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陳劍主治醫(yī)師 澧縣中醫(yī)醫(yī)院 眼科 案例一、患兒，劉某，男，12歲，2024年的3月31日驗(yàn)光右眼150度，左眼150度，右眼眼軸24.14mm左眼眼軸23.93mm,通過34天的系統(tǒng)的近視防控訓(xùn)練，2024年5月4日復(fù)查右眼近視125度，左眼近視100度，分別降了25度、50度，右眼眼軸24.02mm左眼23.83mm，右眼減少0.12mm左眼減少0.1mm。案例二、患兒，張某，女，6歲，2024年的4月5日驗(yàn)光右眼近視50度，左眼50度，右眼眼軸22.50mm左眼眼軸22.50mm,通過30天的系統(tǒng)的近視防控訓(xùn)練，2024年5月5日復(fù)查右眼遠(yuǎn)視儲(chǔ)備25度，左眼遠(yuǎn)視儲(chǔ)備100度，分別降了75度、150度，右眼眼軸22.43mm左眼22.47mm，右眼減少0.07mm左眼減少0.03mm。經(jīng)過第二個(gè)月近視防控治療2024年6月9日復(fù)查右眼遠(yuǎn)視儲(chǔ)備25度，左眼遠(yuǎn)視儲(chǔ)備75度，相比上個(gè)月右眼不變，左眼遠(yuǎn)視儲(chǔ)備下降了25度，右眼眼軸22.46mm左眼22.48mm，右眼增加0.03mm左眼減少0.01mm。案例三、患兒，黃某，男，7歲，2024年的4月5日驗(yàn)光右眼近視0度，左眼近視50度，右眼眼軸23.35mm左眼眼軸23.53mm,通過30天的系統(tǒng)的近視防控訓(xùn)練，2024年5月5日復(fù)查右眼近視0度，左眼近視25度，右眼度數(shù)沒變，左眼近視度數(shù)下降了25度，右眼眼軸23.30mm左眼23.47mm，右眼減少0.05mm左眼減少0.06mm。經(jīng)過第二個(gè)月的近視防控治療2024年6月9日復(fù)查右眼25度遠(yuǎn)視儲(chǔ)備，左眼近視0度，右眼增加25度遠(yuǎn)視儲(chǔ)備，左眼不變，右眼眼軸23.27mm左眼23.43mm，右眼減少0.03mm左眼減少0.03mm。案例四、患兒，陳某（我兒子），男，7歲，2024年的3月31日驗(yàn)光右眼近視0度，左眼近視25度，右眼眼軸23.63mm左眼眼軸23.75mm,通過30天的滴0.01%的阿托品眼藥水和練習(xí)反轉(zhuǎn)拍近視防控訓(xùn)練，2024年5月19日復(fù)查右眼遠(yuǎn)視儲(chǔ)備25度，左眼近視0度，右眼遠(yuǎn)視儲(chǔ)備增加25度，左眼25度近視消失，右眼眼軸23.61mm左眼23.76mm，右眼減少0.02mm左眼增0.01mm。從5月5號(hào)開始增加紅光治療，停止反轉(zhuǎn)拍2024年6月9日復(fù)查右眼遠(yuǎn)視儲(chǔ)備25度，左眼近視0度，度數(shù)比較穩(wěn)定沒有變化，右眼眼軸23.62mm左眼23.77mm，右眼增加0.01mm左眼增加0.01mm。案例五：患兒，李某，女，8歲，2024年的5月12日驗(yàn)光右眼近視75度，左眼近視0度，右眼眼軸23.85mm左眼眼軸23.74mm,通過34天系統(tǒng)的近視防控訓(xùn)治療2024年6月16日復(fù)查右眼近視已消失，遠(yuǎn)視儲(chǔ)備0度，左眼遠(yuǎn)視儲(chǔ)備75度，右眼眼軸23.72mm左眼23.65mm，右眼減少0.13mm左眼減少0.09mm。案例六、患兒，徐某，女，7歲，2022年的2月24日驗(yàn)光右眼近視100度，左眼100度，雙眼視力0.66月5日驗(yàn)光右眼近視0度，左眼50度，雙眼視力0.69月8日驗(yàn)光右眼近視50度，左眼75度，雙眼視力0.62023年4月5日驗(yàn)光右眼25度遠(yuǎn)視儲(chǔ)備，左眼0度，雙眼視力0.8右眼眼軸23.07mm左眼眼軸23.15mm2024年02月20日驗(yàn)光右眼近視25度，左眼0度，雙眼視力1.0右眼眼軸23.33mm左眼眼軸23.32mm2024年6月16日驗(yàn)光右眼近視0度，左眼0度，雙眼視力1.0右眼眼軸23.36mm左眼眼軸23.37mm通過2年半的系統(tǒng)的近視防控訓(xùn)練（由于患者的媽媽是醫(yī)務(wù)人員非常的配合醫(yī)生治療主要采取與戶外活動(dòng)每天兩小時(shí)，均衡飲食，少甜食，充足的睡眠，眼保健操，眺望遠(yuǎn)方，燈光改造，坐姿的注意，鍛煉身體等為），患者由原來的雙眼100度近視，經(jīng)過近兩年半的近視防控，主要以每天戶外兩小時(shí)和定期的復(fù)查，現(xiàn)在雙眼仍然有1.0的視力，而且沒有近視，取得好成績，主要在于患者媽媽的堅(jiān)持與患兒的配合。案例七、患兒，宋某，女，12歲，2024年的6月9日驗(yàn)光右眼150度，左眼125度，右眼裸眼視力0.25，左眼左眼0.4，右眼眼軸23.92mm左眼眼軸23.91mm,通過35天的系統(tǒng)的近視防控訓(xùn)練，2024年7月15日復(fù)查右眼裸眼視力0.4，左眼0.3，右眼近視125度，左眼近視75度，分別降了25度、50度，右眼眼軸23.72mm左眼23.66mm，右眼減少0.2mm左眼減少0.25mm。案例八、患兒，莫某，男，7歲，2024年的5月12日驗(yàn)光右眼遠(yuǎn)視儲(chǔ)備25度，左眼近視25度，右眼裸眼視力1.0左眼左眼1.0右眼眼軸23.19mm左眼眼軸22.13mm,通過40天的系統(tǒng)的近視防控訓(xùn)練，2024年6月22日復(fù)查雙眼裸眼視力1.0右眼近視0度，左眼遠(yuǎn)視儲(chǔ)備25度，左眼相當(dāng)于降了50度，由近視25變成遠(yuǎn)視25度，右眼眼軸23.12mm左眼22.07mm，右眼減少0.07mm左眼減少0.06mm。案例九、患兒，肖某，男，7歲，2024年6月22日驗(yàn)光右眼近視150度，左眼遠(yuǎn)視50度，右眼眼軸23.13mm左眼眼軸23.35mm,通過15天的系統(tǒng)的近視防控訓(xùn)練，2024年7月31日復(fù)查右眼遠(yuǎn)視150度，左眼近視150度，分別降了300度、100度，案例十、患兒，蔡某，男，9歲，2024年7月11日驗(yàn)光右眼近視225度，左眼近視125度，右眼眼軸23.90mm左眼眼軸23.84mm,通過23天的系統(tǒng)的近視防控訓(xùn)練，2024年8月04日復(fù)查右眼近視200度，左眼近視100度，分別降了25度、50度，右眼眼軸23.81mm左眼23.78mm，右眼減少0.09mm左眼減少0.6mm。案例十一、患兒，陳某，男，7歲，2024年7月11日驗(yàn)光右眼近視25度，左眼近視50度，右眼眼軸23.55mm左眼眼軸23.57mm,通過23天的系統(tǒng)的近視防控訓(xùn)練，2024年8月4日復(fù)查右眼遠(yuǎn)視75度，左眼近視100度，分別降了100度、150度，右眼眼軸23.54mm左眼23.54mm，右眼減少0.01mm左眼減少0.03mm。案例十二、患兒，李某，女，11歲，2024年7月20日驗(yàn)光右眼近視175度，左眼近視150度，右眼眼軸24.96mm左眼眼軸25.08mm,通過16天的系統(tǒng)的近視防控訓(xùn)練，2024年8月5日復(fù)查右眼近視100度，左眼近視75度，雙眼分別降了75度，復(fù)查右眼眼軸24.82mm左眼眼軸25.03mm,右眼眼軸縮短了0.14mm，左眼眼軸縮短了0.05mm。以上案例顛覆你的認(rèn)知，早期近視度數(shù)可下降甚至消失，眼軸也可以回退！主要就看家長重視程度！近視防控的有效措施：1、翻轉(zhuǎn)拍訓(xùn)練：主要用于改善眼部調(diào)節(jié)靈敏度，增強(qiáng)眼部睫狀肌的調(diào)節(jié)力，建議每天3-5次。2、健眼操訓(xùn)練：主要用于緩解視疲勞，改善眼部血液循環(huán)，放松睫狀肌，建議每天一次。3、哺光儀訓(xùn)練：主要用于抑制眼軸快速增長，模擬戶外光照，補(bǔ)充人體所需的有益光，建議每天1-2次。4.0.01%的阿托品滴眼液：低濃度阿托品可防止近視性眼軸的增長，阿托品可能通過對(duì)視網(wǎng)膜或鞏膜產(chǎn)生生化作用進(jìn)而影響鞏膜重塑。低濃度阿托品可能會(huì)阻斷視網(wǎng)膜和鞏膜中的M1和M4受體，從而通過影響鞏膜重塑和減少玻璃體腔生長抑制眼軸增長，從而達(dá)到防治近視的目的。阿托品對(duì)近視控制效果與其使用時(shí)機(jī)有重要聯(lián)系，0.01%阿托品滴眼液主要為6-12歲近視發(fā)展較快的兒童使用，雖然可有效減緩近視屈光度的增長，但無法顯著延緩眼軸增長。5.大戶外活動(dòng)：（1）緩解眼疲勞：如果患者長期處在室內(nèi)，可能會(huì)長時(shí)間近距離用眼，而眼睛經(jīng)?？唇幬矬w可能會(huì)導(dǎo)致眼疲勞。戶外活動(dòng)時(shí)會(huì)導(dǎo)致視野更加開闊，避免睫狀肌長期處于緊張狀態(tài)，使視線能夠觀察得更遠(yuǎn)，對(duì)緩解眼部疲勞有一定幫助，而眼部疲勞緩解后對(duì)預(yù)防近視也有一定幫助；（2）幫助體內(nèi)分泌多巴胺：體內(nèi)的多巴胺能夠抑制眼軸的增長，而眼軸過度增長可能會(huì)引發(fā)近視，患者在戶外活動(dòng)時(shí)能夠接觸陽光，陽光對(duì)機(jī)體的照射可以使機(jī)體產(chǎn)生多巴胺，可輔助預(yù)防眼軸過度增長，則可在一定程度上預(yù)防近視；（3）促進(jìn)營養(yǎng)物質(zhì)吸收：戶外活動(dòng)時(shí)接觸陽光，可以補(bǔ)充體內(nèi)所需要的維生素D，促進(jìn)對(duì)鈣物質(zhì)以及磷物質(zhì)的吸收及利用，并且在戶外活動(dòng)時(shí)還能夠加快身體的血液循環(huán)，能夠使眼部肌肉放松，并且更利于營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，可在一定程度上預(yù)防近視。6.燈光改造：孩子用燈，最好采用兩個(gè)光源，房間天花板的大燈要亮，最好選用傳統(tǒng)的白熾燈，接近太陽光的混合色，亮度以45瓦左右為最佳，這樣對(duì)眼睛舒適度效果最好。另外，在書桌上再添置一個(gè)臺(tái)燈光源。臺(tái)燈的放置也是有講究的，一般來說，右手握筆的話，臺(tái)燈就放在左側(cè)，燈光不要直對(duì)眼睛，要比視線低一些，照在書本上，這樣既消除了光線陰影，保證光線均勻度，也提高了用眼舒適度。合格臺(tái)燈的光線一般要無任何頻閃，比較柔和，不刺眼，光線的亮度比較均勻。7.控制甜食：近視的患者并不是完全不能吃甜食，而是要少量進(jìn)食，如果患者大量吃甜食，可能會(huì)影響體內(nèi)鈣離子的吸收，并且會(huì)消耗體內(nèi)的維生素B1，從而加重近視的程度，對(duì)眼部健康造成不利影響。8.嚴(yán)格控制電子產(chǎn)品：電子產(chǎn)品接觸越多，導(dǎo)致孩子近距離用眼的時(shí)間過久，眼睛睫狀肌一直處于調(diào)節(jié)痙攣狀態(tài)，從而導(dǎo)致真性近視的提早發(fā)生，控制電子產(chǎn)品的使用，非學(xué)習(xí)目的的使用單次不宜超過15分鐘，每天累計(jì)不宜超過1小時(shí)。使用電子產(chǎn)品學(xué)習(xí)30~40分鐘后，休息遠(yuǎn)眺放松10分鐘。連續(xù)使用電子產(chǎn)品的時(shí)間越短越好。9.中頻電療法按摩眼部穴位,刺激、鍛煉視錐細(xì)胞和視神經(jīng),緩解睫狀肌疲勞.減少眼睛干澀和疼痛,輔助治療、改善弱視和近視等癥狀。10.眼部遠(yuǎn)紅外熱療貼假性近視的輔助治療,緩解由假性近視引起的視疲勞。11.中醫(yī)推拿、耳針、局部穴位按摩、艾灸等治療假性近視。12.遠(yuǎn)像霧視屏本名遠(yuǎn)像光屏（遠(yuǎn)視屏）2021年度中國眼科學(xué)十大進(jìn)展之一，遠(yuǎn)視屏又稱近變遠(yuǎn)閱讀、書寫、多媒體顯示、多功能防控近視學(xué)習(xí)機(jī)。遠(yuǎn)視屏擁有最自然的近變遠(yuǎn)方法、結(jié)合智慧護(hù)眼系統(tǒng)，可以根據(jù)環(huán)境光強(qiáng)度和色溫智能調(diào)節(jié)屏幕亮度和色彩，使眼睛處于更舒適、低刺激的光照環(huán)境中，降低了視覺疲勞和近視的風(fēng)險(xiǎn)。13.定期復(fù)查并建立屈光檔案：一般建議每三個(gè)月復(fù)查一次，主要包括至少驗(yàn)光、視力、眼軸等，如果用了低濃度的阿托品眼藥水、哺光儀的話還要每月復(fù)查眼壓和眼底。建立屈光檔案對(duì)于保護(hù)眼睛健康、預(yù)防近視等眼病具有重要意義。通過定期檢查和監(jiān)測(cè)，可以及早發(fā)現(xiàn)問題，采取有效的干預(yù)措施，從而保護(hù)視力，維護(hù)眼部健康。當(dāng)下，孩子近視發(fā)展的方向和速度，60%取決于家長的認(rèn)知，30%取決于指導(dǎo)防控策略的專業(yè)人士，10%取決于孩子的基因。家長最重要，學(xué)習(xí)越認(rèn)真，孩子近視防控的效果就越好。近視防控工作，任重而道遠(yuǎn)，需要社會(huì)，政府、家庭，學(xué)校、醫(yī)生、學(xué)生的共同努力。讓我們一起來關(guān)注孩子們的眼健康，掌握科學(xué)的方法，用實(shí)際行動(dòng)守護(hù)孩子們的光明未來！2024年05月04日
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湯錫強(qiáng)主治醫(yī)師 診所 眼科 對(duì)于眾多近視、弱視孩子的家長來說，反轉(zhuǎn)拍訓(xùn)練的益處已經(jīng)耳熟能詳。然而，今天我們要探討的是其潛在的風(fēng)險(xiǎn)。今天的主角是一個(gè)小學(xué)二年級(jí)的男孩。在2022年底被查出患有近視問題后，家長在網(wǎng)上了解到反轉(zhuǎn)拍對(duì)近視兒童視力改善有積極作用，于是迫不及待地讓孩子開始了反轉(zhuǎn)拍訓(xùn)練。由于對(duì)孩子早期近視感到焦慮，除了嚴(yán)格控制用眼時(shí)間外，家長決定采取高強(qiáng)度訓(xùn)練方式，要求孩子每日早晨、傍晚、完成作業(yè)后以及睡前各做一次反轉(zhuǎn)拍訓(xùn)練，每次持續(xù)約15分鐘。初期，孩子的裸眼視力確實(shí)有所提升，半年后的散瞳驗(yàn)光結(jié)果顯示近視度數(shù)僅增加了25度。然而，在之后幾個(gè)月里，盡管維持著相同的反轉(zhuǎn)拍訓(xùn)練強(qiáng)度，到2023年10月時(shí)，孩子的裸眼視力卻從原本的0.6和0.8急劇下降至0.2至0.3之間。今年年初再次進(jìn)行散瞳驗(yàn)光，發(fā)現(xiàn)孩子的雙眼已發(fā)展為真性近視，度數(shù)達(dá)到100多度。盡管這一年中，家長格外關(guān)注孩子的日常用眼衛(wèi)生，減少電子屏幕使用時(shí)間，并確保高效完成作業(yè)，但每天仍堅(jiān)持進(jìn)行3至4次反轉(zhuǎn)拍訓(xùn)練，令人費(fèi)解的是，近視度數(shù)仍然快速增加。雖然近視加深的原因多樣且深層機(jī)制尚未完全明確，但從這個(gè)案例來看，反轉(zhuǎn)拍訓(xùn)練過度可能是原因之一。近視防控是個(gè)“攻城”過程——“防御方”要多點(diǎn)布陣、查缺補(bǔ)漏；“攻擊方”則多點(diǎn)出擊、見縫就鉆。有些“兵”用好了是友軍，用不好就成了敵人的內(nèi)應(yīng)。1.過度看近可能導(dǎo)致調(diào)節(jié)痙攣（即假性近視）。適度使用反轉(zhuǎn)拍有助于緩解這種狀況，但如果訓(xùn)練過于頻繁或強(qiáng)度過大，反而會(huì)誘發(fā)調(diào)節(jié)痙攣。就如同適量運(yùn)動(dòng)可以放松肌肉，而過度運(yùn)動(dòng)則會(huì)導(dǎo)致肌肉抽筋一樣。2.對(duì)于存在調(diào)節(jié)不足或調(diào)節(jié)靈敏度較差的眼睛，適當(dāng)?shù)姆崔D(zhuǎn)拍訓(xùn)練可有效改善調(diào)節(jié)力及調(diào)節(jié)靈敏度（即看清遠(yuǎn)近目標(biāo)的能力）。然而，過度依賴并強(qiáng)行調(diào)用眼部調(diào)節(jié)功能，反而會(huì)使調(diào)節(jié)靈敏度降低。3.反轉(zhuǎn)拍訓(xùn)練是持續(xù)的看近過程，訓(xùn)練量過大，也會(huì)因?yàn)檫@種近環(huán)境的近視誘導(dǎo)作用，加快近視加深。反轉(zhuǎn)拍訓(xùn)練過程中引發(fā)的眼部疲勞可能會(huì)導(dǎo)致調(diào)節(jié)痙攣和調(diào)節(jié)滯后，這兩種情況都可能間接加速近視的進(jìn)展。那么，如何判斷正在接受反轉(zhuǎn)拍訓(xùn)練的孩子是否存在訓(xùn)練過度的問題呢？——答案是：視光科專業(yè)調(diào)節(jié)功能檢查。沒有進(jìn)行專業(yè)調(diào)節(jié)功能檢查，是否能夠察覺這些問題呢？——理論上，尤其是當(dāng)出現(xiàn)明顯的調(diào)節(jié)痙攣或調(diào)節(jié)過度癥狀時(shí)，是可以識(shí)別出來的。目前網(wǎng)絡(luò)上流傳的許多反轉(zhuǎn)拍教程中，往往會(huì)提及“周期”概念，例如若在1分鐘內(nèi)，“周期”數(shù)越小，或者在反轉(zhuǎn)拍訓(xùn)練過程中出現(xiàn)一面能清晰看到視標(biāo)而另一面始終模糊不清的現(xiàn)象，很可能是存在調(diào)節(jié)功能異常的信號(hào)?？偨Y(jié)：面對(duì)反轉(zhuǎn)拍訓(xùn)練這一工具，家長們應(yīng)充分了解其合理使用方法，并在專業(yè)人士指導(dǎo)下開展，避免因過度訓(xùn)練帶來反效果，從而真正實(shí)現(xiàn)科學(xué)有效的近視防控。2024年02月25日500
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湯錫強(qiáng)主治醫(yī)師 診所 眼科 中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)眼視光學(xué)組剛剛發(fā)布了《近視防控相關(guān)框架眼鏡在近視管理中的應(yīng)用專家共識(shí)（2023）》。里面提到了“近視控制效果評(píng)價(jià)”，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為三個(gè)等級(jí)：①良好：近視年增長量不超過0.25D或近視年增長量下降至少50%；②一般：近視年增長量超過0.25D且低于0.75D；③不佳：近視年增長量達(dá)到或超過0.75D或眼軸年增長達(dá)到或超過0.4mm。我想起有家長留言里問的問題，大致意思是：“孩子使用了離焦近視防控鏡片，但近視仍然在加深，這個(gè)離焦鏡是有效還是沒效果呢？還能繼續(xù)用它嗎？”我的回答是：近視防控這件事很難真正做到量化功效，因?yàn)槊總€(gè)孩子的近視年增長量基數(shù)不同——遺傳背景、用眼習(xí)慣、用眼環(huán)境、戶外活動(dòng)時(shí)間、睡眠質(zhì)量、飲食習(xí)慣，以及調(diào)節(jié)功能狀態(tài)等等都是變量。至于離焦鏡是否在奏效，取決于你是否對(duì)比了使用離焦鏡前后的近視加深速度。舉個(gè)例子，不做干預(yù)、只是配普通單光近視眼鏡，孩子眼軸長度可能會(huì)延長0.5mm；使用了離焦鏡片，相同時(shí)間延長了0.3mm，離焦鏡就降低了40%的近視加深速度，對(duì)嗎？離焦鏡片在國內(nèi)外做過很多雙盲隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)，控制近視效果是很確切的。但也提醒家長，近視形成好比百里堤壩上的鼠洞，離焦鏡只是堵住了其中一部分鼠洞，還有其他鼠洞在漏水……也要重視其他方面，綜合防控才能最大化的減緩近視加深。2023年11月25日247
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潘中婷副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 嗯，各位朋友大家好，那今天潘中婷醫(yī)生呢，要教大家怎么用反轉(zhuǎn)拍，反轉(zhuǎn)拍又叫做雙面鏡或者蝴蝶鏡，就是就很像一個(gè)蝴蝶翅膀一樣，那它會(huì)有兩組鏡片組成，那我們可以看一下，它是整個(gè)組成法哈，那比如說呢，我們的鏡片呢，它有這種就是有一面的雙面鏡呢，它是50度的遠(yuǎn)視鏡片，就正0.5的，那另外一面的兩個(gè)鏡片呢，就是負(fù)的，就是近視鏡片，50度的有不同的參數(shù)，那其實(shí)大部分的人呢，其實(shí)都是可以也就是練這種正負(fù)2.0的這種啊反轉(zhuǎn)拍哈，那我們?cè)趺礃臃直嬉幌挛覀兊呐淖由夏囊幻媸钦模囊幻媸秦?fù)的呢？那其實(shí)就是在我們的這個(gè)鏡片的這個(gè)手柄上會(huì)有一個(gè)標(biāo)志，如果是正二的這一面呢，它一般是有放大鏡的效果，就是看東西是會(huì)放大的，那另外一面呢，這個(gè)負(fù)的呢，就是我們剛在眼睛前面看東西會(huì)縮小，那一般它就是近視的鏡片，那這個(gè)鏡片上的正負(fù)有什么作用呢？那就是正鏡片的話，它是傾到一個(gè)放松的作用遠(yuǎn)。 距離的時(shí)候，我們睫狀肌會(huì)放松，那如果是副鏡片呢？它就是讓我們模擬一個(gè)看鏡的效果，就是讓我們的睫狀肌能夠收緊拉緊繃，那其實(shí)我們?cè)诰毞D(zhuǎn)，拍的目的其實(shí)就是練我們眼睛看遠(yuǎn)看近的這種調(diào)節(jié)能力。2023年09月06日46
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唐琰副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 北京愛爾英智眼科醫(yī)院 （一）反轉(zhuǎn)拍原理1、40厘米處眼鏡調(diào)節(jié)為2.50D，用正片看訓(xùn)練卡時(shí)是在已經(jīng)產(chǎn)生2.50D調(diào)節(jié)的基礎(chǔ)上加強(qiáng)放松的能力。2、用負(fù)片看訓(xùn)練卡時(shí)是在已經(jīng)產(chǎn)生2.50D調(diào)節(jié)的基礎(chǔ)上加強(qiáng)緊張的能力，即還能再刺激出多少調(diào)節(jié)力的能力。3、放松與緊張的能力范圍越大，調(diào)節(jié)功能越好，即調(diào)節(jié)力足夠，調(diào)節(jié)靈敏度高。（二）訓(xùn)練目的反轉(zhuǎn)拍訓(xùn)練的目的是讓視覺的效果更好。反轉(zhuǎn)拍是為了訓(xùn)練眼睛的調(diào)節(jié)功能的，主要是用于改善調(diào)節(jié)力，正鏡減少調(diào)節(jié)刺激，負(fù)鏡增加調(diào)節(jié)刺激，可以有效改善調(diào)節(jié)靈敏度，增加調(diào)節(jié)幅度。正負(fù)球鏡反轉(zhuǎn)拍，可以提高睫狀肌的調(diào)節(jié)能力，從而提高眼睛的抵御能力，但不會(huì)降低近視度數(shù)。2022年12月16日2519
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陳勇華技師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 今天呢，我們還要跟大家展示另一塊的反轉(zhuǎn)鏡，叫做自動(dòng)的反轉(zhuǎn)鏡，那這個(gè)反轉(zhuǎn)鏡呢，它的原名呢，叫做視力保護(hù)鏡，是由兩組鏡片組合而成的，也是前面的兩組是正的200度的鏡片，后邊的兩組的話是負(fù)的200度鏡片，那么在佩戴過程當(dāng)中，可以戴到頭上，就個(gè)繃帶的話帶到頭上，戴到頭上之后呢，開關(guān)開始之后呢，先開始由正的200度的鏡片下來，然后呢，三到五秒鐘之后呢，回去再負(fù)的200度的鏡片下來，然后再回去，那正負(fù)200度的鏡再切換，那這個(gè)的優(yōu)點(diǎn)呢，在于在訓(xùn)練過程當(dāng)中呢，可以不用手這么去反轉(zhuǎn)呢，擺脫了原來手動(dòng)翻轉(zhuǎn)盤這種不停的翻轉(zhuǎn)的這種形式，但是它的缺點(diǎn)呢，也是它每次的這個(gè)鏡片切換的速度是固定的，不能進(jìn)行個(gè)性化的調(diào)整，比如說這個(gè)孩子的調(diào)節(jié)能力不正常，我們需要在訓(xùn)練的過程當(dāng)中，有針對(duì)性的，比如讓他父近多看一點(diǎn)，或者是正經(jīng)多看一點(diǎn)，那這種的自動(dòng)。 轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)鏡了，他就實(shí)現(xiàn)不了，所以呢，對(duì)于調(diào)節(jié)功能不是很好，或者不是正常的孩子，得先需要通過手動(dòng)的翻轉(zhuǎn)鏡，將孩子的調(diào)節(jié)功能訓(xùn)練到正常之后呢，再佩戴這種的發(fā)轉(zhuǎn)鏡進(jìn)行訓(xùn)練。2022年11月10日19
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陳勇華技師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 我們?cè)倩卮鹨幌逻@個(gè)問題，就是翻轉(zhuǎn)拍在用的過程當(dāng)中有沒有什么副作用，使用過程當(dāng)中會(huì)不會(huì)因?yàn)榉椒ú粚?duì)導(dǎo)致不好的結(jié)果呢？是這樣的，翻轉(zhuǎn)拍的主要作用的話是調(diào)，是訓(xùn)練調(diào)節(jié)有作用，如果孩子訓(xùn)練的，比如說孩子是調(diào)節(jié)之后的問題，也就是說他緊張的能力稍微弱點(diǎn)，那你在訓(xùn)練的過程當(dāng)中的話，我們就要以附景為主，也就說是它有一個(gè)視力卡，視力卡上面有好多字母，以附景為主的話，我們就從副的附鏡片開始看，比如說附鏡片連續(xù)看兩個(gè)三個(gè)，然后呢，看完之后再翻過來之后看一個(gè)正的，然后再連著看三四個(gè)負(fù)的，再看一個(gè)正的，這是對(duì)于調(diào)節(jié)之后的孩子，也就是緊張困難的，那還有一種的話，就是調(diào)節(jié)超前的孩子，他緊張沒問題，但是放松能力要稍微弱點(diǎn)，就是假性近視的孩子，我們就要以正靜為主了，也就是看進(jìn)度的時(shí)候，我們正經(jīng)看三個(gè)字，三個(gè)四個(gè)字母，然后再翻過來，用負(fù)近看一個(gè)字母，再用正經(jīng)看三到四個(gè)字母，再用附近看一個(gè)字母，所以這樣的話是我們采用不就針對(duì)它不同。 在調(diào)節(jié)功能異常的狀態(tài)，然后呢，采取不同的訓(xùn)練方式，如果它的調(diào)節(jié)功能正常的話，我們就按照常規(guī)的訓(xùn)練正，正一個(gè)負(fù)一個(gè)，正一個(gè)負(fù)一個(gè)，這是第一個(gè)，第二個(gè)的話，就是在訓(xùn)練過程當(dāng)中，如果孩子的調(diào)節(jié)能2022年09月10日203
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孟照洋副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 眼科 反轉(zhuǎn)拍和近視控制有什么關(guān)系呢？反轉(zhuǎn)拍是來訓(xùn)練眼睛調(diào)節(jié)能力的，調(diào)節(jié)能力是指我們看遠(yuǎn)和看近的能力，那調(diào)節(jié)能力和近視的關(guān)系主要是體現(xiàn)在開節(jié)之后上，也就是說我們看東西的時(shí)候，由于調(diào)節(jié)能力不好，它的焦點(diǎn)會(huì)呈現(xiàn)在上膜之后，它就給我們眼球一個(gè)要長一點(diǎn)，讓視網(wǎng)膜匹配這個(gè)焦點(diǎn)的信號(hào)，長期以往眼軸就會(huì)變長，那這樣就會(huì)發(fā)生近視或者近視加重。調(diào)節(jié)能力比較差的話，也會(huì)影響低濃度阿托品的使用，因?yàn)榈蜐舛劝⑼衅繁旧砭蜁?huì)減少調(diào)節(jié)。建議先進(jìn)行調(diào)節(jié)能力訓(xùn)練，這個(gè)訓(xùn)練要在視力主角的情況下進(jìn)行，這樣才能更好的預(yù)防近視的發(fā)展。2022年08月28日135
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楊媛媛副主任醫(yī)師 上饒市中心醫(yī)院 眼視光學(xué)科 三轉(zhuǎn)拍訓(xùn)練操作標(biāo)準(zhǔn)，視頻視力卡六張，20 : 5020 : 4020 : 33轉(zhuǎn)拍正負(fù)2.01副。若該患者的瞳距為64折自用瞳距調(diào)至60。 40厘米處泛至視力卡，視力卡的選擇為20 : 51至示表卡。 雙面鏡正鏡面一片一側(cè)貼近眼睛置于鼻梁處，按照視力塔上一字40的順序依次看清，并大聲讀出每號(hào)方格里面的字母。要求翻轉(zhuǎn)一次，雙面鏡讀出一個(gè)方格里面的字母，再翻轉(zhuǎn)一次，讀出下一個(gè)方格里面的字母，依次進(jìn)行。 第一個(gè)往右。 第二，往上盡可能快的跟隨雙面鏡的翻轉(zhuǎn)，始終保持視力卡上字母的清晰。雙眼的訓(xùn)練時(shí)間為五分鐘。 遮蓋左眼。 遮蓋左眼、右眼的訓(xùn)練時(shí)間為五分鐘。 遮蓋右眼。 右眼的訓(xùn)練時(shí)間為五分鐘。 雙眼的訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)一分鐘32個(gè)，單眼的訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)一分鐘40個(gè)。若該患者在一分鐘內(nèi)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)后穩(wěn)定一周，折選用視力卡20 : 41字試標(biāo)卡。 若該患者在一分鐘內(nèi)達(dá)到雙眼32個(gè)每分鐘，單眼40個(gè)每分鐘，折選用視力卡20 : 43字符卡。 若該患者在一分鐘內(nèi)達(dá)到雙眼32個(gè)，單眼40個(gè)每分鐘折選用視力卡20 : 31字視標(biāo)卡進(jìn)行訓(xùn)練。2021年07月02日1249
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2019年09月23日1869
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