酒精中毒

頭孢就酒”的危險(xiǎn)指數(shù)不容小覷，一旦出現(xiàn)這些癥狀，需要引起高度警惕：1.面部異常：面部皮膚出現(xiàn)紅斑，眼睛的結(jié)膜部分出現(xiàn)充血現(xiàn)象。2.呼吸困難：呼吸變得困難，感覺喘不上氣，還會(huì)感到惡心想吐。3.幻覺恍惚：出現(xiàn)幻覺或者意識(shí)不清的狀態(tài)。4.頭痛胸痛：頭部出現(xiàn)有節(jié)奏的疼痛感，胸部也感到劇烈疼痛。5.休克：在極端情況下，可能發(fā)生休克，這是一種急性循環(huán)衰竭狀態(tài)，需要緊急醫(yī)療干預(yù)。

這兩種酶主要是膽管上皮細(xì)胞分泌，導(dǎo)致直接膽紅素升高的因素都可以導(dǎo)致這2種酶明顯升高，包括膽管梗阻或瘀滯。大膽管梗阻常見于結(jié)石和腫瘤，梗阻近端膽汁無法流出，壓力升高，膽管會(huì)擴(kuò)張，屬于外科行黃疸，肝臟本身沒有病變，而是膽汁的流出通道有病變，需要外科手術(shù)治療。如果沒有梗阻擴(kuò)張，則屬于毛細(xì)膽管（肉眼不可見，顯微鏡下可見）膽汁瘀滯，屬于非外科性黃疸，手術(shù)不僅解決不了問題，反而會(huì)加重病情，病因往往是各種原因?qū)е碌母螕p傷，比如病毒、肥胖、藥物、酒精、毒素、寄生蟲、遺傳代謝、自身免疫性疾病等，需要內(nèi)科治療為主。門診常見到許多患者這2種酶升高，而膽紅素不高，多見于2種疾?。旱谝环N，慢性酒精中毒，引起酒精性肝炎（合并轉(zhuǎn)氨酶升高）或脂肪肝；治療的關(guān)鍵是戒酒；第二種，肥胖、糖尿病、高脂血癥等導(dǎo)致的非酒精性脂肪肝或脂肪性肝炎；治療的關(guān)鍵是控制基礎(chǔ)病（見我以前的文章，脂肪肝如何治療）。每個(gè)患者均有特殊性，具體病因、治療指征和方式請咨詢?？漆t(yī)生。歡迎轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。

1?戒酒首要治療方法就是戒酒。一般分為2個(gè)階段：一是戒酒階段（也稱作解毒階段）；另一階段是康復(fù)治療階段。目前一線治療藥物有：??(1)納美芬、納洛酮、納曲酮：阿片受體拮抗劑能阻斷對下丘腦室旁核的刺激，減輕患者對酒精的依賴。???(2)雙硫侖：雙硫侖的藥理機(jī)制為阻斷乙醛脫氫酶，當(dāng)患者攝入酒精后由于乙醛脫氫酶作用被阻斷導(dǎo)致乙醛在體內(nèi)積累進(jìn)而出現(xiàn)雙硫侖反應(yīng)，即心動(dòng)過速、潮紅、惡心、嘔吐等癥狀，因此在心理上減輕患者對酒精的依賴。???(3)阿坎酸：藥理機(jī)制可能是通過阻斷N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受體從而減輕戒斷癥狀，如飲酒欲望、焦慮、失眠等，但其療效較弱。目前二線治療藥物有：???(1)巴氯芬：在患者戒斷過程中有鎮(zhèn)靜作用；???(2)托吡酯：對于預(yù)防酒精依賴的復(fù)發(fā)有一定療效；???(3)苯二氮卓類藥物：常用于治療酒精戒斷癥狀如焦慮和失眠，還可用來預(yù)防和治療癲癇發(fā)作和譫妄；???(4)三環(huán)類抗抑郁藥物：可以用來控制任何原因引起的焦慮和抑郁；???(5)大劑量抗氧化劑：如維生素C、維生素E，可能對酒精中毒性腦病具有一定的保護(hù)作用。2?病因治療慢性酒精中毒性腦病的病因是胃腸吸收不良所造成的硫銨(維生素B1)缺乏，所以治療關(guān)鍵是針對病因及發(fā)病機(jī)制進(jìn)行治療。一般選擇非腸道給藥。當(dāng)體內(nèi)硫胺貯備嚴(yán)重不足時(shí)，患者如攝入大量碳水化合物液體則可能誘發(fā)急性腦損傷，表現(xiàn)為慢性酒精中毒性腦病的急性發(fā)病或加重，因此對伴有認(rèn)知功能障礙的慢性酒精中毒性腦病、營養(yǎng)不良、低血糖、肝病等患者在靜脈輸入含糖液體前都應(yīng)通過非腸道補(bǔ)充高劑量維生素B1?？墒褂渺o注500mg/d、連用3d。3糾正營養(yǎng)失調(diào)營養(yǎng)失調(diào)是造成和加重慢性酒精中毒性腦病的重要因素，糾正營養(yǎng)失調(diào)是緩解病情、早日恢復(fù)的基礎(chǔ)。首先應(yīng)給予靜脈補(bǔ)充水、電解質(zhì)、維生素B1和維生素C等，特別是B族維生素有助于康復(fù)。其次幫助患者恢復(fù)食欲，保持口腔的清潔衛(wèi)生，少食多餐，鼓勵(lì)進(jìn)食富含維生素的食物。應(yīng)避免食用糖，減少單糖含量高的飲食如白面粉，增加植物蛋白和多糖的食用如谷類、豆類和蔬菜。4?腦保護(hù)治療長期酗酒的患者腦內(nèi)存在過氧化物和自由基損傷及明顯的神經(jīng)營養(yǎng)因子水平低下，因此適當(dāng)而有效的神經(jīng)保護(hù)治療有助于改善慢性酒精中毒性腦病的各種癥狀。除使用大劑量維生素C和補(bǔ)充B族維生素如甲鈷胺外，還可給予自由基清除劑如依達(dá)拉奉，線粒體保護(hù)劑如艾地苯醌、輔酶Q10等，以及神經(jīng)營養(yǎng)藥物如鼠神經(jīng)生長因子、奧拉西坦等。5?其他治療針灸。高壓氧。經(jīng)顱磁刺激。6?各型綜合征的治療1）韋尼克腦病和柯薩可夫綜合征可積極通過非腸道補(bǔ)充B族維生素袁包括維生素B1注射液肌肉注射及甲鈷胺注射液肌肉或靜注(1000ug、1次/d)。2）慢性酒精中毒性癡呆大腦膽堿能功能受損是慢性酒精中毒性癡呆的主要機(jī)制，酒精抑制乙酰膽堿活性，導(dǎo)致海馬和額葉膽堿能神經(jīng)元丟失等引起認(rèn)知功能下降。臨床可使用膽堿酯酶抑制劑多奈哌齊和NMDA受體非競爭性拮抗藥美金剛。推薦劑量為多奈哌齊5~10mg口服、1次/d，4~6周后加量至10mg口服、1次/d。美金剛治療前3周按每周遞增5mg/d劑量至10mg口服、2次/d。3）酒精性癲癇戒斷期或恢復(fù)期出現(xiàn)癲癇發(fā)作均應(yīng)積極給予抗癲癇藥物治療，首選苯二氮卓類藥物如勞拉西泮或地西泮，必要時(shí)可聯(lián)合使用丙戊酸鈉緩釋片或左乙拉西坦。4）酒精性精神和行為障礙使用SSRI如氟西汀或SNRI如文拉法辛或度洛西汀等積極治療患者的焦慮、抑郁。5）腦白質(zhì)脫髓鞘和橋腦中央髓鞘溶解他汀類降脂藥物對酒精性腦白質(zhì)脫髓鞘和酒精性認(rèn)知功能障礙可能具有一定的治療作用。——《喚醒自愈力：用禪的智慧療愈身心》

大家回想一下，當(dāng)你趴在桌子上睡覺的時(shí)候，時(shí)間長了會(huì)不會(huì)感覺到手麻？甚至有些人長時(shí)間玩手機(jī)，也會(huì)出現(xiàn)不自覺的手麻現(xiàn)象。很多人覺著手麻不會(huì)影響到工作和生活，起來活動(dòng)活動(dòng)就緩解了。但是，有些人手臂發(fā)麻卻好像不是來自外力，甚至是經(jīng)常性、持續(xù)性的，有時(shí)還會(huì)因?yàn)槭致槎胍剐褋怼Ｄ敲?，在沒有壓迫的因素下出現(xiàn)手麻的癥狀，又是怎么個(gè)情況呢？接下來，初明醫(yī)生就為大家講解一下關(guān)于手麻的問題。你知道手麻和哪些疾病有關(guān)嗎？一、頸椎病對于頸椎病手麻主要是因?yàn)轭i椎骨質(zhì)增生、椎間盤退化、韌帶的增生鈣化、椎間盤突出等，由于頸椎病壓迫了脊髓神經(jīng)根，從而使神經(jīng)損傷引起手指發(fā)麻，屬于神經(jīng)根型頸椎病。二、中風(fēng)引起手麻的另一常見疾病便是中風(fēng)，雖然手指麻木不一定會(huì)發(fā)生中風(fēng)，但對于年齡在40歲以上的人來說，如果經(jīng)常出現(xiàn)頭痛、眩暈、頭重腳輕、肢體麻木等癥狀，患者平時(shí)又有高血壓、高血脂等疾病時(shí)，需要警惕中風(fēng)的發(fā)生。三、血管堵塞因血管堵塞，血管長期受到壓迫，導(dǎo)致血液循環(huán)不暢，無法給手部提供充足的血液，引起肢體缺血嚴(yán)重，從而出現(xiàn)肢體末梢的麻木現(xiàn)象。四、酒精中毒因人體中含有大量的酒精，導(dǎo)致腦神經(jīng)受損，引起頭痛、頭暈的癥狀。同時(shí)，還會(huì)影響人體的反射功能，使大腦調(diào)節(jié)四肢的能力出現(xiàn)紊亂，從而導(dǎo)致手麻等問題。出現(xiàn)手麻的癥狀后，不要只簡單的認(rèn)為是壓到神經(jīng)導(dǎo)致的手麻，很可能是在自己身體亮起“紅燈”之前的警惕！所以說，如果長期出現(xiàn)手麻的現(xiàn)象，就有可能是以上幾種疾病盯上了你，所以一定要引起重視，以免延誤病情。那么，當(dāng)我們排除疾病引起的手麻之后，生活中如果出現(xiàn)手麻癥狀，該如何進(jìn)行緩解呢？接下來，初明醫(yī)生教大家一些緩解手麻的小妙招！突發(fā)手麻，輕視讓你緩解癥狀！1、當(dāng)出現(xiàn)手麻癥狀時(shí)，可以將手臂伸直，掌心向下，用另一只沒有手麻癥狀的手，將其向下按壓，持續(xù)十秒之后，再將手掌向內(nèi)扳，同樣持續(xù)十秒，以此為一個(gè)回合，堅(jiān)持做幾個(gè)回合，手麻癥狀可以得到有效緩解。2、將手掌朝下，握住裝滿水的瓶子，以緩和的速度將手腕上舉及下彎，上下皆維持5秒，來回10次。3、生活中，不要長時(shí)間的保持同一個(gè)姿勢，這樣會(huì)壓迫到手臂神經(jīng)，從而導(dǎo)致手麻，并且避免長時(shí)間低頭，避免頸部長時(shí)間保持一種姿勢。初明醫(yī)生提醒大家：一般來說，造成手麻的原因有很多鐘，平常多注意身上的一些小問題，找準(zhǔn)原因，確認(rèn)手麻原因是生理性的還是病理性的，千萬不要大意。如果經(jīng)常感覺手麻，需要及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行確診，從源頭對癥下藥，才能有效預(yù)防疾病的發(fā)生。

在飲酒過程中出現(xiàn)的問題行為及心理改變，會(huì)導(dǎo)致酒精中毒。 輕度酒精中毒期間,大多數(shù)飲酒兩杯后，每一標(biāo)準(zhǔn)杯約含10-12克乙醇,血液中酒精濃度約升至20mgdL，在飲酒的早期階段,當(dāng)血液中酒精水平升高時(shí),癥狀通常包括健談、幸福感上升和愉快、豁達(dá)的心境。 隨后,當(dāng)血液中酒精水平下降時(shí),個(gè)體可能變得越來越抑郁、社交退縮和認(rèn)知損害。 當(dāng)血液中酒精水平很高，200-300mg/dL，以前沒有長期飲酒的個(gè)體可能會(huì)睡著,并進(jìn)入麻醉的第一個(gè)階段。 血液中更高的酒精水平，超出300-400mg/dL，不經(jīng)常飲酒者會(huì)引起呼吸和脈搏抑制,甚至死亡。 酒精中毒的持續(xù)時(shí)間取決于在多長時(shí)間內(nèi)攝入多少酒精。一般來說,人體每小時(shí)能夠代謝約1杯酒,所以血液中酒精濃度通常以每小時(shí)15-20mg/dL的速度下降。也就是說，如果緩慢飲酒，比起那些快速飲酒的人，不容易發(fā)生酒精中毒。

引起手麻的原因非常多，有生理原因、病理原因。如血管病變、神經(jīng)病變（如腦卒中、頸椎病、腕管綜合癥、胸廓出口綜合征、多發(fā)性末梢神經(jīng)炎等）、腫瘤以及藥物、化學(xué)物質(zhì)刺激、心理因素、高血壓、糖尿病、貧血等。此外，懷孕、不正確的睡姿、長時(shí)間玩手機(jī)、更年期綜合征等生理性的原因也可導(dǎo)致手麻。 突然手指麻木不能大意，可能與五種疾病有關(guān)： 1、頸椎病：頸椎病會(huì)出現(xiàn)頸背疼痛、上肢無力、手指發(fā)麻等，主要是由使用電腦、手機(jī)時(shí)間過長、久坐不動(dòng)或者在行進(jìn)的車上睡覺等不良習(xí)慣造成，發(fā)生這些病癥的部位可能會(huì)引發(fā)手指發(fā)麻、頸肩部肌肉酸痛，上肢反射疼痛等。 2、小中風(fēng)：小中風(fēng)是暫時(shí)性缺血性中風(fēng)，是由于小血栓阻塞血管而發(fā)生的，發(fā)作迅速。小中風(fēng)發(fā)生前，通常會(huì)有明顯的征兆，包括突然會(huì)手指發(fā)麻，尤其是一側(cè)肢體發(fā)麻、突然間口齒不清、說話模糊、身體局部麻痹、四肢無力等癥狀。 3、糖尿?。禾悄虿∈怯捎谝葝u素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病時(shí)長期存在的高血糖，導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。糖尿病引起的周圍神經(jīng)病變，常呈對稱性疼痛和感覺異常。 4、末梢神經(jīng)炎：由多種原因引起的多發(fā)性末梢神經(jīng)損傷，分別表現(xiàn)為感覺障礙和運(yùn)動(dòng)障礙。 5、慢性酒精中毒也會(huì)導(dǎo)致突然手麻。 溫馨提示：手麻的患者，盡早到正規(guī)醫(yī)院就診，查找病因，同時(shí)要減少手部的負(fù)重，盡量避免抬重物，減少急性損傷。此外，要改正不良的姿勢，減少頸部肌肉的勞損，經(jīng)常做頸部活動(dòng)，以減少頸部肌肉的緊張度，改善坐姿，間斷性地做一些頭部的運(yùn)動(dòng)。

當(dāng)出現(xiàn)便血、肛門疼痛、肛門墜脹、肛門瘙癢、肛門潮濕、肛內(nèi)塊物脫出、便秘等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到肛腸科就診。楓涇醫(yī)院痔科值得您信賴（上海市金山區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院肛腸科），每天都有門診。彭軍良主任醫(yī)師專家門診時(shí)間:每周星期天全天（上午、下午）門診，無需預(yù)約，不限號。

同為飲酒，為何有人臉紅，有人臉白 春節(jié)到了，走親訪友，同學(xué)聚餐，飲酒是少不了的，俗話說得好“無酒不成宴”，但你會(huì)發(fā)現(xiàn)，同為飲酒，有人臉紅，有人臉越白，這是為什么？ 這要從酒在我們體內(nèi)的代謝說起。不論白酒、紅酒、還是啤酒，其主要成分是酒精（乙醇），白酒的酒精濃度要高些（38%-50%不等），酒精進(jìn)入人體后，有一小部分從肺內(nèi)呼出（5%左右），這能解釋喝酒的人往往酒氣熏天，還有一小部分從腎臟排泄，這能解釋喝酒的人，小便也有酒味，大部分在腸道吸收，經(jīng)肝臟代謝。 我們體內(nèi)有兩種分解酒精的酶，乙醇脫氫酶（alcohol dehydrogenase）和乙醛脫氫酶(acetaldehyde dehydrogenase)，乙醇脫氫酶將酒精（乙醇）分解為乙醛，乙醛脫氫酶將乙醛分解為乙酸，乙酸再進(jìn)一步降解為二氧化碳和水，排除體外。 一喝酒就臉紅的人，乙醇脫氫酶正常，乙醛脫氫酶缺乏。 酒精（乙醇）被乙醇脫氫酶被降解為乙醛后，由于體內(nèi)缺乏降解乙醛的乙醛脫氫酶，乙醛在體內(nèi)蓄積，乙醛具有刺激交感神經(jīng)興奮，擴(kuò)張毛細(xì)血管、血壓下降的作用，因此會(huì)臉紅。這樣的人酒量不大，靠肝臟里的細(xì)胞色素P450，慢慢將乙醛轉(zhuǎn)化成乙酸，然后進(jìn)入三羧酸循環(huán)而被代謝，1－2個(gè)小時(shí)后紅臉就會(huì)漸漸消退。 一喝酒就臉白的人，乙醇脫氫酶及乙醛脫氫酶均缺乏。 酒精在人體內(nèi)降解的很慢，在血液中慢慢稀釋，（乙醇），這樣的人酒量一般比臉紅的人要大些，看上去能喝，但越喝臉越白，喝到一定的程度（血液酒精濃度超過0.1%），很快醉酒，出現(xiàn)嗜睡、瞻望、甚至昏迷。這種情況對身體的傷害，尤其是對肝臟的傷害，比臉紅的人要大些。 酒量大的人（酒仙、酒樓子），乙醇脫氫酶及乙醛脫氫酶均高活性。 酒量特別大的人，酒進(jìn)入體內(nèi)，很快被代謝為乙醛、乙酸、二氧化碳和水，排出體外，這種人一個(gè)特點(diǎn)就是不斷地出汗。盡管如此，長期飲酒，會(huì)造成酒精依賴，對我們體內(nèi)的神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等其他系統(tǒng)，會(huì)造成永久、不可逆的損害，比如胃炎、胃潰瘍、酒精性脂肪肝、肌震顫、記憶力、計(jì)算力減退、動(dòng)脈硬化、酒精性心肌病等。 俗語說得好：小酌怡情，酗酒傷身，希望朋友切記，過一個(gè)有意義的春節(jié)。