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夏軍權(quán)主任醫(yī)師 江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 消化科 民間有一個(gè)說(shuō)法：肝是啞巴，胃是喇叭。意思是說(shuō)肝病往往早期沒(méi)有太多的癥狀，不像胃病，往往癥狀比較明顯常常表現(xiàn)胃脹、胃疼等等不適。而我們?nèi)粘Ｉ钪?，?duì)這個(gè)“啞巴肝”一定要倍加呵護(hù)，不要等它有了明顯的癥狀才重視。 隨著人們生活水平的提高，患酒精性肝病的人群也在逐年上升。酒精肝患者大多是因?yàn)殚L(zhǎng)期飲酒導(dǎo)致的肝臟損傷，早期沒(méi)有明顯癥狀，但肝臟已經(jīng)發(fā)生病理改變，一旦出現(xiàn)明顯癥狀，說(shuō)明病情已經(jīng)比較嚴(yán)重了。酒精肝患者如果長(zhǎng)期坐視不理，有可能發(fā)展至肝硬化，最終導(dǎo)致死亡。除了酒精肝、脂肪肝等，病毒性肝炎引起肝硬化的情況也很多，近年來(lái)，丙肝的發(fā)病率呈現(xiàn)了上升趨勢(shì)。大家在重視病毒性肝炎的同時(shí)，一定要注意酒精性肝病和藥物性肝炎。 這些年酒精性肝病發(fā)病率明顯上升，記得已是肝硬化65歲的王先生，2016年曾來(lái)到我科就診，來(lái)時(shí)全身蠟黃，臉色很差，檢查后發(fā)現(xiàn)，王先生因長(zhǎng)期飲酒，已是重度脂肪肝，并且伴有黃疸、肝腫大、腹部腫大、腹腔積液等癥狀，肝功能受到嚴(yán)重?fù)p害。經(jīng)半年的中西醫(yī)結(jié)合治療后好轉(zhuǎn)，再行B超檢查時(shí)只有輕度脂肪肝，其他癥狀消失。 當(dāng)時(shí)反復(fù)跟病人和家屬交待，一定不能再喝酒，但王先生自以為已經(jīng)好了，五年內(nèi)沒(méi)有再?gòu)?fù)查，并且仍然持續(xù)飲酒，以為用紅酒代替白酒就沒(méi)事，五年后再次復(fù)發(fā)，2021年1月來(lái)院檢查時(shí)肝腹水嚴(yán)重，而且甲胎蛋白大于1000，結(jié)合CT結(jié)果，基本上可以判斷已經(jīng)發(fā)展為肝癌，病人還寄希望我能再次把他治好，這種情況已經(jīng)回天無(wú)力了。 肝病發(fā)展到一定程度是不可逆的，不要到晚期才后悔莫及肝臟對(duì)于人體而言是一個(gè)非常重要的器官，如果失去肝臟，人是無(wú)法存活的。代謝是肝臟的主要功能之一，脂肪、維生素、蛋白質(zhì)以及糖類(lèi)等物質(zhì)的代謝都離不開(kāi)它，除此之外 肝臟還具有解毒功能，能夠針對(duì)各種有害物質(zhì)以及多余的物質(zhì)進(jìn)行排泄。其分泌的膽汁還能促進(jìn)食物消化吸收。當(dāng)肝臟出現(xiàn)問(wèn)題，一定要積極干預(yù)和治療，因?yàn)楦尾∫坏┌l(fā)展到一定程度，是無(wú)法逆轉(zhuǎn)的，只能治療和控制，要注重定期體檢。脂肪肝，特別是酒精性脂肪肝，大家一樣要高度重視，積極防治。千萬(wàn)不要不把“脂肪肝”當(dāng)毛病，脂肪肝一樣會(huì)引起肝硬化、肝癌。 再就是藥物性肝炎，這些年可以說(shuō)防不勝防。 近些年中老年人對(duì)健康養(yǎng)生越來(lái)越關(guān)注，有時(shí)會(huì)尋找一些預(yù)防疾病的偏方，“土三七”就是其中之一，民間把菊葉三七、景天三七等都稱(chēng)為“土三七”，有些老年人會(huì)拿它曬干、泡酒，以此吃下去養(yǎng)生防病，認(rèn)為可以治療關(guān)節(jié)痛，殊不知“土三七”對(duì)肝臟的毒性很大，長(zhǎng)時(shí)間服用會(huì)引發(fā)肝病、肝中毒等，嚴(yán)重?fù)p害肝臟健康。所以，千萬(wàn)不要把“土三七”誤以為是“三七”。另外，還有一個(gè)大家公認(rèn)的“補(bǔ)肝腎”的中藥何首烏，大家也要注意，近年來(lái)，何首烏引起的藥物性肝炎的報(bào)道非常多，特別是生何首烏更容易導(dǎo)致肝損害。大家千萬(wàn)要引起重視，避免長(zhǎng)期服用。 總之，在日常生活中，我們一定要善待我們的肝臟。從中醫(yī)上講，保肝護(hù)肝應(yīng)當(dāng)注意養(yǎng)肝血、疏肝氣，只有肝血充裕、肝氣條達(dá)，才能正常發(fā)揮肝臟的生理功能。而注意保證充足睡眠、保持心情舒暢，是養(yǎng)肝血、疏肝氣的“基本功”。日常我們可以用黃精、紅棗、枸杞、玫瑰花泡茶，有利于養(yǎng)肝護(hù)肝。2021年03月17日
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車(chē)旭主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 肝膽外科 很多人嗜酒如命，喝多了身體便會(huì)陷入麻木狀態(tài)，即使身體有所表現(xiàn)，也難以察覺(jué)。如今，酒精肝引發(fā)的肝硬化達(dá)到了全球范圍內(nèi)肝硬化病例的一半，每年引發(fā)約49萬(wàn)名患者死亡。世界衛(wèi)生組織提出，歐洲是全球飲酒量最高的地區(qū)。在中國(guó)，由飲酒所致的酒精肝患者以男性居多，患病率亦呈現(xiàn)明顯的上升趨勢(shì)，已經(jīng)成為不容忽視的隱形殺手。什么是酒精肝？所謂酒精肝，是一種酒精性肝臟的疾病，主要就是因?yàn)殚L(zhǎng)期的喝酒，且每天喝酒的量都超出了健康的范圍之內(nèi)，從而誘發(fā)的一種病癥。初期表現(xiàn)為酒精性脂肪肝，進(jìn)而可發(fā)展成酒精性肝炎、酒精性肝纖維化和酒精性肝硬化。通常情況下，男性發(fā)生酒精性脂肪肝的概率要大于女性，建議男性們控制每天的飲酒量，每天建議的酒精量為30g以下。相反，如果你不多加注意的話(huà)，脂肪肝也會(huì)容易找上你。另外，一項(xiàng)調(diào)查研究上發(fā)現(xiàn)，每天攝入的酒精量超過(guò)了80g或者是80g以上的人群，發(fā)生酒精性脂肪肝的概率要大。酒精肝的癥狀有哪些？酒精肝的癥狀并不明顯，很多人多都會(huì)認(rèn)為自己太累了才會(huì)有這些癥狀，所以很多時(shí)候都錯(cuò)過(guò)了酒精肝的最佳檢查時(shí)間。1.酒精性脂肪肝可出現(xiàn)乏力、倦怠、食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐等表現(xiàn)，還會(huì)有肥胖、肝臟腫大等體征。2.酒精性肝炎臨床表現(xiàn)除了有酒精性脂肪肝的癥狀外，常發(fā)生在近期，數(shù)周至數(shù)月大量飲酒后，出現(xiàn)全身不適、發(fā)熱、腹痛、腹瀉等，且有明顯的體重減輕?；颊呖沙霈F(xiàn)貧血和中性粒細(xì)胞增多、轉(zhuǎn)氨酶升高、血清膽紅素增高等表現(xiàn)。3.酒精性肝硬化早期無(wú)癥狀，中后期可出現(xiàn)體重減輕、食欲不振、腹痛、乏力、發(fā)熱、尿色深、齒齦出血等癥狀。肝硬化失代償期可出現(xiàn)黃疸、腹水、浮腫上消化道出血等癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查可有貧血、白細(xì)胞和血小板下降、血清白蛋白降低、球蛋白增高表現(xiàn)。酒精性肝硬化可伴有慢性酒精中毒的表現(xiàn)如精神神經(jīng)癥狀、慢性胰腺炎等。酒精肝4大嚴(yán)重危害1.肝功能衰竭酒精肝嚴(yán)重的課導(dǎo)致肝功能的衰竭，常見(jiàn)的癥狀有上呼吸道出血、肝昏迷、腎功能衰竭等。因此經(jīng)常喝酒的一定要重視起來(lái)。2.上消化道出血酒精肝會(huì)導(dǎo)致上消化道出血，如果不及時(shí)處理，會(huì)導(dǎo)致患者休克的情況出血，危害生命健康，這種上消化道出血的情況死亡率還是很高的，患者一定要重視起來(lái)。3.乙醇性低糖癥在喝酒前飯量很少的人，在大量喝酒后，會(huì)出現(xiàn)血糖降低的情況，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)心慌出汗、神志不清等情況，后果很?chē)?yán)重。4.腹水與感染酒精肝因電解質(zhì)、滲透壓、營(yíng)養(yǎng)等因素導(dǎo)致出現(xiàn)大量腹水，類(lèi)似于肝硬化和肝癌病人的腹水，因此導(dǎo)致惡性循環(huán)容易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂或者危機(jī)整個(gè)系統(tǒng)導(dǎo)致死亡。易患上酒精肝的4類(lèi)人群1.經(jīng)常飲酒人群酒精肝是由于長(zhǎng)期飲酒而導(dǎo)致的一種疾病，經(jīng)常飲酒的人群由于肝臟受損是很容易得酒精肝的，主要是由于乙醇對(duì)患者的肝臟有很大的毒性作用，會(huì)導(dǎo)致患者的肝臟受到嚴(yán)重的損傷，容易使患者出現(xiàn)酒精肝的發(fā)生。2.其他疾病的患者例如：高血壓、心腦血管病患，在飲酒之后就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心律不齊、血壓升高、心跳加速的癥狀，多時(shí)由于酒精具有使情緒激動(dòng)、大腦興奮的作用，所以這類(lèi)人群是很容易引起酒精肝的發(fā)生的。3.肝臟病患者由于肝臟疾病的患者，肝臟受到了一定程度的損傷，如果此時(shí)在大量飲酒是會(huì)導(dǎo)致肝臟的負(fù)擔(dān)加重，引發(fā)酒精肝的可能性是很大的，嚴(yán)重著還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)更為嚴(yán)重的現(xiàn)象。4.胃腸疾病及糖尿病人群這兩個(gè)人群也是引起酒精肝的高發(fā)人群，主要是由于患者的肝臟本身就受到了一定程度的影響，如果過(guò)量飲酒對(duì)機(jī)體的損傷是多系統(tǒng)、多器官的，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃炎、消化不良、酒精肝等現(xiàn)象，嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致患者有胃出血現(xiàn)象。酒精肝如何調(diào)理？1.戒酒對(duì)于酒精肝患者，戒酒是首先要做到的最為重要的一點(diǎn)。輕度或中度酒精肝可獲得好轉(zhuǎn)，肝內(nèi)脂肪沉積一般在戒酒數(shù)周或數(shù)月內(nèi)消退，一般也不需要加用降血脂藥物，甚至可以完全恢復(fù)正常。即使對(duì)于那些酒精已經(jīng)導(dǎo)致纖維化及肝硬化患者也大有好處，遠(yuǎn)期存活率明顯提高。2.注意飲食酒精肝患者要合理飲食，日常生活中可以多吃一些高蛋白的食物，比如豆制品和奶制品；也要適當(dāng)補(bǔ)充各種維生素，可以多吃一些新鮮的水果和蔬菜；少吃脂肪含量高和含糖量高的食物。3.作息規(guī)律，保持充足睡眠酒精肝患者要作息規(guī)律，保證充足的睡眠，切忌熬夜。當(dāng)病情嚴(yán)重時(shí)，也可以采用臥床休息的方法來(lái)避免勞累，從而可以使肝臟內(nèi)有足夠的血液流通。另外，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)也可以起到一定的輔助治療作用，患者可以針對(duì)自己的病情選擇適合自己的有氧運(yùn)動(dòng)，比如可以散步，打太極、慢跑等等。4.及時(shí)治療在歐美國(guó)家，嗜酒一直就是脂肪肝和肝硬化最常見(jiàn)的原因，因此而繼發(fā)肝癌的也大有人在。在中國(guó)，近年來(lái)也有上升趨勢(shì)，而乙肝或丙肝感染者長(zhǎng)期大量飲酒會(huì)增加酒精性肝硬化的風(fēng)險(xiǎn)。因此，如果酒精肝已經(jīng)比較嚴(yán)重了，還是應(yīng)及時(shí)到正規(guī)的肝病科診治。預(yù)防酒精肝的方法有哪些？酒精肝建議以預(yù)防為主，最主要的預(yù)防就是逐漸減少飲酒量或戒酒。日常生活中，該從哪些方面預(yù)防酒精肝？1.節(jié)制飲酒酒精含量=飲酒量（g）*酒精密度*濃度；正常情況下，肝臟能代謝13.6g酒精；成年男性一天飲用酒的酒精量不超過(guò)25g，相當(dāng)于：啤酒750mL；或葡萄酒250mL；或38度的白酒75g；或高度白酒50g。成年女性一天飲用酒的酒精量不超過(guò)15g，相當(dāng)于：啤酒450mL；或葡萄酒150mL；或38度的白酒50g。2.合理飲食應(yīng)以多食素食，谷類(lèi)為主，粗細(xì)搭配，宜清淡，忌油膩，富營(yíng)養(yǎng)，易消化為原則，多餐，禁忌生冷、甜膩、辛熱及生痰助濕之品。常吃奶類(lèi)、豆類(lèi)，清淡少鹽膳食，并注意補(bǔ)充含維生素B、C、K及葉酸類(lèi)較多的食物，如新鮮的水果、蔬菜。3.鍛煉身體對(duì)于健康者而言，要注意鍛煉身體，平衡體內(nèi)脂肪，及時(shí)進(jìn)行合理的代謝，保持良好的心理狀態(tài)，以免因心理壓力和精神因素導(dǎo)致病情加重。4.定期體檢定期到醫(yī)院做肝功能以及體格的檢查，尤其是對(duì)于長(zhǎng)期飲酒和素有肝臟或者消化系統(tǒng)疾病的人而言，更應(yīng)如此。2020年04月05日2979
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王俊醫(yī)師 南陽(yáng)市第六人民醫(yī)院 感染肝病科 第一是做到不飲酒，大量地飲酒會(huì)對(duì)肝細(xì)胞產(chǎn)生較強(qiáng)的毒性，95%的酒精直接影響蛋白、脂肪的代謝功能，從而降低肝臟的解毒能力，導(dǎo)致酒精性脂肪肝。酒是導(dǎo)致脂肪肝的直接因素，所以一旦出現(xiàn)酒精肝，無(wú)論屬于哪一期，在疾病的治療過(guò)程中以及疾病的康復(fù)后要絕對(duì)禁止飲酒。 第二是合理的飲食。要以素食、谷類(lèi)為主，粗細(xì)搭配、宜清淡、忌油膩、富營(yíng)養(yǎng)、容易消化為原則，少食多餐，忌食生冷、甜膩、辛辣的食物，多吃蔬菜、水果，常吃奶類(lèi)、豆類(lèi)等，還要在生活中補(bǔ)充維生素c、維生素b、k以及葉酸類(lèi)較多的食物。 第三要學(xué)會(huì)調(diào)暢情志，不管是酒精肝還是正常的人，情志不暢會(huì)對(duì)身體造成不良影響，所以我們要保持良好的心態(tài)，一面因?yàn)榫穹矫娴膲毫?dǎo)致避免因?yàn)榫穹矫娴膲毫?dǎo)致病情不斷加重，影響到整個(gè)疾病的康復(fù)和治療。 第四要做到勞逸結(jié)合。強(qiáng)壯的身體可以提高身體的免疫力，在平時(shí)的生活中要注意鍛煉身體、平衡體內(nèi)的脂肪及時(shí)的進(jìn)行新陳代謝，對(duì)于酒精肝的患者一定要注意休息，做到起居有節(jié)、勞逸適量。2019年07月19日1059
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