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許鵬主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 脊柱外科 相信大家都發(fā)現(xiàn)了，很多老年人都會(huì)出現(xiàn)背駝、腰彎的現(xiàn)象。很多人會(huì)想：既然大街上那么多的老人都駝背彎腰，那是不是說(shuō)明年紀(jì)大了駝背很正常，不需要太在意呢？現(xiàn)實(shí)中也確實(shí)有很多人是這樣認(rèn)為的，大多數(shù)存在駝背的老年人也并不會(huì)選擇就醫(yī)，然而事實(shí)是，老年人發(fā)生駝背并不是一種正常的現(xiàn)象，而是脊柱病變導(dǎo)致的。很多老年人會(huì)因?yàn)閲?yán)重的駝背而影響活動(dòng)，甚至導(dǎo)致癱瘓，有時(shí)也會(huì)影響呼吸和消化功能，嚴(yán)重危害老年人的健康。老年人為什么會(huì)出現(xiàn)“駝背”的現(xiàn)象？實(shí)際上，老年人的“駝背”可以分為兩種：成人退變性脊柱側(cè)彎和脊柱后凸。成人退變性脊柱側(cè)彎，也稱為原發(fā)性脊柱側(cè)彎，屬于退行性病變，是指骨骼發(fā)育成熟的人群中，出現(xiàn)Cobb角>10度的脊柱畸形，多在數(shù)50歲后起病，患者以老年人為主。脊柱后凸更符合我們平時(shí)所認(rèn)知的“駝背”——腰背后凸，身體前傾。老年人的脊柱后凸也是由脊柱的退行性改變導(dǎo)致的。實(shí)際上，老年人發(fā)生脊柱側(cè)彎和脊柱后凸的病因是一致的，主要都是骨質(zhì)疏松和肌肉萎縮。隨著年齡的增長(zhǎng)，人體骨質(zhì)會(huì)逐漸丟失，到一定情況下就會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。發(fā)生骨質(zhì)疏松的脊椎更容易發(fā)生形變或骨折，當(dāng)形變左右不均衡時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)脊柱側(cè)彎；當(dāng)形變前后不均衡時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)脊柱后凸。而隨著年齡的增長(zhǎng)，人體肌肉也會(huì)逐漸萎縮，導(dǎo)致脊柱骨骼受力增加，從而加重脊柱的形變。老年人駝背有哪些危害？總體而言，老年人駝背屬于退行性改變。由于進(jìn)展一般比較慢，部分老年人會(huì)逐漸適應(yīng)這個(gè)情況，有時(shí)并不會(huì)產(chǎn)生明顯的危害。這也就是為什么大多數(shù)老年人并不會(huì)因“駝背”而就醫(yī)。然而，如果脊柱側(cè)彎或后凸比較嚴(yán)重，就可能嚴(yán)重危害老年人的健康。首先是可能出現(xiàn)神經(jīng)壓迫，導(dǎo)致腰痛，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)下肢放射性疼痛，甚至影響行走功能，乃至出現(xiàn)癱瘓。其次是可能壓迫心、肺等器官，影響心肺功能和消化功能，出現(xiàn)胸悶、憋氣、腹痛、腹脹等癥狀。另外，脊柱的退行性改變還可能引發(fā)腰椎間盤突出、椎管狹窄、椎體滑脫等疾病，導(dǎo)致相應(yīng)的癥狀和健康危害。最后，異常的身體形態(tài)和不便捷的行動(dòng)還可以嚴(yán)重影響老年人的心理，出現(xiàn)自卑、拒絕社交等問(wèn)題。老年人出現(xiàn)駝背應(yīng)該怎么辦？如果年紀(jì)比較大，且脊柱側(cè)彎或后凸的程度較輕，沒(méi)有明顯的癥狀，也不太影響正常生活，可以暫時(shí)觀察，改變生活中的不良姿勢(shì)和習(xí)慣，注意保護(hù)脊柱即可。而如果患者年紀(jì)還比較輕，或者脊柱側(cè)彎或后凸比較嚴(yán)重，出現(xiàn)了明顯的疼痛，影響了正常的行走、呼吸和消化功能，則需要及時(shí)就醫(yī)處理。比較輕度的脊柱側(cè)彎或后凸可以采取保守治療，一般選擇非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥、肌肉松弛藥、抗驚厥藥、阿片類藥物等來(lái)緩解疼痛，也可以使用一些藥物進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療，還可以選擇臥床和使用支具。如果是較嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎或后凸，保守治療效果不滿意，則可以選擇手術(shù)治療。目前針對(duì)老年人脊柱側(cè)彎或后凸最常用的治療方式是微創(chuàng)的畸形矯正手術(shù)。如果伴有椎管狹窄等疾病，則需要綜合考慮患者情況來(lái)制定手術(shù)方案?？偠灾夏耆说鸟劚巢⒉皇恰罢，F(xiàn)象”，可能危害健康，不可輕視。一旦出現(xiàn)疼痛等癥狀，一定要及時(shí)就醫(yī)。即使還沒(méi)有駝背，老年人也需要注意飲食健康，注意鈣和維生素D的補(bǔ)充，適當(dāng)曬太陽(yáng)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，預(yù)防骨質(zhì)疏松和肌肉萎縮，從而預(yù)防脊柱側(cè)彎和后凸。2023年05月08日
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徐江龍主任醫(yī)師 深圳市兒童醫(yī)院 骨科 半椎體（hemivertebra）是最常見的一類先天性脊柱側(cè)彎，發(fā)生率約為0.5‰～1‰，女孩更常見。脊柱的發(fā)育過(guò)程中，約在孕期第6周，椎體內(nèi)會(huì)出現(xiàn)2個(gè)軟骨化中心，隨后在中線處“合二為一”，就發(fā)育為一個(gè)完整的椎體。但如果由于環(huán)境、遺傳或疾病等綜合因素的影響，椎體只出現(xiàn)了1個(gè)軟骨化中心，就會(huì)形成半椎體畸形。半椎體常見于胸段及胸腰段椎體，可以單發(fā)或多發(fā)，其中單發(fā)半椎體約占68%，多發(fā)半椎體約32%。半椎體可導(dǎo)致體態(tài)不正、脊柱側(cè)彎、駝背等畸形，并可能隨著脊柱生長(zhǎng)而變化或加重，需要早期診斷、定期隨訪和規(guī)范治療。2023年03月29日385
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向江主治醫(yī)師 武漢市第四醫(yī)院 小兒骨科 兒童股骨頭骨骺滑脫股骨頭骨骺滑脫(SlippedCapitalFemoralEpiphysis，SCFE)是兒童常見的一種髖部疾病。發(fā)病率介于(1～10)/10萬(wàn)，其發(fā)病率與種族有關(guān)，多發(fā)生于10-14歲的兒童，男孩較女孩多發(fā)。盡管本病叫做股骨頭骨骺滑脫，但其實(shí)股骨頭骨骺仍位于髖臼內(nèi)而且保持著正常的關(guān)系,而是股骨頸與股骨頭骨骺的移位。（圖1）。圖1兒童股骨頭骨骺滑脫示意圖1.股骨頭骨骺滑脫是咋回事呢？目前該病的病因還不完全清楚，主要右下面幾種原因。1）內(nèi)分泌因素：甲狀腺功能低下、性腺功能低下（也叫肥胖生殖無(wú)能性癥候群）、慢性腎功能不全等可能導(dǎo)致股骨頭骺板“變厚”等內(nèi)分泌系統(tǒng)疾患是發(fā)生SCFE的危險(xiǎn)因素。（圖2）。但是大多數(shù)患者尚缺乏激素改變的證據(jù)。2）機(jī)械因素：相對(duì)或確實(shí)的股骨頸后傾、股骨頭骨骺骺板位于股骨頸方向的改變、青春期骺板、骨膜和軟骨環(huán)的機(jī)械性生長(zhǎng)的改變等引起的機(jī)械因素可能是產(chǎn)生慢性骨骺滑脫的。3）外傷：很多患兒都右外傷病史。4）遺傳因素：部分患兒家屬可有股骨頭骨骺滑脫病史及髖關(guān)節(jié)疼痛病史，例如21三體綜合征、性腺發(fā)育不良。（圖2）。圖2內(nèi)分泌及遺傳因素外觀2.股骨頭骨骺滑脫的病理是怎樣的呢？因股骨近端骺板薄弱及兒童體重過(guò)重而引起的股骨頭骨骺從股骨頸正常的位置移開所致。1）骨骺滑脫的前期階段，影像學(xué)：骺板增寬，非真正的股骨頭骨骺移位；2）骨骺滑脫的后期階段，組織學(xué)：肥大細(xì)胞層和增值細(xì)胞層機(jī)質(zhì)內(nèi)的膠原纖維數(shù)量減少，大小各異，排列不規(guī)則，軟骨細(xì)胞變性死亡。（圖3）。圖3股骨頭骨骺變寬3.股骨頭骨骺滑脫一般都有什么表現(xiàn)呢？絕大部分兒童表現(xiàn)為大腿根處疼痛，部分患兒沒(méi)有大腿根局部疼痛，只是大腿遠(yuǎn)側(cè)和膝關(guān)節(jié)疼痛，疼痛常是鈍痛，可間斷性、持續(xù)性，活動(dòng)后加重。受累髖關(guān)節(jié)屈曲、外展、內(nèi)旋受限。部分患兒疼痛可以持續(xù)幾周或是幾月，患者有陣痛性跛行，受累側(cè)外旋疼痛增加。部分患兒表現(xiàn)腹股溝區(qū)疼痛，有時(shí)累積大腿和膝關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)；有些是大腿下方和膝關(guān)節(jié)為主，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)滑膜炎或者髖關(guān)節(jié)滑膜炎。（圖4）。圖4股骨頭骨骺滑脫患兒可表現(xiàn)髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)不適4.股骨頭骨骺滑脫怎樣診斷呢？需要結(jié)合患兒臨床表現(xiàn)、病史及一些輔助檢查。常見的輔助檢查有股骨頭正位及側(cè)位X線，髖關(guān)節(jié)CT，髖關(guān)節(jié)MRI，全身骨掃描等檢查。（圖5）圖59歲男孩，雙膝不適5月，發(fā)現(xiàn)右側(cè)股骨頭骨骺滑脫時(shí)X線、CT及MR5.股骨頭骨骺滑脫怎樣分型呢？傳統(tǒng)的，根據(jù)病程、能否負(fù)重及滑脫/移位程度對(duì)SCFE分別有不同的分型。根據(jù)病程（BasedonOnsetofSymptoms）：急性：癥狀持續(xù)時(shí)間＜3周（穩(wěn)定或不穩(wěn)定）；慢性：癥狀持續(xù)時(shí)間＞3周（多為穩(wěn)定）；慢性滑脫急性發(fā)作（Acuteonchronic）：癥狀持續(xù)1個(gè)月以上，輕微外傷致癥狀加重。根據(jù)能否負(fù)重（FunctionalClassification）：穩(wěn)定型：可以負(fù)重；不穩(wěn)定型：不能負(fù)重（即使拄拐亦不能）。但是，需要注意的是，對(duì)于滑脫是否穩(wěn)定文獻(xiàn)存在混淆：其一是如果拄拐可以負(fù)重應(yīng)該屬于穩(wěn)定型，不穩(wěn)定型疼痛等癥狀類似于骨折；其二是所有的不穩(wěn)定滑脫均呈現(xiàn)急性癥狀，但并非所有“急性”滑脫都是不穩(wěn)定的。根據(jù)滑脫/移位程度：按Southwick的測(cè)量方法，＜30°為輕度滑脫，30~60°為中度滑脫，＞60°為重度滑脫。6.股骨頭骨骺滑脫，怎樣鑒別呢？常見的Delbet1型股骨頸骨折是高能量導(dǎo)致的創(chuàng)傷，骺板等本身并無(wú)異常。Perthers病是股骨頭高度及關(guān)節(jié)間隙變化的過(guò)程，沒(méi)有頭骺分離表現(xiàn)。（圖6）。圖6分別為股骨頸骨折（Delbet1型）、股骨頭骨骺滑脫、Perthers病7.股骨頭骨骺滑脫治療方案？一旦確診，越早越好，特別是對(duì)于不穩(wěn)定型滑脫，因?yàn)楹茈y預(yù)測(cè)進(jìn)一步移位的風(fēng)險(xiǎn)。有效的治療干預(yù)手段應(yīng)達(dá)到以下目的：穩(wěn)定頭骺與股骨頸的位置關(guān)系；減小最終的頭頸畸形：早期復(fù)位；穩(wěn)定骺板以避免進(jìn)一步滑脫；需要時(shí)二期行截骨矯形；減少或避免并發(fā)癥：股骨頭缺血壞死（AVN）、軟骨溶解、骨性關(guān)節(jié)炎等；維持和改善關(guān)節(jié)功能。對(duì)于穩(wěn)定型骨骺滑脫可行原位螺釘固定、C臂透視下經(jīng)皮原位固定、骨移植骨骺融合術(shù)、原位截骨術(shù)、單髖人字石膏褲等治療；對(duì)不穩(wěn)定型股骨頭骨骺滑脫，在X線上可見S-HⅠ型骨折，能持重者不屬于此類。閉合復(fù)位后，空心螺釘固定。（圖7）。對(duì)側(cè)髖關(guān)節(jié)的預(yù)防性治療，一直存在爭(zhēng)議，大約20%的患者存在雙側(cè)同時(shí)受累，單側(cè)發(fā)病的患者約有20%以后出現(xiàn)對(duì)側(cè)發(fā)病。圖79歲男孩，右側(cè)股骨頭骨骺滑脫，空心螺釘預(yù)防性對(duì)側(cè)治療。8.股骨頭骨骺滑脫需要怎樣預(yù)防嗎？家長(zhǎng)朋友需要時(shí)刻關(guān)注兒童的生長(zhǎng)發(fā)育，注意營(yíng)養(yǎng)搭配，避免挑食及偏食，肥胖兒童注意控制體重；適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，促進(jìn)體格發(fā)育；有內(nèi)分泌方面疾病兒童進(jìn)行?？浦委熂岸ㄆ趶?fù)查，避免疾病加重。患兒有膝部、髖部不適后，休息及觀察1-2周后，若無(wú)好轉(zhuǎn)，建議小兒骨科?？凭驮\，盡早明確診斷，決定最佳治療方案。注：部分圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)。2023年01月26日781
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竇肇華主任醫(yī)師 北京家恩德運(yùn)醫(yī)院 遺傳咨詢科 一、概述半椎體是一種先天性骨骼發(fā)育異常，是指因一側(cè)椎弓發(fā)育不良導(dǎo)致先天性脊柱側(cè)彎畸形，表現(xiàn)為半個(gè)椎體發(fā)育，半個(gè)椎體不發(fā)育或缺失（圖B，C）。蝴蝶椎又稱矢狀椎體裂，是一種罕見的先天性椎體畸形（圖D）。指前方的椎體發(fā)育不良而導(dǎo)致先天性脊柱后凸畸形。椎體在形態(tài)上呈兩個(gè)間斷相對(duì)的楔形骨性連接，類似蝴蝶狀，故稱蝴蝶椎。二、發(fā)病機(jī)制椎體發(fā)生始于胚胎第4周，每個(gè)體節(jié)均包含一對(duì)生骨節(jié)，左、右生骨節(jié)在中線部分融合后，開啟軟骨化進(jìn)程，繼而形成椎體及兩側(cè)椎弓，共3個(gè)骨化中心。若此過(guò)程中任何一個(gè)階段受到干擾，即可導(dǎo)致椎體和或椎弓發(fā)育不良形成半椎體。如果椎體中央脊索沒(méi)有退化，則其殘余致椎體前半中央部位發(fā)育不良，形成蝴蝶椎。由于脊柱發(fā)育和脊髓發(fā)育在時(shí)間上的高度相關(guān)性，脊柱畸形常合并有脊髓神經(jīng)發(fā)育異常。半椎體畸形合并脊髓神經(jīng)系統(tǒng)異常的比例約15%，合并心畸形約18%，合并泌尿系統(tǒng)畸形約12%。發(fā)病原因目前尚不明確?？赡芘c脊柱節(jié)間動(dòng)脈分布異常有關(guān)，或是脊柱形成期受外界環(huán)境因素影響所致。椎體異?？梢允菃渭冃缘?，也可以是某些遺傳綜合征（如Robinow、Jarcho-Levin、VACTERL綜合征等）的一個(gè)表現(xiàn)。椎體異?？梢詥伟l(fā)，也可多發(fā)，以胸椎多見，可伴有肋骨缺陷。造成脊柱彎曲、身高受限，累及椎體越多越嚴(yán)重。伴有肋骨缺陷者，胸廓變形，心肺功能受影響。三、咨詢要點(diǎn)1.單純性的椎體異常無(wú)脊髓神經(jīng)受損者，只是造成外形上脊柱異常彎曲，身高受限；胸椎部位異常者可引起胸廓的異常，可能伴發(fā)心肺功能不全。2.對(duì)于有無(wú)脊髓神經(jīng)受損及受損的程度，在產(chǎn)前難以準(zhǔn)確評(píng)估。3.如果合并其他畸形或是某些綜合征，則預(yù)后視具體情況及嚴(yán)重程度而定。4.發(fā)現(xiàn)椎體異常者，應(yīng)做羊水穿刺，做染色體及基因芯片檢查。5.產(chǎn)前及產(chǎn)時(shí)無(wú)特別處理。6.出生后小兒骨科就診。椎體的畸形在出生時(shí)即存在，但隨著生長(zhǎng)發(fā)育，脊柱畸形的嚴(yán)重程度及進(jìn)展速度臨床難以預(yù)測(cè)，早期診斷和治療可避免嚴(yán)重的繼發(fā)畸形。如果輕度畸形者有要求可以矯正治療。嚴(yán)重畸形者行于術(shù)治療；伴有心肺功能不全者，可輔助綜合治療。2022年12月01日1692
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沈曉龍副主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 脊柱外科 青少年特發(fā)性頸椎后凸畸形(adolescentidiopathiccervicalkyphosis)即青少年不明原因性頸椎后凸畸形，是其中一種較獨(dú)特的后凸類型，臨床上并不少見。我們認(rèn)為：頸后肌肉無(wú)力在特發(fā)性頸椎后凸畸形的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中起到重要作用。頸椎曲度指數(shù)(CurvalureIndex，CI或Ishiharaindex)由日本學(xué)者Ishihara最先提出，頸椎曲度指數(shù)是評(píng)價(jià)頸椎的整體曲度，其在評(píng)價(jià)頸椎前凸序列時(shí)有較大的臨床意義。文獻(xiàn)中較多采用CI來(lái)評(píng)價(jià)頸椎序列，然而，我們發(fā)現(xiàn)CI在評(píng)價(jià)畸形的嚴(yán)重程度方面存在一些不足之處，因此我們提出一種新的指標(biāo)：后凸指數(shù)（kyphyosisindex,KI）。我們對(duì)41例特發(fā)性頸椎后凸畸形患者的影像學(xué)資料進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)：后凸范圍僅累及部分頸椎節(jié)段，以C2-5多見后凸頂點(diǎn)位于椎體的后上緣，以C4多見后凸節(jié)段的KI可準(zhǔn)確地反映后凸畸形的嚴(yán)重程度KI的臨床意義：CI評(píng)價(jià)的是頸椎的整體曲度，即后凸節(jié)段與非后凸節(jié)段代償?shù)目傮w效應(yīng)。由于僅對(duì)整體序列進(jìn)行評(píng)價(jià)，而缺乏對(duì)后凸節(jié)段的單獨(dú)評(píng)價(jià)KI優(yōu)點(diǎn)在于:由于剔除非后凸節(jié)段的影響，該評(píng)價(jià)指標(biāo)更直接的反應(yīng)了后凸畸形的嚴(yán)重程度通過(guò)比較術(shù)前、術(shù)后的KI，可以更明確地了解手術(shù)的矯形效果將CI、KI聯(lián)合運(yùn)用，既對(duì)整體曲度做評(píng)價(jià)，又對(duì)后凸局部做評(píng)價(jià)，頸椎序列評(píng)價(jià)方法則更加完善合理2022年09月18日240
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楊軍林主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 脊柱中心 專家介紹：楊軍林，主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師、醫(yī)學(xué)博士?，F(xiàn)任上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院脊柱中心主任、小兒骨科主任，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院兒科學(xué)院脊柱側(cè)彎臨床研究中心主任，新苗公益項(xiàng)目創(chuàng)始人，新苗脊柱側(cè)彎中心主任。從事骨科臨床與科研工作30余年，專攻于脊柱畸形（脊柱側(cè)凸、后凸等）、脊柱腫瘤的診療，主刀完成脊柱畸形手術(shù)超過(guò)3000臺(tái)，脊柱畸形保守治療超過(guò)10000多例。創(chuàng)立多科室合作脊柱側(cè)彎治療中心，建立專項(xiàng)新苗慈善基金與新苗脊柱側(cè)彎預(yù)防中心，提出了新苗脊柱側(cè)彎篩診治（XTS）綜合防控體系。擅長(zhǎng)：脊柱畸形（成人及老年脊柱側(cè)凸、后凸畸形，強(qiáng)直性脊柱炎后凸，嬰幼兒、青少年脊柱畸形等），脊柱腫瘤，以及頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥等常見脊柱手術(shù)。2022年08月24日129
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王達(dá)輝主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 骨科 很多準(zhǔn)媽媽來(lái)咨詢我胎兒脊柱健康的問(wèn)題，很是焦慮，對(duì)于我們醫(yī)學(xué)專家來(lái)講，每一個(gè)生命的到來(lái)都有Ta的意義和價(jià)值，胎兒期發(fā)現(xiàn)脊柱畸形并不那么可怕，比如隱裂、蝴蝶椎那都不是問(wèn)題，即便是一些局限的畸形，會(huì)進(jìn)展也完全可以早期干預(yù)治愈，再就像這個(gè)5歲了的寶貝脊柱，看似存在長(zhǎng)節(jié)段分節(jié)發(fā)育不良，多個(gè)半椎體，也就是我們俗稱的先天性脊柱畸形，但脊柱畸形錯(cuò)落有致，終身可不需要矯正手術(shù)，完全可以像正常孩子一樣健康快樂(lè)成長(zhǎng)，甚至成為國(guó)家棟梁，劉羅鍋還能成宰相。珍惜每一個(gè)生命的緣分，攜手一起向未來(lái)……2022年05月30日1259
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倪兵副主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 17歲的王同學(xué)，人高馬大，身高196，體重110公斤，是學(xué)校籃球隊(duì)主力。從1年前開始就間斷有點(diǎn)腰痛，也沒(méi)當(dāng)回事，一周前打完一場(chǎng)籃球比賽后，腰痛明顯加重，帶著右腿也開始疼痛，都下不來(lái)床。到醫(yī)院一做檢查，發(fā)現(xiàn)椎間盤突出，骶椎腰化。這個(gè)骶椎腰化，是啥意思呢？原來(lái)，咱一般人是5節(jié)腰椎，從上到下命名就是第1腰椎，第2腰椎，一直到第5腰椎；腰椎下面就是骶骨，骶骨在幼兒期是有幾節(jié)骶椎構(gòu)成，在成人之后就連接成一整塊了。王同學(xué)的情況呢，第一節(jié)骶椎沒(méi)有跟其他的骶骨融合成一塊，而長(zhǎng)成了腰椎的樣子，所以王同學(xué)有六節(jié)腰椎。這種六節(jié)腰椎的情況，我們叫骶椎腰化。王同學(xué)想：難怪我長(zhǎng)那么高，原來(lái)我比別人多一節(jié)腰椎呀？其實(shí)呢，多一節(jié)腰椎，跟身高沒(méi)有絕對(duì)聯(lián)系，正常一節(jié)腰椎高度也就3-5cm，身高的差距不在這方面。有很多患者身高不高，也存在骶椎腰化的問(wèn)題。除了王同學(xué)這種多一節(jié)腰椎的情況，還有少一節(jié)腰椎的情況，就是說(shuō)只有四節(jié)腰椎，第五節(jié)腰椎跟骶椎長(zhǎng)成一體了，我們稱之為，腰椎骶化。那么，多一節(jié)腰椎，是不是腰就更靈活了呢？畢竟5個(gè)人的活交給6個(gè)人干，每個(gè)人應(yīng)該更輕松了不是么？少一節(jié)腰椎，4個(gè)人干五個(gè)人的活，是不是腰就老得快呢？實(shí)際上，人體很奇妙，5個(gè)腰椎的情況下，每個(gè)腰椎承擔(dān)的負(fù)重是最均勻的，力量分布是最合理的。就如同《登徒子好色賦》，形容的美女形象： “東家之子，增之一分則太長(zhǎng)，減之一分則太短，著粉則太白，施朱則太赤”。這句話也能用在我們腰椎身上，多一節(jié)則太多，少一節(jié)則太少。因此呢，無(wú)論是6節(jié)還是4節(jié)腰椎，或者說(shuō)無(wú)論是骶椎腰化或者是腰椎骶化，都比一般的5節(jié)腰椎容易更早出現(xiàn)腰椎的問(wèn)題。腰椎老化后，椎間盤突出，椎管狹窄，腰椎滑脫的情況也比較容易出現(xiàn)。因此呢，如果您有腰酸背痛的情況，應(yīng)該盡早做個(gè)腰椎X線片看下，如果存在腰椎數(shù)量的問(wèn)題呢，應(yīng)該盡早注意腰椎的保護(hù)，延緩腰椎老化的出現(xiàn)時(shí)間，提高生活質(zhì)量。2021年07月12日3867
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隋文淵主治醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 脊柱中心 什么樣的半椎體醫(yī)生會(huì)建議你積極干預(yù)啊？零到五歲是兒童發(fā)育生長(zhǎng)發(fā)育的第一個(gè)高峰期，同時(shí)也是伴月體生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，那在這個(gè)時(shí)候我們除了建議家長(zhǎng)進(jìn)行外觀的密切隨訪以外，我們還會(huì)建議進(jìn)行X光片的隨訪，呃，我們的X光片開拍頻率一般是三個(gè)月到六個(gè)月，那如果在X光片的隨訪上發(fā)現(xiàn)前后兩次的變化超過(guò)五度，或者是家長(zhǎng)已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了小朋友外觀上有明顯的變化，這個(gè)時(shí)候我們就會(huì)建議你積極就醫(yī)，進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)。2021年04月14日854
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脊柱畸形相關(guān)科普號(hào)
余可誼醫(yī)生的科普號(hào)
余可誼 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
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海涌醫(yī)生的科普號(hào)
海涌 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
骨科
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趙偉醫(yī)生的科普號(hào)
趙偉 副主任醫(yī)師
柳州市婦幼保健院
骨科
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