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楊曉宇主治醫(yī)師 阜新市中心醫(yī)院 皮膚科 第一個階段呢，就是階段期，我們就要停止你使用過的一切，包括化妝品啊，藥品啊，或者一些面膜。 啊，這時候我們還要注意別熬夜，心情好。 高度注意防曬，避免用手的這種抓撓。 啊，在飲食中，包括這些辛辣刺激的，高熱量的或者高糖類的一些食品，一定要禁忌，呃，早晚呢，我們可以用這種溫水簡單的沖洗一下就可以了啊，大概半個月左右的時間，我們就進(jìn)入第二個階段啊，就是修復(fù)期了，進(jìn)入第二階段，像原本發(fā)紅發(fā)癢的這些起紅疹的情況，它會逐漸的去減退，也可能會有加劇的啊，千萬不要掉以輕心或者慌張，我們可以配合使用一些修復(fù)類的產(chǎn)品。 啊，像一些修復(fù)水啊，或者是配合一些具有舒緩的，包括平衡我們肌膚狀態(tài)的一些產(chǎn)品，也一定要忌口辛辣的食物，刺激性食物，高熱量高糖類的食物，保持充足的睡眠和，啊，心情好，增加我們自身。 啊，身體的一種免疫力和抵抗力，一般這種情況大概在一到兩個月左右，皮膚狀態(tài)會越來越好。 第三個階段叫這種鞏固期，也叫皮膚的屏障修復(fù)期，基本上在這個時候我們是看不出來一個激素臉的這種癥狀的啊，我們可以使用一些啊，還有就是皮膚修復(fù)類的一些修復(fù)產(chǎn)品，加強我們皮膚的一個保濕，鎖住肌膚的一個水分，來2021年09月18日
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劉仲榮主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 皮膚科 激素依賴性皮炎，我剛才幻燈你簡單介紹的是可以做冠子嫩膚的激素依賴性皮炎，首先要明確為什么會激素依賴性皮炎，因為激素為什么長期用激素呢，常常還是跟他的皮炎有關(guān)系，這種皮炎有很多激素依賴性皮炎，實際上很多人呢，是合并玫瑰痤瘡或者光化性皮炎，光敏性皮炎的，所以在控制治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上，用光子潤膚是可以改善激素依賴性皮炎出現(xiàn)的一個。 毛細(xì)血管擴張，二個這這種皮膚屏障功能障礙。 這這方面的問題，另外就是它皮膚常常變微薄，那么用這個，呃，光澤也可以達(dá)到一個膠原增生，膠原的作用，使膠原增生啊，修復(fù)屏皮膚屏障的一個作用。 激光射程。2021年08月31日482
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陶以成副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 皮膚科 外用激素藥的正確使用原則和方法：盡量少用，最好是不用。如果非要使用，限制在2周之內(nèi)，有效或無效都應(yīng)停止使用。除少數(shù)急性皮炎，進(jìn)展期白癜風(fēng)而外，幾乎沒有合適外用激素治療的適應(yīng)病。最好用中草藥替代激素使用。濕疹、銀屑病等慢性疾病非常不適合使用激素。如果這些疾病初期使用激素，短期會出現(xiàn)立竿見影的“效果”（這個效果需要加引號的），會給患者造成一個即將很快治愈的假象。但在繼續(xù)使用一段時間后，療效不再明顯，患者會增加劑量和使用時間，隨著用藥時間的延長，激素副作用的也會逐漸出現(xiàn)，最終導(dǎo)致疾病加重和激素的并發(fā)癥。激素的副作用可以多達(dá)100多種，常見的如下：皮膚發(fā)癢、發(fā)漲、發(fā)紅、發(fā)黑、變薄、松弛、毛孔粗大、汗毛增多、增粗、紅血絲、激素依賴性皮炎（這會使患者苦不堪言）。長期大量外用激素還可經(jīng)皮吸收進(jìn)入血運循環(huán)，引起糖尿病、高血壓、骨質(zhì)疏松、無菌性骨質(zhì)壞死、肥胖、多毛、痤瘡、鈉潴留、水腫、血鉀降低、月經(jīng)紊亂、胃及十二指腸潰瘍等病癥。含有如下成分的藥屬于激素類藥：地奈德、哈西奈德、艾洛松、丁酸氫化可的松、鹵米松、地塞米松、醋酸氟輕松、氟替卡松、丙酸氯貝它索等，希望患者鑒別。2021年05月19日5325
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李軍友副主任醫(yī)師 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 皮膚科 在不同皮膚病治療中，醫(yī)用護(hù)膚品使用的方法有所不同。有些皮膚病單用保濕護(hù)膚品即可緩解病情，有些皮膚病必須在藥物治療的基礎(chǔ)上配合使用保濕護(hù)膚品。 1、濕疹/特應(yīng)性皮炎 濕疹或特應(yīng)性皮炎是最常見的一種慢性反復(fù)發(fā)作性皮膚病，在急性期表現(xiàn)為腫脹、糜爛、滲出，在慢性期表現(xiàn)為干燥、脫屑。因此保濕護(hù)膚品是此類疾患慢性期治療的基礎(chǔ)(在急性糜爛、滲出期不宜用護(hù)膚品)。對輕度慢性期患者單用保濕護(hù)膚品有可能緩解病情，對頑固性或伴有明顯皮損的患者，在保濕護(hù)膚基礎(chǔ)上，配合藥物治療。皮損控制以后，可考慮停用藥物，繼續(xù)用保濕護(hù)膚品以減少此類皮炎的復(fù)發(fā)。對于特應(yīng)性皮炎患者，即使是外觀正常的皮膚也是比較干燥的，因此也需要使用保濕護(hù)膚品以減少其發(fā)作。 2、銀屑病 銀屑病是一種表現(xiàn)為皮損處反復(fù)大片脫屑的慢性病，往往在冬季氣候干燥容易加重。銀屑病的基礎(chǔ)治療是保濕護(hù)膚，同時使用相應(yīng)的外用藥物或紫外線光療，必要時采用全身口服或注射藥物。但該病的口服藥物如阿維A或光療又可以加重皮膚的干燥癥狀，因此，此時更需配合保濕護(hù)膚。 3、紅皮病 紅皮病是一種表現(xiàn)為全身皮膚發(fā)紅、腫脹、脫屑的一種重癥皮膚疾患，此類皮炎使患者異常難受，而且有可能使皮膚表面的細(xì)菌通過受損的皮膚屏障進(jìn)入人體血液而繼發(fā)全身細(xì)菌感染。因此保濕護(hù)膚非常重要，當(dāng)皮損表現(xiàn)為大片干燥、脫屑時，宜使用帶油性的凡士林軟膏或硼酸軟膏外抹，當(dāng)紅皮病表現(xiàn)為細(xì)小糠秕狀鱗屑時，宜使用舒適度更佳的乳膏類保濕護(hù)膚品。 4、干燥性皮膚瘙癢癥 該病好發(fā)于秋冬季節(jié)，尤其是中老年人皮脂腺功能下降，更容易出現(xiàn)干燥或瘙癢的臨床癥狀。單用保濕護(hù)膚品一般就能明顯減輕癥狀，但需要長期使用，必要時配合口服抗組胺藥物，同時切勿過度清潔皮膚。 5、先天性魚鱗病 由于遺傳基因的異常，魚鱗病患者有不同程度的皮膚干燥。輕度魚鱗病患者單用保濕護(hù)膚品能緩解癥狀，較重患者可白天外用凡士林軟膏或硼酸軟膏等具有封包作用的藥品，晚上再使用舒適度更佳的乳膏類保濕護(hù)膚品。 6、毛周角化病 毛周角化病患者因遺傳基因的異常，使毛囊周圍皮膚粗糙、干燥。輕度的毛周角化病患者，可單用保濕護(hù)膚品緩解癥狀，對癥狀明顯者在保濕護(hù)膚的基礎(chǔ)上可配合外用藥物或進(jìn)行果酸換膚治療。 7、剝脫性角質(zhì)松解癥 是一種好發(fā)于手掌、足底的慢性反復(fù)發(fā)作性皮膚病，該病表現(xiàn)為皮膚干燥、脫屑、無明顯瘙癢癥狀，但該病發(fā)病原因不清楚。長期外用保濕護(hù)膚品是該病的主要治療手段，對于病情較重者可以短期外用激素乳膏。 8、面部脂溢性皮炎 面部脂溢性皮炎是一種好發(fā)于皮脂腺豐富部位的慢性皮炎。由于皮損處有明顯皮膚屏障功能受損，從而出現(xiàn)皮膚干燥、脫屑等癥狀，而且容易反復(fù)發(fā)作。輕度患者單用保濕護(hù)膚品即有效；對頑固性患者在保濕護(hù)膚的基礎(chǔ)上短期外用藥物。對于鼻唇溝或鼻粱部伴有明顯油膩的脂溢性皮炎可配合使用控油護(hù)膚品。 9、玫瑰痤瘡 玫瑰痤瘡是一種主要發(fā)生在面部中央如面頰、前額、口周或鼻部的一種慢性皮炎，主要表現(xiàn)為面部中央陣發(fā)性潮紅，且在日曬、情緒激動或溫度升高時潮紅加重，并可出現(xiàn)面部血管增生及紅色丘疹、膿皰，少數(shù)患者可出現(xiàn)鼻部發(fā)紅或肥大(故此病又可稱之為“酒渣鼻”)。在臨床上，發(fā)生于面頻、口周的患者絕大部分伴有不同程度的皮膚屏障功能受損而出現(xiàn)干燥、脫屑，因此在口服藥物的同時保濕護(hù)膚非常重要。但發(fā)生于鼻部的患者常表現(xiàn)為皮膚油膩，宜使用控油護(hù)膚品。 10、激素依賴性皮炎 激素依賴性皮炎是由于長期外用激素藥物或者外用含激素的護(hù)膚品而使皮膚屏障嚴(yán)重破壞的一種慢性皮炎，在停用激素3天左右以后，會出現(xiàn)癥狀的反跳(即表現(xiàn)為難受的干燥、瘙癢、灼熱等癥狀加重)。一般在治療2周以后癥狀開始逐步好轉(zhuǎn)，用保濕護(hù)膚品4-8周使癥狀繼續(xù)消退。 11、慢性光化性皮炎 慢性光化性皮炎是一種好發(fā)于中老年人暴露部位，如面頸部、手背部的慢性皮炎，具有日曬后加重的特點。此皮炎常伴有干燥、脫屑癥狀，在口服和外用藥物的同時，需外用保濕護(hù)膚品。 12、白色糠疹 好發(fā)于兒童，該病具有自限性，不宜過度藥物治療。外用保濕護(hù)膚品是首選，必要時短期外用藥物。 13、剝脫性唇炎與口周皮炎 剝脫性唇炎是一種最常見的慢性炎癥，表現(xiàn)為反復(fù)脫屑，唇粘膜變厚?？谥芷ぱ装l(fā)生在上唇、下頜、鼻唇部，也表現(xiàn)為發(fā)紅、干燥、脫屑。這兩種皮炎單用保濕護(hù)膚品有可能取得良好的臨床療效，對于頑固性患者可短期外用藥物，待皮損好轉(zhuǎn)以后即停用藥物，長期使用保濕護(hù)膚品以減少此類皮炎的復(fù)發(fā)。 14、敏感性皮膚 面部皮膚由于皮膚屏障功能受損而出現(xiàn)刺痛、灼熱、干燥、發(fā)紅等臨床表現(xiàn)，但不是由于某一具體皮膚疾患引起，此現(xiàn)象在醫(yī)學(xué)上稱之為“敏感性皮膚”，應(yīng)對敏感性皮膚，主要是使用保濕護(hù)膚品。常見原因如下： 1）面部皮膚的一種亞健康狀態(tài)：往往是由于氣候干燥、環(huán)境污染、不良護(hù)膚習(xí)慣或患者神經(jīng)功能紊亂而誘發(fā)。 2）皮膚病的藥物治療：如痤瘡或銀屑病口服維甲酸藥物，此類藥物的副作用之一就是引起暫時性的皮膚屏障功能受損，即引起皮膚或口唇黏膜的干燥、脫屑。 3）皮膚病的微創(chuàng)治療：如現(xiàn)代激光或果酸換膚治療盡管給皮膚病和皮膚美容帶來了突破性的進(jìn)展，但這種療對皮膚屏障功能有暫時性的損傷作用。 15、伴有皮膚干燥的其他皮膚病 但凡伴有皮膚干燥的其他皮膚病如神經(jīng)性皮炎、玫瑰糠疹、色素性紫癜性皮炎、皮膚淀粉樣變等，均可使用保濕護(hù)膚品來進(jìn)行輔助治療。 使用方法及說明 面部：應(yīng)考慮使用溫和無刺激的潔面乳，并且在潔面以后使用潤膚水，再使用醫(yī)用保濕護(hù)膚品，同時外出使用防曬用具，并外抹溫和無刺激的防曬霜，但在皮炎的急性期，需慎用防曬霜。 軀干四肢：僅用清水或溫和無刺激的沐浴液清潔后，涂抹醫(yī)用保濕護(hù)膚品。如需用外用藥物，可先涂保濕護(hù)膚品增加皮膚的水合程度,30分鐘左右后再涂藥物。 醫(yī)用保濕護(hù)膚品種類：常用為乳膏，也可以為凝膠或面膜等，在臨床上如何選擇類型，請遵醫(yī)囑。醫(yī)用護(hù)膚品不是藥品，一般不在醫(yī)院內(nèi)藥房出售(具有器械批文的除外)，而是在藥店、超市或商場購買。2021年05月07日2823
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林俊杰副主任醫(yī)師 泉州市皮膚病防治院 皮膚科 治療激素依賴性皮炎，并沒有網(wǎng)傳的什么“排激素”的說法。而是一個恢復(fù)皮膚屏障的功能過程，是一個比較漫長的過程，需要患者的理解與配合?？傮w來說分以下幾方面： 一、皮膚屏障修復(fù)： 1.阻斷糖皮質(zhì)激素對表皮、膠原及黏多糖合成的抑制作用，在醫(yī)師指導(dǎo)下外用他克莫司或者吡美莫司。可逆轉(zhuǎn)因糖皮質(zhì)激素所致的萎縮。 2.補充細(xì)胞間及膠原間的粘多糖成分藥物，主要以含有粘多糖成分的藥物及化妝品，比如透明質(zhì)酸類的化妝品，可通過離子導(dǎo)入的方式進(jìn)入表皮細(xì)胞間以及膠原間，以達(dá)到修復(fù)皮膚病屏障功能。 3.調(diào)節(jié)皮膚表面的微生物，消除局部出現(xiàn)的炎癥反應(yīng)，減少皮膚的炎癥刺激。 二、對癥處理： 1.面部潮紅灼痛感時，給生理鹽水冷敷。 2.面部瘙癢不適感，可以抗組胺藥物，減少過敏反應(yīng)。 3.面部干燥脫屑，要多注重保濕潤膚。 三、日常注意事項： 1.注意防曬 2.避免辛辣刺激的食物。2021年03月27日1873
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 1激素類別的選擇 平時雖統(tǒng)稱為激素，但它種類很多，差別很大?？梢苑譃椴煌瑥娙醯?個等級。越強的激素效果越強，也越容易出現(xiàn)副作用；越弱的激素效果也弱，越少發(fā)生副作用。 常見弱效激素：地萘德乳膏、醋酸氫化可的松乳膏等 中效激素：糠酸莫米松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏等 強效激素：鹵米松乳膏、氟輕松乳膏等 超強效激素：丙酸氯倍他索軟膏等。 選擇時注意： 2歲以內(nèi)的兒童優(yōu)先選擇偏弱效的激素；成人可以選擇相對強效的激素。 皮疹輕微的選偏弱效的激素；皮膚粗糙、肥厚、苔癬樣變的可以考慮強效的激素。 注意不同部位的皮膚，吸收激素的比例是不同的。尤其是面部和陰囊，吸收率高，要特別謹(jǐn)慎。 藥膏有軟膏和乳膏之分，軟膏比較油膩，適合干燥、肥厚、角化的皮膚病；乳膏潤滑性好，可以用的范圍更大，平時用得較多。 凝膠和乳液基質(zhì)清爽，不油膩，可以用在毛發(fā)部位。 注意貼膏有封包的作用，激素更容易被吸收。 2激素用量的選擇 涂抹藥膏是有規(guī)矩的，不是涂雪花膏、護(hù)手霜，要按“指尖單位”來計算。 指尖單位（fingertipunits,FTU）是指從一個5mm直徑的標(biāo)準(zhǔn)藥膏管內(nèi)擠出一段從食指第一指間關(guān)節(jié)橫線到指尖長度的藥量。1FTU=0.5g，可覆蓋2個手掌大面積。 不同部位的藥膏用量見表 （兒童用量?） （成人用量?） 3激素療程的選擇 強效激素：連續(xù)使用2021年01月24日1643
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劉洪儒主治醫(yī)師 襄陽市中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 1.術(shù)后可有潮紅和灼熱感，一般在24時內(nèi)可自然消退；若潮紅、灼熱感明顯，可外敷冷面膜（放冰箱保鮮幾分鐘）或用冷水外敷，每天可以外敷多次，直到紅熱逐漸消退。 2.嚴(yán)格防曬（打傘、帶帽、涂防曬霜，室內(nèi)4小時補涂，室外2小時補涂），有條件的話白天盡量不出門。 3.加強保濕和補水，術(shù)后3天建議每天一片醫(yī)美面膜濕敷20分鐘；平時可外敷醫(yī)用保濕面膜，每周2-3次。 4.術(shù)后保持心情舒暢，不熬夜，避免吃辛辣刺激食物，忌煙酒。 5.術(shù)后1周內(nèi)避免進(jìn)入高溫場所如汗蒸、桑拿、半身浴以及劇烈運動，除醫(yī)生指導(dǎo)外，不進(jìn)行其他清潔和美容治療。 6.避免吃感光類食物，如菠菜、香菜、莧菜、萵筍等。 7.建議每2周來院復(fù)診，期間出現(xiàn)任何不良反應(yīng)（紅腫明顯、感染、水皰、疼痛等）立即來院就診。2021年01月11日3107
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譚穎主任醫(yī)師 肇慶市中醫(yī)院 皮膚科 無論口服還是外用，糖皮質(zhì)激素都是皮膚科臨床上最常用的藥物之一，很多皮膚疾病包括濕疹、神經(jīng)性皮炎、銀屑病等都需要較長時間的使用激素外用治療，那么過度或不恰當(dāng)?shù)氖褂眉に厮幐鄷鹗裁磫栴}呢？臨床上最常見的因為這個原因引起的皮膚病就是“糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎”，在外國的教科書中也把這個稱之為“紅皮膚綜合征”，在本質(zhì)上來說是長期外用糖皮質(zhì)激素引起的一種副作用。這個病的原因很明確，就是因為長期反復(fù)外用糖皮質(zhì)激素制劑，導(dǎo)致角質(zhì)細(xì)胞的減少以及功能異常，所誘發(fā)的表皮屏障功能破壞，對外界物理化學(xué)刺激民改性增加，進(jìn)而產(chǎn)生一系列的皮膚炎癥性反應(yīng)?；颊邥l(fā)現(xiàn)原發(fā)皮膚問題好轉(zhuǎn)了，但停用了糖皮質(zhì)激素藥膏后又出現(xiàn)炎性皮損，需要反復(fù)使用糖皮質(zhì)激素以控制癥狀，久之進(jìn)一步加重，局部皮膚出現(xiàn)明顯的鮮紅斑，表面光滑，皮紋消失，可伴有毛細(xì)血管擴張、皮膚干燥、脫屑等，出現(xiàn)灼熱、刺痛、腫脹等癥狀。那么出現(xiàn)了激素依賴性皮炎怎么辦呢？首先是確診后要停用一切糖皮質(zhì)激素外用制劑；其次是對癥支持處理如濕敷、外用保濕劑和止癢消炎的制劑，有需要的話還要給予抗感染治療和給予抗組胺藥物；最后是給予心理治療，使患者明白治愈激素依賴性皮炎需要比較漫長的時間，患者最需要的是要熬過早期激素戒斷階段的不適，最起碼3個月-6個月時間才能有一定的改善。2020年11月19日1510
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李振興副主任醫(yī)師 長垣市人民醫(yī)院 皮膚科 激素臉找醫(yī)生治療越治越重，是醫(yī)生能力差嗎？昨天一個激素臉的患者對我說，我找醫(yī)生看過了，結(jié)果越治越重，現(xiàn)在都不敢相信醫(yī)生們，其實他這種越吃越重的經(jīng)歷啊，基本上每個激素臉都會遇到，為什么呢？因為激素臉呢，不是過敏了，如果是過敏，治療幾天一般效果都不錯，但是激素臉是一個慢性病，至少需要幾個月甚至幾年的時間來修復(fù)，而且早期激素產(chǎn)品停掉以后啊，會有一個戒斷反應(yīng)，也就是皮膚用激素的時候感覺比較好，但是激素停掉以后呢，皮膚會越來越差，會出現(xiàn)各種問題，這也是皮膚越來越重的原因，其實呢，這并不是醫(yī)生的問題，而是皮膚戒斷激素的正常反應(yīng)，這就和有煙癮的人斷煙是一樣的，吸煙的時候啊，感覺比較好，但是煙癮上來以后，你不讓他吸煙，特別感覺特別難受，所以激素臉的修復(fù)啊，一定要對治療的長期性有充分的心理準(zhǔn)備，早期的加重是正常的，萬里長征。 剛開始，第一步。2020年10月04日985
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