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鐘若雷副主任醫(yī)師 武漢市第六醫(yī)院 血管外科 過(guò)來(lái)源的血管呢，我們就晃眼一看，B超一評(píng)估，我們會(huì)把它定義為單一來(lái)源，這樣我們做完大靜脈和小靜脈，我們把主干解決了，把分支給它離斷了，看上去啊，這個(gè)問(wèn)題就解決了啊，但其實(shí)不是這樣，因?yàn)槲乙苍粤撕芏喔^的，這個(gè)鍋出的這個(gè)血管啊，特別是這種團(tuán)狀密密麻麻分布的這種血管，你一定要仔細(xì)尋找，因?yàn)樗膩?lái)源往往不止一指，不會(huì)是你看到的大眼或者小眼來(lái)源那么簡(jiǎn)單，它一定會(huì)有，就是跟鍋窩這一處深經(jīng)脈有一個(gè)穿通字，在這個(gè)穿通字一定要定位明確，要比平時(shí)所做的事情要多一些步驟，如果就按照我們常規(guī)的思去做這個(gè)鍋處做完之后一定會(huì)有殘留，那么但其實(shí)這一部分產(chǎn)瘤并不會(huì)誘發(fā)病人這種下肢靜脈曲張的一些相關(guān)的癥狀，就嚼脹啊，色素沉著和炎癥呢啊，但是有沒(méi)有一部分愛(ài)美，我們是從美容手術(shù)出發(fā)，你沒(méi)有解決患者最根本的問(wèn)題，他這個(gè)心情上是無(wú)法去滿足的。談笑間。 不見(jiàn)靜脈曲張。2023年08月01日
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鐘若雷副主任醫(yī)師 武漢市第六醫(yī)院 血管外科 導(dǎo)致靜脈曲張的原因主要是以下幾個(gè)方面：1.年齡：據(jù)調(diào)查顯示，隨著人們年齡的不斷增長(zhǎng)，原發(fā)的靜脈瓣膜功能不全，此病的發(fā)病率就會(huì)逐漸提高，這是因?yàn)檠褐亓毫?dǎo)致的結(jié)果。2.職業(yè)體位：靜脈曲張的病因和人們從事的職業(yè)有很大的關(guān)系，長(zhǎng)久的站立或者坐著，都會(huì)給下肢造成很重的壓力，導(dǎo)致血液循環(huán)不暢，因而發(fā)生此病。3.靜脈壁缺陷：靜脈的長(zhǎng)時(shí)間擴(kuò)張導(dǎo)致瓣膜廢用性萎縮，甚至消失，如瓣膜的缺陷如果先于曲張的靜脈，與此同時(shí)瓣膜在破壞的同時(shí)，一面是靜脈瘀血可發(fā)繼發(fā)靜脈曲張，另一面靜脈壁被波及到。4.妊娠：目前此病，有20%的孕婦，在懷孕的時(shí)候出現(xiàn)靜脈曲張，這是因?yàn)閼言衅陂g的患者雌激素的不斷變化，使靜脈平滑，瓣膜功能不全，導(dǎo)致疾病不能夠康復(fù)。靜脈曲張?jiān)谂R床上的表現(xiàn)癥狀主要有以下幾點(diǎn)：1.表層血管像蚯蚓一樣曲張，明顯凸出皮膚，曲張呈團(tuán)狀或結(jié)節(jié)狀；2.腿部有酸脹感，皮膚有色素沉著、脫屑、瘙癢，足踝水腫；3.肢體有異樣的感覺(jué)，如針刺感、奇癢感、麻木感、灼熱感；4.表皮溫度升高，有疼痛和壓痛感；5.局部壞疽和潰瘍。靜脈曲張的程度不同，治療的方式也是不一樣的，千萬(wàn)不要一概而論，一定要去醫(yī)院讓醫(yī)生診斷之后，再進(jìn)行針對(duì)性治療。2023年06月07日83
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鐘若雷副主任醫(yī)師 武漢市第六醫(yī)院 血管外科 引發(fā)靜脈曲張的誘因主要有以下幾點(diǎn)：1、由于靜脈壁結(jié)構(gòu)缺陷,如果說(shuō)瓣膜缺陷先于靜脈曲張,那么在瓣膜破壞的同時(shí),出現(xiàn)的靜脈瘀血是誘發(fā)靜脈曲張的原因;2、靜脈曲張的原因還和年齡的因素有關(guān),如果說(shuō)是原發(fā)性深靜脈瓣膜功能不全的發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而升高;3、由于靜脈瓣膜缺陷,自身的靜脈壁相對(duì)薄弱,從而在靜脈壓作用下可以擴(kuò)張常見(jiàn)靜脈曲張的原因;4、和工作的職業(yè)及體位有關(guān),比如說(shuō)經(jīng)常站立的人群患靜脈曲張的幾率遠(yuǎn)遠(yuǎn)的高于不經(jīng)常站立的工作者,同時(shí)經(jīng)常的一個(gè)姿勢(shì)也是靜脈曲張的原因;5、靜脈曲張的原因和妊娠的變化有關(guān),由于妊娠期的女性朋友體內(nèi)雌激素水平的變化,而使靜脈平滑肌松弛,促成瓣膜功能不全。2023年06月05日559
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2023年03月27日31
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張婉主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 血管外科 靜脈曲張是靜脈系統(tǒng)最常見(jiàn)的疾病，比較多發(fā)生在下肢，靜脈發(fā)生異常的擴(kuò)大，腿部皮膚冒出紅色或藍(lán)色、像是蜘蛛網(wǎng)、蚯蚓的扭曲血管，或者像樹(shù)瘤般的硬塊結(jié)節(jié)。一、靜脈曲張形成的影響因素：1、靜脈壁脆弱、靜脈瓣膜缺陷：首發(fā)于隱-股靜脈瓣，繼而影響遠(yuǎn)側(cè)和交通靜脈的瓣膜。血柱的重力，以及任何加強(qiáng)重力作用的后天因素，使得瓣膜過(guò)度受壓而受損破壞。瓣膜的渦流和湍流形成的剪切力和逆向壓力持續(xù)作用瓣膜；日久則瓣葉游離緣松弛、伸長(zhǎng)、下垂，形成曲張靜脈。2、年齡：隨著年齡增長(zhǎng)而升高。3、職業(yè)和體位：多發(fā)于從事持久站立、體力活動(dòng)強(qiáng)度高、或久坐少動(dòng)的人。4、前列腺增生、便秘等都能促使靜脈回流壓力升高。5、妊娠：約有20%的孕婦孕期會(huì)出現(xiàn)靜脈曲張。原因是女性在懷孕期間體內(nèi)雌激素水平的變化使靜脈平滑肌松弛，促成瓣膜功能不全；增大的子宮壓迫髂靜脈回流。部分患者可以在產(chǎn)后自行消除；部分患者越來(lái)越嚴(yán)重。二、下肢靜脈曲張?jiān)趺淳徑庥行В?、避免長(zhǎng)時(shí)間站或坐，應(yīng)經(jīng)常讓腿做抬高，高于心臟水平，并維持膝蓋彎曲，以促進(jìn)腿部血液循環(huán)。晚上睡覺(jué)時(shí)，將腿墊高約15厘米。2、保持腳及腿部清潔，避免受傷。如腿部皮膚比較干燥，應(yīng)遵醫(yī)囑涂藥。3、養(yǎng)成每天穿著醫(yī)用彈力襪，運(yùn)動(dòng)腿部1小時(shí)的習(xí)慣，散步、快走、騎自行車、跑步皆可，小腿靜脈壓過(guò)高的人，應(yīng)在每天起床后，就穿上彈力襪，晚上睡覺(jué)時(shí)再脫下。4、每晚檢查小腿是否有腫脹情況，如有癥狀，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院血管外科就診。三、下肢靜脈曲張的治療。?1、一般療法：避免長(zhǎng)期站立，睡眠和坐位時(shí)抬高患肢休息，可減輕充血和疼痛。有潰瘍的患者應(yīng)臥床休息。應(yīng)用彈性繃帶或穿彈力長(zhǎng)襪可促進(jìn)靜脈回流。含高蛋白和豐富維生素C的飲食有助于潰瘍的愈合。2、物理療法：潰瘍創(chuàng)面可用紫外線、氦氖激光或小劑量X線照射，促進(jìn)愈合。3、外科手術(shù)：傳統(tǒng)的外科手術(shù)療法治小腿靜脈曲張，患者痛苦大、留下疤痕及并發(fā)癥，患者難以接受。目前該術(shù)式已經(jīng)得到改良，創(chuàng)面切口也非常小，適合不同程度的靜脈曲張患者。4、微創(chuàng)療法：一次性治療、不留疤痕；不開(kāi)刀、無(wú)痛苦；純綠色、零傷害。目前主流的微創(chuàng)療法有熱消融（射頻或者激光閉合手術(shù)）和硬化劑注射療法等。目前推崇的是主干熱消融，聯(lián)合分支硬化療法，很多患者仍需結(jié)合高位結(jié)扎和（或者）抽剝術(shù)，具體策略的制定需面診評(píng)估后制定。【上述內(nèi)容為作者觀點(diǎn)，僅供參考，非醫(yī)療人員建議至血管外科就診獲取專業(yè)診療的建議】2023年03月26日1071
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職康康副主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 血管外科 康康化健康之再見(jiàn)蚯蚓腿第一章古老的下肢靜脈曲張古羅馬著名執(zhí)政官馬略因?yàn)槎嗄暾鲬?zhàn)沙場(chǎng)，導(dǎo)致雙下肢出現(xiàn)了靜脈曲張，常年下肢酸脹，不得已進(jìn)行了手術(shù)治療。雖然馬略對(duì)最終的手術(shù)效果比較滿意，但是手術(shù)也給他帶來(lái)極大的困擾，那就是疼痛醫(yī)學(xué)之父希波克拉蒂也提到了靜脈曲張以及相關(guān)的例如潰瘍等并發(fā)癥?？梢?jiàn)，下肢靜脈曲張是一種歷史悠久的古老疾病。下肢靜脈曲張起病隱匿，進(jìn)展緩慢，早期可能沒(méi)有任何癥狀，且最常見(jiàn)的是腿上散布著一些像蜘蛛一樣的小靜脈，稱之為。 蜘蛛靜脈經(jīng)過(guò)若干年的病程進(jìn)展，曲張靜脈會(huì)越來(lái)越明顯，變得如同蚯蚓一般，逐漸造成下肢腫脹、變黑，晚期合并小腿潰瘍，經(jīng)久不愈，形成老爛角。據(jù)中世紀(jì)阿拉伯醫(yī)學(xué)家伊本西納描述，靜脈曲張多見(jiàn)于腳夫、漂夫和需長(zhǎng)久站立的侍衛(wèi)之中，對(duì)當(dāng)時(shí)的勞動(dòng)人民的生活和生產(chǎn)產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響。古羅馬醫(yī)學(xué)家塞爾蘇斯第一次提出并描述了靜脈剝除術(shù)，沿曲張靜脈走形做切口，暴露病變靜脈，用鉤子將其挑出離斷并去除。由于古代醫(yī)療技術(shù)的不成熟，手術(shù)并發(fā)癥率高，甚至?xí)?dǎo)致死亡，使得人們對(duì)手術(shù)望而卻步。隨著對(duì)靜脈系統(tǒng)病理生理學(xué)認(rèn)識(shí)的進(jìn)步，消毒技術(shù)的引入。 麻醉技術(shù)的應(yīng)用和疼痛控制手段的提高，靜脈曲張的2023年03月07日103
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鐘若雷副主任醫(yī)師 武漢市第六醫(yī)院 血管外科 術(shù)業(yè)有專攻，蚯蚓腿無(wú)蹤。大家好，我是諸偉倫醫(yī)生，你有沒(méi)有這樣的感覺(jué)，一到下午啊，腿就發(fā)酸發(fā)沉，然后腿部一道道青紫色的血管凸起。如果有了上述癥狀，你有可能被靜脈曲張盯上的，建議你花一分鐘時(shí)間看完以下的視頻，我接下來(lái)會(huì)講解的要點(diǎn)與大家日常生活息息相關(guān)。久站和久坐都是靜脈曲張啊最主要的一個(gè)誘因，如果你長(zhǎng)時(shí)間保持站之后的座位，此時(shí)我們下肢靜脈的回流不暢造成的血流的淤積，同時(shí)壓力增大，這時(shí)候血管會(huì)越蹭越大，再加上我們瓣膜的受損，最終形成了靜脈曲張。另外體重激素大的，妊娠期的，這樣的雙腿會(huì)承受更高的壓力，同時(shí)還有先天性靜脈瓣功能受損的，這些人群都是靜脈曲張的高發(fā)人群。 那如果我們已經(jīng)患有了靜脈曲張，我們?cè)撊绾稳プ?？首先呢，調(diào)整我們用腿的習(xí)慣，避免久坐久站，學(xué)會(huì)交替用腿，避免長(zhǎng)時(shí)間的負(fù)壓加重我們病情。同時(shí)啊，我們?cè)谄匠Ｐ菹⒌臅r(shí)候，可以試著去抬高雙腿，或者在我們腿下墊那么一個(gè)枕頭，30度的角度很合適。另外啊，很多人有泡腳的習(xí)慣，在這里我們要把握兩點(diǎn)，第一個(gè)時(shí)間不要超過(guò)五分鐘，第二溫度40度最合適。以上幾個(gè)簡(jiǎn)單的生活習(xí)慣可以有效的預(yù)防靜脈曲張，如果你的家人或者你有靜脈曲張，請(qǐng)趕快行動(dòng)并收藏起來(lái)。2022年11月17日108
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鐘若雷副主任醫(yī)師 武漢市第六醫(yī)院 血管外科 爸媽有沒(méi)有呢？哎，媽也有，像你這個(gè)一般是遺傳的，你這手術(shù)倒是很簡(jiǎn)單，估計(jì)就兩個(gè)針眼就夠了，這是樹(shù)枝，這條是主干，你把主干處理之后，樹(shù)枝它就枯萎了，就跟那個(gè)砍樹(shù)一樣好了，一右腳它腳也有吧，哎，你是雙側(cè)，我的看法來(lái)看這邊很嚴(yán)重，其實(shí)你的這個(gè)血管這種擴(kuò)張的外觀并不很，但是你其實(shí)從腳踝來(lái)看，你的病變比較重，拳這一塊都很白的的是再拌下去就變我們說(shuō)的那樣，因?yàn)槊姘ち恋臉幼?，它也是這樣會(huì)我做就比較這個(gè)手術(shù)的原理，就是沖著徹底的去的，因?yàn)槲覀冞@手術(shù)不怎么需要麻藥，全身就是打針嘛，90%的病人都非常比較舒服，做的話大概就多久啊，兩條腿的話一個(gè)多小時(shí)，嗯。2022年11月11日41
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嚴(yán)肅副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 男科 好的教授，嗯，這個(gè)網(wǎng)友想問(wèn)一下您，他***過(guò)度導(dǎo)致血管曲張。 還有，硬度下降該怎么辦？ 啊，首先呢，就是這個(gè)，這個(gè)，這個(gè)朋友的話，呃，他說(shuō)這個(gè)***過(guò)度啊，我們說(shuō)***的話呢，呃，其實(shí)呢，我們沒(méi)有必要，呃，就是把這個(gè)***一提起***來(lái)，馬上就談虎色變啊，就覺(jué)得好像***的話，呃，對(duì)這個(gè)性功能的影響就特別大，會(huì)導(dǎo)致早過(guò)早射精啊，早泄，甚至勃起功能障礙。 啊，因?yàn)槲覀冋f(shuō)呢，呃，在這個(gè)有很多這個(gè)這種***的人的話，比較容易出現(xiàn)的就是這個(gè)年輕人啊，年輕人呢，他呢就是在性發(fā)育成熟以后啊，因?yàn)樗@會(huì)兒可能還沒(méi)有女朋友，沒(méi)有那什么，但是他確實(shí)性性發(fā)育成熟了，受到一些性刺激的時(shí)候。 這時(shí)候呢，很強(qiáng)烈，他可能免不了通過(guò)這個(gè)，呃，***的方法，進(jìn)行那個(gè)一定程度的去宣泄啊。 因?yàn)槲覀兌贾?，特別十七八的，這這會(huì)兒的這個(gè)男孩子啊，他的這個(gè)這會(huì)兒性發(fā)育就是，呃，性發(fā)育呢，他很成熟了啊，但是呢，這時(shí)候呢，他可能會(huì)受到這樣或者那樣的這個(gè)刺激，但是他又沒(méi)有這個(gè)合適，因?yàn)闆](méi)有女朋友啊，也沒(méi)有結(jié)婚，所以呢，呃，他呢，要有自己的這一個(gè)宣泄的這個(gè)，呃，這個(gè)那什么，其實(shí)適度的***的話是沒(méi)有問(wèn)題的。2022年11月07日1754
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鐘若雷副主任醫(yī)師 武漢市第六醫(yī)院 血管外科 患者提問(wèn)：“鐘醫(yī)生，我外公今年六十一歲，患靜脈曲張已經(jīng)有二三十年了。我之前在您的文章里面了解過(guò)，他目前已經(jīng)發(fā)展到了蚯蚓腿階段，但是他倔得很，一直不肯去醫(yī)院。我想問(wèn)問(wèn)您，如果這個(gè)蚯蚓腿不治療會(huì)誘發(fā)血栓嗎？”我的回答：蚯蚓腿不治療是有可能誘發(fā)血栓的。蚯蚓腿是靜脈曲張病程較為嚴(yán)重的表現(xiàn)之一，它和血栓均易發(fā)于下肢靜脈，二者之間可相互影響。其次，靜脈曲張并不是單一病，如若一拖再拖，導(dǎo)致靜脈壁損傷、血液瘀滯、血液高凝狀態(tài)等，則會(huì)誘發(fā)合并血栓性淺靜脈炎。我接診的大多數(shù)中老年患者，年輕時(shí)都認(rèn)為靜脈曲張是種常見(jiàn)病，沒(méi)有治療的必要。直到晚年受到靜脈曲張的“折磨”，才來(lái)就醫(yī)。事實(shí)上，靜脈曲張的危害有時(shí)亦可觸及生命紅線。希望各位確診患者，“早就醫(yī)，就好醫(yī)”，切莫“無(wú)視”它的存在。#蚯蚓腿不治療可誘發(fā)血栓##鐘若雷醫(yī)生#2022年10月20日922
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靜脈曲張相關(guān)科普號(hào)
虞桂醫(yī)生的科普號(hào)
虞桂 主治醫(yī)師
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院南區(qū)
綜合科
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厲祥濤醫(yī)生的科普號(hào)
厲祥濤 主治醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
血管外科
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鞠上醫(yī)生的科普號(hào)
鞠上 主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院
周圍血管外科
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