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田文主治醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 血管外科介入中心 1、彈力襪可以用運(yùn)動(dòng)使用的小腿襪套/緊身褲/絲襪代替么？回答：答案是不能。都是很緊的褲襪，為什么緊身褲、絲襪就不能代替呢？因?yàn)獒t(yī)用彈力襪不僅僅是一雙“很緊”的褲襪。它的學(xué)名叫做“醫(yī)用循序減壓裝置”，俗稱才叫“彈力襪”。在腳踝處是壓力最高的地方，順著腿部向上壓力遞減，至小腿處壓力減為最大值的70%-90%，至大腿處壓力減為25%-45%。壓力也很有講究，分為一級(jí)二級(jí)三級(jí)，壓力從20mmHg到40mmHg不等，針對(duì)不同問(wèn)題使用不用的壓力。因此，彈力襪的選擇最好經(jīng)過(guò)醫(yī)生的推薦，而不是自己選一雙很緊的襪子。2、彈力襪越緊效果越好？回答：當(dāng)然不是。彈力襪的壓力是根據(jù)下肢靜脈壓確定的，不同情況下需要的壓力并不相同。太緊的襪子會(huì)壓迫動(dòng)脈，導(dǎo)致動(dòng)脈缺血，嚴(yán)重時(shí)可能引起肢體壞死缺血。大多數(shù)彈力襪的壓力分為三級(jí)，預(yù)防保健用一級(jí)壓力即可；發(fā)生了靜脈曲張或有腿腫等癥狀，使用二級(jí)壓力；對(duì)于淋巴水腫等使用三級(jí)壓力。3、彈力襪可以清洗么？該如何清洗？???回答：彈力襪穿臟了可以清洗，一般用清水或者中性洗滌劑，避免使用酸性、堿性的洗滌劑。手工清洗，或者放在洗衣袋中，避免直接放入洗衣機(jī)中甩干。洗滌時(shí)避免尖銳物品刺破、劃破彈力襪?4、彈力襪清洗完曬干好還是陰干好？回答：彈力襪洗凈后要避免太陽(yáng)暴曬，再陰涼通風(fēng)處晾干即可。也不要使用帶烘干功能的洗衣機(jī)或者烘干機(jī)，烘干機(jī)的熱風(fēng)溫度較高，會(huì)損傷彈性纖維。??5、怎么穿彈力襪比較方便？?回答：有幾個(gè)辦法：1、雙人輔助穿著法：這種方法適合于有人幫助的情況。一人平臥，抬起一條腿，套上滑套，另外一人將襪子順著套在滑套上，逐步往下捋，注意不要聚成一團(tuán)，要順次往下。被穿著雙手拉彈力襪上端輔助。2、單人穿著：有直接穿套法，翻轉(zhuǎn)式穿套法，器械輔助穿套法等。主要介紹前兩種。直接穿套法就是像穿普通襪子一樣，在滑套的輔助下，慢慢把襪子穿上去。翻轉(zhuǎn)式穿套法需要把襪子先反過(guò)來(lái)，卷成一團(tuán)，然后翻過(guò)來(lái)穿上去。（具體請(qǐng)參看視頻）6、彈力襪勒腳踝怎么辦？回答：有些患者彈力襪穿著其他地方都很好，就是腳踝勒的太緊不舒服，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致足部的腫脹。這時(shí)不僅不能起到保護(hù)作用，反而有害。因?yàn)槌Ｒ?guī)彈力襪時(shí)根據(jù)大多數(shù)人的平均測(cè)量數(shù)據(jù)制作的，但有些人天生腳踝比較粗，就不合適了。解決這個(gè)問(wèn)題有兩個(gè)方法：一是可以用一個(gè)大號(hào)的塑料瓶，比如可樂(lè)瓶，套在腳踝的地方撐幾天，把它撐大；二是可以采用定做的方法定制一雙合適的彈力襪。7、彈力襪包裝里有個(gè)布套子是做什么用的？丟了怎么辦？回答：那個(gè)叫滑套，是協(xié)助穿著彈力襪的。彈力襪通常在通過(guò)腳踝處時(shí)最容易卡住，這時(shí)候把滑套套上，就能降低摩擦力，襪子輕松的通過(guò)腳踝。萬(wàn)一滑套丟了，可以找一個(gè)類似光滑的東西，比如找個(gè)塑料袋，大號(hào)食品袋就是個(gè)很好的選擇，可以降低腳踝處的摩擦力。8、長(zhǎng)筒彈力襪上面的橡膠過(guò)敏怎么辦？還能穿彈力襪么？回答：首先要隔離開(kāi)過(guò)敏的地方。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生過(guò)敏的地方，一般避免繼續(xù)接觸就能好轉(zhuǎn)，嚴(yán)重時(shí)同時(shí)可以涂一些抗過(guò)敏的藥膏。要繼續(xù)穿穿彈力襪有三個(gè)方法可以幫助大家，一是將襪子內(nèi)外翻過(guò)來(lái)穿，使橡膠粒向外；二是里面套一個(gè)絲襪，隔離開(kāi)橡膠粒；三是將最上端的橡膠粒部分外翻。9、彈力襪可以一直穿，直到穿壞為止么？回答：彈力襪的使用是有壽命的，一般連續(xù)穿戴在1年左右要更換。因?yàn)閺椓σm的起作用的是里面的彈力纖維，這些彈力纖維在長(zhǎng)期使用后彈性會(huì)發(fā)生退化。而彈力襪并不是簡(jiǎn)單的緊身襪，從下到上的壓力分布是遞減的，不均衡的彈力纖維退化會(huì)使彈力襪失去正常的壓力遞減作用，起不到保護(hù)靜脈的效果。10、彈力襪的一二三壓力級(jí)別怎么選擇？回答：彈力襪不同的壓力是針對(duì)不同情況使用的。一級(jí)壓力常用于預(yù)防靜脈曲張，長(zhǎng)期站立后有酸脹感卻沒(méi)有靜脈曲張的情況；二級(jí)壓力用于靜脈曲張的保守治療，以及靜脈曲張術(shù)后繼續(xù)治療；三級(jí)壓力用于比較重的情況，如下肢慢性淋巴性水腫、水腫伴組織硬化等等。大多數(shù)情況下，選擇二級(jí)彈力襪就可以了。當(dāng)然具體如何選擇還是要問(wèn)問(wèn)醫(yī)生比較好。11、彈力襪有到長(zhǎng)筒、中筒，該如何選擇？回答：不同類型的彈力襪用于不同的目的。大多數(shù)用于預(yù)防，或者小腿有酸脹感、曲張局限于小腿的人，可以用短筒。長(zhǎng)筒襪用于大腿也有曲張的患者，或者靜脈曲張手術(shù)后的患者，或是用于靜脈血栓的預(yù)防。一般情況下，我還是推薦使用短筒彈力襪，因?yàn)楹芏嗳讼哟╅L(zhǎng)筒麻煩，經(jīng)常不穿。國(guó)外有個(gè)研究就是調(diào)查人們是否聽(tīng)醫(yī)生的話穿彈力襪，發(fā)現(xiàn)買了不穿的人，長(zhǎng)筒比短筒多13%。當(dāng)然，具體怎么穿，最好還是聽(tīng)醫(yī)生的。12、彈力襪可以定做么？回答：可以的。對(duì)于一些腿型特殊的患者，比如有些淋巴水腫的患者，下肢過(guò)于粗壯，就需要定制合適的彈力襪?；蚴峭刃秃椭髁鞑灰恢拢?yàn)槌善房畹膹椓σm是根據(jù)大多數(shù)人的腿型測(cè)量的數(shù)據(jù)，并不一定適合一些特殊腿型的人。因此，這些人如果需要穿彈力襪，就要進(jìn)行定制。13、彈力襪是化纖的，怕過(guò)敏怎么辦？回答：彈力襪通常是化纖的，是一種人造的彈力纖維，才能產(chǎn)生彈力的效果。大多數(shù)是不會(huì)過(guò)敏的。只有極少數(shù)的人穿了有皮膚瘙癢、紅腫的感覺(jué)。這時(shí)候可以在彈力襪里面套一個(gè)絲襪，避免直接接觸。另外，有的品牌的彈力襪有含棉的彈力襪，化纖含量比較少，可能也會(huì)好一點(diǎn)。14、進(jìn)口的彈力襪一定比國(guó)產(chǎn)的好么？回答：不一定。彈力襪是國(guó)外首先發(fā)明的，也是率先使用的。早期的時(shí)候彈力襪都是進(jìn)口的，國(guó)內(nèi)無(wú)法自己制造。但是現(xiàn)在國(guó)內(nèi)已經(jīng)有很多企業(yè)，進(jìn)口了彈力襪的機(jī)器，造出來(lái)的彈力襪從壓力梯度上來(lái)說(shuō)和國(guó)外的已無(wú)差別。特別是一些龍頭企業(yè)，在產(chǎn)品的品質(zhì)、設(shè)計(jì)、種類上已經(jīng)緊緊跟上了國(guó)際上的一線品牌。當(dāng)然，不能否認(rèn)，國(guó)際上的龍頭企業(yè)在設(shè)計(jì)感、舒適度上還是有一定優(yōu)勢(shì)的。15、彈力襪晚上睡覺(jué)要穿么？回答：不需要。為什么呢？首先要彈力襪的作用是什么，就是在站立的時(shí)候讓血液不要淤積在下肢的靜脈中，能夠順暢的回流到心臟。而我們?cè)谒X(jué)的時(shí)候，血液回流是順暢的，不會(huì)淤積在下肢，因此，也就不需要穿戴彈力襪。16、彈力襪夏天穿太熱可以不穿么？回答：大多數(shù)情況下，除非醫(yī)生囑咐，是可以不穿的。彈力襪對(duì)于下肢靜脈起一個(gè)輔助的保護(hù)作用，但并不是說(shuō)就離不開(kāi)彈力襪。偶爾一段時(shí)間不穿彈力襪是可以接受的。當(dāng)然，如果醫(yī)生有交代，或者不穿后下肢酸脹感強(qiáng)烈，可以選擇薄款的短筒彈力襪。現(xiàn)在有不少?gòu)S家都有夏季薄款彈力襪，類似絲襪一樣，相對(duì)以前厚的彈力襪，舒適感要好很多。17、穿彈力襪能把靜脈曲張治好么？回答：彈力襪的作用是輔助功能，減輕靜脈曲張的癥狀，減輕下肢的腫脹，酸脹感，減緩靜脈曲張發(fā)展的過(guò)程，而并不是治療靜脈曲張。實(shí)際上，不論是穿彈力襪、生活保養(yǎng)，還是吃藥，都起不到治好靜脈曲張的作用。靜脈曲張是一個(gè)靜脈系統(tǒng)的退行性變，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是靜脈老化了。因此，靜脈曲張彎彎曲曲的血管，只有通過(guò)手術(shù)的方法才能治療。18、做完靜脈曲張手術(shù)是不是就不用穿彈力襪了？回答：仍然需要穿。下肢的靜脈是非常多的，其中手術(shù)只是解決了病變的一部分靜脈，只占下肢靜脈的一小部分。實(shí)際上，靜脈曲張是下肢靜脈整個(gè)系統(tǒng)功能不好的一個(gè)標(biāo)志。因此，術(shù)后繼續(xù)穿彈力襪，對(duì)下肢靜脈系統(tǒng)仍有非常大的保護(hù)作用，減少靜脈曲張的新發(fā)。不止如此，對(duì)于靜脈系統(tǒng)的保養(yǎng)，除了穿彈力襪，還有減少久立，有空多抬腿，都是貫穿術(shù)前術(shù)后的。19、彈力襪一天穿幾個(gè)小時(shí)比較好？回答：彈力襪在站立、行走時(shí)穿，晚上睡覺(jué)、平臥時(shí)就可以不穿了。彈力襪的作用是減少站立時(shí)血液在下肢靜脈系統(tǒng)中的淤積，促進(jìn)血液回流，當(dāng)我們平臥時(shí)，不存在血液淤積在下肢的問(wèn)題，也就可以不穿了。因此，不是要穿幾個(gè)小時(shí)的問(wèn)題，而是在站立的狀態(tài)下要穿著。20、懷孕了腿腫可以穿彈力襪么？回答：可以。懷孕時(shí)的下肢腫脹，乃至靜脈曲張的發(fā)生，和孕期靜脈回流受阻相關(guān)。也就是說(shuō)，也就是往回流的靜脈血管被孕期增大的子宮壓住，回流不暢了，下肢壓力就會(huì)增高。從而造成下肢的腫脹、靜脈曲張，嚴(yán)重的還有皮膚瘙癢、色素沉著，乃至破潰出血。而在孕期不能隨意服用改善靜脈回流的藥物，就只能通過(guò)物理的方法來(lái)緩解癥狀。如經(jīng)常躺平抬高下肢。穿彈力襪促進(jìn)靜脈回流也是一個(gè)非常好的方法。21、彈力襪可以瘦腿美容么？回答：其中一部分可以。雖然彈力襪的初衷并不是用來(lái)美腿，而是用來(lái)減輕下肢的腫脹。但客觀上，一部分愛(ài)美的女士，平時(shí)站立時(shí)間長(zhǎng)，小腿持續(xù)性水腫，穿著彈力襪緩解了水腫，也就起到了瘦腿的作用。當(dāng)然對(duì)于非水腫性的小腿增粗，如肌肉發(fā)達(dá)引起的，效果就不明顯了。?2022年06月23日
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田文主治醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 血管外科介入中心 靜脈曲張日間手術(shù)術(shù)后指導(dǎo)一、如何聯(lián)系醫(yī)生1..微信掃描最后的二維碼，通過(guò)“好大夫”，填寫資料后可網(wǎng)上聯(lián)系隨訪。2.通過(guò)上海市第一人民醫(yī)院微信公眾號(hào)預(yù)約周一上午靜脈曲張?zhí)厣T診?。??????????????????????3.建議術(shù)后1月左右門診復(fù)查。不方便來(lái)院可通過(guò)好大夫網(wǎng)上傳照片復(fù)查。二、【非常重要】預(yù)防深靜脈血栓4.術(shù)后即刻至3周,應(yīng)多做踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng),尤其是坐車時(shí),促進(jìn)靜脈回流,預(yù)防血栓三、需盡快聯(lián)系醫(yī)生或來(lái)院就診的情況5.切口大量出血(完全浸透紗布并持續(xù)滴下)6.小腿肚較術(shù)前或?qū)?cè)顯著增粗7.嚴(yán)重紅腫且疼痛發(fā)燙8.其他嚴(yán)重情況，如術(shù)后疼痛劇烈。四、術(shù)后常見(jiàn)的“不要緊的情況”9.下床時(shí)覺(jué)得血往下沖,小腿漲開(kāi)來(lái)，屬正常現(xiàn)象,不要緊,多躺一躺10.輕至中度疼痛:不要緊,一般不用處理,覺(jué)得難受可以噴云南白藥噴霧劑、涂點(diǎn)扶他林乳膏或口服止痛藥11.足背腫脹:不要緊,襪子勒的較緊引起,襪子脫一下,躺著腿抬高即可12.傷口少量滲血不要緊,淤血流出恢復(fù)更快，用消毒棉搽拭干凈即可13.局部紅腫淤青正常現(xiàn)象數(shù)周后自行消散14.硬結(jié)或硬條正?，F(xiàn)象,數(shù)月后會(huì)自行消散15.“筋吊住”:不要緊,大膽走,拉拉開(kāi)就好16.局部皮膚麻木:不要緊,數(shù)月后自行緩解五、關(guān)于臥床/活動(dòng)/休息問(wèn)題17.術(shù)后1至2小時(shí)內(nèi)建議盡量平臥休息觀察18.術(shù)后次日至2周,可以基本正?；顒?dòng),但多臥床休息并墊高小腿更有利于恢復(fù)19.兩周后活動(dòng)量根據(jù)自我感覺(jué)而定,如果覺(jué)得腿脹就多躺躺。六、彈力襪和彈力繃帶穿戴時(shí)間和要求20.最外層彈力繃帶一般要求綁24小時(shí),在術(shù)后次日自行去掉；如果覺(jué)得太緊，勒的難受也可以隨時(shí)去掉22.第一次脫彈力襪時(shí)間:術(shù)后第五至七天,但如果覺(jué)得難以忍受,可隨時(shí)脫掉23.術(shù)后一周起白天穿著,睡覺(jué)時(shí)可以脫掉24.襪口防滑膠易過(guò)敏,可反著穿，或套絲襪隔離25.術(shù)后長(zhǎng)筒彈力襪(至大腿)要求穿一個(gè)月.一個(gè)月后,可換成短筒(從足至膝)保健型，彈力襪建議長(zhǎng)期穿有利于減輕小腿酸脹減少?gòu)?fù)發(fā)七、里層敷料和大腿根部傷口26.貼在皮膚上的敷料在術(shù)后一周自行撕掉。大腿根部如有傷口，也在1周后自行撕去。八、洗澡問(wèn)題27.一般一周后去掉里層敷料和紗布，傷口都愈合情況下洗澡。如果實(shí)在難以忍受也可以擦身，注意避免弄濕敷料。九、服藥和藥膏問(wèn)題28.藥物按醫(yī)囑吃完30.如服藥后有不良反應(yīng),請(qǐng)隨時(shí)停服31.術(shù)后兩周以后如有疼痛酸脹、水腫、色素皮炎等情況,需要按醫(yī)囑繼續(xù)服藥。32.內(nèi)層敷料撕掉以后,淤青、腫痛、硬結(jié)部位建議涂抹喜遼妥2周,促進(jìn)消散33.如術(shù)前有色素、皮炎、皮膚硬化等問(wèn)題,這些部位建議涂抹喜遼妥3~6個(gè)月。約70%的患者可消退70%34瘙癢嚴(yán)重可加抹止癢乳膏,但因含激素,勿長(zhǎng)期使用。35.對(duì)于美容要求較高的可以使用祛疤類產(chǎn)品，促進(jìn)恢復(fù)。十、日常如何保養(yǎng)36.白天經(jīng)常平臥抬高腿,并從足向膝方向擼小腿肚,每天做3至5次,每次1-2分鐘37.建議穿醫(yī)用彈力襪。十一、彈力襪選擇問(wèn)題38.市面上有很多彈力襪品牌，可以選擇合適的自行購(gòu)買。日常保健用一級(jí)壓力就可以。治療性用二級(jí)壓力。術(shù)后長(zhǎng)期使用中筒襪就行。可根據(jù)自己的喜好選擇顏色和品種。?2022年06月23日792
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張安石副主任醫(yī)師 沂水縣第二人民醫(yī)院 外科 下肢靜脈曲張手術(shù)后注意事項(xiàng)（1）術(shù)后臥床、墊高患肢。（2）注意活動(dòng)雙足，預(yù)防深靜脈血栓形成。（3）術(shù)后6小時(shí)左右下床，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。（4）一般來(lái)說(shuō)，術(shù)后當(dāng)日或次日即可正常飲食。（5）出院后繼續(xù)穿醫(yī)用靜脈曲張襪，推薦穿3個(gè)月，減少術(shù)后再發(fā)。四、術(shù)后早期功能鍛煉術(shù)后一周的功能鍛煉即為術(shù)后早期功能鍛煉。手術(shù)后的靜脈曲張患者本身血液就呈高凝狀態(tài)，手術(shù)后如果長(zhǎng)時(shí)間臥床，人體的血液循環(huán)就會(huì)減慢，容易導(dǎo)致血栓的形成，引發(fā)靜脈血栓形成，因此靜脈曲張患者在進(jìn)行完手術(shù)之后要盡早進(jìn)行早期功能鍛煉，促進(jìn)下肢遠(yuǎn)端靜脈血液回流及功能恢復(fù)，以減少靜脈血栓形成、肺動(dòng)脈栓塞的發(fā)生。研究表明，下肢深靜脈血栓最常發(fā)生于術(shù)后2～5天。且患者絕對(duì)平臥6h后，即存在發(fā)生深靜脈血栓的可能。因此，術(shù)后即應(yīng)開(kāi)始床上被動(dòng)活動(dòng)，包括按摩大小腿肌肉、踝泵運(yùn)動(dòng)和膝關(guān)節(jié)被動(dòng)伸屈運(yùn)動(dòng)。術(shù)后24h鼓勵(lì)并幫助患者下床緩步行走活動(dòng)100步，主動(dòng)進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)及直腿抬高、屈腿伸腿、蹬腿運(yùn)動(dòng)。逐漸增加活動(dòng)量，至術(shù)后第7天。五、手術(shù)后遠(yuǎn)期功能鍛煉手術(shù)后1周后至術(shù)后6個(gè)月為手術(shù)后遠(yuǎn)期。手術(shù)后遠(yuǎn)期功能鍛煉時(shí)應(yīng)該避免舉重、跳遠(yuǎn)、短跑、投擲等引起腹壓增高的運(yùn)動(dòng)，但可從事快走、慢跑、騎自行車、跳繩等運(yùn)動(dòng)。手術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，但也要避免長(zhǎng)時(shí)間靜立或靜坐不動(dòng)，適當(dāng)活動(dòng)，以Allen-Buerger運(yùn)動(dòng)、下蹲起立、踢腿抱腿甩腿運(yùn)動(dòng)、足趾運(yùn)動(dòng)為主，避免并發(fā)深靜脈血栓?；顒?dòng)程度以短距離、短時(shí)間為宜，一般每2h1次，每次5～15min為宜。六、出院指導(dǎo)1）用藥指導(dǎo)靜脈曲張患者往往需長(zhǎng)期口服血管活性藥物等，患者出院前，護(hù)理人員要進(jìn)行用藥指導(dǎo)（建議用藥：阿司匹林腸溶片，邁之靈片，復(fù)方丹參片），詳細(xì)交代合理的用藥方法，堅(jiān)持藥物治療的必要性，藥物不良反應(yīng)的自我觀察等，提高藥物治療的依從性。2）復(fù)診指導(dǎo)下肢靜脈曲張術(shù)后患者出院后需定期復(fù)診，了解靜脈功能，故出院前應(yīng)向患者及家屬交代復(fù)診時(shí)間和必要性，告知其需在1周、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年、2年及時(shí)來(lái)院復(fù)診。靜脈性潰瘍多愈合緩慢，多需在出院后定期門診換藥。充分的溝通，詳細(xì)的指導(dǎo)，是保障患者正常隨訪的基礎(chǔ)。2022年06月23日795
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賈曉堅(jiān)主治醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第四醫(yī)院 血管外科 下肢靜脈曲張術(shù)后可以正?；顒?dòng)，不需臥床休息。微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后即刻即可下地行走活動(dòng)，如無(wú)不適當(dāng)日即可出院，出院后可照常日常生活。鑒于開(kāi)放手術(shù)需進(jìn)行麻醉，手術(shù)當(dāng)日需等麻醉清醒后根據(jù)個(gè)人情況適量活動(dòng)，一般術(shù)后第1天即可正?；顒?dòng)。同時(shí)照常活動(dòng)可以預(yù)防深靜脈血栓的形成。下肢靜脈曲張術(shù)后視切口情況能否淋浴。一般術(shù)后3天可拆除繃帶，微創(chuàng)術(shù)后如切口干潔，可使用防水貼后淋浴，淋浴后擦干，避免泡澡。常規(guī)開(kāi)放手術(shù)建議等切口愈合后再沐浴，一般需1-2周。下肢靜脈曲張術(shù)后需定期隨訪。一般術(shù)后1周左右第一次隨訪，除了解一般情況及切口愈合情況外，還需進(jìn)行超聲檢查，目前是為了評(píng)估手術(shù)療效及有無(wú)深靜脈血栓形成。如有深靜脈血栓形成，早發(fā)現(xiàn)早治療一般療效良好。下肢靜脈曲張術(shù)后需穿著彈力襪行壓力治療。穿著彈力襪會(huì)有一定的不適感，但術(shù)后的壓力治療是下肢靜脈曲張術(shù)后治療重要的一環(huán)，尤其是微創(chuàng)手術(shù)患者，按醫(yī)囑穿著彈力襪能夠保證療效，減少?gòu)?fù)發(fā)。下肢靜脈曲張術(shù)后腿部有局部硬結(jié)？不用擔(dān)心，一般術(shù)中常規(guī)使用泡沫硬化劑注射治療，這是藥物殘留的正常表現(xiàn)，一般過(guò)3-6月后會(huì)逐漸吸收。下肢靜脈曲張術(shù)后會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)？大部分患者術(shù)后不會(huì)復(fù)發(fā)，部分患者由于自身血管壁薄弱或存在深靜脈反流等情況可能會(huì)有新發(fā)的淺靜脈曲張，因此更需定期隨訪及彈力襪的穿著。如有其余不適，請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)師。2022年05月04日936
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田文主治醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 血管外科介入中心 靜脈曲張不花錢的治療方法，有人在門診上跟我說(shuō)，醫(yī)生啊，我得了靜脈曲張，但是我呢，又不能吃藥，我胃不好，我呢怕疼不想手術(shù)，你要我穿彈力襪，我又覺(jué)得貴，不想買，穿了又不舒服，那怎么辦呢？那我教你啊，靜脈曲張其實(shí)啊，也有很好的不花錢，也很簡(jiǎn)單的治療方法，第一個(gè)呢，就是我們注意日常生活習(xí)慣的改變，靜脈曲張他最怕的就是長(zhǎng)時(shí)間的站立，長(zhǎng)時(shí)間的坐著不動(dòng)，比如說(shuō)我們?cè)诩依锔苫?，或者上班干活勞?dòng)的時(shí)候，站了一個(gè)小時(shí)，我們這個(gè)時(shí)候躺下來(lái)，把腿抬高，抬個(gè)兩三分鐘，讓淤積在腿上血往回流，才能減輕靜脈的負(fù)擔(dān)，這樣你就不太容易得靜脈曲張，或者說(shuō)對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的靜脈曲張有一個(gè)緩解作用。第二個(gè)，我們可以經(jīng)常的做一些叫，呃，踝蹦運(yùn)動(dòng)，醫(yī)學(xué)上叫踝蹦運(yùn)動(dòng)，它呢也是促進(jìn)靜脈的血液往回流，減輕靜脈的負(fù)擔(dān)的，呃，最簡(jiǎn)單的方法呢，就是叫兩個(gè)詞，躺平抬腿，我們平時(shí)在。 當(dāng)生活中啊，有的人可能喜歡長(zhǎng)時(shí)間的站著，或者長(zhǎng)時(shí)間的行走，長(zhǎng)時(shí)間坐著不動(dòng)，這一點(diǎn)是不好的，我們的建議就是每過(guò)一個(gè)小時(shí)左右，你能夠躺平抬腿抬個(gè)兩三分鐘。我們是怎么抬腿呢？最好的方式是躺下，腿底下墊高，超過(guò)心臟大概30度的樣子，讓血液往回流，這是最好的。如果沒(méi)有條件呢，2022年03月23日788
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梅志軍主治醫(yī)師 上海長(zhǎng)海醫(yī)院 血管外科 靜脈曲張手術(shù)后為什么還需要注意保養(yǎng)？靜脈曲張通過(guò)手術(shù)把病變靜脈去掉以后，理論上問(wèn)題就算徹底解決了，但醫(yī)生呢，還是會(huì)經(jīng)常囑咐病人要注意日常保養(yǎng)，這主要是基于兩方面的原因第一，改善深靜脈的回流。我們腿上靜脈有深淺兩套系統(tǒng)，淺靜脈曲張的病人也往往同時(shí)伴有深靜脈的不同程度的瓣膜功能退化的問(wèn)題，那么淺靜脈和深靜脈是兩個(gè)相對(duì)獨(dú)立的問(wèn)題，淺靜脈的問(wèn)題可以通過(guò)手術(shù)徹底解決，但深靜脈瓣膜的問(wèn)題目前還不能通過(guò)手術(shù)有效的修復(fù)，因此還是需要通過(guò)經(jīng)常抬高腿、穿彈力襪等物理治療的措施來(lái)改善深靜脈的回流。 那第二個(gè)原因就是減少?gòu)?fù)發(fā)，靜脈曲張是一種退行性的病變，我們手術(shù)只是把目前已經(jīng)病變的靜脈曲除，剩于正常的靜脈，隨著時(shí)間的推移，也存在老化、退化、曲張的機(jī)會(huì)及所謂的復(fù)發(fā)，平時(shí)注意保養(yǎng)可以減少?gòu)?fù)發(fā)的機(jī)會(huì)。 那么靜脈曲張術(shù)后保養(yǎng)其實(shí)也非常簡(jiǎn)單，一是養(yǎng)成習(xí)慣，有空經(jīng)常把腿抬高個(gè)幾分鐘，二是穿穿保健型的彈力襪，那么這樣做不僅能夠有效的改善腿部的靜脈回流，對(duì)全身血液循環(huán)也都是非常好的。2022年02月21日1331
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梅志軍主治醫(yī)師 上海長(zhǎng)海醫(yī)院 血管外科 靜脈曲張腿部按摩理療有哪些注意事項(xiàng)？靜脈曲張患者不恰當(dāng)?shù)耐炔堪茨懑熆梢约又赜傺?，誘發(fā)出血乃至潰瘍。第一，腿肚子不要使勁捏靜脈曲張患者啊，肌肉類的靜脈往往也是有不同程度的淤血擴(kuò)張的，使勁捏的話呢，有的時(shí)候容易誘發(fā)破裂出血，引起血腫。第二一定是從腳向膝蓋、大腿的方向擼這個(gè)腿肚子。 不能從膝蓋向腳的方向反方向揉，否則不僅加重淤血，而且還會(huì)破壞靜脈的瓣膜，甚至引發(fā)肌肉內(nèi)的出血。那第三呢，拔罐、走罐、扎針、熱療等等，這些理療的方法要特別當(dāng)心，很容易遺留色素，一旦皮膚破裂呢，還很容易發(fā)生潰瘍。呃，原則上除了經(jīng)常從腳向膝蓋方向露入小腿肚以外，其他的按摩理療呢，盡量少做。2022年02月21日997
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梅志軍主治醫(yī)師 上海長(zhǎng)海醫(yī)院 血管外科 靜脈曲張可以泡腳嗎？ 泡腳的主要作用是擴(kuò)張血管，那我們靜脈曲張呢，本身就是血管過(guò)度擴(kuò)張，因此泡腳對(duì)靜脈曲張而言肯定是沒(méi)有什么好處的，所以原則上不建議泡。如果確實(shí)非常想泡，要注意以下幾點(diǎn)，第一，皮膚營(yíng)養(yǎng)不良，已經(jīng)發(fā)黑，皮膚很薄了，不要泡，否則容易誘發(fā)潰瘍。第二，曲張靜脈呈深藍(lán)色，壁薄薄的，快要破了，千萬(wàn)不要泡，泡完以后容易破裂，大出血，第三。 老年人腳怕冷，泡腳一定要特別慎重。因?yàn)槠つw感覺(jué)敏感性下降，不易感知，過(guò)高的水溫，加上血液循環(huán)不好，熱量不容易帶走，很容易燙傷。第四，泡腳水溫不要太燙，燙完以后雖然一時(shí)很舒服，不癢了，但很容易誘發(fā)皮炎和潰瘍。第五，泡腳時(shí)盡量不要加各種偏方草藥之類的東西，泡完以后也容易誘發(fā)皮炎和色素。 總的來(lái)講，靜脈曲張?jiān)瓌t上不建議泡腳，一定要泡的話呢，也千萬(wàn)不要因?yàn)榕菽_誘發(fā)了皮炎，發(fā)黑、潰瘍爛腳。2022年02月21日960
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王翔副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 血管外科 01彈力繃帶加壓包扎3天后拆除膝關(guān)節(jié)以上部分。膝關(guān)節(jié)以下部分繃帶及切口敷料再過(guò)一周后拆除。建議拆除繃帶后每日?qǐng)?jiān)持穿著醫(yī)用彈力襪1-3月，夜間休息時(shí)脫下。02術(shù)后患肢可能有輕度腫脹，為正?，F(xiàn)象，通常2~8周可緩解。如腫脹較嚴(yán)重可睡覺(jué)時(shí)抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。03繃帶拆除后1周內(nèi)忌毛巾擦洗患肢，洗完澡后請(qǐng)用干凈毛巾吸干。根據(jù)恢復(fù)的情況術(shù)后1-2個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。04拆除繃帶后部分患者皮膚可見(jiàn)片狀瘀斑，為手術(shù)中出血反映至皮膚表面，約1~6周后即可吸收。個(gè)別患者皮膚出現(xiàn)小水泡，數(shù)天后即可痊愈。05術(shù)后患側(cè)腿迂曲靜脈變硬、皮膚下有結(jié)節(jié)，皮下可觸及條索是術(shù)后早期改變，經(jīng)3-6個(gè)月后可逐漸軟化消失。06個(gè)別患者術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)小腿或足背等部位感覺(jué)麻木，這是因?yàn)槠つw神經(jīng)就在皮下通過(guò)且與靜脈是伴行的，在手術(shù)做切口及處理曲張靜脈的時(shí)候不可避免會(huì)損失一部分神經(jīng)，大部分病人可以在3-6月左右逐步恢復(fù)。遠(yuǎn)期不影響運(yùn)動(dòng)等肢體功能。071-3月后日?；顒?dòng)可不必穿著醫(yī)用彈力襪，但需要長(zhǎng)時(shí)間站立活動(dòng)時(shí)建議穿著醫(yī)用彈力襪保護(hù)患肢，預(yù)防靜脈曲張復(fù)發(fā)。08出院后按時(shí)口服阿斯匹林類藥物1個(gè)月，一天一次，每次一片。輔助靜脈循環(huán)藥物按上海市東方醫(yī)院醫(yī)囑服用1月左右后可停藥。如日后再次出現(xiàn)腿部腫脹酸痛等癥狀可再次服用2-3周促進(jìn)靜脈回流，緩解癥狀。09出院后兩周內(nèi)門診復(fù)查一次。如出現(xiàn)患肢局部紅腫熱痛甚至發(fā)燒請(qǐng)及時(shí)到上海市東方醫(yī)院血管外科復(fù)診。10術(shù)前有嚴(yán)重潰瘍的患者，術(shù)后可能需一至數(shù)月潰瘍逐步愈合；皮膚色素沉著可能需數(shù)年逐漸變淡。2022年01月25日1851
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曹戰(zhàn)江主治醫(yī)師 北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院 血管外科 部分患者對(duì)于靜脈曲張手術(shù)治療有個(gè)誤區(qū)，覺(jué)得做了手術(shù)是不是應(yīng)該多休息少活動(dòng)？恰恰相反，我們多數(shù)患者采用的微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后即刻就正常下地活動(dòng)，我們還鼓勵(lì)患者盡早下地活動(dòng)。 靜脈曲張日程生活當(dāng)中注意避免久站久坐、適當(dāng)活動(dòng)，偶爾可以抬高下肢促進(jìn)回流，堅(jiān)持穿戴彈力襪，保持腳和腿清潔，避免外傷、皮膚破損，適當(dāng)飲水，避免血液濃縮，改掉吸煙等不良習(xí)慣，超重的患者注意控制體重。這些都有助于避免加重或者預(yù)防復(fù)發(fā)。2022年01月12日260
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