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夏文芳主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 內(nèi)分泌科 甲旁減患者補鈣并不是多多益善,血鈣高雖然暫時沒有危害,但從長期來看,則可能引起異位鈣化的嚴重后果。異位鈣化必然造成正常組織的損傷破壞,如果發(fā)生在重要部位,還會引起臟器功能損害,甚至功能衰竭。所以,早發(fā)現(xiàn),早防治才是最好的解決方案。2023年5月30日晚,甲旁減科普健康號攜手好大夫平臺舉辦2023年第3場甲旁減患者教育主題公益活動--《甲旁減就怕鈣化、鈣沉積?這4點幫你早發(fā)現(xiàn),早預(yù)防!》,本場直播聚焦于甲旁減患者關(guān)注的鈣化、鈣沉積相關(guān)問題,幫助患者樹立正確防治預(yù)防觀念,科學(xué)診治,少走彎路。主講人:夏文芳/主任醫(yī)師(華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院-內(nèi)分泌科)(直播回顧視頻內(nèi)容,搜索好大夫健康號:甲旁減科普健康號)本次直播中,專家對患者提出的問題作出了解答,以下為直播部分文字片段!甲狀旁腺激素是維持血鈣水平的最重要的激素,甲狀旁腺減退癥患者缺少了這種激素,就會引起血鈣降低,引發(fā)手腳抽搐等癥狀。但由于目前還不能直接補充甲狀旁腺激素進行治療,只能采取補鈣+補維生素D的治療方法維持血鈣。但甲旁減患者補鈣并不是多多益善,血鈣高了暫時沒什么危害,但從長期來看,則可能引起異位鈣化的嚴重后果。異位鈣化,就是不正常位置的鈣化。正常位置的鈣化,應(yīng)該發(fā)生在牙齒和骨骼。牙齒與骨骼之外的組織發(fā)生了鈣化,就叫做異位鈣化。甲旁減患者發(fā)生異位鈣化主要影響腎臟,大腦,心臟,血管等重要部位:●?腎臟鈣化的危害:尿鈣尿磷高會引起腎結(jié)石,腎臟廣泛的鈣化會破壞腎功能,引起慢性腎功能不全?!?大腦鈣化的危害:大腦非常精密,鈣化必然影響其正常功能,假如鈣化點引起異常大腦放電,就會引起癲癇。●?心臟鈣化的危害:心臟不停地跳動依靠的是內(nèi)部的一套電傳導(dǎo)系統(tǒng),做心電圖就是看心臟的電傳導(dǎo)是不是正常。心臟的鈣化點如果正好發(fā)生在心臟的電路上,就會發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯,心肌鈣化則影響心肌的收縮功能?!?血管鈣化的危害:血管鈣化就會變硬失去彈性,容易狹窄、堵塞和破裂,引起腦中風(fēng),缺血性心臟病,例如冠心病,心肌梗死?!?定期復(fù)查:在血鈣水平不穩(wěn)定的階段,需要根據(jù)醫(yī)生要求,一周或兩周檢查血鈣磷,尿鈣磷,穩(wěn)定期每半年檢測血鈣、血磷和血肌酐,必要時查血甲狀旁腺激素水平;每5年查一次腎臟鈣化。●?這些指標可以了解是鈣化或鈣沉積:血鈣、血磷、尿鈣、尿磷?升高提示可能引起遠期的鈣化;需要指出的是,血磷尿磷高也是鈣化的原因,目前補鈣治療不能降血磷,即使血鈣控制在正常范圍內(nèi),由于體內(nèi)缺乏PTH的調(diào)節(jié),血磷高仍然會引起慢性鈣化。血肌酐高提示腎功能受損,超聲或CT檢查可以直接發(fā)現(xiàn)臟器鈣化。血鈣的控制目標是正常偏低。血磷控制目標是不高于正常范圍的高限。1.調(diào)整血鈣根據(jù)飲食習(xí)慣,計算每日高鈣食物攝入鈣量,調(diào)整鈣劑和活性維生素D的用量,每周復(fù)查血鈣、尿鈣,將血鈣維持在正常低值或偏低,及時調(diào)整劑量,血鈣尿鈣穩(wěn)定后囑患者遵醫(yī)囑按時服藥,半年復(fù)診一次。日常推薦推薦的高鈣食物含量表2.低磷飲食,甲旁減患者應(yīng)有意識控制血磷,做好定期復(fù)查含磷食物攝入建議如下:四、已有鈣沉積后,應(yīng)該怎么辦?●?某些部位如腎結(jié)石可以手術(shù)取石,但大部分鈣化沒有治療方法?!?進一步嚴格控制血鈣血磷,預(yù)防進一步鈣化是關(guān)鍵。傳統(tǒng)的補鈣治療方案的弊端在于,不論醫(yī)生怎么調(diào)整劑量,都無法達到人體自身的調(diào)控精度,也無法實現(xiàn)動態(tài)調(diào)控。而且補鈣療法不能降低血磷,想要避免慢性鈣化,激素替代治療是更理想的治療方法。2023年06月01日
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勞國娟副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院 內(nèi)分泌內(nèi)科 甲旁堿如果高齡會有什么危害,生活中如何預(yù)防高齡的話呢,主要就是說啊會引起啊異味的這種,呃鈣的遷徙啊,因為沉積在各個臟器,那么出現(xiàn)相應(yīng)臟器的這個功能的這個異常,特別是對心血管和腎臟的這個影響啊,那會出現(xiàn)這個心臟的擴大呀,性功能的減退,還有腎功能的減退啊,那嚴重的是需要啊進行血液透析的,那所以的話呢,這個高齡我們是要注意的,那生活中怎么樣來預(yù)防啊,來補充這個呃鈣的時候,其實呢,嗯,磷就會相應(yīng)的降下來,因為鈣和磷啊,它是一個乘積,它們的超值是一個橫值啊,就說如果是啊鈣高上去了啊,那磷就會降下來,所以我想首先是要啊補充鈣呃活性維生素D,讓這個鈣提上來,那第二個就是飲食上面的這個注意啊,避免那些高齡的這個食物啊,記得點贊關(guān)注哦。2023年03月12日
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