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鐘若雷副主任醫(yī)師 武漢市第六醫(yī)院 血管外科 一臺USG聯(lián)合微創(chuàng)手術(shù)，最快半個小時就能解除十年、二十年的靜脈曲張煩惱，為什么如此高效？背后是哪些因素，提高了這項手術(shù)的整體效率？今天我們就來把這個手術(shù)的細節(jié)，挨個拆開來看。知道了原理，就知道了USG聯(lián)合微創(chuàng)的高效率密碼。USG技術(shù)的全程引導(dǎo)第一個，作為血管外科醫(yī)生，我要感謝USG超聲技術(shù)的進步。我們知道，在觀察記錄這件事情上，機器比眼睛更精準可靠。各種檢查器材，可以看血管，看神經(jīng)，看肌肉骨骼，各種解剖學(xué)上的小單位，都能給你整得明明白白。痛在哪里，堵在哪里，壞在哪里，就非常準確了。靜脈曲張在外觀上很明顯，肉眼能大致分辨從1到6級別的癥狀，不過，僅僅只是肉眼觀察，漏診誤診的幾率很大。于是，我們利用USG技術(shù)，可以無創(chuàng)、高效的進行精細診斷，確保不會漏診誤診。超聲技術(shù)在19世紀萌芽，上個世紀60年代被廣泛用于醫(yī)療領(lǐng)域，聰明的科學(xué)家們，將超聲成像技術(shù)應(yīng)用到血管、血流檢查時，可以較為方便的找到病變區(qū)域，相當于醫(yī)生進行手術(shù)的導(dǎo)航儀，整個“導(dǎo)航過程”無痛無傷十分方便。這個技術(shù)還有個特點，就是可以反復(fù)查看，一遍看不透，那就再看幾次，直到找準病因。血液動力學(xué)的分析，準確做出判斷其次，有了機器，其實還不夠，因為機器是不會自己說話的，需要人來處理機器數(shù)據(jù)，做一個準確的判斷。那判斷也要一個比較客觀的標準，比如我們說，靜脈曲張是瓣膜功能不全引起的，并且一些穿通支伴有血液反流，但下肢靜脈中的瓣膜可多了，是深靜脈的還是淺靜脈的，還是穿通支的瓣膜有問題呢？血液反流時間是多少才算異常？這個就要通過機器結(jié)合血液動力學(xué)，做一個精準的判斷。血液動力學(xué)橫跨多個學(xué)科，研究的是血液循環(huán)系統(tǒng)的流體和固體力學(xué)等問題。從1628年威廉姆·哈維提出血液循環(huán)理念，到20世紀50年代，眾多醫(yī)學(xué)前輩花了很大力氣去研究，才把當中的奧秘全部弄懂。只有熟知血液動力學(xué)，醫(yī)生才能知道，動脈中血液流速、血壓、粘度，靜脈病變的原理，才能知道，怎樣處理才不影響血液循環(huán)等等。優(yōu)秀的血管外科醫(yī)生，對血液動力學(xué)要十分精通，才能從科學(xué)原理層面，確保診斷的方向正確。醫(yī)生的經(jīng)驗和處理方式第三個USG聯(lián)合微創(chuàng)手術(shù)的高效率密碼，就是醫(yī)生。同一種疾病，不同的醫(yī)生處理方式不一樣，最后結(jié)果當然是不同的。比如一個小感冒，有的醫(yī)生讓吃藥，有的醫(yī)生說要輸液，還有人建議你用被子捂出一身汗。靜脈曲張也是這樣，從古至今，治療的方式千奇百怪，不能說全無效果，但至少有些治療方式是不科學(xué)的，經(jīng)不起時間考驗的，比如打臭氧，抹藥膏，還有什么針刺放血，這些都是不同醫(yī)生，他對這個疾病的認識，沒有追蹤到原理層面，所以只是在表面上弄一下，但實質(zhì)上是沒有“擺平”靜脈曲張的。我們說，一個疾病的診斷和治療，最終決斷人是醫(yī)生。他要熟練掌握疾病原理，掌握各項生理參數(shù)，拿捏患者的情緒，要有共情能力等等，他呀，要對最終的治療效果負責(zé)。所以，選對醫(yī)生很重要。術(shù)式方案的改進說完了醫(yī)生，我們再來看醫(yī)生對手術(shù)方式的選擇。靜脈曲張的手術(shù)方案特別多，選擇哪一種好呢？以前是沒得選，病人往手術(shù)室一躺，麻藥一打，血管一剝，術(shù)后疼得嗷嗷叫，還有很大幾率復(fù)發(fā)，這就是傳統(tǒng)手術(shù)，也叫做大隱靜脈結(jié)扎剝脫術(shù)。從1890年，德國外科醫(yī)生Trendelenburg執(zhí)行第一例大隱靜脈結(jié)扎剝脫術(shù)以來，到今天，這項手術(shù)一直是主流的術(shù)式，修修補補用了一百多年，十分堅強對吧，但缺點是很明顯的，除了需要全麻外，還有文獻報道，傳統(tǒng)手術(shù)有高達20%~60%的復(fù)發(fā)率，還有傷口感染、淋巴瘺等困擾。由于剝脫時難免會傷及神經(jīng)組織，所以還有可能造成隱神經(jīng)永久或暫時性損傷。傳統(tǒng)手術(shù)還需要很大的切口，所以我們也叫“多創(chuàng)”手術(shù)，術(shù)后的疤痕也會特別大，恢復(fù)時間長，直接勸退了不少愛美的患者。缺點這么多，醫(yī)生和病人都壓力山大。那從九十年代起，微創(chuàng)手術(shù)崛起了，電凝、激光、射頻和微波等腔內(nèi)微創(chuàng)，都是利用不同的能量轉(zhuǎn)換成熱能，對病變的血管進行熱損傷，來達到替代傳統(tǒng)手術(shù)的效果。這些微創(chuàng)手術(shù)其實對醫(yī)生的水平、對器材的運用要求非常高。因為每個醫(yī)院的軟硬件條件不同，或者說醫(yī)生學(xué)習(xí)能力的一個變化，所以微創(chuàng)的使用有一定的局限性，想廣泛的推進受到一定影響。所以，我們在前人基礎(chǔ)上，逐一拆解病變區(qū)域，再結(jié)合各種微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)點，如有必要時候，還甚至可以吸取開放手術(shù)的精華，避免單一術(shù)式的缺點，千人千式，這就是“聯(lián)合微創(chuàng)”的優(yōu)勢所在。麻醉學(xué)的進步最后，我們認為，完成一臺USG聯(lián)合微創(chuàng)手術(shù)，麻醉是很重要的一部分。因為麻醉學(xué)的進步，當前USG聯(lián)合微創(chuàng)手術(shù)，可以使用局麻+局部神經(jīng)阻滯的方式，降低麻醉風(fēng)險的同時，提升麻醉效果。在這項手術(shù)中，整個氛圍是非常好的，患者可以在術(shù)中和醫(yī)生交流、聊天，大大降低患者對手術(shù)的焦慮。而且，相比全麻，局麻和神經(jīng)阻滯的方式，在經(jīng)濟性和可靠性上面，也做到了雙優(yōu)。在聯(lián)合微創(chuàng)手術(shù)背后，其實還有很多因素，比如無菌手術(shù)，團隊分工，流行病學(xué)的研究等，都為我們30分鐘KO靜脈曲張做了鋪墊。所以說，我們站在前人的肩膀上，利用好當前的先進技術(shù)，給靜脈曲張一次“毀滅性”的打擊，化繁為簡，一氣呵成，談笑間，不見靜脈曲張！#USG聯(lián)合微創(chuàng)##下肢靜脈曲張#2024年05月07日
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余鉆標主治醫(yī)師 寧波市第二醫(yī)院 血管外科 ???下肢靜脈曲張是血管外科常見疾病，我國約有1億患者，該疾病好發(fā)于長期從事體力勞動的人群，或久坐久站者。但現(xiàn)如今，越來越多的白領(lǐng)患者，因長期坐在電腦旁也正成為該病的好發(fā)人群。早期的靜脈曲張，常因不重視，就診時大多已出現(xiàn)下肢皮膚明顯的色素沉著，甚至慢性潰瘍等等。因此，對于患有下肢靜脈曲張的患者，手術(shù)才是根治疾病的最佳方式。???但傳統(tǒng)靜脈曲張抽剝手術(shù)的手術(shù)方式切口大，存在創(chuàng)傷大，術(shù)后皮下血腫、行走時仍有牽拉疼痛感、切口不美觀、損傷下肢隱神經(jīng)引起下肢麻木感等等弊端。為解決上述難題，微創(chuàng)射頻治療手術(shù)應(yīng)運而生，即：靜脈曲張射頻消融手術(shù)。該手術(shù)的原理是通過對靜脈曲張主干穿刺成功后，將一根纖細的射頻導(dǎo)管一端深入靜脈曲張主干內(nèi)，另一端連接體外機器，采用靜脈腔內(nèi)釋放熱能量，使管腔收縮并快速纖維化，達到閉合病變血管的目的。微創(chuàng)射頻這項新技術(shù)的優(yōu)點是創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，操作便捷可控等諸多優(yōu)勢。????目前對于輕中度的靜脈曲張患者，我科常規(guī)開展日間射頻治療，門診通過預(yù)約完善相關(guān)檢查后，當天入院手術(shù)，第二天即可出院回家。因其無創(chuàng)、不開刀、不留疤、費用便宜等優(yōu)勢，該項手術(shù)已受到寧波廣大靜脈曲張患者的青睞。本人團隊開展靜脈曲張日間射頻治療流程：手術(shù)方式：主干射頻閉合+交通支點狀抽剝+局部硬化劑治療（無需拆線）麻醉方式：全身麻醉，手術(shù)時間半小時左右（輕松快捷）住院時間：當天手術(shù)禁食，第二天即可出院（傳統(tǒng)微創(chuàng)術(shù)后仍需觀察4-5天左右）恢復(fù)時間：射頻治療，術(shù)后6小時即可下床正常活動，不影響生活，術(shù)后需穿彈力襪1月左右。住院費用：通常寧波本地醫(yī)療保險報銷后1萬元以內(nèi)。優(yōu)勢：手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，復(fù)發(fā)率低，美觀。（靜脈曲張微創(chuàng)射頻治療手術(shù)本人工作中攝）2024年04月25日97
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鐘若雷副主任醫(yī)師 武漢市第六醫(yī)院 血管外科 皮膚有點變色了，黑了，黑的更是在這邊，從這黑的外側(cè)，然后給撓破了，后來從來抹了兩天激素，然后我又抹的那個微微傷，這個破了之后他自己又好了，就抹了幾天，那看著皮科抹了幾天那個就是類似于激素那種，但是長期抹也不好啊，最有意義的是這段話，他反流大于6秒，這就是你的病因嘛，我們只做到這個平面，這個平面的血管板破壞了的后，容易引起缺血，但是我們上面做好了，下面的板慢就會了，我還想想玩，做完以后沒問題，一周以后就可以旅游了，我覺得可能都去30年，就三四年，20年是有的一次，最近兩年才想到，想去治療他是吧，這點慢慢有點脹，說了他們說中醫(yī)。 放血還行，我就放兩回血，你還放個血了，放血我覺得也不行，那血呲跟小棒似的全都吃走了，你看到這個血你不怕嗎？ 談笑間不見靜脈曲張。2024年03月28日115
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孟彬主任醫(yī)師 浙江省榮軍醫(yī)院 超聲介入科 下肢靜脈曲張是一種常見的血管問題，如果不加以治療，可能會導(dǎo)致嚴重的并發(fā)癥。幸運的是，隨著醫(yī)學(xué)的進步，現(xiàn)在有多種治療方法可供選擇。這些方法從基本的生活方式調(diào)整到非侵入性治療，乃至于復(fù)雜的手術(shù)程序，都旨在改善患者的癥狀和生活質(zhì)量。非手術(shù)治療非手術(shù)治療通常是下肢靜脈曲張治療的第一步，特別適用于癥狀輕微的患者。壓力襪：穿著特制的壓力襪是最簡單有效的方法之一。這些襪子通過施加漸進式壓力來幫助血液回流心臟，減輕腿部腫脹和疼痛。生活方式調(diào)整：保持活躍、避免長時間站立或坐著、減輕體重、提高腿部等措施可以幫助緩解癥狀。藥物治療：某些藥物可以幫助改善血液流動和減輕炎癥。微創(chuàng)治療隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步，微創(chuàng)治療已成為下肢靜脈曲張治療的重要組成部分。這些方法相比傳統(tǒng)手術(shù)具有多項優(yōu)勢，包括較小的創(chuàng)傷、更快的恢復(fù)時間和較低的并發(fā)癥風(fēng)險。激光治療（內(nèi)脈激光療法）：使用激光能量通過皮膚直接作用于受影響的靜脈，導(dǎo)致靜脈關(guān)閉并隨著時間逐漸消失。射頻消融（RFA）：射頻消融是一種高效的治療方法，它使用射頻能量通過一個細長的導(dǎo)管直接傳遞到受影響的靜脈，產(chǎn)生熱能，導(dǎo)致靜脈壁收縮并最終關(guān)閉。這個過程在局部麻醉下進行，通過超聲引導(dǎo)確保準確性。微波消融（MWA）：微波消融是一種較新的技術(shù)，其原理類似于射頻消融，但使用微波能量來加熱并關(guān)閉靜脈。微波消融在一些方面可能提供更均勻的熱分布。泡沫硬化療法：泡沫硬化療法通過注射一種特殊制備的泡沫溶液直接進入受影響的靜脈，引起靜脈內(nèi)的炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致靜脈閉合。手術(shù)治療對于嚴重的下肢靜脈曲張，可能需要進行手術(shù)治療。靜脈剝脫術(shù)：通過小切口去除或剝脫受影響的靜脈。靜脈切除：移除較小的靜脈通過多個微小的切口。結(jié)尾選擇最合適的治療方法應(yīng)根據(jù)個人的具體情況和醫(yī)生的建議。每種治療方法都有其優(yōu)點和潛在的風(fēng)險，因此在做出決定之前，與醫(yī)療專家進行充分的討論至關(guān)重要。隨著治療方法的不斷進步，下肢靜脈曲張的患者現(xiàn)在有了更多的希望和選擇來改善他們的癥狀和生活質(zhì)量。2024年03月08日101
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鐘若雷副主任醫(yī)師 武漢市第六醫(yī)院 血管外科 這個位置跟這一坨，他經(jīng)常晚上睡覺嘛，突然一下肉全部硬了，那疼的不行，一會兒就啊，經(jīng)常是晚白天從來沒有，你做什么工作呢，我是老百姓種地的，我們新疆種種菜的，現(xiàn)在都在這種，我們那個不是有少數(shù)民族嘛，我那天掛門診就是少數(shù)民族，他就說我那個到四級了，四級幾乎顏色幾乎都有點有點變，皮膚有點變了嘛，他們做，我那天去問了，他說做，我說那個咋樣做，他說那把你們抽出來，你這個要是做抽波術(shù)，他說抽就抽波術(shù)，就是開刀，那會比較吃虧，因為你的血管突出來，血管太多了，那你這個至少要割上七八上十個切口，在你這個抽波術(shù)怎么做啊，大腿根部開一個切口，小腿這里開一個切口，放一個鐵絲烤串一樣，上下一串，然后在腳腳趾頭用導(dǎo)絲它然后把整個血管。 全部給它從里面抽剝出來，這樣抽出來那個創(chuàng)傷很大的是拔出來把它斷掉，斷分離，開扒出來是那種原來那我說的開刀最原始的臭波，看得到一點點，那個彎彎曲曲一點點，然后過一兩個月就完全消失了，兩個月做開刀的話，做完全部消失，因為他全部都抽出來了，這個手術(shù)是不抽的，把它保留在體內(nèi)，等他慢慢枯萎，談笑間不見靜脈曲張。2024年02月03日100
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馬文超主治醫(yī)師 哈醫(yī)大四院 血管外科 70歲的張大爺，發(fā)現(xiàn)了自己左腿的靜脈曲張，但是由于工作的忙碌和日常生活的瑣事，他一直無法抽出時間來進行治療。然而，退休后，他發(fā)現(xiàn)自己左腿的靜脈曲張癥狀逐漸惡化，皮膚變得發(fā)黑，經(jīng)常感到瘙癢，甚至在睡覺時偶爾會遭受抽筋的痛苦。這一切最終使他下定決心，決定開到哈醫(yī)大四院血管外科進行治療。圖一典型的下肢靜脈曲張外觀在完成全套的術(shù)前檢查之后，張大爺被告知他的靜脈曲張情況“與眾不同”，需要經(jīng)過細致的評估后才進行微創(chuàng)手術(shù)植入支架來治療。看著周圍的病友們陸續(xù)完成傳統(tǒng)的靜脈曲張剝脫手術(shù)并順利出院，張大爺?shù)男闹袧M是困惑——為何他也是下肢靜脈曲張的患者，卻不能直接進行手術(shù)，反而需要先植入支架？支架會被放在何處？手術(shù)后是否需要長期服藥？今天咱們就來解答劉大爺問題。一、什么是下肢靜脈曲張在回答這個問題之前，我們首先需要知道什么是下肢靜脈曲張。正常人的下肢靜脈中有數(shù)量不等的瓣膜，起到“單向閥門”的作用，確保靜脈血液自下而上回流。在某些條件下，靜脈瓣膜無法發(fā)揮正常的功能，“單向閥門”變成了“雙向閥門”，靜脈血液無法繼續(xù)保持自下而上的回流方向，而是形成“亂流”，沉積在管腔內(nèi)，最終導(dǎo)致靜脈管腔負荷過高，迂曲擴張。長期站立、妊娠、慢性咳嗽等狀態(tài)可引起下肢靜脈壓力過高，與瓣膜功能不全互相影響，形成惡性循環(huán)。圖二正常人和靜脈曲張患者下肢靜脈回流的差異（圖源：攝圖網(wǎng)）二、下肢靜脈曲張的本質(zhì)接下來，我們要知道下肢靜脈曲張的本質(zhì)。人體的下肢靜脈由三套系統(tǒng)組成，其中最重要的是隱藏在肌肉當中，看不見、摸不著的“深靜脈”，另一種就是隱藏在皮膚下，看得見、摸得著的“淺靜脈”，也就是俗稱的“青筋”。深淺靜脈之間，在大腿根部合二為一，好比高速公路主干道和匝道的關(guān)系。靜脈曲張和高速公路堵車有相似之處。根據(jù)不同的病因，我們把下肢靜脈曲張分為原發(fā)性靜脈曲張和繼發(fā)性靜脈曲張。原發(fā)性靜脈曲張是指淺靜脈本身的病變引起的靜脈曲張，好比匝道上發(fā)生了車禍導(dǎo)致匝道堵車，但是高速公路主干道不受影響，這也是最常見的靜脈曲張類型；而繼發(fā)性靜脈曲張，則是因為深靜脈病變，繼而引起淺靜脈病變，好比高速公路主干道發(fā)生了車禍，主干道和匝道都受影響。圖三下肢淺靜脈和深靜脈的解剖關(guān)系圖四原發(fā)性和繼發(fā)性下肢靜脈曲張的區(qū)別三、繼發(fā)性下肢靜脈曲張張大爺就不是簡單的原發(fā)性下肢靜脈曲張，而是繼發(fā)性下肢靜脈曲張。正所謂“標本兼治”，治療疾病一定要從病根入手。在靜脈曲張手術(shù)前的靜脈造影檢查中，我們發(fā)現(xiàn)劉大爺?shù)纳铎o脈閉塞，不能單純通過靜脈曲張剝脫手術(shù)解決問題，而是需要通過植入支架撐開閉塞的深靜脈，好比請來一支專業(yè)的交通警察隊伍，疏通堵塞的高速公路。因此，對于下肢靜脈曲張，切不可盲目手術(shù)，務(wù)必完善檢查，明確病因，切忌“治標不治本”。圖五下肢靜脈造影（左）正常的下肢靜脈造影圖；（右）髂靜脈閉塞，左下肢靜脈血液通過盆腔側(cè)枝經(jīng)對側(cè)深靜脈回流，紅色虛線為閉塞的髂靜脈圖六植入支架后，下肢靜脈順利回流下肢靜脈曲張不容小覷，在接受治療前務(wù)必進行完善、詳細的評估明確病因，排除深靜脈病變引起的繼發(fā)性下肢靜脈曲張。如果發(fā)現(xiàn)深靜脈病變，不可諱疾忌醫(yī)，需根據(jù)病變程度決定是否接受微創(chuàng)的支架植入治療，術(shù)后接受規(guī)范的抗凝、壓力治療，定期隨訪，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。2023年10月20日389
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鐘若雷副主任醫(yī)師 武漢市第六醫(yī)院 血管外科 通過這段時間接診的患者的疑問加之在網(wǎng)上的許多患者給我評論留言我發(fā)現(xiàn)大家不約而同談?wù)摰搅诉@關(guān)于靜脈曲張的9大疑問點今天，我將具體內(nèi)容整理發(fā)布出來希望能對大家的疑問起到一些幫助1、下肢靜脈曲張會出現(xiàn)哪些癥狀？下肢靜脈曲張分為6期：C1級：有毛細血管擴張、網(wǎng)狀靜脈曲張、伴有腿酸腿脹C2級：有下肢靜脈曲張，下肢皮膚表面隆起C3級：有水腫，可能并發(fā)淤積性皮炎，部分水腫部位有窩出現(xiàn)，按壓可以回彈C4級：皮膚改變，如色素沉著、濕疹和皮膚硬化C5級：靜脈病變引起的皮膚病和可以愈合的潰瘍C6級：潰瘍不可愈合2、出現(xiàn)癥狀可不可以保守治療穿彈力襪？在靜脈曲張早期，也就是C1到C2級的時候，是可以通過穿彈力襪保守治療的。但是大家也知道，穿彈力襪是為了久坐、久站、或者是重體力勞動者，來減輕他們下肢酸脹，不適的一個感覺，從而延緩你下肢靜脈曲張的進展，也同時它可以避免我們深靜脈血栓和一個肺栓塞的危險。3、網(wǎng)上說的“神藥”、艾灸、凝膠能不能治好我的靜脈曲張？隨著靜脈曲張在成年人中的患病率逐年上升，也使得許多患者在遭遇治療的迷茫時，希望找到一個快速、簡單的方法，最好是吃幾個月就能好，擦幾個月就能好。在門診時，我也經(jīng)常遇到花了好幾萬買藥的患者，吃了好幾年依然達不到想要的效果。這里老鐘想說的是，這些方法在一定程度上是可以舒緩靜脈曲張伴隨的癥狀，也許它緩解了你一部分的腿酸、腿脹甚至瘙癢，讓你對它產(chǎn)生了信任感，然而這并不能真正徹底解決你的靜脈曲張，使用藥物需要不斷地付出長時間成本，但是具體的治療過程卻并不明確。4、害怕做手術(shù)怎么辦？門診中也遇到過很多患者對于手術(shù)有著害怕、畏懼的心理，擔(dān)心手術(shù)疼痛或者手術(shù)效果不佳，亦或是覺得手術(shù)對身體不好。的確，在過去，傳統(tǒng)的開刀—大隱靜脈高位結(jié)扎+分段剝脫術(shù)，通俗點說就是抽筋扒皮，是治療靜脈曲張的經(jīng)典手段，該手術(shù)有優(yōu)點，但是也存在著手術(shù)創(chuàng)口大、恢復(fù)慢，并且具有一定的復(fù)發(fā)性?，F(xiàn)在隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，聯(lián)合微創(chuàng)技術(shù)成為治療靜脈曲張的常用方式，手術(shù)創(chuàng)口小、2-3天可以恢復(fù)正常生活，另外采用的是定點局部阻滯，降低了麻醉的風(fēng)險。5、癥狀發(fā)展到哪一級比較適合做手術(shù)？當靜脈曲張癥狀發(fā)展到C3級，已經(jīng)出現(xiàn)了下肢水腫時，已經(jīng)達到了微創(chuàng)的水平，這時，應(yīng)該盡早到醫(yī)院檢查靜脈血管，確定病因。6、是不是所有癥狀的靜脈曲張都適合手術(shù)？①如果只是靜脈曲張早期，例如C1、C2階段，沒有出現(xiàn)靜脈曲張的并發(fā)癥，只是外觀上的改變，這個階段可以先就考慮保守治療。②合并深靜脈瓣膜功能不全，這個階段需要先看淺靜脈情況再做判斷是否需要手術(shù)7、聯(lián)合微創(chuàng)手術(shù)后有沒有后遺癥？還需不需要長期穿彈力襪？聯(lián)合微創(chuàng)手術(shù)采用定點局部阻滯的方式，規(guī)避常規(guī)椎管麻醉和全身麻醉的風(fēng)險，使用微型針頭，以此減少患者的疼痛感，2-3天就可以恢復(fù)正常生活工作。靜脈曲張術(shù)后需要穿彈力襪，這是因為彈力襪可以起到消腫、促進愈合、減少并發(fā)癥的發(fā)生的作用，至于穿多久需要根據(jù)患者的個人情況來決定，一般是穿戴1-2周就可以脫下，尤其是對于我們想穿裙子的女同志來說，這點是大家比較關(guān)心的。8、靜脈曲張手術(shù)做了以后會不會又復(fù)發(fā)？在過去有許多下肢靜脈曲張的患者手術(shù)后又出現(xiàn)了復(fù)發(fā)，是因為在以前我們對靜脈曲張認識沒有特別深入，或是醫(yī)生對于患者個體化的血管情況沒有足夠的精準判斷，從而在手術(shù)之后出現(xiàn)了復(fù)發(fā)，隨著我們對疾病的認識加深，我們的檢查設(shè)備，治療方式得到了很大的改進，會針對每個患者的血管情況做相應(yīng)的精準評估，再進行精準打擊治療，這樣就可以提高我們手術(shù)的有效率，同時呢，也大大降低了術(shù)后復(fù)發(fā)的可能性。9、會不會做了手術(shù)就不能下地了？以后能不能繼續(xù)負重工作在微創(chuàng)手術(shù)后，患者一般在術(shù)后2-4小時可以下地走路正?；顒?，第二天就可以出院，2-3天可以正常工作生活。術(shù)后可以再干重體力活，但是有2個原則，如果工作量特別大的時候，記得把彈力襪穿上，第二個就是勞逸結(jié)合，避免長時間負重訓(xùn)練。2023年10月16日35
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靜脈曲張相關(guān)科普號
賴卓玲醫(yī)生的科普號
賴卓玲 護師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心
護理部
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劉洪醫(yī)生的科普號
劉洪 副主任醫(yī)師
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
血管外科
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田文醫(yī)生的科普號
田文 主治醫(yī)師
上海市第一人民醫(yī)院（南部）
血管外科介入中心
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