脊柱畸形

脊柱畸形矯形手術(shù)被譽(yù)為脊柱外科的皇冠手術(shù)。這其中有幾層含義：首先，脊柱畸形矯形手術(shù)難度大，風(fēng)險(xiǎn)高，是脊柱外科中對(duì)醫(yī)生理論和操作水平要求最高的一類手術(shù)。其次，脊柱畸形手術(shù)由于其復(fù)雜性，通常手術(shù)耗時(shí)，所需內(nèi)植物材料較多，故花費(fèi)較高，被稱為皇冠手術(shù)。那對(duì)于脊柱外科醫(yī)生來(lái)講如何安全的為脊柱畸形患者實(shí)施滿意的矯形手術(shù)，這其中涉及醫(yī)生和設(shè)備手段等諸多因素。首先，手術(shù)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)一定為諸多因素的核心。手術(shù)醫(yī)生過(guò)硬的理論和操作水平，豐富的脊柱外科手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，強(qiáng)大的身體及心理素質(zhì)，處理各種突發(fā)狀況的能力，以及與團(tuán)隊(duì)嫻熟的配合才能保證矯形手術(shù)安全、平穩(wěn)、按部就班的進(jìn)行。黃博醫(yī)生脊柱外科團(tuán)隊(duì)每年完成各類脊柱手術(shù)六百余臺(tái)。解剖部位包含從頸椎到骶尾椎的所有脊柱解剖區(qū)域；手術(shù)入路涵蓋從顱椎交界區(qū)經(jīng)口咽入路，頸胸腰骶椎前路手術(shù)，到傳統(tǒng)的后路手術(shù)；手術(shù)方式除了傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)，還包括各種微創(chuàng)脊柱外科技術(shù)；病種涉及脊柱退變，感染，創(chuàng)傷，腫瘤，畸形在內(nèi)的所有復(fù)雜脊柱外科手術(shù)。全面的脊柱外科技術(shù)為脊柱畸形手術(shù)所涉及的復(fù)雜的解剖區(qū)域，入路選擇和操作技巧打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。黃博醫(yī)生在全國(guó)脊柱畸形會(huì)議上與同道交流經(jīng)驗(yàn)黃博醫(yī)生為中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)小兒脊柱學(xué)組全國(guó)委員（兒童脊柱畸形全國(guó)權(quán)威的官方組織）全國(guó)多家醫(yī)院醫(yī)生來(lái)我科參觀黃博醫(yī)生脊柱畸形手術(shù)其次，目前各種工具手段大大降低了脊柱畸形手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和相關(guān)并發(fā)癥，提高了手術(shù)效率和手術(shù)精準(zhǔn)度。1.術(shù)中實(shí)時(shí)神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)技術(shù)。實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的神經(jīng)功能。術(shù)中操作過(guò)程中神經(jīng)功能狀態(tài)報(bào)警會(huì)隨時(shí)反饋給手術(shù)醫(yī)生，提醒醫(yī)生即刻排查可能引起神經(jīng)損害的原因，調(diào)整手術(shù)策略，確保神經(jīng)實(shí)時(shí)處于安全狀態(tài)下。有此技術(shù)保駕護(hù)航，脊柱畸形手術(shù)的安全性顯著提高，神經(jīng)損傷（癱瘓）的風(fēng)險(xiǎn)大大降低。黃博醫(yī)生脊柱外科團(tuán)隊(duì)，有專業(yè)的神經(jīng)電生理技師來(lái)配合手術(shù)醫(yī)師，保證畸形手術(shù)的安全順利進(jìn)行。目前已監(jiān)測(cè)配合完成各種高風(fēng)險(xiǎn)復(fù)雜脊柱手術(shù)逾千例，無(wú)一例發(fā)生嚴(yán)重的神經(jīng)功能損害。神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)技術(shù)為脊柱矯形手術(shù)保駕護(hù)航2. 顯微鏡輔助的微創(chuàng)技術(shù)。雖然顯微鏡輔助的微創(chuàng)技術(shù)不常規(guī)應(yīng)用于脊柱畸形手術(shù)中。但是遇到合并椎管內(nèi)異常的脊柱畸形手術(shù)（如脊髓縱裂，椎管內(nèi)腫瘤等），顯微鏡便會(huì)派上用場(chǎng)。由于其優(yōu)秀的放大和照明功能，提供了清晰的3D視野，這樣醫(yī)生在處理椎管內(nèi)病變時(shí)便會(huì)游刃有余，安全高效。黃博醫(yī)生脊柱外科專業(yè)組已將顯微鏡輔助的微創(chuàng)技術(shù)常規(guī)應(yīng)用于幾乎80%腰椎手術(shù)，所有的頸椎前路手術(shù)，椎管內(nèi)腫瘤手術(shù)，顱椎交界區(qū)經(jīng)口咽及后路松解手術(shù)。因此，能很熟練的將此技術(shù)應(yīng)用于合并椎管內(nèi)異常的脊柱畸形手術(shù)。顯微鏡下處理脊柱畸形合并椎管內(nèi)病變3.超聲骨刀。該工具的一個(gè)重要特點(diǎn)是“切硬不切軟”，顧名思義即遇到硬組織，如骨骼可以輕松切除，而遇到軟組織如神經(jīng)、血管，則不會(huì)損傷。這個(gè)特點(diǎn)便使得超聲骨刀在脊柱畸形手術(shù)中大顯身手，一方面可以迅速的切除、離斷骨骼，順利完成顯露、松解等操作；另一方面即使醫(yī)生“失手”將刀頭碰到神經(jīng)、血管等重要組織時(shí)，也會(huì)毫發(fā)無(wú)傷。這樣便達(dá)到了既安全又高效的目的。此外，相對(duì)傳統(tǒng)的“冷兵器”骨刀，超聲骨刀在工作時(shí)沒(méi)有大幅度的震動(dòng)，大大降低了因震動(dòng)導(dǎo)致的脊髓損傷風(fēng)險(xiǎn)；采用超聲波的原理切骨不會(huì)出血，故相對(duì)傳統(tǒng)骨刀，也大大降低了術(shù)中的出血。超聲骨刀具有切硬不切軟的特點(diǎn)超聲骨刀已常規(guī)應(yīng)用于脊柱畸形矯形手術(shù)最后，各種新興技術(shù)的出現(xiàn)，為脊柱畸形手術(shù)帶來(lái)了新的治療手段。如數(shù)字化技術(shù)（3D打印和計(jì)算機(jī)導(dǎo)航）的應(yīng)用大大提高了脊柱畸形手術(shù)的精準(zhǔn)性和安全性。1.3D打印技術(shù)。畸形的脊柱通常與正常脊柱結(jié)構(gòu)上相差甚遠(yuǎn)，借助常規(guī)的解剖知識(shí)和一般的影像學(xué)資料來(lái)完成手術(shù)通常比較抽象，故難度較大。如果能將畸形脊柱直接等比例的呈現(xiàn)在醫(yī)生面前，則立體、直觀、形象，畸形結(jié)構(gòu)可以得到細(xì)枝末節(jié)的展現(xiàn)，故3D打印技術(shù)應(yīng)用而生。根據(jù)術(shù)前的CT數(shù)據(jù)，采用高分子材料制作出畸形脊柱的3D打印標(biāo)本。醫(yī)生通過(guò)向患者及家屬展示3D打印標(biāo)本，詳細(xì)解釋病變特點(diǎn)，手術(shù)目的，手術(shù)步驟及可能的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，簡(jiǎn)單直觀，更利于醫(yī)患之間交流；術(shù)前醫(yī)生團(tuán)隊(duì)可以根據(jù)3D打印標(biāo)本做手術(shù)規(guī)劃，做到上手術(shù)臺(tái)之前胸有成竹；術(shù)中在3D打印標(biāo)本指引下實(shí)時(shí)進(jìn)行手術(shù)部位的快速顯露，椎弓根螺釘?shù)陌踩珳?zhǔn)確植入，以及精準(zhǔn)截骨，大大降低了手術(shù)難度，提高了手術(shù)效率。3D打印技術(shù)指引復(fù)雜脊柱畸形手術(shù)安全、精準(zhǔn)、高效完成2.計(jì)算機(jī)導(dǎo)航技術(shù)。計(jì)算機(jī)導(dǎo)航技術(shù)應(yīng)用于復(fù)雜脊柱畸形手術(shù)主要是輔助椎弓根螺釘?shù)闹踩?。脊柱畸形手術(shù)的第一步是在畸形的脊柱上植入椎弓根螺釘（鉚釘點(diǎn)），然后通過(guò)這些鉚釘點(diǎn)，將充分松解的畸形脊柱從新排列到符合人體生理弧度的金屬棒上，繼而達(dá)到矯正畸形的目的。人體的椎弓根結(jié)構(gòu)毗鄰神經(jīng)血管等重要結(jié)構(gòu)，在畸形的脊柱上椎弓根往往發(fā)育異常。故在畸形脊柱上植入椎弓根螺釘難度和風(fēng)險(xiǎn)很高，失之毫厘即可造成神經(jīng)損傷或血管損傷；螺釘位置植入不當(dāng)，會(huì)大大降低螺釘?shù)陌殉至?，造成矯形過(guò)程中螺釘?shù)陌纬?，失效。故能否在畸形的脊柱上精?zhǔn)的植入椎弓根螺釘，使得螺釘不損傷周邊的神經(jīng)，血管等重要結(jié)構(gòu)，又獲得最佳的牢固度，是手術(shù)成功的第一步。計(jì)算機(jī)導(dǎo)航技術(shù)術(shù)中實(shí)時(shí)指引醫(yī)生精準(zhǔn)植入椎弓根螺釘，大大降低了螺釘植入的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，提高了螺釘?shù)陌殉至?，保證了矯形的效果。黃博醫(yī)生醫(yī)療組也將計(jì)算機(jī)導(dǎo)航技術(shù)應(yīng)用于一些復(fù)雜脊柱畸形病例中，保證了手術(shù)的安全，獲得了良好的矯形效果。計(jì)算機(jī)導(dǎo)航技術(shù)指引高風(fēng)險(xiǎn)、高難度的螺釘植入總體來(lái)說(shuō)脊柱畸形手術(shù)相對(duì)常規(guī)的脊柱外科手術(shù)來(lái)講，技術(shù)要求高，風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大。但隨著目前各種技術(shù)手段的進(jìn)步，醫(yī)生對(duì)疾病理解的進(jìn)展，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)手術(shù)技術(shù)的純熟和經(jīng)驗(yàn)的不斷積累。目前此類脊柱外科的皇冠手術(shù)可以很安全、高效的得以完成，并獲得良好的臨床療效。

日常生活中難免會(huì)出現(xiàn)頸肩腰腿痛的情況，但好像“頸肩腰腿痛”這類問(wèn)題多發(fā)于中老年朋友，是不是感覺(jué)越來(lái)越年輕化呢？！其實(shí)啊，這與您平時(shí)的工作環(huán)境或者平時(shí)姿勢(shì)有很大關(guān)系。 我來(lái)帶大家看看哪些壞姿勢(shì)對(duì)您的脊柱會(huì)產(chǎn)生不利影響 單腿久立很傷腰 多多轉(zhuǎn)發(fā)出去，讓更多朋友看到吧，生活中避免這些壞姿勢(shì)，能讓您有副 好身體！ 感謝圖片編輯的同行，謝謝

前幾期我們介紹了骨盆不正的相關(guān)概述，接下來(lái)《好大夫在線》繼續(xù)邀請(qǐng)山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院李志貴醫(yī)生和大家分類講述骨盆前傾、骨盆后傾、骨盆側(cè)傾、骨盆旋轉(zhuǎn)的相關(guān)知識(shí)，讓您的體態(tài)完美，脊柱側(cè)面觀呈現(xiàn)正常的“S”性，減少脊柱相關(guān)疾病的發(fā)生。 骨盆前傾是指骨盆單側(cè)或雙側(cè)髂骨相對(duì)骶骨向前發(fā)生偏移，較正常骨盆位置向前傾斜至一定角度，造成腰椎不正常過(guò)度前凸，生理曲度變大。 那么，骨盆前傾在體態(tài)上會(huì)有什么表現(xiàn)呢？1. 小腹前凸，無(wú)論自己怎么用力吸肚子，總是很明顯。 2. 臀部后翹，外觀看起來(lái)像翹臀，但實(shí)際屬于“偽翹臀”，這種情況會(huì)給我們身體帶來(lái)很多的危害。 3.大象腿，由于骨盆過(guò)度前傾，下肢力量為了維持平衡，使膝關(guān)節(jié)過(guò)伸屈曲，呈現(xiàn)出大腿前面肌肉隆起的狀態(tài)。 4.一側(cè)髂骨前傾，引起同側(cè)大腿和小腿內(nèi)旋，前腳掌著力，易引發(fā)足外翻，走路外八字。 ★自我判斷平躺或自然站立，兩手觸摸自己髂前上棘和恥骨聯(lián)合的位置，觀察髂前上棘和恥骨聯(lián)合的相對(duì)位置。 正常情況下，三點(diǎn)組成一個(gè)等腰三角形，且處于同一平面上。 若手法觸診髂前上棘高出恥骨聯(lián)合，說(shuō)明可能存在骨盆前傾。 若手法觸診恥骨聯(lián)合明顯超過(guò)髂前上棘，說(shuō)明可能存在骨盆后傾。 注意此方法是自我判斷比較簡(jiǎn)單的初步評(píng)估，如需確診，建議咨詢專業(yè)醫(yī)師，在骨盆正側(cè)位X片結(jié)合手法觸診進(jìn)一步明確自己骨盆不正的類型。 ★潛在危害1、破壞形體美觀，影響身材曲線，體態(tài)上表現(xiàn)為產(chǎn)后驚現(xiàn)“大屁股”、“偽翹臀”、“假胯寬”、小腹前凸、臀部松弛、臀線消失、身高變矮等。 2、腰椎向前曲度增大，影響整個(gè)脊柱生理曲度和下肢力線，使得前縱韌帶壓力增加，椎間孔變窄，椎間盤后側(cè)空間縮小，脊椎結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)前窄后寬的，在外力作用下，極易引起腰臀、頸肩、膝踝關(guān)節(jié)的酸困疼痛不適癥狀。 3、身體長(zhǎng)久傾斜，人體前后肌肉失去張力，正常平衡失調(diào)，進(jìn)而影響運(yùn)動(dòng)功能，造成O型腿/X型腿等異常體態(tài)。 4、影響盆腔內(nèi)的臟器及生殖器官正常功能，容易出現(xiàn)便秘、腹瀉、月經(jīng)不調(diào)、性欲減退等。 5、使人體下半身血液循環(huán)變差，女性更容易出現(xiàn)痛經(jīng)、宮寒、下肢冰涼等情況。 若骨盆長(zhǎng)久處在前傾的這種病理狀態(tài)下，得不到及時(shí)矯正，最終會(huì)加速整個(gè)脊椎退行性改變進(jìn)程。既然我們已經(jīng)知道骨盆前傾給身體帶來(lái)的危害，經(jīng)過(guò)幾千年實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)證實(shí)，祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的正骨整脊手法則是治療骨盆前傾的綠色療法，由于此方法不同于單純服用藥物治療，更多的是需要結(jié)合醫(yī)生手法觸診才可確定診療方案。因此若您發(fā)現(xiàn)自己骨盆前傾時(shí)可以點(diǎn)擊在線咨詢李志貴醫(yī)生或微信關(guān)注健康山西微服務(wù)預(yù)約診療服務(wù)。 李志貴醫(yī)生簡(jiǎn)介李志貴，男，主治醫(yī)師，山西“通督正脊術(shù)”第四代學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承人，我省第一批推拿方向碩士研究生，“三晉英才”青年優(yōu)秀人才，山西省針灸學(xué)會(huì)推拿專業(yè)委員會(huì)委員。 診療方案臨證外治運(yùn)用針灸、小針刀、整脊、正骨、刺絡(luò)拔罐、臭氧水注射、穴位埋線; 內(nèi)治善用中藥經(jīng)方，聯(lián)合方組為特色，其中西醫(yī)綜合一體化診療方案，形成自己獨(dú)特的診療方式，臨床效果顯著，高尚的醫(yī)德和精湛的技術(shù)深得廣大患者朋友的信任，贏得一致好評(píng)。發(fā)表學(xué)術(shù)論文五篇，副主編著作一部，目前在研山西省科技廳重點(diǎn)項(xiàng)目:《基于大數(shù)據(jù)下青少年脊柱形態(tài)異常的篩查與常見(jiàn)癥候群關(guān)聯(lián)性研究》。 醫(yī)生主治主攻脊柱源性相關(guān)疾病、頸胸腰椎疾病、四肢骨關(guān)節(jié)及軟組織運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷等疼痛類疾病的保守精準(zhǔn)治療。例如: 1.頭痛、眩暈、失眠、面癱、肩周炎、網(wǎng)球肘、頸椎病、腰突癥、足跟痛、坐骨神經(jīng)痛、強(qiáng)直性脊柱炎、膝骨性關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死、功能性心律失常、過(guò)敏性鼻炎、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、小兒推拿等。 2.中醫(yī)正骨整脊術(shù)調(diào)理大小臉、高低肩、長(zhǎng)短腿、陰陽(yáng)腳、脊柱側(cè)彎、骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)骨縫、產(chǎn)后骨盆不正、青少年脊柱形態(tài)異常等疾病。 3.徒手骨盆矯正術(shù)結(jié)合中藥經(jīng)方對(duì)痛經(jīng)、更年期綜合征、月經(jīng)周期紊亂等科常見(jiàn)病療效亦顯著。 出診時(shí)間出診時(shí)間:周一到五上午，周一、二、四下午(具體時(shí)間以醫(yī)院官網(wǎng)公布為準(zhǔn)，首診及外地患者就診前務(wù)必預(yù)約李志貴醫(yī)生0351-6822856) 出診地址出診地址:山西省太原市萬(wàn)柏林區(qū)新晉祠路一段75號(hào)山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院門診十層五診室

大部分的半椎體畸形都是先天性的，是由于胎兒時(shí)期脊椎發(fā)育等異常所致。隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的飛速進(jìn)展，對(duì)于半椎體畸形的治療已經(jīng)有了成熟的治療策略。沒(méi)有理由讓一個(gè)先天性脊柱半椎體畸形無(wú)限發(fā)展，不能錯(cuò)誤的認(rèn)為：幼兒的身高仍處于增長(zhǎng)期，可以暫緩治療半椎體畸形。半椎體主要有以下幾種類型：A.完全分節(jié)的半椎體B.半分節(jié)的半椎體 C.完全未分節(jié)的半椎體 一旦發(fā)現(xiàn)了幼兒的半椎體畸形，應(yīng)當(dāng)如何治療？半椎體治療的最重要的原則是預(yù)防和控制畸形進(jìn)展。因?yàn)橐坏┗芜M(jìn)展開(kāi)始發(fā)生，將持續(xù)到生長(zhǎng)期結(jié)束，而導(dǎo)致嚴(yán)重的僵硬的和難以治療的畸形。大量的研究已經(jīng)證實(shí)，單純的鍛煉、脊柱按摩、特殊的藥物及鞋的墊高對(duì)先天性半椎體和先天性脊柱側(cè)彎治療無(wú)效。而支具和電刺激可以在一定程度上改變半椎體畸形的自然病程。1、支具治療半椎體畸形對(duì)于長(zhǎng)節(jié)段并且柔軟的半椎體導(dǎo)致的側(cè)彎，支具可以暫時(shí)控制脊柱側(cè)彎并使脊柱繼續(xù)生長(zhǎng)，但是支具對(duì)于短節(jié)段成角的先天性脊柱側(cè)彎無(wú)效。在支具治療過(guò)程中，一旦脊柱側(cè)彎發(fā)生加重，應(yīng)停止支具治療。2、手術(shù)治療半椎體畸形一旦發(fā)現(xiàn)幼兒出現(xiàn)半椎體畸形，應(yīng)當(dāng)積極采取較簡(jiǎn)單的手術(shù)方法治療。以現(xiàn)代醫(yī)療水平，已經(jīng)沒(méi)有理由讓先天性半椎體畸形所致的脊柱側(cè)彎自由發(fā)展，沒(méi)有理由擔(dān)心手術(shù)的并發(fā)癥和術(shù)后引起的脊柱生長(zhǎng)阻滯。有經(jīng)驗(yàn)的脊柱外科醫(yī)生都能熟練切除半椎體。為了防止半椎體畸形導(dǎo)致嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎，手術(shù)最好在3歲以前完成，這樣才更容易控制畸形的發(fā)展。下圖可以看出，手術(shù)切除左圖中半椎體。右圖術(shù)后脊椎兩側(cè)對(duì)稱，脊柱側(cè)彎同時(shí)也矯正了。1、考慮手術(shù)的患者可以在好大夫上預(yù)約我的門診。2、如果還有其他問(wèn)題，可以進(jìn)入好大夫，進(jìn)行圖文問(wèn)診。

支具治療是指通過(guò)各種材料做成的矯形器在脊柱側(cè)彎的凸側(cè)施加一個(gè)反向的擠壓力,從而起到部分矯正脊柱側(cè)彎并控制脊柱側(cè)彎的進(jìn)展。支具治療一般用于脊柱側(cè)彎角度20~40度并且生長(zhǎng)潛能仍很大的患者。大部分角度較小的患者在采用支具治療將有可能限制脊柱側(cè)彎的發(fā)展,從而避免手術(shù)。支具脊柱側(cè)彎矯形術(shù)后戴支具的作用和意義1、對(duì)術(shù)后矯形的軀干保護(hù)，避免意外傷害。促進(jìn)手術(shù)康復(fù), 減少痛苦。2、可以使手術(shù)的范圍（固定節(jié)段減少），只固定較為嚴(yán)重的彎曲，不嚴(yán)重的彎曲，通過(guò)術(shù)后支具加強(qiáng)和快速恢復(fù)。3、可以減少手術(shù)的節(jié)段，減少創(chuàng)傷。4、保留更多的腰椎固定節(jié)段，使得術(shù)后腰椎靈活性保留更多。5、促進(jìn)術(shù)后新的軀干平衡加速速恢復(fù)。一定要堅(jiān)持；佩戴矯形支具時(shí),必須堅(jiān)持長(zhǎng)期、持續(xù)佩戴。每天要佩戴18~22小時(shí)。患兒接受；當(dāng)確定需佩戴矯形支具時(shí),家長(zhǎng)和患兒都感到壓力很大,既怕同學(xué)和老師知道后會(huì)受到排斥,又怕佩戴后活動(dòng)受限制,恐怕連上廁所都不方便。家長(zhǎng)要給患兒講解佩戴矯形支具的重要性,并與老師溝通,告知患兒的特殊情況,消除患兒的顧慮,這樣,患兒就愿意自覺(jué)佩戴矯形支具。支具掌握佩戴方法；佩戴矯形支具治療的開(kāi)始階段,患兒在家長(zhǎng)幫助下正確佩戴。佩戴時(shí)要求患兒穿較緊身些的棉質(zhì)內(nèi)衣,內(nèi)衣的側(cè)方應(yīng)沒(méi)有接縫,同時(shí)要比矯形支具長(zhǎng)。將矯形支具稍拉開(kāi),不要拉開(kāi)太大,患兒側(cè)身進(jìn)入,盡量將內(nèi)衣拉平,特別是在壓墊部位不發(fā)生褶皺。為減少對(duì)皮膚的壓迫,脊柱側(cè)彎角度大于40度的患兒,在佩戴時(shí)先平躺、再側(cè)身,使脊柱伸展。外衣可穿得寬松一些;進(jìn)食少量多餐,以防過(guò)飽,感到不適。剛開(kāi)始佩戴時(shí),應(yīng)從松到緊,讓患兒有1個(gè)月左右的適應(yīng)期。深圳大學(xué)總醫(yī)院陶惠人教授家長(zhǎng)能不能自已在家里調(diào)節(jié)支具的松緊程度通常來(lái)說(shuō),支具的調(diào)節(jié),早期要到醫(yī)院找專業(yè)的體療師,家長(zhǎng)需要學(xué)習(xí)如何調(diào)整支具。等到逐步熟悉后,家長(zhǎng)也可以在家調(diào)節(jié)。要有個(gè)適應(yīng)期；佩戴矯形支具的適應(yīng)性練習(xí)過(guò)程是非常重要的,不僅直接影響患者對(duì)矯形支具的接受程度,而且便于醫(yī)務(wù)人員、家長(zhǎng)監(jiān)控檢查矯正效果和患者的生理狀況,有助于矯形支具制作師修改、調(diào)整。剛佩戴支具時(shí),可先調(diào)節(jié)松一些,等患兒慢慢適應(yīng)后,再逐漸加緊,直至調(diào)節(jié)至治療所需的支具刻度。1. 適應(yīng)后,每天佩戴18~22小時(shí)夏天照常佩戴,視患兒情況確定停用時(shí)間?；純荷砀咄Ｖ乖鲩L(zhǎng)、側(cè)彎穩(wěn)定可停用。停用前,先在晚上取下數(shù)小時(shí),然后過(guò)渡到白天取下,在減少佩戴期間定時(shí)拍攝X光片,以方便檢測(cè)對(duì)比;如果患兒正處于生長(zhǎng)發(fā)育期矯形支具也應(yīng)經(jīng)常調(diào)整和修改,以防出現(xiàn)胸廓畸形。2. 每天要運(yùn)動(dòng)每天適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)有助于改善患者的腰背肌力量,增加肺活量,防止長(zhǎng)時(shí)間佩戴支具可能引起胸廓發(fā)育不良。每天需佩戴支具18-22小時(shí),并建議至少有1-2小時(shí)的體育運(yùn)動(dòng)如游泳、慢跑、倒走、拉單杠,燕背飛等，或形體訓(xùn)練。運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)側(cè)彎凹側(cè)的肌肉被動(dòng)拉伸,使凸側(cè)的肌肉收縮有力。3. 皮膚護(hù)理也重要每天洗浴,浴后皮膚干燥15分鐘后,再佩戴矯形支具。若皮膚發(fā)紅,用溫水清潔后擦爽身粉,切勿使用油膏或創(chuàng)可貼。視情況嚴(yán)重程度,可停戴數(shù)小時(shí)至數(shù)周,待痊愈后,繼續(xù)佩戴矯形支具。

對(duì)于成人的脊柱畸形，需不需要治療呢?這個(gè)問(wèn)題要分兩種情況來(lái)回答：第一種情況是輕中度的脊柱畸形，第二種情況是重度的脊柱畸形。那對(duì)于第一種情況輕中度的脊柱畸形,因?yàn)樵诔扇似诠趋郎L(zhǎng)發(fā)育已經(jīng)停止,所以它的畸形的進(jìn)展程度呢是非常緩慢的，而且不影響心肺功能。那這種情況呢就不需要特殊治療，只需要加強(qiáng)體育鍛煉就行了。那么對(duì)于第二種情況,也就是重度的脊柱畸形。那這個(gè)時(shí)候呢一定要積極的治療。重度脊柱畸形通常表示度數(shù)大于五十度以上的。那對(duì)于度數(shù)大于五十度以上的脊柱側(cè)彎,即使在骨骼生長(zhǎng)發(fā)育停止之后脊柱側(cè)彎也會(huì)在緩慢的加重，而加重到一定程度了,就會(huì)影響到病人的心肺功能。那這種心肺功能的影響就會(huì)造成病人勞動(dòng)力的喪失、壽命的縮短，所以有些病人說(shuō)我現(xiàn)在已經(jīng)二三十歲、三四十歲了我的脊柱側(cè)彎了已經(jīng)這么多年了,我就不需要治療了。這種觀念是錯(cuò)誤的,因?yàn)楫?dāng)它發(fā)展到五六十歲的時(shí)候,他的肺呢?有可能就會(huì)像八九十歲的人的肺功能，那這種情況就會(huì)嚴(yán)重影響他的壽命了。

在臨床工作中，有時(shí)候會(huì)遇到：家長(zhǎng)注意到寶寶的脖子有點(diǎn)短。脖子有點(diǎn)短，和很多因素有關(guān)系，比如遺傳、發(fā)育等。也和其中一個(gè)疾病有關(guān)，那就是Klippel-Feil綜合征。經(jīng)過(guò)影像學(xué)檢查之后，如果確診為Klippel-Feil綜合征，家長(zhǎng)就非常迫切的想了解Klippel-Feil綜合征的相關(guān)知識(shí)。一、什么是Klippel-Feil綜合征呢？Klippel-Feil綜合征是在1912年由Klippel和Feil報(bào)道的，是先天性頸椎融合畸形，指兩個(gè)或兩個(gè)以上頸椎融合，主要表現(xiàn)為頸椎縮短。二、世界上第一個(gè)被報(bào)道的Killpel-Feil Syndrome綜合癥患者有哪些特點(diǎn)呢？裁縫 L.Joseph,是世界上第一個(gè)被報(bào)道的Killpel-Feil Syndrome綜合癥患者，他的病情具有三個(gè)特點(diǎn)：頸部短、后發(fā)際低、頸部活動(dòng)受限。三、為什么會(huì)有Klippel-Feil綜合征這個(gè)病呢？1、由于在胚胎早期發(fā)生的發(fā)育異常導(dǎo)致Klippel-Feil綜合征，體節(jié)發(fā)育畸形的確切機(jī)制不清，少部分患者具有遺傳性。分子遺傳學(xué)研究顯示KFS與SCM1突變有關(guān)，并于HOX、PAX、Nothc信號(hào)通路有關(guān)。2、KFS可能是在胚胎的第3周至第8周體節(jié)的節(jié)段發(fā)育失敗。 在20至30天的發(fā)育期間，旁中胚層經(jīng)歷分割形成體節(jié)。 隨著體節(jié)的發(fā)育形成核體，肌肉和皮區(qū)，體節(jié)的尾部與相鄰體的頭部區(qū)段融合以形成椎體。3、除了頸椎融合畸形之外，患者的泌尿生殖系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、心肺系統(tǒng)和聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)也有缺陷，并且比頸椎融合畸形對(duì)健康的影響更大，因此KFS患者都應(yīng)該做上述器官系統(tǒng)的仔細(xì)檢查。四、Klippel-Feil綜合征有哪些臨床特點(diǎn)呢？１、頸部短：頸部較正常人變短，面部不對(duì)稱，從乳突至肩峰的兩側(cè)頸部皮膚增寬，呈翼狀頸。２、后發(fā)際低：主要表現(xiàn)為后發(fā)際明顯低于正常人。３、頸椎活動(dòng)受限：由于椎體的融合，使頸椎的活動(dòng)范圍明顯受限，旋轉(zhuǎn)和側(cè)彎受限尤為明顯。多節(jié)段和全節(jié)段融合活動(dòng)受限明顯，單節(jié)段和下節(jié)段融合不太明顯。融合節(jié)段小于三個(gè)或者只有下頸椎融合時(shí)，則活動(dòng)可能正常，是由于其他節(jié)段的代償。４、常合并面部不對(duì)稱、斜頸畸形等。5、常合并枕頸部畸形，多在早期出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，主要表現(xiàn)為枕部不穩(wěn)引起的脊髓受壓表現(xiàn)。6、中低位頸椎融合引起的短頸畸形，隨著年齡的增長(zhǎng)在融合椎體相鄰節(jié)段勞損和退變也相繼發(fā)生。在遭受外傷暴力后即可后出現(xiàn)明顯的神經(jīng)癥狀，常常表現(xiàn)為創(chuàng)傷輕、癥狀重，可造成四肢癱瘓。7、短頸畸形合并頸肋、脊柱側(cè)彎、高位肩胛骨、心臟畸形、腎臟畸形等，會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀。五、Klippel-Feil綜合征分幾個(gè)類型呢？Klippel-Feil綜合征分型分三型，I型為頸椎單節(jié)段融合畸形，II型是頸椎非連續(xù)的多節(jié)段融合畸形，III型是頸椎的連續(xù)的多節(jié)段融合畸形。六、如何治療Klippel-Feil綜合征呢？（一）需要完善頸椎的檢查，包括頸椎X線、CT和MRI檢查。MRI能夠明確地顯示Klippel-Feil綜合征患者的頸椎融合的節(jié)段，并可確定脊髓受壓部位和嚴(yán)重程度，為治療方案的選擇提供可靠的依據(jù)，值得注意的是在嬰幼兒因椎體未完全骨化，融合椎體間有透明帶類似椎間盤，仔細(xì)觀察會(huì)發(fā)現(xiàn)此透明帶比正常椎間隙窄；若還不能明確診斷，可行屈伸拉動(dòng)力性頸椎側(cè)位片，融合椎體節(jié)段失去正常頸椎的圓滑曲線。（二）Klippel-Feil綜合征 治療方案的選擇主要根據(jù)畸形椎體的數(shù)目、部位以及有無(wú)神經(jīng)癥狀。1、單純中下位頸椎融合引起的短頸畸形，早期常無(wú)神經(jīng)癥狀，不需特殊處理，晚期因頸椎退變引起椎管狹窄出現(xiàn)脊髓受壓癥狀者，根據(jù)脊髓受壓部位行前路或后路手術(shù)。2、上頸椎融合引起的短頸畸形，因可在早期出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，應(yīng)予以高度重視。對(duì)無(wú)神經(jīng)癥狀者，應(yīng)隨訪觀察，防止頸部外傷，減少頸部活動(dòng)或局部頸托固定，對(duì)出現(xiàn)神經(jīng)癥狀者采用相應(yīng)的減壓穩(wěn)定手術(shù)。3、短頸畸形創(chuàng)傷后引起脊髓損傷，應(yīng)根據(jù)神經(jīng)癥狀情況選擇相應(yīng)的治療方案，一般情況下需要手術(shù)治療。本文系顏登魯醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。