脛神經(jīng)損傷

脛神經(jīng)又L4、L5、S1、S2及S3神經(jīng)根的神經(jīng)纖維組成，，是坐骨神經(jīng)的較大的分支，它起于大腿遠(yuǎn)1/3，恰在腘窩的近端，腓總神經(jīng)離開(kāi)坐骨神經(jīng)處，它經(jīng)過(guò)腘窩中央繼續(xù)行向遠(yuǎn)方，依次發(fā)出分支支配跖肌、比目魚(yú)肌、腘肌、腓腸肌、脛后肌、拇長(zhǎng)屈肌和趾長(zhǎng)屈肌，并發(fā)出脛神經(jīng)交通支，與腓神經(jīng)交通支形成腓腸神經(jīng)，在小腿遠(yuǎn)端發(fā)出足跟內(nèi)側(cè)支支配足跟內(nèi)側(cè)皮膚，最后與內(nèi)踝后下方穿過(guò)分裂韌帶的深面，分成足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)和足底外側(cè)神經(jīng)，支配足內(nèi)在肌和足底皮膚。股骨髁上骨折及膝關(guān)節(jié)脫位易損傷脛神經(jīng)，引起小腿后側(cè)肌群及足底內(nèi)在肌的麻痹，出現(xiàn)足跖屈、內(nèi)收、內(nèi)翻，足趾跖屈、內(nèi)收和外展障礙，小腿后側(cè)、足背外側(cè)、跟外側(cè)和足底感覺(jué)障礙。 根據(jù)神經(jīng)損傷的情況，可采取手術(shù)和非手術(shù)治療。在股骨髁上骨折及膝關(guān)節(jié)脫位時(shí)易發(fā)生脛神經(jīng)的牽拉傷，并多為神經(jīng)挫傷，應(yīng)觀(guān)察3個(gè)月左右，無(wú)恢復(fù)表現(xiàn)者則應(yīng)手術(shù)探查。開(kāi)放性脛神經(jīng)損傷均應(yīng)手術(shù)探查治療，利器物割傷時(shí)，不論完全離斷和部分離斷，早期均應(yīng)修復(fù)，自從顯微外科技術(shù)應(yīng)用到臨床上以來(lái)，用9/0的無(wú)損傷線(xiàn)在手術(shù)顯微鏡下縫合神經(jīng)，可采用神經(jīng)外膜吻合和神經(jīng)束膜吻合，理論上來(lái)說(shuō)神經(jīng)束膜吻合比神經(jīng)外膜吻合更為理想，臨床應(yīng)用也取得了較好的效果；損傷的神經(jīng)不能直接吻合時(shí)，根據(jù)具體情況采取適當(dāng)措施可達(dá)到修復(fù)的目的，如脛神經(jīng)缺損不多時(shí)，松解神經(jīng)的兩斷端，可以獲得一定的長(zhǎng)度，也可以在膝關(guān)節(jié)適當(dāng)屈曲易達(dá)到無(wú)張力吻合的目的，如脛神經(jīng)缺損過(guò)長(zhǎng)，則需要行神經(jīng)移植已達(dá)到神經(jīng)橋接吻合，臨床上一般有自體神經(jīng)移植、同種異體神經(jīng)移植、人工神經(jīng)鞘管等方法。

任何神經(jīng)損傷后要求做一下事情: 1，傷后盡快去正規(guī)醫(yī)院，找骨科或手顯微外科就診，避免誤診或漏診。 2，不管手術(shù)與否，都需要石膏固定傷肢。 3，同時(shí)應(yīng)服用或肌肉注射營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物。 4，傷后或手術(shù)后1月行肌電圖檢查。 5，傷后或術(shù)后觀(guān)察傷口以遠(yuǎn)感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)的變化，必要時(shí)去看專(zhuān)科醫(yī)生。 本文系鄭勝平醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。