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呂平主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 血管外科 飲酒誤事啊——酒精有多毒？新研究揭示了60種與酒精相關(guān)的疾病酒精危害概念北京大學(xué)和牛津人口健康中心（OxfordPopulationHealth）的研究人員發(fā)現(xiàn)，中國男性易患60種與飲酒有關(guān)的疾病。該研究確認了28種已知病癥，并確定了33種新病癥，凸顯了中國加強酒精控制政策的必要性，并為全球預(yù)防策略提供了指導(dǎo)。最近，北京大學(xué)和牛津人口健康中心的研究人員進行了一項合作研究，揭示了中國男性對與飲酒相關(guān)的60種疾病的易感性。這項名為“中國男性飲酒與200多種疾病的風(fēng)險”（Alcoholconsumptionandrisksofmorethan200diseasesinChinesemen）的研究發(fā)表在著名的《自然·醫(yī)學(xué)》（NatureMedicine）雜志上。酒精消費的全球影響飲酒對全球健康構(gòu)成重大威脅，之前的研究強調(diào)了它與肝硬化、中風(fēng)和各種癌癥等疾病的密切關(guān)聯(lián)。然而，由于缺乏對特定人群中飲酒的整體醫(yī)療影響的系統(tǒng)調(diào)查，促使研究人員進行了這項研究。方法為了開展他們的研究，研究團隊使用了中國慢性病前瞻性研究(ChinaKadoorieBiobank,CKB)的數(shù)據(jù)。CKB是一個全面的數(shù)據(jù)庫，包含了2004年至2008年在中國招募的512,000多名成年人的信息。該數(shù)據(jù)庫不僅包含重要的健康信息，還包括關(guān)于參與者生活方式選擇的詳細訪談，包括他們的飲酒模式。在長達12年的時間里，研究人員追蹤了醫(yī)學(xué)診斷，并進行了基因分析，以確定酒精攝入和疾病發(fā)展之間的因果關(guān)系。發(fā)現(xiàn)這項研究的結(jié)果不僅證實了世界衛(wèi)生組織之前提出的28種與酒精有關(guān)的疾病，而且還發(fā)現(xiàn)了另外33種疾病，包括痛風(fēng)、白內(nèi)障、某些骨折和胃潰瘍，都可以歸因于飲酒史。呼吁改變政策北京大學(xué)CKB首席研究員、資深作者LiLiming（李黎明）教授強調(diào)了中國加強酒精控制政策的必要性。牛津人口健康學(xué)院RichardPeto流行病學(xué)教授ZhengmingChen（陳正明）教授強調(diào)了這項研究的因果證據(jù)對指導(dǎo)全球預(yù)防策略的重要性。研究者指出：中國的酒精消費水平正在上升，尤其是在男性中。這項大型合作研究表明，中國需要加強酒精控制政策。這項研究為酒精相關(guān)危害的規(guī)模提供了重要的因果證據(jù)，這對不同國家的預(yù)防策略至關(guān)重要。原文圖2|在男性中，酒精相關(guān)疾病和總發(fā)病率與自我報告的酒精攝入量和基因型預(yù)測的平均酒精攝入量之間的關(guān)聯(lián)。原文圖3|在男性中，特定的酒精相關(guān)疾病與自我報告的酒精攝入量和基因型預(yù)測的平均酒精攝入量之間的關(guān)聯(lián)附：本研究相關(guān)背景信息酒精消費是身心健康不良的一個主要風(fēng)險因素，2016年導(dǎo)致全球約300萬人死亡和超過1.3億殘疾調(diào)整生命年。自20世紀90年代以來，包括中國在內(nèi)的許多低收入和中等收入國家的酒精消費有所增加，在中國，酒精消費幾乎只涉及男性。TIPS:殘疾調(diào)整生命年（disability-adjustedlifeyears）：一種衡量人們因疾病或傷殘而失去的健康生活年數(shù)的指標。在中國男性中，報告在過去12個月內(nèi)飲酒的人從59%增加至85%，人均年飲酒量從1990年的7.1升增加至2017年的11.2升，預(yù)計這些在未來幾年還會增加。以往主要在西方人群中進行的流行病學(xué)研究提供了一致的證據(jù)，表明飲酒對幾種主要疾病的危害，包括幾種癌癥和心血管疾病(CVDs)、肝硬化、傳染病(如結(jié)核病和肺炎)和損傷。與醫(yī)院記錄相關(guān)的大型西方隊列研究也調(diào)查了酒精與幾種不常見或非致命性疾病結(jié)局風(fēng)險之間的關(guān)聯(lián)(例如某些特定部位的癌癥、癡呆、跌倒和白內(nèi)障手術(shù))。對于一些癌癥(如胃癌)，有提示性證據(jù)表明與大量飲酒有微弱的正相關(guān)，而對于另一些癌癥(如白內(nèi)障)，現(xiàn)有的有限證據(jù)是矛盾的。然而，來自西方人群的證據(jù)，即使是已知與酒精相關(guān)的疾病，可能也不能推廣到中國人群。在中國人群中，飲酒的流行率和類型(主要是烈酒)、疾病模式(例如高中風(fēng)率)和酒精代謝能力的差異與西方人群有顯著差異。對于許多疾病，包括世界衛(wèi)生組織(WHO)認為與酒精相關(guān)的疾病(例如缺血性心臟病[ischemicheartdisease,IHD]和糖尿病)，這些關(guān)聯(lián)的因果相關(guān)性仍然不確定，這可以在遺傳學(xué)研究中使用孟德爾隨機化(MR)方法進行評估。在這類研究中，遺傳變異可作為飲酒的工具，研究飲酒與疾病的潛在因果關(guān)聯(lián)，這可以限制傳統(tǒng)觀察性研究中常見的混雜偏倚和反向因果關(guān)系。這些研究在東亞人群中尤其有意義。在東亞人群中，兩種常見的遺傳變異(ALDH2-rs671和ADH1B-rs1229984)在西方人群中都很罕見，它們極大地改變了酒精代謝并強烈影響了酒精攝入。幾項研究利用這些遺傳變異探討了飲酒與心血管疾病危險因素以及發(fā)病率和癌癥之間的因果關(guān)聯(lián)，但對于某些疾病(例如IHD)，研究結(jié)果仍無定論，而對于其他疾病，證據(jù)很少。為了解決這些問題，研究團隊在前瞻性的中國慢性病前瞻性研究(ChinaKadoorieBiobank,CKB)中，利用觀察性和遺傳學(xué)方法評估了飲酒與多種疾病結(jié)局風(fēng)險之間的關(guān)聯(lián)。2023年08月14日
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倪照軍主治醫(yī)師 北醫(yī)六院 精神科 一、個體因素 不良的情緒狀態(tài)（抑郁、焦慮、躁狂、易激惹等）、不良人格（沖動型人格、邊緣性人格等）、不良應(yīng)對方式（難以處理負性應(yīng)激事件、難以糾正不良習(xí)慣等）、不能有效應(yīng)對心理渴求（不參與AA、不愿意心理治療等）、伴有失眠癥狀、伴有疼痛癥狀、不能有效應(yīng)對高危復(fù)飲場景等。 二、家庭因素 婚姻關(guān)系不和諧、離異、家庭中有酗酒人員、家庭經(jīng)濟支持差等。 三、社會因素 社會支持網(wǎng)絡(luò)不全、失業(yè)、不良生活事件刺激、不良社會環(huán)境（飲酒的習(xí)俗等） 四、其他因素 酒依賴嚴重程度、藥物治療依從性差、共病其他精神障礙等。2022年12月29日758
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