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2023年05月26日
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楊軍林主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 脊柱中心 良好姿勢習慣的養(yǎng)成，要從娃娃抓起。為了幫助孩子們矯正駝背，家長們可以說嘗盡了各種神奇的駝背矯正工具。如，許多家長都買過的智能正姿帶。圖片源自某寶還有，許多家長都聽說過的矯姿小面包。圖片源自某寶以及某寶銷售量1000+的定制矯正產(chǎn)品-十字架矯正器。圖片源自某寶為了矯正孩子駝背，家長們真的絞盡了腦汁，就希望孩子能夠有一個挺拔的身軀。矯正器真的能矯正駝背嗎？小苗在這里辟謠：上述產(chǎn)品并不能從根本上矯正駝背。駝背矯正器的原理是向肩部施加力量，將肩膀用力向后拉。為了保持身體平衡及對抗肩部過度向后，頭部會不自覺向前。短期佩戴，對部分圓肩含胸姿勢不佳的孩子，可能起到一定提醒保持良好姿勢作用。長期佩戴的話，可能會造成肩胛骨過分向后，導致身體姿態(tài)異常，甚至使腰背部肌肉力量弱化。如大家都熟悉的矯正神器-背背佳。百度百科詞條上便有對它矯正駝背的作用提出質(zhì)疑。甚至相關(guān)調(diào)研發(fā)現(xiàn)：部分學生佩戴過背背佳后會出現(xiàn)脊柱矢狀面形態(tài)異常。圖片源自背背佳百度百科詞條如何科學矯正駝背？現(xiàn)階段，孩子們出現(xiàn)駝背大多是錯誤姿勢與不良習慣引起的，也就是我們常說的姿勢性駝背（功能性駝背）。對于該類駝背，首先要改掉平時日常生活中不良姿勢習慣，保持正確的坐立姿勢，加強各種戶外運動及體育運動鍛煉。針對姿勢性駝背，家長可以帶孩子試試這2個動作，能在一定程度上緩解孩子的駝背問題：動作一：坐位體前傾動作二：坐位展肩抬頭除了姿勢性駝背外，部分孩子會出現(xiàn)因脊椎病變引起的結(jié)構(gòu)性駝背，如先天性后凸、強直性脊柱炎等。結(jié)構(gòu)性駝背與姿勢性駝背不同，均需前往醫(yī)院尋找?？漆t(yī)生獲取治療建議。矯正駝背切勿盲從駝背并不是一朝一夕形成的，短時間內(nèi)難以矯正過來也是正常的。家長們切勿操之過急，盲目購買網(wǎng)上的‘矯正神器’，及時就診，明確駝背類型才是關(guān)鍵。相信孩子并不是不愿意配合糾正，只是糾正過程中實在不適。給孩子多點耐心，多點指引，相信孩子會挺直腰板的！2022年11月09日670
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付東主治醫(yī)師 復旦大學附屬兒科醫(yī)院 骨科 孩子最容易形成駝背的年紀是10-14歲，這一階段正是他們身體迅速生長的時候，又是學業(yè)漸重的時期，每天需要伏案上課寫作業(yè)，姿勢稍有不對就容易含胸駝背，再加上如今玩手機成風，長時間低頭對著電子屏幕，不僅背駝了，還容易近視眼。如果孩子的駝背長期得不到矯正，就容易從姿勢性駝背慢慢演變成脊柱變形，不但儀態(tài)不佳，對身體其它機能的正常發(fā)育也會有不良影響。父母趁孩子還小的時候，可以經(jīng)常提醒他們站有站相坐有坐相，避免養(yǎng)成不良習慣導致駝背。但如果自家孩子已經(jīng)駝背了，對于嚴重的脊柱畸形，需要請求專業(yè)機構(gòu)的幫助，最好進行系統(tǒng)的治療；倘若只是短期駝背，并沒有明顯的病理性變化，那么借助運動和訓練，完全是可以恢復正常體態(tài)的。1、游泳，尤其是仰泳和蛙泳，它們的動作特點能讓脊柱處于受力最小的狀態(tài)，同時腰部和頸部的肌肉又能得到鍛煉，強化背部肌肉群的力量，對矯正駝背效果非常好。2、拉伸拉伸的動作非常多，比如擴胸運動、背手挺胸、坐位挺腰等，父母要幫孩子選擇他們能做到的簡單易行的姿勢，不要強迫孩子完成過于復雜的動作，避免肌肉拉傷。拉伸時要保持身體直立，通過拉伸脖子、胸部、背部等部位，達到緩解肌肉疲勞的目的，可以增強后背薄弱肌群的力量，預防和改善駝背的姿勢。3、貼墻站立光看名字感覺很簡單，實際上要做到完美的貼墻站立并不容易。人體自然站立，小腹微收，挺胸抬頭，兩臂自然下垂，整個身體后側(cè)包括頭部、兩肩、臀部、腿部、腳后跟均緊貼墻壁，并保持30分鐘，堅持下來即可看到效果。4、如果上述方法都無效，可以選擇特定的支具進行矯正，配合康復科進行薄弱肌群鍛煉，也會收獲不錯效果。2021年07月27日1419
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楊軍林主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 脊柱中心 有半椎體的孩子，家長需要注意什么，半椎體是一種胎兒發(fā)育過程中的先天性異常，那他能反映其他系統(tǒng)的疾病，所以有伴侶的孩子，家長首先應該到醫(yī)院去排查系統(tǒng)性的問題，比如心血管系統(tǒng)里面有沒有心臟瓣膜的缺損，泌尿系統(tǒng)里面有沒有馬蹄聲，尿道下裂的情況，如果排除了這些問題，那我們家長就應該對患兒進行密切的觀察觀察的主要內(nèi)容包括肩膀是否平衡。 背部是否有隆起，胸廓是否對稱走路的姿態(tài)是否異常，如果這些出現(xiàn)問出現(xiàn)以上這些問題和持續(xù)加重的話，我們就需要引起重視，到醫(yī)院就診。2021年06月29日1213
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隋文淵主治醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 脊柱中心 有半椎體的孩子家長需要注意什么？那當發(fā)現(xiàn)半椎體的時候，那半椎體常常合并其他染色體的異常，所以當我們的患兒被發(fā)現(xiàn)有半椎體的時候，家長應該及時就醫(yī)，同時進行一些心臟系統(tǒng)，泌尿系統(tǒng)，腎臟甚至是消化系統(tǒng)的一些檢查，來排除先天性的氣管試管漏，心臟瓣膜病，馬蹄腎，多囊腎等這些疾病。當沒有發(fā)現(xiàn)這些問題以后，對于單純性的半椎體家長需要意什么呢？那我們首先要注意觀察患兒肩膀是否平衡，然后看一下背部的隆起變化，同時還應該隨時的觀察患兒走路的步態(tài)，如果這些出現(xiàn)了明顯的變化以后，很可能是半椎體在生長發(fā)育，這個時候就應該引起我們的重視，及時的就醫(yī)。2021年04月14日1147
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余可誼主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 哎，其實這個不光是白領啊，我們醫(yī)生其實也經(jīng)常這么看啊，什么駝背，所以一個人呢，就是我們中國有句老話嘛，就是說這個站如松坐如鐘所以良好的姿勢對脊柱的健康是非常重要的，所以你老是低頭看手機啊，你這個背景或者坐在那辦公室這樣所以呢，我們強調(diào)的做了一定要做的這個椅子要好后面有一個弧度把腰呢，拖起來是吧，高矮合適，然后你再做的時候呢。 比如用電腦最好用這種平板的就是這種臺式機或者筆記本這種假期上目光的保持一個平是這樣，不能久坐，如果你出現(xiàn)這個駝背以后呢，你要注意鍛煉啊，多做做拉伸啊，吊吊單杠啊，花生作業(yè)啊，比如說后仰啊，這樣的話呢，可能有所幫助啊，如果出現(xiàn)了一個很明顯的情況下，你要去醫(yī)院檢查一下嗯。2019年11月23日1374
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鐘招明主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 脊柱骨科 重度脊柱側(cè)彎往往特別僵硬，缺乏柔韌性，手術(shù)矯形難度大、手術(shù)時間長和失血量大，圍手術(shù)期各種并發(fā)癥發(fā)生率明顯增加。同時，該類患者大多合并心肺功能障礙，實施外科矯治具有很高的風險和難度。由于術(shù)前牽引能使韌帶關(guān)節(jié)松弛，增加脊柱柔韌性，改善患者心肺和消化功能、提高神經(jīng)脊髓耐受矯形牽拉的能力，因此，牽引是常用的重度脊柱畸形術(shù)前輔助治療技術(shù)。目前，臨床上應用最廣泛的是 Halo 牽引術(shù)，包括 Halo -股骨髁上牽引、Halo -骨盆牽引以及 Halo-重力牽引。與 Halo-股骨髁上或 Halo-骨盆牽引技術(shù)相比，Halo重力牽引具有并發(fā)癥少、軀干平衡恢復好的優(yōu)點。本文主要介紹 Halo 重力牽引術(shù)目的、方法及注意事項。牽引目的：1、 使脊柱周圍的軟組織得到松解、韌帶關(guān)節(jié)松弛，增加脊柱的柔韌性，降低手術(shù)的難度，提高手術(shù)矯正效果。2、增加胸腔容積，配合呼吸功能鍛煉有助于改善心肺功能，增強患者對手術(shù)的耐受能力。3、緩慢牽伸脊柱，提高神經(jīng)脊髓耐受矯形牽拉的能力，減少手術(shù)矯形時神經(jīng)脊髓損傷的風險。4、增加腹腔容積，減少側(cè)彎對胃腸消化的壓迫，促進消化功能恢復，增進營養(yǎng)吸收，有助于增加全身營養(yǎng)，增強患者對手術(shù)的耐受能力。牽引方法：1、完善相關(guān)的術(shù)前檢驗檢查，如無特殊異常者可進行牽引；牽引前需理發(fā)、剃光頭。2、操作步驟：① 顱釘進釘點定位： 前部兩個顱釘固定在眼眶中外1/3處上方1cm, 后部兩個顱釘應固定在耳尖上方1cm，標記后局部消毒、麻醉。② Halo頭顱環(huán)固定：助手扶持頭環(huán)保持其位于患者頭部眉弓和耳尖上方1cm，頭環(huán)左右距頭皮距離相等，依次將顱釘旋入螺孔，手擰緊顱釘至顱骨外板，使釘尖刺入顱骨外板即可。根據(jù)患兒情況，可增加螺釘數(shù)，擰入4-8顆螺釘將頭顱環(huán)固定，增加穩(wěn)定性。③ 螺釘固定位置包扎：使用酒精紗條在螺釘固定位置進行包扎，減少傷口感染。④ 牽引：螺釘固定位置包扎后，觀察半小時后，如無異常，可給予行Halo頭顱環(huán)牽引。注意事項：1、牽引重量：初始重量為 2.0 kg，根據(jù)患者情況逐漸增加牽引重量，建議增加速度為 l.0-2.0kg／日，在患者的耐受范圍內(nèi)增加牽引重量，直至幾乎不能觸到輪椅座位，最大重量可達體重的50-60％。達最大耐受重量后維持牽引。2、牽引體位：白天在牽引車上進行坐位及站立的牽引，牽引時需保持上身直立（不彎腰、不倚靠在輪椅背上，雙手不撐在輪椅扶手上）與頭顱環(huán)上的牽引繩在一條直線上，并放松全身肌肉，以確保最大程度地利用身體重量進行牽引。夜間進行臥床牽引，牽引時需抬高床頭，利用身體重量與牽引對抗，保持軀干與牽引繩在同一條線上，使牽引更加有效。頭枕部位置墊 R 型的枕頭，防止頭顱環(huán)與床墊接觸，引起疼痛及螺釘松動；臥位牽引重量應減輕，防止牽引力量太大，導致人在床上會被拉動；牽引重量減少1-2公斤，但最多不能少于白天牽引量的50％，減少過多會影響牽引效果，也會導致頸背部肌肉疼痛加重。3、牽引時間：每天牽引至少20小時。牽引的同時要鍛煉肺功能。牽引的間歇可以練習爬樓梯和跑步，鍛煉心肺功能，增強手術(shù)耐受能力。4、呼吸功能鍛煉：脊柱側(cè)彎患者都存在胸廓畸形，有不同程度的呼吸功能受限致限制性肺通氣不足，肺活量低，甚至心臟功能差。常表現(xiàn)是跑步、上樓梯甚至稍微走快一點就會感到氣短。因此，牽引期間加強呼吸功能鍛煉尤其重要。具體單鍛煉方法：(1)吹氣球法：給患者準備普通加厚型氣球，鼓勵患者一次性將氣球吹得盡可能大，放松5-10秒，然后重復上述動作，每次10-15分鐘，3次/日。(2) 深呼吸運動：深吸氣后屏氣數(shù)秒后用力呼氣（盡量延長呼氣時間），3次/日，50下/次。 (3) 有效咳嗽：鼓勵患者深吸氣，在吸氣末屏氣片刻行爆破性咳嗽，將氣道分泌物排出。(4) 擴胸運動：3次/日，30下/次。(5) 呼吸功能鍛煉器進行呼吸功能鍛煉。(6)對吸煙患者，勸其戒煙?？傊?，加強呼吸功能鍛煉，改善肺活量，可避免圍手術(shù)期出現(xiàn)呼吸功能的障礙。5、頸背部肌肉疼痛，隨著時間的延長，疼痛會慢慢減輕。若出現(xiàn)顱神經(jīng)癥狀、臂叢神經(jīng)麻痹、感覺異常及肌力減退等，立即去除牽引或減輕牽引重量，并應及時告知醫(yī)生進行處理。6、 針道護理：術(shù)后在包扎的紗條處滴酒精2~3次/日，每隔3~4天清潔釘眼處的皮膚并更換酒精紗條。如出現(xiàn)釘眼處的皮膚紅腫痛、分泌物滲出或螺釘松動，應及時告知醫(yī)生進行處理。7、患者耐受牽引后，家屬已掌握牽引及護理方法，如無特殊，可辦理出院回家牽引。8、增加營養(yǎng)，適當鍛煉，增強體質(zhì)。9、 牽引過程中注意觀察牽引繩有無斷裂，尤其是與頭環(huán)相連的比較細的牽引繩。10、在牽引的后期，避免因為牽引重量大導致輪椅后翻。11、定期復查X光片、肺功能及動脈血氣分析檢查，并進行一些相應體格檢查，評估牽引效果及手術(shù)時機。2016年07月09日7570
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