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2024年11月27日
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陳宏超副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院 消化內(nèi)科 無(wú)蒂鋸齒狀息肉腺瘤/息肉：兩例女性病人，一例病變?cè)谏Y(jié)腸，一例在盲腸，表面覆蓋粘液，不易沖掉，切除后病理均提示：無(wú)蒂鋸齒狀息肉腺瘤/息肉（SSA/SSP）。該病比腺瘤更容易發(fā)生結(jié)腸癌，多見(jiàn)于高齡女性，好發(fā)于右半結(jié)腸，一般6-9mm，發(fā)現(xiàn)困難，邊緣模糊，有粘液帽，易漏診。大家鏡下仔細(xì)辨認(rèn)、識(shí)別，發(fā)現(xiàn)及早切除，避免發(fā)現(xiàn)成結(jié)腸癌。SSA/P鋸齒狀腺瘤的內(nèi)鏡下的特異性表現(xiàn)：1、腺管開(kāi)口呈II-d型或II-0型pit2、擴(kuò)張的VMV血管3、黏液帽，白光為黃色，NBI為紅色4、模糊的邊界5、積云樣的表面結(jié)構(gòu)6、隱窩中的黑斑7、右半結(jié)腸多見(jiàn)，約15-30%的惡變機(jī)率2024年04月09日394
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2023年09月20日214
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王孟春主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 消化內(nèi)科 大腸息肉是消化道常見(jiàn)疾病，通常沒(méi)有癥狀，但是危害不小，70%左右的大腸癌是息肉發(fā)生了癌變?，F(xiàn)在腸鏡檢查越來(lái)越普及，而且隨著新的檢查方法的出現(xiàn)，比如染色放大內(nèi)鏡，使大腸息肉無(wú)所遁形，結(jié)合病理檢查明確息肉性質(zhì)，進(jìn)而通過(guò)腸鏡下切除，避免其發(fā)生惡變，從而減少大腸癌的發(fā)生。大腸息肉有哪些病理類(lèi)型呢？管狀腺瘤：腺瘤的好發(fā)部位以直腸、乙狀結(jié)腸為主，占全結(jié)腸的70％-80%。但隨年齡的增長(zhǎng)，右半結(jié)腸的比例升高。腺瘤癌變率約為10%絨毛狀腺瘤：絨毛狀腺瘤較少見(jiàn)，占腺瘤的10％左右。易發(fā)部位為直腸、乙狀結(jié)腸。絨毛狀腺瘤的癌變率最高，文獻(xiàn)報(bào)道為30%-50%。絨毛管狀腺瘤：組織學(xué)呈腺管結(jié)構(gòu)，部分呈絨毛結(jié)構(gòu)，絨毛結(jié)構(gòu)占腺瘤表面的20%-80%。癌變率居中，為11.9%-22.5%。家族性腺瘤病：患者的大腸有100個(gè)以上甚至數(shù)千個(gè)腺瘤，有嚴(yán)重的惡變傾向，是一種常染色體顯性遺傳性疾病，大部分患者有家族史幼年性息肉：多青少年發(fā)病，中、老年偶見(jiàn)。內(nèi)鏡所見(jiàn)息肉多單發(fā)，約70%。直腸和乙狀結(jié)腸多見(jiàn)Peutz-Jeghers綜合征：屬常染色體顯性遺傳性疾病，又稱(chēng)黑斑息肉綜合征。其特征為皮膚黏膜色素斑、胃腸道息肉和遺傳性。色素斑常沉著于口唇、頰黏膜、口周皮膚、手腳掌面的皮膚，為黑褐色。息肉可分布于全胃腸道，以空腸最常見(jiàn)，其次是回腸和結(jié)腸，直腸少見(jiàn)，散在分布。息肉發(fā)現(xiàn)年齡較色素斑晚，一般20歲左右。增生性息肉：屬于非腫瘤性，與癌無(wú)明顯關(guān)系，一般不引起癥狀，無(wú)需特殊治療。但部分增生性息肉含有異型增生的腺體（有人認(rèn)為是合并的腺瘤），這些成分可發(fā)生癌變。因此對(duì)此類(lèi)增生性息肉也要處理，以防癌變。鋸齒狀腺瘤/息肉：有典型的鋸齒狀息肉和無(wú)蒂的鋸齒狀息肉，病理組織學(xué)與增生性息肉相似，癌變率10%炎性息肉：也稱(chēng)為假息肉，繼發(fā)于大腸各種炎癥性疾病。由于炎癥的損傷使腸黏膜發(fā)生潰瘍，上皮破壞，繼之上皮再生修復(fù)，纖維組織增生，增生的纖維組織與殘存的島狀黏膜構(gòu)成息肉，臨床上多見(jiàn)于潰瘍性結(jié)腸炎2022年04月29日776
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林鋒主任醫(yī)師 中山六院 結(jié)直腸肛門(mén)外科 結(jié)直腸癌是世界上常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率及死亡率均較高。對(duì)于結(jié)直腸癌采取早期預(yù)防及篩查，能有效降低其發(fā)生率及死亡率。息肉 - 腺瘤 - 癌途徑癌變與結(jié)直腸癌的發(fā)生密切相關(guān)，因此早期診斷及阻斷結(jié)直腸息肉發(fā)展途徑可有效降低結(jié)直腸癌的發(fā)病率，提高患者生活質(zhì)量。 針對(duì)門(mén)診患者經(jīng)常會(huì)問(wèn)到的一些問(wèn)題做一些簡(jiǎn)單的解答。 問(wèn)：什么是結(jié)直腸息肉？ 答：結(jié)直腸息肉是指結(jié)直腸粘膜上任何可見(jiàn)的突起，不論大小、形狀及組織類(lèi)型都可以稱(chēng)為息肉。 問(wèn):為什么會(huì)長(zhǎng)息肉呢？ 答：目前研究普遍認(rèn)為結(jié)直腸息肉的發(fā)生與遺傳、飲食習(xí)慣、生活環(huán)境及慢性炎癥刺激等相關(guān)。 問(wèn)：怎么樣能知道自己有沒(méi)有長(zhǎng)息肉呢？ 答：第一：看癥狀，典型的癥狀有：便血或出血，排便習(xí)慣的改變，甚至有腹痛。 第二：做檢查，常用的檢查方法有：大便隱血試驗(yàn)；直腸指檢，內(nèi)鏡檢查，鋇灌腸等。 問(wèn)：腸息肉是否一定要手術(shù)切除呢？ 答：因腸息肉有一定的惡變風(fēng)險(xiǎn)，一但發(fā)現(xiàn)有息肉的情況下建議摘除并行病理檢查。2021年12月02日1053
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2021年11月18日595
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蘇琳副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 結(jié)腸息肉可以說(shuō)是現(xiàn)在的時(shí)髦病了，很多人都有結(jié)腸息肉。有些問(wèn)題患者最常問(wèn)到，現(xiàn)總結(jié)如下： 1、結(jié)腸息肉都有哪些類(lèi)型？結(jié)腸息肉是指腸粘膜形態(tài)呈現(xiàn)凸起的一種改變，70-80%的結(jié)腸息肉是腺瘤。結(jié)腸腺瘤包括傳統(tǒng)腺瘤（管狀腺瘤，絨毛狀腺瘤，管狀絨毛狀腺瘤）、鋸齒狀腺瘤（含傳統(tǒng)鋸齒狀腺瘤、廣基鋸齒狀腺瘤、混合增生性息肉/鋸齒狀腺瘤）。非腺瘤型息肉包括炎性息肉，增生性息肉。 2、息肉會(huì)癌變嗎？超過(guò)95%的結(jié)直腸癌來(lái)源于腺瘤性息肉。從息肉到癌需要8到10年，不同的息肉癌變率也不一樣，也存在個(gè)體差異。進(jìn)展性腺瘤的癌變率明顯增加，每年2.9%-15%，具備以下3項(xiàng)條件之一者為進(jìn)展性腺瘤：①息肉或病變直徑≥10mm；②絨毛狀腺瘤，或混合性腺瘤中絨毛樣結(jié)構(gòu)超過(guò)25%；③伴有高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變。 3、我沒(méi)有癥狀啊怎么會(huì)有息肉？這個(gè)概念是錯(cuò)誤的，連結(jié)腸癌很多都沒(méi)癥狀，區(qū)區(qū)一個(gè)小息肉又怎么會(huì)有癥狀？因此，不要以癥狀來(lái)衡量自己有沒(méi)有息肉。再一個(gè)，有些人是以腹痛，腹瀉等癥狀去查腸鏡，發(fā)現(xiàn)了息肉，就以為自己得癥狀與息肉有關(guān)，息肉很少引起癥狀，除非息肉很大造成了腸梗阻，腸套疊，或者息肉特別多（成千上萬(wàn)）影響了腸道功能可能會(huì)導(dǎo)致腹瀉，因此千萬(wàn)不要把癥狀的緩解寄托在息肉切除上。 4、息肉切除疼不疼？不疼，我們的腸粘膜面是沒(méi)有神經(jīng)的，切除的過(guò)程不會(huì)感到疼痛。 5、低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變（輕度異性增生）是咋回事？幾乎所有的腺瘤性息肉都會(huì)伴隨低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，所以，只要不是高級(jí)別就不是要癌變了，不要看到瘤變兩個(gè)字就大驚失色，請(qǐng)看前面是低級(jí)別還是高級(jí)別！ 6、高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變是咋回事？這就等于癌變了，別猶豫了，趕緊切了吧。 7、息肉切了以后還會(huì)復(fù)發(fā)嗎？大概率會(huì)，所以要定期復(fù)查。多久復(fù)查呢，這個(gè)話題比較復(fù)雜，以后單講。 8、復(fù)查腸息肉只能做腸鏡嗎？對(duì)，沒(méi)有其他選擇！如果怕疼，就選擇無(wú)痛的吧。 9、得了腸息肉以后應(yīng)該注意什么，怎么才能不長(zhǎng)息肉？答案是，沒(méi)有辦法。除了長(zhǎng)了切掉，沒(méi)有辦法預(yù)防，什么需不需要少吃肉啦，吃什么保健品啦，都沒(méi)有用。有些患者比較信中醫(yī)，會(huì)問(wèn)中醫(yī)調(diào)理不行嗎，我不否認(rèn)祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，但吃中藥能否不長(zhǎng)息肉，這個(gè)目前沒(méi)有證據(jù)。2021年10月26日2163
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石剛主任醫(yī)師 遼寧省腫瘤醫(yī)院 結(jié)直腸外科 在日常生活中如何判斷自己是否有結(jié)腸息肉呢？結(jié)腸息肉可能會(huì)引起以下癥狀： 直腸出血。這是息肉最常見(jiàn)的癥狀，但也可能是其他疾病的征兆，如痔瘡或肛門(mén)的輕微撕裂。 腹痛。大的息肉部分阻塞腸道會(huì)引起腹部疼痛或絞痛。大便的顏色的變化，小息肉出血可導(dǎo)致大便帶血絲，大出血可使大便呈黑色。但是其他因素也會(huì)改變糞便的顏色，如食物、藥物和補(bǔ)品。 缺鐵性貧血。若患者息肉長(zhǎng)時(shí)間慢性出血，可能會(huì)出現(xiàn)缺鐵癥狀。貧血會(huì)導(dǎo)致虛弱、蒼白、呼吸急促、頭暈或昏厥，以及排便習(xí)慣（包括便秘或腹瀉）的改變。2021年09月21日700
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龔鴻主任醫(yī)師 云南大學(xué)附屬醫(yī)院 肛腸科 很多做過(guò)腸鏡的人可能會(huì)這樣的疑問(wèn)：「我剛做了腸鏡，醫(yī)生說(shuō)里面存在息肉，啥是息肉？我只要切了是不就可以了？還需注意什么？會(huì)癌變嗎？」關(guān)于這個(gè)問(wèn)題。想到很多人都存在疑問(wèn)，今天本文就帶大家正確了解腸息肉。 它是一種異常生長(zhǎng)的組織，發(fā)生于腸黏膜表面，向腸腔內(nèi)突起，可能是良性病變，也可能是惡性組織，病理定性前統(tǒng)稱(chēng)為息肉。其發(fā)生率隨年齡增加而上升，男性多見(jiàn)。以結(jié)腸和直腸息肉為最多，小腸息肉較少。 1臨床表現(xiàn) 根據(jù)息肉生長(zhǎng)的部位、大小、數(shù)量多少，臨床表現(xiàn)不同。較小的息肉初期沒(méi)有明顯癥狀，大一點(diǎn)息肉會(huì)存在： （1）間歇性便血或大便表面帶血。該癥狀為血管損傷導(dǎo)致，以鮮紅色為主?？赡芾^發(fā)有感染，此時(shí)表面粘液量明顯增多，甚至出現(xiàn)粘液血便 ；患者自覺(jué)有里急后重感，存在排便異常，可能出現(xiàn)便秘癥狀，也有可能排便次數(shù)增多。長(zhǎng)蒂息肉較大時(shí)可引致腸套疊；息肉巨大或多發(fā)者可發(fā)生腸梗阻；長(zhǎng)蒂且位置近肛門(mén)者息肉可脫出肛門(mén)。 （2）少數(shù)患者可有腹部悶脹不適，隱痛等癥狀。 （3）伴發(fā)出血者可出現(xiàn)貧血，出血量較大時(shí)可出現(xiàn)休克狀態(tài)。 2 發(fā)現(xiàn)腸息肉后怎么辦 首先，雖說(shuō)息肉目前已經(jīng)很常見(jiàn)，但也一定不要忽視，要加以重視，進(jìn)行相關(guān)檢查，切除息肉，警惕癌癥找上門(mén)：有學(xué)者針對(duì)于結(jié)直腸癌患者進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)來(lái)自于結(jié)直腸息肉，比例高達(dá) 95%。正常粘膜在多種因素作用下出現(xiàn)增生，進(jìn)而形成腺瘤，最終出現(xiàn)癌變，該過(guò)程大約需要經(jīng)歷 5～10 年。如病理類(lèi)型出現(xiàn)絨毛狀腺瘤、高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變、鋸齒狀腺瘤，則歸于高危人群，需積極干預(yù)、密切隨訪。切除息肉之后，也要定期復(fù)查。臨床上通常根據(jù)病理結(jié)果、切除完整性、腸道準(zhǔn)備、息肉家族史、健康狀況及既往病史來(lái)決定復(fù)查時(shí)間。 3 哪些人群需格外注意 ① 超過(guò) 40 歲的患者患結(jié)腸癌的幾率明顯增加。 ② 許多患者曾有腸道癥狀，表現(xiàn)多種多樣。部分患者以反復(fù)黑便為主，排便習(xí)慣發(fā)生改變，有的患者便潛血檢查提示陽(yáng)性，經(jīng)系統(tǒng)上消化道檢查未發(fā)現(xiàn)異常，考慮該疾病可能 。如患者出現(xiàn)排便異常，有慢性腹瀉癥狀，或便秘癥狀持續(xù)加重，長(zhǎng)期不緩解，患該疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加。 ③ 一級(jí)親屬中有大腸癌或腺瘤病史者； ④ 本身有炎癥性腸病，需要行藥治療，此類(lèi)患者要注意之后惡變的風(fēng)險(xiǎn)。 ⑤ 既往患有大腸癌或息肉，經(jīng)手術(shù)或內(nèi)鏡治療后需要關(guān)注。 ⑥ 既往盆腔疾病需經(jīng)放射性治療者；有膽囊切除病史者。 4 如何預(yù)防 ① 定期檢查：對(duì)大腸癌的高危人群，應(yīng)定期檢查。通過(guò)這種方式及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期病變，有效進(jìn)行處理。關(guān)注于提示大腸癌的信號(hào)，確定是否出現(xiàn)早期癥狀。當(dāng)患者大便習(xí)慣改變，有腹瀉、便秘交替癥狀，糞便中有血液相混，或者以黑便的形式出現(xiàn)都需要關(guān)注。注意大便形狀，如有變扁變細(xì)的情況提示大腸癌的可能。 ② 改善飲食習(xí)慣：調(diào)整自己的飲食習(xí)慣，不要以肉類(lèi)及高蛋白食物為主。適當(dāng)控制高脂肪性食物，減少動(dòng)物性脂肪。飲食科學(xué)合理，多補(bǔ)充膳食纖維，此類(lèi)食物品種眾多，魔芋中的含量相對(duì)較高，是適合的食品種類(lèi)；大豆及其制品營(yíng)養(yǎng)豐富，可以適當(dāng)多吃；海藻類(lèi)也是較好的選擇。進(jìn)食富含有胡蘿卜素和維生素 c 的食物，以新鮮蔬菜水果為主。補(bǔ)充維生素 E，適量進(jìn)食干果，如核桃、花生等；奶制品營(yíng)養(yǎng)豐富，每日食用；海產(chǎn)品中也富含維生素 E。同時(shí)還要加強(qiáng)微量元素硒的補(bǔ)充，麥芽、魚(yú)類(lèi)中含量較多，蘑菇也是很好的選擇。調(diào)整主食的種類(lèi)，增加粗糧、雜糧的攝入，做到粗細(xì)適當(dāng)。 ③ 防治腸道疾病：如有不適及時(shí)檢查，有效預(yù)防各種腸道疾病，如息肉、血吸蟲(chóng)病等。重視腸道息肉，發(fā)現(xiàn)后盡早處理。腺瘤性息肉是五大類(lèi)大腸息肉中最嚴(yán)重的一種，作為真性腫瘤性息肉有可能發(fā)生癌變，是結(jié)腸癌的癌前病變。如檢查提示存在結(jié)腸腺瘤，需要盡快加以摘除，避免由良性轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒裕g(shù)后病理檢查明確。2021年09月09日1208
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龍靖華副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 消化內(nèi)科 專(zhuān)家簡(jiǎn)介：龍靖華，女，碩士學(xué)位，消化內(nèi)科副主任醫(yī)師，深圳市寶安區(qū)高層次衛(wèi)生類(lèi)人才。廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)脾胃消化病分會(huì)委員。消化內(nèi)科功能性胃腸病及消化動(dòng)力性疾病診療亞專(zhuān)科負(fù)責(zé)人。擅長(zhǎng)：1.消化系統(tǒng)常見(jiàn)病及多發(fā)病的診治，特別是功能性胃腸病的診治；2.內(nèi)鏡診治技術(shù)：胃腸鏡常規(guī)檢查及相關(guān)治療3.消化道動(dòng)力監(jiān)測(cè)技術(shù)：食管測(cè)壓、肛門(mén)直腸測(cè)壓、24小時(shí)食管PH阻抗檢測(cè)。2021年06月29日596
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結(jié)腸息肉相關(guān)科普號(hào)
馬晉平醫(yī)生的科普號(hào)
馬晉平 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
胃腸外科中心
330粉絲43.8萬(wàn)閱讀
吳亮醫(yī)生的科普號(hào)
吳亮 主治醫(yī)師
中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心
肝病內(nèi)科
844粉絲18.8萬(wàn)閱讀
李耀鋒醫(yī)生的科普號(hào)
李耀鋒 副主任醫(yī)師
濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院
急診腹部外科
383粉絲8.6萬(wàn)閱讀