可能較差?？梢杂貌糠謺r(shí)間遮蓋法，遮蓋不斜的眼睛，提高視力同時(shí)可能會(huì)改善斜視的情況。但需要密切隨訪觀察。e. 視功能訓(xùn)練：適用于集合功能差（“斗眼”能力差）、看近外斜視更明顯的病人。需要在專業(yè)醫(yī)師或機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下進(jìn)行。手術(shù)治療：間歇性外斜視手術(shù)治療的時(shí)間選擇比較有爭(zhēng)議，但如果觀察發(fā)現(xiàn)病人斜視度數(shù)越來越大，斜的時(shí)間增多，疲勞后出現(xiàn)重影的時(shí)間增多，或檢查發(fā)現(xiàn)立體視下降，建議手術(shù)治療。那斜視手術(shù)是怎樣做的？——這個(gè)改天單獨(dú)講。2021年08月02日1445
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王連豐主任醫(yī)師 滄州市中心醫(yī)院 眼科 間歇性外斜視是兒童最常見的外斜視，發(fā)病年齡不一，但常發(fā)生于６月齡～４歲。幾乎所有間歇性外斜視患者都具有某種程度的融合功能，但是由于顳側(cè)視網(wǎng)膜有一個(gè)較深的抑制，這種小范圍的周邊融像，常常在注意力不集中、疲勞及近距離閱讀后由于融像機(jī)能低下而被打破，逐漸由隱斜發(fā)展成顯斜。兒童間歇性外斜視最常見的癥狀是強(qiáng)光下喜閉上一只眼睛，家長(zhǎng)往往以患兒強(qiáng)光下喜閉一只眼或時(shí)有一眼向外偏斜為主訴就診，成人則主訴與視力相關(guān)癥狀就診，如復(fù)視、視疲勞、閱讀時(shí)間長(zhǎng)時(shí)眼脹痛、頭痛等。外斜視手術(shù)的目的是恢復(fù)雙眼正位，建立良好的雙眼視。間歇性外斜視的患者應(yīng)根據(jù)融合功能及雙眼單視功能的情況，決定手術(shù)時(shí)機(jī)，以利于雙眼單視功能的重建和鞏固，當(dāng)斜視呈間歇性時(shí)，在疲倦的狀態(tài)下或警覺時(shí)容易出現(xiàn)，此時(shí)可通過眨眼或改變注視來消除，這時(shí)手術(shù)可以防止抑制性盲點(diǎn)的形成。 如果患者為了視物而只能閉上或遮蓋一只眼，這說明外斜度數(shù)已大到不能通過融合性集合來控制正位了，這樣患者視物重影，只能通過閉上或遮蓋一眼來消除復(fù)視，這時(shí)手術(shù)矯正以改善癥狀是必要的。間歇性外斜視的斜視度不穩(wěn)定，表現(xiàn)為視近物、注意力集中時(shí)眼位正；強(qiáng)光照射、視遠(yuǎn)、疲勞、注意力不集中或遮蓋一眼時(shí)出現(xiàn)外斜視。間歇性外斜視多呈交替性注視。故雙眼視力多正常；眼位正時(shí)，可有雙眼視，但多不健全，隨著斜視度數(shù)增加、外斜視出現(xiàn)的頻率增加，雙眼視多遭破壞。斜視發(fā)現(xiàn)頻率高時(shí)盡早手術(shù)2014年08月23日9987
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龐琳主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 斜視與小兒眼科 間歇性外斜視常常是恒定性外斜視的早期，對(duì)于這種斜視家長(zhǎng)往往很迷茫，不知是否應(yīng)該手術(shù)和應(yīng)該何時(shí)手術(shù)，因?yàn)樾币晻r(shí)有時(shí)無，也怕現(xiàn)在手術(shù)了是不是就會(huì)出現(xiàn)有時(shí)內(nèi)斜視的情況。其實(shí)間歇性外斜視的手術(shù)時(shí)機(jī)主要參考4個(gè)因素：間歇性發(fā)作的程度（包括發(fā)作頻率和發(fā)作持續(xù)的時(shí)間），醫(yī)生檢查的斜視度,雙眼單視功能是否健全及是否合并弱視。一些偶爾發(fā)生，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間短暫，一經(jīng)提醒就能控制正位，醫(yī)生檢查的斜視程度比較輕，雙眼單視功能健全的患兒可以密切隨訪，暫時(shí)不予手術(shù)，否則就需要手術(shù)治療。合并弱視的患兒應(yīng)該先治療弱視，否則手術(shù)后的眼位不易維持。2013年08月08日8878
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劉隴黔主任醫(yī)師 華西醫(yī)院 眼科 外斜視是指雙眼注視目標(biāo)是時(shí)，一眼的視線偏離目標(biāo)，向外偏斜。間隙性外斜視表現(xiàn)為部分時(shí)間眼睛為正位、部分時(shí)間為外斜，是眼睛分開功能的失調(diào)。間歇性外斜視是介于外隱斜與共同性外斜視之間的一種斜視。間歇性外斜視常常發(fā)生于兒童的早期，最初僅在看遠(yuǎn)時(shí)發(fā)生，隨著病情進(jìn)展，間歇性外斜視的次數(shù)與時(shí)間，均有所增加，最后看近時(shí)亦可發(fā)生外斜。最后發(fā)展成恒定性外斜視，不在有維持正位的情況。臨床表現(xiàn)1．間歇性外斜視的斜視常出現(xiàn)于疲倦、疾病、瞌睡或注意力不集中時(shí)出現(xiàn)。由此導(dǎo)致被人認(rèn)為心不在焉，在社交場(chǎng)合失儀。2．通常為交替注視，一般沒有弱視。大部分病人兩眼的矯正視力相等或相差不超過一行。3．病人普遍畏光。與正常人在明亮光線下部分閉上雙眼不同，在明亮的光線下，間隙性外斜視病人常習(xí)慣性完全閉上非優(yōu)勢(shì)眼。4．視物模糊：看遠(yuǎn)是為了維持正位，過度調(diào)節(jié)，導(dǎo)致視物模糊，單眼看或斜視時(shí)有視力正常。但出現(xiàn)外斜時(shí)有明顯得調(diào)節(jié)不足。5．由于立體視的喪失，病人可能產(chǎn)生空間定位的異常。6．可以合并有A-V征，亦可伴有其他垂直性斜視，如分離性上斜視等。檢查1. 斜視角的檢查：看遠(yuǎn)時(shí)斜視角，最好使患者注視6m遠(yuǎn)處目標(biāo)，以充分檢查其外斜度數(shù)，確定外斜類型。因?yàn)椴煌愋偷拈g歇性外斜視治療時(shí)機(jī)和治療方法不同。測(cè)量斜視角時(shí)應(yīng)矯正屈光不正，以控制其調(diào)節(jié)。2. 立體視銳度的檢查：患者在隱斜期，也必須測(cè)量其立體視，如立體視不正常，說明間歇期顯斜所引起立體視下降，數(shù)月內(nèi)立體視繼續(xù)下降則有力說明是手術(shù)矯正間歇性斜視的手術(shù)指征。治療1. 屈光矯正：必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行睫狀肌麻痹屈光檢查（散瞳驗(yàn)光），尤其是嬰幼兒。有明顯屈光不正，特別是散光和屈光參差的患者，為保證視網(wǎng)膜清晰像，應(yīng)該全部矯正；外科伴有近視者，應(yīng)該全矯；外斜伴有遠(yuǎn)視者，矯正遠(yuǎn)視將減低調(diào)節(jié)性集合，使外斜增加，需要全矯還是部分矯正，要完全取決于遠(yuǎn)視程度、患者年齡和AC/A比值，通常小于+2.00D嬰幼兒，可不予矯正，較大患者為避免屈光性疲勞，矯正遠(yuǎn)視通常是必要的。年老人有外斜伴老視眼，調(diào)節(jié)減弱，如有遠(yuǎn)視，需要矯正，可以給最小度數(shù)以利于看近。2. 負(fù)球鏡附加：用負(fù)鏡矯正間歇性外斜視，可做為一暫時(shí)性措施。對(duì)于分開過強(qiáng)型配戴副上半部附加鏡片的雙焦點(diǎn)鏡；對(duì)于集合不足可配戴下半部副附加的雙焦點(diǎn)鏡，刺激其調(diào)節(jié)性集合，控制外斜。這種治療方法，不應(yīng)提倡，患兒用這種方法治療，常引起視力疲勞。這種方法常使用于調(diào)節(jié)力不足的幼兒。3. 三棱鏡：底向內(nèi)三棱鏡可加強(qiáng)雙眼中心凹刺激?？捎锰幏降壮瘍?nèi)1/2～1/3三棱鏡代償部分偏斜，刺激融合得到矯正?；蛱幏降壮瘍?nèi)的三棱鏡完全中和整個(gè)偏斜以試圖獲更持久的雙眼知覺融合。但給予部分三棱鏡矯正更為常用。4. 手術(shù)治療（1）手術(shù)時(shí)機(jī)：對(duì)間歇性外斜視手術(shù)最適宜年齡目前還有爭(zhēng)論。有人主張手術(shù)愈早愈好，否則會(huì)變成恒定性外斜。手術(shù)指征由融合控制情況、立體視功能是否正常、斜角大小和患者年齡決定。生后不久外斜而沒有間歇性外斜視，要盡快手術(shù)。從手術(shù)對(duì)視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)的影響來看，間歇性外斜視為了消除復(fù)視及混淆的干擾，可以發(fā)生異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)及抑制，手術(shù)最好時(shí)機(jī)是在尚未發(fā)展成抑制及異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)之前，手術(shù)消除外斜。（2）手術(shù)方式：可根據(jù)其看遠(yuǎn)和看近的偏斜度大小設(shè)計(jì)手術(shù)方案，手術(shù)量可根據(jù)每個(gè)醫(yī)師試驗(yàn)、方法而定。（3） 過矯和欠矯 有報(bào)告外斜術(shù)后過矯的患病率介于6%～20%。如術(shù)后過矯10～15△，可完全消失。術(shù)后后欠矯，殘留大度數(shù)外斜大于15～20△，可在第一次術(shù)后6～8周內(nèi)行2次手術(shù)。對(duì)輕度欠矯患者，殘余斜度小于15～18△，可用脫抑制及融合集合訓(xùn)練，使之達(dá)到隱斜狀態(tài)。5. 視覺訓(xùn)練：手術(shù)后視覺訓(xùn)練非常重要，是恢復(fù)斜視導(dǎo)致的雙眼異常、治愈間隙性外斜視、避免復(fù)發(fā)的重要步驟。包括擴(kuò)展融合性聚散幅度和敏捷度、消除抑制和改善調(diào)節(jié)。2012年07月25日11828
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