腸鏡

為什么內(nèi)鏡醫(yī)生反復(fù)跟你強(qiáng)調(diào)：??腸鏡檢查前兩天禁粗纖維、含籽食物????喝完瀉藥多走路，別躺著別坐著，多走路，讓瀉藥去腸道里“洗腸子”????隨機(jī)分享幾張腸鏡照片給大家直觀一點(diǎn)的感受，如有冒犯，實(shí)在抱歉??圖1:腸道準(zhǔn)備滿分??，醫(yī)生開(kāi)心，檢查順利，檢查質(zhì)量upup，檢查高效，患者舒適度upup；圖2:腸道準(zhǔn)備基本滿意，少量糞水可沖洗干凈，基本不影響檢查效果；圖3:腸道準(zhǔn)備欠滿意，泡沫太多啦，沖不完根本沖不完，內(nèi)鏡醫(yī)生手累心累，檢查時(shí)間upup，患者痛苦??upup。二甲硅油不能少！圖4:糟糕的腸道準(zhǔn)備，內(nèi)鏡醫(yī)師崩潰：放棄吧，都準(zhǔn)備成這樣了；繼續(xù)吧，準(zhǔn)備成這樣，咋整，沖洗就是抽吸管路反復(fù)堵塞??圖5：讓內(nèi)鏡醫(yī)生只能放棄的腸道準(zhǔn)備??，只能把能看到的看看，并留言：腸道準(zhǔn)備后擇期復(fù)查。良好腸道準(zhǔn)備的重要性，你清楚了嗎？??

在日常生活中，我們常常聽(tīng)到“胃腸鏡檢查”這個(gè)詞，但很多人對(duì)其具體含義和重要性知之甚少。胃腸鏡檢查，是一種通過(guò)內(nèi)鏡直接觀察胃腸道內(nèi)部情況的診斷方法。它包括胃鏡和腸鏡兩種，胃鏡主要用于檢查下咽部、食管、胃和十二指腸的病變，而腸鏡則用于檢查結(jié)腸、肛門和末端回腸。這項(xiàng)檢查對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)胃腸道疾病，尤其是癌癥，具有不可替代的作用。40歲：胃腸鏡檢查的“黃金年齡”為什么建議在40歲左右進(jìn)行第一次胃腸鏡篩查呢？這是因?yàn)殡S著年齡的增長(zhǎng)，胃腸道疾病的風(fēng)險(xiǎn)逐漸增加，尤其是癌癥。研究表明，40歲以后，胃癌和腸癌的發(fā)病率顯著上升。在這個(gè)年齡段進(jìn)行第一次篩查，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在的問(wèn)題，從而大大提高治療效果和生存率。此外，許多胃腸道疾病在早期往往沒(méi)有明顯癥狀，等到癥狀明顯時(shí)，往往已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)。胃腸鏡檢查：早期發(fā)現(xiàn)，早期治療胃腸鏡檢查的重要性在于它能夠發(fā)現(xiàn)早期的胃癌、腸癌以及息肉等病變。早期胃癌和腸癌往往沒(méi)有明顯癥狀，但通過(guò)胃腸鏡檢查，醫(yī)生可以在病變還很小的時(shí)候就發(fā)現(xiàn)它們。早期發(fā)現(xiàn)意味著可以進(jìn)行更為有效的治療，甚至在某些情況下，可以通過(guò)內(nèi)鏡手術(shù)直接切除病變，避免了開(kāi)腹手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和創(chuàng)傷。此外，息肉是腸癌的前身，通過(guò)胃腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)并及時(shí)切除息肉，可以有效預(yù)防腸癌的發(fā)生。治療胃腸早癌和息肉：方法多樣，效果顯著對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)的胃腸癌和息肉，治療方法多樣，且效果顯著。對(duì)于早期胃癌，可以通過(guò)內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）或內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）進(jìn)行治療，這些方法創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。對(duì)于腸癌，除了內(nèi)鏡手術(shù)外，還可以采用腹腔鏡手術(shù)，這種手術(shù)同樣具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。對(duì)于息肉，通常在發(fā)現(xiàn)時(shí)就可以通過(guò)內(nèi)鏡手術(shù)直接切除，避免了其發(fā)展成癌癥的風(fēng)險(xiǎn)?？偨Y(jié)來(lái)說(shuō)，40歲做一次胃腸鏡檢查對(duì)健康至關(guān)重要。它不僅能夠幫助我們及時(shí)發(fā)現(xiàn)胃腸道的早期病變，還能夠讓我們?cè)诩膊≡缙诰偷玫接行е委煟瑥亩蟠筇岣呱钯|(zhì)量和生存率。因此，不要忽視這一重要的健康檢查，讓我們?yōu)樽约旱慕】地?fù)責(zé)，定期進(jìn)行胃腸鏡檢查。

接受胃腸鏡檢查和治療后，什么時(shí)候可以開(kāi)始進(jìn)食？應(yīng)該進(jìn)食哪些食物？什么時(shí)候可以恢復(fù)正常飲食？相信不少患者在胃腸鏡術(shù)后會(huì)有這些困惑。本文就將告訴您關(guān)于“吃”的那些事兒。一、術(shù)后飲食胃鏡上消化道內(nèi)鏡檢查包括食管、胃、十二指腸的檢查，亦稱胃鏡檢查，用以診斷或排除上消化道炎癥、潰瘍、腫瘤、息肉、憩室、食管胃底靜脈曲張、消化道狹窄、畸形或異物等，也可進(jìn)行鏡下止血、鉗取異物、電凝電切息肉等其他治療。???目前胃鏡檢查主要分為普通胃鏡和無(wú)痛胃鏡。普通胃鏡進(jìn)行咽喉部的局部麻醉，在患者清醒的狀態(tài)下進(jìn)行檢查；而無(wú)痛胃鏡一般采取靜脈注射麻醉藥物的方式，為患者進(jìn)行全身麻醉，在患者睡眠狀態(tài)下完成檢查。兩種麻醉方式的胃鏡檢查術(shù)后飲食類似。（1）一般檢查2小時(shí)內(nèi)禁食、禁飲。2小時(shí)后，可先喝一小口溫涼的清水，如無(wú)嗆咳，則進(jìn)食溫涼的流質(zhì)或半流質(zhì)。第二天可恢復(fù)正常進(jìn)食。24小時(shí)內(nèi)禁煙、酒、辛辣、刺激、油膩、過(guò)燙的食物。（2）取活檢或息肉切除2小時(shí)內(nèi)禁食、禁飲。2小時(shí)后，可先喝一小口溫涼的清水，如無(wú)嗆咳，則24小時(shí)內(nèi)進(jìn)食溫涼的流質(zhì)飲食。一周內(nèi)進(jìn)食溫涼適宜的軟食，檢查后4~7天可逐漸增加蔬菜、水果的進(jìn)食。一周后恢復(fù)正常飲食。一周內(nèi)禁煙、酒、辛辣、刺激、油膩、過(guò)燙的食物，禁止服用促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的藥物。腸鏡????我們所俗稱的腸鏡檢查，一般是指結(jié)腸鏡檢查，是最常用的內(nèi)鏡檢查術(shù)。結(jié)腸鏡不僅能對(duì)各種大腸疾病做出正確診斷，還可進(jìn)行內(nèi)鏡下結(jié)腸息肉摘除、結(jié)腸出血的治療、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位等治療。???腸鏡同樣分為普通腸鏡和無(wú)痛腸鏡，二者的主要區(qū)別在于麻醉。普通腸鏡在患者清醒狀態(tài)下進(jìn)行檢查，一般僅在內(nèi)鏡表面使用局麻藥或潤(rùn)滑劑。而無(wú)痛腸鏡在靜脈麻醉下進(jìn)行操作，患者通常無(wú)不適感。這兩種腸鏡術(shù)后飲食不盡相同。普通腸鏡（1）一般檢查???檢查完畢即可正常飲水進(jìn)食，當(dāng)日進(jìn)食易消化食物（如半流質(zhì)），如無(wú)明顯不適，次日可恢復(fù)平日飲食。（2）取活檢或息肉切除???飲食需遵醫(yī)囑。建議3天內(nèi)避免劇烈活動(dòng)，進(jìn)食半流質(zhì)。觀察大便顏色，如有異常需及時(shí)就醫(yī)。????檢查治療后如有腹部脹痛，可上盥洗室排除腸內(nèi)氣體，即可逐漸好轉(zhuǎn)。如發(fā)現(xiàn)劇烈腹痛或便血，應(yīng)立即前往醫(yī)院急診。無(wú)痛腸鏡（1）一般檢查???檢查后2小時(shí)方可飲水進(jìn)食，24小時(shí)內(nèi)以溫涼的稀飯、面條等易消化食品為宜。（2）取活檢后???檢查后2小時(shí)可飲水，4小時(shí)后可進(jìn)食，1~2天內(nèi)進(jìn)食溫涼半流質(zhì)飲食。忌食生、冷、硬和刺激性食物，禁止吸煙、飲酒、喝濃茶和咖啡，以免誘發(fā)創(chuàng)面出血。（3）息肉切除???遵醫(yī)囑住院留觀，需無(wú)渣飲食7天，避免劇烈活動(dòng)，保持大便通暢。二、各類飲食釋義流質(zhì)飲食???流質(zhì)食物是指含渣很少，食物呈液體狀態(tài)，在口腔內(nèi)可化成液體的食物。如米湯、豆?jié){、果汁、菜汁、稀藕粉、蛋羹、蛋花湯、各類清肉湯等。半流質(zhì)飲食???半流質(zhì)食物是處于固體食物和流食之間的一種食物狀態(tài)，稀且軟爛、易消化、易咀嚼。如魚米粥、肉末粥、細(xì)面條、米粉、餛飩、肉泥丸子、酸奶、雞蛋羹、蔬果泥等。軟食軟食是介于半流質(zhì)和普通飲食之間的一種食物，應(yīng)易于消化、便于咀嚼和吞咽。以面食為主，還包括軟爛的米飯面條、細(xì)嫩的瘦肉、禽肉和魚蝦、纖維少的蔬菜（如南瓜、冬瓜）等。粗糙飲食粗糙飲食多指粗纖維食物，此類食物含有豐富發(fā)非水溶性纖維。如韭菜、玉米、麥麩、燕麥等。辛辣刺激性食物包括冷飲、冰淇淋、火鍋、辣椒、花椒、濃茶、咖啡、煙酒等?？偨Y(jié)胃腸鏡是一種常見(jiàn)的醫(yī)療檢查和治療方法，可用于診斷和治療胃腸道疾病。術(shù)后的飲食是術(shù)后恢復(fù)的重要環(huán)節(jié)，正確的飲食指導(dǎo)可以幫助患者更好地康復(fù)并減輕不適感。本文介紹了術(shù)后一般的飲食注意事項(xiàng)，具體的飲食指導(dǎo)應(yīng)根據(jù)個(gè)人情況及醫(yī)生的建議而定。內(nèi)鏡醫(yī)生將根據(jù)麻醉、手術(shù)方式和病情的需要，對(duì)患者情況進(jìn)行全面評(píng)估，請(qǐng)患者務(wù)必嚴(yán)格遵循特殊醫(yī)囑，在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)進(jìn)行飲食恢復(fù)。如果有任何疑問(wèn)或需要更詳細(xì)的指導(dǎo)，別忘了咨詢專業(yè)醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師的意見(jiàn)哦。【END】[1]朱文青.臨床診斷基本技術(shù)操作[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2017:37-69.[2]張?zhí)m.現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)理論與操作方法[M].長(zhǎng)春:吉林科學(xué)技術(shù)出版社,2017:203-207.[3]陳春麗,任俊翠.臨床護(hù)理常規(guī)[M].南昌:江西科學(xué)技術(shù)出版社,2019:87-88.

腸鏡檢查是將一條長(zhǎng)約1.3米、可彎曲、末端裝有自帶光源電子攝像裝置的軟管，由肛門慢慢插入大腸進(jìn)行檢查。在腸道疾病的診斷方面，無(wú)論傳統(tǒng)的X線造影、B超檢查，還是先進(jìn)的增強(qiáng)CT、磁共振、PET等手段，均不如腸鏡來(lái)得直觀和準(zhǔn)確。?腸鏡報(bào)告構(gòu)成一般分三部分，第一部分是圖片，第二部分是文字描述，第三部分是結(jié)論?？梢灾苯犹^(guò)圖片以及文字描述部分先看結(jié)論，根據(jù)結(jié)論情況再看文字描述。盲腸、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸，是什么意思？這是大腸的所有組成部分。盲腸是結(jié)腸的起點(diǎn)，小腸由盲腸將食物送入大腸（經(jīng)回盲瓣）。升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸是盲腸后的其他結(jié)腸部分。結(jié)腸的末端是直腸，食物消化吸收后的廢物被儲(chǔ)存在這里直到它通過(guò)肛門排出體外。如何判斷此次腸鏡檢查是否已順利完成？腸鏡的終點(diǎn)是回盲部（闌尾窩），甚至可通過(guò)回盲瓣進(jìn)入回腸末端，若描述里沒(méi)提到，可能腸鏡還沒(méi)檢查到底，原因大多是腸道沒(méi)準(zhǔn)備好（糞便殘留影響視野），或腸管扭曲，甚至腫瘤堵住，導(dǎo)致腸鏡無(wú)法通過(guò)，提示此次腸鏡沒(méi)有真正完成，需要另外預(yù)約再次檢查腸鏡（腸道準(zhǔn)備充分或腫瘤切除后）。根據(jù)報(bào)告的不同結(jié)論而需要注意的文字描述1.??????所見(jiàn)大腸未見(jiàn)異常，提示此次腸鏡報(bào)告正常，不需要做病理活檢了。2.??????結(jié)論里出現(xiàn)“炎”，包括結(jié)腸炎、缺血腸炎、潰瘍腸炎等，可消化內(nèi)科就診藥物治療。3.??????結(jié)論里出現(xiàn)“息肉”：關(guān)鍵大?。ㄗ⒁鈫挝皇莔m毫米，還是cm厘米），數(shù)目，形態(tài)有無(wú)蒂，有幾個(gè)，具體位置等。如果息肉大于10mm，無(wú)蒂或亞蒂，且質(zhì)脆易出血要引起重視，密切注意活檢的病理報(bào)告。4.??????結(jié)論里出現(xiàn)“腫物”“灶”“占位”“MT”“K”“CA”甚至癌：首先考慮是腸癌，屬于惡性，要注意位置在哪（注意看離肛緣多少距離），是否只有一個(gè)腫瘤？是否還有其他息肉？腸管有無(wú)狹窄？腸鏡是否能通過(guò)？（如果腸鏡已不能通過(guò)，容易出現(xiàn)腸梗阻，后續(xù)飲食注意無(wú)渣少渣），及時(shí)請(qǐng)結(jié)直腸外科醫(yī)生就診分析（具體見(jiàn)“剛被確診大腸癌，是否可以直接手術(shù)”一文）。5.??????其他：包括脂肪瘤、黑變病、LST（側(cè)向發(fā)育息肉）等基本是良性病變。

多久做一次腸鏡合適？這個(gè)問(wèn)題可能困擾著很多關(guān)心自己健康的人。腸鏡是一種通過(guò)肛門進(jìn)入腸道，對(duì)腸道內(nèi)部進(jìn)行檢查的醫(yī)療手段。它可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)腸道疾病，如息肉、炎癥等，對(duì)于預(yù)防和治療腸道疾病具有重要意義。一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于健康人，如果沒(méi)有出現(xiàn)任何腸道不適癥狀，每5到10年做一次腸鏡就足夠了。但如果已經(jīng)有一些腸道疾病的癥狀，如便血、腹痛等，或者已經(jīng)年過(guò)40歲，那么就需要根據(jù)醫(yī)生的建議，定期做腸鏡檢查。除此之外，對(duì)于高危人群，如有腸道息肉、炎癥性腸病家族史的人，則需要更頻繁地進(jìn)行腸鏡檢查。一般腸息肉切除術(shù)后第二年需要復(fù)查一次腸鏡，如果復(fù)查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常，3-5年做一次腸鏡就可以了，直腸癌術(shù)后第一年需要復(fù)查一次腸鏡，以后醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況安排腸鏡檢查。腸鏡檢查需要提前做好腸道準(zhǔn)備，如控制飲食、服用瀉藥等。關(guān)注腸道健康，定期進(jìn)行腸鏡檢查是非常必要的。如果有任何腸道不適癥狀或疑慮，建議及時(shí)就醫(yī)并遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行檢查。

最常見(jiàn)的誤區(qū)1：能吃能喝，腸胃就肯定沒(méi)毛病。正解：早期胃腸道腫瘤都沒(méi)有癥狀，等出現(xiàn)癥狀了基本都晚了。最常見(jiàn)的誤區(qū)2：抽血、CT替代胃腸鏡檢查。正解：胃腸鏡檢查是消化道腫瘤篩查、診治的“金標(biāo)準(zhǔn)”。其他檢查均無(wú)法替代。最常見(jiàn)的誤區(qū)3：胃腸鏡檢查很痛苦。正解：胃鏡有點(diǎn)惡心，腸鏡有點(diǎn)漲肚子，但大多數(shù)人都可以耐受。麻醉的胃腸鏡體驗(yàn)更好，基本就是睡一覺(jué)。哪些人需要去做一次胃腸鏡體檢？幽門螺桿菌感染者；??長(zhǎng)期居住于胃癌高發(fā)地區(qū)人群；??既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等；??直系親屬有胃癌病史者；?存在胃癌其他風(fēng)險(xiǎn)因素（如經(jīng)常攝入高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等）。排便習(xí)慣改變：?無(wú)明顯誘因出現(xiàn)便秘或腹瀉癥狀；??有消化道癥狀：如便血，大便隱血陽(yáng)性，黏液便及腹痛等；??不明原因貧血或體重下降；??曾有結(jié)直腸癌病史或者結(jié)直腸癌前疾?。ㄈ缃Y(jié)直腸腺瘤、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、血吸蟲病等）；??直系親屬有結(jié)直腸癌家族史。

之前在網(wǎng)上看到不少的同道嘗試了自己給自己做胃腸鏡，一方面可以體驗(yàn)一下病人做普通胃腸鏡的感受，另一方面也可以借此提高自己內(nèi)鏡操作的技藝，以便更好的為廣大病友服務(wù)，于是我?guī)捉?jīng)考慮后嘗試了一下。普通的胃鏡+腸鏡總費(fèi)用1000左右，醫(yī)?？梢詧?bào)銷大部分，自己雖然是醫(yī)生，但也是個(gè)病人，所以一切按照流程來(lái)，讓同事幫我開(kāi)了單子。比起國(guó)外動(dòng)輒幾千多則上萬(wàn)美元的內(nèi)鏡檢查費(fèi)，國(guó)內(nèi)真是超高性價(jià)比的服務(wù)啊。最后總結(jié)一下個(gè)人感受：胃鏡檢查前口服的利多卡因膠漿含服時(shí)間久一些再咽下去惡心感會(huì)減輕一些，張開(kāi)眼睛、分散注意力想點(diǎn)別的惡心感也會(huì)減輕很多，醫(yī)生手法輕柔只起一小部分作用，其實(shí)過(guò)咽喉越快惡心感越短，進(jìn)入食管后就明顯可忍受了；進(jìn)入胃內(nèi)后緩慢深呼吸、類似長(zhǎng)跑的三步一吸三步一呼的呼吸，減輕嘔吐感的效果是最好的。腸鏡有一定的成袢率，因此部分人會(huì)有一定程度的疼痛感，一般疼痛難忍時(shí)可以減少氣體的量或嘗試解袢，這樣緩解疼痛的效果會(huì)比較好，另外變換體位、助手按壓腹部都可以增加腸鏡成功率；腸道準(zhǔn)備確實(shí)不太容易做到，我自己是醫(yī)生，雖然很懂細(xì)節(jié)，雖然這已經(jīng)是第三次做普通腸鏡，但吃瀉藥還是覺(jué)得很痛苦，最后拉的也不夠干凈。

隨著大家健康意識(shí)的逐漸增強(qiáng)，意識(shí)到腸鏡篩查的重要性。但是腸鏡檢查前需要做很多準(zhǔn)備，部分患者因腸道準(zhǔn)備問(wèn)題導(dǎo)致腸鏡檢查失敗，給患者帶來(lái)極大不便。因此將腸鏡檢查方面的知識(shí)做簡(jiǎn)單介紹。腸鏡檢查前的準(zhǔn)備：1、飲食準(zhǔn)備：在檢查前3天，開(kāi)始進(jìn)食半流質(zhì)或低渣食物，如魚、蛋、牛奶、豆制品、粥、面條、面包、馬鈴薯等。禁止吃富含纖維素的蔬菜和多籽的水果：如芹菜、韭菜、西紅柿、大棗、火龍果、石榴、草莓、西瓜、黃瓜、甜瓜、無(wú)花果、獼猴桃等。檢查前1天晚上，進(jìn)食流質(zhì)飲食，檢查當(dāng)日早晨禁飲食，檢查完成后是否開(kāi)放飲食視具體情況而定。2、心電圖：對(duì)高齡患者建議心電圖檢查，特別是合并有心臟病的患者，若患者心臟不能耐受，則不建議腸鏡檢查。3、藥物禁忌：①、抗血小板凝集藥物：如阿司匹林、氯吡格雷、利伐沙班、達(dá)比加群等。②、具有活血化瘀的中成藥：復(fù)方丹參滴丸、冠心蘇合丸、麝香保心丸、通心絡(luò)、銀杏葉片、心可舒等。4、特殊人群：女性做腸鏡檢查時(shí)應(yīng)該避開(kāi)月經(jīng)期。5、血液檢查：需要空腹抽血排查乙肝及其他相關(guān)病毒，若患者病毒檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，則需要單獨(dú)準(zhǔn)備胃腸鏡，防止與其他患者交叉感染。