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李杰主治醫(yī)師 昆明市中醫(yī)醫(yī)院 男科 血精定義，是指性生活、手淫或遺精時(shí)排出的精液中含有血液，可分為肉眼血精和鏡下血精。血精經(jīng)過(guò)一個(gè)月的規(guī)范藥物治療仍無(wú)效，則為頑固性血精。常見(jiàn)病理因素：炎癥與感染（精囊腺炎和前列腺炎最常見(jiàn)）、結(jié)石、囊性病變、梗阻、腫瘤、血管異常、創(chuàng)傷、醫(yī)源性損傷和全身性疾病。常見(jiàn)誘因：過(guò)度手淫、長(zhǎng)時(shí)間禁欲后劇烈性交、過(guò)度飲酒、過(guò)度進(jìn)食辛辣刺激飲食后劇烈性交、過(guò)度性刺激后中斷性交等等。臨床表現(xiàn)：1、僅有或常有精液呈鮮紅、暗紅、淡紅、咖啡色、鐵銹色等，或伴有凝血塊、血絲；2、疼痛；3、血尿等。治療：藥物治療和手術(shù)治療。中藥辯證治療。抗生素：療程一般1～3個(gè)月。如精囊液細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性，則按藥物敏感實(shí)驗(yàn)選用。對(duì)淋菌性和滴蟲性精囊炎，分別選用敏感的藥物治療，療程要足夠，其性伴應(yīng)同時(shí)治療。精囊鏡治療：如發(fā)現(xiàn)腫瘤，可予以切除；如為結(jié)石，可在精囊鏡下檢查進(jìn)行取出；炎性改變可在鏡下對(duì)炎性黏膜給予熱灼，對(duì)積血進(jìn)行沖洗等治療。理療：主要有會(huì)陰部或直腸離子導(dǎo)入、超短波、微波照射等，每日1次，10～15次為一個(gè)療程。熱水坐?。好咳?～2次，水溫在40℃左右（未婚未育者禁用）。療程：預(yù)防與保健：急性精囊炎患者應(yīng)臥床休息，保持大便通暢。絕大部分的血精是臨床自限性的良性病變，常在1~2個(gè)月內(nèi)自愈，故不必恐懼、焦慮。如確有高危因素，則需及時(shí)進(jìn)行深入排查。注意保持個(gè)人衛(wèi)生和會(huì)陰部清潔，避免高危性行為，可預(yù)防部分感染因素誘發(fā)的血精。避免久坐、憋尿，避免辛辣刺激食物，合理清淡膳食，可預(yù)防部分生活飲食習(xí)慣因素誘發(fā)的血精。適度規(guī)律性生活，急性炎癥期應(yīng)停止性生活。避免過(guò)度手淫、久而不射及性交中斷等不良性行為，可預(yù)防部分因性生活習(xí)慣等因素誘發(fā)的血精。在藥物或手術(shù)治療后，即使精道出血終止，精囊內(nèi)血性精囊液也需要至少4~6次以上排精方可基本排凈，故治療后1~2個(gè)月內(nèi)血精顏色逐漸變淡為正?，F(xiàn)象。所以不必過(guò)于著急和顧慮。精囊鏡手術(shù)后為減少術(shù)后射精管炎性粘連及再梗阻，主張術(shù)后1~2周內(nèi)盡早恢復(fù)排精，宜早期手淫排精或恢復(fù)性生活。后尿道血管瘤患者術(shù)后則需禁欲至少1個(gè)月以上，應(yīng)盡可能避免排精和反復(fù)性刺激。以利尿道創(chuàng)面愈合，待尿道內(nèi)創(chuàng)傷愈合后，再恢復(fù)排精。參考文獻(xiàn)：李彥鋒.血精診斷和治療指南[J].中華男科學(xué)雜志,2022,28(01):77-87.DOI:10.13263/j.cnki.nja.2022.01.013.曹開鏞，龐保珍.中醫(yī)男科病癥診斷與療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn).[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.2022年08月17日
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商建偉副主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 甲狀腺病科 精囊炎最典型的癥狀就是肉眼血精，急性者可引起腹痛或射精痛，尿道燒灼感，伴有尿頻尿急等，慢性者多表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)，且無(wú)其他明顯癥狀。本病預(yù)后較好，及時(shí)準(zhǔn)確治療往往能治愈，常用的治療方法是口服藥物，包括中藥和西藥，西藥主要針對(duì)泌尿系統(tǒng)炎癥進(jìn)行治療，中藥根據(jù)患者 體質(zhì)辨證用藥，選擇一些清熱瀉火，涼血止血的藥物，具有明顯的效果。但是，如果患者本身無(wú)其他明顯不適，僅有一兩次的血精出現(xiàn)，只要清淡飲食，禁食辛辣刺激，也可自愈。2020年06月28日5387
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嚴(yán)肅副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 男科 比如說(shuō)像精囊的這個(gè)囊腫或者是這個(gè)精囊或者前列腺的一些先天的畸形，比如說(shuō)狹窄啊，這些也有可能這種情況呃，可能自愈的可能性也不大，那么大多數(shù)這個(gè)精囊或血精的話，他多數(shù)都是由于精囊或者前列腺的炎癥所導(dǎo)致的，所以像這種情況的話，如果我們?cè)谏罘矫婢褪嵌嘧⒁?，比如說(shuō)平常少吸煙，少飲酒，少吃這個(gè)辛辣刺激性的東西規(guī)律，生活不熬夜，不要久坐適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)生活方面的調(diào)理可能比藥物治療更重要，可能有很多情況下不給予藥物治療，僅僅進(jìn)行生活方面的調(diào)理這個(gè)血精呢，也能夠自行痊愈。2019年10月12日2911
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