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鐘若雷副主任醫(yī)師 武漢市第六醫(yī)院 血管外科 今天在門診我遇到一個(gè)復(fù)診的患者，做完靜脈曲張聯(lián)合微創(chuàng)手術(shù)后一周，腿部情況恢復(fù)的還不錯(cuò)。因?yàn)樗铎o脈不太好，所以建議他要繼續(xù)穿彈力襪。最近天氣太熱他想要將靜脈曲張襪由長(zhǎng)款換成短款，問我可不可以。我剛告訴他可以，結(jié)果他居然送給了我一個(gè)“大驚喜”，他問我：“鐘醫(yī)生，我可以將現(xiàn)在的長(zhǎng)款靜脈曲張襪稍微改動(dòng)一下變成短款的嗎？”我突然意識(shí)到不僅僅是他，恐怕不少人都有這個(gè)想法。在這里要提醒大家，每一款靜脈曲張襪的尺寸和作用都是有針對(duì)性的，自己隨意改造不僅起不到效果，還會(huì)起到反作用。另外，并不是所有人都適合穿靜脈曲張襪，如果發(fā)現(xiàn)自己有靜脈曲張的問題，最好去正規(guī)醫(yī)院掛血管外科進(jìn)行檢查，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇適合自己的壓力等級(jí)和尺寸。2023年05月29日
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何楠副主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 血管外科 這是一個(gè)呃，很經(jīng)典的問題。 那么靜脈曲張這個(gè)問題呢？呃，它是不影響跑步的，那么我們都知道，靜脈的回流除了心臟的收縮，把血打出去，通過動(dòng)脈到全身各處，那么心臟的舒張是幫著一個(gè)像泵的作用，它回抽，把這個(gè)血重新那么回抽到心臟，那么我們可以想象，如果這個(gè)病人是躺在床上的，那么我抽這一下，那么他的從腳到到頭到身上的靜脈回流的壓力都是一樣，都在一個(gè)水平上，都跟心臟是平起的，但如果你坐著，那從腳回流到心臟就要克服將近呃，八九十厘米的一個(gè)凈水差，如果你站著。 那么從小到心臟又會(huì)高出一塊兒，然回流的壓力就會(huì)變變多，那相反呢，在足踝區(qū)的靜脈最遠(yuǎn)端的地方的靜脈的壓力也就會(huì)變變高，那當(dāng)你的靜脈的瓣膜功能不好的情況下，那么它這個(gè)血往下往下墜，那么會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的反流，那這種情況下呢，就會(huì)造成靜脈曲張的加重，那還有一個(gè)功能呢，就是除了這個(gè)心臟泵功能，它的舒張幫助你的靜脈回流以外，那么還有一個(gè)功能就是肌泵，就是小腿肌肌肉，腓腸肌的肌肉，它的收縮，我們管它叫肌泵的功能，那通過你的活動(dòng)，那么肌肉在舒張跟收縮的過程中，就會(huì)幫你把一些血液從小腿擠壓向心臟回流，所以在你跑步、走路運(yùn)動(dòng)的過程中，它每一下肌肉的收縮都會(huì)幫著你2023年05月17日24
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尹杰副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 介入血管外科 呃，檢查出來髂靜脈有壓迫，左腿有靜脈曲張啊，這個(gè)如何處理這個(gè)問題呢？有一定的代表性啊，因?yàn)楝F(xiàn)在這個(gè)CT、核磁檢查普及程度比較高，呃，靜脈曲張呢，很多人做了這個(gè)CT或者核磁發(fā)現(xiàn)髂靜脈有壓迫啊，對(duì)于這種是先解決髂靜脈壓迫的問題，還是先解決靜脈曲張問題，或者是同時(shí)解決呢？目前呢，在學(xué)上有一定的爭(zhēng)議。 我們的這個(gè)共識(shí)是，這個(gè)卡靜脈的壓迫在很多人是一個(gè)正常的生理現(xiàn)象。 病理現(xiàn)象的話，它一定會(huì)有側(cè)支，就是這個(gè)會(huì)陰部位會(huì)有一些突起的血管，包括咱們的核磁CT上如果能看到側(cè)支血管，這是一個(gè)手術(shù)的指征啊，如果說這個(gè)側(cè)支一大堆，然后腿上有色素沉著，這種比較重的靜脈曲張，可以同時(shí)做髂靜脈支架手術(shù)和腿上的靜脈曲張手術(shù)。 如果沒有這些測(cè)試，單純影像學(xué)院報(bào)的一個(gè)壓迫啊，這個(gè)是可以先做靜盤曲張手術(shù)的。2023年04月02日83
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張婉主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 血管外科 靜脈曲張是靜脈系統(tǒng)最常見的疾病，比較多發(fā)生在下肢，靜脈發(fā)生異常的擴(kuò)大，腿部皮膚冒出紅色或藍(lán)色、像是蜘蛛網(wǎng)、蚯蚓的扭曲血管，或者像樹瘤般的硬塊結(jié)節(jié)。一、靜脈曲張形成的影響因素：1、靜脈壁脆弱、靜脈瓣膜缺陷：首發(fā)于隱-股靜脈瓣，繼而影響遠(yuǎn)側(cè)和交通靜脈的瓣膜。血柱的重力，以及任何加強(qiáng)重力作用的后天因素，使得瓣膜過度受壓而受損破壞。瓣膜的渦流和湍流形成的剪切力和逆向壓力持續(xù)作用瓣膜；日久則瓣葉游離緣松弛、伸長(zhǎng)、下垂，形成曲張靜脈。2、年齡：隨著年齡增長(zhǎng)而升高。3、職業(yè)和體位：多發(fā)于從事持久站立、體力活動(dòng)強(qiáng)度高、或久坐少動(dòng)的人。4、前列腺增生、便秘等都能促使靜脈回流壓力升高。5、妊娠：約有20%的孕婦孕期會(huì)出現(xiàn)靜脈曲張。原因是女性在懷孕期間體內(nèi)雌激素水平的變化使靜脈平滑肌松弛，促成瓣膜功能不全；增大的子宮壓迫髂靜脈回流。部分患者可以在產(chǎn)后自行消除；部分患者越來越嚴(yán)重。二、下肢靜脈曲張?jiān)趺淳徑庥行В?、避免長(zhǎng)時(shí)間站或坐，應(yīng)經(jīng)常讓腿做抬高，高于心臟水平，并維持膝蓋彎曲，以促進(jìn)腿部血液循環(huán)。晚上睡覺時(shí)，將腿墊高約15厘米。2、保持腳及腿部清潔，避免受傷。如腿部皮膚比較干燥，應(yīng)遵醫(yī)囑涂藥。3、養(yǎng)成每天穿著醫(yī)用彈力襪，運(yùn)動(dòng)腿部1小時(shí)的習(xí)慣，散步、快走、騎自行車、跑步皆可，小腿靜脈壓過高的人，應(yīng)在每天起床后，就穿上彈力襪，晚上睡覺時(shí)再脫下。4、每晚檢查小腿是否有腫脹情況，如有癥狀，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院血管外科就診。三、下肢靜脈曲張的治療。?1、一般療法：避免長(zhǎng)期站立，睡眠和坐位時(shí)抬高患肢休息，可減輕充血和疼痛。有潰瘍的患者應(yīng)臥床休息。應(yīng)用彈性繃帶或穿彈力長(zhǎng)襪可促進(jìn)靜脈回流。含高蛋白和豐富維生素C的飲食有助于潰瘍的愈合。2、物理療法：潰瘍創(chuàng)面可用紫外線、氦氖激光或小劑量X線照射，促進(jìn)愈合。3、外科手術(shù)：傳統(tǒng)的外科手術(shù)療法治小腿靜脈曲張，患者痛苦大、留下疤痕及并發(fā)癥，患者難以接受。目前該術(shù)式已經(jīng)得到改良，創(chuàng)面切口也非常小，適合不同程度的靜脈曲張患者。4、微創(chuàng)療法：一次性治療、不留疤痕；不開刀、無痛苦；純綠色、零傷害。目前主流的微創(chuàng)療法有熱消融（射頻或者激光閉合手術(shù)）和硬化劑注射療法等。目前推崇的是主干熱消融，聯(lián)合分支硬化療法，很多患者仍需結(jié)合高位結(jié)扎和（或者）抽剝術(shù)，具體策略的制定需面診評(píng)估后制定?！旧鲜鰞?nèi)容為作者觀點(diǎn)，僅供參考，非醫(yī)療人員建議至血管外科就診獲取專業(yè)診療的建議】2023年03月26日1071
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職康康副主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 血管外科 康康化健康之再見蚯蚓腿第一章古老的下肢靜脈曲張古羅馬著名執(zhí)政官馬略因?yàn)槎嗄暾鲬?zhàn)沙場(chǎng)，導(dǎo)致雙下肢出現(xiàn)了靜脈曲張，常年下肢酸脹，不得已進(jìn)行了手術(shù)治療。雖然馬略對(duì)最終的手術(shù)效果比較滿意，但是手術(shù)也給他帶來極大的困擾，那就是疼痛醫(yī)學(xué)之父希波克拉蒂也提到了靜脈曲張以及相關(guān)的例如潰瘍等并發(fā)癥?？梢姡轮o脈曲張是一種歷史悠久的古老疾病。下肢靜脈曲張起病隱匿，進(jìn)展緩慢，早期可能沒有任何癥狀，且最常見的是腿上散布著一些像蜘蛛一樣的小靜脈，稱之為。 蜘蛛靜脈經(jīng)過若干年的病程進(jìn)展，曲張靜脈會(huì)越來越明顯，變得如同蚯蚓一般，逐漸造成下肢腫脹、變黑，晚期合并小腿潰瘍，經(jīng)久不愈，形成老爛角。據(jù)中世紀(jì)阿拉伯醫(yī)學(xué)家伊本西納描述，靜脈曲張多見于腳夫、漂夫和需長(zhǎng)久站立的侍衛(wèi)之中，對(duì)當(dāng)時(shí)的勞動(dòng)人民的生活和生產(chǎn)產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響。古羅馬醫(yī)學(xué)家塞爾蘇斯第一次提出并描述了靜脈剝除術(shù)，沿曲張靜脈走形做切口，暴露病變靜脈，用鉤子將其挑出離斷并去除。由于古代醫(yī)療技術(shù)的不成熟，手術(shù)并發(fā)癥率高，甚至?xí)?dǎo)致死亡，使得人們對(duì)手術(shù)望而卻步。隨著對(duì)靜脈系統(tǒng)病理生理學(xué)認(rèn)識(shí)的進(jìn)步，消毒技術(shù)的引入。 麻醉技術(shù)的應(yīng)用和疼痛控制手段的提高，靜脈曲張的2023年03月07日103
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鐘若雷副主任醫(yī)師 武漢市第六醫(yī)院 血管外科 古有：“對(duì)酒當(dāng)歌，人生幾何”的愜意，今有：“小酌怡情，大飲傷身”的勸誡。但當(dāng)今，我們對(duì)酒更多的關(guān)注不在于怡情了，傷身是更熱門的話題。飲酒和健康開始息息相關(guān)。于是，很多靜脈曲張患者也都很關(guān)心一個(gè)話題：下肢靜脈曲張飲酒的危害。飲酒對(duì)下肢靜脈曲張有危害嗎？答案是肯定的。對(duì)于靜脈曲張患者，是建議不要喝酒，即便特殊情況，僅小酌勿暢飲。因?yàn)榫凭臄z入會(huì)在人體內(nèi)代謝，在乙醇脫氫酶的作用下產(chǎn)生乙醇，而乙醇會(huì)促進(jìn)毛細(xì)血管的擴(kuò)張，會(huì)使外周的靜脈擴(kuò)張，靜脈的擴(kuò)張會(huì)致使靜脈回流加重，從而使已經(jīng)曲張的靜脈更加膨脹，進(jìn)一步加重靜脈曲張的病情。除此之外，酒精會(huì)對(duì)本就脆弱的血管內(nèi)膜造成一定的損傷，刺激血管健康，使血管結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常，導(dǎo)致血濃度增高，加之患者本身患有靜脈曲張，血液淤滯于下肢，此時(shí)便很容易會(huì)有血栓的形成，進(jìn)而導(dǎo)致惱人的血栓性靜脈炎，出現(xiàn)皮膚的紅腫熱痛。因此，酒精屬于刺激性物質(zhì)，靜脈曲張患者建議要戒酒，否則會(huì)進(jìn)一步加重靜脈曲張臨床癥狀。#下肢靜脈曲張飲酒的危害#2022年11月18日80
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鐘若雷副主任醫(yī)師 武漢市第六醫(yī)院 血管外科 術(shù)業(yè)有專攻，蚯蚓腿無蹤。大家好，我是諸偉倫醫(yī)生，你有沒有這樣的感覺，一到下午啊，腿就發(fā)酸發(fā)沉，然后腿部一道道青紫色的血管凸起。如果有了上述癥狀，你有可能被靜脈曲張盯上的，建議你花一分鐘時(shí)間看完以下的視頻，我接下來會(huì)講解的要點(diǎn)與大家日常生活息息相關(guān)。久站和久坐都是靜脈曲張啊最主要的一個(gè)誘因，如果你長(zhǎng)時(shí)間保持站之后的座位，此時(shí)我們下肢靜脈的回流不暢造成的血流的淤積，同時(shí)壓力增大，這時(shí)候血管會(huì)越蹭越大，再加上我們瓣膜的受損，最終形成了靜脈曲張。另外體重激素大的，妊娠期的，這樣的雙腿會(huì)承受更高的壓力，同時(shí)還有先天性靜脈瓣功能受損的，這些人群都是靜脈曲張的高發(fā)人群。 那如果我們已經(jīng)患有了靜脈曲張，我們?cè)撊绾稳プ?？首先呢，調(diào)整我們用腿的習(xí)慣，避免久坐久站，學(xué)會(huì)交替用腿，避免長(zhǎng)時(shí)間的負(fù)壓加重我們病情。同時(shí)啊，我們?cè)谄匠Ｐ菹⒌臅r(shí)候，可以試著去抬高雙腿，或者在我們腿下墊那么一個(gè)枕頭，30度的角度很合適。另外啊，很多人有泡腳的習(xí)慣，在這里我們要把握兩點(diǎn)，第一個(gè)時(shí)間不要超過五分鐘，第二溫度40度最合適。以上幾個(gè)簡(jiǎn)單的生活習(xí)慣可以有效的預(yù)防靜脈曲張，如果你的家人或者你有靜脈曲張，請(qǐng)趕快行動(dòng)并收藏起來。2022年11月17日108
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靜脈曲張相關(guān)科普號(hào)
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化召輝 副主任醫(yī)師
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