角結(jié)膜皮樣瘤

角結(jié)膜皮樣瘤是一種類似腫瘤的先天性異常，其來源于胚胎性皮膚，腫物表面覆蓋上皮，腫物內(nèi)由纖維組織和脂肪組織組成，也可含有毛發(fā)與毛囊、皮脂腺、汗腺，病變一般侵及角膜實(shí)質(zhì)淺層，偶爾可達(dá)角膜全層甚至前房?jī)?nèi)。

腫物多位于顳下方球結(jié)膜及角膜緣處，為圓形淡黃色，實(shí)性表面有纖細(xì)的毛發(fā)。

• 有可能是先天性異常導(dǎo)致。
• 也可能是毛囊病變導(dǎo)致。

• 圓形，扁平，黃色或粉色，像小山丘樣的腫瘤。
• 外表如皮膚，邊界清楚，可有纖細(xì)的毛發(fā)存在，腫物可在角膜的任何部分生長(zhǎng)。
• 腫塊呈單個(gè)或多個(gè)，偶可呈巨大型，露出瞼裂之外。
• 較大者常可造成角膜散光，視力下降，還會(huì)由此造成弱視。

本病主要依靠臨床表現(xiàn)、視力檢查、裂隙燈顯微鏡檢查等進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 視力檢查：測(cè)試患者視力狀況，為后續(xù)治療提供依據(jù)。
• 裂隙燈顯微鏡檢查：裂隙燈顯微鏡可檢測(cè)患者角膜，可以明確診斷。
• 影像學(xué)檢查：主要用于顯示皮樣瘤的大小和形態(tài)，輔助診斷。

具體檢查方式以醫(yī)生囑托為準(zhǔn)。

治療是要根據(jù)皮樣瘤的大小、位置來確定。

• 本病是先天性的角結(jié)膜異常，藥物治療無效。如果皮樣瘤較小，不影響視功能和外貌，可暫時(shí)觀察。
• 如皮樣瘤增大，應(yīng)手術(shù)切除。

一般治療

手術(shù)前后應(yīng)及時(shí)驗(yàn)光佩鏡，對(duì)矯正視力不良者應(yīng)配合弱視治療。

手術(shù)治療

一般建議角結(jié)膜皮樣瘤應(yīng)在三歲以前行手術(shù)治療，考慮到麻醉的安全性，一般在一歲內(nèi)很少選擇手術(shù)。

• 皮樣瘤單純切除者以局部用抗生素、皮質(zhì)類固醇眼劑為主，輔以全身營(yíng)養(yǎng)，支持治療。

• 如皮樣瘤侵犯較深，腫物切除聯(lián)合板層角鞏膜移植是最理想的方式。常用半月形帶角膜緣的板層移植片修復(fù)。位于角膜中央者要在出生后 6 個(gè)月之前手術(shù)切除，并做板層角膜移植術(shù)，以防弱視。手術(shù)時(shí)如果見皮樣瘤組織已侵入全層角膜，則改做穿透性角膜移植。

  術(shù)后除眼部用藥外，還需全身應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素和抗生素，必要時(shí)可局部和全身應(yīng)用環(huán)孢霉素 Ａ。

• 術(shù)后密切觀察敷料有無滲血、移位等情況，術(shù)后定期換藥，應(yīng)連續(xù)換藥，直至主治醫(yī)師告知不需再行換藥為止。
• 需要按醫(yī)囑用藥，也應(yīng)注意是否有過敏等不良反應(yīng)，及時(shí)告訴醫(yī)生。
• 合理用眼，避免用眼過度。
• 養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，不用手揉眼睛。
• 合理膳食，避免油膩、辛辣刺激性食物。
• 按時(shí)復(fù)查。