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劉光濤副主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第四醫(yī)院 口腔科 口腔粘膜白斑主要在唇、頰、舌等部位出現(xiàn)白色斑塊狀病變，表面稍粗糙，界線清楚，稍突出口腔粘膜表面，一般無(wú)任何自覺(jué)癥狀，用多種藥物治療都難以消除。 口腔白色角化病是一種淺表的灰白色損害，在一般情況下，可處于長(zhǎng)期穩(wěn)定少變的狀態(tài)，當(dāng)局部刺激因素減輕或去除后，這些病損也相應(yīng)變薄或消失;口腔粘膜上皮因代謝紊亂，發(fā)生過(guò)度角化，出現(xiàn)白色角化斑塊，故稱口腔白斑。 口腔粘膜白斑主要在唇、頰、舌等部位出現(xiàn)白色斑塊狀病變，表面稍粗糙，界線清楚，稍突出口腔粘膜表面，一般無(wú)任何自覺(jué)癥狀，用多種藥物治療都難以消除。 【臨床表現(xiàn)】 1.白角化病 在外觀正常的口腔粘膜上出現(xiàn)比較淺表的、灰白色的、半透明或不透明的斑塊，斑塊周?chē)缦耷逦?，基底柔軟。該病的好發(fā)部位是唇、頰、硬腭、舌及粘膜。 2.白斑病 主要有皺紙狀、疣狀和顆粒狀。 (1)皺紙狀：口底、舌腹比較多見(jiàn)。損害呈白色皺紙狀，粗糙感明顯，柔軟無(wú)硬結(jié)，也無(wú)壓痛。 (2)疣狀：損害呈乳白色，表面呈粟粒狀或乳頭樣突起，明顯粗糙，易發(fā)生皸裂和潰瘍。多發(fā)于牙槽嵴、腭、頰粘膜。 (3)顆粒狀：本型的特點(diǎn)是在火紅色的粘膜上散在分布著乳白色、形態(tài)不一致的細(xì)小角化顆粒。一般認(rèn)為該型癌變率較高。 白角化病和白斑病的自覺(jué)癥狀都不明顯，而白角化病通常無(wú)任何不適感，或僅有口腔發(fā)干，味覺(jué)減退，有粗糙或緊繃的感覺(jué)。一旦出現(xiàn)疼痛及潰瘍、皸裂、出血、頜下淋巴腫大、局部硬結(jié)等癥狀時(shí)，應(yīng)高度警惕，立即采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧?【治療】 無(wú)明顯自覺(jué)狀者可不予治療。 1.藥物治療可采用羥氯喹、維甲酸、皮質(zhì)激素等，但在治療過(guò)程中應(yīng)注意藥物所產(chǎn)生的副作用并做定期查。 2.可用手術(shù)切除和激光切除方法治療。 3.中醫(yī)治療可用柴胡疏肝散合桃仁四物湯加減或用二陳湯與三子養(yǎng)親湯加減。 4.外治 維A酸乳膏 【護(hù)理】 1.避免和去除一切局部刺激因素，禁用腐蝕劑。 2.對(duì)患者強(qiáng)調(diào)戒煙、戒酒及忌用辛辣刺激飲食。 3.白斑患者應(yīng)及時(shí)治療，定期復(fù)查。 4.本病一旦發(fā)現(xiàn)有癌變傾向，應(yīng)及時(shí)積極處理2019年06月05日
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