急性心肌梗死

“胸背痛需要警惕哪些嚴(yán)重疾??？” 這個(gè)問(wèn)題提的好，首先這里咱們先明確一下提問(wèn)者的問(wèn)題，問(wèn)題里面說(shuō)的是胸背痛，那一定是既有胸痛又有后背痛。如果只是胸痛，那不能叫胸背痛；如果只是背痛，我想患者會(huì)明確說(shuō)出只是后背痛。那么，問(wèn)題來(lái)了，如果是既有胸痛，又有后背痛，這種情況可能提示哪些嚴(yán)重疾?。吭\斷疾病就跟破案一樣，先要找嚴(yán)重的疾病去排除，否則的話可能給患者帶來(lái)災(zāi)難性后果。下面給大家介紹一下。 如果提問(wèn)者真的是既有胸痛，又有后背痛，我作為一名心胸外科醫(yī)生，我的第一個(gè)感覺就是要需要警惕幾種嚴(yán)重心血管疾病。 1、急性心肌梗死 對(duì)于胸背痛心血管疾病中最嚴(yán)重的一種疾病之一。急性心肌梗死屬于冠心病范疇，很多急性心肌梗死患者在發(fā)作后，會(huì)出現(xiàn)胸痛，同時(shí)有后背痛，這時(shí)候就要注意想到心梗的可能性，及時(shí)查心電圖和心肌酶。其實(shí)，不光是急性心肌梗死，有些心絞痛患者發(fā)作時(shí)也會(huì)出現(xiàn)胸背痛的表現(xiàn)，希望大家遇到胸背痛能夠想到這種可能性。 2、主動(dòng)脈夾層 主動(dòng)脈夾層是一種危重的心血管疾病，因?yàn)槠淦鸩〖保∏橹?，患者隨時(shí)可能死亡，所以其危重程度甚至超越急性心肌梗死。主動(dòng)脈夾層的臨床表現(xiàn)可以表現(xiàn)為胸背痛，也就是醫(yī)生常常說(shuō)的前胸痛可以放射至后背，這種情況很危急，一旦明確診斷，盡快的開展手術(shù)治療可能是唯一機(jī)會(huì)。 3、肺栓塞 對(duì)于肺栓塞這個(gè)疾病，以前我們認(rèn)識(shí)不深刻，現(xiàn)在隨著多層螺旋CT的普及，人們對(duì)于它的認(rèn)識(shí)是越來(lái)越深刻，于是發(fā)現(xiàn)有一部分胸背痛的患者最后診斷是肺栓塞。所以說(shuō)，如果你發(fā)現(xiàn)了胸背痛患者后，排除了急性心肌梗死和主動(dòng)脈夾層，還要想到肺栓塞的可能性，初步篩查可以靠血?dú)夥治龊虳2聚體，進(jìn)一步檢查可以靠加強(qiáng)CT。 以上就是我從一個(gè)心胸外科科醫(yī)生對(duì)于胸背痛可能涉及到疾病的一些認(rèn)識(shí)，希望對(duì)大家有所幫助。如果大家平時(shí)生活中遇到胸背痛的情況，一定別忽視，因?yàn)檫@真的可能隱藏著一些嚴(yán)重疾病在其中。

在已經(jīng)出現(xiàn)動(dòng)脈血管的斑塊，動(dòng)脈血管存在一定程度狹窄這些患者，是否出現(xiàn)斑塊的破裂出血，是否出現(xiàn)破裂之后血小板的聚集導(dǎo)致嚴(yán)重狹窄和閉塞？有一些外來(lái)的誘因。這些外來(lái)的誘因可能成為壓沉患者的最后一根稻草。有哪一些外來(lái)的誘因，可以使斑塊破裂出血，出現(xiàn)急性期的血栓形成從而導(dǎo)致急性心肌梗死、急性腦梗？有哪些的外來(lái)因素容易誘發(fā)呢？我們下面簡(jiǎn)單談?wù)勥@個(gè)問(wèn)題。 第一個(gè)因素，是重體力活動(dòng)。比如說(shuō)搬東西、抬東西、推車、背大包。本身體力差搬家收拾東西，或者某一個(gè)重物自己不愿意求人自己去搬等等，這些情況都是誘發(fā)急性的血管斑塊破裂，造成栓塞事件，特別是急性心肌梗死的重要原因。 第二，是情緒過(guò)分激動(dòng)。我們經(jīng)常看到電影或者唱戲的里面出現(xiàn)過(guò)分的情緒激動(dòng)包括過(guò)喜、過(guò)悲、過(guò)于驚恐。突然出現(xiàn)個(gè)什么事件，某一個(gè)人嗚嗚倒下了。這就是屬于過(guò)分的情緒激動(dòng)造成的一個(gè)疾病，有的病人就是急性心肌梗死或者是急性的腦血管事件。比如說(shuō)，像好事，范進(jìn)中舉這種性質(zhì)的。比如說(shuō)像文革的時(shí)候，或者別的時(shí)候當(dāng)著多少人的面揭你的丑?；蛘呤锹牭接H人出現(xiàn)事故，出現(xiàn)外傷，出現(xiàn)大事等等的情況都是誘發(fā)心肌梗死的常見原因。 第三，是用力大便。我們知道在大便的時(shí)候需要增加腹壓幫助別人把大便排出去。如果有一些患者出現(xiàn)了便秘，大便費(fèi)力氣我們就需要使出更大的力氣，把大便排出去。所以，我們經(jīng)常會(huì)看到有些人為了大便，使力氣使的滿頭大汗，滿臉漲紅，甚至憋的眼淚都出來(lái)了。這種情況表明使得力氣不小。使這么大的力氣。也是容易誘發(fā)動(dòng)脈斑塊破裂，血栓形成出現(xiàn)急性的冠狀動(dòng)脈閉塞或者腦血管的閉塞，從而出現(xiàn)急性心肌梗死或者是急性的腦卒中包括急性的腦出血或腦梗死。這種例子，比比皆是，特別是老年人，甚至包括我們一些有名的人物有許多人就是這種大便誘發(fā)的心肌梗死或腦出血等等而出現(xiàn)死亡的，說(shuō)白了，就是讓大便給憋死的。 第四，是血壓急劇的波動(dòng)，特別是急劇的升高。由于各種原因產(chǎn)生血壓的急劇升高，也是促發(fā)斑塊破裂的原因。血壓升高之后，血流的沖擊力大大的增加。心肌的負(fù)荷，心臟的負(fù)荷也大大增加，這種情況下比較容易出現(xiàn)心肌梗死或是急性腦卒中。 第五，是飽餐。特別是吃了大量的脂肪類食物之后?？梢猿霈F(xiàn)胃的飽脹感，以及大量的脂肪吸收入血時(shí)血液粘稠。這種時(shí)候也是促發(fā)斑塊破裂和血栓形成的一個(gè)時(shí)機(jī)。咱們經(jīng)常看到有一些患者是在某些宴會(huì)上或者某些家庭聚會(huì)上，吃的比較多，吃的也比較好，油膩也比較大，也非常的香甜美味，之后就出現(xiàn)了心肌梗死或急性的腦卒中。我們?cè)谂R床工作當(dāng)中和平常老百姓當(dāng)中也都聽說(shuō)過(guò)、出現(xiàn)過(guò)不少這樣的例子。這種情況要盡量地避免。實(shí)際上這就是叫吃的太撐，撐死的。盡管有許多人比你吃的更多，但是他沒(méi)有這一方面的易患因素，他沒(méi)有被撐死而這個(gè)人卻被撐死了。 在這個(gè)大的方面呢，還有煙酒和各種刺激性飲料。刺激性飲料呢，就包括茶、咖啡，以及有興奮作用的刺激性飲料。這些東西也是刺激心肌梗死誘發(fā)心肌梗死一個(gè)重要因素。具體的機(jī)制呢？從酒對(duì)血液對(duì)血管的影響，煙對(duì)血管血液的影響，以刺激性飲料對(duì)心臟收縮力等等，這些影響方面我們都是不難理解的。 第六，就是外來(lái)的一些疾病。比如說(shuō)休克、脫水、出血、外科手術(shù)或者是嚴(yán)重的心律失常。還有就是出現(xiàn)了嚴(yán)重的感染，包括感冒、肺炎、泌尿系感染等等的。這些外來(lái)的疾病都可以使心臟的排血量降低，使血液內(nèi)的致血栓因素就是凝血因素增加，從而造成冠狀動(dòng)脈以及腦動(dòng)脈的血流量減低和血栓形成。有一部分因素，還會(huì)誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的破裂，從而造成血栓的急性形成，產(chǎn)生急性心肌梗死或急性的腦卒中。這就是我們經(jīng)常說(shuō)的往往一個(gè)病誘發(fā)出另外一個(gè)病，這是一種連鎖反應(yīng)。往往是在已經(jīng)有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病冠心病的基礎(chǔ)之上，因?yàn)榱硗獾牡募膊。越o你又誘發(fā)出了急性心肌梗死。本身已經(jīng)有腦動(dòng)脈粥樣硬化，存在腦缺血。因?yàn)榱硗庖粋€(gè)疾病誘發(fā)患者出現(xiàn)急性腦卒中。這就是我們?cè)谂R床上經(jīng)常遇到的，你得了某個(gè)其他病病，想去做手術(shù)，醫(yī)生非要給你檢查心臟，說(shuō)怕你有心臟病，怕在手術(shù)臺(tái)上出問(wèn)題。這就是為什么咱們有的病人明明某一個(gè)地方的手術(shù)應(yīng)該做，但是醫(yī)生翻來(lái)覆去給你做檢查，最后不敢給你做手術(shù)。原因就在于在手術(shù)臺(tái)上很可能這個(gè)手術(shù)還沒(méi)有做，或者做了一半，把另外一個(gè)更嚴(yán)重的疾病急性肌梗死誘發(fā)出來(lái)，造成生命的損失。這是因?yàn)槟阍瓉?lái)那個(gè)疾病不至于馬上致死，而是急性心肌梗死可能馬上要命的，很多時(shí)候也的確的。 第七，就是一個(gè)時(shí)間因素。 任何一個(gè)人，在早晨六點(diǎn)到12點(diǎn)，是一個(gè)覺醒的過(guò)程，是一個(gè)人精神精力逐漸增加的過(guò)程。內(nèi)在的原因，是交感神經(jīng)活性增加，我們機(jī)體的應(yīng)急反應(yīng)能力增強(qiáng)。這種時(shí)候我們的心肌收縮力是增加的，心率是曾快的，血壓是增高的，動(dòng)脈的張力也是增加的。這種時(shí)候相對(duì)來(lái)講急性心肌梗死的發(fā)生率急性腦卒中的發(fā)生率。，也是比較高的。我們?cè)?jīng)有一個(gè)研究單位做過(guò)一個(gè)統(tǒng)計(jì)，在一天24小時(shí)分成四個(gè)相等的時(shí)間段。在早晨這個(gè)時(shí)間段呢，出現(xiàn)急性心肌梗死的幾率大概占30%多到40%，是遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于它這段應(yīng)該得的平均數(shù)25%。這表明，早晨是心肌梗死容易發(fā)作的一個(gè)時(shí)間段。盡管遠(yuǎn)遠(yuǎn)不是絕對(duì)的，但是發(fā)病的頻度，還是相對(duì)高一些的。 最后，盡管這些因素是單獨(dú)的，每一個(gè)因素列舉在上面了，但實(shí)際上在大多數(shù)的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的破裂出血患者，往往是綜合因素造成的，綜合多種刺激累積在一起造成的。所以呢，如果上述這些因素即使不是非常的強(qiáng)烈，不是非常的明顯，但是如果是幾種因素疊加在一起，它們對(duì)急性心肌?；蚣毙阅X梗死的誘發(fā)作用強(qiáng)度就大大增加了。所以我們?cè)趯?shí)際的生活當(dāng)中，一定要注意這些因素，盡量的不要讓他們疊加在一起，盡量的分散開。也就是說(shuō)高興的時(shí)候不喝酒，喝酒的時(shí)候心情平靜。大便不好的時(shí)候我讓他不要太用力等等。把這些因素即使有，即使不容易避免，把他們分散開，把它們分散到不同的時(shí)間段，這樣誘發(fā)心肌梗死的強(qiáng)度就能夠降低，就能夠減少心肌梗死以及腦卒中的事件，或者推遲一段的時(shí)間，或者削弱心腦事件的嚴(yán)重程度。 最后，歡迎您與我們就此問(wèn)題溝通與交流，提出寶貴的意見和建議。您的建議和意見能使我減少謬誤，能使我更加努力的求索和深耕，幫助和督促我寫出科學(xué)、實(shí)用、接地氣的科普文章。期待您的肯定、指正、鞭策和評(píng)價(jià)！

肌酸激酶這種物質(zhì)主要存在于心肌、骨骼肌和腦組織當(dāng)中。正常情況下，肌酸激酶這種成分在細(xì)胞之內(nèi)。如果血液當(dāng)中的肌酸激酶升高，表明這種成分從細(xì)胞內(nèi)泄露到血液當(dāng)中。一般來(lái)講，表明肌細(xì)胞正在發(fā)生損害或者已經(jīng)發(fā)生了損害。所以，肌酸肌酶的升高可以見于很多種疾病或情況，不是一種疾病。那么肌酸激酶的升高，主要見于哪些情況呢？ 第一種情況，急性心肌梗死。在急性心肌梗死，一般發(fā)病兩到四個(gè)小時(shí)肌酸激酶就開始上升。12到48個(gè)小時(shí)，達(dá)到高峰。兩天到四天，可以恢復(fù)正常。肌酸激酶在心肌梗死除有診斷價(jià)值之外，還可以判斷心肌梗死的預(yù)后，來(lái)判斷心肌梗死面積的大小。如果心肌梗死的患者做了溶栓治療，還可以判斷溶栓后的血管是否恢復(fù)了通暢。所以肌酸激酶是急性心肌梗死的診斷、預(yù)后、療效判斷的一個(gè)重要指標(biāo)。 第二種情況，心肌梗死之外的心臟疾病。只要有心肌細(xì)胞受損，肌酸激酶就可能升高。例如心肌炎、心臟的手術(shù)，包括射頻消融手術(shù)、心臟外科手術(shù)、心臟移植手術(shù)等等。還有外界的毒物對(duì)心肌的損害，例如急性酒精中毒、急性的其他化學(xué)藥物以及動(dòng)物毒素的中毒等等。都可以通過(guò)損害心肌細(xì)胞，產(chǎn)生肌酸激酶的升高。 第三。各種骨骼肌受損。骨骼肌肉的疾病和肌肉的損傷。例如，各種原因引起的骨骼肌營(yíng)養(yǎng)不良、多發(fā)性肌炎、嚴(yán)重的肌肉損傷例如擠壓等等、急性肌溶解。 第四。腦組織受損。例如腦血管疾病、急性腦外傷、急性酒精中毒所致的腦損傷、癲癇發(fā)作、驚厥發(fā)作等。 第五，藥物損傷。某些藥物可以導(dǎo)致肌酸激酶的升高，比如說(shuō)秋水仙堿、他汀類藥物、貝特類降脂藥物等等。這些藥物所致的損傷，多數(shù)也是通過(guò)損傷骨骼肌肌細(xì)胞而導(dǎo)致的肌酸肌酶的升高。 第六。其他生活原因。比如說(shuō)過(guò)度的疲勞、劇烈的運(yùn)動(dòng)、推拿按摩等。也有報(bào)道，體檢以前的熬夜等等也有可能會(huì)使肌酸肌酶的升高。 所以，激酸肌酶的升高是一個(gè)多系統(tǒng)多器官受損出現(xiàn)的綜合的結(jié)果。在發(fā)現(xiàn)肌酸激酶升高時(shí)，我們要考慮到心肌、骨骼肌和腦組織等多個(gè)地方受損均可能導(dǎo)致。不能只把它歸咎于心肌一個(gè)原因。通過(guò)臨床上綜合判定，仍然不能夠判定原因時(shí)，可以結(jié)合肌酸激酶的同工酶以及肌鈣蛋白、心電圖等等多種手段來(lái)進(jìn)行綜合的判定和評(píng)估。

一、心絞痛發(fā)作時(shí)的處理 1、立即原地靜坐或者平臥休息，停止活動(dòng) 不管是在干什么，都必須把手頭上的活動(dòng)停下來(lái)；當(dāng)癥狀慢慢得到緩解之后，再去處理其他的問(wèn)題； 2、期間要保持情緒穩(wěn)定 避免恐慌、緊張、煩躁等不良情緒的出現(xiàn)，以免加快心跳； 3、如果患者在休息之后沒(méi)有得到緩解 可服用醫(yī)生給開具的相關(guān)治療藥物進(jìn)行治療，如二硝酸異山梨醇酯、硝苯地平或者是硝酸甘油等，同時(shí)還要注意避免在服藥之后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，例如低血壓等； 4、如果心絞痛的癥狀仍未得到緩解 3~5分鐘后可以再次含服硝酸甘油1次，連續(xù)3次含服以后仍然感覺胸部疼痛感，且持續(xù)15min以上，可能是誘發(fā)了心肌梗死； 5、有條件的家庭 可以給患者提供制氧機(jī)吸氧，可以有助于改善心肌缺氧的癥狀； 6、可以適當(dāng)解開衣物 有助于患者順暢呼吸，減輕心臟壓力； 7、如果誘發(fā)心肌梗死 需要立即撥打120急救電話，盡量避免步行或搭乘私家車、出租車去醫(yī)院，同時(shí)還需要家屬一起前往。 二、心肌梗死發(fā)作的處理 1、急性心梗起病急 發(fā)作后的第1個(gè)小時(shí)是搶救的黃金時(shí)間，因此，患者發(fā)生急性心梗后，進(jìn)行急救的關(guān)鍵就是立即撥打120，縮短送醫(yī)、就醫(yī)及治療時(shí)間，做到爭(zhēng)分奪秒。 2、當(dāng)患者懷疑自己心梗發(fā)作時(shí) 在撥打了120急救電話后，需要立即停止活動(dòng)，就地休息，保持情緒舒緩。 3、如果患者旁邊沒(méi)有人守候 在等待救護(hù)車的過(guò)程中，一旦發(fā)生心跳呼吸驟停，患者就很可能失去最好的搶救時(shí)機(jī)。所以，患者應(yīng)盡快聯(lián)系家屬，告知自己的位置。 4、有冠心病病史的患者 通常隨身攜帶有應(yīng)急藥物，如硝酸甘油等，當(dāng)患者出現(xiàn)心絞痛的癥狀時(shí)，可舌下含服0.5mg的硝酸甘油。如果癥狀不緩解，可酌情選用阿司匹林100-300mg嚼服。 5、如果家里備有家用制氧機(jī) 在患者懷疑心梗時(shí)應(yīng)及時(shí)接氧，這樣可以改善呼吸困難，增加心肌供氧量。如果沒(méi)有制氧機(jī)，也應(yīng)該到空曠的地方，保持呼吸通暢。 6、如果患者已經(jīng)沒(méi)有了呼吸和心跳 可以開始進(jìn)行心肺復(fù)蘇，避免致死性心律失常的發(fā)生。 7、溶栓或介入治療 心梗發(fā)生后，患者最好在4～6小時(shí)內(nèi)，最遲不超過(guò)12小時(shí)前往醫(yī)院，進(jìn)行溶栓或支架治療，盡早開通阻塞的血管，就能夠挽救大量瀕臨壞死的心肌組織，降低心衰發(fā)生率與死亡率。

突發(fā)急性心肌梗死時(shí)，常常是命懸一線，在等待醫(yī)療救援時(shí)，自己和家人也要采取得當(dāng)?shù)拇胧?，患者一定不要亂動(dòng)，安靜臥位，并可以服用一些家庭自備救心藥，往往在關(guān)鍵時(shí)刻小顯身手。下面請(qǐng)心內(nèi)科徐主任科普一下: 1.如何使用和判斷家庭自備“救心藥”有效？ 如果高度懷疑心絞痛，心肌梗死時(shí)，取一片硝酸甘油或一粒速效救心丸放入口中，先嚼后再舌下含服。一般含服藥物時(shí)采用坐位，避免暈厥（站位）或加重心臟負(fù)擔(dān)（臥位）。一般服藥數(shù)分鐘后疼痛緩解即表示有效，如果無(wú)效隔5-10分鐘后再服用，可以反復(fù)2-3次，無(wú)效即可醫(yī)院。 2.家庭自備“救心藥”的種類應(yīng)該有哪些？ 家庭自備“救心藥”應(yīng)該有硝酸甘油和速效救心丸，復(fù)方丹參滴丸。 3.家庭自備“救心藥”的更換 藥物應(yīng)該在有效期內(nèi)使用，平時(shí)注意檢查藥物的有效期限；注意檢查藥物有無(wú)變質(zhì)的現(xiàn)象，如果發(fā)現(xiàn)藥物變軟、變黏、變色、破碎現(xiàn)象，說(shuō)明藥物變質(zhì)了，應(yīng)該立即更換藥物。 4.如何放置家庭自備“救心藥”？ 一般“救心藥”應(yīng)隨身攜帶，最好放置在固定、拿取方便的衣袋中；更換衣服時(shí)不要忘記同時(shí)轉(zhuǎn)移好“救心藥”;晚上睡覺時(shí)應(yīng)把“救心藥”放在枕側(cè)，并且容易拿取的地方，以便突發(fā)心絞痛時(shí)方便取用。

一、急性心梗 黃金搶救時(shí)間：2小時(shí) 心梗就是心臟的冠狀動(dòng)脈被血栓堵死了，一般需要植入支架來(lái)疏通血管，如果超過(guò)1~2小時(shí)，心肌將會(huì)因缺血發(fā)生大面積壞死。 癥狀識(shí)別:冠心病患者心絞痛發(fā)作的頻率、癥狀加重，要警惕心梗，一般的心梗癥狀如下： 1、胸痛，或胸部有緊縮、壓榨感，持續(xù)超過(guò)15分鐘，可無(wú)明顯誘因； 2、冠心病患者胸痛發(fā)作時(shí)出現(xiàn)原來(lái)沒(méi)有過(guò)的新表現(xiàn)如惡心、嘔吐、大汗等； 3、部分患者可伴有左肩、左側(cè)前臂內(nèi)側(cè)、背部、上腹部、咽喉、牙齒的放射痛。 應(yīng)對(duì)方法： 1、出現(xiàn)胸痛癥狀可含服硝酸甘油（服用前盡可能先測(cè)量血壓，如血壓低暫時(shí)不要服用），如不緩解并持續(xù)15分鐘以上及時(shí)撥打120； 2、等待救護(hù)車期間讓病人靜臥，不要讓病人有過(guò)多活動(dòng)； 3、家中如有阿司匹林，可在急救人員指導(dǎo)下讓病人300mg嚼服。 二、腦梗死 黃金搶救時(shí)間：3-4.5小時(shí) 腦梗死就是腦血管被血栓堵住了，需要及時(shí)溶栓，否則腦組織會(huì)因缺血而壞死。3小時(shí)是搶救黃金期，若超過(guò)6小時(shí)再溶栓，很可能出現(xiàn)俗稱半身不遂的后遺癥。 腦梗死癥狀的識(shí)別一般可遵循FAST原則： 1、看臉（FACE）：一側(cè)眼睛突然看不見 或 一側(cè)嘴角歪斜； 2、看肢體（ARM）：半側(cè)肢體無(wú)力或發(fā)麻； 3、聽說(shuō)話（SPEECH）：說(shuō)話突然口齒不清或聽不懂別人的話； 4、抓緊時(shí)間（TIME）：上述三點(diǎn)中出現(xiàn)任一問(wèn)題盡快叫救護(hù)車。 常見癥狀還有：突然頭暈或頭痛、噴射狀嘔吐、走路緩慢易失去平衡等，出現(xiàn)這些征象要及時(shí)按FAST原則識(shí)別癥狀。 應(yīng)對(duì)方法： 1、讓病人保持平躺，不需要墊枕頭，把頭偏向一側(cè)避免嘔吐引起窒息； 2、病人如領(lǐng)子過(guò)緊或戴有假牙，要及時(shí)打開扣子和取出假牙以免呼吸不暢； 3、如果病人出現(xiàn)嘔吐，可以用手掏出呼吸道的異物、口腔的異物。 三、心臟驟停 黃金搶救時(shí)間：4分鐘 心臟驟停也叫心臟猝死。心梗、過(guò)度運(yùn)動(dòng)、過(guò)度勞累都有一定幾率導(dǎo)致心臟驟停。4分鐘內(nèi)開始初級(jí)心肺復(fù)蘇存活率可達(dá)50%左右，每延遲1分鐘存活幾率會(huì)下降7~10%。 癥狀識(shí)別: 1、患者突然倒地跌倒，拍打、呼之不應(yīng)； 2、一邊觀察胸廓起伏判斷是否有呼吸（時(shí)間不超過(guò)10秒，可心里默數(shù)10個(gè)數(shù)）； 3、一邊檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)判斷是否有心跳（時(shí)間不超過(guò)10秒，可心里默數(shù)10個(gè)數(shù)）。 應(yīng)對(duì)方法: 1、確定患者心臟驟停，先及時(shí)呼救，撥打急救電話； 2、馬上、4分鐘內(nèi)開始初級(jí)心肺復(fù)蘇，胸外按壓—開放氣道—人工呼吸。 四、氣道異物 黃金搶救時(shí)間：4~10分鐘 當(dāng)異物卡喉，有些情況會(huì)阻塞氣道，如果完全阻塞，人無(wú)法獲得氧氣會(huì)出現(xiàn)窒息，數(shù)分鐘內(nèi)不及時(shí)搶救可能有生命危險(xiǎn)。 應(yīng)對(duì)方法: 確認(rèn)患者出現(xiàn)呼吸困難或無(wú)法出聲，應(yīng)及時(shí)呼救并立刻進(jìn)行海姆立克急救法： 1、站到患者背后，摟住病人腰部，找到肚臍上方兩指處，右手握拳，虎口對(duì)準(zhǔn)該處； 2、左手抓住右手，從下往斜向上連續(xù)快速用力沖擊腹部，直到阻塞物排出； 3、如果只有患者自己在，就需要以同樣動(dòng)作對(duì)準(zhǔn)腹部臍上兩指位置，找椅子靠背，靠身體去向其擠壓沖擊直至異物排出。 無(wú)論異物排出與否都應(yīng)及時(shí)去往醫(yī)院就診。 五、磕掉牙齒 黃金搶救時(shí)間：30~60分鐘 牙齒受到外傷發(fā)生折斷或脫出，對(duì)牙齒的血供、神經(jīng)都產(chǎn)生損傷，需要及時(shí)把斷齒粘上或重新植入。最好在30分鐘內(nèi)及時(shí)處理，超過(guò)1小時(shí)，牙齒存活的成功率會(huì)明顯下降。 應(yīng)對(duì)方法: 1、如果牙并沒(méi)有掉但松動(dòng)移位了，可先嘗試自行把牙放回原來(lái)位置再去醫(yī)院； 2、盡量找到磕掉的牙齒，用流動(dòng)清水溫和地把掉下來(lái)的牙齒上的臟東西沖掉； 3、可把牙齒泡在冷鮮牛奶或藥店購(gòu)買的生理鹽水中，及時(shí)帶去醫(yī)院。 如果附近臨時(shí)沒(méi)有上述的保存牙齒的條件，可把脫落的牙齒含在嘴唇和牙之間，盡快去醫(yī)院。 六、手指割斷 黃金搶救時(shí)間：6小時(shí) 手指不慎割斷，離體的手指失去供血易壞死，一般6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行再植手術(shù)，斷指成活率較高。 應(yīng)對(duì)方法: 1、用干凈的毛巾或紗布對(duì)受傷斷指端進(jìn)行壓迫止血并包扎，可用另一只手的拇指和食指壓迫受傷手指根部?jī)蓚?cè)幫助止血。 2、找到斷指，用清潔紗布將其包起來(lái)放進(jìn)防水保鮮袋，并在保鮮袋旁邊放置冰袋或冰塊保持低溫，然后攜帶著及時(shí)就醫(yī)。

如果生活中突然發(fā)生心慌、憋氣、胸痛，尤其是全身出冷汗，持續(xù)時(shí)間超過(guò)15分鐘不緩解，就要高度懷疑發(fā)生了心肌梗塞，遇到這種情況怎么辦？ 不少人馬上會(huì)說(shuō)立即服用急救藥呀，比如硝酸甘油、速效救心丸等等，實(shí)際上這樣的做法是不正確的。 因?yàn)檫@些藥物只能擴(kuò)張血管緩解心肌缺血，對(duì)心絞痛是有效的，但心機(jī)梗塞是由于血栓形成堵塞的血管所致，僅僅擴(kuò)張血管是解決不了問(wèn)題的，相反如果心肌梗塞引起了血壓下降，再用了這些所謂的急救藥會(huì)導(dǎo)致血壓進(jìn)一步下降，加重病情危及。 因此，心肌梗塞發(fā)生時(shí)，唯一有效的急救辦法是迅速拔打120，以最快的速度送醫(yī)院開通堵塞的血管，黃金救治時(shí)間只有2小時(shí)。 有人會(huì)說(shuō)不用急救藥根本來(lái)不及，實(shí)際上可以挽救的心肌梗塞有2個(gè)小時(shí)的黃金救治時(shí)間，如果是心肌梗塞的面積很大，或是引起了心臟破裂、心臟驟停，挽救成功的可能性很小，這就是平常所說(shuō)的猝死。 總之，突發(fā)心肌梗塞最有效的急救措施是迅速開通堵塞的血管，而急救藥起不到這樣的作用，不要隨便服用，迅速拔打120才是正確的做法。

高溫天氣給人的感覺特別不舒適，心率加快，頭暈、胸悶、血壓不穩(wěn)等。尤其是出汗多、睡眠不好、情緒不穩(wěn)定等影響，還會(huì)誘發(fā)心梗、腦梗等各種心腦血管疾病。了解以下心梗的急救處理方法，關(guān)鍵時(shí)刻能救命！天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院心血管外科付強(qiáng)心梗的急救急性心肌梗死是一種相當(dāng)危險(xiǎn)的疾病，在發(fā)病后的頭幾個(gè)小時(shí)內(nèi)病死率很高，大約2/3的病人在被送到醫(yī)院之前已經(jīng)死亡。因此，恰當(dāng)?shù)鼐偷丶本龋M快地將病人安全地轉(zhuǎn)送至醫(yī)院，對(duì)挽救病人的生命有著重要的意義。1、首先讓病人要絕對(duì)臥床休息，不要隨意走動(dòng)、用力、以減少心肌耗氧量。實(shí)驗(yàn)證明活動(dòng)時(shí)的心肌耗氧量是安靜平臥時(shí)的４倍。2、盡早、盡快撥打急救電話，告知其病人的目前情況，以便救護(hù)人員準(zhǔn)備必要的搶救設(shè)備。3、舌下含服硝酸甘油片1~5片（0.5mg/片）或消心痛(二硝酸異山梨醇)1-2片（5mg/片），每片相隔3~5分鐘，或速效救心丸、冠心丹參滴丸、慶余救心丸15~30粒吞服，15-20分鐘一次，直到醫(yī)護(hù)人員到來(lái)。4、有條件的要測(cè)血壓并記錄每分鐘心臟跳動(dòng)的速率和節(jié)律，以供醫(yī)生趕到時(shí)做參考。5、嚼服阿司匹林腸溶片300mg，有波立維者可嚼服300mg。6、適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，地西泮（安定）1~2片口服。7、喝點(diǎn)熱開水；家人立即開窗，呼吸新鮮空氣，深呼吸均可；做吞咽動(dòng)作。8、咳嗽自救，要用力的咳，每次咳嗽前，都要先深深吸一大口氣，然后，用力地、深深地、長(zhǎng)長(zhǎng)地、不停地咳，好像要把胸腔深處的痰咳出來(lái)一般，每間隔大約兩秒鐘，要做一次吸、一次咳，一直要做到救護(hù)車趕到時(shí)，或者已經(jīng)感到恢復(fù)正常，才能休息?？人运a(chǎn)生的胸壓和震動(dòng)，與心肺復(fù)蘇術(shù)CPR的胸外心臟按摩效果類似，此時(shí)用力咳嗽可以贏得一些時(shí)間，是有效的自救方法，此外，按摩、搖晃等的作用不大。9、在醫(yī)生到來(lái)之前，患者身邊不能離開人，以隨時(shí)觀察病情變化，如果患者突然面色發(fā)紺、抽搐，大叫一聲，口吐白沫，意識(shí)不清，呼吸微弱而停止，瞳孔散大，就是急性心肌梗死并發(fā)了嚴(yán)重的心律失常如心室顫動(dòng)，導(dǎo)致心跳驟停。家人不可將其抱起晃動(dòng)呼叫，而應(yīng)立即采用拳擊心前區(qū)胸骨中間部位，使之復(fù)跳的急救措施。若無(wú)效，則立即進(jìn)行胸外心臟按壓，直至救援到來(lái)。10、在醫(yī)生到來(lái)之前決不能忙于搬運(yùn)，翻身活動(dòng)、搬運(yùn)不當(dāng)?shù)榷加锌赡茉斐苫颊咴缙诔霈F(xiàn)室性心律失常，這是心肌梗塞患者猝死的首要原因。而應(yīng)該讓病人就地安臥，不要翻身，不要讓其肢體活動(dòng)，不要讓病人說(shuō)話，周圍的人也不要大聲說(shuō)話。11、急救醫(yī)生到達(dá)后，患者病情穩(wěn)定后輕抬輕搬老年人，安全送到醫(yī)院進(jìn)一步搶救治療。咨詢病癥付強(qiáng)，副主任醫(yī)師，博士，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管外科分會(huì)介入委員會(huì)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)臨床流行病學(xué)分會(huì)青年委員，天津醫(yī)師學(xué)會(huì)心血管外科分會(huì)常委，天津市心臟學(xué)會(huì)大血管疾病專業(yè)委員會(huì)常委、秘書長(zhǎng)，天津市心臟學(xué)會(huì)冠脈委員會(huì)常委?，F(xiàn)就職天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院。第一作者發(fā)表SCI、中華及國(guó)家級(jí)核心期刊學(xué)術(shù)論文二十余篇。參與完成國(guó)家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目4項(xiàng)，主持省部級(jí)科研項(xiàng)目1項(xiàng)。2008年獲中華醫(yī)學(xué)會(huì)胸心血管外科分會(huì)“LILLIHEI新秀獎(jiǎng)”。2016年作為主要成員獲天津市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)。