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厚廣陽主治醫(yī)師 北京光華眼科醫(yī)院 屈光科 登錄搜索無障瀏覽近視防控三十問答2023-06-16來源：教育部收藏為科學(xué)指導(dǎo)兒童青少年近視防控，回答廣大學(xué)生、家長(zhǎng)和社會(huì)關(guān)心的兒童青少年近視防控常識(shí)類、預(yù)防類和干預(yù)矯治類問題，第二屆全國(guó)綜合防控兒童青少年近視宣講團(tuán)研究提出經(jīng)廣泛征求并采納相關(guān)專家意見的《近視防控三十問答》。常識(shí)類一、什么是近視？正視眼是指5米遠(yuǎn)以外的平行光線入射調(diào)節(jié)放松的眼球，通過眼球光學(xué)系統(tǒng)清晰成像在視網(wǎng)膜黃斑中心凹上，正常的眼光學(xué)系統(tǒng)取決于眼球的屈光力和眼軸長(zhǎng)度等參數(shù)的匹配。近視是指5米遠(yuǎn)以外的平行光線入射調(diào)節(jié)放松的眼球后，通過眼球光學(xué)系統(tǒng)，聚焦在視網(wǎng)膜的前方，在視網(wǎng)膜上形成一個(gè)模糊的像，其主要原因是眼軸過長(zhǎng)，或者眼的屈光力過大，或者眼軸與眼的屈光力等其它光學(xué)參數(shù)失去匹配而造成。2021年10月，國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《兒童青少年近視防控適宜技術(shù)指南（更新版）》將近視分為近視前期、低度近視和高度近視。若近視度數(shù)高，同時(shí)伴有眼底結(jié)構(gòu)和功能損傷性改變，則稱為病理性近視。二、近視有什么危害？近視主要表現(xiàn)是看遠(yuǎn)不清楚，同時(shí)容易導(dǎo)致眼睛干澀、視物疲勞、眼球凸出等問題。近視若進(jìn)展很快、度數(shù)很高，可能會(huì)增加引起眼部及眼底并發(fā)癥幾率。如果父母都是高度近視，則子女高度近視的風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)會(huì)增加。若沒有有效的政策干預(yù)，將影響當(dāng)代和未來人口質(zhì)量，未來我國(guó)在航空航天、精密制造、軍事等行業(yè)領(lǐng)域，符合視力要求的勞動(dòng)力將面臨巨大缺口，直接威脅我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展和國(guó)家安全。三、近視的現(xiàn)狀是什么？當(dāng)前，近視人口的快速增加已經(jīng)成為一個(gè)不容忽視的全球公共衛(wèi)生問題。據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委公布的2020年我國(guó)兒童青少年近視率相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，2020年全國(guó)兒童青少年總體近視率為52.7%，其中6歲兒童為14.3%，小學(xué)生為35.6%，初中生為71.1%，高中生為80.5%，呈高發(fā)、低齡化趨勢(shì)。四、什么樣的學(xué)習(xí)環(huán)境有利于用眼健康？孩子在學(xué)習(xí)過程中需要有良好的光線，光照使用不合理會(huì)給孩子眼睛帶來不良的影響。家長(zhǎng)應(yīng)將孩子書桌放在室內(nèi)采光最好的位置，白天學(xué)習(xí)時(shí)充分利用自然光線進(jìn)行照明，要注意避免光線直射在桌面上。晚上學(xué)習(xí)時(shí)除開啟臺(tái)燈照明外，室內(nèi)還應(yīng)使用適當(dāng)?shù)谋尘拜o助光源，以減少室內(nèi)明暗差，使桌面局部光線與周圍環(huán)境保持和諧。臺(tái)燈要有燈罩，擺放在寫字手的對(duì)側(cè)前方，光源不要直接照射眼睛，避免眩光。平時(shí)不要在直射陽光或暗弱光線下讀書、寫字；不要躺在床上或趴在桌上看書；不要邊走邊看書，或者在晃動(dòng)的車廂里看書；不要用太細(xì)的鉛筆，寫太小的字。握筆時(shí)，手指尖不能距離筆尖太近。五、什么是遠(yuǎn)視儲(chǔ)備？它對(duì)于防控近視有什么意義？一般情況下，新生兒出生后眼球?yàn)檫h(yuǎn)視狀態(tài)，這種生理性遠(yuǎn)視稱為遠(yuǎn)視儲(chǔ)備。隨著生長(zhǎng)發(fā)育，兒童青少年眼球的遠(yuǎn)視度數(shù)逐漸降低，比較理想的情況是兒童到12歲后才由遠(yuǎn)視眼發(fā)育成正視眼。遠(yuǎn)視儲(chǔ)備是用來監(jiān)測(cè)屈光度發(fā)展的重要指標(biāo)，由于過早過多的近距離用眼，一些兒童青少年在6歲前即已消耗完遠(yuǎn)視儲(chǔ)備，其在小學(xué)階段極易發(fā)展為近視。正常情況下，6歲兒童應(yīng)當(dāng)有+1.0—+1.5D的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備。多帶孩子在戶外活動(dòng)，減少近距離用眼，可以有效地保護(hù)遠(yuǎn)視儲(chǔ)備。六、偶爾出現(xiàn)視物不清，需要到醫(yī)院檢查嗎？長(zhǎng)時(shí)間使用電子產(chǎn)品或近距離用眼時(shí)，眼部肌肉會(huì)持續(xù)處于緊張工作狀態(tài)，可能會(huì)導(dǎo)致短時(shí)間內(nèi)視物不清。若僅偶爾出現(xiàn)這樣的癥狀，并且沒有其他不適感覺和變化，可先通過向遠(yuǎn)處（＞5米）眺望或到戶外散步休息，放松調(diào)節(jié)。若無改善，或伴有視野缺損、黑矇等癥狀，則需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行相應(yīng)檢查和處理。七、長(zhǎng)時(shí)間讀書寫字，會(huì)容易近視嗎？研究表明，在兒童青少年視覺發(fā)育期，高強(qiáng)度近距離用眼是造成整體人群中近視高發(fā)的最主要影響因素。用眼距離越近，時(shí)間越長(zhǎng)，眼的負(fù)荷就越重，對(duì)眼睛的傷害也越大。如果長(zhǎng)時(shí)間處于這種調(diào)節(jié)緊張狀態(tài)，我們的眼部肌肉就會(huì)發(fā)生痙攣現(xiàn)象，誘發(fā)近視產(chǎn)生。在看書學(xué)習(xí)時(shí)要注意適時(shí)休息，中小學(xué)生持續(xù)近距離用眼時(shí)間最長(zhǎng)不超過40分鐘，年齡越小的孩子，持續(xù)用眼時(shí)間建議越短。八、出現(xiàn)哪些現(xiàn)象，要警惕出現(xiàn)近視問題？當(dāng)孩子反映看近清楚、看遠(yuǎn)模糊，或家長(zhǎng)觀察到孩子有瞇眼視物、頻繁眨眼、習(xí)慣性揉眼、皺眉、歪頭視物等現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)及時(shí)帶其到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行眼科檢查，可選擇通過散瞳驗(yàn)光查清楚遠(yuǎn)視儲(chǔ)備，查明眼軸長(zhǎng)度和角膜曲率，作出精準(zhǔn)診斷。如果確診為近視，應(yīng)遵從醫(yī)囑進(jìn)行科學(xué)的干預(yù)和近視矯治。九、如果近視了，一定要配戴眼鏡嗎？確定已經(jīng)近視，要去專業(yè)機(jī)構(gòu)檢查矯治。一般近視度數(shù)75度以上，裸眼視力低于4.9，建議配戴合適的眼鏡。對(duì)于75度以下的人來說，可以在有需求的時(shí)候配戴眼鏡。是否戴鏡，需結(jié)合專業(yè)檢查后確定。十、長(zhǎng)期戴眼鏡會(huì)使眼睛變凸嗎？導(dǎo)致眼睛變凸的原因是近視，近視度數(shù)增加，眼軸增長(zhǎng)，使眼球看起來凸出。變凸不是因長(zhǎng)期戴眼鏡引起的。發(fā)現(xiàn)戴上眼鏡后，眼睛看上去有些變形，是因近視鏡片存在一定的像的縮小作用引起的。十一、過了18歲以后，近視還會(huì)增長(zhǎng)嗎？一般情況下，近視度數(shù)隨兒童生長(zhǎng)發(fā)育逐年增長(zhǎng)，至18歲左右趨于穩(wěn)定，但存在個(gè)體差異，尤其是現(xiàn)在電子產(chǎn)品使用較多，部分人成年后近視度數(shù)依然可能增長(zhǎng)，需要到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行眼病如青光眼、病理性近視的排查。病理性近視存在度數(shù)終生增長(zhǎng)的可能性。十二、父母近視，孩子一定會(huì)近視嗎？父母都近視的孩子不一定會(huì)近視，但近視的風(fēng)險(xiǎn)大大增加。有關(guān)研究表明，同等條件下，與父母都不近視的孩子相比較，父母中一方近視的孩子，發(fā)生近視的概率高2.1倍；父母雙方都近視的孩子，發(fā)生近視的概率就增長(zhǎng)到了4.9倍。概率增加不代表一定會(huì)發(fā)生近視，如果后天視力保護(hù)做得好，有助于降低近視發(fā)生的概率。近視受遺傳因素和環(huán)境因素的共同影響，即使父母雙方均不近視，在后天用眼負(fù)荷過重的情況下，孩子也可能會(huì)發(fā)生近視。十三、高度近視要注意什么？有什么危害？高度近視不僅影響眼睛外觀，因眼軸延長(zhǎng)，造成眼球凸出，還會(huì)發(fā)生眼球壁變薄，導(dǎo)致眼球結(jié)構(gòu)發(fā)生病理改變。高度近視者配戴的框架眼鏡鏡片厚重。高度近視眼容易伴隨一些并發(fā)癥的發(fā)生，比如視網(wǎng)膜脈絡(luò)萎縮、視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜劈裂、黃斑裂孔、高度近視性脈絡(luò)膜新生血管、后鞏膜葡萄腫、黃斑變性、黃斑前膜、白內(nèi)障、青光眼等。高度近視伴隨眼底并發(fā)癥的發(fā)生，即病理性近視，是導(dǎo)致不可逆盲和低視力的主要疾病之一，應(yīng)引起高度重視，注意定期進(jìn)行眼底檢查。十四、開啟手機(jī)“護(hù)眼模式”就可以長(zhǎng)時(shí)間使用了嗎？“護(hù)眼模式”是通過調(diào)節(jié)手機(jī)屏幕的色溫和亮度，把屏幕的光譜調(diào)到偏黃色的暖色系，減少屏幕發(fā)出的藍(lán)光，讓屏幕相對(duì)來說沒那么刺眼。而手機(jī)等電子產(chǎn)品對(duì)于眼睛最大的傷害是長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼產(chǎn)生的視疲勞。因此，手機(jī)等電子產(chǎn)品即便開啟了“護(hù)眼模式”，但長(zhǎng)時(shí)間使用，并不會(huì)產(chǎn)生想象中的護(hù)眼效果，更不能防控近視發(fā)生。預(yù)防類十五、為什么多參加戶外活動(dòng)，可以有效預(yù)防近視？科學(xué)證明，戶外活動(dòng)時(shí)間與屈光度數(shù)、眼軸長(zhǎng)度呈顯著相關(guān)，增加戶外活動(dòng)時(shí)間是最有效、最經(jīng)濟(jì)的近視防控方法。一般建議每天戶外陽光下活動(dòng)不少于2小時(shí)，或者每周累計(jì)達(dá)到14小時(shí)。戶外活動(dòng)的關(guān)鍵是“戶外”，而不是活動(dòng)內(nèi)容、方式和強(qiáng)度等。即便是陰天，戶外活動(dòng)也有視力保護(hù)效果。十六、閱讀學(xué)習(xí)時(shí)，什么樣的姿勢(shì)是正確的？持續(xù)、近距離用眼易誘導(dǎo)近視形成。學(xué)習(xí)閱讀時(shí)，要保持合理近處用眼距離，建議大于30—40厘米用眼，相對(duì)越遠(yuǎn)對(duì)眼睛越好。書寫姿勢(shì)建議做到“一尺一拳一寸”，即眼與書本的距離要保持一尺以上，身體與課桌之間保持一個(gè)拳頭的距離，握筆時(shí)手指尖和筆尖要保持一寸的距離。連續(xù)用眼20分鐘，建議休息遠(yuǎn)眺幾分鐘，即“3個(gè)20”，閱讀等近距離用眼20分鐘，向20英尺外（約6米），抬頭遠(yuǎn)眺至少20秒以上。十七、傳統(tǒng)穴位眼保健操有什么作用？傳統(tǒng)穴位眼保健操是根據(jù)中醫(yī)的推拿、穴位按摩，結(jié)合體育醫(yī)療綜合而成的一種按摩療法?？梢酝ㄟ^按摩眼部周圍的穴位和皮膚肌肉，達(dá)到刺激神經(jīng)，促進(jìn)眼部血液循環(huán)，松弛眼部肌肉，緩解眼睛疲勞的目的。做操時(shí)，注意清潔雙手，找準(zhǔn)穴位，力度到位，以感覺到酸脹感為宜。臨床研究表明，做眼保健操相比不做眼保健操可以減少調(diào)節(jié)遲滯，改善主觀視疲勞感受，有助于控制近視。十八、為什么學(xué)校要進(jìn)行每年兩次的視力監(jiān)測(cè)？中小學(xué)生正處于眼屈光發(fā)育的敏感期，絕大部分近視眼都是在這個(gè)時(shí)期內(nèi)發(fā)生、發(fā)展的。中小學(xué)生的視力健康狀況和相關(guān)眼屈光發(fā)育指標(biāo)在其生長(zhǎng)發(fā)育的不同階段是在不斷變化、發(fā)展的。必須實(shí)施全過程視力健康管理，通過定期監(jiān)測(cè)，為其建立眼屈光發(fā)育檔案，并確保檔案記錄的完整性和連續(xù)性，才能綜合分析、評(píng)估干預(yù)效果，為改進(jìn)干預(yù)方案提供更為科學(xué)、精準(zhǔn)的依據(jù)。早監(jiān)測(cè)、早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)警、早干預(yù)，預(yù)防、延緩近視的發(fā)生或發(fā)展，盡量避免成為高度近視，讓孩子們的視力健康得到持續(xù)有效的管理和維護(hù)。十九、使用電子產(chǎn)品要注意哪些？在有條件的情況下應(yīng)盡量選擇屏幕較大且分辨率較高的電子產(chǎn)品，并盡量遠(yuǎn)距離觀看。建議的優(yōu)先順序?yàn)橥队皟x、電視、電腦、平板電腦，最后為手機(jī)。觀看電視時(shí)，眼睛應(yīng)距離電視屏幕3米以上或6倍于電視屏幕對(duì)角線的長(zhǎng)度。觀看電腦時(shí)，眼睛離電腦屏幕的距離應(yīng)大于50cm（約一臂遠(yuǎn)），觀看手機(jī)的距離不小于40厘米。自覺控制視屏類電子產(chǎn)品使用時(shí)長(zhǎng)，減少非學(xué)習(xí)目的的視屏類電子產(chǎn)品使用。建議0—3歲幼兒禁用手機(jī)、電腦等視屏類電子產(chǎn)品，3—6歲幼兒也應(yīng)盡量避免接觸和使用。中小學(xué)生非學(xué)習(xí)目的的電子產(chǎn)品使用單次不宜超過15分鐘，每天累計(jì)不宜超過1小時(shí)。使用電子產(chǎn)品學(xué)習(xí)30—40分鐘后，應(yīng)休息遠(yuǎn)眺放松10分鐘。年齡越小，連續(xù)使用電子產(chǎn)品的時(shí)間應(yīng)越短。二十、如果長(zhǎng)時(shí)間用眼感覺眼睛干燥、疲勞，應(yīng)該怎么辦？看手機(jī)、電視或者電腦時(shí)間不能過長(zhǎng)，如若感覺到眼睛不適，可以休息或眺望遠(yuǎn)處。保持合適的室內(nèi)溫度和濕度，多眨眼睛讓淚液充分濕潤(rùn)眼睛。熱敷是緩解眼睛干燥和疲勞的有效方法之一，若干眼嚴(yán)重，可用人工淚液緩解癥狀或去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行視力、屈光度檢測(cè)，必要時(shí)進(jìn)行眼表功能分析，明確原因，對(duì)癥干預(yù)。二十一、市場(chǎng)上有很多護(hù)眼貼、防藍(lán)光眼鏡等，對(duì)保護(hù)視力有用嗎？護(hù)眼貼在一定程度上能加速局部的血液循環(huán)，雖然使用之后可以讓眼睛變舒服，但目前尚沒有相關(guān)研究表明眼貼具備防控或者治療近視的功效。當(dāng)然任何與健康相關(guān)的用品和儀器使用都需要謹(jǐn)慎，以免不當(dāng)操作造成的不良后果。藍(lán)光是指可見光中能量較高、最接近紫外光線的部分，生活中的藍(lán)光大致可以分為自然藍(lán)光（來源于太陽光）和人造藍(lán)光（來源于電子屏幕、白熾燈、LED燈等人造光源）。目前，防藍(lán)光與改善近視是否有關(guān)，尚無科學(xué)證據(jù)。即使戴用了防藍(lán)光眼鏡，在過度用眼后，眼睛照樣會(huì)疲勞干澀、酸脹等。二十二、吃什么對(duì)眼睛好？建議均衡飲食，少吃甜食、含糖飲料和油炸食品。注意多樣化飲食，引導(dǎo)孩子多吃水果蔬菜，攝入魚類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白，也可適量食用胡蘿卜、藍(lán)莓等富含維生素的食物。二十三、熬夜會(huì)影響視力健康嗎？充足的睡眠，對(duì)孩子的身體發(fā)育十分重要。有研究表明，睡眠對(duì)近視發(fā)生發(fā)展也存在一定影響。正常的晝夜節(jié)律對(duì)人類的眼睛發(fā)育有著重要作用，睡眠紊亂可能會(huì)擾亂或中斷控制眼球正視化生長(zhǎng)過程的調(diào)控機(jī)制。在園幼兒、小學(xué)生每天睡眠不低于10小時(shí)，初中生睡眠不低于9小時(shí)，高中生睡眠不低于8小時(shí)。干預(yù)矯正類二十四、現(xiàn)在臨床上常用的矯正和干預(yù)近視的方法有哪些？以下方法具有比較豐富的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)：①框架眼鏡：?jiǎn)喂庋坨R（用于近視矯正）、特殊光學(xué)設(shè)計(jì)的框架眼鏡（矯正并延緩近視進(jìn)展）；②接觸鏡：角膜塑形鏡(俗稱OK鏡)，特殊設(shè)計(jì)的軟鏡，硬性透氣性接觸鏡（RGP鏡），因接觸鏡與人眼表面相互接觸或作用，需特別關(guān)注安全監(jiān)控；③藥物：低濃度阿托品滴眼液（目前可使用經(jīng)國(guó)家及省級(jí)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的院內(nèi)制劑，由醫(yī)生處方），低齡兒童使用或長(zhǎng)期使用，需關(guān)注其安全性。二十五、散瞳會(huì)傷害眼睛嗎？平時(shí)所說的散瞳驗(yàn)光，科學(xué)名稱為睫狀肌麻痹驗(yàn)光，指的是使用藥物讓人眼的睫狀肌放松下來，讓驗(yàn)光更準(zhǔn)確，可以區(qū)分真性近視和假性近視。散瞳期間孩子會(huì)有視近物模糊、怕強(qiáng)光癥狀，在藥物作用消除后，模糊感和怕光的感覺就會(huì)消失。散瞳需在專業(yè)眼科或視光醫(yī)師檢查給予醫(yī)囑后才可進(jìn)行，切勿自行散瞳。二十六、怎么看懂電腦驗(yàn)光單和配鏡處方？電腦驗(yàn)光單解讀：電腦讀數(shù)與實(shí)際情況往往存在一定偏差，電腦驗(yàn)光結(jié)果只能供臨床參考，不能直接作為配眼鏡處方。電腦驗(yàn)光單中的“R”代表右眼，“L”代表左眼，“PD”代表瞳距，“S”代表近視或遠(yuǎn)視球鏡度數(shù)，“C”代表散光柱鏡度數(shù)，“A”代表散光軸位。配鏡處方樣式與解讀：在電腦驗(yàn)光或檢影驗(yàn)光之后，進(jìn)行主覺驗(yàn)光、試戴矯正，而配鏡的處方需要根據(jù)個(gè)體差異進(jìn)行調(diào)整，與年齡、戴鏡習(xí)慣、雙眼視功能參數(shù)等均相關(guān)，需要醫(yī)生綜合考慮給出一個(gè)“最適宜”孩子的配鏡處方。比如表單中球鏡sph-3.25、柱鏡cyl-1.50、軸位axi10、矯正視力VA4.6（0.4），表示為右眼近視325度，合并散光150度，散光軸位10度，戴眼鏡后的矯正視力是4.6（0.4）。二十七、是不是所有人都可以戴OK鏡？OK鏡通過夜間配戴的方式，在睡眠時(shí)借助眼瞼壓力使中央部位的角膜組織趨于平坦。研究顯示，OK鏡能減緩眼軸增長(zhǎng)，具有一定的延緩近視進(jìn)展的作用，但并非所有人都適合驗(yàn)配OK鏡，需要到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做全面檢查后才能確定。OK鏡屬于第三類醫(yī)療器械，其驗(yàn)配是一種嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?、科學(xué)的醫(yī)療行為，具備醫(yī)療資質(zhì)才能驗(yàn)配。二十八、0.01%阿托品滴眼液能有效延緩近視進(jìn)展嗎？高濃度阿托品滴眼液副作用較大，有反彈效應(yīng)；低濃度阿托品滴眼液（0.01%—0.05%）對(duì)瞳孔直徑和調(diào)節(jié)影響均較小，對(duì)于控制或緩解近視的進(jìn)展有效并且副作用小。研究發(fā)現(xiàn)，0.01%阿托品滴眼液可有效延緩近視進(jìn)展，且反彈較小，副作用更小，但需要在醫(yī)生監(jiān)測(cè)下使用。二十九、做了激光手術(shù)，近視眼就治好了嗎？激光手術(shù)是使用被電腦精確控制的激光束在角膜里切削出一個(gè)合適的凹透鏡，使外界光線能夠準(zhǔn)確地會(huì)聚在視網(wǎng)膜上，達(dá)到矯正近視的目的。激光手術(shù)無法改變近視導(dǎo)致的眼球結(jié)構(gòu)變化，尤其是眼底變化，并不能治療近視。術(shù)后仍然要注意用眼，減少近距離用眼、避免視疲勞，關(guān)注視力情況，定期復(fù)查。三十、市場(chǎng)上一些訓(xùn)練或者儀器號(hào)稱可以逆轉(zhuǎn)視力，是真的嗎？2019年3月，國(guó)家衛(wèi)生健康委等6部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范兒童青少年近視矯正工作切實(shí)加強(qiáng)監(jiān)管的通知》中明確指出：在目前醫(yī)療技術(shù)條件下，近視不能治愈。從事兒童青少年近視矯正的機(jī)構(gòu)或個(gè)人不得在開展近視矯正對(duì)外宣傳中使用“康復(fù)”“恢復(fù)”“降低度數(shù)”“近視治愈”“近視克星”等表述誤導(dǎo)近視兒童青少年和家長(zhǎng)。不得違反中醫(yī)藥法規(guī)定冒用中醫(yī)藥名義或者假借中醫(yī)藥理論、技術(shù)欺騙消費(fèi)者,謀取不正當(dāng)利益。兒童青少年近視的發(fā)生與發(fā)展易受多種因素影響，家長(zhǎng)千萬不要“病急亂投醫(yī)”，寄希望于“一技、一方、一法、一藥、一器”，應(yīng)轉(zhuǎn)變“重治輕防”的錯(cuò)誤觀念，走出“查病—治病”誤區(qū)，堅(jiān)持抓早、抓小，實(shí)施全面視力健康管理，才能有效預(yù)防和控制近視的發(fā)生與發(fā)展。第二屆全國(guó)綜合防控兒童青少年近視宣講團(tuán)2023年6月15日（責(zé)任編輯：曹建）2023年06月17日
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邸悅副主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 眼科 嗯，確實(shí)目前有針對(duì)青少年近視的這種功能性的鏡片，所謂的功能性鏡片呢，我們就就稱之為叫離焦鏡片啊，這個(gè)離焦鏡片呢，就是叫防近視鏡片啊，這個(gè)它是模仿角膜塑形鏡的原理的啊，它是有意識(shí)的是在眼球的視網(wǎng)膜上造成一種離焦?fàn)顟B(tài)，這樣的話呢，目前認(rèn)為啊，這還是最有可能能夠減緩近視發(fā)展的一種方法啊，所以說呢，那么既然角膜塑形鏡已經(jīng)推廣了十多年了以上了啊，那么呢，也經(jīng)得住時(shí)間的考驗(yàn)，所以說呢啊，在角膜適應(yīng)鏡的原理之上，我們就設(shè)計(jì)出這種防進(jìn)式鏡片啊啊，當(dāng)然這個(gè)是它它這個(gè)原理啊，是模仿胃鏡的一個(gè)效果，呃，當(dāng)然能模仿多少，這個(gè)也說不太清楚，目前呢，還屬于這種實(shí)驗(yàn)階段啊，就研究階段當(dāng)然了啊，因?yàn)楫吘故且环N鏡片嘛，對(duì)眼睛沒有什么傷害，所以說現(xiàn)在呢，也是在逐漸的推廣過程當(dāng)中啊，現(xiàn)在用的也是越來越多了啊，普遍認(rèn)為呢，還是有一定的。 效果的啊，另外呢，呃，就是有一些比如說防藍(lán)光啦，或者是這種多多焦啦，或者是這個(gè)遠(yuǎn)遠(yuǎn)近的這種凝目視啊這種鏡片，我建議呢，就不要特意采用了，沒有什么，它這個(gè)實(shí)驗(yàn)沒有得到科學(xué)的這個(gè)尤其是動(dòng)物實(shí)驗(yàn)方面的認(rèn)證啊，這個(gè)東西呢，道理呢還是經(jīng)不住考驗(yàn)的啊，所以說呢，如果你這個(gè)東西確實(shí)是離焦鏡片啊，那么我2023年05月29日134
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王育文主任醫(yī)師 寧波市眼科醫(yī)院 眼科 脈絡(luò)膜是一種富含血液的組織，其主要功能之一是向視網(wǎng)膜外側(cè)和鞏膜上方提供氧氣和營(yíng)養(yǎng)。脈絡(luò)膜血流量減少會(huì)導(dǎo)致鞏膜缺血和缺氧，導(dǎo)致眼球伸長(zhǎng)和近視的發(fā)生。脈絡(luò)膜厚度（CT）是脈絡(luò)膜血液灌注（ChBP）的一個(gè)可測(cè)量指標(biāo)，據(jù)報(bào)道，近視患者的脈絡(luò)膜厚度比正視和遠(yuǎn)視患者的要??；具體來說，近視眼的脈絡(luò)膜厚度每屈光度減少5μm。此外，據(jù)報(bào)道，在高度近視眼中，脈絡(luò)膜厚度與眼軸呈負(fù)相關(guān)，在近視早期進(jìn)展中，在視網(wǎng)膜變薄之前出現(xiàn)CT減少。因此，脈絡(luò)膜變薄被認(rèn)為是近視發(fā)展和進(jìn)展的新靶點(diǎn)或預(yù)測(cè)生物標(biāo)志物。值得注意的是，降低眼壓可以促進(jìn)脈絡(luò)膜血液灌注。例如，比馬前列素和多唑胺等局部眼部降壓藥物已被證明會(huì)增加脈絡(luò)膜血液灌注并導(dǎo)致脈絡(luò)膜厚度顯著增加。小梁切除術(shù)后眼壓每降低1mmHg，脈絡(luò)膜厚度平均增加3.4μm，這些術(shù)后變化保持至少6個(gè)月。有趣的是，一些延緩兒童和青少年近視進(jìn)展的干預(yù)措施，如角膜塑形治療和小劑量阿托品，也會(huì)增加脈絡(luò)膜血液灌注或脈絡(luò)膜厚度。這表明增加脈絡(luò)膜血液灌注可能是高度近視控制的一個(gè)重要目標(biāo)。值得注意的是，最近有報(bào)道稱，增加的脈絡(luò)膜血液灌注通過減少鞏膜缺血和缺氧來抑制高度近視的進(jìn)展，并進(jìn)一步導(dǎo)致豚鼠鞏膜細(xì)胞外基質(zhì)和膠原重塑的變化，表明降低眼壓是通過增加脈絡(luò)膜的血供來控制高度近視發(fā)展的一種有希望的機(jī)制。2023年05月16日544
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王凱主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 那么現(xiàn)在在網(wǎng)上呢，有很多網(wǎng)紅的產(chǎn)品，比如說家長(zhǎng)們經(jīng)常跟我說，他們看到一些什么叫退軸儀哈，還有什么護(hù)眼貼等等這些東西，說句實(shí)話啊，所有的這些能夠宣稱自己能夠退軸的這些產(chǎn)品呢，實(shí)際上在臨床當(dāng)中并沒有得到一個(gè)充分的臨床證據(jù)的一個(gè)支持，我們?cè)谂R床的工作當(dāng)中，的確見到一些孩子會(huì)出現(xiàn)退軸的現(xiàn)象，但是絕大多數(shù)真性性氏的孩子，就像我之前的這個(gè)視頻給大家做的哈，絕大多數(shù)孩子是不會(huì)發(fā)生退軸的，那么退軸呢，只是一些少數(shù)的一些比例，所以這點(diǎn)呢，還是希望大家呢，有一個(gè)比較清晰跟正確的一個(gè)認(rèn)識(shí)，所以建議大家呢，在這個(gè)選擇的時(shí)候呢，還是要擦亮雙眼。2023年03月27日154
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王凱主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 我們說作為學(xué)生組呢，怎么去讓自己的近視度數(shù)要控制的好一些，近視防控我一再強(qiáng)調(diào)它是一個(gè)綜合防控的一個(gè)過程，那么包括哪些因素呢？第一個(gè)因素，那就是我們的右眼衛(wèi)生跟習(xí)慣，你的戶外活動(dòng)的時(shí)間，你的握筆姿勢(shì)，坐姿等等，那么第二點(diǎn)呢，我想環(huán)境光的照度也很重要，我們不能在過外的環(huán)境當(dāng)中學(xué)習(xí)，所以適當(dāng)?shù)奶嵘覀儹h(huán)境光的一個(gè)亮度，對(duì)于孩子控制近視是有好處的。那么第三點(diǎn)就是一些相關(guān)醫(yī)療方式的一些使用，比如說像角膜塑陰鏡，像這種離焦型的框架眼鏡，反轉(zhuǎn)拍的使用，視功能的關(guān)注，包括低濃度阿托品等等，那么我想只有這種綜合手段到位了，孩子的近距離用眼強(qiáng)度減少了，那你的控制效果才會(huì)有一個(gè)保證。2023年03月08日93
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2023年03月07日52
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張豐副主任醫(yī)師 北京美和眼科診所 小兒眼科 吃葉黃素能預(yù)防近視嗎？不能啊，葉黃素不是干這個(gè)活的，葉黃素是一種光敏劑啊，通過吃葉黃，孩子補(bǔ)充一點(diǎn)葉黃素呢，可以吸收一些有害的，呃，藍(lán)光，另外它有一個(gè)抗氧化的作用，所以我們?cè)谶@個(gè)疫情期間，很多小朋友上網(wǎng)課經(jīng)常盯著屏幕，我們會(huì)建議孩子吃一點(diǎn)葉黃素，但是葉黃素的服用啊，有講究的，不能天天吃啊，一般我們都是建議吃一個(gè)月，停一個(gè)月。 葉黃素都是在肝臟來代謝的，如果天天吃呢，對(duì)肝臟的壓力還是挺大，老年人也是這樣啊，有一些老年人眼底啊，有一些退退行性的問題，補(bǔ)充一些葉黃素，補(bǔ)充一些歐米伽三，都是非常非常的啊，我們是鼓勵(lì)的。2023年03月02日61
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鄧姿峰主治醫(yī)師 湖南省兒童醫(yī)院 眼科 因?yàn)樗@個(gè)高度近視，還有高度閃光嘛，所以我們是天天讓我們要定期檢查它的眼底，我們就眼底照相，看到這個(gè)眼底以后，我們就發(fā)現(xiàn)它的這個(gè)叫是乳頭，是乳頭這邊有微生物，然后這個(gè)是花紋狀眼底，這是發(fā)動(dòng)機(jī)是一個(gè)結(jié)層表表現(xiàn)的，所以我們又給你加了一個(gè)檢查，這個(gè)后結(jié)部是沒有問題的，是這個(gè)視網(wǎng)部的左邊部都是有視網(wǎng)膜的變性，這是網(wǎng)膜變性，我們一定定區(qū)封查的，要如果手發(fā)出現(xiàn)網(wǎng)圖脈出手術(shù)就激供了，定的話幫你一量查一次。2023年02月17日138
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常楓副主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 眼科 最后一個(gè)案例是一個(gè)12歲的女童。 啊，高度近視，高度散光，右眼有925度，左眼有750度，呃，725度近視，他的散光右眼一有173，左眼182，呃，因?yàn)檫@個(gè)孩子只有12歲，所以家長(zhǎng)的話也是非常擔(dān)心孩子的那個(gè)視力的這個(gè)高度近視的進(jìn)展，所以要求我們給他做那個(gè)視力近視防控，那么因?yàn)檫@個(gè)患兒的它的度數(shù)比較大，超過了我們角膜碎鏡的一個(gè)適用針，超過了600度，而且散光比較高，所以可能啊不不能夠佩戴我們的多角軟鏡，所以這個(gè)時(shí)候我們給他佩戴了，給他考慮佩戴了一個(gè)，呃，多膠的離膠的這樣一個(gè)RGP來進(jìn)行控制效果，那么這個(gè)是它佩戴RGP的這個(gè)熒光素染色圖，那么比一般的。 RGB它相對(duì)來說會(huì)直徑更大一些，它帶的會(huì)更穩(wěn)定一些，能夠確保這個(gè)鏡片的離膠量更好一些，上面這個(gè)定音圖呢，是患兒佩戴了RGB的時(shí)候給大家做一個(gè)定型圖，大家可以看到它其實(shí)已經(jīng)在我們的呃，形成了一個(gè)這樣一個(gè)膠量的改變啊好，這個(gè)就是我們的啊，門診上的一個(gè)近視，近視的防控啊，多膠軟多焦RGP的一個(gè)驗(yàn)。2023年02月17日54
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