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郭麗麗主治醫(yī)師 北京未來(lái)兒童醫(yī)院 眼科 自己孩子的問(wèn)題，嗯，就回答一下吧，因?yàn)闀r(shí)間估計(jì)也快差不多了，對(duì)，把大家的問(wèn)題給回憶回好嘞。 嗯，就是你好，我女兒今年六歲，去年10月查視力還正常，前幾天又去查視力只留0.6，應(yīng)該怎么辦啊，這個(gè)情況呢，你要去給孩子做一個(gè)屈光發(fā)育檔案，哎，這個(gè)咱們還比較常常見(jiàn)啊，對(duì)啊，但也是很早就給大家說(shuō)要家長(zhǎng)要建立一個(gè)光發(fā)育檔案，一般從三歲開(kāi)始對(duì)你家孩子建立了，應(yīng)該是在這建立過(guò)，我不知道，反正每次都是在這查的，我個(gè)基本上就是從三歲開(kāi)始，我就帶他來(lái)醫(yī)院查，然后給他做了眼軸眼底照相，還有視力的檢測(cè)。 啊，然后基本上每半年帶他查一個(gè)，你們家孩子這種情況，六歲0.6的視力，呃，稍微有點(diǎn)低，你要去給他查一個(gè)電腦驗(yàn)光，看看是不是孩子有近視或者是散光或者是遠(yuǎn)視的問(wèn)題，如果有呢，及時(shí)干預(yù)，現(xiàn)在還來(lái)得及啊。 先第一步先去做這個(gè)電腦，電腦驗(yàn)光和視力檢查，復(fù)查一個(gè)，有必要的情況下，如果近視了，可能還要散瞳，嗯。 郭大夫。2023年02月09日
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鄧姿峰主治醫(yī)師 湖南省兒童醫(yī)院 眼科 這段疫情期間，他其實(shí)出門(mén)還是出的很少是吧，玩的少，經(jīng)常在家里待著，有沒(méi)有早上有沒(méi)有出去啊，沒(méi)有沒(méi)有，白天有沒(méi)有出去呢，都沒(méi)有，很少出去，關(guān)在家里，那你還是比較注意用眼，是不是現(xiàn)在多大了，暫一歲了，11歲了，快11歲啊，這種孩子我們講到快11歲左右，他的眼睛發(fā)育基本上完全了，所以你只要繼續(xù)注意一下那個(gè)，呃，我之前告訴你的這種用眼習(xí)慣，你按我要求做就可以了，好吧，不要那個(gè)危險(xiǎn)用眼習(xí)慣不要去做，他現(xiàn)在你覺(jué)得可能這段時(shí)間疫情這幾個(gè)月你覺(jué)得最危險(xiǎn)的啊，然后我們今天我給你點(diǎn)了影啊，我自己親自給你點(diǎn)是順重的，是沒(méi)有長(zhǎng)度數(shù)，一來(lái)我就跟你說(shuō)沒(méi)長(zhǎng)度數(shù)，然后我們剛剛又去做了檢查，眼軸是二十三點(diǎn)八七二十三點(diǎn)七三，今天我們做的話(huà)，眼軸是差不多的，是眼軸也沒(méi)有長(zhǎng)啊，所以第三多數(shù)眼都沒(méi)有長(zhǎng)，然后眼下生產(chǎn)。 對(duì)，定期復(fù)查就可以好不好？有家長(zhǎng)說(shuō)，醫(yī)生跟他說(shuō)近視要到18歲才會(huì)停止。我想說(shuō)，可能是這位醫(yī)生的驗(yàn)光師不太會(huì)減影眼點(diǎn)，因?yàn)椴糠趾⒆右砸稽c(diǎn)點(diǎn)視力為驗(yàn)光標(biāo)準(zhǔn)，驗(yàn)出的近視度數(shù)會(huì)比實(shí)際度數(shù)要高。2023年01月23日219
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張豐副主任醫(yī)師 北京美和眼科診所 小兒眼科 醫(yī)生，你好，我的孩子十歲，今天測(cè)視力，左眼是4.6，右眼4.8，請(qǐng)問(wèn)他是近視嗎，謝謝。 呃，這個(gè)就不能夠判斷有沒(méi)有近視啊，近視是指屈光度，視力呢是指它視功能的銳度怎么樣，我們遠(yuǎn)視有可能是四，呃4.6，近視有可能是4.6，這個(gè)不能判斷，好吧，還是要做正規(guī)的散瞳驗(yàn)光，十歲的孩子4.6的視力一定要做一個(gè)散瞳驗(yàn)光，如果是近視就戴眼鏡唄，是吧？我們現(xiàn)在有很多近視防控方面的方法了，這個(gè)但是要早一點(diǎn)，不要等到度數(shù)起來(lái)再去控制，那樣的話(huà)就有點(diǎn)亡羊補(bǔ)牢。 近視必。2023年01月03日152
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唐琰副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 北京愛(ài)爾英智眼科醫(yī)院 眼軸曲率一般是指眼軸長(zhǎng)度和角膜曲率，眼軸長(zhǎng)度正常范圍是23.5-24mm，角膜曲率正常范圍是39D-45D之間。近視又分為軸性近視和曲率性近視。軸性近視是由于眼軸過(guò)長(zhǎng)，超出正常值而導(dǎo)致的；曲率性近視是由于角膜或晶狀體的曲率增大而造成，會(huì)出現(xiàn)角膜曲率變大或球形晶體。角膜曲率和近視、屈光力度都有關(guān)系，眼睛的散光通常也是受角膜的影響而改變。角膜曲率就像一個(gè)彎面可以起到匯聚光線(xiàn)的作用，如果彎面越彎，也就是所說(shuō)的曲率越高，就會(huì)造成光線(xiàn)的匯聚能力越強(qiáng)，能力越強(qiáng)光線(xiàn)就會(huì)聚集在視網(wǎng)膜之前就叫做近視狀態(tài)。如果角膜曲率越平，光線(xiàn)的能力就越弱，就會(huì)導(dǎo)致光線(xiàn)匯聚在視網(wǎng)膜之后形成遠(yuǎn)視狀態(tài)。雙眼在正視化的過(guò)程中，角膜曲率對(duì)眼軸長(zhǎng)度的增長(zhǎng)有一定的代償作用，即隨著眼軸的增長(zhǎng)，角膜曲率會(huì)變小，來(lái)阻止近視。隨著年齡增長(zhǎng)，眼部屈光狀態(tài)的主要影響因素是眼軸長(zhǎng)度，而角膜曲率對(duì)屈光狀態(tài)的作用較小。眼軸長(zhǎng)度與角膜曲率半徑的比值大于3時(shí)一般是近視眼的一個(gè)危險(xiǎn)因素。2022年12月21日1377
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唐琰副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 北京愛(ài)爾英智眼科醫(yī)院 【視功能檢查之調(diào)節(jié)不足的表現(xiàn)】一、何為調(diào)節(jié)不足?調(diào)節(jié)不足是由于晶狀體（睫狀肌收縮）調(diào)節(jié)量不足，人眼對(duì)調(diào)節(jié)刺激（不同視物距離對(duì)應(yīng)不同的調(diào)節(jié)刺激理）反應(yīng)困難，近視物出現(xiàn)相應(yīng)的模糊，視疲勞癥狀。主要表現(xiàn)為調(diào)節(jié)幅度低于相應(yīng)年齡的最小調(diào)節(jié)幅度=15-0.25×年齡，常低于2D以上。調(diào)節(jié)不足在各種調(diào)節(jié)問(wèn)題中最多見(jiàn)。在6至18歲的近視眼青少年人群中常存在調(diào)節(jié)不足的現(xiàn)象；成年人有55％視近眼疲勞人群存在調(diào)節(jié)不足；調(diào)節(jié)功能障礙人群中84％為調(diào)節(jié)不足?！と菀谆煜默F(xiàn)象：調(diào)節(jié)不足與老花眼，老花眼是指隨著年齡的增長(zhǎng)，調(diào)節(jié)機(jī)能下降，調(diào)節(jié)幅度降低，表現(xiàn)為調(diào)節(jié)不足癥狀，但其調(diào)節(jié)幅度與相應(yīng)年齡一致，故不能認(rèn)為是調(diào)節(jié)不足?！ふ{(diào)節(jié)不足與集合不足，調(diào)節(jié)不足臨床上也稱(chēng)為“假性集合不足”，因兩者臨床癥狀極為類(lèi)似。集合不足是調(diào)節(jié)與集合協(xié)調(diào)性問(wèn)題，AC/A通常偏低，但調(diào)節(jié)幅度AMP通常正常。二、臨床表現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼出現(xiàn)：視物模糊、眼疲勞、眼肌緊張（或有牽拉感）、復(fù)視，困倦、閱讀障礙，頭痛、距離變換時(shí)難以對(duì)焦，流淚和畏光。部分調(diào)節(jié)不足者常抱怨無(wú)法集中注意力，隨著時(shí)間的推移理解能力減低（視認(rèn)知障礙），出現(xiàn)字在頁(yè)面上移動(dòng)的情形。近距離工作困難或調(diào)節(jié)不足對(duì)學(xué)業(yè)成績(jī)產(chǎn)生負(fù)面影響。2022年12月16日785
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鄧姿峰主治醫(yī)師 湖南省兒童醫(yī)院 眼科 為什么這部分孩子不能以1.0視力為檢查標(biāo)準(zhǔn)呢？我門(mén)診有部分孩子戴上眼鏡沒(méi)有1.0，我確實(shí)不用處理觀(guān)察就可以，是怎么回事呢？ 167歲以下，大部分孩子的正常視力都在0.8或以下，有的家長(zhǎng)會(huì)說(shuō)，我家孩子只有七歲，有1.2的視力哦。這說(shuō)明孩子很可能存在過(guò)度發(fā)育，也就是說(shuō)遠(yuǎn)視儲(chǔ)備低，接近近視的邊緣了。二是對(duì)于高度近視，特別是合并有黃斑等眼底疾病的孩子，視力可能就只有0.8或者更低，如果把這樣的孩子眼睛配到1.0，就會(huì)過(guò)腳。 三門(mén)診檢查發(fā)現(xiàn)度數(shù)配高了過(guò)角的孩子將度數(shù)降低時(shí)，孩子當(dāng)時(shí)的視力也有可能只有0.8或者更低，需要在更換新的眼鏡后進(jìn)行視功能訓(xùn)練或者藥物進(jìn)行放松。四是視力檢查本身有波動(dòng)，主觀(guān)性大，不像量身高體重一樣能具體量化，不能精確體現(xiàn)孩子的聚光狀態(tài)。想要精確測(cè)量孩子的眼睛度數(shù)，還只能靠剪影驗(yàn)光檢查，因?yàn)檫@是驗(yàn)光的近標(biāo)準(zhǔn)，所以以1.0視力作為確定度數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)，這部分的孩子就容易近視度數(shù)過(guò)角而加重近視發(fā)展了。2022年12月13日106
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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 呃，這個(gè)媽媽說(shuō)呢，病理性近視文章中的六個(gè)指標(biāo)都要符合才算是病理性近視嗎？不是的，跟大家說(shuō)啊，很多孩子呢，他由于小，他不一定出現(xiàn)脈絡(luò)膜的眼底，那么病理性近視呢，一般我給你簡(jiǎn)單說(shuō)一下，就是說(shuō)呢。 呃，如果是五歲500度近視，六歲600度近視，三歲300度近視，就要考慮病理性近視了，第二呢，每年近視度數(shù)增長(zhǎng)100度，就要考慮近視了，還有一個(gè)呢，我們普通的高度近視長(zhǎng)100度，近視眼軸長(zhǎng)0.33毫米。 呃，但是呢，病理性近視就不是了，眼周長(zhǎng)100度，近視眼周長(zhǎng)多少呢，零點(diǎn)。 4446，所以呢，這幾個(gè)指標(biāo)呢，就一定能看出來(lái)啊。2022年11月29日63
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唐琰副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 北京愛(ài)爾英智眼科醫(yī)院 一，屈光度：舉例：R:+1.00/-1.0090—1.0OD=R=（右眼）其實(shí)就是用多少度的眼鏡（包括球鏡和柱鏡）在中和你的屈光不正，讓你看想看到的東西可以對(duì)焦到你的視網(wǎng)膜上，讓你看清楚的度數(shù)。圖中：+1.00：表示加的球鏡度數(shù)讀作100度（遠(yuǎn)視）/：后面表示散光-1.00：表示加的柱鏡度數(shù)，讀作100度（近視）散光90：散光的方向，是決定柱鏡位置。右眼：在眼前加+1.00D的球鏡，然后再在軸90度方向加一個(gè)-1.00度近視的柱鏡，這兩個(gè)眼鏡組合，就可以把平行光線(xiàn)對(duì)焦到視網(wǎng)膜上。（大家簡(jiǎn)單理解）+：遠(yuǎn)視-:近視問(wèn)題來(lái)了：這個(gè)人是近視還是遠(yuǎn)視呢？答：如果出現(xiàn)一正（+），一負(fù)（-），當(dāng)球鏡和柱鏡是性質(zhì)相反的透鏡中和屈光不正的時(shí)候。這個(gè)狀態(tài)叫做混合散光。所以她這個(gè)狀態(tài)就要看是+的多還是-的多，一般他們進(jìn)行比較是不公平的，柱鏡是在半個(gè)方向加度數(shù)，球鏡是在所以方向加。所以呢：/后面那個(gè)柱鏡除以2，才能跟前面的球鏡大小進(jìn)行比較。那我們來(lái)算算這個(gè)孩子是近視還是遠(yuǎn)視吧？球鏡+1.00柱鏡：-1.00除以2=-0.50對(duì)比+1.00減去和-0.50相加，=+0.50有個(gè)正號(hào)吧？所以這個(gè)孩子還沒(méi)有近視哦2022年11月28日803
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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 九歲的孩子，左眼4.8，右點(diǎn)5.0，需要矯正嗎？好，呃，這個(gè)情況呢，呃，左眼4.8，右眼5.0，兩眼相差兩行，那么這個(gè)呢，呃，我告訴你怎么辦，你要給孩子做一個(gè)散瞳驗(yàn)光，那么不用那個(gè)阿托品，用美多利就行，驗(yàn)完光以后看看孩子有沒(méi)有度數(shù)，如果孩子兩面相差100度，可能要矯正了，因?yàn)槟?，?yàn)完光以后，呃，才能知道他有沒(méi)有近視，那現(xiàn)在我們用這個(gè)這個(gè)異字的視力表，他是不能決定，他不能確定他有沒(méi)有啊，近視和弱視的啊。2022年11月28日92
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