近視

眼軸這可是一個(gè)非常敏感的話題。從眼科以及視光學(xué)專業(yè)問(wèn)世以來(lái)，所有的教科書以及學(xué)術(shù)屆都矢志不渝地認(rèn)為，人類眼軸是不可以縮短的。最常用的解釋就是，人的眼軸，就像人的身高一樣，成年之后，不會(huì)改變。你見(jiàn)過(guò)人的身高會(huì)變矮嗎？估計(jì)眼科醫(yī)生用來(lái)懟近視孩子的家長(zhǎng)一句常用的話就是，你家孩子身高180，會(huì)變成170嗎？其實(shí)如果較真的話，人的身高還真是可以變化的。比如，正常直立行走的人類一般早起會(huì)比晚上睡覺(jué)時(shí)身高高一公分左右，或者說(shuō)，晚上會(huì)比晨起矮上一公分左右。人在年紀(jì)大了以后，身高也會(huì)比成年時(shí)要矮上一點(diǎn)點(diǎn)。原因就是，一天之內(nèi)的身高差異是由于脊椎的重力壓縮導(dǎo)致的。睡一晚上，肌肉、韌帶放松，導(dǎo)致脊椎之間的間隙增加，從而升高增長(zhǎng)一公分。站立一整天，直立的脊椎會(huì)壓縮間隙，從而身高變低。而老人身高變矮，大多數(shù)是由于全身骨骼、肌肉萎縮，以及年老佝僂導(dǎo)致。因此，從這個(gè)角度講，身高這個(gè)例子真不靠譜啊。所以，如果較真一點(diǎn)來(lái)說(shuō)，眼軸也是會(huì)變化的。雖然不利于向孩子家長(zhǎng)宣教，但是確實(shí)存在的。近年來(lái)，隨著各種新型近視防控手段的大量涌現(xiàn)，眼軸縮短已經(jīng)屢見(jiàn)不鮮。說(shuō)實(shí)話，這確實(shí)打了廣大的學(xué)術(shù)派眼科工作者的臉。好比，信奉了這么多年的教義，突然被推翻了。因?yàn)?，老師的老師也是這么教的啊，眼軸像身高一樣不能縮短，因此近視無(wú)法逆轉(zhuǎn)。如果說(shuō)眼軸可以縮短，近視可以逆轉(zhuǎn)，那不就跟哥白尼一樣。堅(jiān)信日心說(shuō)的哥白尼那為什么老師的老師們認(rèn)為眼軸是不可能縮短的呢？正統(tǒng)的科班出身的眼科醫(yī)生，所學(xué)習(xí)的知識(shí)都來(lái)自于傳統(tǒng)的教科書。而最早的眼科檢查設(shè)備應(yīng)該說(shuō)相當(dāng)古老了，而現(xiàn)在的檢查設(shè)備以及檢查條件可以說(shuō)日新月異，現(xiàn)在的檢查精度已經(jīng)早從早期的毫米級(jí)進(jìn)步到了微米級(jí)別。我們要知道，老師的老師的那個(gè)時(shí)代，是沒(méi)有IOLMASTER的。那個(gè)時(shí)代，也是沒(méi)有可以精確測(cè)量脈絡(luò)膜厚度的OCT的。那個(gè)時(shí)代的眼軸是通過(guò)超聲測(cè)量的，比如A超以及B超，而這種檢查技術(shù)，需要人為的用肉眼在屏幕上測(cè)量。因此，這種依靠超聲的測(cè)量方式精確到毫米級(jí)還可以，微米級(jí)就不行了。超聲測(cè)量眼軸也就是說(shuō)，通過(guò)超聲測(cè)量，你無(wú)法察覺(jué)那種微米級(jí)的眼軸變化。時(shí)至今日，這種眼軸測(cè)量的方式早已經(jīng)淘汰不用了，取而代之的是各種先進(jìn)的光學(xué)生物測(cè)量?jī)x，比如IOLMASTER或者LENSTAR等。而這些檢查手段，可以將測(cè)量精度提高到微米級(jí)別。光學(xué)原理測(cè)量的生物測(cè)量?jī)x而采用OCT等光學(xué)相干設(shè)備，甚至可以測(cè)量更加精細(xì)的眼球壁各層的厚度，比如視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜以及鞏膜。而正是因?yàn)檫@些劃時(shí)代新設(shè)備、新技術(shù)的出現(xiàn)，讓我們?nèi)徱曃覀冞^(guò)去曾經(jīng)發(fā)現(xiàn)的一些奇怪的問(wèn)題。比如，近視的孩子，并不是所有人都進(jìn)展的很快。有的一直不戴眼鏡，度數(shù)也沒(méi)有增長(zhǎng)迅速。同樣都是戴眼鏡，盡管有的孩子度數(shù)不斷增長(zhǎng)，頻繁更換眼鏡，但是有一些孩子近視度數(shù)就控制得很好，盡管那時(shí)候還沒(méi)有像現(xiàn)在一樣那么多的近視防控方法。為什么有的人上學(xué)的時(shí)候是低度近視，后來(lái)工作以后，竟然發(fā)現(xiàn)自己不近視了？奇怪的問(wèn)題，畢竟是少數(shù)。因此，這些問(wèn)題也就被傳統(tǒng)的眼科學(xué)認(rèn)知所抹殺了。人類的近視是不可逆的，因?yàn)檠圯S無(wú)法縮短。個(gè)案，個(gè)案永遠(yuǎn)只是個(gè)案，也許是測(cè)量錯(cuò)誤吧？因此，正統(tǒng)眼科學(xué)，視光學(xué)科，都堅(jiān)定不移地維持著這樣的認(rèn)知。但是，人類探究科學(xué)的腳步是無(wú)止境的。正如近視的發(fā)生發(fā)展機(jī)制，近視的矯正、防控以及治療，一直都在進(jìn)行著，沒(méi)有停歇。曾經(jīng)有人說(shuō)，如果誰(shuí)攻克了近視這個(gè)難題，那一定可以獲得諾貝爾獎(jiǎng)。大量的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，臨床實(shí)驗(yàn)，以及流行病調(diào)查都在進(jìn)行。人們驚喜地發(fā)現(xiàn)，雞，豚鼠以及靈長(zhǎng)類動(dòng)物的實(shí)驗(yàn)中，它們的眼軸竟然是可以縮短的。離焦實(shí)驗(yàn)證明，遠(yuǎn)視離焦可以讓實(shí)驗(yàn)動(dòng)物眼軸拉長(zhǎng)，而近視離焦可以讓眼軸縮短。近視動(dòng)物模型也就是說(shuō)，你給不近視的猴子帶個(gè)凹透鏡，它的眼軸會(huì)拉長(zhǎng)，你給猴子帶個(gè)凸視鏡，它的眼軸可以縮短。很奇怪吧。更奇怪的是，人類眼球除外。但是真得除外嗎？如今各種近視防控手術(shù)的涌現(xiàn)，加上現(xiàn)代先進(jìn)精密測(cè)量?jī)x器的出現(xiàn)，我們欣喜地發(fā)現(xiàn)，人類的眼軸竟然可以縮短。離焦鏡片、角膜塑形鏡、離焦軟鏡、低濃度阿托品、哺光儀等等多種近視防控手段的應(yīng)用，以及戶外活動(dòng)，拉遠(yuǎn)設(shè)備的組合使用，都讓我們看到了人類眼軸縮短的可能。我們看到了幾微米，幾十微米甚至幾百微米的縮短。有的孩子通過(guò)佩戴功能性眼鏡，近視度數(shù)得到了控制，眼軸拉長(zhǎng)的速度減慢甚至停止。離焦鏡片和功能性眼鏡有的孩子通過(guò)角膜塑形鏡或離焦軟鏡，維持了較低的度數(shù)，從而可以在年滿18周歲的時(shí)候，順利地進(jìn)行近視手術(shù)。角膜塑形鏡以及離焦軟鏡有的孩子通過(guò)聯(lián)合低濃度阿托品，或者哺光儀等，甚至還實(shí)現(xiàn)了眼軸的縮短，度數(shù)的降低。低濃度阿托品各式各樣的哺光儀甚至有的單純采用拉遠(yuǎn)設(shè)備的使用，也讓眼軸的拉長(zhǎng)得到了控制。拉遠(yuǎn)鏡和遠(yuǎn)像光屏這是一個(gè)近視防控百花齊放的時(shí)代。眼軸神奇地縮短了！這是一個(gè)神奇的現(xiàn)象。這也證明了，人類畢竟是靈長(zhǎng)類的智能生物。低等動(dòng)物可以，我們也可以。那，眼軸縮短背后的機(jī)制是什么呢？光照，離焦，望遠(yuǎn)，更深層次的調(diào)節(jié)，脈絡(luò)膜供血，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)機(jī)制等等。錯(cuò)綜復(fù)雜，至今為止，我們依然還沒(méi)有一個(gè)非常明確的答案。但是有一點(diǎn)是可以明確的：既然走進(jìn)室內(nèi)，看近多了會(huì)讓我們?nèi)祟愖兂山曆郏敲捶雌涞蓝?，走到戶外，多看遠(yuǎn)方，也能讓我們保持良好的視力，預(yù)防近視。而且，這是最簡(jiǎn)單、容易實(shí)施和經(jīng)濟(jì)有效的方法。關(guān)注我，了解更多近視防控及近視手術(shù)知識(shí)。

這是網(wǎng)友的提問(wèn)。我的回答如下:這不是標(biāo)準(zhǔn)的眼科描述方式。有可能是哪種體檢時(shí)的通用描述。例如體檢中要求最佳矯正視力要高于4.8、近視度數(shù)不超過(guò)800度。那么體檢結(jié)果中記錄了你提到的這句話就意味著符合體檢的視力和屈光度正常值標(biāo)準(zhǔn)下限。也不排除體檢機(jī)構(gòu)沒(méi)有更專業(yè)細(xì)致的驗(yàn)光工具，只有屈光度參數(shù)跨度很大排鏡用來(lái)做粗篩，才有這種記錄方式。其中，4.8就是小數(shù)視力的0.6，國(guó)際共識(shí)的正常視力標(biāo)準(zhǔn)一般是5.0（小數(shù)法的1.0）。0.6這個(gè)視力不算高，但屬于比較清晰的視覺(jué)能力，能滿足絕大部分日常生活用眼視清需求。以近視眼為例，800度也就是+8.0DS屬于高度近視（＞600就屬于高度近視）。高度近視者，隨著近視度的增加，出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離、脈絡(luò)膜萎縮等并發(fā)癥的幾率會(huì)增加。希望這個(gè)解讀能幫到你。

（一）雙面鏡訓(xùn)練目的:預(yù)防近視，緩解視覺(jué)疲勞，控制近視度數(shù)增長(zhǎng)過(guò)快，視力下降等情況。成年人緩解視疲勞，提早預(yù)防老花眼。（二）雙面鏡訓(xùn)練方法1.我們一般常規(guī)選擇正負(fù)200的鏡片，訓(xùn)練者抬頭挺胸坐姿端正，視線與視標(biāo)卡平齊，距離40cm，雙面鏡一般有三種規(guī)格。從易到難有20/50、20/40、20/30?2.將雙面鏡放在眼前，每次從正鏡片開(kāi)始看，先可以從單眼開(kāi)始訓(xùn)練，看對(duì)了翻過(guò)來(lái)用負(fù)鏡片看，若看不清楚叮囑集中注意力盯著字視標(biāo)看，直到完全看清楚，始終保持視力卡上的視標(biāo)清晰，以此循環(huán)翻轉(zhuǎn)。3.左眼、右眼分別看視標(biāo)卡3遍(即120個(gè))卡片，當(dāng)左眼、右眼分別能在1分鐘之內(nèi)打亂順序看完22個(gè)就可以加上雙眼一起做。4.能熟練進(jìn)行翻轉(zhuǎn)訓(xùn)練時(shí)開(kāi)始計(jì)時(shí)，若左眼、右眼、雙眼分別能一分鐘之內(nèi)打亂順序看完一張(即40個(gè))則進(jìn)入第二張的訓(xùn)練，翻轉(zhuǎn)拍度數(shù)先低后高、先簡(jiǎn)后難。如果常用的200度翻轉(zhuǎn)拍正負(fù)鏡有通過(guò)困難，可以由小度數(shù)開(kāi)始然后逐漸增加度數(shù)。（三）雙面鏡訓(xùn)練注意事項(xiàng):1.反轉(zhuǎn)拍也稱雙面鏡、蝴蝶拍、調(diào)節(jié)訓(xùn)練拍等。2.戴眼鏡的小朋友需戴眼鏡進(jìn)行訓(xùn)練。3.晚上睡覺(jué)或疲勞時(shí)不要做訓(xùn)練。3.每天訓(xùn)練1~2次，每次10~15分鐘。4.單眼訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)為1分鐘要達(dá)到11個(gè)周期，雙眼訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)為1分鐘8個(gè)周期（一正一負(fù)為一個(gè)周期），1個(gè)月一個(gè)療程，最好能夠堅(jiān)持一個(gè)月的訓(xùn)練時(shí)間。

低濃度阿托品滴眼液在兒童青少年近視防控中的應(yīng)用專家共識(shí)（2022)推薦1.年齡為6歲至青春期(青春期一般是指14~16歲）的近視人群。2.近視度數(shù)在75度到600度之內(nèi)，當(dāng)近視度數(shù)年進(jìn)展≥50度或眼軸長(zhǎng)度年增長(zhǎng)量超過(guò)0.3mm時(shí)，需要近視控制進(jìn)展速度，如果伴有近視快速進(jìn)展危險(xiǎn)因素（如高度近視家族史、發(fā)病年齡早、近視初始屈光度高)的兒童可較早干預(yù)。3.能理解低濃度阿托品滴眼液的作用機(jī)制和實(shí)際效果，依從性好，能及時(shí)、定期按照要求前往指定機(jī)構(gòu)復(fù)診。

一、雙面鏡(翻轉(zhuǎn)拍)訓(xùn)練目的:增加調(diào)節(jié)儲(chǔ)備，改善調(diào)節(jié)靈活度，緩解視疲勞。二、雙面鏡(翻轉(zhuǎn)拍)訓(xùn)練方法與要求:卡片一般分3種類型:20/50(E字母卡，單字母卡)20/40(圖形卡，E字母卡，單字母卡，三字母卡)20/30(E字母卡，單字母卡，三字母卡，五字母卡)根據(jù)小朋友的情況選擇做其中最適合的一種。(如小朋友看20/30卡很困難則可換成20/40卡。20/40卡仍然困難則可換成20/50卡。訓(xùn)練一段時(shí)間20/50卡可以準(zhǔn)確快速的看出則應(yīng)換成20/40卡。20/40卡可以準(zhǔn)確快速的看出則應(yīng)換成20/30。最終要做到的是看20/30卡片。)2.雙面鏡(翻轉(zhuǎn)拍)中有“+”“一”兩個(gè)符號(hào),“+”號(hào)為正鏡片(調(diào)節(jié)放松),“一”號(hào)為負(fù)鏡片(調(diào)節(jié)緊張)，將雙面鏡放在眼前，每次從正鏡片開(kāi)始看，看對(duì)了翻過(guò)來(lái)用負(fù)鏡片看，若小朋友反應(yīng)看不清楚叮囑小朋友集中注意力盯著字母看，直到完全看清楚，始終保持視力卡上的字母清晰，以此循環(huán)翻轉(zhuǎn)。3.要求訓(xùn)練者抬頭挺胸坐姿端正，視線與視標(biāo)卡平齊，距離40cm。(若小朋友實(shí)在看不清楚可以將距離縮短至20-30cm,如此距離可以準(zhǔn)確快速的看出那么距離要慢慢調(diào)整至40cm。)4.訓(xùn)練時(shí)間及次數(shù):(1)左眼、右眼分別看視標(biāo)卡3遍(即120個(gè))，可分次做完。(2)當(dāng)左眼、右眼分別能在1分鐘之內(nèi)打亂順序看完22個(gè)就可以加上雙眼一起做，時(shí)間就變成左眼、右眼、雙眼分別看視標(biāo)卡3遍。如果正鏡片通過(guò)困難先做正鏡片，訓(xùn)練一段時(shí)間之后，正鏡片可以準(zhǔn)確快速的通過(guò)就可以進(jìn)行正負(fù)鏡片翻轉(zhuǎn)。如果負(fù)鏡片通過(guò)困難先做負(fù)鏡片，訓(xùn)練一段時(shí)間之后，負(fù)鏡片可以準(zhǔn)確快速的通過(guò)就可以進(jìn)行正負(fù)鏡片翻轉(zhuǎn)。5.訓(xùn)練升級(jí):小朋友能熟練進(jìn)行翻轉(zhuǎn)訓(xùn)練時(shí)家長(zhǎng)開(kāi)始計(jì)時(shí)，若左眼、右眼、雙眼分別能一分鐘之內(nèi)打亂順序看完一張(即40個(gè))則進(jìn)入第二張的訓(xùn)練。若達(dá)不到要求繼續(xù)做第一張，其他類型的訓(xùn)練卡片方法以及訓(xùn)練要求與第一張一樣。(特別提醒:測(cè)試需在40厘米的距離通過(guò)，才能轉(zhuǎn)入下一張卡片)三、雙面鏡(翻轉(zhuǎn)拍)訓(xùn)練注意事項(xiàng):1.戴眼鏡的小朋友需戴眼鏡進(jìn)行訓(xùn)練。2.晚上睡覺(jué)前不要做訓(xùn)練。3保持雙面鏡、眼鏡片清晰，視標(biāo)卡不要弄臟、過(guò)塑。4.做完訓(xùn)練后整理物品，將雙面鏡視標(biāo)卡保存好以便下次使用。

研究發(fā)現(xiàn)阿托品能夠一定程度防控近視，阿托品用在眼睛局部有兩個(gè)比較明確的作用：1、散瞳驗(yàn)光作用，因?yàn)榻逘罴”宦楸砸院?，瞳孔處于一個(gè)散大狀態(tài)。這樣驗(yàn)光師可以非常準(zhǔn)確的驗(yàn)證近視的度數(shù)。2、有一定防控近視的效果。阿托品用于防控近視是有一定效果的，但是在正常情況下日常工作、學(xué)習(xí)不需要散瞳，在散瞳的情況下看不清楚近處，不能夠閱讀。所以為了克服這種狀態(tài)，通過(guò)很多的研究，尋找到比較理想濃度的阿托品，可以把0.01％的低濃度阿托品眼藥水每天晚上滴用，用于預(yù)防近視的發(fā)展。晚上滴用以后因?yàn)闈舛确浅５停⑼饔貌⒉皇呛苊黠@，所以可以用于實(shí)際的生活當(dāng)中。但是，學(xué)齡期兒童長(zhǎng)期近距離用眼，睫狀肌處于緊張狀態(tài)，很難麻痹放松。短期雙眼交替使用高濃度阿托品，可以有效讓其中一只眼睛處于休息放松狀態(tài)。這樣可以推遲配鏡的時(shí)間，緩解近視進(jìn)展。

拉遠(yuǎn)鏡：是一種桌面裝置，它們都是通過(guò)光學(xué)的方法，把近距離的事物模擬成遠(yuǎn)距離事物，把看近變成看遠(yuǎn)。通過(guò)拉遠(yuǎn)鏡，可以做到調(diào)節(jié)反射↓，縮瞳反射↓，集合反射↓，所以這是一種有效的防御手段，可以根據(jù)孩子不同的情況考慮使用。1.緩解焦慮是真的，不是心理安慰，實(shí)實(shí)在在的拉遠(yuǎn)是真的。2.很多人擔(dān)心影響外隱斜，我覺(jué)得有點(diǎn)扯，打個(gè)比方，孩子每天除了睡覺(jué)時(shí)間，其余都是清醒的狀態(tài)，睡覺(jué)時(shí)間比如10小時(shí)，孩子有14小時(shí)是清醒的，理論上來(lái)說(shuō)，14小時(shí)清醒狀態(tài)，能做到連續(xù)7個(gè)小時(shí)以上都看遠(yuǎn)，那可能會(huì)造成外隱斜變大，這么一分析，每天的看近都比看遠(yuǎn)多，如果有外隱斜的孩子，結(jié)合點(diǎn)訓(xùn)練就可以了。3.效果有那么神奇嗎？我只能說(shuō)，任何手段都有一部分孩子應(yīng)答好，但是不是所有的孩子用了就都可以退軸降度數(shù)，一小部分可能會(huì)，大部分基本都是維持穩(wěn)定的狀態(tài)，如果你買了，不要抱著一定退軸的希望，控制住，其實(shí)就挺好的。4.所有孩子都適合嗎？并不是的，拉遠(yuǎn)鏡有適合的群體，也有不適合的群體，具體情況具體分析，所以你們?nèi)绻胭I，一定要找一個(gè)可以提供專業(yè)指導(dǎo)的售后，如果告訴你什么孩子都可以用的，那就別考慮了。5.視覺(jué)效果好嗎？你從鏡子里看東西，一定不會(huì)像你直接看那么好，孩子是需要適應(yīng)的時(shí)間的，不管啥牌子，鏡子周邊一定是會(huì)有輕微變形的，但是不影響整體使用，如果追求完美的，可以不用考慮。6.孩子配合嗎？我的經(jīng)驗(yàn)，6-10歲的孩子適應(yīng)力真挺好，10歲以上的孩子尤其青春期的，能有點(diǎn)難度，針對(duì)十歲以上的孩子，家長(zhǎng)千萬(wàn)不要一激動(dòng)就買了，一定要問(wèn)問(wèn)孩子的意見(jiàn)。最后總結(jié)：有需要就買，近距離用眼不多的就不用買，如果決定買，一定找個(gè)能指導(dǎo)使用的專業(yè)售后，會(huì)帶你少走彎路達(dá)到最大的使用效果，產(chǎn)品都不是完美的，能接受再買，家有大孩子要問(wèn)問(wèn)孩子的意見(jiàn)哦。

在近視科普一中，我們已經(jīng)講了，近視是由于看近處太多引起的，所以控制近視的關(guān)鍵是少看近的，多看遠(yuǎn)的。看遠(yuǎn)真有這么神奇嗎？下面結(jié)合周醫(yī)生本人高中時(shí)的親身體會(huì)談一談?？唇苟葦?shù)加深：早上起床的時(shí)候，感覺(jué)眼睛看東西比較清楚。但是在用眼一天后，眼睛明顯不如早上清楚了，戴著眼鏡也有點(diǎn)看不清遠(yuǎn)處。這個(gè)時(shí)候其實(shí)眼睛的度數(shù)已經(jīng)加深了，當(dāng)然這種加深是暫時(shí)的，通過(guò)一晚上的睡覺(jué)休息又會(huì)恢復(fù)。但是假如每天都這么加深的話，時(shí)間久了度數(shù)就真的漲上去了。看遠(yuǎn)使度數(shù)下降：在周醫(yī)生讀高中時(shí)，晚自習(xí)偶爾有集體看電影的活動(dòng)。在經(jīng)過(guò)接近兩個(gè)小時(shí)的看電影后（相當(dāng)于看遠(yuǎn)，因?yàn)樽浑x投影較遠(yuǎn)），感覺(jué)眼睛非常的清楚，甚至感覺(jué)比早上起來(lái)的時(shí)候還清楚。這個(gè)時(shí)候眼睛的度數(shù)下降了，當(dāng)然，也是暫時(shí)的?，F(xiàn)在，您知道看遠(yuǎn)的魔力了嗎？下一期，我們講如何看遠(yuǎn)。

高度近視是指近視度數(shù)大于600D度或者眼軸長(zhǎng)度大于26mm，是一種幾乎對(duì)整個(gè)眼球從前到后都有影響的疾病[1]，是全球范圍內(nèi)導(dǎo)致失明的主要原因。亞洲人群中高度近視的患病率(6.8%~21.6%)，遠(yuǎn)高于其他人群(2.0%~2.3%)[2]。一、慢性炎癥是身體健康的一大殺手。1、急性炎癥反應(yīng)來(lái)得快去得也快，作用部位相對(duì)集中，癥狀也很明顯。消炎藥用后很快治愈。2、慢性炎癥反應(yīng)則正好相反，是一種全身性的低強(qiáng)度炎癥反應(yīng)，持續(xù)時(shí)間也要長(zhǎng)得多?？茖W(xué)界經(jīng)過(guò)20多年的系統(tǒng)研究，已經(jīng)掌握了充分的證據(jù)，足以證明慢性炎癥可以增加癌癥、糖尿病、心臟病、代謝綜合征、肥胖癥、炎性腸胃病、關(guān)節(jié)炎和阿爾茲海默病等多種慢性疾病的發(fā)病率?，F(xiàn)在大家越來(lái)越意識(shí)到慢性炎癥有可能會(huì)對(duì)健康造成危害。3、有多種原因可以導(dǎo)致慢性炎癥，包括環(huán)境污染、病原體殘留和生活壓力過(guò)重（比如失眠）等等。還有一種很明顯的原因就是年齡，因?yàn)楫?dāng)一個(gè)人的年齡逐漸增大時(shí)，體內(nèi)會(huì)積累越來(lái)越多的受損蛋白質(zhì)，人體免疫系統(tǒng)會(huì)把這些異常的蛋白質(zhì)當(dāng)成是入侵之?dāng)臣右怨?，其結(jié)果就是慢性炎癥。二、高度近視與慢性炎癥有關(guān)系嗎？1、高度近視由于眼軸不斷加長(zhǎng)：導(dǎo)致眼底視網(wǎng)膜營(yíng)養(yǎng)障礙，導(dǎo)致眼內(nèi)起保護(hù)作用的生物因子水平下降，起損傷作用的炎癥相關(guān)因子水平增加，伴隨脈絡(luò)膜厚度變薄甚至萎縮，進(jìn)一步加重眼底供血不良、缺氧，誘發(fā)慢性炎癥長(zhǎng)期存在。有研究發(fā)現(xiàn)高度近視患者房水中有炎性細(xì)胞因子表達(dá)。炎癥因子有白介素（IL），IL-6在高度近視患者的眼內(nèi)起顯著的促炎作用，并與眼軸長(zhǎng)度呈線性關(guān)系。IL-8參與眼內(nèi)炎癥反應(yīng)和血管生成，特別是在合并脈絡(luò)膜新生血管的高度近視患者房水中顯著升高。高度近視表現(xiàn)為眼內(nèi)長(zhǎng)期的慢性微炎癥環(huán)境[3、4]，很多研究認(rèn)為是高度近視不斷進(jìn)展的重要原因。因此，高度近視也被認(rèn)為是一種炎癥相關(guān)性疾病。2、年輕人高度近視更易患白內(nèi)障：隨著眼軸不斷加長(zhǎng)，眼內(nèi)代謝物擴(kuò)散能力下降，眼前結(jié)構(gòu)如晶狀體被氧化損傷出現(xiàn)白內(nèi)障、甚至青光眼，眼睛從前到后的許多組織都容易出現(xiàn)病理改變，嚴(yán)重者甚至致盲。研究發(fā)現(xiàn)高度近視患者比正常人更容易快速進(jìn)展為核性白內(nèi)障，隨著高度近視發(fā)病率的增加，高度近視白內(nèi)障(HMC)的發(fā)病率也隨之增加。三、除了消炎藥之外，我們有可能通過(guò)改變飲食方式來(lái)降低身體的慢性炎癥嗎？由于食物也是導(dǎo)致慢性炎癥的另一大原因[5]，因?yàn)槭澄锖筒≡w一樣，都屬于外來(lái)物質(zhì)，有可能激發(fā)人體免疫系統(tǒng)的反應(yīng)。科學(xué)家們?cè)缭?004年就根據(jù)上千篇文獻(xiàn)的數(shù)據(jù)（包括食物所導(dǎo)致的白細(xì)胞介素4、6、10和C反應(yīng)蛋白和腫瘤壞死因子（TNFα-R2）等細(xì)胞因子），計(jì)算出每一種常見(jiàn)食物的促炎能力，并將結(jié)果命名為“飲食炎癥指數(shù)”（DietaryInflammatoryIndex，簡(jiǎn)稱DII）。把常見(jiàn)食物按照促炎能力進(jìn)行打分，得分范圍在-8.87和+7.98之間。得分越高促炎能力就越強(qiáng)，得分越低抗炎能力就越強(qiáng)。四、促炎能力非常高的食品[5]：1、加工食品：包括香腸、午餐肉和培根等等。2、飽和脂肪：包括肥肉、黃油、奶酪和全脂牛奶等動(dòng)物性食物。未經(jīng)任何處理的生鮮奶因?yàn)楹写罅课⑸?，所以促炎指?shù)相當(dāng)高，應(yīng)該盡量避免。超高溫消毒的均質(zhì)奶（也就是一般超市里買的常溫奶）因?yàn)樵诟邷叵镜倪^(guò)程中產(chǎn)生了一些特殊的化學(xué)物質(zhì)，所以其促炎指數(shù)也很高。3、精制碳水類食物：常見(jiàn)的餅干、糕點(diǎn)、白米飯和白面包等。4、含糖飲料：因?yàn)槠渲泻械奶鞘怯坞x糖，促炎能力更強(qiáng)。5、反式脂肪：市場(chǎng)上最常見(jiàn)的反式脂肪來(lái)自以氫化植物油為原材料制造的人造黃油和咖啡伴侶等制品，以及用這種氫化植物油烹調(diào)的煎炸或者烘焙食品，包括薯片、爆米花、曲奇餅和炸薯?xiàng)l等。6、紅肉的促炎能力很高，應(yīng)該盡量少吃紅肉，如牛羊豬肉。五、如何選擇抗炎食材[5]：就是把DII表單上打負(fù)分的食品，具有很低的DII指數(shù)。1、蔬菜、水果、堅(jiān)果、芥花籽油：蔬菜水果中含有的多酚類物質(zhì)和黃酮類化合物，這就是多吃蔬菜有利健康的原因。2、多吃白肉：如雞肉和魚肉，也可以通過(guò)豆制品來(lái)替代一部分肉類，滿足人體對(duì)蛋白質(zhì)的需求。3、植物蛋白：中餐當(dāng)中有很多用麩質(zhì)制作的食物即好吃又有營(yíng)養(yǎng)，比如面筋和用面筋做成的素肉等，是小麥制成的面粉里面含有的蛋白復(fù)合體的統(tǒng)稱，西安面食很多里面都會(huì)加上這種面筋，吃起來(lái)又筋道，又健康。4、咖啡和茶：也含有多酚類物質(zhì)和黃酮類化合物，所以如果你要想降低自己的慢性炎癥反應(yīng)強(qiáng)度的話，一個(gè)很好的方式就是用咖啡或者茶來(lái)代替碳酸飲料，但請(qǐng)注意一定不能添加方糖或者咖啡伴侶。5、海魚：海魚的抗炎作用主要是通過(guò)奧米茄-3脂肪酸來(lái)實(shí)現(xiàn)的，而眼科的一些研究表明[6]，深海魚類含有豐富的不飽和脂肪酸，即奧米茄-3脂肪酸（其中包括DHA和EPA），當(dāng)人體以一定比例口服后，可以增加眼底脈絡(luò)膜血流和厚度，對(duì)抑制近視增長(zhǎng)有效果。6、餐桌配酒：關(guān)于酒精的促炎指數(shù)存在一定的爭(zhēng)議，目前主流的看法是少量酒精是抗炎的，也許這就是為什么有研究發(fā)現(xiàn)每天喜歡喝一點(diǎn)點(diǎn)紅酒的人患心血管疾病的概率要比不飲酒的人更低。但是，這里所說(shuō)的少量酒精是非常少的，大概相當(dāng)于一小杯紅酒或者一小罐啤酒的量，如果高于這個(gè)量，酒精就會(huì)變成促炎食物。7、烹飪方式：紅肉中的脂肪在燒烤時(shí)會(huì)往下滴油，油脂在高溫下會(huì)和碳火發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，生成大量促炎物質(zhì)。相比之下，著名的紅燒肉里面的飽和脂肪酸卻會(huì)華麗轉(zhuǎn)身，變成不飽和脂肪酸，變成低炎食品，有利于健康。非常出乎一般人的意料。總之，就目前研究而言，有些低炎食品還具有抗氧化作用，無(wú)論是對(duì)全身還是眼睛高度近視，都是有一定好處的。參考文獻(xiàn)：1、Zhu,X.J.,Zhou,P.,Zhang,K.K.,Yang,J.,Luo,Y.andLu,Y.(2013)EpigeneticRegulationofαA-CrystallininHighMyopia-InducedDarkNuclearCataract.PLoSONE,8,e81900.2、Wong,Y.andSaw,S.(2016)EpidemiologyofPathologicMyopiainAsiaandWorldwide.Asia-PacificJournalofOphthalmology,5,394-402.3、Yuan,J.,Wu,S.,Wang,Y.,etal.(2019)InflammatoryCytokinesinHighlyMyopicEyes.ScientificReports,9,Article4、Herbort,C.P.,Papadia,M.andNeri,P.(2011)MyopiaandInflammation.JournalofOphthalmicandVisionResearch,6,270-283.No.3517。5、火遍全網(wǎng)的“抗炎飲食”，真的有效嗎？三聯(lián)生活周刊，2024年8月14日6、Dietaryw-3polyunsaturatedfattyacidsareprotectiveformyopiaMiaozhenPan,FeiZhao,BintaoXie.pHaoWu,SenZhang,pCongYe,ZhengiGuan,LinK+SeeallauthorsandaffiliationsPNASOctobr26,2021118(43)e2104689118:https://doi.org/10.1073/pnas.2104689118