交感性眼炎

交感性眼炎是葡萄膜炎的一種，多指一眼穿透傷或受傷眼手術(shù)后，雙眼出現(xiàn)葡萄膜炎（包括未受傷的眼）的一種現(xiàn)象。其中受傷或手術(shù)眼稱為誘發(fā)眼或刺激眼，未受傷眼稱為交感眼，交感性眼炎為其總稱。

主要表現(xiàn)為畏光、流淚、疼痛、視力模糊等。

本病的病因尚不明確，目前認為，本病的發(fā)生與下列因素密切相關(guān)：

眼外傷或內(nèi)眼手術(shù)

• 外傷：由于意外出現(xiàn)眼部穿通性外傷。
• 手術(shù)：由于眼部疾病，需要進行眼內(nèi)手術(shù)。
• 因上述因素會導致自身免疫系統(tǒng)異常，攻擊未受傷的眼睛，進而引發(fā)交感性眼炎。

感染因素

• 眼部傷口感染。

外傷或手術(shù)后，受傷一側(cè)眼出現(xiàn)畏光流淚、疼痛、視力模糊、視力下降等癥狀，另一側(cè)健康眼也隨之出現(xiàn)類似的癥狀。

常見癥狀

• 畏光流淚：光照不適，尤其害怕強光照射，且不自覺的流眼淚。
• 眼部疼痛。
• 結(jié)膜充血：表現(xiàn)為白眼球明顯變紅。
• 飛蚊癥：眼前可出現(xiàn)黑點、黑影，且隨眼球運動而移動。
• 視力下降：看東西不清楚，自覺視力變差，導致無法完成閱讀、駕駛等日常事務。
• 視物模糊：看東西模模糊糊，尤其是對物體的邊界看不清楚。有時候會覺得光線周圍出現(xiàn)光圈，以及物體顏色不夠明亮。
• 視物變形：看東西變形、變小、變遠等，感覺看東西的大小和之前不一樣了。

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有繼發(fā)性青光眼、白內(nèi)障、視網(wǎng)膜脫離等。

• 日常生活和工作中做好防護，避免眼部受傷。
• 避免眼部傷口感染：眼部受傷或出現(xiàn)其它疾病，需要到正規(guī)醫(yī)院及時治療。對穿通傷進行必要修復，并遵醫(yī)囑定期復查，由醫(yī)生確認傷口恢復情況，防止出現(xiàn)傷口愈合不良或感染等情況。

本病主要依靠臨床表現(xiàn)、病史、實驗室和眼科檢查進行診斷，具體檢查方法如下：

• 血常規(guī)：目的是判斷有無感染和貧血，以及感染的嚴重程度和血小板是否正常。
• 凝血常規(guī)：目的是判斷凝血功能是否正常，評估出血風險。
• 生化檢查：目的是判斷患者有無肝腎功能損害及心臟損害。判斷其血脂是否異常，查找患病的原因。
• 裂隙燈檢查：目的是判斷眼前部是否出現(xiàn)炎癥，可輔助診斷本病。
• 眼底熒光血管造影檢查：目的是評估眼底血管病變程度。若檢查出現(xiàn)熒光滲漏可支持診斷本病。
• 光學相干斷層掃描：目的是評估是否出現(xiàn)視網(wǎng)膜萎縮等情況，可輔助本病診斷。
• 眼部 B 超：目的是評估脈絡(luò)膜增厚程度，如有脈絡(luò)膜增厚可輔助本病診斷。

本病以藥物治療為主，多數(shù)患者經(jīng)治療可恢復一定視力。若藥物治療無效或病情嚴重可考慮手術(shù)治療。

藥物治療

• 糖皮質(zhì)激素：目的是控制炎癥進一步發(fā)展，緩解癥狀。常用藥物有地塞米松、甲潑尼龍等。
• 免疫抑制劑：目的是作為皮質(zhì)激素的補充治療，減輕炎癥，緩解癥狀。常用藥物有硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、麥考酚酯、環(huán)孢霉素、他克莫司、環(huán)磷酰胺及苯丁酸氮芥等。
• 生物調(diào)節(jié)劑：目的是減輕炎癥反應。常用藥物有腫瘤壞死因子-α 抗體、細胞因子受體抗體及干擾素-α 等。

手術(shù)治療

• 曲安奈德玻璃體注射：目的是減輕炎癥反應，改善視野和視力，減少全身激素用量。
• 眼外傷一期修復：目的是促進傷口愈合。
• 眼球摘除：目的是控制病情演變。受傷眼傷情嚴重或已無光感，或出現(xiàn)全眼球病癥無法治愈時，可選擇眼球摘除。

• 本病容易反復，若又出現(xiàn)眼痛、畏光流淚、視力下降等表現(xiàn)，提示疾病可能復發(fā)或加重，需要及時就醫(yī)。
• 按時用藥，定期門診復查，一旦有其他癥狀要及時告知醫(yī)生，不要隱瞞醫(yī)生。具體檢查項目遵醫(yī)囑。
• 多進食含纖維素和維生素豐富的新鮮蔬菜和水果，忌辛辣刺激飲食。
• 戒煙戒酒。
• 避免長時間用眼，尤其是減少電子產(chǎn)品的使用時間。
• 本病發(fā)病期間注意休息，避免運動。
• 當病情穩(wěn)定后，可適當鍛煉，增強體質(zhì)。注意勞逸結(jié)合，避免過度勞累。
• 運動時務必注意眼部防護，盡量減少對抗性運動，防止眼部受傷。

• 如果沒有及時接受治療：隨著病情進展，可能發(fā)生繼發(fā)性青光眼、視網(wǎng)膜萎縮、眼球萎縮、失明等嚴重并發(fā)癥，嚴重影響正常生活質(zhì)量。一般不影響壽命。
• 如果及時接受正規(guī)治療：大多數(shù)經(jīng)過早期正規(guī)治療可恢復一定視力，但很難恢復到正常視力水平，會對正常生活質(zhì)量造成影響。