-
鐘招明主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 脊柱骨科 對(duì)于需要手術(shù)治療的脊柱畸形患者,術(shù)后正確有效的康復(fù)訓(xùn)練,有利于縮短康復(fù)進(jìn)程、減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。 那么,脊柱畸形患者手術(shù)后該如何康復(fù)鍛煉? 術(shù)后第1天1)臥位為主,定時(shí)翻身(護(hù)理人員協(xié)助下進(jìn)行),輪換平臥及側(cè)臥。翻身時(shí)應(yīng)保持頭頸、脊柱成一直線呈軸向翻身,避免軀干扭轉(zhuǎn)。2)開始四肢肌力舒縮鍛煉,如握拳、松拳動(dòng)作、股四頭肌舒縮活動(dòng)等。3)在疼痛耐受的情況下開始直腿抬高運(yùn)動(dòng),即保持上半身的挺直,緩緩將一側(cè)下肢抬起,然后慢慢放下,兩側(cè)下肢輪流抬高(詳細(xì)訓(xùn)練方法參見本人網(wǎng)站科普文章“腰椎手術(shù)后怎樣直腿抬高鍛煉?)術(shù)后第2天1)患者開始肺功能訓(xùn)練,如吹氣球,以促進(jìn)肺功能恢復(fù)、改善呼吸運(yùn)動(dòng),預(yù)防肺部并發(fā)癥的發(fā)生。2)術(shù)后1-2天,患者易腹脹,進(jìn)流質(zhì)飲食,加強(qiáng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。 術(shù)后第3-6天1)加強(qiáng)床上肢體功能鍛煉:頸部運(yùn)動(dòng)包括前屈后伸、側(cè)屈側(cè)旋、聳肩活動(dòng);雙上肢行主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng),以肩關(guān)節(jié)為主,進(jìn)行上舉、外展、外旋活動(dòng);雙下肢運(yùn)動(dòng)主要包括直腿抬高及外展活動(dòng),膝踝關(guān)節(jié)的屈曲運(yùn)動(dòng)。這些運(yùn)動(dòng)有利于促進(jìn)血液循環(huán)、增強(qiáng)肢體肌力,2)引流管拔除后,鼓勵(lì)盡早下床活動(dòng)。3)增加飲食量,逐漸恢復(fù)正常飲食。術(shù)后1-2周1)以臥床休息為主,佩戴支具后訓(xùn)練下床及起立活動(dòng)2)術(shù)后10天左右,傷口愈合后可拆線3)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),吃好,喝好4)復(fù)查全脊柱X片5)出院回家術(shù)后2-12周1)以臥床休息為主,佩戴支具下床活動(dòng)2)逐漸適應(yīng)行走,爬樓梯,甚至乘車等日?;顒?dòng)2)為預(yù)防內(nèi)固定物移位或斷裂, 保持正確的坐姿,不做上身前屈動(dòng)作,且上肢禁止提拉重物;避免彎腰,扭腰活動(dòng);避免開車;避免家務(wù)勞動(dòng)及體育活動(dòng)術(shù)后3-6月1)根據(jù)復(fù)查結(jié)果, 在醫(yī)生的指導(dǎo)下去除支具2)拿提拉重物不宜超過5公斤3)可逐漸做一些輕松的家務(wù)勞動(dòng)4)可做一些緩慢輕柔的運(yùn)動(dòng),如游泳,但不宜跳水,潛水或其它劇烈運(yùn)動(dòng)5)避免上身過度前屈活動(dòng),盡量減少脊柱活動(dòng)(向前,向后及兩側(cè)側(cè)屈),避免碰撞等6)嚴(yán)防外傷術(shù)后6-12月 可逐漸恢復(fù)體育活動(dòng),如快走、慢跑、跳舞等,但不宜參加接觸性體活動(dòng)(如各類集體性球類活動(dòng)等),避免外傷。術(shù)后1-2年 可進(jìn)一步恢復(fù)體育活動(dòng),如騎車、網(wǎng)球、高爾夫等,但不宜參加競(jìng)爭(zhēng)性劇烈體育活動(dòng),避免外傷。術(shù)后2年后1)恢復(fù)正常的生活和工作2)終身避免劇烈的對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)及冒險(xiǎn)性的體育活動(dòng)(如跳傘,蹦極等)3)避免過度勞累、長(zhǎng)時(shí)間伏案工作及重體力勞動(dòng)4)避免外傷:摔傷、扭傷、撞擊等隨訪1)術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月、24個(gè)月、36個(gè)月及48個(gè)月隨訪。對(duì)于兒童及青少年患者,在年滿18歲以前,每一年均需要復(fù)診。2)評(píng)估身體外觀, 復(fù)查全脊柱X片溫馨提醒: 保存良好的心態(tài),擁有快樂的人生!本文系鐘招明醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(btabogados.com)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年09月03日
3297
1
1
-
陳剛主任醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院 骨傷科 脊柱手術(shù),尤其是大手術(shù),對(duì)患者來講是一次大的創(chuàng)傷,身體都會(huì)出現(xiàn)大量能量消耗,表現(xiàn)為虛弱、乏力——糖代謝紊亂,體重下降——肌肉組織(蛋白質(zhì))、脂肪組織消耗增加;這種狀態(tài)至少持續(xù)1-2周。無論手術(shù)前身體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)如何,一般都要精心調(diào)理,除了正常飲食,還要有針對(duì)性的補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。我們補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)總體目標(biāo)是:保持病人抵抗力,促進(jìn)傷口和骨創(chuàng)傷順利愈合,爭(zhēng)取體重不下降,做到及早回歸社會(huì)、重返工作職場(chǎng)。 絕大部分病人雖無內(nèi)臟損傷,但由于手術(shù)的打擊、終日休息、運(yùn)動(dòng)減少,生活規(guī)律被打亂,可能大多胃口不好。老年患者和體質(zhì)較弱或心理承受能力差的人,更容易發(fā)生。在心理護(hù)理的基礎(chǔ)上,要在病人飲食花樣、調(diào)配上多下功夫,做到營(yíng)養(yǎng)豐富,色、香、味俱佳,以刺激食欲。“民以食為天”,讓病人吃好,是家庭護(hù)理中很重要的一條。 首先手術(shù)前要保持良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。平時(shí)飲食要合理,理性地養(yǎng)成粗細(xì)糧搭配、葷素搭配和各種蔬菜類(綠色、黃色和瓜茄類)搭配混食兼用的習(xí)慣。其次飲食要有重點(diǎn),手術(shù)前一段時(shí)間更注意飲食,適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充蛋白質(zhì)。每日蛋白質(zhì)的量可達(dá)100-150克(2-3兩)左右,盡量選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物。要少量多餐,每日6餐??梢栽谠瓉盹嬍车幕A(chǔ)上,增加全脂或脫脂奶1份、酸奶1-2份、雞蛋1個(gè)、大豆粉適量或豆腐1份,動(dòng)物肝或腎適量。術(shù)前一天晚上(如果沒有糖尿病)可多吃些無脂的糖果。 手術(shù)后能進(jìn)食,首先以蔬菜水果為主,蔬菜放一點(diǎn)鹽和油煮熟,吃菜喝湯;多喝新鮮的果汁。病人除了在最初一些日子里可能伴有輕微的全身癥狀外,其余時(shí)間里可以沒有全身癥狀,所以基本飲食和一般健康人的日常相仿,注意多品種、富有各種營(yíng)養(yǎng)。在全身癥狀明顯的時(shí)候,應(yīng)給予介于正常飲食和半流質(zhì)飲食之間所謂軟飯菜,供給的食物必須少含渣滓,便于咀嚼和消化,烹調(diào)時(shí)須切碎煮軟,不宜油煎、油炸。 總體上進(jìn)食量要夠,品種要全,還注意少量多餐——每日6餐以上。強(qiáng)調(diào)蛋白質(zhì)的補(bǔ)充,最好選用牛奶、瘦肉、雞蛋、酸奶等。少喝茶和咖啡,少喝可樂類飲料。如果術(shù)中失血過多,要注意補(bǔ)鐵,飲食中加一點(diǎn)動(dòng)物肝臟、豬血鴨血及豆腐等。飲食中注意補(bǔ)充鈣、鎂、維生素D以及維生素B族等。含鈣豐富的食物如奶類、豆類、小蝦米、海帶等,多吃新鮮的水果蔬菜,適當(dāng)補(bǔ)充動(dòng)物肝臟,飲食多樣化。如果飲食量少,可以適當(dāng)吃一些營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。 不知從何時(shí)起,骨頭湯成了骨創(chuàng)傷病人的最好補(bǔ)鈣品,實(shí)際上這是一個(gè)誤區(qū)。骨頭湯多的是來自骨髓油的脂肪,骨頭中的鈣很少溶解,根本起不到補(bǔ)鈣的作用。另外,鴿子湯、甲魚湯等各類傳統(tǒng)進(jìn)補(bǔ)的湯里,蛋白質(zhì)含量很少,補(bǔ)充蛋白質(zhì)不單要喝湯,更重要的是吃能看得見摸得著的、能稱出重量的肉。 術(shù)后及康復(fù)期都應(yīng)多食富含纖維素的食物,如芹菜、木耳、竹筍、蘋果、香蕉等,以保持大便通暢。如果大便不暢,晨起可喝淡蜂蜜水或淡鹽水。 病人不需“忌口”,對(duì)飲食沒有什么特殊的限制。但有一點(diǎn)要特別提出的,就是不要吸煙。聲名狼藉的香煙與很多疾病有關(guān),包括心臟病和癌癥,并可損害皮膚傷口的愈合能力。營(yíng)養(yǎng)素來源食物作 用蛋白質(zhì)牛奶、雞蛋、大豆粉、動(dòng)物肝、瘦肉、鮮魚、雞肉、酸奶等補(bǔ)充身體蛋白質(zhì)不可避免的消耗,身體生長(zhǎng)、創(chuàng)傷組織修復(fù)、維持循環(huán)中的蛋白質(zhì)含量及制造酶等。是形成肌肉、韌帶、骨不可缺少的營(yíng)養(yǎng)素。維生素C西紅柿、莧菜、青菜、卷心菜、胡蘿卜促進(jìn)纖維骨痂生長(zhǎng)和傷口愈合;要形成結(jié)實(shí)強(qiáng)健的纖維環(huán),維生素C是不可缺少的。維生素B族西紅柿、橘子、香蕉、葡萄、梨、核桃等.緩解疼痛,還起到解除疲勞的作用。 B1,B6,B12可以促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù) 。B1豬腿肉、大豆、花生B2瘦肉、肝、蛋黃、小米B6瘦肉、綠葉蔬菜、香蕉B12肝、魚、牛奶及腎維生素E花生油、綠葉蔬菜、奶類、蛋類有擴(kuò)張血管、促進(jìn)血流、消除肌肉緊張的作用,用于緩解疼痛。微量元素鈣牛奶,奶制品,蝦皮、海帶、芝麻醬、豆制品鈣是骨的主要成分,手術(shù)后大量流失,所以要充分?jǐn)z取。另外,鈣還有神經(jīng)傳導(dǎo)和緩解疼痛的作用。鐵肝臟、雞蛋、豆類、綠葉蔬菜、小麥面粉鐵是手術(shù)失血的必須營(yíng)養(yǎng)元素,必要時(shí)需補(bǔ)充鐵劑。鐵、錳、鋅,這幾種元素,有的參與組成人體代謝活動(dòng)中的酶,有的是合成骨膠原和肌紅蛋白的原料。骨折后病人體內(nèi)上述物質(zhì)的血清濃度均明顯下降。在骨創(chuàng)傷早期適當(dāng)補(bǔ)充,可能有利于愈合。錳麥片、芥菜、蛋黃、乳酪鋅肝臟、海產(chǎn)品、黃豆、葵花籽、蘑菇本文系陳剛醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(btabogados.com)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2010年05月31日
23953
0
0
脊柱畸形相關(guān)科普號(hào)

海涌醫(yī)生的科普號(hào)
海涌 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
骨科
3229粉絲112.8萬閱讀

李維新醫(yī)生的科普號(hào)
李維新 主任醫(yī)師
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院
神經(jīng)外科
7297粉絲753.1萬閱讀

陳樹耿醫(yī)生的科普號(hào)
陳樹耿 主管康復(fù)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
康復(fù)醫(yī)學(xué)科
941粉絲2.1萬閱讀