結(jié)腸炎

結(jié)腸鏡檢查是目前早期發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸良惡性腫瘤及癌前病變的最重要方法及金標(biāo)準(zhǔn)，它可以觀察整個(gè)結(jié)直腸及回腸末端腸腔內(nèi)有無(wú)病變，還可以鉗取病變組織進(jìn)行病理檢查，有助于明確診斷和判斷病情的嚴(yán)重程度，從而進(jìn)行診斷及治療。隨著近年來(lái)腸道疾病的高發(fā)，一般建議40歲以上人群，無(wú)論有無(wú)不適及癥狀，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行一次全面的結(jié)腸鏡檢查，另外具備如下情況者也需要行結(jié)腸鏡檢查： 1、有便血、黑便等癥狀者，或長(zhǎng)期大便隱血實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性。 2、大便有粘液、膿血者。 3、大便次數(shù)多、不成形或腹瀉者。近期出現(xiàn)的排便困難或者大便不規(guī)律者。 4、大便變細(xì)變形者。 5、長(zhǎng)期腹痛、腹脹者。 6、不明原因的體重減輕、消瘦者。 7、不明原因的貧血者。 8、不明原因的腹部包塊，需明確診斷者。 9、不明原因的CEA升高者。 10、長(zhǎng)期的慢性便秘，久治不愈者。 11、慢性結(jié)腸炎，長(zhǎng)期服藥，久治不愈者。 12、懷疑結(jié)腸腫瘤，但鋇灌腸X線檢查陰性者。 13、腹部CT或其他檢查發(fā)現(xiàn)腸壁增厚，需要排除結(jié)直腸癌者。 14、下消化道出血，可找到出血病灶，確定出血原因，必要時(shí)可鏡下止血治療。 15、曾患過(guò)血吸蟲(chóng)病、潰瘍性結(jié)腸炎等疾病患者。 16、結(jié)直腸癌術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡。結(jié)直腸癌術(shù)后的患者一般每6個(gè)月至一年需要復(fù)查一次結(jié)腸鏡。如果術(shù)前因?yàn)榻Y(jié)腸梗阻，結(jié)腸鏡未能檢查全部的結(jié)腸，則手術(shù)后3個(gè)月時(shí)應(yīng)當(dāng)行結(jié)腸鏡檢查，已明確其他部位有無(wú)結(jié)腸息肉或結(jié)腸癌。 17、已發(fā)現(xiàn)患有結(jié)腸息肉，需在結(jié)腸鏡下切除者。 18、結(jié)直腸息肉術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡。結(jié)直腸息肉術(shù)后可能復(fù)發(fā)，應(yīng)定期復(fù)查。絨毛狀腺瘤、鋸齒狀腺瘤和高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變的息肉容易復(fù)發(fā)和癌變，建議每3-6個(gè)月復(fù)查一次結(jié)腸鏡。其他的息肉建議一般每6-12個(gè)月復(fù)查一次結(jié)腸鏡，如果復(fù)查結(jié)果為陰性，可以3年后再?gòu)?fù)查。 19、有結(jié)直腸癌家族史者要進(jìn)行結(jié)腸鏡普查，對(duì)于結(jié)直腸癌患者來(lái)說(shuō)，其直系親屬即使沒(méi)有任何癥狀與不適也應(yīng)當(dāng)體檢并進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查。 20、有結(jié)直腸息肉家族史的人群也需要進(jìn)行結(jié)腸鏡普查。 21、痔瘡反復(fù)出血近期未做過(guò)結(jié)腸鏡患者也應(yīng)進(jìn)行一次檢查排除結(jié)直腸腫瘤。 （上海長(zhǎng)海醫(yī)院消化內(nèi)科符宏宇主治醫(yī)師共同撰寫(xiě)本文）

潰瘍性結(jié)腸炎預(yù)防復(fù)發(fā)的方法如下： 1、避免進(jìn)食刺激性食物、豆制品、奶制品，以軟食、易消化食物為主，避免過(guò)多攝入油膩食物，適當(dāng)增加粗纖維類食物； 2、生活起居規(guī)律，避免勞累、吸煙、飲酒； 3、控制情緒，避免過(guò)于緊張、抑郁； 4、規(guī)范化用藥，避免私自停用藥物或減少藥物劑量。以免誘發(fā)癥狀反彈、加重，引起潰瘍性結(jié)腸炎的復(fù)發(fā)。

很多要做結(jié)腸鏡檢查的患者，必須要提前清潔好腸道，也就是把腸道內(nèi)的大便充分地排出去。但因?yàn)闉a藥的口味問(wèn)題或者是需要大量的飲水，會(huì)導(dǎo)致患者感覺(jué)到不舒服。另外，結(jié)腸鏡檢查時(shí)也因?yàn)榻Y(jié)腸鏡的刺激，導(dǎo)致腸道痙攣等不舒服。因此，醫(yī)護(hù)專家們也在考慮如何讓患者能夠舒服地完成腸道清潔的準(zhǔn)備并舒適地完成結(jié)腸鏡檢查。后來(lái)發(fā)現(xiàn)，腹瀉藥之后嚼口香糖是個(gè)很不錯(cuò)的方法。嚼口香糖可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，是一種外科手術(shù)后加速腸動(dòng)力恢復(fù)的簡(jiǎn)便方法。既往研究發(fā)現(xiàn)嚼口香糖可減少術(shù)后腸梗阻的持續(xù)時(shí)間，可顯著減少膠囊內(nèi)鏡的胃和小腸通過(guò)時(shí)間。長(zhǎng)海醫(yī)院的柏愚教授專門(mén)做了嚼口香糖對(duì)結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備的效果研究，嚼口香糖組服用 2L 聚乙二醇（PEG）后再于腸鏡檢查前每?jī)尚r(shí)嚼無(wú)糖口香糖 20 分鐘。最后發(fā)現(xiàn)，腸鏡檢查小劑量的服用聚乙二醇電解質(zhì)散這種瀉藥 腸道準(zhǔn)備后嚼口香糖輔助措施是安全的，可以提高患者對(duì)腸道準(zhǔn)備過(guò)程的滿意度，對(duì)腸道清潔度無(wú)不良影響。但該法并不能有效提高腸道準(zhǔn)備質(zhì)量。也就是說(shuō)嚼口香糖不能讓患者的腸道更清潔，但能令結(jié)腸鏡檢查的過(guò)程更舒適。所以，如果您要準(zhǔn)備做腸鏡檢查，可以在服用瀉藥后嚼嚼口香糖試試，應(yīng)該會(huì)舒服好多。本文系馬鋒振醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

糾正認(rèn)識(shí)誤區(qū)一、認(rèn)為潰瘍性結(jié)腸炎是細(xì)菌感染引起的一種慢性腸炎癥性疾病，迄今為止西醫(yī)認(rèn)為病因不清，多數(shù)學(xué)者通過(guò)不斷地研究，認(rèn)為本病的發(fā)生與機(jī)體免疫機(jī)能紊亂有關(guān)。是難治性疾病之一。 二、亂用抗生素，潰瘍性結(jié)腸炎的病因不是細(xì)菌感染引起的，不應(yīng)該亂用抗生素治療，目前西醫(yī)治療首選藥物是美沙拉秦。中醫(yī)治療方法也很多，包括口服中藥，扎針，艾灸等。 三、不能堅(jiān)持治療，潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性疾病，也是難治性疾病之一，一般應(yīng)用美沙拉秦治療1至2年，然后經(jīng)過(guò)醫(yī)師評(píng)估后決定能否停藥。中醫(yī)治療也需要幾個(gè)月。有些患者不了解此病的治療特點(diǎn)，剛用幾天藥認(rèn)為無(wú)效就停掉了。 四、頻繁更換醫(yī)師，西醫(yī)治療本病用藥都是一樣的，可是中醫(yī)治療不一樣，根據(jù)醫(yī)生的治療經(jīng)驗(yàn)不同，治療方法也不一樣，治療幾天療效不明顯就換了另一名醫(yī)生來(lái)治療，豈不知本病需要長(zhǎng)時(shí)間治療。 五、飲食方面，有說(shuō)不吃辛辣食物，有說(shuō)吃素食，這些都是不科學(xué)的，其實(shí)潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)該選擇有營(yíng)養(yǎng)而且易消化的食物，根據(jù)患者體會(huì)吃辣的食物引起病情加重你就不要吃，否則你就可以吃。 六、情緒和勞累對(duì)本病的影響，有些患者對(duì)以上因素認(rèn)識(shí)不足，造成病情加重，各種原因引起的不良情緒，或者壓力過(guò)大會(huì)使病情加重。 七、多數(shù)患者腹瀉或大便次數(shù)多就認(rèn)為是得了結(jié)腸炎，其實(shí)有些癥狀相似的疾病需要鑒別，常見(jiàn)病如下：1.腸易激綜合征，有腹痛，腹瀉癥狀，結(jié)腸鏡檢查無(wú)異常，2.慢性痢疾，有腹痛腹瀉癥狀，3.直腸癌也會(huì)出現(xiàn)腹瀉或大便次數(shù)增多，所以出現(xiàn)以上癥狀到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，明確診斷，不同疾病治療方法不同。有患者咨詢，每天大便三至四次，腸鏡檢查無(wú)異常，是什么情況？，通過(guò)結(jié)腸鏡檢查已經(jīng)排除了結(jié)腸炎和大腸腫瘤，應(yīng)該考慮大腸功能性疾病，治療方法是調(diào)整腸功能，可以用藥物，針灸推拿按摩療效更可靠。 本人三十多年的臨床體會(huì)，中醫(yī)治療潰瘍性結(jié)腸炎具有明顯的優(yōu)勢(shì)，我從事肛腸科工作，每年診治大量潰瘍性結(jié)腸炎患者，其中用中藥治愈很多患者，用針灸方法也治愈很多患者，多年的工作總結(jié)是針灸和中藥結(jié)合的治療方法最理想，治愈率高，療程短，治愈率達(dá)到90%以上，尤其近年來(lái)有些外省的患者來(lái)就診，為他們治好了病，我心里十分高興。其實(shí)得了結(jié)腸炎不可怕，心理壓力越大病情也隨之加重。中西醫(yī)都治療此病，中醫(yī)有明顯的優(yōu)勢(shì)，各省都有治療結(jié)腸炎有特長(zhǎng)的中醫(yī)，能治好你的病。祝結(jié)腸炎患者早日康復(fù)！ 本文系宋明林醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

對(duì)于結(jié)腸炎這種疾病我們大家也不陌生的，這主要是因?yàn)槲覀冊(cè)谏钪袚碛胁缓玫纳盍?xí)慣，或是飲食習(xí)慣所誘發(fā)的，如果患有這種疾病的患者想要盡快控制病情，也要在飲食上對(duì)這種疾病進(jìn)行下手，那么患有結(jié)腸炎的患者在日常的飲食中應(yīng)該要禁忌哪些食物呢！ 1.不宜吃生冷、油膩、辛辣刺激性食物及吸煙喝酒。生冷食物指生冷瓜果、冷飲、涼饃、冷菜冷飯 ;油膩食物指肥肉、油炸煎炙的食品 ;辛辣刺激性食物如辣椒、生蔥、生姜、生蒜、韭菜、洋蔥等食品。進(jìn)食這些食物及吸煙喝酒刺激結(jié)腸壁，使腸壁水腫、充血、平滑肌痙攣 ，引起本病復(fù)發(fā)或加重。 2.過(guò)敏性食物也是結(jié)腸炎不宜吃的食物之一，由于人的體質(zhì)不同，對(duì)食物的過(guò)敏性感受也不同。牛奶、雞蛋、蜂蛹、土蠶、未成熟番茄、花生、波蘿、螞蚱、蟹類、蠶豆、蛇肉及一些昆蟲(chóng)食品等都具有致敏作用 ，有些人吃了這些食物易引起過(guò)敏、可有些人就不過(guò)敏，對(duì)某一食物某人是否過(guò)敏，就主要在于各人的體質(zhì)不同而異。 3.不宜吃得過(guò)飽，暴飲暴食吃得過(guò)飽，使腸胃功能紊亂使本病復(fù)發(fā)或加重。 4.腹部不宜受涼，即使是夏天天氣再熱，也要把腹部蓋好，不要使腹部著涼，否則腸子遇冷刺激而痙攣引起本病發(fā)作或加重。 5.不宜過(guò)度勞累，在過(guò)度勞累情況下，人體免疫功能和抗病能力下降，容易使本病發(fā)作或加重。 6.不宜長(zhǎng)期生氣、郁悶、惱怒、憂思。因?yàn)檫@些不良的精神刺激，可使迷走神經(jīng)過(guò)度興奮，刺激腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，腸液分泌過(guò)剩，使腸黏屏障的保護(hù)性能下降而造成腸黏膜化膿和出血，形成潰瘍性結(jié)腸黏膜炎。 如果人們擁有不良的飲食習(xí)慣或是生活習(xí)慣，就有可能會(huì)導(dǎo)致結(jié)腸炎這種疾病的發(fā)生，但是我們也可以通過(guò)科學(xué)調(diào)節(jié)飲食來(lái)幫助自己對(duì)這種疾病進(jìn)行預(yù)防，比如做好防寒保暖工作，控制好自己的情緒，多吃一些的可以治瀉的食物，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育鍛煉，這樣就可以降低自己患上這種疾病的概率。

做完腸鏡，肚子里都是氣，脹的很難受，想上廁所，卻只排出了十幾個(gè)屁。劉正新醫(yī)生：做完腸鏡后最好到廁所蹲一蹲，把殘留在腸內(nèi)的氣體排一排，如果覺(jué)得肚子比較脹，可以揉一揉肚子或適當(dāng)?shù)刈邉?dòng)，有助于排氣。如果腹脹持續(xù)存在甚至有腹痛出現(xiàn)，一定要及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員。同時(shí)注意腸鏡后的大便性狀，如果出現(xiàn)便血也應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診。腸鏡檢查的報(bào)告已經(jīng)出來(lái)了，沒(méi)什么大問(wèn)題，只是有一點(diǎn)慢性腸炎。我餓得快暈倒了，但醫(yī)生說(shuō)要過(guò)一個(gè)小時(shí)以后才能吃東西，而且最好是吃一些清淡、好消化的食物。劉正新醫(yī)生：腸鏡檢查如果沒(méi)有異常是不影響正常飲食的，但如果取活檢或者鏡下治療后創(chuàng)口比較多一定要遵從檢查醫(yī)護(hù)人員的叮囑。因刺激性食物會(huì)引起腸胃不適，應(yīng)該盡量避免。雖然做了腸鏡沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，還是要找醫(yī)生繼續(xù)治療腹瀉。總的來(lái)說(shuō)，做腸鏡并不是很痛苦，只是瀉藥比較難喝，鏡子過(guò)彎的時(shí)候會(huì)痛，餓得很厲害，但都還是可以忍受的。所以大家不要因?yàn)楹ε露芙^應(yīng)該做的檢查。其他相關(guān)文章目錄就診篇：腸鏡檢查前，先做什么？清腸篇：你一定要知道兩個(gè)技巧候檢篇：腸鏡檢查前的兩個(gè)步驟檢查篇：做腸鏡到底疼不疼？本文系劉正新醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

該來(lái)的終于來(lái)了，護(hù)士過(guò)來(lái)把我領(lǐng)進(jìn)了檢查室。一個(gè)年輕的醫(yī)生讓我背對(duì)他，左側(cè)臥躺在床上，雙手把膝蓋抱在胸前，屁股往后撅。感覺(jué)醫(yī)生在我的菊花那兒抹了一些涼涼的東西，然后就把管子插了進(jìn)去，像一坨巨大的便便卡在了菊花里，不疼，但是感覺(jué)很奇怪。然后醫(yī)生往我的腸子里面,一邊打氣一邊塞管子。最開(kāi)始進(jìn)去的那一段，幾乎沒(méi)有痛的感覺(jué)，只覺(jué)得肚子有點(diǎn)兒脹。所以我還有心情看看面前的顯示屏，第一次欣賞了自己粉嫩的腸子，由衷感嘆我的腸子洗的真干凈??！剛放松一會(huì)兒，痛苦就襲來(lái)了，腸鏡到了腸子轉(zhuǎn)彎的地方，過(guò)不去了，肚子又脹又痛，特別難受。這時(shí)候護(hù)士過(guò)來(lái)稍用力推我的肚子，能感覺(jué)到鏡子順利拐過(guò)彎了，疼痛頓時(shí)減輕了很多。因?yàn)槟c子有好幾個(gè)彎，每次拐彎的時(shí)候都會(huì)疼一下，我還被醫(yī)生要求換了一下體位，左側(cè)躺，右側(cè)躺，仰面躺。感覺(jué)鏡子進(jìn)去很長(zhǎng)了，終于醫(yī)生說(shuō)要完事兒。劉正新醫(yī)生：不同患者做腸鏡的體驗(yàn)也不完全相同。這位患者的腹脹和疼痛體驗(yàn)是不多見(jiàn)的，多數(shù)病人只是感覺(jué)有點(diǎn)兒肚子脹，想排便，疼痛只發(fā)生在進(jìn)鏡困難的病例，比如腸道走行曲折或者有腸道窄和腸道痙攣時(shí)。越是緊張的病人越容易出現(xiàn)疼痛的感覺(jué)，盡量放松會(huì)減輕不適。往外拔鏡子的時(shí)候，能聽(tīng)見(jiàn)抽氣的聲音，感覺(jué)不是很痛，速度不太快，之后感覺(jué)肚子也沒(méi)有那么脹了。用屁股下的尿墊擦干凈菊花，穿好褲子我就出去了，在門(mén)外等結(jié)果。本來(lái)以為做腸鏡要很長(zhǎng)時(shí)間，但我20分鐘左右就做完了。劉正新醫(yī)生：做腸鏡的時(shí)間與被檢查者的腸道自然條件、檢查者的技術(shù)和手法以及腸道的清潔程度和有沒(méi)有疾病存在有關(guān)。一般一個(gè)沒(méi)有什么異常的腸道檢查平均需要20分鐘左右。其他相關(guān)文章目錄就診篇：腸鏡檢查前，先做什么？清腸篇：你一定要知道兩個(gè)技巧候檢篇：腸鏡檢查前的兩個(gè)步驟診后篇：做完腸鏡后不要馬上吃東西本文系劉正新醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

第一步：交申請(qǐng)單和病歷本拉得我都快虛脫了，在床上休息了1個(gè)小時(shí)，肚子還是咕嚕咕嚕響，但沒(méi)有強(qiáng)烈地想大便的感覺(jué)了?？戳丝磿r(shí)間也快到了，一個(gè)人帶著病歷本、腸鏡檢查申請(qǐng)單出發(fā)去醫(yī)院了。劉正新醫(yī)生：除了身體虛弱或年齡較大的患者，做普通腸鏡一般不需要家屬陪同，但如果是做需要麻醉的無(wú)痛腸鏡，最好有家屬陪同。來(lái)到了內(nèi)鏡中心，把化驗(yàn)檢查結(jié)果和病歷本都交給護(hù)士，坐在外面等著叫名字。一上午沒(méi)吃東西，又拉了這么多次，感覺(jué)自己快餓暈了，也不敢吃東西、喝水。劉正新醫(yī)生：如果出現(xiàn)了低血糖的癥狀，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員報(bào)告，不能喝糖水，因?yàn)闀?huì)在腸內(nèi)產(chǎn)生氣泡影響腸鏡檢查視野?？梢詡湫┨枪煽肆Γ跈z查過(guò)程中可以含服，不會(huì)影響腸鏡檢查結(jié)果。第二步：換一次性開(kāi)襠褲輪到我接受檢查時(shí)，護(hù)士領(lǐng)著我去腸鏡檢查室旁邊的小屋，給了我一條藍(lán)色的一次性開(kāi)襠褲和一張尿墊，讓我換好褲子等著（捂臉）。不過(guò)這條藍(lán)褲子穿上以后，只有屁股是露出來(lái)的，既方便做檢查又保護(hù)了隱私（偷偷說(shuō)一下，我以為做腸鏡是要光著的）。尿墊一會(huì)兒做檢查時(shí)要用，把白色那面朝上墊在屁股底下。劉正新醫(yī)生：有些醫(yī)院不提供一次性開(kāi)襠褲和尿墊，建議穿寬松的褲子，這樣方便穿脫。另外，可以帶一些比較寬的手紙，檢查時(shí)可能會(huì)用到。其他相關(guān)文章目錄就診篇：腸鏡檢查前，先做什么？清腸篇：你一定要知道兩個(gè)技巧檢查篇：做腸鏡到底疼不疼？診后篇：做完腸鏡后不要馬上吃東西本文系劉正新醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

瀉藥清腸多飲水腸鏡檢查前一天，吃了一天的稀飯，蔬菜、水果等有渣或者帶皮兒的東西都沒(méi)敢吃。檢查前一天晩上和檢查當(dāng)天需要清潔腸道，把糞便拉干凈。按照檢查申請(qǐng)單上寫(xiě)的步驟清腸。劉正新醫(yī)生：如果家里沒(méi)有計(jì)量水的東西，可以用有刻度的飲料瓶來(lái)幫助計(jì)量飲水量。瀉藥一定要在盡量短的時(shí)間內(nèi)喝完才能達(dá)到較好的清腸效果。瀉藥口感極差，又咸又澀，喝第一口差點(diǎn)兒吐出去，很難下咽，喝一點(diǎn)，胃里就撐得想吐。劉正新醫(yī)生：絕大多數(shù)人是能夠順利完成清理潔腸道的工作的，但也有個(gè)別人對(duì)瀉藥的口味不耐受，或者同時(shí)患有其他疾病如糖尿病，冠心病等會(huì)在用藥時(shí)產(chǎn)生嘔吐的癥狀。屁屁要洗不要擦剛喝了一半，肚子就開(kāi)始咕嚕咕嚕地響，特別想上廁所。堅(jiān)持把剩下的一半瀉藥喝完，在床上躺了5分鐘就受不了了，開(kāi)始瘋狂地拉肚子，就像拉水一樣。喝完瀉藥的2個(gè)小時(shí)里，拉了15次，感覺(jué)菊花被紙擦破了，火燒火燎地疼。劉正新醫(yī)生：清腸時(shí)，短時(shí)間內(nèi)排便次數(shù)多，用紙擦屁股很容易損傷肛門(mén)黏膜，尤其是有痔瘡的患者，建議便后用偏涼一點(diǎn)兒的溫水沖洗。到最后，幾乎就是一些淡黃色的水了，肚子還是有想排便的感覺(jué)，去廁所也拉不出來(lái)啥了。其他相關(guān)文章目錄就診篇：腸鏡檢查前，先做什么？候檢篇：腸鏡檢查前的兩個(gè)步驟檢查篇：做腸鏡到底疼不疼？診后篇：做完腸鏡后不要馬上吃東西本文系劉正新醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。