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夏文芳主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 內(nèi)分泌科 甲旁減患者補(bǔ)鈣并不是多多益善，血鈣高雖然暫時(shí)沒有危害，但從長期來看，則可能引起異位鈣化的嚴(yán)重后果。異位鈣化必然造成正常組織的損傷破壞，如果發(fā)生在重要部位，還會(huì)引起臟器功能損害，甚至功能衰竭。所以，早發(fā)現(xiàn)，早防治才是最好的解決方案。2023年5月30日晚，甲旁減科普健康號(hào)攜手好大夫平臺(tái)舉辦2023年第3場甲旁減患者教育主題公益活動(dòng)--《甲旁減就怕鈣化、鈣沉積？這4點(diǎn)幫你早發(fā)現(xiàn)，早預(yù)防！》，本場直播聚焦于甲旁減患者關(guān)注的鈣化、鈣沉積相關(guān)問題，幫助患者樹立正確防治預(yù)防觀念，科學(xué)診治，少走彎路。主講人：夏文芳/主任醫(yī)師（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院-內(nèi)分泌科）（直播回顧視頻內(nèi)容，搜索好大夫健康號(hào)：甲旁減科普健康號(hào)）本次直播中，專家對(duì)患者提出的問題作出了解答，以下為直播部分文字片段！甲狀旁腺激素是維持血鈣水平的最重要的激素，甲狀旁腺減退癥患者缺少了這種激素，就會(huì)引起血鈣降低，引發(fā)手腳抽搐等癥狀。但由于目前還不能直接補(bǔ)充甲狀旁腺激素進(jìn)行治療，只能采取補(bǔ)鈣+補(bǔ)維生素D的治療方法維持血鈣。但甲旁減患者補(bǔ)鈣并不是多多益善，血鈣高了暫時(shí)沒什么危害，但從長期來看，則可能引起異位鈣化的嚴(yán)重后果。異位鈣化，就是不正常位置的鈣化。正常位置的鈣化，應(yīng)該發(fā)生在牙齒和骨骼。牙齒與骨骼之外的組織發(fā)生了鈣化，就叫做異位鈣化。甲旁減患者發(fā)生異位鈣化主要影響腎臟，大腦，心臟，血管等重要部位：●?腎臟鈣化的危害：尿鈣尿磷高會(huì)引起腎結(jié)石，腎臟廣泛的鈣化會(huì)破壞腎功能，引起慢性腎功能不全?！?大腦鈣化的危害：大腦非常精密，鈣化必然影響其正常功能，假如鈣化點(diǎn)引起異常大腦放電，就會(huì)引起癲癇?！?心臟鈣化的危害：心臟不停地跳動(dòng)依靠的是內(nèi)部的一套電傳導(dǎo)系統(tǒng)，做心電圖就是看心臟的電傳導(dǎo)是不是正常。心臟的鈣化點(diǎn)如果正好發(fā)生在心臟的電路上，就會(huì)發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯，心肌鈣化則影響心肌的收縮功能。●?血管鈣化的危害：血管鈣化就會(huì)變硬失去彈性，容易狹窄、堵塞和破裂，引起腦中風(fēng)，缺血性心臟病，例如冠心病，心肌梗死。●?定期復(fù)查：在血鈣水平不穩(wěn)定的階段，需要根據(jù)醫(yī)生要求，一周或兩周檢查血鈣磷，尿鈣磷，穩(wěn)定期每半年檢測血鈣、血磷和血肌酐，必要時(shí)查血甲狀旁腺激素水平；每5年查一次腎臟鈣化?！?這些指標(biāo)可以了解是鈣化或鈣沉積：血鈣、血磷、尿鈣、尿磷?升高提示可能引起遠(yuǎn)期的鈣化；需要指出的是，血磷尿磷高也是鈣化的原因，目前補(bǔ)鈣治療不能降血磷，即使血鈣控制在正常范圍內(nèi)，由于體內(nèi)缺乏PTH的調(diào)節(jié)，血磷高仍然會(huì)引起慢性鈣化。血肌酐高提示腎功能受損，超聲或CT檢查可以直接發(fā)現(xiàn)臟器鈣化。血鈣的控制目標(biāo)是正常偏低。血磷控制目標(biāo)是不高于正常范圍的高限。1.調(diào)整血鈣根據(jù)飲食習(xí)慣，計(jì)算每日高鈣食物攝入鈣量，調(diào)整鈣劑和活性維生素D的用量，每周復(fù)查血鈣、尿鈣，將血鈣維持在正常低值或偏低，及時(shí)調(diào)整劑量，血鈣尿鈣穩(wěn)定后囑患者遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，半年復(fù)診一次。日常推薦推薦的高鈣食物含量表2.低磷飲食，甲旁減患者應(yīng)有意識(shí)控制血磷，做好定期復(fù)查含磷食物攝入建議如下：四、已有鈣沉積后，應(yīng)該怎么辦？●?某些部位如腎結(jié)石可以手術(shù)取石，但大部分鈣化沒有治療方法?！?進(jìn)一步嚴(yán)格控制血鈣血磷，預(yù)防進(jìn)一步鈣化是關(guān)鍵。傳統(tǒng)的補(bǔ)鈣治療方案的弊端在于，不論醫(yī)生怎么調(diào)整劑量，都無法達(dá)到人體自身的調(diào)控精度，也無法實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)調(diào)控。而且補(bǔ)鈣療法不能降低血磷，想要避免慢性鈣化，激素替代治療是更理想的治療方法。2023年06月01日
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勞國娟副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 內(nèi)分泌內(nèi)科 甲旁堿如果高齡會(huì)有什么危害，生活中如何預(yù)防高齡的話呢，主要就是說啊會(huì)引起啊異味的這種，呃鈣的遷徙啊，因?yàn)槌练e在各個(gè)臟器，那么出現(xiàn)相應(yīng)臟器的這個(gè)功能的這個(gè)異常，特別是對(duì)心血管和腎臟的這個(gè)影響啊，那會(huì)出現(xiàn)這個(gè)心臟的擴(kuò)大呀，性功能的減退，還有腎功能的減退啊，那嚴(yán)重的是需要啊進(jìn)行血液透析的，那所以的話呢，這個(gè)高齡我們是要注意的，那生活中怎么樣來預(yù)防啊，來補(bǔ)充這個(gè)呃鈣的時(shí)候，其實(shí)呢，嗯，磷就會(huì)相應(yīng)的降下來，因?yàn)殁}和磷啊，它是一個(gè)乘積，它們的超值是一個(gè)橫值啊，就說如果是啊鈣高上去了啊，那磷就會(huì)降下來，所以我想首先是要啊補(bǔ)充鈣呃活性維生素D，讓這個(gè)鈣提上來，那第二個(gè)就是飲食上面的這個(gè)注意啊，避免那些高齡的這個(gè)食物啊，記得點(diǎn)贊關(guān)注哦。2023年03月12日76
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