癤

癤和癰都是毛囊及其周圍組織化膿性炎癥，大多數(shù)為金黃色葡萄球菌感染。 癤只累計(jì)單個(gè)毛囊和周圍組織，好發(fā)于頭面、頸部和背部。初始局部皮膚有紅、腫、痛的小硬結(jié)（直徑＜2cm左右）。數(shù)日后中央組織壞死，軟化出現(xiàn)，出現(xiàn)黃白色的膿栓，觸之稍有波動，繼而可自行脫落、破潰，待膿液流盡后炎癥逐步消退愈合。 癰是多個(gè)相鄰毛囊及其周圍組織同時(shí)發(fā)生的急性化膿性炎癥，或由多個(gè)相鄰的癤融合而成。好發(fā)于皮膚較厚的項(xiàng)部和背部，以中、老年患者居多，大部分患者合并有糖尿病。病變起初表現(xiàn)為局部小片皮膚硬腫、熱痛、膚色暗紅，有畏寒、發(fā)熱、食欲減退和全身不適。隨著局部皮膚硬腫范圍增大，周圍呈現(xiàn)水腫，引流區(qū)域淋巴結(jié)腫大，局部疼痛加劇，全身癥狀加重。 （此圖為癤） （此圖為背部癰） 頜面部的癤和癰十分危險(xiǎn)，位于鼻、上唇及周圍“危險(xiǎn)三角區(qū)”，稱為面癤和唇癰。當(dāng)處理不當(dāng)，如被擠碰時(shí)，病菌可經(jīng)內(nèi)眥靜脈或眼靜脈進(jìn)入顱內(nèi)海綿狀靜脈竇，引起顱內(nèi)化膿性海綿狀靜脈竇炎，出現(xiàn)顏面部進(jìn)行性腫脹，寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、嘔吐、昏迷甚至死亡。 癤在紅腫階段可選用熱敷、紅外線等理療，癤頂見膿點(diǎn)或有波動感時(shí)，可用碘伏點(diǎn)涂，或用小刀將膿栓剔除，但禁忌擠壓。當(dāng)癰出現(xiàn)多個(gè)膿點(diǎn)、表面紫褐色或已破潰流膿時(shí)，需要及時(shí)切開引流，在靜脈麻醉下做“+”或“++”切口進(jìn)行引流，清除已化膿和尚未成膿、但已失活的組織。注意創(chuàng)面的感染，待炎癥控制后使用生肌散促使肉芽組織生長，促進(jìn)創(chuàng)面收縮愈合。癰和出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、全身不適等癥狀的癤，并發(fā)急性淋巴管炎、淋巴結(jié)炎時(shí)，可選用青霉素類或頭孢菌素類抗菌藥物。有糖尿病病史的患者給予胰島素或降血糖藥物進(jìn)行治療。

人們平時(shí)所吃的糖多為蔗糖、果糖。 蔗糖、果糖經(jīng)過人體的生化作用，即轉(zhuǎn)化為葡萄糖，從而使人體血糖升高，吃糖越多血糖就越高。醫(yī)學(xué)研究證明，葡萄糖能促使細(xì)菌生長繁殖，當(dāng)人體血糖增高時(shí)，便為細(xì)菌的生長繁殖提供了良好的環(huán)境。從而使人易患葡萄菌感染性皮膚病，或促使原來的瘡和癤腫惡化。臨床上不少糖尿病患者容易患瘡、癤腫等皮膚病也是這個(gè)道理。因此易患瘡、癤腫的人應(yīng)少吃糖。 此外，還應(yīng)禁食酒類及辛辣刺激性食物。如蔥姜、辣椒、韭菜和公雞、羊肉等溫?zé)嵝允澄铩?/p>

俗話說的“癤子”是一種皮下感染，可形成內(nèi)含膿液的疼痛性腫塊。追根溯源，多是局部的毛囊出現(xiàn)細(xì)菌感染，從而導(dǎo)致癤子的臨床表現(xiàn)。任何體表長毛發(fā)，有毛囊存在的部位都可以出現(xiàn)毛囊感染，形成癤子。常發(fā)生在頸部后側(cè)、面部、腋窩和臀部。特別大的膿包，由數(shù)個(gè)癤子融合而成的為“癰”。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院皮膚性病科閆楨楨癤子的處理重點(diǎn)在排膿，您如果發(fā)生癤子，可以首先嘗試居家排膿，具體操作如下：①熱敷患處，可以取干凈的毛巾，用溫?zé)崴?，對癤子進(jìn)行熱敷，每次持續(xù)10-15分鐘，每數(shù)小時(shí)1次。注意熱敷時(shí)，毛巾變涼時(shí)需及時(shí)再次用溫?zé)崴?，保證過程中，都是溫?zé)岬?。熱敷時(shí)不要認(rèn)為擠壓。每次處理時(shí)，若觸碰到癤子，需洗手。熱敷可以促進(jìn)癤子開放排膿，排膿后，會自行愈合。但這個(gè)開放-排膿和完全愈合的過程可能需要數(shù)周。②外涂莫匹羅星軟膏，每日三次。取適量軟膏，外涂于癤子處。切記在整個(gè)過程中，不要擠壓或認(rèn)為的弄破癤子，可能會導(dǎo)致感染擴(kuò)散。上面提到認(rèn)為排膿，但注意不是擠壓排膿，是通過熱敷，讓癤子自行開發(fā)排膿。若在家中熱敷癤子未見好轉(zhuǎn)，應(yīng)及時(shí)到皮膚科或外科門診就診?；蛘甙X子的疼痛明顯加重，甚至有的癤子好轉(zhuǎn)后又復(fù)發(fā)。尤其是癤子位于面部或脊柱區(qū)域，或者出現(xiàn)發(fā)熱的情況時(shí)，一定及時(shí)就診。癤子若較大，門診就診時(shí)，醫(yī)生可能會根據(jù)情況選擇切開排膿，后續(xù)抗感染處理?？傊?，癤子的處理，首先是不要擠壓，其次是未見好轉(zhuǎn)或反復(fù)時(shí)及時(shí)就診，不要延誤治療。參考：UP TO DATE

鼻子里長的包，而且很痛，考慮是局部的癤腫。 癤腫是人體皮膚單個(gè)毛囊或皮脂腺因細(xì)菌感染引起的急性化膿性感染，感染后形成較大塊的紅色腫物。 多發(fā)及反復(fù)發(fā)作的，稱之為癤病。如果皮損位于鼻周、鼻腔或外耳道內(nèi)；大的和復(fù)發(fā)的皮損；皮損周圍有蜂窩織炎；皮損對局部治療無效時(shí)可系統(tǒng)使用抗菌藥物，例如口服抗生素，局部涂抹百多邦等藥物治療。 早期皮損和急性炎癥期應(yīng)避免切開，當(dāng)癤已局限化和有波動感后，可切開排膿引流。

　　這三種疾病是臨床上常見的感染化膿性皮膚病，都可表現(xiàn)為紅腫熱痛以及破潰排膿，都以金黃色葡萄球菌為主要的病原菌。貧血、慢性腎炎、營養(yǎng)不良、糖尿病、長期使用皮質(zhì)類固醇激素以及免疫缺陷者，易并發(fā)此類皮膚病，且多以皮膚創(chuàng)傷為其主要誘因。那么癤、癰和蜂窩織炎在發(fā)病機(jī)理和臨床表現(xiàn)上又有哪些不同呢?　 　　(1)癤　是一種急性化膿性毛囊炎和毛囊周圍的感染，由葡萄球菌侵入毛囊及皮脂腺引起。初起為毛囊性炎癥性丘疹，后漸增大，呈紅色硬性結(jié)節(jié)，有疼痛及壓痛。經(jīng)2～3天后化膿破潰，排出膿液、膿栓及壞死組織，1～2周內(nèi)結(jié)疤而愈。好發(fā)于面、頸、臂、臀部，患者可有發(fā)熱、頭痛、周身不適等癥狀?！? 　　(2)癰　為多數(shù)相鄰近的毛囊、毛囊周圍組織及皮下組織的急性化膿性炎癥，是由于病菌侵入毛囊和皮脂腺后，向皮下深入并向四周蔓延所致。故其皮損面積較癤要大，初起為彌漫浸潤的紫紅色硬塊，緊張發(fā)亮?；摵蟪霈F(xiàn)多個(gè)膿頭，呈蜂窩狀，其中有壞死性膿栓及血性膿液排出。有時(shí)壞死組織全部脫落，形成深在性潰瘍，愈后留疤。好發(fā)于頸部、背部、肩部、臀部及大腿等處。本癥全身癥狀較癤明顯，一開始即有發(fā)熱、頭痛、食欲不振等。患部有搏動性疼痛，局部淋巴結(jié)常腫大?！? 　　(3)蜂窩織炎　為廣泛的皮膚和皮下組織化膿性炎癥?；摪l(fā)生在皮下或深部疏松組織里(這種組織叫做蜂窩組織，因其結(jié)構(gòu)象蜂窩一樣)，稱為蜂窩組織炎。局部表現(xiàn)為彌漫性紅腫，境界不清，疼痛顯著，有惡寒、發(fā)熱等全身癥狀。成膿后破潰而形成潰瘍，經(jīng)2周左醫(yī)嵐?而愈。亦有不破潰者，炎癥浸潤自然吸收而消退。

鼻孔旁邊長了包而且還會疼的，考慮是局部的癤腫。 癤腫是人體皮膚單個(gè)毛囊或皮脂腺因細(xì)菌感染引起的急性化膿性感染，感染后形成較大塊的紅色腫物。多發(fā)及反復(fù)發(fā)作的，稱之為癤病。 如果皮損位于鼻周、鼻腔或外耳道內(nèi)；大的和復(fù)發(fā)的皮損；皮損周圍有蜂窩織炎；皮損對局部治療無效時(shí)可系統(tǒng)使用抗菌藥物，例如口服抗生素，局部涂抹百多邦等藥物治療。 早期皮損和急性炎癥期應(yīng)避免切開，當(dāng)癤已局限化和有波動感后，可切開排膿引流。

冬季不少就診的小朋友皮膚上經(jīng)常能見到零星小紅點(diǎn)和小膿點(diǎn)，甚至更夸張的是長痱子和癤子，原因就是經(jīng)過這么多年的科普，冬季潤膚的概念深入人心，潤是潤了，但是每天不洗澡就潤膚，皮膚受得了嗎？只潤膚不洗澡，聽著就不合常理啊，皮膚每天推陳出新，有代謝物產(chǎn)生；皮膚接觸到的化纖羊毛織物的纖維，很多家長喜歡穿毛衣外套抱小孩，當(dāng)然還有毛絨玩具，絨絨的保暖衣褲；前一天涂的潤膚劑甚至外用藥的殘留；定植在皮膚上的各種細(xì)菌，包括金黃色葡萄球菌等；最具中國特色的那個(gè)“媽媽覺得我冷”的穿衣習(xí)慣，加上地暖空調(diào)的“神助攻”，小朋友大多數(shù)都保暖過度，大冬天還經(jīng)常出汗。代謝物、接觸物、殘留物、細(xì)菌定植、汗液。。。不洗澡肯定不行啊，不洗澡再涂潤膚劑更是雪上加霜，寶寶皮膚無法呼吸了哦。有家長會問，我寶寶干性皮膚，敏感皮膚，洗澡是不是越洗越干？其實(shí)不然，合理洗澡并不會使皮膚變干，只要不是高溫（建議以皮膚溫度37度加減），不是長時(shí)間泡澡（建議5-10分鐘），每天洗澡都不會使皮膚變干，反而能清潔皮膚的同時(shí)讓皮膚角質(zhì)層水合狀態(tài)更好，洗澡后馬上涂潤膚劑可以起到事半功倍的保濕效果。洗澡時(shí)怎么判斷是否需要用沐浴露呢？其實(shí)很簡單，大家不要忘了洗澡的初衷就好了，洗澡的初衷就是清潔皮膚呀，那么越臟的部位越需要沐浴露了，比如口周口水和食物殘留部位，比如頸部腋部軀干上方等多汗部位，比如尿布區(qū)接觸尿糞的部位，這些都需要沐浴露清洗。沐浴露能將皮膚表面的油脂、污垢和微生物乳化，使其更容易清除，清潔效力比單純清水洗更好。僅用清水沐浴只能清除皮膚上大約65%的污垢，沐浴露能更好的清除皮膚上殘留的尿便成分，達(dá)到更好的清潔作用。況且目前市面上絕大多數(shù)嬰幼兒沐浴露都是弱酸性，不但不會破壞皮膚屏障，還可以恢復(fù)寶寶皮膚的PH值。想要潤膚先洗澡,沐浴露洗更干凈。

紅藍(lán)光治療儀是采用特定波長的光波即紅光（650nm—700nm）和藍(lán)光（450nm—490nm）兩部分來配合治療痤瘡、毛囊炎及毛囊周圍炎、皮膚癤腫、表皮囊腫感染等多種疾病。其中藍(lán)光主要作用于表皮層及真皮淺層，專門殺滅引起痤瘡的病原菌即痤瘡丙酸桿菌，減輕體表暗瘡及瘡面的炎癥反應(yīng)，促進(jìn)滲液吸收；同時(shí)有效地抑制皮脂腺分泌油脂，防治青春痘的復(fù)發(fā)。紅光本身沒有較強(qiáng)的熱效應(yīng)，比紫外線的穿透力更強(qiáng)，可以穿透表皮與真皮，直接作用于皮下的膠原纖維組織，提高成纖維細(xì)胞的活性，促進(jìn)膠原蛋白合成及能量代謝；同時(shí)還增強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬功能，殺滅細(xì)菌，加速血液循環(huán)，具有消炎、消腫、鎮(zhèn)痛等作用。紅光藍(lán)光兩者配合，既能殺菌消炎，促進(jìn)肉芽組織生長，修復(fù)炎癥性痤瘡及痘印，又能增強(qiáng)皮膚彈性，緩解風(fēng)吹日曬造成皮膚光老化，效果非常不錯。河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師、教授、碩士生導(dǎo)師孟昭影，出專家門診時(shí)間：星期二上午、星期三下午、星期四上午