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吳豪主治醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院 眼科 兒童青少年近視防控最基礎(chǔ)最簡(jiǎn)單也是最重要的3個(gè)措施+1個(gè)個(gè)人有效經(jīng)驗(yàn)：1.增加戶外活動(dòng)時(shí)間每天至少進(jìn)行2小時(shí)的戶外自然光下的活動(dòng)。2.控制電子產(chǎn)品使用時(shí)間孩子每次使用電子產(chǎn)品的連續(xù)時(shí)間不超過30分鐘，每天累計(jì)不超過1-2小時(shí)。3.保持正確的讀寫姿勢(shì)正確的讀寫姿勢(shì)是眼睛與書本保持一尺距離，胸口離桌沿一拳，握筆手指離筆尖一寸。4.看遠(yuǎn)訓(xùn)練每天站在高處遠(yuǎn)眺，先選擇一個(gè)目視范圍比較遠(yuǎn)的但是可以清晰看見的物體，先看一分鐘，然后再選擇一個(gè)最遠(yuǎn)處，只能內(nèi)隱約看見的目標(biāo)，努力想著去把它看清楚，每天三次，每次5-10分鐘。有空可以增加頻率和時(shí)長(zhǎng)。03月23日
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徐淵副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 眼科 近視防控歌甲辰冬至?徐淵人類曾經(jīng)只看遠(yuǎn)，難得近視現(xiàn)人間。而今孩童看近多，近視發(fā)生還發(fā)展。度數(shù)增長(zhǎng)不間斷，并發(fā)癥下視力慘。內(nèi)外多因同致病，一因一控效才現(xiàn)。何來神仙萬靈藥，能防能控能安全？成因太多難把控，一種方法見效難。防控方法有很多，針對(duì)指標(biāo)有重點(diǎn)。對(duì)癥方能顯奇效，用錯(cuò)誤事更耗錢。最能見效阿托品，不出癥狀顯效難。停藥還會(huì)后補(bǔ)漲，花錢還要受熬煎。有些漲度成慣性，治因同時(shí)阻發(fā)展。如若不能治病因，十六歲后再停點(diǎn)。近視病因一大灘，歸攏不外這三點(diǎn)。多因影響雙眼視，離焦只朝近視變。眼軸超出正常值，年齡再大還發(fā)展。提早找出影響因，配鏡器材加訓(xùn)練。01月24日55
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陳劍主治醫(yī)師 澧縣中醫(yī)醫(yī)院 眼科 拉遠(yuǎn)鏡：是一種桌面裝置，它們都是通過光學(xué)的方法，把近距離的事物模擬成遠(yuǎn)距離事物，把看近變成看遠(yuǎn)。通過拉遠(yuǎn)鏡，可以做到調(diào)節(jié)反射↓，縮瞳反射↓，集合反射↓，所以這是一種有效的防御手段，可以根據(jù)孩子不同的情況考慮使用。1.緩解焦慮是真的，不是心理安慰，實(shí)實(shí)在在的拉遠(yuǎn)是真的。2.很多人擔(dān)心影響外隱斜，我覺得有點(diǎn)扯，打個(gè)比方，孩子每天除了睡覺時(shí)間，其余都是清醒的狀態(tài)，睡覺時(shí)間比如10小時(shí)，孩子有14小時(shí)是清醒的，理論上來說，14小時(shí)清醒狀態(tài)，能做到連續(xù)7個(gè)小時(shí)以上都看遠(yuǎn)，那可能會(huì)造成外隱斜變大，這么一分析，每天的看近都比看遠(yuǎn)多，如果有外隱斜的孩子，結(jié)合點(diǎn)訓(xùn)練就可以了。3.效果有那么神奇嗎？我只能說，任何手段都有一部分孩子應(yīng)答好，但是不是所有的孩子用了就都可以退軸降度數(shù)，一小部分可能會(huì)，大部分基本都是維持穩(wěn)定的狀態(tài)，如果你買了，不要抱著一定退軸的希望，控制住，其實(shí)就挺好的。4.所有孩子都適合嗎？并不是的，拉遠(yuǎn)鏡有適合的群體，也有不適合的群體，具體情況具體分析，所以你們?nèi)绻胭I，一定要找一個(gè)可以提供專業(yè)指導(dǎo)的售后，如果告訴你什么孩子都可以用的，那就別考慮了。5.視覺效果好嗎？你從鏡子里看東西，一定不會(huì)像你直接看那么好，孩子是需要適應(yīng)的時(shí)間的，不管啥牌子，鏡子周邊一定是會(huì)有輕微變形的，但是不影響整體使用，如果追求完美的，可以不用考慮。6.孩子配合嗎？我的經(jīng)驗(yàn)，6-10歲的孩子適應(yīng)力真挺好，10歲以上的孩子尤其青春期的，能有點(diǎn)難度，針對(duì)十歲以上的孩子，家長(zhǎng)千萬不要一激動(dòng)就買了，一定要問問孩子的意見。最后總結(jié)：有需要就買，近距離用眼不多的就不用買，如果決定買，一定找個(gè)能指導(dǎo)使用的專業(yè)售后，會(huì)帶你少走彎路達(dá)到最大的使用效果，產(chǎn)品都不是完美的，能接受再買，家有大孩子要問問孩子的意見哦。2024年09月12日252
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于志強(qiáng)主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 視光學(xué)科 為科學(xué)指導(dǎo)兒童青少年近視防控，回答廣大學(xué)生、家長(zhǎng)和社會(huì)關(guān)心的兒童青少年近視防控預(yù)防類、常識(shí)類和干預(yù)矯治類問題，全國(guó)綜合防控兒童青少年近視宣講團(tuán)在2023年6月發(fā)布的《近視防控三十問答》基礎(chǔ)上修訂形成了《兒童青少年近視防控三十問答（2024年版）》。預(yù)防類Q：為什么多參加戶外活動(dòng)，可以有效預(yù)防近視？A：科學(xué)證明，戶外活動(dòng)時(shí)間與屈光度數(shù)、眼軸長(zhǎng)度呈顯著相關(guān)，增加戶外活動(dòng)時(shí)間是最有效、最經(jīng)濟(jì)的近視防控方法。一般建議每天戶外陽光下活動(dòng)不少于2小時(shí)，或者每周累積達(dá)到14小時(shí)。戶外活動(dòng)的關(guān)鍵是“戶外”，而不是活動(dòng)內(nèi)容、方式和強(qiáng)度等。即便是陰天，戶外活動(dòng)也有視力保護(hù)效果。Q：閱讀學(xué)習(xí)時(shí)，什么樣的姿勢(shì)是正確的？A：持續(xù)、近距離用眼易誘導(dǎo)近視形成。閱讀時(shí)，要保持合理近處用眼距離，建議大于30厘米用眼，相對(duì)越遠(yuǎn)對(duì)眼睛越好。書寫姿勢(shì)建議做到“一尺一拳一寸”，即眼與書本的距離要保持一尺以上，身體與課桌之間保持一個(gè)拳頭的距離，握筆時(shí)手指尖和筆尖要保持一寸的距離。連續(xù)用眼20分鐘，建議休息遠(yuǎn)眺幾分鐘，即“3個(gè)20”，近距離用眼20分鐘，向20英尺外（約6米），抬頭遠(yuǎn)眺至少20秒以上。Q：傳統(tǒng)穴位眼保健操有什么作用？A：傳統(tǒng)穴位眼保健操是根據(jù)中醫(yī)的推拿、穴位按摩，結(jié)合體育醫(yī)療綜合而成的一種按摩療法。規(guī)范的眼保健操，可以通過按摩眼部周圍的穴位，達(dá)到刺激神經(jīng)、促進(jìn)眼部血液循環(huán)、松弛眼部肌肉、緩解眼睛疲勞的目的。做操時(shí)，注意清潔雙手，找準(zhǔn)穴位，力度到位，以感覺到酸脹感為宜。臨床研究表明，與不做眼保健操相比，做眼保健操可以改善主觀視疲勞癥狀，有助于延緩近視的發(fā)生發(fā)展。Q：為什么學(xué)校要進(jìn)行每年兩次的視力監(jiān)測(cè)？A：中小學(xué)生正處于眼屈光發(fā)育的敏感期，絕大部分近視眼都是在這個(gè)時(shí)期內(nèi)發(fā)生、發(fā)展的。中小學(xué)生的視力健康狀況和相關(guān)眼屈光發(fā)育指標(biāo)在其生長(zhǎng)發(fā)育的不同階段是在不斷變化、發(fā)展的。實(shí)施全過程視力健康管理，通過定期監(jiān)測(cè)，建立眼屈光發(fā)育檔案，并確保檔案記錄的完整性和連續(xù)性，才能綜合分析、評(píng)估干預(yù)效果，為改進(jìn)干預(yù)方案提供更為科學(xué)精準(zhǔn)的依據(jù)。早監(jiān)測(cè)、早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)警、早干預(yù)，預(yù)防和延緩近視的發(fā)生或發(fā)展，盡量避免成為高度近視，讓孩子們的視力健康得到持續(xù)有效的管理和維護(hù)。Q：使用電子產(chǎn)品要注意哪些？A：在有條件的情況下應(yīng)盡量選擇屏幕較大且分辨率較高的電子產(chǎn)品，并盡量遠(yuǎn)距離觀看。建議優(yōu)先順序?yàn)橥队皟x、電視、電腦、平板電腦、手機(jī)。觀看電視時(shí)，眼睛應(yīng)距離電視屏幕3米以上或6倍于電視屏幕對(duì)角線的長(zhǎng)度。觀看電腦時(shí)，眼睛離電腦屏幕的距離應(yīng)大于50厘米（約一臂遠(yuǎn)），觀看手機(jī)的距離不小于40厘米。自覺控制視屏類電子產(chǎn)品使用時(shí)長(zhǎng)，減少非學(xué)習(xí)目的視屏類電子產(chǎn)品使用。建議0—3歲幼兒盡量不用手機(jī)、電腦等視屏類電子產(chǎn)品，3—6歲幼兒也應(yīng)盡量避免接觸和使用。中小學(xué)生非學(xué)習(xí)目的電子產(chǎn)品使用單次不宜超過15分鐘，每天累計(jì)不宜超過1小時(shí)。使用電子產(chǎn)品學(xué)習(xí)30—40分鐘后，應(yīng)休息遠(yuǎn)眺放松10分鐘。年齡越小，連續(xù)使用電子產(chǎn)品的時(shí)間應(yīng)越短。Q：如果長(zhǎng)時(shí)間用眼感覺眼睛干燥、疲勞，應(yīng)該怎么辦？看手機(jī)、電視或者電腦時(shí)間不能過長(zhǎng)，如若感覺到眼睛不適，可以休息或眺望遠(yuǎn)處。保持合適的室內(nèi)溫度和濕度，多眨眼睛讓淚液充分濕潤(rùn)眼睛。熱敷是緩解眼睛干燥和疲勞的有效方法之一，若干眼嚴(yán)重，可用人工淚液緩解癥狀或去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行視力、屈光度檢測(cè)，必要時(shí)進(jìn)行眼表功能分析，明確原因，對(duì)癥干預(yù)。Q：市場(chǎng)上有很多護(hù)眼貼、防藍(lán)光眼鏡等，對(duì)保護(hù)視力有用嗎？A：護(hù)眼貼在一定程度上能加速局部的血液循環(huán)，雖然使用之后可以讓眼睛變舒服，但目前尚沒有相關(guān)研究表明眼貼具備防控或者治療近視的功效。當(dāng)然任何與健康相關(guān)的用品和儀器使用都需要謹(jǐn)慎，以免不當(dāng)操作造成不良后果。藍(lán)光是指可見光中能量較高、最接近紫外光線的部分，生活中的藍(lán)光大致可以分為自然藍(lán)光（來源于太陽光）和人造藍(lán)光（來源于電子屏幕、白熾燈、LED燈等人造光源）。目前，防藍(lán)光與改善近視是否有關(guān)，尚無科學(xué)證據(jù)。即使戴了防藍(lán)光眼鏡，在過度用眼后，眼睛照樣會(huì)疲勞干澀、酸脹等。Q：吃什么對(duì)眼睛好？A：建議均衡飲食，少吃甜食、含糖飲料和油炸食品。注意多樣化飲食，引導(dǎo)孩子多吃水果蔬菜，攝入魚類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白，也可適量食用胡蘿卜、藍(lán)莓等富含維生素的食物和亞麻籽油、葡萄籽油等，還可適量補(bǔ)充魚油。Q：熬夜會(huì)影響視力健康嗎？A：充足的睡眠，對(duì)孩子的身體發(fā)育十分重要。有研究表明，睡眠對(duì)近視發(fā)生發(fā)展也存在一定影響。正常的晝夜節(jié)律對(duì)人類的眼睛發(fā)育有著重要作用，睡眠紊亂可能會(huì)擾亂或中斷控制眼球正視化生長(zhǎng)過程的調(diào)控機(jī)制。建議幼兒園孩子和小學(xué)生睡眠時(shí)長(zhǎng)不低于10小時(shí)，初中生不低于9小時(shí)，高中生不低于8小時(shí)。常識(shí)類Q：什么是近視？A：正視眼是指5米遠(yuǎn)以外的平行光線入射調(diào)節(jié)放松的眼球，通過眼球光學(xué)系統(tǒng)清晰成像在視網(wǎng)膜黃斑中心凹上，正常的眼光學(xué)系統(tǒng)取決于眼球的屈光力和眼軸長(zhǎng)度等參數(shù)的匹配。近視是指5米遠(yuǎn)以外的平行光線入射調(diào)節(jié)放松的眼球后，通過眼球光學(xué)系統(tǒng)，聚焦在視網(wǎng)膜的前方，在視網(wǎng)膜上形成一個(gè)模糊的像，其主要原因是眼軸過長(zhǎng)，或者眼的屈光力過大，或者眼軸與眼的屈光力等其它光學(xué)參數(shù)失去匹配而造成。2024年5月，國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《近視防治指南（2024年版）》將近視分為低度近視、中度近視和高度近視。若近視度數(shù)高，同時(shí)伴有眼底結(jié)構(gòu)和功能損傷性改變，則稱為病理性近視。Q：近視有什么危害？A：近視主要表現(xiàn)是看遠(yuǎn)不清楚，同時(shí)容易導(dǎo)致眼睛干澀、視物疲勞、眼球凸出等問題。近視若進(jìn)展很快、度數(shù)很高，可能會(huì)增加引起眼部及眼底并發(fā)癥幾率。如果父母都是高度近視，則子女高度近視的風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)會(huì)增加。若沒有有效的政策干預(yù)，將影響當(dāng)代和未來人口質(zhì)量，未來我國(guó)在航空航天、精密制造、軍事等行業(yè)領(lǐng)域，符合視力要求的勞動(dòng)力將面臨巨大缺口，直接威脅我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展和國(guó)家安全。Q：近視的現(xiàn)狀是什么？A：當(dāng)前，近視人數(shù)的快速增加是不容忽視的全球公共衛(wèi)生問題。國(guó)家疾控局監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示：2022年我國(guó)兒童青少年總體近視率為51.9%（其中，小學(xué)36.7%，初中71.4%，高中81.2%），總體近視率較2021年（52.6%）下降0.7個(gè)百分點(diǎn)，與2018年全國(guó)近視摸底調(diào)查結(jié)果（53.6%）相比，下降1.7個(gè)百分點(diǎn)；在已經(jīng)近視的學(xué)生中，輕、中、高度近視分別占53.3%、37.0%、9.7%，高度近視比例降低，兒童青少年總體近視率呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，近視低齡化態(tài)勢(shì)得到緩解。Q：什么樣的學(xué)習(xí)環(huán)境有利于用眼健康？A：孩子在學(xué)習(xí)過程中需要有良好的光線，光照不合理會(huì)給孩子眼睛帶來不良的影響。家長(zhǎng)應(yīng)將孩子書桌放在室內(nèi)采光最好的位置，白天學(xué)習(xí)時(shí)充分利用自然光線進(jìn)行照明，要注意避免光線直射在桌面上。晚上學(xué)習(xí)時(shí)除開啟臺(tái)燈照明外，室內(nèi)還應(yīng)使用適當(dāng)?shù)谋尘拜o助光源，以減少室內(nèi)明暗差，使桌面局部光線與周圍環(huán)境保持和諧。臺(tái)燈要有燈罩，擺放在寫字手的對(duì)側(cè)前方，光源不要直接照射眼睛，避免眩光。平時(shí)不要在直射陽光或暗弱光線下讀書、寫字；不要躺在床上或趴在桌上看書；不要邊走邊看書，或者在晃動(dòng)的車廂里看書；不要用太細(xì)的鉛筆和寫太小的字，握筆時(shí)指尖不能距離筆尖太近。Q：什么是遠(yuǎn)視儲(chǔ)備？它對(duì)于近視防控有什么意義？A：一般情況下，新生兒的眼球?yàn)檫h(yuǎn)視狀態(tài)，屈光度數(shù)平均為+2.50—+3.00D，這種生理性遠(yuǎn)視稱為遠(yuǎn)視儲(chǔ)備。隨著生長(zhǎng)發(fā)育，兒童青少年眼球的遠(yuǎn)視度數(shù)逐漸降低，一般到15歲左右發(fā)育為正視眼(屈光度數(shù)為-0.50—+0.50D之間)，這個(gè)過程稱為“正視化”。由于過早過多近距離用眼，部分兒童青少年在6歲前即已用完遠(yuǎn)視儲(chǔ)備，使其在小學(xué)階段極易發(fā)展為近視眼。多帶孩子在戶外活動(dòng)，減少近距離用眼，可以有效保護(hù)遠(yuǎn)視儲(chǔ)備。Q：偶爾出現(xiàn)視物不清，需要到醫(yī)院檢查嗎？A：長(zhǎng)時(shí)間使用電子產(chǎn)品或近距離用眼時(shí)，眼部肌肉會(huì)持續(xù)處于緊張工作狀態(tài)，可能會(huì)導(dǎo)致短時(shí)間內(nèi)視物不清。若僅偶爾出現(xiàn)這樣的癥狀，并且沒有其他不適感覺和變化，可先通過向遠(yuǎn)處（＞5米）眺望或到戶外散步休息，放松調(diào)節(jié)。若無改善，或伴有黑矇、眼痛等癥狀，則需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行相應(yīng)檢查和處理。Q：長(zhǎng)時(shí)間讀書寫字，會(huì)容易近視嗎？A：研究表明，在兒童青少年視覺發(fā)育期，高強(qiáng)度近距離用眼是造成近視高發(fā)的最主要影響因素。用眼距離越近，時(shí)間越長(zhǎng)，眼的負(fù)荷就越重，對(duì)眼睛的傷害也越大。如果長(zhǎng)時(shí)間處于這種調(diào)節(jié)緊張狀態(tài)，眼部肌肉就會(huì)發(fā)生痙攣現(xiàn)象，誘發(fā)近視發(fā)生。在看書學(xué)習(xí)時(shí)要注意適時(shí)休息，中小學(xué)生持續(xù)近距離用眼時(shí)間最長(zhǎng)不超過40分鐘，年齡越小的孩子，持續(xù)用眼時(shí)間建議越短。Q：出現(xiàn)哪些現(xiàn)象，要警惕出現(xiàn)近視問題？A：當(dāng)孩子反映看近清楚、看遠(yuǎn)模糊，或家長(zhǎng)觀察到孩子有瞇眼視物、頻繁眨眼、習(xí)慣性揉眼、皺眉、歪頭視物等現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)及時(shí)帶其到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行眼科檢查，可選擇通過散瞳驗(yàn)光查清楚遠(yuǎn)視儲(chǔ)備，檢查眼軸長(zhǎng)度和角膜曲率，作出精準(zhǔn)診斷。如果確診為近視，應(yīng)遵從醫(yī)囑進(jìn)行科學(xué)的干預(yù)和矯治。Q：如果近視了，一定要配戴眼鏡嗎？A：確定已經(jīng)近視，要去專業(yè)機(jī)構(gòu)檢查和矯治。一般近視度數(shù)75度以上的，或裸眼視力低于4.9，建議配戴合適的眼鏡。對(duì)于75度以下的，可以在有需求的時(shí)候配戴眼鏡，是否戴鏡或長(zhǎng)期戴鏡來預(yù)防近視或者控制近視增長(zhǎng)，需結(jié)合專業(yè)檢查后由專業(yè)視光醫(yī)師或技師來確定。Q：長(zhǎng)期戴眼鏡會(huì)使眼睛變凸嗎？A：導(dǎo)致眼睛變凸的原因是近視，近視度數(shù)增加，眼軸增長(zhǎng)，使眼球看起來凸出。變凸不是因長(zhǎng)期戴眼鏡引起的。發(fā)現(xiàn)戴上眼鏡后，眼睛看上去有些變形，是因近視鏡片存在一定的像的縮小作用引起的。Q：過了18歲以后，近視還會(huì)增長(zhǎng)嗎？A：一般情況下，近視度數(shù)隨兒童生長(zhǎng)發(fā)育逐年增長(zhǎng)，至18歲左右趨于穩(wěn)定，但存在個(gè)體差異。成人如果不注意用眼衛(wèi)生和保持良好的生活習(xí)慣，或者從事特殊職業(yè)，長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼，也會(huì)導(dǎo)致視疲勞和度數(shù)加深。成年后如果近視度數(shù)依然繼續(xù)增長(zhǎng)，需要到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行眼病如青光眼、病理性近視的排查。病理性近視存在度數(shù)終生增長(zhǎng)的可能性。Q：父母近視，孩子一定會(huì)近視嗎？A：父母都近視的孩子不一定會(huì)近視，但近視的風(fēng)險(xiǎn)大大增加。有關(guān)研究表明，同等條件下，與父母都不近視的孩子相比較，父母中一方近視的孩子，發(fā)生近視的概率高2.1倍；父母雙方都近視的孩子，發(fā)生近視的概率高4.9倍。概率增加不代表一定會(huì)發(fā)生近視，如果后天眼睛視力保護(hù)好，有助于降低近視發(fā)生的概率。近視受遺傳因素和環(huán)境因素的共同影響，即使父母雙方均不近視，在后天用眼負(fù)荷過重的情況下，孩子也可能會(huì)發(fā)生近視。Q：高度近視要注意什么？有什么危害？A：高度近視不僅影響眼睛外觀，還會(huì)因眼軸延長(zhǎng)，造成眼球凸出，發(fā)生眼球壁變薄，導(dǎo)致眼球結(jié)構(gòu)發(fā)生病理改變。嚴(yán)重的高度近視會(huì)發(fā)展為病理性近視，并伴隨一系列并發(fā)癥的發(fā)生，比如視網(wǎng)膜脫離、開角型青光眼等。病理性近視，是導(dǎo)致不可逆盲和低視力的主要疾病之一，應(yīng)引起高度重視，注意定期進(jìn)行眼底檢查。Q：開啟手機(jī)“護(hù)眼模式”就可以長(zhǎng)時(shí)間使用了嗎？A：“護(hù)眼模式”是通過調(diào)節(jié)手機(jī)屏幕的色溫和亮度，把屏幕的光譜調(diào)到偏黃色的暖色系，減少屏幕發(fā)出的藍(lán)光，讓屏幕相對(duì)來說沒那么刺眼。而手機(jī)等電子產(chǎn)品對(duì)于眼睛最大的傷害是長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼產(chǎn)生的視疲勞。因此，手機(jī)等電子產(chǎn)品即便開啟了“護(hù)眼模式”，但長(zhǎng)時(shí)間使用，并不會(huì)產(chǎn)生護(hù)眼效果，更不能防控近視發(fā)生。Q：散瞳會(huì)傷害眼睛嗎？A：平時(shí)所說的散瞳驗(yàn)光，科學(xué)名稱為睫狀肌麻痹驗(yàn)光，指的是使用藥物讓人眼的睫狀肌放松下來，讓驗(yàn)光更準(zhǔn)確。散瞳期間孩子會(huì)有視近物模糊、畏光等癥狀，在藥物作用消除后，模糊感和畏光的感覺就會(huì)消失。散瞳需在專業(yè)眼科或視光醫(yī)師檢查給予醫(yī)囑后才可進(jìn)行，切勿自行散瞳。干預(yù)矯正類Q：臨床上常用的矯正和干預(yù)近視的方法有哪些？A：以下方法具有比較豐富的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)：①框架眼鏡：?jiǎn)喂庋坨R（用于近視矯正）、特殊光學(xué)設(shè)計(jì)的功能性眼鏡（矯正并延緩近視進(jìn)展）；②接觸鏡：角膜塑形鏡(俗稱OK鏡)，特殊設(shè)計(jì)的軟鏡，硬性透氣性接觸鏡（RGP鏡），因接觸鏡與人眼表面相互接觸或作用，需特別關(guān)注安全監(jiān)控；③藥物：低濃度阿托品滴眼液，低齡兒童使用或長(zhǎng)期使用，需關(guān)注其安全性。Q：周邊離焦眼鏡能有效延緩近視進(jìn)展嗎？A：周邊離焦眼鏡是應(yīng)用于近視防控的特殊設(shè)計(jì)的功能性眼鏡，目前包括各種微透鏡設(shè)計(jì)及改變對(duì)比度設(shè)計(jì)等。研究顯示，周邊離焦眼鏡能有效控制近視的進(jìn)展，和普通的光學(xué)眼鏡比較，大約達(dá)到20—60%的延緩作用。周邊離焦眼鏡因其配戴方便、不良反應(yīng)少、沒有年齡限制等優(yōu)勢(shì)，成為臨床近視防控的主要解決方案之一。目前市場(chǎng)上功能性眼鏡種類繁多，質(zhì)量良莠不齊，建議選擇專業(yè)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行驗(yàn)配。Q：是不是所有人都可以戴OK鏡？A：OK鏡通過夜間配戴的方式，在睡眠時(shí)借助眼瞼壓力和鏡片的特殊設(shè)計(jì)作用使眼球中央部位的角膜組織趨于平坦。研究顯示，OK鏡能減緩眼軸增長(zhǎng)，具有一定的延緩近視進(jìn)展的作用，但并非所有人都適合驗(yàn)配OK鏡，需要到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做全面檢查后才能確定。OK鏡屬于三類醫(yī)療器械，其驗(yàn)配是一種嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹⒖茖W(xué)的醫(yī)療行為，具備醫(yī)療資質(zhì)才能驗(yàn)配。Q：使用0.01%阿托品要注意哪些問題？A：研究發(fā)現(xiàn)，在低濃度阿托品中，0.01%阿托品滴眼液可有效延緩近視進(jìn)展，且反彈較小，副作用更小，是目前我國(guó)循證醫(yī)學(xué)證明唯一有效防控兒童近視的眼用制劑，已經(jīng)獲批上市。但也有少部分兒童在使用藥物時(shí)有過敏、畏光等反應(yīng)，需要在醫(yī)生監(jiān)測(cè)下使用。Q：做了激光（屈光）手術(shù)，近視眼就治好了嗎？A：這里的激光手術(shù)是針對(duì)近視眼的屈光手術(shù)方法，是使用被電腦精確控制的激光束在角膜里切削出一個(gè)合適的凹透鏡，使得外界光線能夠準(zhǔn)確地會(huì)聚在視網(wǎng)膜上，達(dá)到矯正近視的目的。科技發(fā)展，激光治療近視的方法也在不斷地進(jìn)步。但激光手術(shù)無法改變近視導(dǎo)致的眼球結(jié)構(gòu)變化，尤其是眼底變化。對(duì)于近視還在進(jìn)展的青少年，不宜進(jìn)行激光手術(shù)。術(shù)后仍然要注意用眼，減少近距離用眼、避免視疲勞，關(guān)注視力情況，定期復(fù)查。Q：市場(chǎng)上一些訓(xùn)練或者儀器號(hào)稱可以逆轉(zhuǎn)視力，是真的嗎？A：2019年3月，國(guó)家衛(wèi)生健康委等6部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范兒童青少年近視矯正工作切實(shí)加強(qiáng)監(jiān)管的通知》中明確指出：在目前醫(yī)療技術(shù)條件下，近視不能治愈。從事兒童青少年近視矯正的機(jī)構(gòu)或個(gè)人不得在開展近視矯正對(duì)外宣傳中使用“康復(fù)”“恢復(fù)”“降低度數(shù)”“近視治愈”“近視克星”等表述，誤導(dǎo)近視兒童青少年和家長(zhǎng)。不得違反中醫(yī)藥法規(guī)定冒用中醫(yī)藥名義或者假借中醫(yī)藥理論、技術(shù)來欺騙消費(fèi)者,謀取不正當(dāng)利益。兒童青少年近視的發(fā)生與發(fā)展易受多種因素影響，家長(zhǎng)千萬不要“病急亂投醫(yī)”，應(yīng)轉(zhuǎn)變“重治輕防”的錯(cuò)誤觀念，堅(jiān)持抓早、抓小，實(shí)施全面視力健康管理，才能有效預(yù)防和控制近視的發(fā)生與發(fā)展。來源：中國(guó)近視防控2024年06月16日81
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陳劍主治醫(yī)師 澧縣中醫(yī)醫(yī)院 眼科 （一）什么是哺光儀？哺光儀是在原來弱視治療儀的基礎(chǔ)上逐漸發(fā)展而來的，最早用的是紅色濾光片，后來有了紅光治療，再后來就有了LED的紅光治療?，F(xiàn)在的哺光儀用的是650nm的半導(dǎo)體紅光，大量臨床數(shù)據(jù)顯示，這個(gè)波段的紅光，照射眼底后，會(huì)使眼底黃斑中心凹的脈絡(luò)膜增厚，增厚的脈絡(luò)膜會(huì)在一定程度上縮短光學(xué)眼軸，同時(shí)增厚的脈絡(luò)膜會(huì)給鞏膜提供更多氧氣供應(yīng)，改善鞏膜缺氧，來達(dá)到控制眼軸控制近視度數(shù)過快增長(zhǎng)，從目前臨床效果來看，整體的控制效果在現(xiàn)有近視防控中算是明顯的、直接的。（二）哺光儀的效果怎么樣？因?yàn)椴腹鈨x是2020年開始才逐漸走入大家的視野，所以很多家長(zhǎng)之前并沒有聽說過，對(duì)于哺光儀的使用年齡一般建議3歲以上，18歲以內(nèi)的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備較少或近視度數(shù)增長(zhǎng)過快的孩子，因?yàn)樵谶@個(gè)年齡段的孩子眼軸發(fā)育比較快，近視度數(shù)增長(zhǎng)也比較快。國(guó)內(nèi)的眼科專家對(duì)哺光儀治療的效果由于治療的時(shí)間長(zhǎng)短不同，報(bào)道不一，整體的控制近視效果是不錯(cuò)的，很多視光中心實(shí)驗(yàn)結(jié)果，每天按照醫(yī)生指導(dǎo)，科學(xué)進(jìn)行治療，臨床數(shù)據(jù)顯示哺光儀對(duì)近視的控制效果在75~80%左右。（三）使用哺光儀的注意事項(xiàng)？眼睛長(zhǎng)時(shí)間暴露在強(qiáng)光下或者受到強(qiáng)光的突然照射，導(dǎo)致眼睛受損，出現(xiàn)視力下降、眼睛干澀等癥狀。哺光儀使用強(qiáng)光刺激眼部細(xì)胞，強(qiáng)度較大，如果使用不當(dāng)，可能會(huì)超出眼睛的承受能力，造成光損傷。視網(wǎng)膜是眼睛的重要組成部分，負(fù)責(zé)感知光線并將其轉(zhuǎn)化為視覺信號(hào)。如果光線過強(qiáng)或使用時(shí)間過長(zhǎng)，可能會(huì)對(duì)視網(wǎng)膜造成損傷。而哺光儀使用的光線強(qiáng)度較大，如果使用不當(dāng)，可能會(huì)超出眼睛的承受能力，造成視網(wǎng)膜損傷。在使用之前一定要先了解是否對(duì)光過敏，眼壓、黃斑及視網(wǎng)膜的情況，對(duì)于白化病、銀屑病、紅斑狼瘡、抽動(dòng)癥、高熱、感冒患者禁用或慎用，在使用哺光儀治療的過程中一定要定期的進(jìn)行檢查，使用前要檢查視力、眼壓、屈光度、眼軸、角膜曲率、眼底、OCT等，建議：一天2次，一次3分鐘，兩次治療間隔四個(gè)小時(shí)以上。后期每個(gè)月也要進(jìn)行一次復(fù)查，復(fù)查時(shí)也要復(fù)查視力、屈光度、眼軸、眼底和OCT，有了這些檢查結(jié)果，眼科醫(yī)生才能夠幫您治療把關(guān)。如果有視物變形、眼前黑點(diǎn)或視物發(fā)暗長(zhǎng)時(shí)間不消失，請(qǐng)立即停用及時(shí)的醫(yī)院眼科就診，臨床中有極個(gè)別出現(xiàn)黃斑損傷的患者，但停用后三到六個(gè)月大部分基本恢復(fù)正常。哺光儀中長(zhǎng)期使用安全性還需要進(jìn)一步研究，不宜作為兒童近視控制的首選方案，建議詳細(xì)的了解哺光儀，使用前請(qǐng)權(quán)衡利弊，請(qǐng)?jiān)谘劭漆t(yī)生指導(dǎo)下科學(xué)使用哺光儀。2024年05月12日338
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朱劍鋒主任醫(yī)師 上海市眼病防治中心 視光中心 我們?yōu)槭裁匆o孩子做近視防控啊，很多家長(zhǎng)心里可能會(huì)有這個(gè)疑問啊，因?yàn)楝F(xiàn)在的近術(shù)非常發(fā)達(dá)，孩子近視了，長(zhǎng)大了做激光手術(shù)不就解決了嗎？其實(shí)不然啊，那么對(duì)于這個(gè)近視來說啊，他最大的問題在于高度近視，因?yàn)楹⒆拥慕暼绻麖男〔贿M(jìn)行任何的防控，他的高度近視的概率就會(huì)增加啊，高度近視呢，是指近視度數(shù)超過600°以上的近視，那么兒童近視發(fā)展成高度近視，主要的表現(xiàn)呢，就是眼軸過度拉長(zhǎng)啊，一般情況下，高度近視眼球的前后鏡啊，不要超過26個(gè)毫米啊，那種高度近視呢，除了視力不好啊，要戴眼鏡以外呢，它的這個(gè)眼周拉長(zhǎng)以后啊，對(duì)于這個(gè)我們的視網(wǎng)膜也好，在視網(wǎng)膜后面還有一層膜叫脈絡(luò)膜不會(huì)被薄，視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜的呃變薄，最終會(huì)導(dǎo)致一些蹭變，比如說脈絡(luò)膜的萎縮的，脈絡(luò)膜越來越薄，萎縮了以后呢，視網(wǎng)膜缺乏營(yíng)養(yǎng)，會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜的并發(fā)癥，同時(shí)呢，這個(gè)視神經(jīng)啊，啊，還有一些眼內(nèi)的器官呢，都會(huì)變形啊，出現(xiàn)一些病理性近視的改變，病理性近視呢，除了視力下降以外，還會(huì)出現(xiàn)眼底的各種病變。 啊，我們比如說冰經(jīng)常聽到的肝變性，經(jīng)常聽到的視網(wǎng)膜脫離啊，還有一些相關(guān)的青光眼啊，都是在這個(gè)病理性近視當(dāng)中是非常常見的并發(fā)癥，那么這些并發(fā)癥呢，是不可2024年04月30日48
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王姝主治醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 眼科 近視度數(shù)一旦增長(zhǎng)，在目前的醫(yī)療手段下是不可逆的，因此近視的預(yù)防顯得尤為重要。第一步是防止發(fā)生近視，近視導(dǎo)致的裸眼視力下降和戴眼鏡會(huì)給生活造成不便；如果孩子已經(jīng)近視，第二步也是重中之重，就是防止成為高度近視！因?yàn)楦叨冉曇约鞍殡S的眼軸增長(zhǎng)會(huì)影響眼部健康，甚至造成嚴(yán)重的遠(yuǎn)期并發(fā)癥！1.避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼寫作業(yè)、看平板和手機(jī)等都屬于近距離用眼保證正確寫字姿勢(shì)的前提下，每半小時(shí)眺望5米外1分鐘，遠(yuǎn)眺的目的是放松眼睛內(nèi)部肌肉每日近距離用眼的總時(shí)長(zhǎng)不宜過長(zhǎng)，目前用眼時(shí)間上限并無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，建議除了完成必要的學(xué)習(xí)任務(wù)之外，盡量減少近距離用眼。投影儀和電視因觀看距離較遠(yuǎn)，優(yōu)于手機(jī)、ipad、智能手表等產(chǎn)品。2.多戶外戶外的目的是接受陽光照射。研究證明每天2小時(shí)以上戶外可以延緩近視進(jìn)展，尤其對(duì)于尚未近視的兒童有效。3.已近視的孩子，可采用角膜塑形鏡（即OK鏡，睡眠時(shí)戴的硬質(zhì)透氧隱形眼鏡）、離焦框架眼鏡（白天戴，例如星趣控、新樂學(xué)等品牌）、離焦軟鏡（白天戴的日拋型軟性隱形眼鏡）、低濃度阿托品滴眼液等方法控制近視。遠(yuǎn)視儲(chǔ)備低于+0.75D的孩子可考慮用平光的離焦框架眼鏡控制。使用上述各種光學(xué)產(chǎn)品時(shí)，必須保證足夠的配戴時(shí)間和規(guī)范的使用方法！舉例說明：戴角膜塑形鏡須按時(shí)復(fù)查，每夜戴足8-9小時(shí)以上。離焦框架眼鏡建議每日戴12小時(shí)以上，且注意眼睛對(duì)準(zhǔn)鏡片，鏡框下滑會(huì)影響效果。建議近視患兒每3個(gè)月復(fù)查，監(jiān)測(cè)近視進(jìn)展。眼保健操可以緩解視疲勞，有助于預(yù)防近視。葉黃素等營(yíng)養(yǎng)元素有助于保護(hù)眼睛，但對(duì)于近視度數(shù)的控制暫未發(fā)現(xiàn)明確療效，可適當(dāng)補(bǔ)充，但更加建議均衡飲食。書寫燈光：不低于300lux，光線不要過亮或過暗。寫作業(yè)時(shí)除了打開臺(tái)燈，還要打開房間大燈。羽毛球、乒乓球等運(yùn)動(dòng)：因?yàn)榭梢源龠M(jìn)視物遠(yuǎn)近切換，能夠一定程度上緩解視疲勞。拉遠(yuǎn)鏡、霧視鏡等產(chǎn)品的療效還需研究數(shù)據(jù)，目前無法給出建議。調(diào)節(jié)功能差的孩子可適當(dāng)練習(xí)反轉(zhuǎn)拍。如尋求個(gè)性化近視防控，建議線下就診王姝醫(yī)生專科門診時(shí)間：★周三上午斜弱視?？啤镏芪逑挛缃暦揽嘏cOK鏡?？啤镏苣╅T診：點(diǎn)擊我的好大夫主頁“預(yù)約掛號(hào)”可查看1-2周內(nèi)的周末排班王姝醫(yī)生個(gè)人簡(jiǎn)介：主治醫(yī)師，眼科學(xué)博士，畢業(yè)于復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院。擅長(zhǎng)弱視、近視、斜視的診治；擅長(zhǎng)OK鏡驗(yàn)配與近視防控個(gè)性化診療；對(duì)于微創(chuàng)手術(shù)矯正兒童的瞼內(nèi)翻和倒睫等眼部疾病有豐富經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)常見兒童眼?。ㄈ绲菇?、霰粒腫、結(jié)膜炎等）的診治。2024年02月16日1460
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陳劍主治醫(yī)師 澧縣中醫(yī)醫(yī)院 眼科 兒童配防藍(lán)光眼鏡真的有必要嗎？近幾年你可能經(jīng)常被推薦防藍(lán)光眼鏡，推薦的理由是藍(lán)光對(duì)于眼睛有害，會(huì)引起各種的眼部病變，經(jīng)常使用手機(jī)、電腦等電子產(chǎn)品的人更要注意防護(hù)，尤其是小孩子。聽上去頗有道理，久而久之，對(duì)于防藍(lán)光的必要性深信不疑，很多人也都直接的選擇比普通的眼鏡更貴的防藍(lán)光眼鏡，以求給自己的孩子多一層健康保護(hù)。復(fù)旦大學(xué)附屬眼哈鼻喉科醫(yī)院周行濤教授團(tuán)隊(duì)和國(guó)內(nèi)外其他的權(quán)威機(jī)構(gòu)在藍(lán)光對(duì)于眼球、眼球的長(zhǎng)度和屈光發(fā)育方面的研究發(fā)現(xiàn)，一定量的藍(lán)光對(duì)于預(yù)防近視有益。人的說就是藍(lán)光在大自然中是自然存在的，如果過度的擔(dān)憂，刻意的隔絕，這反而是不自然的一種選擇。所以孩子不。 建議一定非得配防藍(lán)光眼鏡。2023年11月26日50
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王凱主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 呃，近視控制的這個(gè)醫(yī)療方式呢，就是呃，光學(xué)手段加藥物手段加上行為學(xué)，但行為學(xué)這塊呢，經(jīng)常被家長(zhǎng)朋友們所忽視，如果說一個(gè)孩子長(zhǎng)期比如說這樣的去寫作業(yè)，那么他的近視度數(shù)一定是控制不好的，而且這個(gè)長(zhǎng)速會(huì)非常的快，你用的手段可能也效果也不好，所以我們強(qiáng)調(diào)的就是說醫(yī)療的一些控制手段的同時(shí)呢，那么你的行為學(xué)的控制一定要把它控制好，而這個(gè)會(huì)直接影響到你整體的一個(gè)近視防控的一個(gè)效果，那么這個(gè)呢，也是經(jīng)常被家長(zhǎng)朋友還有小朋友所忽視的一些環(huán)節(jié)。2023年11月24日92
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近視相關(guān)科普號(hào)
李繼鵬醫(yī)生的科普號(hào)
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金慧昳醫(yī)生的科普號(hào)
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