脊柱畸形

脊柱畸形是指人體的脊柱在前后方向、左右方向或上下方向上，出現(xiàn)的結(jié)構(gòu)和位置異常。常見的有駝背、脊柱側(cè)彎等。

脊柱畸形患者，在外觀上就可發(fā)現(xiàn)其脊柱的異常彎曲，此外脊柱畸形可能導(dǎo)致彎腰和直腰困難，下肢行走不便等表現(xiàn)。

脊柱畸形原因較多，可能為長年累月緩慢形成，也可以因為某些疾病直接導(dǎo)致，如腫瘤、結(jié)核等。

• 脊柱變形老化：是本病最常見的原因，對于老年患者尤為常見。
• 遺傳：遺傳性因素對于多種先天性脊椎畸形的發(fā)生，具有至關(guān)重要的作用。
• 脊柱疾病：如脊柱結(jié)核、脊柱腫瘤、脊柱感染、強直性脊柱炎等，均有可能導(dǎo)致脊柱畸形。
• 肌肉及神經(jīng)系統(tǒng)疾病：神經(jīng)肌肉性病變可以影響脊柱周圍的重要肌肉，包括背闊肌、斜方肌、豎脊肌等。這些肌肉的無力或病變，導(dǎo)致脊柱不能得到良好的保護和支撐，長此以往形成脊柱畸形。
• 馬凡氏綜合征：馬凡氏綜合征是一種遺傳性疾病，可以導(dǎo)致脊柱側(cè)凸等畸形改變。

脊柱的異常彎曲是本病最直觀的表現(xiàn)，此外，還可能出現(xiàn)運動障礙、脊柱疼痛、呼吸障礙等癥狀。

• 脊柱異常彎曲：患者脊柱異常彎曲，在外觀上可以直接觀察到?；颊吒鶕?jù)脊柱畸形的類型，可能出現(xiàn)脊柱向前后、左右、上下等各個方向的異常位移，在外觀上可以被清晰地辨認。
• 運動障礙：大部分脊柱畸形的患者，都伴有不同程度的運動障礙，如彎腰和直腰困難，抬手困難、彎腰時兩側(cè)肩膀不一樣高、下肢行走不便等。
• 脊柱疼痛：患者發(fā)生脊柱畸形后，正常的人體承重情況被攪亂，導(dǎo)致脊柱承擔(dān)錯誤的壓力，長此以往形成損耗和疼痛。
• 呼吸障礙：由于胸椎是胸腔的重要框架，胸椎的結(jié)構(gòu)異常，將可以明顯影響胸腔及內(nèi)部臟器?？沙霈F(xiàn)呼吸不暢、肺活量下降、肺部感染等。
• 心臟功能障礙：心臟也位于胸腔內(nèi)，也會受脊柱畸形的影響，可出現(xiàn)心臟跳動和血液循環(huán)障礙。
• 皮膚感覺遲鈍：表現(xiàn)為雙腿的皮膚感受變得異常麻木，對觸覺、痛覺、溫度覺變得遲鈍；對于部分患者而言，雙腿皮膚也可以反而變得異常敏感。

• 生活中注意避免脊柱外傷，盡量不做危險的體育競技運動或極限運動，如滑板、極限自行車等。
• 如必須承擔(dān)重體力勞動或高強度的體育訓(xùn)練，可以佩戴護腰等護具，保護脊柱，減輕損耗和創(chuàng)傷。

本病主要通過體格檢查、影像學(xué)檢查、肌電圖檢查等進行診斷和評估。

• 體格檢查：通過簡單的體格檢查，可以快速地判斷脊柱畸形的種類，以及嚴重程度。
• 影像學(xué)檢查：可以通過 X 線、CT 或 MRI 等影像的顯示，直觀判斷骨骼的缺損、骨折、畸形情況，也可輔助判斷是否存在感染和腫瘤。
• 肌電圖檢查：可以借助神經(jīng)內(nèi)電信號的傳播速度，判斷脊柱畸形患者神經(jīng)損害的情況，對于指導(dǎo)脊柱畸形中神經(jīng)損害的范圍和程度，具有積極的指導(dǎo)意義。

本病以保守治療為主，對于一些癥狀嚴重，保守治療無效者，需要進行手術(shù)治療。

保守治療

• 藥物治療：藥物治療主要針對原發(fā)病和疼痛等癥狀，無法矯正畸形。
  塞來昔布：具有消炎鎮(zhèn)痛的作用，可以緩解脊柱內(nèi)部的炎癥，減輕疼痛感。

  頭孢曲松：可以控制感染情況，對于患有脊柱周圍感染的患者有效。

  來氟米特：對于強直性脊柱炎導(dǎo)致的脊柱損害有一定效果。

  甲鈷胺：可以營養(yǎng)神經(jīng)，緩解神經(jīng)損害，恢復(fù)神經(jīng)功能 。

• 腰背支具：對于胸腰椎畸形的患者有一定效果。通過使用特定的支具，可以糾正錯誤的身體姿態(tài)，強化對脊柱的支撐，減少脊柱的異常受力，對于控制脊柱畸形的進一步惡化具有一定的效果。

• 康復(fù)訓(xùn)練：針對不同類型和病情嚴重程度的脊柱畸形患者，制定個性化的康復(fù)訓(xùn)練策略。通過長期、規(guī)范、適度的運動訓(xùn)練，保持脊柱和整個肢體的正常運動功能，改善生活質(zhì)量。

手術(shù)治療

對于通過藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練和支具等保守治療無效的患者適用。利用植骨、截骨、金屬內(nèi)固定器具等方式，根據(jù)脊柱畸形的方向和程度，綜合地實施矯正和修復(fù)，實現(xiàn)脊柱畸形的恢復(fù) 。

• 日常運動量力而行，如有不適，立即休息觀察。
• 接受手術(shù)的患者，術(shù)后注意保持傷口清潔干燥，防止感染，一個月內(nèi)不要劇烈運動。
• 服用藥物治療的患者，必須密切關(guān)注腰痛、血尿、嘔吐、頭痛等不良反應(yīng)。肝腎功能不全的患者，每個月復(fù)查 1 次肝腎功能。服用來氟米特的患者，即使肝功能正常，也有必要每 1-2 個月檢查肝功能一次。
• 接受治療后，遵醫(yī)囑定期進行 X 線、肌電圖等檢查。