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夏軍權(quán)主任醫(yī)師 江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 消化科 民間有一個說法：肝是啞巴，胃是喇叭。意思是說肝病往往早期沒有太多的癥狀，不像胃病，往往癥狀比較明顯常常表現(xiàn)胃脹、胃疼等等不適。而我們?nèi)粘Ｉ钪?，對這個“啞巴肝”一定要倍加呵護，不要等它有了明顯的癥狀才重視。 隨著人們生活水平的提高，患酒精性肝病的人群也在逐年上升。酒精肝患者大多是因為長期飲酒導致的肝臟損傷，早期沒有明顯癥狀，但肝臟已經(jīng)發(fā)生病理改變，一旦出現(xiàn)明顯癥狀，說明病情已經(jīng)比較嚴重了。酒精肝患者如果長期坐視不理，有可能發(fā)展至肝硬化，最終導致死亡。除了酒精肝、脂肪肝等，病毒性肝炎引起肝硬化的情況也很多，近年來，丙肝的發(fā)病率呈現(xiàn)了上升趨勢。大家在重視病毒性肝炎的同時，一定要注意酒精性肝病和藥物性肝炎。 這些年酒精性肝病發(fā)病率明顯上升，記得已是肝硬化65歲的王先生，2016年曾來到我科就診，來時全身蠟黃，臉色很差，檢查后發(fā)現(xiàn)，王先生因長期飲酒，已是重度脂肪肝，并且伴有黃疸、肝腫大、腹部腫大、腹腔積液等癥狀，肝功能受到嚴重損害。經(jīng)半年的中西醫(yī)結(jié)合治療后好轉(zhuǎn)，再行B超檢查時只有輕度脂肪肝，其他癥狀消失。 當時反復跟病人和家屬交待，一定不能再喝酒，但王先生自以為已經(jīng)好了，五年內(nèi)沒有再復查，并且仍然持續(xù)飲酒，以為用紅酒代替白酒就沒事，五年后再次復發(fā)，2021年1月來院檢查時肝腹水嚴重，而且甲胎蛋白大于1000，結(jié)合CT結(jié)果，基本上可以判斷已經(jīng)發(fā)展為肝癌，病人還寄希望我能再次把他治好，這種情況已經(jīng)回天無力了。 肝病發(fā)展到一定程度是不可逆的，不要到晚期才后悔莫及肝臟對于人體而言是一個非常重要的器官，如果失去肝臟，人是無法存活的。代謝是肝臟的主要功能之一，脂肪、維生素、蛋白質(zhì)以及糖類等物質(zhì)的代謝都離不開它，除此之外 肝臟還具有解毒功能，能夠針對各種有害物質(zhì)以及多余的物質(zhì)進行排泄。其分泌的膽汁還能促進食物消化吸收。當肝臟出現(xiàn)問題，一定要積極干預和治療，因為肝病一旦發(fā)展到一定程度，是無法逆轉(zhuǎn)的，只能治療和控制，要注重定期體檢。脂肪肝，特別是酒精性脂肪肝，大家一樣要高度重視，積極防治。千萬不要不把“脂肪肝”當毛病，脂肪肝一樣會引起肝硬化、肝癌。 再就是藥物性肝炎，這些年可以說防不勝防。 近些年中老年人對健康養(yǎng)生越來越關(guān)注，有時會尋找一些預防疾病的偏方，“土三七”就是其中之一，民間把菊葉三七、景天三七等都稱為“土三七”，有些老年人會拿它曬干、泡酒，以此吃下去養(yǎng)生防病，認為可以治療關(guān)節(jié)痛，殊不知“土三七”對肝臟的毒性很大，長時間服用會引發(fā)肝病、肝中毒等，嚴重損害肝臟健康。所以，千萬不要把“土三七”誤以為是“三七”。另外，還有一個大家公認的“補肝腎”的中藥何首烏，大家也要注意，近年來，何首烏引起的藥物性肝炎的報道非常多，特別是生何首烏更容易導致肝損害。大家千萬要引起重視，避免長期服用。 總之，在日常生活中，我們一定要善待我們的肝臟。從中醫(yī)上講，保肝護肝應當注意養(yǎng)肝血、疏肝氣，只有肝血充裕、肝氣條達，才能正常發(fā)揮肝臟的生理功能。而注意保證充足睡眠、保持心情舒暢，是養(yǎng)肝血、疏肝氣的“基本功”。日常我們可以用黃精、紅棗、枸杞、玫瑰花泡茶，有利于養(yǎng)肝護肝。2021年03月17日
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車旭主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 肝膽外科 很多人嗜酒如命，喝多了身體便會陷入麻木狀態(tài)，即使身體有所表現(xiàn)，也難以察覺。如今，酒精肝引發(fā)的肝硬化達到了全球范圍內(nèi)肝硬化病例的一半，每年引發(fā)約49萬名患者死亡。世界衛(wèi)生組織提出，歐洲是全球飲酒量最高的地區(qū)。在中國，由飲酒所致的酒精肝患者以男性居多，患病率亦呈現(xiàn)明顯的上升趨勢，已經(jīng)成為不容忽視的隱形殺手。什么是酒精肝？所謂酒精肝，是一種酒精性肝臟的疾病，主要就是因為長期的喝酒，且每天喝酒的量都超出了健康的范圍之內(nèi)，從而誘發(fā)的一種病癥。初期表現(xiàn)為酒精性脂肪肝，進而可發(fā)展成酒精性肝炎、酒精性肝纖維化和酒精性肝硬化。通常情況下，男性發(fā)生酒精性脂肪肝的概率要大于女性，建議男性們控制每天的飲酒量，每天建議的酒精量為30g以下。相反，如果你不多加注意的話，脂肪肝也會容易找上你。另外，一項調(diào)查研究上發(fā)現(xiàn)，每天攝入的酒精量超過了80g或者是80g以上的人群，發(fā)生酒精性脂肪肝的概率要大。酒精肝的癥狀有哪些？酒精肝的癥狀并不明顯，很多人多都會認為自己太累了才會有這些癥狀，所以很多時候都錯過了酒精肝的最佳檢查時間。1.酒精性脂肪肝可出現(xiàn)乏力、倦怠、食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐等表現(xiàn)，還會有肥胖、肝臟腫大等體征。2.酒精性肝炎臨床表現(xiàn)除了有酒精性脂肪肝的癥狀外，常發(fā)生在近期，數(shù)周至數(shù)月大量飲酒后，出現(xiàn)全身不適、發(fā)熱、腹痛、腹瀉等，且有明顯的體重減輕?；颊呖沙霈F(xiàn)貧血和中性粒細胞增多、轉(zhuǎn)氨酶升高、血清膽紅素增高等表現(xiàn)。3.酒精性肝硬化早期無癥狀，中后期可出現(xiàn)體重減輕、食欲不振、腹痛、乏力、發(fā)熱、尿色深、齒齦出血等癥狀。肝硬化失代償期可出現(xiàn)黃疸、腹水、浮腫上消化道出血等癥狀，實驗室檢查可有貧血、白細胞和血小板下降、血清白蛋白降低、球蛋白增高表現(xiàn)。酒精性肝硬化可伴有慢性酒精中毒的表現(xiàn)如精神神經(jīng)癥狀、慢性胰腺炎等。酒精肝4大嚴重危害1.肝功能衰竭酒精肝嚴重的課導致肝功能的衰竭，常見的癥狀有上呼吸道出血、肝昏迷、腎功能衰竭等。因此經(jīng)常喝酒的一定要重視起來。2.上消化道出血酒精肝會導致上消化道出血，如果不及時處理，會導致患者休克的情況出血，危害生命健康，這種上消化道出血的情況死亡率還是很高的，患者一定要重視起來。3.乙醇性低糖癥在喝酒前飯量很少的人，在大量喝酒后，會出現(xiàn)血糖降低的情況，同時會出現(xiàn)心慌出汗、神志不清等情況，后果很嚴重。4.腹水與感染酒精肝因電解質(zhì)、滲透壓、營養(yǎng)等因素導致出現(xiàn)大量腹水，類似于肝硬化和肝癌病人的腹水，因此導致惡性循環(huán)容易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂或者危機整個系統(tǒng)導致死亡。易患上酒精肝的4類人群1.經(jīng)常飲酒人群酒精肝是由于長期飲酒而導致的一種疾病，經(jīng)常飲酒的人群由于肝臟受損是很容易得酒精肝的，主要是由于乙醇對患者的肝臟有很大的毒性作用，會導致患者的肝臟受到嚴重的損傷，容易使患者出現(xiàn)酒精肝的發(fā)生。2.其他疾病的患者例如：高血壓、心腦血管病患，在飲酒之后就會導致患者出現(xiàn)心律不齊、血壓升高、心跳加速的癥狀，多時由于酒精具有使情緒激動、大腦興奮的作用，所以這類人群是很容易引起酒精肝的發(fā)生的。3.肝臟病患者由于肝臟疾病的患者，肝臟受到了一定程度的損傷，如果此時在大量飲酒是會導致肝臟的負擔加重，引發(fā)酒精肝的可能性是很大的，嚴重著還會導致患者出現(xiàn)更為嚴重的現(xiàn)象。4.胃腸疾病及糖尿病人群這兩個人群也是引起酒精肝的高發(fā)人群，主要是由于患者的肝臟本身就受到了一定程度的影響，如果過量飲酒對機體的損傷是多系統(tǒng)、多器官的，可導致患者出現(xiàn)胃炎、消化不良、酒精肝等現(xiàn)象，嚴重者還會導致患者有胃出血現(xiàn)象。酒精肝如何調(diào)理？1.戒酒對于酒精肝患者，戒酒是首先要做到的最為重要的一點。輕度或中度酒精肝可獲得好轉(zhuǎn)，肝內(nèi)脂肪沉積一般在戒酒數(shù)周或數(shù)月內(nèi)消退，一般也不需要加用降血脂藥物，甚至可以完全恢復正常。即使對于那些酒精已經(jīng)導致纖維化及肝硬化患者也大有好處，遠期存活率明顯提高。2.注意飲食酒精肝患者要合理飲食，日常生活中可以多吃一些高蛋白的食物，比如豆制品和奶制品；也要適當補充各種維生素，可以多吃一些新鮮的水果和蔬菜；少吃脂肪含量高和含糖量高的食物。3.作息規(guī)律，保持充足睡眠酒精肝患者要作息規(guī)律，保證充足的睡眠，切忌熬夜。當病情嚴重時，也可以采用臥床休息的方法來避免勞累，從而可以使肝臟內(nèi)有足夠的血液流通。另外，適當?shù)倪\動也可以起到一定的輔助治療作用，患者可以針對自己的病情選擇適合自己的有氧運動，比如可以散步，打太極、慢跑等等。4.及時治療在歐美國家，嗜酒一直就是脂肪肝和肝硬化最常見的原因，因此而繼發(fā)肝癌的也大有人在。在中國，近年來也有上升趨勢，而乙肝或丙肝感染者長期大量飲酒會增加酒精性肝硬化的風險。因此，如果酒精肝已經(jīng)比較嚴重了，還是應及時到正規(guī)的肝病科診治。預防酒精肝的方法有哪些？酒精肝建議以預防為主，最主要的預防就是逐漸減少飲酒量或戒酒。日常生活中，該從哪些方面預防酒精肝？1.節(jié)制飲酒酒精含量=飲酒量（g）*酒精密度*濃度；正常情況下，肝臟能代謝13.6g酒精；成年男性一天飲用酒的酒精量不超過25g，相當于：啤酒750mL；或葡萄酒250mL；或38度的白酒75g；或高度白酒50g。成年女性一天飲用酒的酒精量不超過15g，相當于：啤酒450mL；或葡萄酒150mL；或38度的白酒50g。2.合理飲食應以多食素食，谷類為主，粗細搭配，宜清淡，忌油膩，富營養(yǎng)，易消化為原則，多餐，禁忌生冷、甜膩、辛熱及生痰助濕之品。常吃奶類、豆類，清淡少鹽膳食，并注意補充含維生素B、C、K及葉酸類較多的食物，如新鮮的水果、蔬菜。3.鍛煉身體對于健康者而言，要注意鍛煉身體，平衡體內(nèi)脂肪，及時進行合理的代謝，保持良好的心理狀態(tài)，以免因心理壓力和精神因素導致病情加重。4.定期體檢定期到醫(yī)院做肝功能以及體格的檢查，尤其是對于長期飲酒和素有肝臟或者消化系統(tǒng)疾病的人而言，更應如此。2020年04月05日2992
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