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邱璇主治醫(yī)師 中山大學(xué)中山眼科中心 斜視與弱視科 那間歇性外斜視呢，對孩子的雙眼視功能是會(huì)存在影響的，如果孩子呢，斜視的情況更多，就有可能影響雙眼視，就是孩子雙眼立體正位才會(huì)有的功能，也就是我們常說的融合功能，立體感以及同時(shí)視功能。那如果孩子的雙眼視功能受到了間歇性外斜視的影響，因?yàn)橥庑钡那闆r更多，影響了孩子雙眼式的發(fā)育，我們會(huì)更建議孩子的這個(gè)間歇性關(guān)節(jié)石要考慮手術(shù)進(jìn)行治療。所以呢，我們要觀察這個(gè)孩子的首先對眼位的控制能力有沒有下降，比如說每天他出現(xiàn)斜視的時(shí)間的頻率有沒有增高，如果出現(xiàn)了明顯的增高，證明孩子的這個(gè)間歇性外斜視是在加重的。那其次呢，我們要給孩子呢，做雙眼視的檢查，如果孩子的融合功能立體感受到了斜視的影響，那我們也是要考慮。 進(jìn)行手術(shù)矯正，讓孩子手術(shù)之后雙眼正位，這些雙眼視功能，融合功能，立體感才有機(jī)會(huì)呢，進(jìn)一步的恢復(fù)，那么這其次呢，這個(gè)孩子的這些性況斜視，如果呢，影響了孩子的自己的心理，比如說孩子因?yàn)橥庥^上的問題啊，在學(xué)校里面受到了一些嘲笑等等，影響了孩子的心理狀態(tài)，我們也可以考慮盡早的所間歇性的外斜視手術(shù)來矯正孩子的斜視，不要讓斜視影響孩子的心理發(fā)育，這是對于兒童的情況，那如果對于成年人來說呢，對于成年人來說，如果2022年07月24日240
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邸悅副主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 眼科 最常見的斜視間歇性外斜你想知道的都在這里了間歇性外斜是最常見的斜視，今天就給大家介紹一下間歇的外邪方面家長最關(guān)心的話題。間歇性外斜有何表現(xiàn)？一、間歇性就是小孩在疲勞、注意力不集中，探圓腦時(shí)候出現(xiàn)眼位的外邪，當(dāng)注意力集中時(shí)又恢復(fù)正常，一會(huì)兒有一會(huì)兒又沒有間歇性出現(xiàn)。二、隱蔽性正因?yàn)槿绱耍瑢τ诎l(fā)作不那么頻繁的孩子，家長不容易發(fā)現(xiàn)，到門診檢查時(shí)醫(yī)生也不容易發(fā)現(xiàn)。間歇性外邪是小兒眼科門診很容易落診的眼病。看遠(yuǎn)出時(shí)由于外邪明顯，看東西不舒服，會(huì)出現(xiàn)陽光下瞇眼，是間歇性外斜的特征性表現(xiàn)。許多小朋友都是在看近處時(shí)控制力良好，但看。 在遠(yuǎn)處時(shí)已經(jīng)有明顯的外邪，因此門診檢查家長素有外邪，而醫(yī)生檢查不明顯時(shí)，可以讓孩子去檢查，同時(shí)接力體并遮蓋單眼常常在檢查返回時(shí)外邪就明顯了。長時(shí)間出現(xiàn)外邪時(shí)會(huì)影響立體示，由于外邪多發(fā)生于視遠(yuǎn)時(shí)，因此常?？催h(yuǎn)時(shí)沒有立體式，而近處沒有立體式，但多數(shù)情況下可視力沒有影響。少許間歇性外邪會(huì)隨時(shí)間有改善，會(huì)一直保持穩(wěn)定。但多數(shù)情況下間歇性外邪是一種進(jìn)展性的毛病，孩子先是出現(xiàn)交替遮蓋時(shí)發(fā)現(xiàn)的引外邪，后出現(xiàn)間歇性外邪，最終發(fā)展為交替性的外邪，也叫恒定性外邪。斜視發(fā)并不是很清楚，可能2022年07月06日437
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于軍主治醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 眼科 ◇定義：間歇性外斜視是介于外隱斜視和恒定性外斜視之間的一種過渡型斜視，患者僅能間歇性通過融合機(jī)制控制眼位正位，在精神不集中，疲勞，長時(shí)間近距離閱讀后出現(xiàn)顯性外斜視。間歇性外協(xié)商是兒童最為常見的外斜視類型?！蟀l(fā)病原因：考慮與集合和分開功能之間的平衡失調(diào)、集合功能不足、融合功能低下等原因有關(guān)。◇臨床表現(xiàn)：1.發(fā)病年齡早，平均4-5歲。2.斜視度不穩(wěn)定。3.多呈交替性斜視，單眼視力多正常。4.很少發(fā)生弱視。5.眼位偏斜與屈光不正無特殊聯(lián)系。6.在戶外強(qiáng)光下畏光“喜閉一眼”。（原因：強(qiáng)光刺激導(dǎo)致融合功能障礙，通過閉眼來消除復(fù)視和混淆視）。7.常合并垂直斜視，斜肌功能亢進(jìn)等?！笈R床分型：1.基本型視遠(yuǎn)和視近斜視度大致相等。2.外展過強(qiáng)型視遠(yuǎn)斜視度大于視近斜視度≥15Δ。3.假性外展過強(qiáng)型初查視遠(yuǎn)斜視度大于視近斜視度，但單眼遮蓋1小時(shí)候，視遠(yuǎn)和視近斜視度大致相等。4.集合不足型：視近斜視度大于視遠(yuǎn)斜視度≥15Δ，AC/A低于正常。◇治療：矯正屈光不正，三棱鏡療法，正位眼訓(xùn)練，手術(shù)治療?！笫中g(shù)時(shí)機(jī)的選擇：兒童斜視早期干預(yù)是基于視覺發(fā)育規(guī)律性的，具有豐富內(nèi)涵，并不只是盡早手術(shù)間歇性外斜視在控制力明顯下降時(shí)手術(shù)，術(shù)前應(yīng)能準(zhǔn)確檢查斜視度以減少術(shù)后過矯的風(fēng)險(xiǎn)?！笫中g(shù)時(shí)機(jī)評估可參考◇◇手術(shù)設(shè)計(jì)：術(shù)前檢查，根據(jù)患者看遠(yuǎn)和看近的一個(gè)斜視度決定手術(shù)方式，有雙眼立體視的患者，手術(shù)設(shè)計(jì)量應(yīng)為術(shù)后近期過矯10棱鏡度?！笮g(shù)后過矯的處理：1.散瞳驗(yàn)光，如患者存在遠(yuǎn)視，給予矯正。2.三棱鏡佩戴。3.肉毒素內(nèi)直肌注射。4.再次手術(shù)等。2022年06月19日797
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陳靜嫦主任醫(yī)師 中山大學(xué)中山眼科中心 斜視與弱視科 那這位，呃，朋友呢，是問剛剛那個(gè)間歇性外斜是20度立體是不好的，請問這種是不是除了手術(shù)，呃，靠其他的方法比較難恢復(fù)啊，這個(gè)呢，啊，應(yīng)該這么說，嗯。 就是手術(shù)是一個(gè)最明確有效的辦法啊，最明確有效的一個(gè)方法，那其他，其他的一些保守治療呢，啊，效果呢不確切，沒有一個(gè)高級的一個(gè)醫(yī)學(xué)的證據(jù)啊，但是比如說這個(gè)間歇性外邪是，呃，用一些保守的方法可能會(huì)能夠提高它的控制力，也就是讓他斜視的頻率少一些，但是這個(gè)功能的話，我估計(jì)比較難，嗯，但具體的話，你可能還是要來醫(yī)院對再再詳細(xì)做一些更詳細(xì)的檢查，進(jìn)行一個(gè)綜合的評估，嗯。2022年06月12日225
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吳聯(lián)群主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 小兒眼科與斜弱視學(xué)科 間歇性外斜視，是我們亞洲人群中最常見的斜視類型，在所有斜視中的占比高達(dá)70%以上，也是我門診中最常見的斜視類型。 間歇性外斜視一般發(fā)病年齡比較早，但因?yàn)殚g歇性出現(xiàn)斜視，很多家長沒有觀察到，直到病情嚴(yán)重、老師發(fā)現(xiàn)、拍照發(fā)現(xiàn)斜視才會(huì)帶來就醫(yī)，這時(shí)往往需要手術(shù)治療，但并不是所有的間歇性外斜視都需要手術(shù)治療。 1、發(fā)病早期，斜視出現(xiàn)頻率較低，雙眼視功能還比較好的情況下，可以進(jìn)行保守治療，包括佩戴眼鏡、視覺訓(xùn)練等等 2、一般來說，間歇性外斜視會(huì)逐漸加重，如果斜視頻率增多，雙眼視功能受到影響，建議還是手術(shù)矯正。2022年01月05日1900
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間歇性斜視相關(guān)科普號
彭海鷹醫(yī)生的科普號
彭海鷹 主任醫(yī)師
河南省立眼科醫(yī)院
小兒眼科與斜視專業(yè)組
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王家鳳醫(yī)生的科普號
王家鳳 醫(yī)師
安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
眼科
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文雯醫(yī)生的科普號
文雯 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院
小兒眼科與斜弱視學(xué)科
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