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林穎主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 皮膚科 特應(yīng)性皮炎（atopicdermatitis，AD）是一種慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病，這個(gè)病的常見(jiàn)特征是皮膚干燥、慢性濕疹樣皮損和明顯瘙癢。在AD患者中，塵螨過(guò)敏是非常常見(jiàn)的，有95%的AD患者可在血清中查出塵螨過(guò)敏原抗體陽(yáng)性。臨床中常觀察到，病情較嚴(yán)重的患者塵螨過(guò)敏的程度很高（見(jiàn)下圖），IgE檢測(cè)數(shù)值大于100（見(jiàn)下圖）。臨床中發(fā)現(xiàn)，塵螨高度過(guò)敏常表現(xiàn)為反復(fù)嚴(yán)重的頭頸部、全身泛發(fā)的丘疹、丘皰疹（季節(jié)變化或環(huán)境變化加重）以及合并有過(guò)敏性鼻炎和哮喘。1、什么是螨蟲(chóng)？螨蟲(chóng)是一種蠕蟲(chóng)狀微小節(jié)肢動(dòng)物，身體大小大約在0.5毫米左右，所以我們?nèi)庋蹮o(wú)法看到。螨蟲(chóng)無(wú)處不在，種類(lèi)也很多。我們?nèi)粘Ｋf(shuō)的螨蟲(chóng)，通常是指居室內(nèi)的螨蟲(chóng)，即塵螨。塵螨是室內(nèi)最常見(jiàn)的一種螨蟲(chóng)，以粉塵螨和戶(hù)塵螨最為常見(jiàn)。塵螨最喜歡生活在溫暖、陰暗、濕潤(rùn)及食物豐富的地方，例如枕頭、枕巾、被子、地毯、窗簾、布藝沙發(fā)、毛絨玩具等紡織品中，以人類(lèi)或動(dòng)物的汗液、分泌物和脫落的皮屑為食，繁殖速度較快。最適宜塵螨生長(zhǎng)的溫度為20-25℃，理想濕度為70%-75%。2、塵螨過(guò)敏有什么危害？塵螨是常見(jiàn)的吸入性過(guò)敏原之一，可以誘發(fā)特應(yīng)性皮炎、蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎等疾病，表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、鼻塞流涕、氣促等癥狀。塵螨的活體、尸體及其分泌物、排泄物，都能引起過(guò)敏患者的強(qiáng)烈過(guò)敏反應(yīng)。研究表明，塵螨引起AD的途徑主要有：①通過(guò)破壞皮膚屏障直接引起；②通過(guò)內(nèi)在性吸入塵螨過(guò)敏原引起，所以AD患者往往伴哮喘或過(guò)敏性鼻炎等過(guò)敏癥狀。3、怎么除螨？如果對(duì)塵螨過(guò)敏，控制避免接觸塵螨是預(yù)防特應(yīng)性復(fù)發(fā)的重要措施，應(yīng)根據(jù)疾病程度、氣候條件和居住環(huán)境制定適當(dāng)?shù)某胧?。有研究?bào)道，控制環(huán)境中的塵螨或采取防螨措施能有效減輕AD的嚴(yán)重程度并降低瘙癢評(píng)分。a.暴曬由于塵螨生存需要適宜溫度及食物，在潮濕陰暗的環(huán)境里，它們繁殖得最為迅速，所以定期清潔或高溫可有效去除塵螨。床被、枕頭、地毯等每周用55℃熱水清洗10分鐘以上后室外暴曬。b.降低室內(nèi)濕度塵螨要生存繁殖，需要從周?chē)h(huán)境攝入足夠的水分，將室內(nèi)的濕度降到50%可是塵螨脫水而死亡。因此，室內(nèi)通風(fēng)換氣及使用高性能吸濕機(jī)或空調(diào)除濕功能來(lái)降低室內(nèi)濕度50%以下，保持室內(nèi)干燥是除螨的有效控制措施。c.真空存儲(chǔ)塵螨生存需要氧氣，所以真空可殺死塵螨，對(duì)長(zhǎng)期儲(chǔ)存的衣物可使用真空收納袋存儲(chǔ)。d.定期打掃衛(wèi)生人體汗液、皮屑、寵物的毛發(fā)等是螨蟲(chóng)的美食，可通過(guò)勤洗勤換衣物、床單、枕頭、沙發(fā)墊等居家用品，勤給家里的寵物洗澡，能有效減少螨蟲(chóng)的食物。另外，盡量不養(yǎng)寵物，不使用地毯、布藝家具、布窗簾。e.脫敏治療脫敏治療是針對(duì)塵螨過(guò)敏的有效病因治療，藥物治療可采用皮下或者舌下免疫療法。2023年06月05日
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張齊武主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 呼吸科 (1）注意維護(hù)環(huán)境清潔，對(duì)居室的所有地方均應(yīng)定期洗塵，最好使用除螨吸塵器；(2）將相對(duì)濕度降至45％以下，天晴時(shí)將居室門(mén)窗打開(kāi)通風(fēng)，并晾曬床墊以保持干燥；(3）勤換被褥，被褥衣物等要用55℃以上熱水浸洗，或用防螨布包裹被褥、床墊、枕頭等；(4）將地毯換成木質(zhì)地板，不用填充式家具；(5）毛絨玩具不要放在床上，可將其放人密閉的塑料袋內(nèi)冷凍殺死塵螨，然后清洗干凈；(6）減少室內(nèi)掛飾，厚重的窗簾換成較易清洗材質(zhì)；(7）勿讓寵物進(jìn)入臥室；(8）定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)等等。以上內(nèi)容摘自《中國(guó)過(guò)敏性哮喘診治指南》（2019）。2023年04月20日588
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李曉主治醫(yī)師 北醫(yī)三院 職業(yè)病科 螨類(lèi)是一種普遍存在的生物，其體積很小，只有在顯微鏡下才能看到，但其可以引起人體多種過(guò)敏反應(yīng)，如過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘、蕁麻疹、特應(yīng)性皮炎等。在人類(lèi)居住環(huán)境中能誘導(dǎo)人體過(guò)敏反應(yīng)的螨主要為塵螨和倉(cāng)儲(chǔ)螨，其中居室內(nèi)最具優(yōu)勢(shì)的螨類(lèi)為塵螨，主要包括粉塵螨和戶(hù)塵螨，在熱帶地區(qū)，熱帶無(wú)爪螨也是優(yōu)勢(shì)致敏螨類(lèi)。螨類(lèi)寄生的地方主要有：地板（特別是地毯）、床墊、床上用品（如枕頭）、有時(shí)還有衣服，另外，空調(diào)的過(guò)濾網(wǎng)也是容易滋生和藏匿塵螨。螨體碎屑和螨排泄物是塵螨變應(yīng)原的來(lái)源。接下來(lái)就是咱們要說(shuō)的重點(diǎn)內(nèi)容了，如果你被確診為塵螨過(guò)敏，那么怎樣來(lái)做好日常護(hù)理呢？由于塵螨很難完全徹底消滅，嚴(yán)格地講，只能說(shuō)塵螨可以控制。塵螨控制方法有3個(gè)目標(biāo)：①減少活螨的總量：②降低塵螨變應(yīng)原的水平；③減少人對(duì)前兩者的暴露。具體控制方法如下：1.降低室內(nèi)濕度將室內(nèi)濕度控制在50％以下是控制螨及其變應(yīng)原水平最常用的方法，因?yàn)闈穸仁怯绊戲婊畹淖铌P(guān)鍵因素。可以利用除濕機(jī)和空調(diào)機(jī)降低濕度來(lái)控制螨的總量。2.使用包裝套用特殊的防螨材料包裝床墊和枕頭是減少暴露于塵螨及其變應(yīng)原的有效方法。對(duì)于塵螨過(guò)敏患者，建議使用這一方法，包裝材料由塑料、透氣材料、很細(xì)的織物纖維或非織物合成材料構(gòu)成。理想的材料應(yīng)該是舒適、透氣的織物，這樣的織物可滲透蒸汽并能阻止螨和螨變應(yīng)原通過(guò)。幼螨的寬度一般大于50/um，因此，織物小于或等于20/μm可阻止所有螨通過(guò)。3.床上用品的清洗、烘干和干洗關(guān)鍵步驟包括：殺死螨（熱）+去掉變應(yīng)原（流動(dòng)水沖洗）。具體操作為：床單、枕套、毛毯、床墊套每周用等于或高于55℃的熱水洗一次（時(shí)間60分鐘以上，注意應(yīng)用流動(dòng)水漂洗）可殺死螨和去掉絕大多數(shù)螨變應(yīng)原。推薦用溫水或冷水清洗可去除絕大多數(shù)變應(yīng)原。用普通洗衣粉在25℃和至少5分鐘條件下，亦可去除絕大多數(shù)螨變應(yīng)原。如果溫度大于55℃、時(shí)間維持10分鐘的烘干機(jī)可殺死所有螨。干洗是殺死螨的有效方法，但是，不能去掉所有變應(yīng)原。每天洗頭也是控制塵螨變應(yīng)原的好方法。4.地毯、窗簾和家庭裝飾的更換地毯、窗簾和家庭裝飾織物積聚了碎屑?xì)埰捅３殖睗?，為螨繁殖提供了理想棲息地。在潮濕地區(qū)，應(yīng)將地毯移除，換為地板。窗（布）簾或遮光簾應(yīng)換為百葉窗，家庭裝飾織物換為乙烯樹(shù)脂或皮革材質(zhì)，家具可用木制家具。5.地毯真空吸塵如果家庭必須鋪地毯，至少應(yīng)每周真空吸塵一次，并經(jīng)常更換吸塵器的袋。吸塵器的袋應(yīng)是雙層以避免在吸塵過(guò)程中過(guò)敏原形成氣霧。蒸汽清潔地毯可能在這些地方殘留足夠水分促進(jìn)螨生長(zhǎng)，從而產(chǎn)生反作用。6.冷凍軟玩具和小件物品在-20～-17℃冷凍軟玩具和小件物品（如毛絨玩具、枕頭和特殊衣物）至少24小時(shí)后，可清洗這些物品以去除死螨和變應(yīng)原。在寒冷天氣將床墊和枕頭在室外放置24小時(shí)也是一個(gè)好方法。7.化學(xué)殺螨制劑室內(nèi)使用化學(xué)制劑的關(guān)鍵問(wèn)題是制劑的安全性，應(yīng)盡可能減少室內(nèi)應(yīng)用化學(xué)殺螨劑。小結(jié)：塵螨控制是過(guò)敏性疾病整體治療的一部分，建議對(duì)因塵螨誘發(fā)的過(guò)敏性疾病患者進(jìn)行室內(nèi)塵螨控制措施。在去除螨時(shí)，床、地毯、家裝和空調(diào)是4個(gè)最重要的陣地^^。2023年03月31日206
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鄧珊副主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 過(guò)敏（變態(tài)）反應(yīng)科 醫(yī)生，我經(jīng)常鼻癢，打噴嚏，前幾天回老家，在父母的老房子里打噴嚏，流鼻涕不止，晚上還喘起來(lái)了，這是怎么回事？你可能是過(guò)敏了，做個(gè)過(guò)敏源檢測(cè)吧，檢測(cè)結(jié)果出來(lái)了，罪魁禍?zhǔn)资顷悵M(mǎn)，您認(rèn)識(shí)他嗎？陳螨是一種肉眼看不到的微生物，身長(zhǎng)大約在0.1至0.4毫米，以人和動(dòng)物脫落的皮屑為食，一個(gè)人每天脫落一至1.5克皮屑，足夠100萬(wàn)只塵螨翅膀。別看他長(zhǎng)得丑，他可是愛(ài)情里的行動(dòng)派，三天就能完成生娃大業(yè)，繁殖能力特別強(qiáng)。塵螨主要分布在床墊、枕套、沙發(fā)或地毯上，即使家里經(jīng)常清掃，仍有大量塵螨存在，一顆床承中就有2萬(wàn)只塵螨，尤其喜歡溫暖潮濕環(huán)境，春夏之季更是塵螨過(guò)敏高發(fā)季節(jié)。塵螨是名副其實(shí)的過(guò)敏源之王，其蟲(chóng)體和分泌物都可以作為過(guò)敏源可引發(fā)。 過(guò)敏性鼻炎、哮喘和皮膚過(guò)敏。對(duì)塵螨過(guò)敏的人來(lái)說(shuō)，減少接觸可減輕過(guò)敏癥狀。由于塵螨很難徹底消滅，可通過(guò)降低環(huán)境中塵螨濃度從而減輕癥狀。具體除螨措施如下，塵螨害怕高溫和干燥環(huán)境，55攝氏度以上熱水可殺死，可采取冷凍干燥方式，每周床單、枕套、被罩用熱水清洗，最好用烘干機(jī)加熱烘干，毛絨玩具、枕芯零下20攝氏度冷凍24小時(shí)，再用水清洗，開(kāi)窗通風(fēng)，降低室內(nèi)濕度，將相對(duì)濕度降至55%以2023年03月16日325
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 家用除螨儀多宣傳可以通過(guò)“拍打+吸塵+紫外線(xiàn)”，三管齊下實(shí)現(xiàn)除螨目的，但實(shí)際效果可能低于宣傳效果。吸塵功率需要足夠大，并能防止揚(yáng)塵造成二次污染通常并不容易。拍打的震動(dòng)會(huì)揚(yáng)起吸附范圍外的過(guò)敏源，可能會(huì)加重過(guò)敏反應(yīng)。UVC（短波紫外線(xiàn)）照射1小時(shí)才能殺死塵螨，而除螨儀的小功率UVC燈管照射幾分鐘并不足以達(dá)到效果。如果孩子出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，一定要去醫(yī)院遵循醫(yī)囑配合治療。2022年11月03日137
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萇江副主任醫(yī)師 東莞市第八人民醫(yī)院 小兒耳鼻喉 螨蟲(chóng)是一個(gè)大家族，塵螨是室內(nèi)最常見(jiàn)一類(lèi)，分為屋塵螨和粉塵螨，螨蟲(chóng)的排泄物、分泌物、脫皮碎片、蟲(chóng)體碎片是的引起過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘最常見(jiàn)的致敏原。螨蟲(chóng)主要生活在居家室內(nèi)、雜貨庫(kù)、面粉加工廠(chǎng)、飼料倉(cāng)庫(kù)、地下室等場(chǎng)所，居家室內(nèi)塵螨喜歡藏匿在地毯、床墊、布藝沙發(fā)、被褥、枕頭里，特別是蕎麥皮、稻殼、決明子枕頭里，螨蟲(chóng)以這些植物果實(shí)的皮殼碎末、人或?qū)櫸锏钠ば紴槭澄?，喜歡在被褥、床鋪周?chē)?、地毯、沙發(fā)等部位生活。螨蟲(chóng)喜歡溫暖濕潤(rùn)的環(huán)境，在溫度20°C～30°C，相對(duì)濕度60－80%，最適宜螨蟲(chóng)生長(zhǎng)繁殖，6~8月份雨水多的季節(jié)螨蟲(chóng)容易滋生繁殖，螨蟲(chóng)過(guò)敏夏季癥狀會(huì)加重，沿海地區(qū)空氣潮濕，室內(nèi)螨蟲(chóng)濃度較高，螨蟲(chóng)過(guò)敏的人去沿海地區(qū)癥狀會(huì)加重，北方地區(qū)取暖期室內(nèi)干燥，不利于螨蟲(chóng)繁殖生長(zhǎng)，但由于冬季寒冷，門(mén)窗關(guān)閉，室內(nèi)通風(fēng)不良，室內(nèi)空氣中螨蟲(chóng)代謝物濃度增高，過(guò)敏癥狀也會(huì)加重。螨蟲(chóng)有五怕：一是怕熱55°以上螨蟲(chóng)失去活性，長(zhǎng)時(shí)間高溫螨蟲(chóng)脫水死亡。二是怕陽(yáng)光夏天強(qiáng)烈陽(yáng)光照射也引起螨蟲(chóng)脫水，時(shí)間長(zhǎng)了螨蟲(chóng)就會(huì)脫水死亡。三怕干燥，室內(nèi)空氣干燥，螨蟲(chóng)活性降低，繁殖力下降，長(zhǎng)時(shí)間空氣干燥，螨蟲(chóng)會(huì)脫水死亡。四是怕冷0°以下螨蟲(chóng)失去活性，長(zhǎng)時(shí)間低溫螨蟲(chóng)可以死亡。五是怕殺蟲(chóng)劑所有殺蟲(chóng)劑對(duì)螨蟲(chóng)都有殺傷作用，比如殺蚊蟲(chóng)的噴霧劑，但由于螨蟲(chóng)多藏匿在被褥、枕頭、床墊、沙發(fā)里面，用殺蟲(chóng)藥很難大量殺死螨蟲(chóng)，因此，不建議用殺蟲(chóng)劑除螨，而且室內(nèi)噴灑殺蟲(chóng)劑時(shí)，殺蟲(chóng)劑化學(xué)成分就可以誘發(fā)過(guò)敏發(fā)生。一次徹底除螨也僅能殺滅大部分螨蟲(chóng)，兩周后，螨蟲(chóng)靠驚人的繁殖力，數(shù)量又恢復(fù)如初。如果一個(gè)月不除螨，臥室螨蟲(chóng)將達(dá)到驚人的數(shù)百萬(wàn)！預(yù)防螨蟲(chóng)過(guò)敏要做到：1、勤曬被褥每周晾曬被褥1次，夏天強(qiáng)烈的陽(yáng)光會(huì)將螨蟲(chóng)曬死，冬季，0°以下晾曬被褥，被褥表面的螨蟲(chóng)會(huì)迅速失去活動(dòng)能力脫離被褥，被褥內(nèi)的螨蟲(chóng)也會(huì)被逐漸凍死，一般7天左右被褥上又會(huì)有大量螨蟲(chóng)，所以，建議1周晾曬1次被褥，會(huì)有效降低被褥中螨蟲(chóng)數(shù)量。2、勤洗床單被罩1~2周洗1次床單被罩，清洗可以使螨蟲(chóng)致敏物減少90%，有條件的可使用帶烘干的洗衣機(jī)，洗完烘干，會(huì)殺死殘存的螨蟲(chóng)及蟲(chóng)卵，烘干后也要拿到室外晾曬，通過(guò)風(fēng)吹將螨蟲(chóng)殘留物吹落在室外。3、勤開(kāi)窗通氣螨蟲(chóng)的排泄物、蟲(chóng)體碎片非常小，主要存在于室內(nèi)灰塵中，掃地、走動(dòng)、抖動(dòng)被褥等可以隨風(fēng)飄浮到空氣中，并可在空氣中長(zhǎng)時(shí)間懸浮，隨呼吸進(jìn)入鼻腔、氣管引起過(guò)敏癥狀，開(kāi)窗通氣可以有效降低室內(nèi)螨蟲(chóng)致敏物的濃度。4、勤清洗空調(diào)過(guò)濾網(wǎng)空調(diào)過(guò)敏網(wǎng)內(nèi)存有大量含螨蟲(chóng)致敏物的灰塵，開(kāi)空調(diào)時(shí)這些致敏物會(huì)隨風(fēng)飄浮在空氣中引起過(guò)敏。5、正確選擇被褥枕頭家里有螨蟲(chóng)過(guò)敏的人，不用羽絨、駝毛、羊毛、蠶絲等含動(dòng)物蛋白的被褥，不用蕎麥皮、稻殼、決明子枕頭，這些填充物，都是螨蟲(chóng)的良好食物，就像你給螨蟲(chóng)蓋了漂亮的房子，又給螨蟲(chóng)準(zhǔn)備了充足的食物一樣，這些被褥、枕頭就成了螨蟲(chóng)的滋生地。枕頭一般選用腈綸棉或乳膠枕頭，被褥一般選用腈綸棉或棉花材質(zhì)的為宜，螨蟲(chóng)過(guò)敏的人，被褥使用不要超過(guò)5年，有條件最好被褥、枕頭3年更換一次。6、房間少用容易滋生螨蟲(chóng)的物品地毯、布藝沙發(fā)、壁紙等容易滋生、藏匿螨蟲(chóng)，有螨蟲(chóng)過(guò)敏的患者不要使用地毯、布藝沙發(fā)、壁紙，床墊要保留塑料膜包裝。7、室內(nèi)保持清潔臥室內(nèi)盡量簡(jiǎn)潔，每天用大功率工業(yè)吸塵器清掃地面，或用拖把拖地，拖地后要開(kāi)窗通氣，保持室內(nèi)干燥。8、不要養(yǎng)貓狗等寵物有螨蟲(chóng)過(guò)敏的患者，家里不要養(yǎng)貓狗鳥(niǎo)等寵物，寵物脫落的皮屑可以成為螨蟲(chóng)的良好食物，另外，寵物頻繁在室內(nèi)活動(dòng)，會(huì)使大量的含螨蟲(chóng)致敏物的灰塵持續(xù)懸浮在空氣中，加重過(guò)敏癥狀。9、不去螨蟲(chóng)多的場(chǎng)所雜貨倉(cāng)庫(kù)、地下室、面粉廠(chǎng)、造紙廠(chǎng)、飼料加工廠(chǎng)等這些地方容易滋生螨蟲(chóng)，這些地方的灰塵和空氣中含有大量螨蟲(chóng)致敏物，另外，農(nóng)村稻草垛、玉米秸垛、麥秸垛等農(nóng)作物秸梗垛的灰塵里也有大量螨蟲(chóng)，螨蟲(chóng)過(guò)敏的人盡量不去這樣的地方，少接觸這些含有大量螨蟲(chóng)致敏物的灰塵。10、過(guò)敏患者早治療降低室內(nèi)螨蟲(chóng)濃度，減少接觸致敏原，可以有效降低過(guò)敏發(fā)生率，但要臨床治愈螨蟲(chóng)過(guò)敏，還要規(guī)范進(jìn)行免疫（脫敏）治療，免疫治療是唯一針對(duì)病因治療的方法，療效可靠、副作用少，治療越早，療效越好。歐洲過(guò)敏協(xié)會(huì)、WHO等全世界的過(guò)敏專(zhuān)家都推薦常規(guī)治療下仍反復(fù)發(fā)作的過(guò)敏孩子盡早開(kāi)展脫敏治療，以減少過(guò)敏性疾病對(duì)孩子的傷害。2022年08月12日1695
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孫娜副主任醫(yī)師 上海市光華中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 耳鼻咽喉科 螨蟲(chóng)是引起過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘最常見(jiàn)的致敏原，引起呼吸道過(guò)敏的，不是螨蟲(chóng)的活蟲(chóng)，而是螨蟲(chóng)的排泄物、分泌物、卵殼碎片、蛻皮碎片、蟲(chóng)體碎片，這些致敏原干燥后像灰塵一樣懸浮在室內(nèi)空氣中，通過(guò)呼吸進(jìn)入鼻腔與氣管，引起過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘，散落在床鋪上的致敏原經(jīng)過(guò)接觸還可以引起過(guò)敏性皮炎。螨蟲(chóng)主要生活在居家室內(nèi)、雜貨庫(kù)、面粉加工廠(chǎng)、飼料倉(cāng)庫(kù)、地下室等場(chǎng)所，居家室內(nèi)塵螨喜歡藏匿在地毯、床墊、布藝沙發(fā)、被褥、枕頭里，特別是蕎麥皮、稻殼、決明子枕頭、劣質(zhì)的布藝沙發(fā)里。螨蟲(chóng)以植物花粉顆粒、植物種子的碎末、人或?qū)櫸锏钠ば?、食物殘?jiān)⒚咕z等為食物，喜歡在被褥、地毯、床鋪周?chē)?、沙發(fā)等部位生活。螨蟲(chóng)喜歡溫暖濕潤(rùn)的環(huán)境，在溫度20°C～30°C(最佳溫度：屋塵螨23C°、粉塵螨27C°)，相對(duì)濕度60~95%，最適宜螨蟲(chóng)生長(zhǎng)繁殖。實(shí)驗(yàn)室人工培養(yǎng)環(huán)境中，粉塵螨在25C°，相對(duì)濕度60%的條件下能夠快速生長(zhǎng)達(dá)到最大密度。螨蟲(chóng)的壽命只有2~3個(gè)月，但繁殖力非常強(qiáng)，從幼螨到成年螨只有2~3周，一只雌螨平均產(chǎn)卵50~70枚。中國(guó)北方6~9月份，降雨頻繁，空氣濕度大，溫度在20~35C°，螨蟲(chóng)容易滋生繁殖。螨蟲(chóng)過(guò)敏6~9月份癥狀會(huì)加重；沿海地區(qū)空氣潮濕，室內(nèi)螨蟲(chóng)濃度較高，螨蟲(chóng)過(guò)敏的人去沿海地區(qū)癥狀會(huì)加重。北方地區(qū)冬季取暖期室內(nèi)干燥，不利于螨蟲(chóng)繁殖生長(zhǎng)，但由于冬季寒冷，門(mén)窗關(guān)閉，室內(nèi)通風(fēng)不良，室內(nèi)空氣中螨蟲(chóng)代謝物濃度增高，過(guò)敏癥狀也會(huì)加重。螨蟲(chóng)過(guò)敏的主要癥狀：兒童：間斷性夜間鼻塞、張口呼吸、早晨打噴嚏、流清水樣鼻涕，白天揉鼻子、摳鼻子、揉眼睛、頻繁眨眼、擠眼抽鼻，嚴(yán)重的咳嗽、喘息，部分合并濕疹。螨蟲(chóng)引起的濕疹好發(fā)部位：口周、手背、手腕、腘窩、肘窩等。成人：間斷性夜間鼻塞、早晨打噴嚏、流清水樣鼻涕，嚴(yán)重的咳嗽、喘息，部分合并濕疹。螨蟲(chóng)過(guò)敏可以有一個(gè)癥狀，一組癥狀，也可以所有癥狀都有。螨蟲(chóng)有五怕：一是怕熱文獻(xiàn)報(bào)道：環(huán)境高于40C°，相對(duì)濕度低于45%，螨蟲(chóng)失去活性，長(zhǎng)時(shí)間高溫干燥環(huán)境，螨蟲(chóng)會(huì)脫水死亡。用58C°以上熱水洗滌衣物或者洗滌后烘干衣物，螨蟲(chóng)會(huì)被殺死。二是怕陽(yáng)光夏天衣物、被褥在強(qiáng)烈陽(yáng)光下照射2~3小時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致螨蟲(chóng)脫水死亡。實(shí)驗(yàn)觀察：粉塵螨的卵在紫外線(xiàn)(波長(zhǎng)253.7nm)照射15秒后，該卵不能孵化，紫外線(xiàn)燈可以殺傷室內(nèi)物體表面的螨蟲(chóng)。三怕干燥，室內(nèi)空氣干燥(相對(duì)濕度小于45%)，螨蟲(chóng)活性降低，繁殖力下降，長(zhǎng)時(shí)間空氣干燥，螨蟲(chóng)會(huì)脫水死亡。四是怕冷在2C°條件下，只有15%的粉塵螨能存活超過(guò)7天，0C°以下螨蟲(chóng)失去活性，2~3小時(shí)0C°以下，大部分螨蟲(chóng)會(huì)死亡，零下9C°1~2周，螨蟲(chóng)可以全部死亡。北方冬季晾曬被褥可以清除被褥表面的螨蟲(chóng)。五是怕殺蟲(chóng)劑所有殺蟲(chóng)劑對(duì)螨蟲(chóng)都有殺傷作用，專(zhuān)用殺螨蟲(chóng)的噴霧劑效果更佳，但由于螨蟲(chóng)多藏匿在被褥、枕頭、床墊、沙發(fā)里面，用殺蟲(chóng)劑只能殺死物體表面的螨蟲(chóng)，因此，不建議用殺蟲(chóng)劑除螨，室內(nèi)噴灑殺蟲(chóng)劑可以誘發(fā)過(guò)敏發(fā)生。預(yù)防螨蟲(chóng)過(guò)敏要做到：1、勤曬被褥每周晾曬被褥1次，夏天強(qiáng)烈的陽(yáng)光會(huì)將螨蟲(chóng)曬死，冬季，0°以下晾曬被褥，被褥表面的螨蟲(chóng)會(huì)迅速失去活動(dòng)能力脫離被褥，被褥內(nèi)的螨蟲(chóng)也會(huì)有大量被凍死。1周左右被褥上又會(huì)有大量螨蟲(chóng)滋生，建議1周左右晾曬1次被褥，會(huì)有效降低被褥中螨蟲(chóng)數(shù)量。2、勤洗床單被罩1~2周洗1次床單被罩，清洗可以使螨蟲(chóng)致敏物減少90%，有條件的可使用帶烘干的洗衣機(jī)，洗完烘干，會(huì)殺死殘存的螨蟲(chóng)及蟲(chóng)卵，烘干后也要拿到室外晾曬，通過(guò)風(fēng)吹將螨蟲(chóng)殘留物吹落在室外。3、勤開(kāi)窗通氣螨蟲(chóng)的排泄物、蟲(chóng)體碎片非常小，主要存在于室內(nèi)灰塵中，掃地、走動(dòng)、抖動(dòng)被褥等可以隨風(fēng)飄浮到空氣中，并在空氣中長(zhǎng)時(shí)間懸浮，隨呼吸進(jìn)入鼻腔、氣管引起過(guò)敏癥狀，開(kāi)窗通氣可以有效降低室內(nèi)螨蟲(chóng)致敏物的濃度。4、勤清洗空調(diào)過(guò)濾網(wǎng)?空調(diào)過(guò)濾網(wǎng)內(nèi)存有大量含螨蟲(chóng)、霉菌致敏物的灰塵，開(kāi)空調(diào)時(shí)這些致敏物會(huì)隨風(fēng)飄浮在室內(nèi)空氣中引起過(guò)敏。5、正確選擇被褥枕頭家里有螨蟲(chóng)過(guò)敏的人，不用羽絨、駝毛、羊毛、蠶絲等含動(dòng)物蛋白的被褥，不用蕎麥皮、稻殼、決明子枕頭，這些填充物，都是螨蟲(chóng)的良好食物，使用這樣的被褥、枕頭，就像給螨蟲(chóng)蓋了漂亮的房子，又給螨蟲(chóng)準(zhǔn)備了充足的食物一樣，這些被褥、枕頭就成了螨蟲(chóng)良好的滋生場(chǎng)所。螨蟲(chóng)過(guò)敏的人，家里枕頭選用腈綸棉或乳膠枕頭為宜，被褥選用腈綸棉或棉花材質(zhì)的為宜。螨蟲(chóng)過(guò)敏的人，家里被褥使用不要超過(guò)5年，有條件最好被褥棉絮、枕芯3年更換1次。6、房間少用容易滋生螨蟲(chóng)的物品地毯、地板、布藝沙發(fā)、壁紙等容易滋生、藏匿螨蟲(chóng)，有螨蟲(chóng)過(guò)敏的患者不要使用地毯、地板、劣質(zhì)布藝沙發(fā)、壁紙、稻草編織床墊等，如果使用棕櫚床墊，要保留塑料膜包裝。7、室內(nèi)保持清潔臥室內(nèi)盡量簡(jiǎn)潔，每天用質(zhì)量好的吸塵器清掃地面，或用拖把拖地，拖地后要開(kāi)窗通氣，保持室內(nèi)干燥。8、不要養(yǎng)貓狗等寵物有螨蟲(chóng)過(guò)敏的人，家里不要養(yǎng)貓、狗等寵物，貓、狗頻繁在室內(nèi)活動(dòng)，會(huì)使大量含螨蟲(chóng)致敏物的灰塵持續(xù)懸浮在空氣中，加重過(guò)敏癥狀。另外，貓、狗等寵物脫落的皮屑可以成為螨蟲(chóng)的良好食物。9、不去螨蟲(chóng)多的場(chǎng)所雜貨倉(cāng)庫(kù)、地下室、面粉廠(chǎng)、造紙廠(chǎng)、飼料加工廠(chǎng)等，這些場(chǎng)所容易滋生螨蟲(chóng)，這些地方的灰塵和空氣中含有大量螨蟲(chóng)致敏物。農(nóng)村稻草垛、玉米秸垛、麥秸垛等農(nóng)作物秸梗垛的灰塵里也有大量螨蟲(chóng)，螨蟲(chóng)過(guò)敏的人盡量不去這樣的地方，少接觸這些含有大量螨蟲(chóng)致敏物的灰塵。麥子、水稻成熟季節(jié)，植物表面有大量的螨蟲(chóng)、霉菌，收割小麥、水稻或小麥、水稻脫粒時(shí)揚(yáng)起的灰塵里含有大量螨蟲(chóng)、霉菌致敏物，螨蟲(chóng)、霉菌過(guò)敏的人，盡量不要從事收割小麥、水稻或小麥、水稻的脫粒工作，避免引起嚴(yán)重過(guò)敏。面粉加工廠(chǎng)、掛面加工車(chē)間、饅頭加工間、面包加工間、造紙廠(chǎng)、飼料加工廠(chǎng)等都容易滋生螨蟲(chóng)，螨蟲(chóng)過(guò)敏的人不要從事相關(guān)工作。北方螨蟲(chóng)過(guò)敏的人，盡量不去長(zhǎng)江以南，特別是長(zhǎng)江以南沿海城市工作。10、過(guò)敏患者早治療螨蟲(chóng)有較強(qiáng)的繁殖力，室內(nèi)難以完全殺滅螨蟲(chóng)，只能降低螨蟲(chóng)濃度。降低室內(nèi)螨蟲(chóng)濃度，減少接觸致敏原，可以有效降低過(guò)敏發(fā)生率，但要臨床治愈螨蟲(chóng)過(guò)敏，還需要進(jìn)行規(guī)范的免疫（脫敏）治療，免疫治療是唯一針對(duì)過(guò)敏性疾病病因治療的方法，療效可靠、副作用少，年齡越小，療效越好。轉(zhuǎn)引自徐醫(yī)生的科普文章。2022年07月17日1053
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岑偉杰醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 耳鼻咽喉科 過(guò)敏原IgE檢測(cè)這是一份過(guò)敏性（變應(yīng)性）鼻炎患者過(guò)敏原檢測(cè)的結(jié)果，這說(shuō)明了什么問(wèn)題？很簡(jiǎn)單，這個(gè)患者的過(guò)敏性鼻炎和塵螨有關(guān)。 過(guò)敏性鼻炎是特殊體質(zhì)患者接觸變應(yīng)原引起的結(jié)果，包括反反復(fù)復(fù)打噴嚏、流清水樣鼻涕、鼻子癢、鼻子塞等表現(xiàn)。在廣東，塵螨是非常常見(jiàn)的過(guò)敏原（多到有公司愿意為塵螨過(guò)敏的患者研發(fā)脫敏試劑）。除了藥物、脫敏等治療外，“塵螨回避”是這部分患者的治療中非常重要的一點(diǎn)——可以說(shuō)，塵螨回避是過(guò)敏性鼻炎治療的起點(diǎn)。 塵螨是一種非常小的微生物，大概就0.幾毫米左右，形狀和蜘蛛差不多。塵螨居住在室內(nèi)，適宜的環(huán)境溫度是20~25℃，相對(duì)濕度是70~75%；以人體和動(dòng)物脫落的皮屑或面粉、霉菌、細(xì)菌等作為食物，一個(gè)人一天脫落的皮屑足以喂飽100萬(wàn)只塵螨。塵螨的蟲(chóng)卵、蟲(chóng)體、皮屑及排泄物都可以引起強(qiáng)烈的過(guò)敏反應(yīng)。至于粉塵螨和屋塵螨有什么區(qū)別，大概就是老虎和獅子的區(qū)別了，都是大貓（塵螨）。塵螨家居中無(wú)處不在的螨蟲(chóng) 在前面的幾篇文章已經(jīng)介紹過(guò)了過(guò)敏性鼻炎的診斷、治療，本文章將談?wù)剦m螨過(guò)敏的預(yù)防——這也是多數(shù)患者朋友可以做到的，希望能對(duì)過(guò)敏性鼻炎的治療帶來(lái)更多的好處。1.加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。2.保持室內(nèi)干燥、涼爽。居住環(huán)境要多開(kāi)窗，通風(fēng)，除濕，可以使用空氣凈化器或者勤洗空調(diào)濾網(wǎng)——室內(nèi)的空氣中是充滿(mǎn)塵螨的，塵螨的生活是需要一定溫度和濕度的，說(shuō)實(shí)話(huà)南方溫?zé)岢睗竦沫h(huán)境還是挺適合塵螨生長(zhǎng)發(fā)育的。3.勤洗勤曬被褥——1月不洗的棉被上面有130萬(wàn)只螨蟲(chóng)，枕頭上面有30萬(wàn)只塵螨，夜深人靜的時(shí)候他們?cè)谂隳闼X(jué)。洗曬的頻率從1周1次到1月1次可以參考——懶人易病，壕的話(huà)可以直接換了。4.毛絨類(lèi)玩具、毛毯、沙發(fā)、布質(zhì)窗簾、飾物等，需要定期清洗或者吸塵同樣也是需要定期清洗的，或者避免使用。5.如果上面的物品可以耐受的話(huà)，采用開(kāi)水洗燙、冰箱冷凍的方法祛除螨蟲(chóng)。6.貓狗等寵物也是塵螨的居住地（不只是貓毛、狗毛過(guò)敏）——嚴(yán)重者只能忍痛割?lèi)?ài)。7.乳膠類(lèi)的床上用品會(huì)比棉花類(lèi)的要好——塵螨還是不吃乳膠的。或者使用防螨紡織物、隔離墊，原理是用不通透的紡織品將床墊和枕頭包裹起來(lái)。8.除螨吸塵器——可以吸除相當(dāng)部分的塵螨。也有利用紫外線(xiàn)、熱風(fēng)的方法來(lái)除螨的。9.化學(xué)殺螨劑如尼帕凈、蟲(chóng)螨磷、苯甲酸芐酯等等——因?yàn)椴荒艽_定人體安全性，這個(gè)方法并不是常規(guī)操作。10.移民——去高緯度、高海拔地區(qū)，在那里連室外都是干爽的。除螨設(shè)備 實(shí)話(huà)說(shuō)，生活中的塵螨是無(wú)法徹底清除的，但是通過(guò)積極的“塵螨回避”措施，可以減少接觸到的塵螨，減輕身體負(fù)擔(dān)，讓過(guò)敏性炎癥的暴風(fēng)雨變成小雨，更快地達(dá)到癥狀環(huán)節(jié)階段，減少藥物的使用，延長(zhǎng)緩解時(shí)間。 最后要補(bǔ)充說(shuō)明的是，塵螨過(guò)敏并不意味著一定是過(guò)敏性鼻炎或者哮喘、濕疹、結(jié)膜炎等其他過(guò)敏性疾病。如果過(guò)敏的等級(jí)比較低（1級(jí)），沒(méi)有過(guò)敏性疾病的表現(xiàn)，就不要刻意去除螨了，省省心吧。Q&A如何知道自己是不是塵螨過(guò)敏？比較簡(jiǎn)單的方法是，塵螨屬于室內(nèi)過(guò)敏原，患者過(guò)敏的癥狀主要在房間內(nèi)誘發(fā)，早上起床的時(shí)候打噴嚏很厲害，或者一進(jìn)入房間就開(kāi)始打噴嚏，應(yīng)該考慮存在塵螨過(guò)敏（需要排除其他鼻部炎癥性疾病）。比較準(zhǔn)確的方法，過(guò)敏原檢測(cè)，包括皮膚針刺法和血液檢驗(yàn)法，各有優(yōu)勢(shì)，而且這個(gè)檢查可以能不能進(jìn)行脫敏治療。Q&A我們夫妻兩人都有過(guò)敏性鼻炎，小孩子要怎么避免塵螨過(guò)敏？一、備孕期間，把過(guò)敏性鼻炎控制好。二、出生后盡量母乳喂養(yǎng)。三、2~4歲前，多去室外、公園之類(lèi)的地方，讓免疫系統(tǒng)多長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)。Q&A塵螨過(guò)敏引起的其他疾病可以參考這篇文章嗎？可以。DR.岑 參考資料：1.孔維佳,韓德民.耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)(第2版).北京:人民衛(wèi)生出版社,20142.變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南（2015年，天津）3.160萬(wàn)只螨蟲(chóng)在陪你睡覺(jué)！醫(yī)生親述與塵螨斗爭(zhēng)的那些事4.你對(duì)塵螨過(guò)敏嗎？這樣除螨最有效5.除螨儀真的有用嗎？螨蟲(chóng)塵螨知識(shí)知多少？6.反反復(fù)復(fù)打噴嚏、流鼻涕、鼻子癢、鼻子塞——可能是鼻子過(guò)敏了7.變應(yīng)性鼻炎“脫敏治療”簡(jiǎn)介8.過(guò)敏性鼻炎生活質(zhì)量的評(píng)估2021年07月13日1184
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 皮疹高發(fā)時(shí)期又到了！ 春天來(lái)了，萬(wàn)物復(fù)蘇。當(dāng)然，病毒也蠢蠢欲動(dòng)，正是寶寶皮疹的高發(fā)時(shí)期。 寶寶身上的小紅包到底是什么？是水痘、麻疹？還是濕疹、過(guò)敏？可能不止這些！那如何區(qū)別呢？萬(wàn)一中招了，又該如何護(hù)理呢？ 今天，我們就來(lái)跟爸爸媽媽們介紹一下兒童春季常見(jiàn)的皮疹識(shí)別和護(hù)理要點(diǎn)。 皮疹是一種皮膚病變，從單純的皮膚顏色改變到皮膚表面隆起或發(fā)生水皰等，有多種多樣的表現(xiàn)形式。 兒童皮疹的種類(lèi)和發(fā)病原因較多，有時(shí)會(huì)癢，有時(shí)不會(huì)癢，除了皮膚本身的疾病外，多為全身性疾病的表現(xiàn)之一，是臨床診斷某些疾病的重要依據(jù)。 1 幼兒急疹幼兒急疹是兒童早期的一種常見(jiàn)病，一年四季均可發(fā)病，大多數(shù)兒童在2歲前都得過(guò)此病。 其臨床特點(diǎn)是以突發(fā)高熱起病，熱度可高達(dá)39.5℃以上，一般發(fā)熱持續(xù)3~4天，之后體溫便突然降至正常。 退熱時(shí)或退熱后數(shù)小時(shí)至1~2天全身出現(xiàn)玫瑰色的斑丘疹，即所謂的“熱退疹出”。皮疹多不規(guī)則，為小型玫瑰斑點(diǎn)，也可融合一片，壓之消退。先見(jiàn)于頸部及軀干，很快遍及全身，腰部及臀部較多。 出疹時(shí)沒(méi)有不適癥狀，皮疹在1~2天內(nèi)消退，不留色素斑。 2 麻疹俗稱(chēng)“痧子”，是由麻疹病毒引起的急性發(fā)疹性傳染病，好發(fā)于冬春季節(jié)。 典型麻疹有接觸史，表現(xiàn)為急性發(fā)熱，流涕、咳嗽等感冒癥狀，眼結(jié)膜充血、畏光等。 有以上癥狀后的第2~3天，可見(jiàn)口腔內(nèi)的麻疹黏膜斑（于第二磨牙相對(duì)應(yīng)的頰黏膜處，可見(jiàn)直徑約1mm灰白色小點(diǎn)，周?chē)@有紅暈）；出疹于發(fā)熱后3~4天，先出于耳后、發(fā)際，逐漸到前額、面、頸部，自上而下至胸、腹、背、四肢，最后達(dá)手掌、足底。 皮疹為大小不等的斑丘疹，高出皮面，按壓褪色，疹間皮膚正常，由淡紅色逐漸成為融合成片的暗紅色皮疹。 出疹時(shí)為發(fā)熱的最高峰，相對(duì)幼兒急疹來(lái)說(shuō)，此時(shí)患兒精神不佳，是不舒服的。疹齊后體溫逐漸下降，退疹后短期內(nèi)在皮膚上可留有棕色斑痕，并有麥麩狀細(xì)微脫屑。 3 猩紅熱民間稱(chēng)“爛喉痧”，由乙型溶血性鏈球菌引起，以發(fā)熱、咽喉腫痛或伴糜爛、全身彌漫性猩紅色皮疹為特征。 猩紅熱的皮疹多在發(fā)熱第二天出現(xiàn)，24小時(shí)內(nèi)會(huì)遍布全身。 皮疹最早見(jiàn)于頸部、胸部、腋下及腹股溝等，而后遍及全身，為充血性鮮紅色“雞皮疙瘩”樣細(xì)密的丘疹，在皮疹之間幾乎看不到正常皮膚，面部一般無(wú)皮疹，口鼻周?chē)鸁o(wú)充血，呈典型的“口周蒼白圈”。 發(fā)病時(shí)，咽峽部紅腫，扁桃體上可有點(diǎn)片狀黃白色滲出物，舌背味蕾突起形似楊梅或草莓，稱(chēng)“楊梅舌”或“草莓舌”。 出疹時(shí)體溫很高，疹退時(shí)體溫下降，可見(jiàn)大片脫皮，但無(wú)色素斑痕。 猩紅熱常見(jiàn)并發(fā)癥為中毒性心肌炎、風(fēng)濕病、腎炎以及猩紅熱侵襲鄰近組織器官引起的化膿性炎癥。 4 水痘春季是水痘的高發(fā)期，很多小孩子都要經(jīng)歷長(zhǎng)水痘，長(zhǎng)水痘會(huì)讓寶寶感覺(jué)身體疼癢難受。 水痘一般在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)即可出現(xiàn)皮疹，典型的皮疹首先出現(xiàn)于頭皮、面部或軀干受壓部分，呈向心性分布。最初的皮疹為紅色斑疹，瘙癢明顯，然后發(fā)展為充滿(mǎn)透明液體的水皰疹。 一兩天后，透明的液體變渾濁，皰疹出現(xiàn)“凹臍”現(xiàn)象，然后結(jié)痂。此時(shí)，其他部位的皮膚上會(huì)再依次出現(xiàn)類(lèi)似皮疹。 因?yàn)樯砩蠒?huì)同時(shí)存在不同時(shí)期的皮疹，所以大家戲稱(chēng)水痘為“四世同堂”。黏膜亦常受侵，見(jiàn)于口腔、咽部、眼結(jié)膜、外陰、肛門(mén)等處。 5 手足口病每年的4月份開(kāi)始，就進(jìn)入手足口病的高發(fā)期。多種腸道病毒均可引起手足口病，最常見(jiàn)的是柯薩奇病毒A16型及腸道病毒71型。其感染途徑包括消化道、呼吸道及接觸傳播。 手足口病主要發(fā)生在5歲以下的兒童，急性起病，發(fā)熱、口痛、厭食、口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹或潰瘍，位于舌、頰黏膜及硬腭等處為多，也可波及軟腭、牙齦、扁桃體和咽部。 手、足、臀部、臂部、腿部出現(xiàn)斑丘疹，后轉(zhuǎn)為皰疹，皰疹周?chē)捎醒仔约t暈，皰內(nèi)液體較少。手足部較多，掌背面均有。皮疹數(shù)少則幾個(gè)多則幾十個(gè)。消退后不留痕跡，無(wú)色素沉著。 多數(shù)患兒一周左右自愈，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜炎等并發(fā)癥。個(gè)別重癥患兒病情發(fā)展快，導(dǎo)致死亡。 6 濕疹小寶寶的皮膚十分嬌嫩，很輕微的刺激就能使寶寶的皮膚出問(wèn)題。小兒濕疹俗稱(chēng)“奶癬”，是嬰兒時(shí)期常見(jiàn)的一種過(guò)敏性皮膚病，2歲之內(nèi)的嬰幼兒最為常見(jiàn)。 春天是寶寶濕疹高發(fā)期，常發(fā)生于雙頰、頭皮、額部、眉間、頸部、頜下或耳后，也可擴(kuò)展到其他部位。皮疹形態(tài)大同小異，有的嬰兒是在潮紅的皮膚表面覆有黃色油膩性鱗屑或痂皮，有的卻是在潮紅的皮膚上散布著疹子與小水皰。 不論哪一種皮疹，都伴有一陣陣奇癢，嬰兒往往倚著媽媽的身體摩擦止癢，直到小水皰擦破，形成大片潮紅濕潤(rùn)的糜爛才肯罷休。遇熱、遇濕都可使?jié)裾畋憩F(xiàn)顯著。 濕疹是一種變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，它也可能是一種由遺傳性因素引起的皮膚病，如果爸爸媽媽小時(shí)候患濕疹，他們的寶寶也容易得濕疹。 7 蕁麻疹蕁麻疹俗稱(chēng)“風(fēng)疹塊”，多由過(guò)敏反應(yīng)所致。過(guò)敏原因較多，食物（花生、牛奶、雞蛋最為常見(jiàn)）、藥物、冷熱空氣、昆蟲(chóng)叮咬等。 蕁麻疹常先有皮膚瘙癢，隨即出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，呈鮮紅色或蒼白色、皮膚色，少數(shù)患者有水腫性紅斑。風(fēng)團(tuán)的大小和形態(tài)不一，發(fā)作時(shí)間不定，部位不固定。風(fēng)團(tuán)逐漸蔓延，融合成片，由于真皮乳頭水腫，可見(jiàn)表皮毛囊口向下凹陷。 風(fēng)團(tuán)持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，少數(shù)可延長(zhǎng)至數(shù)天后消退，不留痕跡。 部分患兒可伴有惡心、嘔吐、頭痛、頭脹、腹痛、腹瀉，嚴(yán)重患者還可有胸悶、不適、面色蒼白、心率加速、脈搏細(xì)弱、血壓下降、呼吸短促等全身癥狀。 8 過(guò)敏性/接觸性皮炎過(guò)敏性/接觸性皮炎是皮膚或黏膜單次或多次接觸外源性物質(zhì)后，在接觸部位甚至以外的部位發(fā)生的炎癥性反應(yīng)，表現(xiàn)為紅斑、腫脹、丘疹、水皰甚至大皰。能引起接觸性皮炎的物質(zhì)很多，主要有動(dòng)物性、植物性和化學(xué)性三種。 皮疹表現(xiàn)一般無(wú)特異性，由于接觸物、接觸方式及個(gè)體反應(yīng)不同，發(fā)生皮炎的形態(tài)、范圍及嚴(yán)重程度也不相同。 皮炎的部位及范圍與接觸物接觸部位一致，界限非常鮮明。但如接觸物為氣體、粉塵，則皮炎呈彌漫性而無(wú)一定的鮮明界限，多發(fā)生在身體暴露部位。 自覺(jué)癥狀大多有癢和燒灼感或脹痛感，少數(shù)嚴(yán)重病例可有全身反應(yīng)，如發(fā)熱、畏寒、頭痛、惡心等。 病程有自限性，一般去除病因后，處理得當(dāng)，1~2周可痊愈。 春季皮膚護(hù)理要點(diǎn)春天氣候多變，既有冬天的余寒，又有夏季的燥熱，春天的風(fēng)比較干燥，又夾雜著各種致病微生物、柳絮、花粉、塵埃，導(dǎo)致傳染性皮膚病、過(guò)敏性皮膚病在春季比較多見(jiàn)。 因此，做好預(yù)防和護(hù)理比治療更加重要。 1、清潔皮膚 春季經(jīng)常刮風(fēng)，雖然春風(fēng)拂面，但3~5月是空氣中致敏原最多的時(shí)候。因此，清潔皮膚是最重要的事，建議用溫水徹底清洗。 2、選用適當(dāng)?shù)淖o(hù)膚用品 一到春天，皮脂和汗水的分泌都會(huì)比較旺盛，應(yīng)選用具有保濕功效的護(hù)膚品而非油性的面霜，對(duì)孩子來(lái)說(shuō)應(yīng)選用兒童專(zhuān)用的護(hù)膚品。 3、出疹性疾病患兒的護(hù)理 如小兒得的是傳染性出疹性疾?。ㄋ?、麻疹、猩紅熱、手足口?。?，應(yīng)居家隔離，注意休息，高熱時(shí)注意物理降溫，給孩子吃富含維生素及易消化的食物，補(bǔ)充水分。 孩子的衣物最好暴曬，房間要經(jīng)常通風(fēng)。 水痘患兒由于皮膚瘙癢，可外用一些止癢藥水，年齡小的孩子可以戴連指手套，以防孩子摳爛皮膚，引起皮膚感染。 4、改善生活習(xí)慣 過(guò)熱會(huì)增加癢感，并使?jié)裾罴又?，所以不要給患兒穿過(guò)多的衣服，夜間也不要蓋得太厚。應(yīng)少吃油膩、甜食及刺激性的食物。多補(bǔ)充維生素豐富的食物，保證充足的睡眠。 5、避免接觸可疑致敏原 對(duì)于過(guò)敏體質(zhì)的寶寶，可進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)。 對(duì)塵螨過(guò)敏者，避免使用地毯，不玩棉花、羽毛等填充的玩具。對(duì)霉菌過(guò)敏者，勿使用加濕器，并盡量避開(kāi)霉菌易于滋生的地方，如地下室、陰暗處或草木繁茂的地方。對(duì)動(dòng)物羽毛、皮屑過(guò)敏者，家中不要養(yǎng)寵物。 6、堅(jiān)持體育鍛煉 最好每天堅(jiān)持戶(hù)外運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)能增進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)皮膚抵抗力。2021年03月11日5934
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楊娜副主任醫(yī)師 遼陽(yáng)市第三人民醫(yī)院 過(guò)敏反應(yīng)科 劉阿姨近兩個(gè)月耳后、頸部皮膚出現(xiàn)丘疹、紅斑伴有瘙癢，皮損外觀表現(xiàn)類(lèi)似濕疹的炎性特點(diǎn)，也曾在外院診斷為濕疹，可是口服和外用藥也用了不少可就是反反復(fù)復(fù)，時(shí)輕時(shí)重，劉阿姨特別煩惱，她聽(tīng)說(shuō)三院過(guò)敏科比較專(zhuān)業(yè)，想進(jìn)一步治療。詳細(xì)詢(xún)問(wèn)了病史以后，我基本排除了食物過(guò)敏，因?yàn)樵诎l(fā)作前未吃特殊食物，而出現(xiàn)癥狀以后避食可疑食物后癥狀并未好轉(zhuǎn)。我還了解到劉阿姨因?yàn)轭^發(fā)花白，經(jīng)常去美發(fā)店染發(fā)，而癥狀恰好是2個(gè)月前染發(fā)后出現(xiàn)的！以前染發(fā)偶有輕度皮疹并未在意，但這次癥狀更嚴(yán)重持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。經(jīng)過(guò)有效的治療和細(xì)心的護(hù)理，現(xiàn)已經(jīng)完全好轉(zhuǎn)了。劉阿姨是染發(fā)劑過(guò)敏嗎？那么如果是染發(fā)劑過(guò)敏為什么停用染發(fā)劑癥狀還會(huì)持續(xù)存在呢？這種皮膚過(guò)敏性疾病有什么有效的檢驗(yàn)方法嗎？今天我為您詳解這種最容易被誤診的過(guò)敏皮膚病——接觸性皮炎。一、 接觸性皮炎是與濕疹有什么不同？接觸性皮炎顧名思義就是皮膚接觸致敏原后接觸部位皮膚出現(xiàn)過(guò)敏癥狀：輕者紅斑丘疹伴瘙癢，重者會(huì)水泡、滲出、腫脹，嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)少見(jiàn)。完全脫離過(guò)敏原后癥狀明顯緩解或消失，此病成人多發(fā)。一般是首次接觸致敏原后處于致敏狀態(tài)而無(wú)癥狀，第二次接觸該致敏原后24—48小時(shí)才會(huì)誘發(fā)過(guò)敏癥狀。而不同患者致敏期不同，可能反復(fù)接觸多次才會(huì)出現(xiàn)癥狀。而濕疹多發(fā)于嬰幼兒，多與食物過(guò)敏和外界刺激因素有關(guān)，皮疹部位未接觸可疑外用物質(zhì)。而嬰幼兒口周接觸果汁、口水后迅速誘發(fā)皮炎屬于刺激性皮炎，非過(guò)敏機(jī)制，一般減少刺激因素后可好轉(zhuǎn)。二、 常見(jiàn)的致敏原有哪些呢?接觸性皮炎多與化妝品與染發(fā)劑中的防腐劑和香料有關(guān)，它們混雜于多種洗護(hù)用品成分表中，讓消費(fèi)者云里霧里，名稱(chēng)復(fù)雜，不易辨認(rèn)，現(xiàn)整理部分常見(jiàn)致敏物，形成表格如下：而劉阿姨的接觸性皮炎就是由染發(fā)劑中的對(duì)苯二胺誘發(fā)的，其廣泛存在于染發(fā)劑中，屬于強(qiáng)致敏物。生活中致敏物還有很多，如金屬鎳、橡膠、洗滌劑、某些外用藥、某些植物等多種物質(zhì)都能誘發(fā)接觸性皮炎。三、 特殊輔助檢查有哪些？因接觸性皮炎屬于皮膚遲發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，與接觸致敏物有關(guān)，所以此病并不適合做過(guò)敏原篩查試驗(yàn)，適合做皮膚斑貼試驗(yàn)，此試驗(yàn)是輔助診斷皮炎濕疹及接觸性皮炎的可靠方法，系應(yīng)用適宜濃度的致敏制劑貼于皮膚經(jīng)過(guò)48-72小時(shí)觀察局部皮膚反應(yīng)，如紅斑、丘疹、水泡考慮是局部某化合物過(guò)敏。試驗(yàn)前1周需停用全身激素、抗組胺藥需停3天，試驗(yàn)期間不能運(yùn)動(dòng)出汗和洗澡。四、 為什么停用致敏原未完全好轉(zhuǎn)？劉阿姨認(rèn)為只要不染發(fā)就好了，而致敏物未完全避免癥狀還會(huì)反復(fù)發(fā)作。對(duì)于染發(fā)劑過(guò)敏者長(zhǎng)發(fā)需要剪短或盤(pán)起勿披頭，減少頭發(fā)與耳后、頸后皮膚接觸，洗發(fā)時(shí)需多用清水多洗幾次并注意洗發(fā)水不能流到身體其它部位，洗發(fā)盆和毛巾單獨(dú)應(yīng)用，勿與其它用品混淆。對(duì)于化妝品過(guò)敏者系某種防腐劑或香料過(guò)敏，更換化妝品品牌后如含有相同致敏成分還會(huì)誘發(fā)癥狀，所以需要應(yīng)用不含有防腐劑和香料的醫(yī)用功能性護(hù)膚品為佳。所以完全避免接觸致敏原更需要注重細(xì)節(jié)。同時(shí)對(duì)癥治療也很重要，治療方案根據(jù)皮損嚴(yán)重程度選擇，建議到過(guò)敏專(zhuān)科診治。因接觸性皮炎者皮損表現(xiàn)為濕疹樣外觀，早期極易誤診為濕疹，所以對(duì)于反復(fù)不明原因的慢性濕疹、皮炎、蕁麻疹者不但沒(méi)必要盲目避食，更需要重視接觸物過(guò)敏，必要時(shí)做斑貼試驗(yàn)查找過(guò)敏原，對(duì)診斷和治療會(huì)事半功倍。 遼陽(yáng)市第三醫(yī)院 過(guò)敏反應(yīng)科 楊娜2020年10月28日2161
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