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周海文主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 口腔黏膜病科 周海文葛姝云大家好，我最近接診了一個(gè)患者，令我印象深刻。他十年前在我們醫(yī)院確診是口腔白斑病的，十年里一直沒(méi)來(lái)看過(guò)，十年后一看，不得了，癌變了！患者非常年輕，30幾歲，青壯年，如果按時(shí)復(fù)診治療肯定不會(huì)這樣的，非?？上?。他的情況令我唏噓不已！在臨床工作中這樣的情況也是屢見(jiàn)不鮮的，我想一定是患者對(duì)此病不了解、不重視之故。我們有必要反復(fù)強(qiáng)調(diào)一些重要的問(wèn)題。因此，我想，除了我在門(mén)診反復(fù)叮囑“按時(shí)復(fù)診、連續(xù)治療”外，我還是有必要在這里再次詳細(xì)談一談這些重要問(wèn)題。一、什么是口腔白斑病？說(shuō)起口腔白斑病，每個(gè)口腔醫(yī)生都是很重視的。為什么呢？因?yàn)樗强谇患膊≈凶钪匾陌┣安∽儯蛘呓袧撛诘膼盒约膊?，什么意思呢？這個(gè)概念包含了3層意思：第一口腔白斑病本身是良性病，第二它可能轉(zhuǎn)變成惡性疾病也就是癌，第三這種可能性是比較高的，多高呢？全世界報(bào)道在7%-40%不等，我國(guó)的癌變率為9%左右。那么什么是口腔白斑病呢？是不是所有的白色損害都是口腔白斑病呢？這個(gè)的確是個(gè)讓很多患者朋友迷惑和恐慌的問(wèn)題。我們說(shuō)的口腔白斑病，的確是指口腔黏膜上長(zhǎng)的白色斑塊。大家可以看看這張照片，這是比較典型的口腔白斑病，這個(gè)白斑很白，顏色比較濃，質(zhì)地比較厚實(shí)，比周?chē)咂鹨恍?；這層白擦是擦不掉的；有些口腔內(nèi)疾病也會(huì)表現(xiàn)出白斑，如創(chuàng)傷、口腔扁平苔蘚、真菌感染等等，但它們的表現(xiàn)還是與口腔白斑病有明顯區(qū)別的?？谇话装卟≡\斷的金標(biāo)準(zhǔn)是病理活檢。所以說(shuō)口腔白斑病的表現(xiàn)是口腔內(nèi)白斑，但不是口腔內(nèi)所有白斑都是口腔白斑病?？谇话装卟”容^隱蔽，因?yàn)樗话銢](méi)有什么不適感，很多患者都是比較明顯了、出現(xiàn)疼痛增生才發(fā)現(xiàn)。二、口腔白斑病的病因、治療口腔白斑病的病因比較復(fù)雜，我國(guó)口腔白斑病患病率約為10.47%，男性多發(fā)，發(fā)病率是女性的13.5倍，跟吸煙有明顯的關(guān)系。還有飲酒，咀嚼檳榔，食用過(guò)燙或者酸辣食物，嘴里壞牙齒造成的銳利的牙尖，焦慮緊張等不良情緒，各種全身疾病引起體質(zhì)下降等因素都是口腔白斑病發(fā)病的溫床。因此治療與預(yù)防必須根據(jù)這些因素進(jìn)行改變與調(diào)整?；颊弑救吮仨殞?duì)自己以往的生活習(xí)慣、生活方式進(jìn)行反思，必須戒煙戒酒戒檳榔戒刺激性食物，這“四戒”。我們對(duì)口腔白斑病的治療可以說(shuō)是根據(jù)每個(gè)患者的病因進(jìn)行的個(gè)性化治療，有藥物、手術(shù)、光動(dòng)力、激光或冷凍等治療方法，根據(jù)患者體質(zhì)及其患病的不同階段選擇最佳的治療方案。三、隨訪由于口腔白斑病是慢性病，有比較高的癌變風(fēng)險(xiǎn)，因此我們非常重視患者的長(zhǎng)期隨訪工作。我們建議患者要“連續(xù)治療、按時(shí)面診、適時(shí)活檢”。大家看看上面提到的那一個(gè)患者，十年前在我們醫(yī)院確診是口腔白斑病的，十年里一直沒(méi)來(lái)看過(guò)，十年后一看，不得了，癌變了！患者那么年輕，太可惜了！當(dāng)然他還是可以積極救治的。四、怎樣辨別口腔白斑病的危險(xiǎn)性？那么有的人就會(huì)問(wèn)，怎么才能知道口腔白斑病危險(xiǎn)了呢？告訴您4點(diǎn)，您可以先自我觀察、評(píng)估：1.看位置白斑位于舌緣、舌腹、口底及口角部位，危險(xiǎn)三角區(qū)癌變風(fēng)險(xiǎn)增大。2.看形態(tài)粗糙，不平整，顆粒狀或者疣狀增生的癌變風(fēng)險(xiǎn)增大。3.看顏色白斑伴有紅色充血、有破潰者、伴有白色念珠菌感染的癌變風(fēng)險(xiǎn)增大。4.看大小白斑面積超過(guò)1角錢(qián)硬幣那么大的癌變風(fēng)險(xiǎn)增大?？偠灾?，大家一定要記住，口腔白斑病有比較高的癌變風(fēng)險(xiǎn)，因此早發(fā)現(xiàn)早治療是非常重要的，找口腔黏膜病專(zhuān)科醫(yī)師按時(shí)隨訪尤為重要。有很多人也是可以完全好轉(zhuǎn)的。2022年11月09日
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