脊髓半切征

脊髓半切征是指由脊髓某節(jié)段半側(cè)或部分損害引起病損平面以下同側(cè)肢體上運動神經(jīng)元癱，深感覺消失，精細觸覺障礙，血管舒縮功能障礙，對側(cè)肢體痛溫覺消失及雙側(cè)觸覺保留的臨床綜合征，主要發(fā)生于頸椎。

脊髓半切征的發(fā)生主要見于能導致脊髓半側(cè)受損的疾病，主要包括外部壓迫及脊髓內(nèi)部病變兩大方面。

常見的非疾病原因

• 外傷因素：臨床最常見的原因為外傷所致的急性脊髓貫穿傷，最終導致脊髓半切征的發(fā)生
• 早期放射性脊髓損傷
• 醫(yī)源性因素：脊柱相關手術可能導致相關表現(xiàn)

常見的疾病原因

• 脊柱骨折
• 脊髓血腫
• 前脊髓綜合征
• 后脊髓綜合征
• 脊柱椎間盤突出
• 脊髓硬膜外囊腫
• 脊髓內(nèi)腫瘤

典型癥狀

脊髓損傷平面以下同側(cè)肢體的運動及深感覺消失，對側(cè)肢體痛覺和溫覺消失。

其他癥狀

• 原發(fā)疾病癥狀若為刀刺傷，則存在皮膚和肌肉的刀刺損傷。
• 若為脊柱脫位引起，則癥狀出現(xiàn)突然，有外傷史，同時伴有頸部疼痛、活動受限等表現(xiàn)。
• 血腫壓迫引起的患者，則有血腫形成的病史，比如近期手術史，自發(fā)出血的病史等。
• 脊髓炎的患者癥狀出現(xiàn)較快，有發(fā)熱病史。

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有深靜脈血栓、泌尿系感染、泌尿系結(jié)石、肺部感染、體溫失調(diào)、心理抑郁、心理障礙等。

本病主要依靠臨床表現(xiàn)、病史、腦脊液檢查、脊柱 X 線片、CT 檢查等進行診斷，具體檢查方法如下：

• 腦脊液檢查：是常用的神經(jīng)系統(tǒng)疾病檢查方法，對脊髓疾病病因的篩查也有著很重要的作用。
• 脊柱 X 線片：對于脊柱損傷重點觀察有無骨折、錯位、脫位和椎間隙狹窄等。
• CT 檢查：能確切顯示腫瘤位置和腫瘤與脊髓的關系，顯示腫瘤與相臨椎體的位置關系，以及有無骨質(zhì)破壞。

無外在壓迫和脊髓內(nèi)部腫瘤者，可采用保守治療，包括外固定、藥物治療及高壓氧治療等；存在脊髓外部壓迫者，需要手術去除壓迫。

藥物治療

對于無外在壓迫和脊髓內(nèi)部腫瘤者，可采用藥物治療，包括營養(yǎng)神經(jīng)藥物、神經(jīng)功能保護藥等。

手術治療

• 若脊髓存在外部壓迫，比如脫位、椎間盤突出、血腫壓迫等，常需要手術去除壓迫。具體的手術方式應根據(jù)不同的病因進行，手術切除壓迫后需行脊柱內(nèi)固定等穩(wěn)定手術。
• 有些脫位通過檢查未發(fā)現(xiàn)壓迫癥狀，但存在脊柱的不穩(wěn)定，這種情況也需要手術治療。

其他治療

• 對于無外在壓迫和脊髓內(nèi)部腫瘤者，還可采用外固定使局部穩(wěn)定，如頸托和牽引。
• 還可以使用高壓氧治療。

• 均衡膳食，給予高蛋白、高維生素且易消化的食物。補充富含膳食纖維的新鮮蔬菜及水果。
• 定時開窗通風，保持室內(nèi)空氣清新。
• 保證充足睡眠，注意勞逸結(jié)合。
• 需要藥物治療的患者，應遵醫(yī)囑服用藥物。
• 家屬應給予心理支持，使患者樹立信心，積極對待疾病。
• 適當進行體育運動和鍛煉，提高機體抵抗力。

疾病的預后與病因和病變程度密切相關。

• 若由于脊髓內(nèi)腫瘤引起，則預后較差，若由于外部慢性壓迫引起，在早期去除壓迫，預后較好。
• 而對于脫位造成的脊髓損傷，則應根據(jù)損傷的程度來判斷。
• 由脊髓炎癥引起的脊髓損傷，早期診斷和治療后預后較佳。
• 若由于刀刺傷引起，則恢復較為困難。

總之，脊髓半切損傷是脊髓不完全損傷的一種，預后較完全性脊髓損傷好。