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張強(qiáng)主任醫(yī)師 張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)國際靜脈病中心 國際靜脈病中心 2019年8月，主持人涂磊在飛機(jī)上腳蹬機(jī)艙曝光后，引起熱議。爾后涂磊通過微博發(fā)表長文，對“腳蹬機(jī)艙”事件做出回應(yīng)，稱由于職業(yè)的原因，腿部有些輕微的靜脈曲張，醫(yī)生說要把腿抬高促進(jìn)血液回流，并道歉：「是錯(cuò)就認(rèn)，對不起！我接受大家的監(jiān)督?！箯尼t(yī)學(xué)角度來看這件事情：在狹窄的空間里彎著腿好幾個(gè)小時(shí)，妨礙血液的正常流動(dòng)，全都淤積在腿上時(shí)，對靜脈曲張的患者來說，絕對是種折磨。不但要避免不雅的舉動(dòng)(蹬腳)，卻又想舒緩下肢又酸又脹的強(qiáng)烈不適，在現(xiàn)實(shí)與渴望的拉鋸戰(zhàn)中掙扎...別急，張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)主診醫(yī)生杜昕有套下肢靜脈專供“馬殺雞”，讓大家能選擇最適合自己的小動(dòng)作，來保護(hù)脆弱的血管、擊退酸疼的腫脹。你的工作需要久坐久站嗎？你的腿兒在一整天的勞累后，是否容易出現(xiàn)既酸又脹的沉重感呢？即使你沒有上述的情況，但是你的家人患有下肢靜脈曲張，或是你已經(jīng)有輕微的蚯蚓狀血管在腿上蔓延擴(kuò)散... 這些信息都是在提示你：請開始保護(hù)你的靜脈！今天，我給大家?guī)硪惶讓ｉT用于預(yù)防(減慢)靜脈曲張發(fā)生(進(jìn)展)的「下肢靜脈massage（馬殺雞）」！讓各位從理論到實(shí)戰(zhàn)，真正成為守護(hù)靜脈的達(dá)人吧~01勾勾腳活動(dòng)通過正確的勾腳活動(dòng)，能有效的激活小腿肌肉泵，通過這「第二顆心臟」的作用，加速靜脈血液回流。這樣既可以減輕靜脈及瓣膜負(fù)擔(dān)，也可以預(yù)防血栓哦！適用于久坐人群，或因其他疾病需要長期臥床的人群，分為主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。02掂掂腳活動(dòng)這是一種主動(dòng)活動(dòng)。在站立位時(shí)，可以通過原地踮腳活動(dòng)激活小腿肌肉泵，達(dá)到將血液加速運(yùn)輸?shù)淖饔谩Ｍ瑯?，靜脈血流加速回流后，不但會(huì)給靜脈減負(fù)，還可以預(yù)防血栓呢！當(dāng)然，來回踱步也是一種方式。不過如果是需要長期站立，不方便來回走動(dòng)的人群，做做掂腳活動(dòng)相對容易許多。比如：職業(yè)是外科醫(yī)生，或常通勤擠公交。03動(dòng)腳趾活動(dòng)站位或坐位時(shí)，可以通過下勾足趾來誘發(fā)小腿肌肉泵的工作哦！可以自己練習(xí)感受一下，當(dāng)感受到小腿后方的肌肉有收縮和舒張的過程，就是有效的動(dòng)作，并非只是輕飄飄地晃一晃足趾。這項(xiàng)動(dòng)作適用于不方便有太大動(dòng)作的人群。如：正在報(bào)告的學(xué)生、正在開會(huì)的總裁、正在站崗的戰(zhàn)士等。04身體左右擺動(dòng)當(dāng)處站立位時(shí)，兩腳稍微分開，通過左右輕晃身體，來模仿行走時(shí)下肢的動(dòng)作，就能達(dá)到誘發(fā)肌肉泵工作的效果。此舉能有效促進(jìn)血液回流，預(yù)防血栓形成。像這樣的姿勢，就比較適用于需要長期站立，且不能有較大動(dòng)作的人群，比如：講課的老師、站著聽報(bào)告或站在(不擁擠)地鐵里的你等。05腿兒舉高高這是下肢靜脈最喜歡的massage（馬殺雞）大招。當(dāng)你下班回家或劇烈運(yùn)動(dòng)之后，找個(gè)舒服的地方，將下肢抬高超過心臟水平，或靠在墻邊垂直抬起。在重力作用下，靜脈的回流會(huì)變得非常輕松，能夠藉此幫助血管降低運(yùn)輸血液的負(fù)擔(dān)。其實(shí)，下肢靜脈跟人一樣，睡覺當(dāng)然得躺著最舒服。試想它從早上起床、下地活動(dòng)后，就陪著我們投入忙碌的一天，時(shí)間久了，容易疲憊也是很正常的。這時(shí)，我們騰出一點(diǎn)心思和時(shí)間給它來個(gè)“馬殺雞”。當(dāng)它倍感溫暖，工作狀態(tài)自然效率百倍。堅(jiān)持下來，就能夠預(yù)防(減慢)靜脈曲張發(fā)生(進(jìn)展)！對于已經(jīng)出現(xiàn)靜脈曲張的朋友，建議向?qū)I(yè)的醫(yī)生咨詢，進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)評估。如果真的已經(jīng)到了需要治療的階段，也不用擔(dān)心，CHIVA技術(shù)可以輕松解決靜脈曲張的問題。本文作者：張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)主診杜昕醫(yī)生2020年01月17日
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李勇輝主治醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 血管外科 彈力襪在預(yù)防和治療靜脈曲張、淋巴水腫、下肢深靜脈血栓有著重要的作用。以下是臨床上關(guān)于彈力襪問的相對比較多的問題一、關(guān)于彈力襪的選購1.選用多大壓力的彈力襪？壓力越高，消除下肢水腫的效果越好，但是舒適感降低I級壓力（16-22mmHg），也就是預(yù)防型彈力襪的壓力：適用于靜脈曲張的高危人群（教師、護(hù)士、醫(yī)生、營業(yè)員等、孕婦、體型肥胖者）；輕度靜脈曲張II級中壓（23-30mmHg）適用于：有輕度水腫的靜脈曲張患者，或者瓣膜功能不全的患者，靜脈曲張術(shù)后、靜脈潰瘍愈合后，輕度腫脹的深靜脈血栓患者II級高壓（31-36mmHg）適用于：明顯水腫突出的靜脈曲張，深靜脈瓣膜功能不全，嚴(yán)重的反復(fù)的靜脈性潰瘍愈合后，早期淋巴水腫，腫脹較明顯的深靜脈血栓患者III級壓力（37-46）適用于：嚴(yán)重的深靜脈血栓后遺癥，晚期淋巴水腫，前面壓力彈力襪無法緩解癥狀者長筒還是短筒？長筒：彈力襪到大腿中段：大多數(shù)深靜脈血栓、深靜脈瓣膜功能不全、淋巴水腫、累及大腿的靜脈曲張患者短筒：彈力襪到膝關(guān)節(jié)：較輕的或者病變局限在小腿的靜脈曲張患者高危人群。靜脈曲張的高危因素。過敏體質(zhì)的患者如何選購目前市面上大多數(shù)的彈力襪使用硅膠固定彈力襪以避免彈力襪下滑，但是有部分患者可能對彈力襪的硅膠過敏，尤其是過敏體質(zhì)的患者，因此在選購的時(shí)候最好找那些不適用硅膠固定的彈力襪，或者選用褲襪型的（可當(dāng)褲子穿的那種），已經(jīng)選購的硅膠彈力襪，可以翻轉(zhuǎn)硅膠，但是彈力襪容易掉下來彈力襪選用多大碼數(shù)？ 很重要根據(jù)不同品牌，測量腿圍的部位不同，一般是腳踝，小腿肚及大腿中段，或者膝蓋下緣；根據(jù)腿圍的結(jié)果選用。腿圍的測量極其重要：大了，達(dá)不到治療效果；小了：患者穿著難受二、彈力襪的保養(yǎng)和使用彈力襪什么時(shí)候穿？一般白天穿（或者說站立時(shí)），晚上脫下來（平臥時(shí)）；靜脈曲張術(shù)后前三天需要白天和晚上都穿。沒有病變的另外一條腿要不要穿沒有病變的那條腿，如果患者允許，最好穿預(yù)防型的；如果患者不適感明顯，則可以考慮不穿。彈力襪穿多久？靜脈曲張術(shù)后一般穿1個(gè)月；其他情況，建議長期穿，以改善癥狀并延緩進(jìn)展。彈力襪多久換一次？對于經(jīng)常使用彈力襪者，一般是半年，半年彈性已經(jīng)受損。彈力襪如何保養(yǎng)？手洗，不要機(jī)洗，避免用力搓，或者用硬物去刮，以保持彈力襪的完整性和彈性；2020年12月29日2435
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王永高副主任醫(yī)師 浙江省中醫(yī)院 血管外科 ----浙江省中醫(yī)院血管外科“擁抱健康”系列活動(dòng)之二上期我們談了靜脈曲張日間手術(shù)預(yù)約流程。今天我們聊聊大家都最關(guān)心的靜脈曲張預(yù)防和保健，患了靜脈曲張要不要手術(shù)，王大夫教您如何選擇。 靜脈曲張這個(gè)詞我們經(jīng)常聽說，靜脈曲張俗稱“蚯蚓腿”，但卻很少有人了解真正了解它的準(zhǔn)確定義。一些身體一有異樣就習(xí)慣查百度的朋友，獲取的知識比較分散，很多時(shí)候并不是真正理解疾病含義。發(fā)現(xiàn)小腿稍稍有點(diǎn)腫脹，就說自己靜脈曲張了；反之，有些對癥狀不敏感，我們俗稱比較皮實(shí)的朋友，腿上的青筋都已經(jīng)揪成一團(tuán)了，還以為自己是脂肪含量低呢！那到底什么程度才能叫做靜脈曲張，有沒有可能避免它的發(fā)生或延緩它的進(jìn)展呢？ 專業(yè)疾病分期聽起來復(fù)雜又晦澀，我只想知道自己需不需要接受治療，有沒有簡單的判斷方法呢？我們可以粗略地把靜脈曲張分為兩種程度。第一階段的癥狀還算是可以忍受的，當(dāng)我們久坐或長期站立后，如果腿部的皮膚出現(xiàn)了一些紅色或者藍(lán)紫色的類似“蜘蛛網(wǎng)”一樣的毛細(xì)血管時(shí)，這就說明我們已經(jīng)開始有輕微的靜脈曲張癥狀了。這個(gè)階段的癥狀經(jīng)常被忽視，酸脹和疲乏感都在可以忍耐的范圍內(nèi)，實(shí)在不愿意浪費(fèi)時(shí)間和心力去就醫(yī)。 于是隨著對病情的放任靜脈曲張開始進(jìn)入第二階段。癥狀逐漸嚴(yán)重，出現(xiàn)一些稍粗的血管發(fā)生隆起、迂曲，甚至糾結(jié)成一團(tuán)，像蜷曲的蚯蚓一樣，出現(xiàn)這些可察覺的癥狀時(shí)就提醒你一定要去就醫(yī)了，越晚接受治療，控制的難度和成本越高。這個(gè)階段時(shí)，我們走路的時(shí)候會(huì)感到嚴(yán)重的不適感，雙腿雙腳嚴(yán)重浮腫，走路非常沉重。更嚴(yán)重的是：由于血管周圍的組織變性，還會(huì)出現(xiàn)一些出血、感染和潰瘍等合并癥。這個(gè)時(shí)候，簡單的休息、抬腿就無法起到緩解作用了，只能通過藥物、壓力治療進(jìn)行控制，當(dāng)血管發(fā)生組織變性后就必須通過注射、激光、射頻或手術(shù)的方式治療來控制病情。 所以千萬不要小看靜脈曲張，如果我們年輕時(shí)候過度透支我們的腿部（久坐或久站），不用等到老年，可能不到30歲就會(huì)出現(xiàn)靜脈曲張的現(xiàn)象。有些因職業(yè)影響或身體原因而需要常年站立的群體，如老師、交警、模特、醫(yī)生、服務(wù)員、肥胖者、孕婦等都是靜脈曲張的高發(fā)群體。 既然這么危險(xiǎn)，那我們應(yīng)該如何去預(yù)防靜脈曲張呢？喜歡關(guān)注保健資訊的你，一定聽過很多種靜脈曲張的預(yù)防和治療方法，眼花繚亂讓人無法分辨更是記憶困難。當(dāng)你充分理解了靜脈曲張的發(fā)生原理，就會(huì)很容易分辨如何才能幫助自己遠(yuǎn)離或制約這類疾病的困擾了。 當(dāng)被診斷為靜脈曲張時(shí)，你的腿部究竟發(fā)生了什么？首先，我們體內(nèi)的血液循環(huán)是一直保持流動(dòng)的。心臟每一次的收縮都會(huì)將負(fù)載了營養(yǎng)物質(zhì)和氧氣的血液沿著動(dòng)脈輸送到全身各處，各組織細(xì)胞進(jìn)行物質(zhì)交換后，再將含有廢物和二氧化碳的血液沿著靜脈回流到心臟，如此反復(fù)循環(huán)。循環(huán)系統(tǒng)后半程的靜脈就是幫助我們的血液回流到心臟的通道。靜脈曲張主要的成因就是血液在靜脈回流的過程中出了問題。 我們的心臟是長在左胸上方的，所以受重力影響，頭、頸等部位的血液由靜脈回流到心臟自然就會(huì)很順暢，手臂稍微一抬就可以高過心臟，回流也毫不費(fèi)力。但下肢血液的回流就像是爬山一樣，不僅需要克服重力一路攀爬，還要克服來自盆腔靜脈回流的影響和來自腹腔的壓力，血液的回流就產(chǎn)生了極大的難度。 那為什么血液回流困難就會(huì)導(dǎo)致靜脈的曲張呢？在我們的靜脈當(dāng)中分布著靜脈瓣，它就像一個(gè)活動(dòng)的閘門一樣。正常情況下，在我們血液從腿部回流到心臟的過程中只允許單向由腿部向心臟通過，阻止血液向下返流。然而，如果我們經(jīng)常久坐久站，腿部血液回流心臟的壓力就會(huì)明顯增大，這種負(fù)荷超過了防返流衛(wèi)士“靜脈瓣膜”的承受能力時(shí)，它會(huì)慢慢受到損傷而影響閉合功能，最后就無法阻止血液的倒流！ 本來腿部的血液就比其它部位的血液更難回到心臟，沒有了血管瓣的支撐，血液甚至?xí)沽骰貋?。從而?dǎo)致腿部血管的靜脈壁承受著巨大的壓力，本身靜脈壁的彈力纖維就比較少，管壁又薄又缺乏彈性，再加上一些靜脈處在皮膚表淺的位置，周圍缺少肌肉的支持。當(dāng)血液回流到腿部，靜脈壓升高時(shí)，靜脈內(nèi)就很容易發(fā)生血液淤滯。長此以往，靜脈壁就會(huì)臌脹、伸長，隨后逐漸蜷曲蜿蜒，凸出于皮膚表面形成了靜脈曲張。明白了原理，我們就來看看哪些才是有效的可以預(yù)防靜脈曲張的好方法： 怎樣的生活保健習(xí)慣能夠幫助我們預(yù)防靜脈曲張的發(fā)生呢？1.在工作或?qū)W習(xí)時(shí)經(jīng)常抬一抬腿，晚上睡覺的時(shí)候把腳墊高，適度的用熱水泡泡腳，經(jīng)常做一些腿部按摩等來增強(qiáng)下肢的血液循環(huán)。我們之前提到，靜脈曲張的本質(zhì)就是腿部血液無法回流到心臟，這些做法都是可以明顯改善腿部的血液循環(huán)的。 現(xiàn)代人的工作經(jīng)常是坐一天或者站一天，導(dǎo)致血液循環(huán)變差。大家沒事可以這樣就可以使血液在回流的過程中比較穩(wěn)定舒暢，不會(huì)給靜脈壁和靜脈瓣帶來過大的壓力。另外，經(jīng)常吸煙會(huì)使血液變的粘稠，更容易造成淤積，吸煙的朋友們一定要注意呀。 2. 增加對腓腸肌的專門鍛煉。走路是預(yù)防靜脈曲張最好的運(yùn)動(dòng)。肌肉的反復(fù)舒張和收縮就像是天然的發(fā)動(dòng)機(jī)一樣，會(huì)給靜脈血液回流提供動(dòng)力，從而抵擋血液倒流的壓力。尤其是小腿腓腸肌的訓(xùn)練，對預(yù)防下肢靜脈曲是很有幫助的。但也要注意，老年人或者已經(jīng)罹患下肢靜脈曲的人如果走路過多可能會(huì)適得其反，所以不要突然的運(yùn)動(dòng)過量。 腓腸肌收縮可以幫助血液循環(huán) 3. 切勿久坐久站，并且小心慢性咳嗽和便秘給靜脈曲張帶來的間接性壓力。久坐會(huì)導(dǎo)致盆腔充血，給下肢帶來更大的壓力。所以大家一定要想方設(shè)法多離開座位，上上廁所，接接水，多活動(dòng)一下。同樣，孕期和經(jīng)期的女性盆腔的血液回流也會(huì)出現(xiàn)問題，進(jìn)而影響到下肢靜脈回流，更不要久坐。 而慢性咳嗽和便秘癥狀的人會(huì)無形之間增加腹腔的壓力，也會(huì)影響下肢靜脈回流，如果發(fā)現(xiàn)有這些疾病，就需盡早去接受治療，以免加重靜脈曲張的程度。 4. 如果你已經(jīng)有了一些靜脈曲張前期的癥狀，如長期站立或有明顯腿部腫脹感的人，可以每天穿醫(yī)用彈力襪來預(yù)防和改善下肢靜脈曲張。不同壓力的醫(yī)用彈力襪可以增加對腿部血管的支撐，從而分散靜脈壁的壓力，預(yù)防和緩解靜脈曲張。同時(shí)需要配合靜脈活性藥物（如一些黃酮類藥物）的保守治療方案，通過控制靜脈壁受高壓產(chǎn)生損傷而導(dǎo)致的靜脈壁炎癥反應(yīng)，來減少血液中白細(xì)胞在瓣膜或靜脈壁損傷部位的粘附、滲透和激活，幫助血管損傷得以控制，從而逐漸改善靜脈瓣膜關(guān)閉不全的情況。 下肢靜脈曲張微創(chuàng)治療適合哪些情況如果靜脈曲張已達(dá)到中晚期的嚴(yán)重情況，大多數(shù)基層醫(yī)院醫(yī)生會(huì)建議您進(jìn)行傳統(tǒng)的手術(shù)治療（即大隱靜脈高位結(jié)扎+剝脫術(shù)，也有稱為“抽筋扒皮”），而浙江省中醫(yī)院（下沙院區(qū)）靜脈中心普遍實(shí)施微創(chuàng)治療。 1.注射硬化劑 2.靜脈腔內(nèi)微波消融 3.靜脈腔內(nèi)射頻消融 4.靜脈腔內(nèi)激光消融 這些都是目前大型三甲醫(yī)院主流的方法，浙江省中醫(yī)院根據(jù)不同患者實(shí)施個(gè)體化微創(chuàng)治療，而且微創(chuàng)手術(shù)的效果很好，創(chuàng)傷也很小，患者基本當(dāng)天就可以正?；顒?dòng)。所以，大家也不要冒著風(fēng)險(xiǎn)隨意使用一些民間偏方或藥膏了，用到坑爹的反而會(huì)加重病情。 最后，還是建議大家在沒出現(xiàn)靜脈曲張的情況下多活動(dòng)，尤其是忙了一天就容易腿部發(fā)脹的人，多按摩一下，抬抬腿。任何疾病都是預(yù)防的價(jià)值高于治療，尤其對于這類慢性難治愈的疾病，系統(tǒng)地了解疾病知識，早發(fā)現(xiàn)、早就醫(yī)、早控制是自我救助的最佳良策！祝各位病友早日擺脫疾病煩惱！ 10月份浙江省中醫(yī)院下沙院區(qū)將舉辦“無限夕陽.擁抱健康--下肢靜脈曲張宣傳月系列活動(dòng)”由浙江省中醫(yī)院外科（血管外科）發(fā)起，會(huì)同中國微循環(huán)學(xué)會(huì)周圍血管疾病委員會(huì)靜脈曲張學(xué)組、白求恩公益基金會(huì)靜脈曲張培訓(xùn)學(xué)院專家組、浙江省中醫(yī)院普外科、超聲醫(yī)學(xué)科、醫(yī)學(xué)影像科、中醫(yī)養(yǎng)生?？频瓤剖覍＜医M成強(qiáng)大陣容，開展2019下肢靜脈曲張宣傳月系列活動(dòng)——活動(dòng)從“10月8日開始，持續(xù)進(jìn)行至月底，采取專家討論會(huì)、專家義診、專業(yè)人員授課、專家手術(shù)等多種方式，讓醫(yī)療同行、患者及醫(yī)學(xué)生等全方位受益。 10月22日中國微循環(huán)學(xué)會(huì)靜脈曲張學(xué)組專家中國行齊聚杭州會(huì)議 地點(diǎn)：杭州市下沙經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)9號大街9號浙江省中醫(yī)院下沙院區(qū) 主會(huì)場： 學(xué)術(shù)報(bào)告廳（3號樓2層) 會(huì)議時(shí)間：2019年10月22日 義診： 時(shí)間：10月8-31日周一周四上午 地點(diǎn)：門診大廳（1號樓3層血管外科專家門診免費(fèi)義診） 22日上午義診會(huì)診 地點(diǎn)：門診大廳（1號樓2層）2019年10月16日1761
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黃必軍副主任醫(yī)師 上海德濟(jì)醫(yī)院 骨科 夏天，有一種煩惱叫“靜脈曲張”，你擔(dān)心嗎？大咖談健康1周前 天氣轉(zhuǎn)熱，不少人都開始換上了短褲和短裙，但是每年夏天，患有靜脈曲張的市民卻很苦惱，因?yàn)橥壬稀膀球尽睜畹难?，常常被身邊的人“歧視”。夏季，靜脈曲張的高發(fā)季！一、外傷增多 隨著夏季氣溫的不斷增加，人們的室外活動(dòng)也隨之增多，并且遠(yuǎn)途游玩也成為了夏季人們消夏避暑的最佳選擇，這無疑會(huì)增加血管外傷的幾率。一旦出現(xiàn)導(dǎo)致血管靜脈壁的損傷，刺激靜脈內(nèi)膜，誘發(fā)靜脈血栓和靜脈曲張形成。二、空調(diào)冷氣 空調(diào)冷氣的刺激和冬天一樣，空調(diào)屋的環(huán)境使血管長期處于“冷狀態(tài)”，血液循環(huán)減慢，這也是誘發(fā)靜脈曲張的一大因素。三、飲食習(xí)慣 夏季誘發(fā)靜脈曲張的因素還與飲食習(xí)慣的改變有關(guān)，夏季最常見的飲食就是啤酒和燒烤，晚上和三五好友相約一起享受夏季夜生活似乎已經(jīng)成為了很多人的日常。辛辣食物攝入過多，飲酒過量，對血管功能也能造成負(fù)擔(dān)。靜脈曲張小知識 靜脈曲張是指由于血液淤滯、靜脈管壁薄弱等因素，導(dǎo)致的靜脈迂曲、擴(kuò)張。導(dǎo)致下肢靜脈曲張的原因很多，最多見的為單純性下肢淺靜脈曲張，其主要病因?yàn)楣呻[靜脈瓣膜的功能不全。另外一種重要病因見于原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全（PDVI），因其往往合并大隱靜脈瓣膜功能不全，多表現(xiàn)出淺表靜脈的迂曲擴(kuò)張。靜脈曲張的癥狀表現(xiàn) 1.表層血管像蚯蚓一樣曲張，明顯凸出皮膚，曲張呈團(tuán)狀或結(jié)節(jié)狀； 2.腿部有酸脹感，皮膚有色素沉著、脫屑、瘙癢，足踝水腫； 3.肢體有異樣的感覺，針刺感、奇癢感、麻木感、灼熱感； 4.表皮溫度升高，有疼痛和壓痛感； 5.局部壞疽和潰瘍。 若為單純性下肢淺靜脈曲張，一般臨床癥狀較輕，進(jìn)展較慢，多表現(xiàn)為單純曲張，少數(shù)情況可有血栓性靜脈炎、靜脈潰瘍等情況；若為深靜脈瓣膜功能不全，甚至深靜脈回流受阻情況，則病情相對較重，小腿站立時(shí)有沉重感，易疲勞，甚至下肢的腫脹及脹破性疼痛，后期則發(fā)生皮膚營養(yǎng)性變化，脫屑、萎縮、色素沉著、濕疹潰瘍的形成。靜脈曲張的治療方法 對于1期靜脈曲張患者，可使用簡單的保守治療方法醫(yī)用彈力襪預(yù)防，但只能限制病情發(fā)展，不能根治，其次是口服促進(jìn)靜脈回流的藥物。 針對2-6期靜脈曲張患者，采用聯(lián)合微創(chuàng)精準(zhǔn)診療，目前較先進(jìn)的治療方法包括激光治療、射頻治療、點(diǎn)式剝脫、微創(chuàng)治療、硬化劑治療等多種方式聯(lián)合治療，根據(jù)不同病情在血管彩超引導(dǎo)下的精準(zhǔn)治療才是治療的“法寶”。如何做好靜脈曲張預(yù)防1、避免穿緊身的衣服。腰帶、鞋子都不可過緊，最好穿低跟鞋。2、控制體重。體重過重，會(huì)使靜脈曲張更加嚴(yán)重。3、不提重物。重物會(huì)增加身體對下肢的壓力，不利于緩解靜脈曲張。4、避免高溫。高溫易使血管擴(kuò)張，從而加重靜脈曲張。5、采用左側(cè)臥位。在休息和睡覺時(shí)，盡量采用左側(cè)臥位，有利于下腔靜脈的血液循環(huán)，減輕靜脈曲張的癥狀。6、穿靜脈曲張減壓襪。靜脈曲張減壓襪可以幫助靜脈回流，是改善靜脈曲張的一種醫(yī)療器械。7、睡覺時(shí)墊高腳部，抬高患肢。這樣可以方便血液回流，減少腿部壓力。8、不要長時(shí)間的站立或者久坐。2019年07月04日1444
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苗慶松主任醫(yī)師 山東省公共衛(wèi)生臨床中心 腔鏡外科 什么是靜脈曲張？ 靜脈曲張是一種很常見的血管疾病，是指單純性大隱靜脈曲張，由于大隱靜脈瓣膜功能不全造成的靜脈血倒流至小腿形成靜脈擴(kuò)張迂曲。主要表現(xiàn)為下肢淺靜脈的迂曲擴(kuò)張，如“蚯蚓狀”，雖然本病發(fā)展緩慢，但是長期不治療也會(huì)出現(xiàn)： 1、下肢酸脹，甚至行走困難； 2、小腿出現(xiàn)瘟疹、奇癢經(jīng)久不愈； 3、小腿潰爛長期不愈，最終截肢； 4、靜脈血管破裂出血 靜脈曲張幾類高發(fā)人群 長時(shí)間靜坐者； 肥胖人群； 經(jīng)常出差，乘坐飛機(jī)長途汽車的人群； 經(jīng)常站立工作者，教師、售貨員、導(dǎo)購等； 已患下肢靜脈疾病的人群； 孕婦； 老年人及先天性靜脈壁軟弱的人群 怎么預(yù)防靜脈曲張？ 肥胖的人應(yīng)該減肥。過重的負(fù)荷壓在腿上會(huì)造成腿部靜脈回流不暢，使靜脈擴(kuò)張加重。 長期從事重體力勞動(dòng)和長期站立工作的人，休息時(shí)把雙下肢抬高，穿彈力襪，這樣有助于促進(jìn)下肢血液回流，預(yù)防靜脈曲張的發(fā)生 下肢規(guī)律性運(yùn)動(dòng)是預(yù)防下肢靜脈曲張的有效方法，如游泳、抬腿、慢跑等運(yùn)動(dòng)。 怎樣治療靜脈曲張 傳統(tǒng)手術(shù)治療此病的方法為大隱靜脈高位結(jié)扎加剝脫術(shù)，又稱“抽筋剝皮”，不僅創(chuàng)傷大，刀口多，術(shù)后疼痛重，很多女性患者因術(shù)后滿腿疤痕，嚴(yán)重影響美觀而懼怕手術(shù)。 現(xiàn)應(yīng)用激光治療儀進(jìn)行靜脈腔內(nèi)激光治療。手術(shù)是在腳踝處和局部曲張血管內(nèi)插入激光纖維，將大隱靜脈主干和小腿的遒筋分段激光燒灼閉合，手術(shù)時(shí)間短，一側(cè)下肢手術(shù)半小時(shí)內(nèi)基本可以完成，無不良發(fā)硬和并發(fā)癥發(fā)生，術(shù)后病人感覺良好，次日即可下床行走，三天后即可出院并正常生活，無長刀口及瘢痕，大大減輕了病人的痛苦！ 激光治療靜脈曲張 通過激光熱能，對病變靜脈進(jìn)行高精度微創(chuàng)手術(shù)。精確毀損病變血管內(nèi)壁，使靜脈即刻攣縮閉鎖，進(jìn)而纖維化，最終達(dá)到徹底閉合病變血管的目的。 激光微創(chuàng)治療的優(yōu)點(diǎn) 一、安全，創(chuàng)傷小，出血少，治療時(shí)間短； 二、無切口或小切口，不影響下肢美觀，尤其適合女性患者； 三、疼痛輕微，麻醉接觸后即可下地活動(dòng)，術(shù)后恢復(fù)快，不留疤痕，并發(fā)癥少。 手術(shù)后的注意事項(xiàng) 要抬高患肢并活動(dòng)腳趾，下床后要走動(dòng)，不能站著不動(dòng)或坐著不動(dòng)，術(shù)后要盡早穿醫(yī)學(xué)彈力襪，可以防止深靜脈血栓形成及靜脈曲張復(fù)發(fā)。我們建議病人手術(shù)后2~3個(gè)月內(nèi)穿戴彈力襪，如果患者因工作需長時(shí)間站立，就最好長期穿戴醫(yī)用彈力襪，可避免下肢靜脈曲張的復(fù)發(fā)。2019年06月16日4568
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胡凡果副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 血管外科 很多人會(huì)問哪些人容易患下肢靜脈曲張，又該如何注意預(yù)防呢？一般來講，從事長期站立、坐著工作的人、孕婦、肥胖人群和有家族史的人更容易罹患下肢靜脈曲張。站立位時(shí)下肢靜脈內(nèi)血液因?yàn)橹亓Φ木壒视邢蛳路戳鞯内厔?，對靜脈瓣膜有持續(xù)的反向壓力，長此以往會(huì)發(fā)生局部血管壁變薄、血管擴(kuò)張，造成靜脈瓣膜功能不全，進(jìn)而繼發(fā)靜脈曲張。長期坐著工作的人，因?yàn)槿鄙倩顒?dòng)，小腿肌肉處于松弛狀態(tài)，沒有肌肉收縮時(shí)對靜脈加壓的那種“泵”作用，因此會(huì)出現(xiàn)小腿血流瘀滯，局部血管靜脈壓力升高，時(shí)間久了也可以繼發(fā)靜脈曲張。孕婦因?yàn)樽訉m增大，可造成盆腔壓力升高，有時(shí)還會(huì)直接壓迫髂靜脈，造成下肢靜脈回流受阻，繼而發(fā)生下肢靜脈曲張。肥胖雖然不是造成靜脈曲張的直接原因，但是肥胖者脂肪等組織多，也會(huì)壓迫深靜脈，造成靜脈回流不暢。目前沒有證據(jù)表明下肢靜脈曲張會(huì)遺傳，但臨床確實(shí)觀察到下肢靜脈曲張常呈家族性發(fā)病。要預(yù)防大隱靜脈曲張，長期站立或坐著工作的人可以穿血管彈力襪，再有就是間斷活動(dòng)，或者間斷做腳腕的背屈動(dòng)作，恢復(fù)小腿肌肉的“肌泵”作用；對于肥胖人群，建議減肥。（本文圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）2019年06月04日1280
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劉麗主任醫(yī)師 黑龍江省醫(yī)院南崗分院 周圍血管病科 “小蚯蚓”藏著致命的危險(xiǎn)！ 血管外科張璐佳 糖尿病足工作室 3月27日 小腿上出現(xiàn) “大青筋、蚯蚓狀”的紋路，腿部血管還腫脹凸起、顏色發(fā)青，這就是 喪心病狂 的“靜脈曲張”，愛腿人士內(nèi)心無法接受。 靜脈曲張如何形成？ 靜脈曲張是由于先天性靜脈管壁薄弱、靜脈瓣膜功能不全，或者長期從事站立工作，導(dǎo)致血液在靜脈內(nèi)蓄積，靜脈內(nèi)壓力增大而出現(xiàn)的靜脈迂曲擴(kuò)張。 靜脈曲張的發(fā)生還和遺傳、口服避孕藥及懷孕等有密切的關(guān)系。 此外，隨著年齡的增加，靜脈曲張的發(fā)病率也會(huì)隨之升高。 靜脈曲張不需治療？ 靜脈曲張不能亂治！ 首先吃藥是不能治愈靜脈曲張的，內(nèi)服藥和外敷藥只能起到緩解癥狀的作用。 穿著彈力襪可以防止曲張加重，減輕患者的癥狀，并作為其他療法的輔助療法。 當(dāng)靜脈曲張嚴(yán)重到一定程度、不適感增加，或出現(xiàn)靜脈炎、皮膚顏色加深等癥狀時(shí)，還是建議患者應(yīng)及早進(jìn)行手術(shù)治療，以免病情進(jìn)一步加重，影響生活質(zhì)量。 溫馨提示 如果有靜脈曲張，建議不要參與廣場舞、爬山、遠(yuǎn)足、以及需要長時(shí)間站立行走等活動(dòng)；將床尾墊高3~5厘米，從而盡可能提升睡眠對靜脈曲張的恢復(fù)作用。 靜脈曲張?zhí)嵩珙A(yù)防！ 睡覺抬腿增回流。睡覺時(shí)，在腳下墊一個(gè)柔軟的布墊或枕頭，使雙下肢抬高稍超出心臟水平，也是一種很好的防治下肢靜脈曲張的辦法。 勤抬腿，多休息。如果需要久站，中途應(yīng)該盡量坐下來一會(huì)兒。有條件的話，可以適當(dāng)放平身體，抬高雙腿，減輕下肢靜脈液壓，緩解靜脈的壓力。 均衡飲食。飲食對改善家族性的慢性靜脈功能不全，沒有明顯的效果。但均衡飲食，多吃富含維生素，特別是維生素C和維生素E的果蔬，對增加血管壁的彈性或有一定幫助。 早穿醫(yī)用彈力襪。早期靜脈曲張患者若沒有腿酸脹、疼痛、麻木、小腿抽筋等癥狀出現(xiàn)，可以考慮使用醫(yī)用彈力襪，一旦出現(xiàn)上述癥狀要盡早手術(shù)治療。 哈爾濱工業(yè)大學(xué)附屬黑龍江省醫(yī)院南崗院區(qū)周圍血管外科率先引進(jìn)射頻消融術(shù)微創(chuàng)治療下肢靜脈曲張，射頻消融指在超聲引導(dǎo)下，射頻消融導(dǎo)管經(jīng)皮膚穿刺口（約2毫米）導(dǎo)入病變靜脈。導(dǎo)管將能量以熱能方式傳遞至靜脈壁。靜脈壁隨即收縮并閉塞。病變靜脈閉塞后，下肢血液即改變路徑，經(jīng)其它健康靜脈回流至心臟。由于創(chuàng)傷小，在治療結(jié)束后，僅需要局部包扎并穿著彈力襪，可以立即恢復(fù)下肢活動(dòng)。通常情況下，1天后，即可恢復(fù)正常工作。射頻消融術(shù)治療下肢靜脈曲張，是美國FDA認(rèn)證，歐洲及美國下肢靜脈曲張治療指南推薦首選的治療下肢靜脈曲張方法。 可以滿足廣大患者的需求，尤其是高端人士及廣大愛美女性需求，靜脈曲張射頻消融術(shù)作為目前最先進(jìn)的治療方式，完全可以做到最短時(shí)間內(nèi)完成住院-手術(shù)-出院的全部流程，患者在門診完成術(shù)前檢查評估，按預(yù)約日期當(dāng)日手術(shù)，術(shù)后即可正常行走，當(dāng)日就可以出院，使手術(shù)對日常工作與生活的影響降至最低。選擇最佳麻醉方式，整個(gè)手術(shù)過程中全程無痛治療，讓您在輕輕松松得睡眠中解決困擾您多年得病痛。根據(jù)患肢情況盡可能“零切口”，使得恢復(fù)更加迅速，更加美觀，得到廣大患者朋友們得一致好評！ 來源：網(wǎng)絡(luò)，版權(quán)屬于原作者所有，如有侵權(quán)聯(lián)系我們刪除。 感謝各位朋友對血管外科的關(guān)注和支持，因健康常識內(nèi)容較多，單次編輯不便，為了每次有更加細(xì)致的內(nèi)容上傳（圖片信息+文字信息）故分次上傳，請您耐心等待，有任何需要及問題請及時(shí)微信聯(lián)系我們，我們會(huì)有專業(yè)人員進(jìn)行回訪，期待您咨詢時(shí)留下您的聯(lián)系方式以及病例資料，以便更好的為您制定健康方案，或者請您到我院科室詳細(xì)咨詢，血管外科—您的移動(dòng)私人醫(yī)生，為您的健康保駕護(hù)航！ 科室地址：黑龍江省哈爾濱市南崗區(qū)果戈里大街405號黑龍江省醫(yī)院南崗院區(qū)A區(qū)12樓血管外科 科室電話：0451--88025048 贈(zèng)人玫瑰，手留余香，您的輕輕一下分享，可能會(huì)幫助更多需要幫助的人~！ 如何分享： 點(diǎn)右上角--分享給朋友 點(diǎn)右上角--分享到朋友圈2019年05月16日2450
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付鴻江副主任醫(yī)師 泰達(dá)國際心血管病醫(yī)院 血管外科 靜脈曲張是指由于血液淤滯、靜脈管壁薄弱等因素，導(dǎo)致的靜脈迂曲、擴(kuò)張，最常發(fā)生的部位在下肢。一、靜脈曲張主要臨床癥狀小腿疲勞或酸脹沉重感，嚴(yán)重的可有疼痛；腳踝或小腿腫脹，大部分會(huì)在下午或者傍晚的時(shí)候更明顯，而早晨起床的時(shí)候不明顯或者減輕；下肢靜脈曲張，包括腿部的毛細(xì)血管曲張和下肢靜脈曲張；皮膚顏色的改變，皮膚可有色素沉著，皮膚顏色變成紅褐色甚至黑褐色，大部分會(huì)首先出現(xiàn)在腳踝附近；皮膚潰瘍，也就是俗稱“老爛腿”，以腳踝附近常見。二、為什么會(huì)得靜脈曲張？好好的靜脈怎么會(huì)曲張了呢？好多人肯定會(huì)有這樣的疑問。先來跟大家介紹一下我們下肢靜脈的工作原理，我們的靜脈通過腿部肌肉“泵”的作用把血液向心臟回流。那為什么我們站立時(shí)血液也不會(huì)倒流呢？因?yàn)殪o脈里面的靜脈瓣起到了單向閥門的作用，阻止血液向下回流。如果我們先天靜脈瓣功能薄弱，后天再從事增加靜脈壓力的工作，等到靜脈不堪重負(fù)的時(shí)候，就出現(xiàn)靜脈曲張啦。所以靜脈曲張是一種不可逆的疾病，但因?yàn)樗l(fā)展比較緩慢，甚至10年以上，所以很多人都會(huì)忽視它的嚴(yán)重性。三、如何防治？內(nèi)科治療一般措施腿部抬高：平躺，將雙足抬高至心臟水平以上，并保持30分鐘，一日2～4次。這個(gè)方法可改善慢性靜脈疾病患者的皮膚微循環(huán)并減輕水腫，也能促進(jìn)靜脈性潰瘍愈合。需要注意的是，如果將雙足沒有抬高高于心臟水平，比如坐在躺椅上或沙發(fā)上，只是把腿放在腳凳上，對于減輕靜脈高壓是無效的。鍛煉：每日步行鍛煉，或者坐著的時(shí)候進(jìn)行屈踝鍛煉，也就是腳趾和腳做向上和向下的運(yùn)動(dòng)，每日數(shù)次。四處走動(dòng)：盡量不要在一個(gè)地方久坐或者久站。皮膚保濕：如果有皮膚干燥或者瘙癢，可以使用合適的保濕乳膏或者乳液。減輕體重：如果體重超重，減輕體重可緩解靜脈曲張。壓力治療下肢靜脈曲張的壓力治療，其中，很重要的一種就是使用醫(yī)用彈力襪，全稱為醫(yī)用循序減壓彈力襪（graduated elastic compression， GEC），也會(huì)被稱為逐級加壓彈力襪（graduated compression stocking， GCS）或外用彈力繃帶加壓包扎。18世紀(jì)50年代，一位有靜脈性潰瘍的醫(yī)生發(fā)現(xiàn)當(dāng)站立于游泳池水中時(shí)，腿部癥狀得到緩解，因此設(shè)計(jì)了梯度壓力襪以模擬處于游泳池內(nèi)的靜水壓力，發(fā)明了壓力梯度性壓迫方法。時(shí)至今日，醫(yī)用彈力襪仍是治療下肢靜脈曲張和慢性靜脈疾病的基本方法。藥物治療已經(jīng)有多種藥物可在臨床上被用于治療慢性靜脈疾病。醫(yī)生可使用不同類型的藥物以治療下肢靜脈曲張的不同癥狀。比如靜脈活性藥物、潰瘍感染使用的抗生素等等。下肢靜脈曲張的內(nèi)科保守治療（圖片來自Ferri's Netter Patient Advisor. 2016年5月11日版）隨著對靜脈曲張的新認(rèn)識，內(nèi)科治療逐漸被人們重新認(rèn)識，內(nèi)科治療不僅是下肢靜脈曲張治療中的重要組成部分，也是外科手術(shù)治療后不可缺少的內(nèi)容之一。需要注意的是，很多保險(xiǎn)公司在允許進(jìn)行靜脈曲張外科手術(shù)治療前，需要先使用最短為期3個(gè)月的內(nèi)科保守治療。外科治療下肢靜脈曲張的主要治療目的，是改善癥狀和外觀，主要的治療方法包括藥物治療、壓力治療以及手術(shù)治療。其中，手術(shù)是治療后復(fù)發(fā)率最小的方法。目前，下肢靜脈曲張的主要手術(shù)方式包括以下幾種：大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)點(diǎn)式靜脈切除術(shù)保留靜脈主干的分段結(jié)扎術(shù)靜脈腔內(nèi)激光消融術(shù)射頻消融術(shù)液體和泡沫硬化療法非熱效應(yīng)腔內(nèi)閉合靜脈曲張手術(shù)是一類改善生活質(zhì)量的手術(shù)，現(xiàn)有的手術(shù)方式，只要操作得當(dāng)，都能達(dá)到比較滿意的治療效果，同時(shí)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)都在可控的范圍內(nèi)，都比較安全可靠。各種手術(shù)之間不存在絕對的高低優(yōu)劣，更不存在"只此不可"這樣的情況。因此，患者朋友在選擇術(shù)式的時(shí)候，大可不必過于糾結(jié)。根據(jù)自己的生活節(jié)奏特點(diǎn)、日程安排，選擇一位可信的醫(yī)生，用醫(yī)生最在行的術(shù)式，就可以達(dá)到令你滿意的效果。2019年05月15日4083
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