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王逢賢主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 骨科 一.什么是肩周炎？肩周炎（俗稱“五十肩”“凍結(jié)肩”）是肩關(guān)節(jié)周圍軟組織（關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌腱等）的無菌性炎癥，表現(xiàn)為肩部疼痛、活動(dòng)受限，嚴(yán)重時(shí)甚至無法梳頭、穿衣。-高發(fā)人群：50歲左右中老年人，女性多于男性；糖尿病、甲狀腺疾病患者風(fēng)險(xiǎn)更高。-典型癥狀：夜間疼痛加劇、肩關(guān)節(jié)僵硬（如“凍住”），病程可持續(xù)1-3年。二.為什么肩周炎必須科學(xué)鍛煉？盲目靜養(yǎng)會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)粘連加重，而過度活動(dòng)可能損傷軟組織?？茖W(xué)鍛煉是治療關(guān)鍵：1.緩解疼痛：通過牽拉松解粘連的關(guān)節(jié)囊。2.恢復(fù)功能：逐步增加肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度，避免肌肉萎縮。3.縮短病程：早期干預(yù)可減少后期關(guān)節(jié)僵硬風(fēng)險(xiǎn)。注意：急性期（腫痛明顯）需先藥物或理療控制炎癥，再開始鍛煉！三.黃金鍛煉7個(gè)經(jīng)典動(dòng)作準(zhǔn)備工作：功能鍛煉前應(yīng)先局部熱身，可洗熱水澡后再開始；也可以用熱毛巾捂熱患肩持續(xù)10分鐘左右。做好準(zhǔn)備工作后，我們開始鍛煉啦！動(dòng)作1：肩環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)：患者站立位，雙肩放松，環(huán)繞著肩做一個(gè)順時(shí)針、逆時(shí)針來回環(huán)轉(zhuǎn)的動(dòng)作；每組8-10次，每日3組。動(dòng)作2：橫跨身體拉伸法將患肢舉起，保持患肢伸直位，健側(cè)屈肘，用健側(cè)前臂抵住患側(cè)肘部，以均勻的力量加壓使患肢橫跨身體，以牽拉患肩。每次拉伸持續(xù)3-5分鐘，每天10~20次。動(dòng)作3：鐘擺拉伸法患者站立并輕彎腰，讓患肢下垂并畫圈，沿順時(shí)針方向和逆時(shí)針方向各10圈，每日3組；若癥狀好轉(zhuǎn)，則可增加畫圈的直徑；此外還可通過手持一定重量的物體（如水瓶、啞鈴等）畫圈來增加拉伸鍛煉的強(qiáng)度，物體的重量大約1-2kg。動(dòng)作4：正面爬墻：面對(duì)墻壁站立，患側(cè)手指沿墻面緩慢向上爬；達(dá)到疼痛耐受的最高點(diǎn)后保持10秒，再緩慢放下，必要時(shí)可用健肢幫忙；每日3組，每組10次。動(dòng)作5：側(cè)面爬墻側(cè)對(duì)墻壁站立，與墻壁保持1/3手臂的距離，讓手指接觸墻壁，從腰部水平開始盡可能往上爬，使用手部的力量，而不是肩關(guān)節(jié)的肌肉力量，達(dá)到疼痛耐受的最高點(diǎn)后保持10秒，然后緩慢將患肢放下，必要時(shí)可用健肢幫忙。每日3組，每組10次。動(dòng)作6：擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)：患者站立位，雙臂放松，雙肩向后做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)。動(dòng)作7：毛巾拉伸法兩手從背后握住毛巾的兩端，先將毛巾保持水平位，然后用健手向上牽拉毛巾，使患肢向?qū)?cè)運(yùn)動(dòng)。每天10~20次。若癥狀好轉(zhuǎn)，可通過將毛巾搭在健側(cè)肩膀上，雙手握住毛巾兩端牽拉的方法來加強(qiáng)鍛煉強(qiáng)度。四.鍛煉的3大黃金原則1.循序漸進(jìn)：從低強(qiáng)度開始，逐步增加幅度和時(shí)長(zhǎng)，忌暴力拉扯。2.疼痛可控：鍛煉時(shí)輕微疼痛屬正常，但若疼痛持續(xù)超過2小時(shí)或夜間加重，需減少?gòu)?qiáng)度。3.持之以恒：每天堅(jiān)持鍛煉，總療程建議3-6個(gè)月。五.哪些情況要立即停止鍛煉？出現(xiàn)以下癥狀請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)：-鍛煉后肩部腫脹、發(fā)熱；-突發(fā)劇烈疼痛或活動(dòng)度明顯下降；-伴有上肢麻木、無力（需排除頸椎病或神經(jīng)損傷）。六.搭配治療：事半功倍-物理治療：超聲波、沖擊波可松解粘連；-藥物干預(yù)：非甾體抗炎藥（如塞來昔布）緩解疼痛；-中醫(yī)輔助：針灸、艾灸促進(jìn)局部血液循環(huán)。七.給患者的貼心提醒1.避免提重物、避免長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)（如刷手機(jī)）；2.睡眠時(shí)患側(cè)肩部墊軟枕，減少壓迫；3.冬季注意肩部保暖，可佩戴護(hù)肩。總結(jié)：肩周炎雖痛苦，但90%患者可通過科學(xué)鍛煉康復(fù)。記?。骸皠?dòng)則松，靜則僵”，早行動(dòng)、早受益！03月02日
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歐陽元明主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-關(guān)節(jié)外科 來源:上海六院骨科歐陽元明歡迎分享本文，轉(zhuǎn)載請(qǐng)保留出處！肩周炎一般50歲以上的老人常見，特別是婦女，所以叫五十肩。因?yàn)榧珀P(guān)節(jié)逐漸僵硬，又叫凍結(jié)肩。又由于晚上睡覺肩膀不蓋被子吹風(fēng)扇和空調(diào)的人容易出現(xiàn)，所以也叫露風(fēng)肩。它是一種肩關(guān)節(jié)周圍軟組織炎癥性疾病，因?yàn)榧珀P(guān)節(jié)周圍某個(gè)范圍的活動(dòng)太少引起，周圍肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)囊、韌帶、滑囊粘連，導(dǎo)致的活動(dòng)受限，活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)疼痛的一種疾病。如果得不到有效的治療，有可能嚴(yán)重影響肩關(guān)節(jié)的功能活動(dòng)。肩周炎的癥狀有哪些：1、肩部疼痛，起初肩部呈陣發(fā)性疼痛，多數(shù)為慢性發(fā)作，以后疼痛逐漸加劇或鈍痛或刀割樣痛并呈持續(xù)性，氣候變化或勞累后常使疼痛加重。2、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，肩關(guān)節(jié)向各方向活動(dòng)均可受限，以外展、上舉、內(nèi)旋、外旋更為明顯，嚴(yán)重時(shí)肘關(guān)節(jié)功能也可受影響，屈肘時(shí)手不能摸到同側(cè)肩部，尤其在手臂后伸時(shí)不能完成屈肘動(dòng)作。3、肩周炎患者肩怕冷，不少患者中年用棉墊、包肩，即使在暑天肩部也不敢吹風(fēng)。4、壓痛感，多數(shù)患者在肩關(guān)節(jié)周圍可觸到明顯的壓痛點(diǎn)，壓痛點(diǎn)多在肱二頭肌、長(zhǎng)頭肌腱溝處、肩峰下滑腦、會(huì)凸、岡上肌附著點(diǎn)等處。5、三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現(xiàn)痙李，晚期可發(fā)生廢用性肌萎縮。肩周炎是以肩關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均受限為特征的疾病?？梢允褂弥雇此帯⒓∪馑沙谒?、抗炎藥等藥物進(jìn)行治療。1.止痛藥：肩周炎患者往往會(huì)有肩部疼痛的癥狀，患者可遵醫(yī)囑口服非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥來緩解不適。常用藥物有依托考昔、布洛芬、美洛昔康等。2.肌肉松弛藥：鹽酸乙哌立松片、鹽酸替扎尼定片等藥物可緩解肩、頸、背部等相關(guān)位置的肌肉痙攣，減輕疼痛不適感。3.抗炎藥物：若是患者的癥狀較為嚴(yán)重，患者可通過注射醋酸潑尼松龍注射液、氫化可的松注射液等抗炎藥物進(jìn)行痛點(diǎn)局部封閉治療，能夠抑制炎癥、減少關(guān)節(jié)的疼痛。在臨床上觀察，很多肩周炎都是可以通過吃藥，打針來解決，有些典型的肩周炎可以在三天內(nèi)迅速控制病情，通過消炎止痛藥物，適當(dāng)使用激素類藥物都可以達(dá)到立竿見影的效果，但是這種效果的可持續(xù)性是有問題的，很多病人常常出現(xiàn)復(fù)發(fā)，同時(shí)因?yàn)樗幬锸褂玫木壒?，也出現(xiàn)一系列問題，比如骨質(zhì)疏松，肥胖，消化道問題等等，所以打針吃藥雖然可以暫時(shí)解決肩周炎的問題。進(jìn)行有效鍛煉才能更好解決肩周炎問題打針吃藥能較快解決肩周炎癥狀，但是長(zhǎng)期有效治療肩周炎的方法而是鍛煉，進(jìn)行系統(tǒng)、規(guī)范、有成效的鍛煉。首先是這種鍛煉能真正加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉力量，免受肌肉萎縮痛苦；其次這個(gè)鍛煉不能讓原有的肩周炎癥狀加重，最后是能堅(jiān)持這種鍛煉方法可以達(dá)到解決肩周炎的目的。滿足這樣的結(jié)果的鍛煉才是有意義，有成效的。所以康復(fù)鍛煉完全不是一個(gè)簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)，更是一個(gè)評(píng)估，治療，再評(píng)估的過程，一般需要在康復(fù)醫(yī)生的指導(dǎo)下逐步進(jìn)行有效的鍛煉。為了快速緩解肩周炎疼痛，簡(jiǎn)單給大家介紹幾個(gè)鍛煉方法，1、是加強(qiáng)三角肌力量，也就是讓肩關(guān)節(jié)抬起來的動(dòng)作，疼痛期可以讓別人幫助，一旦好轉(zhuǎn)一定要監(jiān)督自己鍛煉這個(gè)動(dòng)作。2、是去觸摸對(duì)側(cè)的肩膀，患者呈坐位，健側(cè)手拖住患側(cè)的肘部，讓患側(cè)手盡量搭在健側(cè)肩的最大限度上，堅(jiān)持半分鐘，這個(gè)動(dòng)作可以有效增加肩關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)。3、是堅(jiān)持摸背，這個(gè)動(dòng)作可以鍛煉肩關(guān)節(jié)的伸展。加強(qiáng)體育鍛煉是預(yù)防和治療肩周炎的有效方法，貴在堅(jiān)持，不堅(jiān)持做康復(fù)訓(xùn)練，肩關(guān)節(jié)的功能是難以恢復(fù)正常的。另外患者也要營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，好的體質(zhì)更有利肩周炎的治愈。還有老年人應(yīng)重視保暖防寒，勿使肩部受涼。歐陽元明（上海市第六人民醫(yī)院骨科-關(guān)節(jié)外科主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，博士研究生導(dǎo)師）上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，從事臨床工作20多年，主攻關(guān)節(jié)外科。曾在韓國(guó)首爾，德國(guó)慕尼黑，加拿大及香港進(jìn)修學(xué)習(xí)，掌握先進(jìn)關(guān)節(jié)置換手術(shù)及關(guān)節(jié)鏡技術(shù)。年均手術(shù)量1000臺(tái)左右。擅長(zhǎng)：1、人工膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)置換及假體感染松動(dòng)翻修手術(shù)（骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨質(zhì)增生、骨刺、關(guān)節(jié)磨損、膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外翻畸形、股骨頭壞死、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良）；2、保膝，保髖、髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)；3、關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療膝關(guān)節(jié)積液、滑膜炎，軟骨損傷，半月板損傷、半月板撕裂、肩周炎、肩袖損傷；4、全肩、全肘關(guān)節(jié)置換；5、嚴(yán)重肘、膝、髖關(guān)節(jié)異位骨化關(guān)節(jié)僵硬松解手術(shù)。擔(dān)任職務(wù)：擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)手外科分會(huì)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)上海分會(huì)手外科學(xué)會(huì)委員兼秘書，上海市運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)關(guān)節(jié)微創(chuàng)學(xué)組成員，上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)創(chuàng)傷專業(yè)青年委員，上海市科技專家?guī)煸u(píng)審專家，亞太膝關(guān)節(jié)-關(guān)節(jié)鏡-運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)（APKASS）會(huì)員，國(guó)際期刊《FrontiersinNeuroscience》編委，美國(guó)期刊《orthopedics》主要審稿人。2024年09月05日260
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沈光思主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院 骨外科 沈光思醫(yī)生簡(jiǎn)介沈光思，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，副教授，碩士研究生導(dǎo)師，科主任助理，江蘇省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)人才，姑蘇衛(wèi)生人才，蘇州市衛(wèi)生青年骨干人才，蘇州市衛(wèi)生系統(tǒng)十佳青年標(biāo)兵，中華醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)療分會(huì)上肢學(xué)組全國(guó)青年委員、中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)肩肘運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)全國(guó)委員、蘇州市醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)療專委會(huì)青年委員會(huì)副主任委員。自2008年碩士畢業(yè)后，開始從事骨科工作，側(cè)重肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)疾病的保守及手術(shù)治療。每年診治肩痛患者3000余人次，膝痛患者1000余人次，在肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)疾病診斷與治療方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。2020-2021年于北京大學(xué)第三醫(yī)院做高級(jí)訪問學(xué)者1年，師從我國(guó)肩膝關(guān)節(jié)外科大師崔國(guó)慶教授，研修肩關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)及保守治療。近年多次擔(dān)任肩、膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)技術(shù)培訓(xùn)班講師，為眾多醫(yī)師培訓(xùn)關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)。（1）肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療：肩袖損傷（撕裂）、肩峰撞擊癥、肩周炎、肩關(guān)節(jié)脫位、盂唇損傷、肩關(guān)節(jié)滑膜炎等。（2）膝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療：膝關(guān)節(jié)半月板損傷、膝關(guān)節(jié)滑膜炎、膝關(guān)節(jié)炎等。（3）肘關(guān)節(jié)疾病：網(wǎng)球肘、高爾夫肘等。（4）肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)周圍骨折和脫位。2024年04月09日179
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胡傳真主治醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 骨科 80%的肩周炎呢，通過康復(fù)鍛煉是可以治療好的，今天呢，教大家三個(gè)康復(fù)動(dòng)作。 首先呢，給胡醫(yī)生先點(diǎn)個(gè)贊，第一個(gè)動(dòng)作呢，是鍛煉我們肩關(guān)節(jié)的外展，首先呢，我們靠墻站立，距離墻的距離在30~50公分左右。 然后呢，將我們的手扶墻，手指逐漸向上爬。 爬到你的最高點(diǎn)以后呢？ 將身體靠上去，利用身體的重量去擠壓我們的肩膀。 好，這樣子堅(jiān)持10秒鐘。 然后逐漸放松。第二個(gè)動(dòng)作呢，是鍛煉我們肩關(guān)節(jié)的上曲，最強(qiáng)站立，然后雙手扶墻。 逐漸的向上爬。 爬到最高點(diǎn)以后呢，將我們的身體的重量加上去。 去擠壓我們的肩膀。 再堅(jiān)持10秒鐘。 然后逐漸的放松。 第3個(gè)動(dòng)作呢，就鍛煉我們肩膀的反手摸背，我們首先呢背對(duì)著墻站立，如果這是壞手。 將壞壞手扶墻，好手去壓住他。 然后逐漸的往下做。 到達(dá)最低點(diǎn)以后呢，堅(jiān)持10秒鐘。 然后逐漸放松。2024年03月30日127
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鄧楨翰副主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科 肩關(guān)節(jié)有前屈、后伸、外展、內(nèi)收、內(nèi)旋和外旋多個(gè)方向的活動(dòng)度。凍結(jié)肩（肩周炎）的主要癥狀之一是肩關(guān)節(jié)各個(gè)方向的活動(dòng)受限。大部分凍結(jié)肩患者早期通過功能鍛煉，增加肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度，達(dá)到緩解癥狀以及治愈的效果。少部分患者癥狀持續(xù)且嚴(yán)重，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)松解后，麻醉狀態(tài)下達(dá)到了完全的活動(dòng)度，仍需要術(shù)后康復(fù)鍛煉，維持肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度，預(yù)防再粘連。因此。肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練非常重要！以下動(dòng)作配合訓(xùn)練，早晚各練習(xí)一次，總時(shí)長(zhǎng)每次15-20分鐘。1、鐘擺運(yùn)動(dòng)身體前傾，把一只手放在桌子上支持身體，讓另一只手自由的垂直向下。然后像鐘擺一樣輕輕地?cái)[動(dòng)手臂向前、向后和環(huán)轉(zhuǎn)。注意彎腰，切記過快，把圓畫到最大；手術(shù)患者可以健側(cè)扶著患側(cè)肘關(guān)節(jié)輔助畫圈。2、爬墻運(yùn)動(dòng)身體距離墻30-50厘米直立，兩腳分開與肩同寬，挺胸抬首直腰收腹，用雙手食指、中指交替在墻上向上爬行至能達(dá)到的最高點(diǎn)，停留5-10秒鐘（手術(shù)患者可以健側(cè)輔助患側(cè)上肢維持姿勢(shì)），然后緩慢爬墻至最低位置。注意爬墻過程中肘關(guān)節(jié)伸直，不能聳肩，不能挺肚子，進(jìn)行肩前屈被動(dòng)前伸。每天爬墻時(shí)腳站立的位置用記號(hào)標(biāo)出，每天手指到達(dá)最高點(diǎn)用記號(hào)標(biāo)出，可以進(jìn)行自我評(píng)估，術(shù)后2周爭(zhēng)取摸到和健側(cè)一樣高度。3、被動(dòng)后伸用患側(cè)手握住一根棍子，健側(cè)手握住另外一端，身體保持直立，兩腳并攏，用健側(cè)手將棍子向后輕推至能達(dá)到的最大位置，使肩關(guān)節(jié)被動(dòng)后伸牽拉。注意髖關(guān)節(jié)保持向前，不能出現(xiàn)軀干旋轉(zhuǎn)，保持10秒。4、被動(dòng)外展用健側(cè)手在身前握住一根棍子，患側(cè)手輕輕的抓住木棍的另一端，在無痛范圍內(nèi)向患側(cè)方向推木棍，使患肩被動(dòng)外展。保持30秒，然后放松30秒。注意身體始終保持正直。5、被動(dòng)內(nèi)旋用健側(cè)手在背后握住一根棍子，患側(cè)手輕輕的抓住木棍的另一端。將水平桿拉到一邊，使肩膀被動(dòng)伸展，注意在無痛范圍內(nèi)拉伸。以感受到肩前部拉伸感為準(zhǔn)。保持30秒，然后放松30秒。注意拉動(dòng)棍子時(shí)不要彎腰或者扭腰到一邊。6、被動(dòng)外旋雙肘關(guān)節(jié)屈曲在身體兩側(cè)，用健側(cè)手抓住木棍，在身前用患側(cè)手抓住木棍的另一端，在無痛范圍內(nèi)向水平方向推木棍。保持30秒，然后放松30秒。注意保持髖關(guān)節(jié)向前，不要產(chǎn)生扭動(dòng)。7、被動(dòng)水平內(nèi)收身體直立，兩腳分開與肩同寬，用健側(cè)上肢屈肘抱住患側(cè)上肢肘關(guān)節(jié)位置，患側(cè)上肢伸直，將健側(cè)上肢緩慢持續(xù)發(fā)力將患側(cè)上肢被動(dòng)貼近胸壁，停留5秒。2024年03月30日3381
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溫晉峰主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-山西 中醫(yī)科 想要康復(fù)肩周炎，我們首先需要知道——肩周炎會(huì)累及哪些肌肉。肩周炎累及肌肉包括斜方肌、肩胛提肌、三角肌、菱形肌、岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌。而根據(jù)我們肩部受限的活動(dòng)可以講這些肌肉大致分為三種：一、上舉動(dòng)作受限參與肌肉：三角肌和岡上肌。拮抗肌為肩胛提肌。治療需松解肱骨大結(jié)節(jié)、肩胛內(nèi)上角、岡上肌。松解三角?。豪脡γ孀鳛橹吸c(diǎn)。然后把按摩球置于目標(biāo)肌肉，利用身體的壓力釘住墻面，然后進(jìn)行來回滾動(dòng)。（通過改變體位照顧整個(gè)三角?。┧山鈱霞。河貌贿m肩膀一邊的手的手背摸背，盡量往上摸，到極限后堅(jiān)持10s。二、搭肩動(dòng)作受限參與肌肉:喙肱肌、肱二頭肌,拮抗肌為岡下肌、小圓肌。治療需松解肱骨大結(jié)節(jié)、喙突、盂下結(jié)節(jié)。松解喙肱肌、肱二頭?。好鎸?duì)墻壁或手臂平舉外展，拇指向下手背貼墻，此時(shí)身體緩慢向?qū)?cè)旋轉(zhuǎn)，保持身體挺直，手臂位置不變，此時(shí)胸大肌和肱二頭肌會(huì)有拉伸感，到達(dá)疼痛位置后停頓15-20秒，慢慢恢復(fù)原位，多做幾次可以到有效緩解或者到無疼痛感為止。注意不要猛然施加力度。三、摸背動(dòng)作受限參與肌肉：肱二頭肌、岡下肌、大圓肌、小圓肌。拮抗肌為肱三頭肌、喙肱肌。治療松解肱骨小結(jié)節(jié)、喙突、盂下結(jié)節(jié)。大、小圓肌松解方法：抬起一只手臂，另一只手臂橫向環(huán)抱住自己的身體，手指指尖放下的位置就是網(wǎng)球放置點(diǎn)。身體側(cè)臥，一只手屈曲支撐身體，身體重量壓住網(wǎng)球，順勢(shì)上下移動(dòng)身體，使網(wǎng)球滾動(dòng)，找到痛點(diǎn)停留、按壓。重復(fù)2一3分鐘，交替另一側(cè)。具體動(dòng)作請(qǐng)找醫(yī)生進(jìn)行指導(dǎo)，切勿活動(dòng)過度導(dǎo)致肌肉韌帶損傷。2023年10月26日587
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沈光思主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院 骨外科 健肢輔助下患肢爬墻沈光思醫(yī)生簡(jiǎn)介沈光思，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，副教授，碩士研究生導(dǎo)師，科主任助理，江蘇省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)人才，姑蘇衛(wèi)生人才，蘇州市衛(wèi)生青年骨干人才，蘇州市衛(wèi)生系統(tǒng)十佳青年標(biāo)兵，中華醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)療分會(huì)上肢學(xué)組全國(guó)青年委員、中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)肩肘運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)全國(guó)委員、蘇州市醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)療專委會(huì)青年委員會(huì)副主任委員。自2008年碩士畢業(yè)后，開始從事骨科工作，側(cè)重肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)疾病的保守及手術(shù)治療。每年診治肩痛患者3000余人次，膝痛患者1000余人次，在肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)疾病診斷與治療方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。2020-2021年于北京大學(xué)第三醫(yī)院做高級(jí)訪問學(xué)者1年，師從我國(guó)肩膝關(guān)節(jié)外科大師崔國(guó)慶教授，研修肩關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)及保守治療。近年多次擔(dān)任肩、膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)技術(shù)培訓(xùn)班講師，為眾多醫(yī)師培訓(xùn)關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)。（1）肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療：肩袖損傷（撕裂）、肩峰撞擊癥、肩周炎、肩關(guān)節(jié)脫位、盂唇損傷、肩關(guān)節(jié)滑膜炎等。（2）膝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療：膝關(guān)節(jié)半月板損傷、膝關(guān)節(jié)滑膜炎、膝關(guān)節(jié)炎等。（3）肘關(guān)節(jié)疾?。壕W(wǎng)球肘、高爾夫肘等。（4）肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)周圍骨折和脫位。2023年09月03日353
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歐陽元明主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-關(guān)節(jié)外科 肩周炎這樣動(dòng)一動(dòng)，效果非常好！來源:上海六院骨科歐陽元明歡迎分享本文，轉(zhuǎn)載請(qǐng)保留出處！肩周炎又叫做凝肩、五十肩，是指患者的肩部出現(xiàn)疼痛的慢性特異性炎癥，這種疾病再夜晚尤其嚴(yán)重而且還會(huì)隨時(shí)間推移而加重，在此期間患者的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能會(huì)受到影響。肩周炎患者女性多于男性，體力勞動(dòng)者比較常見，如果患者不能及時(shí)進(jìn)行治療，還會(huì)導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)萎縮從而嚴(yán)重影響正常功能。肩周炎是比較頑固的，打封閉、做針灸也奈何不了它。由于在50歲以上多發(fā)，也俗稱“五十肩”。發(fā)病時(shí)，病人洗臉、梳頭、洗頭，甚至抬胳膊都疼得要命，甚至疼得晚上睡不好覺，該咋辦？“痛則不通”，肩周炎就像塊冰，這塊冰把肩膀部位的氣血及各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)都給凍著了，它們往前走不了。動(dòng)剛生陽，人一運(yùn)動(dòng)陽氣生發(fā)，冰也就跟著化了。治療肩周炎，要從簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)開始。1、甩手鍛煉：做法：兩腳分開站立，先用手揉擦肩部，使局部肌肉松弛，然后甩動(dòng)手臂，先前后，后左右，甩動(dòng)幅度由小到大（與身體成30-90度），速度由慢到快（每分鐘30-60次），每次1-5分鐘。2、畫圓圈運(yùn)動(dòng)：做法：兩臂分別由前向后，由后向前，呈順時(shí)針或逆時(shí)針方向畫圓圈，幅度由小到大，達(dá)到最大限度為止，每次50-100下。3、爬墻鍛煉：做法：患側(cè)手指接觸墻壁，手向上移至最高點(diǎn)，然后放下來，反復(fù)做10-12次。4、沖天炮：做法：立位或坐位均可，兩手互握拳，先放在頭頂上，然后逐漸伸直兩臂使兩手向頭頂上方伸展，直到最大限度，每次30-50下。5、展?臂：做法：站立，兩腳同肩寬，兩臂伸直向兩側(cè)抬起（外展）與身體成90度，兩臂展開后停5-10秒鐘后緩緩放下，每天做30-50次。6、摸?頸：做法：坐位或立位均可，兩手交替摸頸的后部，每天2次，每次50-100下。7、聳?肩：做法：坐位或立位，兩肩聳動(dòng)，幅度由弱到強(qiáng)，每天2次，每次50-100下。肩部疼痛不一定就是肩周炎，也可能是其他損傷，比如肩軸撕裂等等。肩周炎的癥狀比較有特點(diǎn)，比如：1、肩部疼痛，有時(shí)晚上疼痛加重，甚至影響睡覺；2、向各方向活動(dòng)均可受限，以外展、上舉、內(nèi)旋外旋更為明顯；3、怕冷，即使在暑天，肩部也不敢吹風(fēng)；4、多數(shù)患者在肩關(guān)節(jié)周圍可觸到明顯的壓痛點(diǎn)病期一般不超過1年；5、活動(dòng)、熱敷后后會(huì)有明顯好轉(zhuǎn)。歐陽元明（上海市第六人民醫(yī)院骨科-關(guān)節(jié)外科副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師）上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，從事臨床工作20多年，主攻關(guān)節(jié)外科。曾在韓國(guó)首爾，德國(guó)慕尼黑，加拿大及香港進(jìn)修學(xué)習(xí)，掌握先進(jìn)關(guān)節(jié)置換手術(shù)及關(guān)節(jié)鏡技術(shù)。年均手術(shù)量1000臺(tái)左右。擅長(zhǎng)：1、人工膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)置換及假體感染松動(dòng)翻修手術(shù)（骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨質(zhì)增生、骨刺、關(guān)節(jié)磨損、膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外翻畸形、股骨頭壞死、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良）；2、保膝，保髖、髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)；3、關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療膝關(guān)節(jié)積液、滑膜炎，軟骨損傷，半月板損傷、半月板撕裂；4、全肩、全肘關(guān)節(jié)置換；5、嚴(yán)重肘、膝、髖關(guān)節(jié)異位骨化關(guān)節(jié)僵硬松解手術(shù)。擔(dān)任職務(wù)：擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)手外科分會(huì)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)上海分會(huì)手外科學(xué)會(huì)委員兼秘書，上海市運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)關(guān)節(jié)微創(chuàng)學(xué)組成員，上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)創(chuàng)傷專業(yè)青年委員，上海市科技專家?guī)煸u(píng)審專家，亞太膝關(guān)節(jié)-關(guān)節(jié)鏡-運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)（APKASS）會(huì)員，國(guó)際期刊《FrontiersinNeuroscience》編委，美國(guó)期刊《orthopedics》主要審稿人。2023年06月21日69
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張健主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 要點(diǎn)：1、肩周炎患者通過消炎止痛、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)，大部分患者可以逐步自行康復(fù)；2、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)需要在可以耐受的輕度疼痛范圍內(nèi)開展，需要輔以消炎止痛處理，緩解疼痛不適；3、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)，早期以被動(dòng)活動(dòng)度練習(xí)為主（健側(cè)輔助或借助器具），不可操之過急，需循序漸進(jìn)；4、通過正規(guī)保守治療效果欠佳時(shí)，需積極尋求診療?！蟛糠旨缰苎谆颊咄ㄟ^消炎止痛治療，配合適當(dāng)?shù)木毩?xí)——肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)，可以自行逐步恢復(fù)正常。但肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)如何操作，各位醫(yī)生可能有自己的心得。下面將簡(jiǎn)單介紹幾個(gè)便于日常居家練習(xí)的動(dòng)作。1、肩關(guān)節(jié)前屈，即從前方逐漸上抬、上舉肩關(guān)節(jié)，類似于爬墻練習(xí)。初期建議用另外一側(cè)上肢輔助上抬，每次抬到最高處后，停于此處1到2分鐘，并逐漸放松肩及肩胛區(qū)域肌肉。放松后如能繼續(xù)抬高，建議逐漸抬至最高處，最后再停留1到2分鐘即可。如果疼痛明顯，可以先在坐位時(shí)，在桌面上逐漸向前伸展上臂；或者采取平臥位，此時(shí)上肢及肩背部肌肉相對(duì)放松，容易實(shí)現(xiàn)被動(dòng)上抬的練習(xí)。2、肩關(guān)節(jié)后伸，即向身后逐漸抬高肩關(guān)節(jié)。早期可借助器具（如短木棒），用健側(cè)上肢帶動(dòng)患側(cè)實(shí)現(xiàn)被動(dòng)肩關(guān)節(jié)后伸。練習(xí)方法與肩關(guān)節(jié)前屈類似，每次抬到最高處后，停于此處1到2分鐘，并逐漸放松肩及肩胛區(qū)域肌肉。放松后如能繼續(xù)抬高，建議逐漸抬至最高處，最后再停留1到2分鐘即可。3、肩關(guān)節(jié)外旋，是指屈肘位時(shí)肩關(guān)節(jié)被動(dòng)外旋。4、肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋，是指屈肘位時(shí)肩關(guān)節(jié)被動(dòng)內(nèi)旋，類似于摸背的動(dòng)作。上述簡(jiǎn)單的康復(fù)動(dòng)作，建議拉伸至輕度可接受的疼痛程度2至3分鐘，每組每個(gè)動(dòng)作重復(fù)2次，每天完成2組即可；如果疼痛明顯，早期需要配合消炎止痛治療緩解炎癥。除了上述4個(gè)方向的簡(jiǎn)單肩關(guān)節(jié)拉伸練習(xí)外，可以多做一些肩胛骨的活動(dòng)度練習(xí)，如聳肩、擴(kuò)胸，以及肩關(guān)節(jié)環(huán)繞的練習(xí)，促進(jìn)肩胛骨活動(dòng)范圍的恢復(fù)，也會(huì)對(duì)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度的恢復(fù)有一定的幫助。當(dāng)上述四個(gè)動(dòng)作已經(jīng)有較大幅度的改善后，即可進(jìn)階至下一個(gè)階段，開展復(fù)合方向、角度幅度更大的拉伸練習(xí)，如：外展位的外旋和內(nèi)旋，過頂位的外旋等。至此肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍基本恢復(fù)至正常。后期應(yīng)避免上肢過度負(fù)重活動(dòng)，經(jīng)常做簡(jiǎn)單的上肢拉伸放松練習(xí)，避免肩關(guān)節(jié)疼痛再次發(fā)作。2023年04月15日706
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楊永棟副主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 骨科 肩周炎呢，又叫50肩，凍結(jié)肩，主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)這個(gè)地方的疼痛啊，上舉、外展，包括反手后伸這些動(dòng)作活動(dòng)受限，今天楊醫(yī)生就教大家三個(gè)方法來進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的功能鍛煉。第一個(gè)方法我們主要練肩關(guān)節(jié)的外展，離墻有30到50公分，然后肩關(guān)節(jié)外展腹墻，然后這時(shí)候慢慢往上爬，這時(shí)候疼痛到達(dá)極限之后，用身體的力量壓上去，堅(jiān)持十秒鐘，然后再慢慢放松，然后第二個(gè)動(dòng)作我們主要練習(xí)啊肩關(guān)節(jié)的上舉，我們這時(shí)候雙手上舉扶墻，然后兩個(gè)手慢慢往上爬，等幻肢到達(dá)極限以后，用身體的重力慢慢往上壓，堅(jiān)持十秒鐘，然后再慢慢放松。那么第三個(gè)動(dòng)作我們主要練習(xí)肩關(guān)節(jié)的反手后伸、背伸的這個(gè)功能。首先我們換肢反手背伸扶強(qiáng)。 用另外一只手壓上去，然后身體往后靠，這時(shí)候逐漸下端好，到達(dá)極限之后堅(jiān)持十秒鐘，然后再慢慢放松。那么通過這三個(gè)動(dòng)作的鍛煉，改善患者而梳頭困難啊，肩關(guān)節(jié)上舉外展困難，包括反手后伸這些功能受限的。2023年01月09日84
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