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劉光濤副主任醫(yī)師 浙江大學醫(yī)學院附屬第四醫(yī)院 口腔科 口腔粘膜白斑主要在唇、頰、舌等部位出現(xiàn)白色斑塊狀病變,表面稍粗糙,界線清楚,稍突出口腔粘膜表面,一般無任何自覺癥狀,用多種藥物治療都難以消除。 口腔白色角化病是一種淺表的灰白色損害,在一般情況下,可處于長期穩(wěn)定少變的狀態(tài),當局部刺激因素減輕或去除后,這些病損也相應變薄或消失;口腔粘膜上皮因代謝紊亂,發(fā)生過度角化,出現(xiàn)白色角化斑塊,故稱口腔白斑。 口腔粘膜白斑主要在唇、頰、舌等部位出現(xiàn)白色斑塊狀病變,表面稍粗糙,界線清楚,稍突出口腔粘膜表面,一般無任何自覺癥狀,用多種藥物治療都難以消除。 【臨床表現(xiàn)】 1.白角化病 在外觀正常的口腔粘膜上出現(xiàn)比較淺表的、灰白色的、半透明或不透明的斑塊,斑塊周圍界限清晰,基底柔軟。該病的好發(fā)部位是唇、頰、硬腭、舌及粘膜。 2.白斑病 主要有皺紙狀、疣狀和顆粒狀。 (1)皺紙狀:口底、舌腹比較多見。損害呈白色皺紙狀,粗糙感明顯,柔軟無硬結,也無壓痛。 (2)疣狀:損害呈乳白色,表面呈粟粒狀或乳頭樣突起,明顯粗糙,易發(fā)生皸裂和潰瘍。多發(fā)于牙槽嵴、腭、頰粘膜。 (3)顆粒狀:本型的特點是在火紅色的粘膜上散在分布著乳白色、形態(tài)不一致的細小角化顆粒。一般認為該型癌變率較高。 白角化病和白斑病的自覺癥狀都不明顯,而白角化病通常無任何不適感,或僅有口腔發(fā)干,味覺減退,有粗糙或緊繃的感覺。一旦出現(xiàn)疼痛及潰瘍、皸裂、出血、頜下淋巴腫大、局部硬結等癥狀時,應高度警惕,立即采取適當?shù)闹委煷胧?【治療】 無明顯自覺狀者可不予治療。 1.藥物治療可采用羥氯喹、維甲酸、皮質激素等,但在治療過程中應注意藥物所產生的副作用并做定期查。 2.可用手術切除和激光切除方法治療。 3.中醫(yī)治療可用柴胡疏肝散合桃仁四物湯加減或用二陳湯與三子養(yǎng)親湯加減。 4.外治 維A酸乳膏 【護理】 1.避免和去除一切局部刺激因素,禁用腐蝕劑。 2.對患者強調戒煙、戒酒及忌用辛辣刺激飲食。 3.白斑患者應及時治療,定期復查。 4.本病一旦發(fā)現(xiàn)有癌變傾向,應及時積極處理2019年06月05日
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