精選內(nèi)容
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脊柱畸形的手術(shù)方法。
許鵬醫(yī)生的科普號(hào)2020年12月13日972
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脊柱畸形的分類。
許鵬醫(yī)生的科普號(hào)2020年12月13日971
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原來(lái)這個(gè)群體也會(huì)骨盆前傾!多動(dòng)圖示范自我矯正
每每有軍人整齊劃一列隊(duì)經(jīng)過(guò),迷妹們都會(huì)瞪大眼睛,欣賞他們颯爽的英姿。這種英姿是日復(fù)一日地艱辛訓(xùn)練而成,關(guān)于這一點(diǎn),“骨盆”表示:我懂!作為支撐上半身重量的保障擔(dān)當(dāng)——骨盆,含淚表示,這樣颯爽英姿的背后,它有多么不容易,因?yàn)橹挥兴皟A了,才能讓你看到軍哥哥們的光鮮。自測(cè)是否骨盆前傾骨盆前傾,是怎么一回事?我們可以看看下圖,側(cè)面看,骨盆上端的髂前上棘向前超過(guò)恥骨,而不是排成一直線。當(dāng)下肢固定,骨盆前傾還會(huì)造成髖部屈曲,假翹臀,腰椎前凸角度增加,假小肚子。正中的骨盆骨盆前傾骨盆前傾注:上述圖片主要來(lái)源于Jane Johnson[著]. 劉鼎浩,李維軒[譯]. 姿勢(shì)矯正[M]. 臺(tái)灣:合記圖書(shū)出版社,2018.有朋友會(huì)說(shuō),我不會(huì)看,不知道髂前上棘在哪里?恥骨在哪里?可以躺在平整的床上,看看腰和床的距離是小于或等于自身半個(gè)拳頭,還是超過(guò)一個(gè)拳頭,如果是后者,表示骨盆前傾了。有什么危害?骨盆前傾日久可以造成腰椎退化,腰椎椎間盤退化,腰椎小關(guān)節(jié)紊亂,腰骶韌帶鈣化等等,從而造成下背、臀部、髖周和下肢疼痛等癥狀。我們?cè)撊绾巫晕壹m正?1、避免骨盆前傾的姿勢(shì)坐久、站累的時(shí)候,有些人會(huì)習(xí)慣慵懶,采取彎腰塌背的不良姿勢(shì)。因此,一旦需要長(zhǎng)時(shí)間維持固定姿勢(shì)的時(shí)候,要采用骨盆正中的姿勢(shì)。如果存在骨盆前傾的問(wèn)題,可以針對(duì)性地更改成“葛優(yōu)癱”等骨盆后傾的姿勢(shì)來(lái)對(duì)抗但是要注意,任一種姿勢(shì)維持時(shí)間過(guò)長(zhǎng),都會(huì)誘發(fā)不適。2、強(qiáng)化腹部、臀肌及腘繩肌這是為了以抵抗骨盆前傾的姿勢(shì)。其中腹部和臀部的強(qiáng)化動(dòng)作可以做【半卷腹】、【臀橋】等。至于腘繩肌的強(qiáng)化訓(xùn)練,可以行【俯臥腿彎舉】,在健身房有相關(guān)器具,居家訓(xùn)練的時(shí)候在小腿處可以利用沙袋等增加一些阻力。半卷腹臀橋俯臥腿彎舉(來(lái)源:HI運(yùn)動(dòng))3、牽拉短縮的肌肉01躺的時(shí)候,抱膝盡量彎曲髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié);02坐姿時(shí),抱肘盡量彎曲軀干,以拉伸腰椎的肌肉。0304髖部屈肌,交替牽拉兩側(cè)肌肉躺姿時(shí),抱膝盡量彎曲一側(cè)髖膝,另一側(cè)靠近床邊垂于床沿;也可以采用分腿跪姿,背部挺直,一側(cè)弓步在前,一側(cè)屈膝髖后伸,膝蓋觸地。如下圖。4、注意其他不良姿勢(shì)合并注意有無(wú)合并腰椎前凸角度增加,如果有,可以按照前面推文相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行糾正:看著你的小肚子,能說(shuō)出“你不胖”的除了真愛(ài)還有醫(yī)生!來(lái)源:公眾號(hào)【奇哥談筋論骨】
陳俊琦醫(yī)生的科普號(hào)2020年12月07日22523
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孩子含胸駝背無(wú)法矯正?看完這些,家長(zhǎng)就知道該怎么做了
每位寶寶都是一棵可能長(zhǎng)成參天大樹(shù)的小樹(shù)苗,在寶寶出生的時(shí)候都是萌萌的,身姿自然舒展。隨著孩子的長(zhǎng)大,長(zhǎng)高,有的寶寶身姿挺拔,像寒風(fēng)中的松樹(shù),有的寶寶駝背含胸,像河邊的垂柳。是的,孩子出現(xiàn)含胸駝背是每位家長(zhǎng)最為苦惱的事情之一。在門診上,因?yàn)閷殞毢伛劚城皝?lái)就診的也不在少數(shù)??偨Y(jié)一下,家長(zhǎng)的問(wèn)的最多的問(wèn)題主要有這么幾個(gè):第一,我家寶寶是不是脊柱畸形引起的呀?第二,如果不是脊柱畸形引起的,也就是姿勢(shì)性的含胸駝背我們應(yīng)該怎么辦呀?第三,網(wǎng)上買的某品牌的矯正器有沒(méi)有用?。肯旅婢吐?tīng)我來(lái)給大家詳細(xì)的講解一下含胸駝背,讓您在矯正寶寶姿勢(shì)的路上不再困惑。含胸駝背是什么問(wèn)題?要知道怎么解決問(wèn)題,我們首先要知道問(wèn)題是什么。那么含胸駝背到底是什么呢?含胸駝背,其實(shí)就是人體長(zhǎng)時(shí)間不正確的生活方式形成的不正確的姿勢(shì)。簡(jiǎn)單說(shuō)就是姿勢(shì)不正確。人的姿勢(shì)是怎么形成的呢?這就要從最基礎(chǔ)的人體構(gòu)造講起。我們可以把構(gòu)成人體的結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單粗暴的分成三部分,一是骨骼,它形成了人體的骨架;二是韌帶,將骨骼連接并固定在一起;三是肌肉,為骨架各個(gè)關(guān)節(jié)的活動(dòng)提供動(dòng)力并維持人體的姿勢(shì)。為了讓大家有直觀的了解,我用我很差勁的P圖技術(shù)給大家準(zhǔn)備了幾幅圖來(lái)幫助理解。由于要講解的就是駝背及含胸的問(wèn)題,我就以脊柱為例給大家講一下。下面這張圖就是正常的脊柱骨骼,在正確的擺放下的形態(tài)。前后位看,脊柱從上到下是直的;從側(cè)位看,脊柱從上到下有四個(gè)生理彎曲,分別是向前的頸彎和腰彎,向后的胸彎和骶彎。姿勢(shì)不正確的寶寶,大部分骨骼發(fā)育都是沒(méi)有問(wèn)題的,確定骨骼是否有問(wèn)題拍一個(gè)脊柱的X線片就可以確定。說(shuō)完骨骼,我們來(lái)說(shuō)一下韌帶。下面這張圖藍(lán)色顯示的就是脊柱前后側(cè)方的韌帶。韌帶的作用主要有兩個(gè),一個(gè)是連接骨骼,另一個(gè)就是穩(wěn)定骨骼和關(guān)節(jié)。以脊柱為例,如果脊柱前后方的韌帶的松緊程度不一樣,那么脊柱向前向后彎曲的程度就不一樣。舉個(gè)極端的例子就是,如果脊柱前方的韌帶非常的緊,即使我們背部的肌肉力量再怎么強(qiáng)大,脊柱也是不能往后彎曲的。但是,韌帶的長(zhǎng)度不是一成不變的,是可以在長(zhǎng)期的拉伸過(guò)程中逐漸變長(zhǎng)的。比如雜技演員的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍比常人都大,就是因?yàn)樗麄兊捻g帶在長(zhǎng)期的拉伸過(guò)程中變長(zhǎng)。最后,我們來(lái)說(shuō)一下運(yùn)動(dòng)的力量源頭,也就是我們的肌肉。人體的每個(gè)動(dòng)作都是通過(guò)肌肉的收縮完成的。但是,除了完成動(dòng)作,肌肉在維持人體姿勢(shì)中也具有很重要的作用。肌肉靜止松弛狀態(tài)下具有的緊張度在臨床上稱為肌張力,是由肌肉細(xì)胞接受神經(jīng)末梢的持續(xù)微弱的刺激引起的持續(xù)的肌肉收縮形成的。通俗的說(shuō)就是在安靜時(shí)各組肌肉間的一種相持狀態(tài)。肌張力是維持身體各種姿勢(shì)以及正常運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)。下圖演示的就是我們背部的肌肉,通過(guò)收縮完成抬頭的動(dòng)作。理論上,在正常情況下,脊柱前后方肌肉組接受的神經(jīng)刺激是平衡的。如果我們長(zhǎng)期做一些增強(qiáng)脊柱前方肌肉力量的活動(dòng),或者長(zhǎng)期不使用脊柱后方的肌肉,就會(huì)造成脊柱前方的肌纖維由于鍛煉而增多,或者后方的肌肉纖維由于廢用而變少。從而就會(huì)引起脊柱前方的肌張力較后方的強(qiáng),脊柱就會(huì)在肌張力的牽拉下向后彎曲,形成明顯的駝背。由于肌肉被牽拉的越長(zhǎng),產(chǎn)生的拉力就越大,當(dāng)達(dá)到新的平衡后,就形成了新的姿勢(shì)。而脊柱的韌帶,也由于長(zhǎng)期的肌肉牽拉,形成了前緊后松的狀態(tài),脊柱的后凸就更加明顯。從外表上看,駝背也就更加明顯。通俗的講就是,骨骼是架子,韌帶控制各個(gè)關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍,肌肉的強(qiáng)度確定人體的姿勢(shì)。針對(duì)含胸駝背應(yīng)該怎么做?由于寶寶的姿勢(shì)不是一天形成的,那么,各位家長(zhǎng),糾正寶寶的錯(cuò)誤姿勢(shì)就也不可能一蹴而就。看了上面的內(nèi)容,建議從以下幾個(gè)方面著手。一是,拉伸韌帶,使過(guò)緊的韌帶松弛變長(zhǎng)。二是,打破錯(cuò)誤的肌肉力量平衡,鍛煉萎縮或者力量弱的肌肉,形成新的正確的姿勢(shì)。三是,幫助寶寶養(yǎng)成正確的坐、立、行等的姿勢(shì)。針對(duì)駝背的寶寶,我們應(yīng)該讓孩子多做一些抬頭,挺胸,脊柱向后彎曲的拉伸動(dòng)作,以拉伸脊柱前側(cè)過(guò)緊的韌帶。由于韌帶需要長(zhǎng)時(shí)間的拉伸才能延長(zhǎng),所以,要幫助寶寶養(yǎng)成好的鍛煉習(xí)慣。因此幫助寶寶選擇一項(xiàng)合適的運(yùn)動(dòng)就很必要,比如蛙泳,羽毛球等運(yùn)動(dòng)都非常合適。當(dāng)然,有針對(duì)性的請(qǐng)健身教練進(jìn)行韌帶的拉伸知道,也可以取得事半功倍的效果。同時(shí),駝背的寶寶一般都是由長(zhǎng)期低頭等不正確的生活學(xué)習(xí)習(xí)慣,從而引起背部的肌肉萎縮,針對(duì)性的鍛煉背部的肌肉力量也必不可少。前面提到的運(yùn)動(dòng)和健身方法都比較有效。同樣的道理,含胸的寶寶就要拉伸胸前區(qū)的韌帶,增強(qiáng)胸背部的肌肉強(qiáng)度。背部矯形器有沒(méi)有用?應(yīng)該怎么使用?有什么害處?市面上有很多治療含胸駝背的矯形器,許多家長(zhǎng)都會(huì)為孩子選擇使用。確實(shí),這類矯正器在戴上的一瞬間就可以讓孩子有了挺拔的身姿,不再含胸駝背,對(duì)于家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)也是一勞永逸的方法。但是,長(zhǎng)期使用這類矯正器并不能從根本上解決含胸駝背的問(wèn)題,而且,一旦停用,很可能癥狀還會(huì)加重。這類矯正器對(duì)于矯正含胸駝背,最主要的作用就是可以協(xié)助寶寶拉伸相應(yīng)部位的韌帶。但是,矯正器給背部向后的牽引力,代替了背部肌肉的作用,長(zhǎng)期佩戴會(huì)導(dǎo)致背部肌肉廢用性萎縮。這就是為何一旦停用,寶寶的癥狀就會(huì)加重的原因。正確的使用方法應(yīng)該是:間斷的使用以拉伸韌帶,不使用的時(shí)候,要及時(shí)加強(qiáng)鍛煉相應(yīng)的肌肉力量。含胸駝背應(yīng)該怎樣預(yù)防?就像肥胖一樣,一旦胖起來(lái)再去減就會(huì)很痛苦。所以,提醒各位家長(zhǎng),預(yù)防要比治療容易的多的多。那么應(yīng)該怎么預(yù)防寶寶含胸駝背呢?以下幾點(diǎn)可以供家長(zhǎng)參考。一是從小教會(huì)寶寶養(yǎng)成正確的坐、立、行等的姿勢(shì)。二是注意寶寶的身高,及時(shí)為寶寶調(diào)整椅子和桌子的高度,讓寶寶始終在一個(gè)比較舒服的姿勢(shì)下去學(xué)習(xí),包括學(xué)校的桌椅高度,也要及時(shí)關(guān)注。大部分家庭的座椅都是固定的,可能在最初購(gòu)買的時(shí)候?qū)τ趯殞殎?lái)說(shuō)是最適合的。但是隨著寶寶身高的增加,特別是脊柱的長(zhǎng)高,從臀部到肩部的長(zhǎng)度會(huì)明顯增高。椅子的高度是不變的,那么桌子的高度對(duì)于孩子就會(huì)越來(lái)越低。這種情況下,孩子在學(xué)習(xí)中的坐姿就會(huì)越來(lái)越前傾。所以,家長(zhǎng)朋友們可以定期根據(jù)寶寶的身高調(diào)高桌子的高度,市面上有許多可以隨時(shí)調(diào)整高度以及桌子傾斜角的寶寶桌椅,家長(zhǎng)可以根據(jù)自己的情況選擇。家長(zhǎng)要充分利用開(kāi)家長(zhǎng)會(huì)等可以去學(xué)校的機(jī)會(huì),及時(shí)根據(jù)自己寶寶的情況,觀察并協(xié)助調(diào)整寶寶桌椅的高度。畢竟學(xué)校的桌椅是為大部分孩子的身高設(shè)定的,對(duì)于比較高的孩子,家長(zhǎng)可以及時(shí)為寶寶更換矮一點(diǎn)的椅子,以求讓寶寶在上課時(shí)能夠坐的舒服,只有坐的舒服,孩子才能更好的保持正確的坐姿。三是家長(zhǎng)和孩子都養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,多參加戶外活動(dòng),減少低頭看電子產(chǎn)品的時(shí)間。畢竟寶寶的姿勢(shì),就是他們平時(shí)生活習(xí)慣和體位的體現(xiàn)。我是始終和您一起保護(hù)寶寶成長(zhǎng)健康的胖胖的#兒研所骨科任醫(yī)生#,如果您贊同我的觀點(diǎn)或?qū)δ杏?,?qǐng)幫忙點(diǎn)贊或關(guān)注,如果寶寶成長(zhǎng)中有什么問(wèn)題可以給我留言或評(píng)論,如果您身邊有需要的朋友,可以轉(zhuǎn)發(fā)給他們。
任剛醫(yī)生的科普號(hào)2020年11月29日2305
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脊柱畸形的復(fù)位手術(shù)
李維新醫(yī)生的科普號(hào)2020年11月20日629
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成人脊柱畸形手術(shù)會(huì)有什么并發(fā)癥?
成人畸形手術(shù)是具有挑戰(zhàn)性的,有很多相關(guān)的并發(fā)癥。有報(bào)道稱成人脊柱畸形手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率高達(dá)到80%,翻修率高達(dá)58%。這種退行性病變通常發(fā)生在伴有多種并發(fā)癥的老年人中,如心肺疾病、骨質(zhì)疏松癥、營(yíng)養(yǎng)不良。這些并發(fā)癥應(yīng)該在術(shù)前正確處理以減少圍術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)。任何上述并發(fā)癥都可能影響手術(shù)時(shí)間以及手術(shù)矯形效果。可以通過(guò)棒的去旋轉(zhuǎn)、懸臂的復(fù)位操作、前路椎體融合增加椎間隙高度來(lái)間接實(shí)現(xiàn)對(duì)畸形的矯正。過(guò)分分離凹側(cè)可能導(dǎo)致腰椎的前凸丟失。為了降低脊柱側(cè)凸僵硬性,需行后路多節(jié)段截骨來(lái)松解脊柱椎體節(jié)段。應(yīng)該避免將融合固定端椎選擇在一個(gè)旋轉(zhuǎn)半脫位椎體上,因?yàn)槟菢訉?huì)使得半脫位加重。行短節(jié)段內(nèi)固定和融合后,由于鄰椎病的發(fā)生,可能會(huì)加速殘留側(cè)凸的退變。脊柱融合節(jié)段局限在畸形節(jié)段范圍內(nèi)可能引發(fā)鄰椎病。融合節(jié)段終止在胸腰椎區(qū)域也會(huì)導(dǎo)致近端鄰椎病。融合到T10以上可能避免這種情況。然而,一些人認(rèn)為融合手術(shù)中鄰近節(jié)段退變無(wú)法預(yù)防,因?yàn)樗赡苡膳c年齡相關(guān)的退變進(jìn)展加脊柱手術(shù)后融合固定所致的脊柱僵硬所導(dǎo)致。近端鄰近節(jié)段退變具有以下特征:椎間盤高度逐漸降低,前凸逐漸減小或后凸逐漸增加,骨贅形成,鄰近終板硬化,以及冠狀而或矢狀面的簡(jiǎn)移和近端交界區(qū)的疾病,如鄰近節(jié)段退變、壓縮骨折,或螺釘失敗。
陶惠人醫(yī)生的科普號(hào)2020年10月05日1401
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脊柱畸形術(shù)后翻修—出現(xiàn)植入物相關(guān)并發(fā)癥的處理方法
內(nèi)固定結(jié)構(gòu)出現(xiàn)問(wèn)題時(shí),翻修手術(shù)往往不可避免。可能出現(xiàn)的問(wèn)題包括植入物的皮下隆起、移位及伴或不伴假關(guān)節(jié)的斷裂。植入物皮下隆起幾乎都發(fā)生于頂椎區(qū)畸形矯正不足的體瘦患者中,其胸彎頂椎的凸側(cè)為好發(fā)部位。單向釘或低切跡植入物的應(yīng)用可以降低這類并發(fā)癥的發(fā)生率。因近端或遠(yuǎn)端植入物拔出或移位所引起的植入物突出則是內(nèi)固定上下端翻修的常見(jiàn)原因。此類并發(fā)癥在后凸或側(cè)后凸患者中多見(jiàn),特別是在內(nèi)固定結(jié)構(gòu)在上端或下端過(guò)短或大幅矯形后頭尾錨定未能達(dá)理想的穩(wěn)固狀態(tài)時(shí)。這些患者的翻修手術(shù)難度很大,因?yàn)榕f的植入物往往會(huì)破壞或侵蝕相近的骨質(zhì)結(jié)構(gòu),即便可以做到,在這些節(jié)段行翻修手術(shù)也相當(dāng)困難。這種情況下常須將內(nèi)固定向上下延展數(shù)個(gè)節(jié)段。抖音中的脊柱側(cè)彎牽引患者此外,原發(fā)的脊柱畸形需要使用包括全脊柱切除術(shù)在內(nèi)的脊柱截骨技術(shù)來(lái)矯正,以預(yù)防類似的植入物并發(fā)癥再次發(fā)生。一般情況下,翻修術(shù)前的頭環(huán)重力牽引( halo-gravity traction, HGT )有助于近端胸段或頸胸段后凸的矯正。圖中為一名15歲多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤女性患者。其胸段側(cè)后凸的病史很長(zhǎng),經(jīng)歷過(guò)2次前路和5次后路脊柱內(nèi)固定融合手術(shù),從兒時(shí)的原位融合固定到最后因植入物突出和畸形進(jìn)展而行的后路植入物取出。最終她側(cè)凸度數(shù)為110,后凸則達(dá)160°。其三維CT和MRI顯示了畸形所導(dǎo)致的嚴(yán)重變形,她的脊髓在后凸的頂椎處受壓隆起。在數(shù)周牽引后,她接受了3個(gè)節(jié)段的VCR,以及C7-L3的后路內(nèi)固定融合。
陶惠人醫(yī)生的科普號(hào)2020年10月04日950
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如何來(lái)判斷結(jié)構(gòu)性的駝背和姿勢(shì)性的駝背
在討論有什么辦法來(lái)糾正駝背之前,首先要明確駝背到底是姿勢(shì)性的駝背還是真正的結(jié)構(gòu)性駝背。 什么叫姿勢(shì)性的駝背。我面診見(jiàn)過(guò)有一些孩子或者年輕人,他們可能只是含胸駝背這樣的姿勢(shì)造成的,如果當(dāng)你讓他把胸挺起來(lái)的時(shí)候,駝背自然而然就糾正了,這種駝背叫姿勢(shì)性駝背。而這種姿勢(shì)性的駝背是最好糾正的,通過(guò)讓他鍛煉站姿,保持一個(gè)良好的站立習(xí)慣或者是坐著的習(xí)慣就能夠糾正。 另外一種駝背叫結(jié)構(gòu)性的駝背。這種駝背是不能通過(guò)自己糾正姿勢(shì)來(lái)糾正的駝背。這種結(jié)構(gòu)性的駝背,只有通過(guò)支具或者手術(shù)來(lái)糾正。單靠糾正姿勢(shì)是糾正不過(guò)來(lái)的。所以在我們醫(yī)生眼里,真正的駝背是這種結(jié)構(gòu)性的駝背,也就是病理學(xué)上的駝背, 如何來(lái)判斷結(jié)構(gòu)性的駝背和姿勢(shì)性的駝背。結(jié)構(gòu)性的駝背,是通過(guò)自己姿勢(shì)的改變糾正不了的,換句話說(shuō)他的駝背不是挺個(gè)胸就能夠糾正的。姿勢(shì)性的駝背是讓他挺胸,他自然而然就能糾正過(guò)來(lái)了。
廖博醫(yī)生的科普號(hào)2020年09月25日3615
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半椎體畸形是否需要手術(shù)治療?——1例由半椎體畸形引起的脊柱側(cè)凸的治療病例
先天性椎體發(fā)育異常疾病是指椎體在胚胎發(fā)育過(guò)程中椎體形成障礙、椎體分節(jié)障礙及兩者的混合型障礙,它們共同導(dǎo)致先天性脊柱畸形的形成。半椎體畸形是最常見(jiàn)的一種類型。半椎體畸形通常可以分為4種:1.一側(cè)半椎體伴對(duì)側(cè)形成障礙;2.一側(cè)半椎體伴對(duì)側(cè)分節(jié)不良;3.孤立性半椎體;4.融合性半椎體。半椎體畸形切除的選擇主要取決于半椎體所在的部位、 類型及其對(duì)側(cè)凸的影響程度, 以及患者軀干平衡、 肩平衡情況。McMaster 等提出,對(duì)于半分節(jié)及嵌頓型半椎體一般無(wú)需切除(嵌頓型半椎體為一種較小的嵌頓在正常上下椎體凹陷中的卵圓形完全分節(jié)半椎體,矢狀面嵌頓型半椎體一般小于相鄰正常椎體高度的 2/3,上下椎間隙極窄,此類半椎體均有一個(gè)橫突,位于胸段的會(huì)有相應(yīng)的肋骨相連)。而對(duì)于完全分節(jié)的半椎體是否切除仍需要考慮半椎體所在的部位及現(xiàn)實(shí)和潛在的影響。 例如,上胸段( T1~4) 對(duì)于肩平衡影響較大,若患者肩部失衡, 需考慮切除此處半椎體;胸段及胸腰段( T5~L1) 處半椎體易造成側(cè)凸進(jìn)展,需早期干預(yù);腰骶段( L1~ S1) 的完全分節(jié)半椎體,對(duì)骨盆平衡及軀干平衡影響較大,必要時(shí)需要切除以改善平衡。當(dāng)半椎體位于側(cè)凸畸形的端椎或頂椎附近時(shí),半椎體造成的鄰近椎體的不對(duì)稱負(fù)荷,很容易引起或加重側(cè)凸畸形,對(duì)于這些部位的半椎體應(yīng)選擇切除。以下是一個(gè)胸12/腰1半椎體畸形的治療病例:10歲男孩,因洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)兩側(cè)肩胛骨不等高,彎腰時(shí)胸背部有包塊隆起,行走時(shí)間較長(zhǎng)后出現(xiàn)肩部左高右低的癥狀來(lái)我院診治,行脊柱正側(cè)位檢查后顯示:半椎體畸形伴脊柱側(cè)凸畸形。如圖:CT檢查如圖:MRI檢查如圖:經(jīng)我科醫(yī)師仔細(xì)研究討論后,考慮患者是因半椎體畸形引起的脊柱側(cè)凸,該半椎體位于胸腰段,若行支具矯正,極易造成側(cè)凸進(jìn)展,需早期干預(yù),遂行手術(shù)治療。術(shù)后患者脊柱畸形得到明顯矯正:由半椎體畸形導(dǎo)致的脊柱側(cè)凸,需根據(jù)半椎體的部位、數(shù)量等因素綜合考慮治療方案。
張永遠(yuǎn)醫(yī)生的科普號(hào)2020年09月22日1891
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駝背有什么辦法來(lái)糾正?
在討論有什么辦法來(lái)糾正駝背之前,首先要明確駝背到底是姿勢(shì)性的駝背還是真正的結(jié)構(gòu)性駝背。什么叫姿勢(shì)性的駝背。我面診見(jiàn)過(guò)有一些孩子或者年輕人,他們可能只是含胸駝背這樣的姿勢(shì)造成的,如果當(dāng)你讓他把胸挺起來(lái)的時(shí)候,駝背自然而然就糾正了,這種駝背叫姿勢(shì)性駝背。而這種姿勢(shì)性的駝背是最好糾正的,通過(guò)讓他鍛煉站姿,保持一個(gè)良好的站立習(xí)慣或者是坐著的習(xí)慣就能夠糾正。另外一種駝背叫結(jié)構(gòu)性的駝背。這種駝背是不能通過(guò)自己糾正姿勢(shì)來(lái)糾正的駝背。這種結(jié)構(gòu)性的駝背,只有通過(guò)支具或者手術(shù)來(lái)糾正。單靠糾正姿勢(shì)是糾正不過(guò)來(lái)的。所以在我們醫(yī)生眼里,真正的駝背是這種結(jié)構(gòu)性的駝背,也就是病理學(xué)上的駝背,如何來(lái)判斷結(jié)構(gòu)性的駝背和姿勢(shì)性的駝背。結(jié)構(gòu)性的駝背,是通過(guò)自己姿勢(shì)的改變糾正不了的,換句話說(shuō)他的駝背不是挺個(gè)胸就能夠糾正的。姿勢(shì)性的駝背是讓他挺胸,他自然而然就能糾正過(guò)來(lái)了。
陶惠人醫(yī)生的科普號(hào)2020年09月03日2266
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