口腔扁平苔蘚

今天病房接診了一個住院的女性患者，年齡30歲，長得青春靚麗，但是情緒低落?！搬t(yī)生，我舌頭上長了一坨肉，有點疼?！彼_門見山。張開嘴，即可見右側舌緣有一個腫塊，直徑約1cm，菜花狀。但是腫塊的周圍舌體黏膜有一長條的白色病變，棉簽擦拭不易脫落。我問她：“長這坨肉之前有沒有發(fā)現這里有個白色的東西，或者不舒服的癥狀？”她說：“半年之前就發(fā)現這個地方不舒服，有點辣，照鏡子看過，有些白，當時也沒注意，癥狀有時候不明顯，沒當回事。后來也到當地醫(yī)院看過，醫(yī)生也說沒有什么，就不理它啦。但是最近就長了這個東西。醫(yī)生，這個是不是腫瘤?。俊?，望著一臉恐懼的她，雖然我口頭上說“也不一定，先檢查看看”，但是我心里知道，這就是癌了！之后，入院常規(guī)檢查，取活檢，3天后病理結果果然顯示“舌鱗狀細胞癌”。然后，就是談治療---手術。她掩面而泣......花樣的年紀，誰也接受不了這個結果。 那么這個小小的白色病變到底是什么呢？怎么會長出癌呢？我們就來說說這個口腔的白色病變。這個要從口腔的功能來說起?？谇?，就是嘴巴嘛，不就是用來吃吃吃嘍！沒錯，口腔主要的功能之一就是吃，酸甜苦辣咸，恨不得嘗遍人間美味，除了美味，還要玩點刺激性的，比如抽煙、喝酒、吃檳榔。大家可知道，越是刺激性的、粗糙的東西越是給口腔黏膜帶來一定的負擔，因為摩擦、摩擦，除了是“魔鬼的步伐”，還可以導致口腔黏膜表層細胞變化。口腔粘膜病中最常見的白色癌前病變，首先就是扁平苔蘚，其次就是白斑?！笆裁?？嘴巴里還能張?zhí)μ\？逗我呢？！”估計你的心里出現個大大的問號，苔蘚不是石頭縫里綠色的小植物嗎！其實，我們說的扁平苔蘚是一種累及皮膚和黏膜的皮膚病，這種病也可以長在口腔黏膜，樹枝狀較常見，多發(fā)生在頰部，舌及牙齦，且多為左右對稱（如下圖）。如果該病變經歷長時間的粗糙食物摩擦、高溫熱刺激或高度酒等化學刺激等就會發(fā)生惡性變，也就是轉變成了癌。 而白斑則是指僅僅發(fā)生在口腔黏膜上的白色或灰白色角化性病變的斑塊狀損害，口腔黏膜上出現白色或灰白色的均質型較硬的斑塊，質地緊密，損害形態(tài)與面積不等，輕度隆起或高低不平；分為斑塊狀、顆粒狀、皺紙狀、疣狀。白斑的診斷并不是根據臨床表現來確診的，而是一定要經過活檢后病理診斷來確診。也就是說不能僅僅憑借口腔內的白色斑塊樣病變就說是白斑。因為診斷為白斑也就意味著癌前病變，也就意味著要手術切除。 是不是口腔內發(fā)現白色的都是要得癌癥呢？顯然不是。請大家不要過分緊張，其實口腔內有很多病變可以表現為白色病損，舉個最最簡單的例子，我們吃熱的東西燙到了口腔黏膜，第二天就會發(fā)現黏膜發(fā)白了，再過幾天脫皮，這就不是癌前病變；還有在嬰幼兒及老年體弱長期臥床的患者口內比較常見的鵝口瘡，也叫白色念珠菌病，也會出現散在多個點狀或者連成片的白色病變，突起表面。所以，告訴大家一個簡單的鑒別方法，如果白色病變可以用棉簽擦除，那么可以初步排除癌前病變的可能；如果不能擦掉，而且病程超過半個月，或者同個部位反復出現白色病損的，咱們還是到正規(guī)醫(yī)院的口腔科就診，建議看口腔粘膜病科或者口腔外科。 希望大家注重口腔健康，養(yǎng)成良好的生活習慣和飲食習慣，拒絕長期食用對口腔有強烈刺激性的食物或者拒絕長期酗煙酒，保持良好的心態(tài)，半年或者一年進行一次口腔檢查，相信這會讓大家遠離口腔腫瘤的困擾！

2019年12月, 湖北省武漢市發(fā)現多起新型冠狀病毒肺炎病例,后感染病例數迅速上升, 并在國內外持續(xù)蔓延。全國數萬名醫(yī)務人員馳援武漢投入緊張的醫(yī)療救治工作, 因為精神高度緊張, 工作強度大, 進隔離病區(qū)后數小時不能喝水, 睡眠不足等可能引起口腔黏膜潰瘍等口腔黏膜疾病的發(fā)生; 據了解, 不僅醫(yī)務人員, 還有警務人員、社區(qū)工作者、長期居家人員、甚至新型冠狀病毒肺炎輕癥患者, 以及以往的口腔黏膜病患者皆反映由于巨大精神壓力導致口腔黏膜出現潰瘍等不適, 這些口腔疾病主要是復發(fā)性阿弗他潰瘍、唇炎和扁平苔蘚等。本文將就病毒肺炎疫情期間上述口腔黏膜病的防治及護理提出建議, 重點敘述對應激反應所導致的口腔黏膜損害的應對措施。 1復發(fā)性阿弗他潰瘍 1. 1 復發(fā)性阿弗他潰瘍的發(fā)病及臨床特點 復發(fā)性阿弗他潰瘍, 又稱復發(fā)性口腔潰瘍, 俗稱“口瘡”, 是最常見的口腔黏膜潰瘍性疾病, 具有周期性、復發(fā)性和自限性特征。在人群中的患病率約20%。其發(fā)病與精神緊張、情緒波動、睡眠不佳、少食蔬菜水果致維生素缺乏、遺傳因素、女性月經周期、免疫紊亂、消化系統(tǒng)疾病等因素有關。在抗疫期間, 精神情緒緊張、睡眠不佳無疑成為主要誘發(fā)因素, 如疊加其他易感因素, 本病發(fā)病就增高。 復發(fā)性阿弗他潰瘍可分為三型:輕型口瘡、口炎型口瘡及重型口瘡, 80%屬于輕型口瘡, 其臨床特點如下: 1. 口腔潰瘍可以出現在口腔黏膜的任何部位(硬腭、牙齦少發(fā))。2. 口腔潰瘍數目常為1個或數個, 圓或橢圓形, 約針尖、米粒、綠豆或黃豆大小, 散在分布。3. 口腔潰瘍表面淡黃色, 周圍有紅暈。4. 口腔潰瘍疼痛明顯; 5. 口腔潰瘍可在1-2周之內愈合, 常為7-10天。如果口腔潰瘍同時出現數十個, 就是口炎型口瘡, 如果單個口腔潰瘍的直徑大于1厘米, 就是重型口瘡。三型口瘡都可以在愈合后, 經過數天或數月再發(fā)口腔潰瘍, 無潰瘍期稱為間隔期, 有的間隔期不明顯, 可此起彼伏, 連續(xù)發(fā)生; 再發(fā)口腔潰瘍的位置一般與前次不同。 1. 2 復發(fā)性阿弗他潰瘍的治療原則及藥物選擇 1. 局部治療 主要原則:消炎、止痛、促潰瘍愈合。本原則也適用于多數口腔黏膜破潰損害的局部治療。 1)消炎:選用氯己定、西帕依固齦液等含漱。也可選用西吡氯銨含片（開刻立）等含片含化。 2)止痛:選用復方甘菊利多卡因凝膠（甘美達）等涂布于潰瘍局部。3)促潰瘍愈合:局部外用口腔潰瘍散、潰瘍膏、潰瘍膜、貼片等, 糊劑如氨來咕諾糊劑等, 凝膠如重組牛堿性成纖維細胞生長因子凝膠等。 2. 全身治療 以縮短潰瘍發(fā)作期、延長潰瘍間隔期為目標用藥，可以酌情口服沙利度胺、白芍總苷膠囊、左旋咪唑、口炎清顆粒劑等數月。 1. 3 復發(fā)性阿弗他潰瘍的護理 1。局部止痛藥可以在進食前和局部用藥前用藥于潰瘍表面; 2. 飯后先口服全身用藥; 3. 然后含漱漱口水1-3分鐘, 以利藥液滲透至黏膜下發(fā)揮消炎作用;4。最后在潰瘍表面涂口腔潰瘍散等, 保持15-20分鐘禁食。禁水、不說話, 以利局部促愈合藥物發(fā)揮作用。 5. 如選用含片, 則在應用局部促愈合藥物20分鐘后開始含化藥片至含片化凈。6. 局部用藥宜每日三餐前后進行。7。全身用藥請遵醫(yī)囑。 1. 4 復發(fā)性阿弗他潰瘍發(fā)病的預防 對于一線抗疫人員, 勞逸結合, 緩解精神壓力, 保持充足睡眠, 補充蔬菜水果及維生、保持口腔濕潤對減緩和預防復發(fā)性阿弗他潰瘍的發(fā)病至關重要。 2 慢性唇炎 2. 1 慢性唇炎的發(fā)病及臨床特點 慢性唇炎為發(fā)生于口唇的常見慢性非特異性炎癥性疾病。發(fā)病多與各種慢性長期持續(xù)刺激有關,如氣候干燥、風吹、寒以及機械、化學、溫度、藥物等因素, 或嗜好煙酒、舔唇、咬唇等不良習慣, 也與患者精神壓力大有關。臨床表現為唇腫、唇部形成干燥、唇黏膜充血、唇紅部脫屑、皸裂、表面滲出結痂。病情反復發(fā)作,在唇部形成慢性損害。 2. 2 慢性唇炎的治療原則及藥物選擇 治療以局部治療為主, 去除刺激、消炎是原則。首先應除去一切刺激因素, 改變撕唇咬唇等不良習慣。還應避免風吹、寒冷等刺激, 忌食辛辣食物。消炎可用0. 1%乳酸依沙吖啶溶液濕敷, 也可用金霉索溶液或氯己定溶液等濕敷, 再涂以抗炎軟膏(如紅霉素眼膏)或激素類軟膏, 亦可用金霉索甘油涂擦。 2. 3 慢性唇炎的護理 慢性唇炎無論輕重, 都應該先用藥消炎以后,再進行保濕護理。用藥分為濕敷和局部涂抹藥膏。很多患者唇炎反復遷延不愈, 皆因沒有濕敷。濕敷是治療慢性唇炎最簡單、最有效的辦法。缺乏濕敷步驟, 僅涂藥膏, 效果不佳。濕敷和涂抹藥膏的流程和步驟如下: 1. 將消毒棉片剪成唇病損面積同等大小的條狀; 浸于濕敷藥液中, 使之達到過飽和狀態(tài); 用鑷子夾起藥棉條, 不滴墜藥液即可使用。2. 將浸藥棉片敷于唇部病損之上, 覆蓋所有病損表面。 3. 濕敷20分鐘期間。濕敷藥棉可能因藥液揮發(fā)而變干, 需每隔3-5分鐘滴加少量藥液至棉片上, 以保持其處于過飽和狀態(tài)。4. 濕敷時間可根據痂皮厚薄程度增減, 痂皮變軟被無痛擦去之后, 可再濕敷幾分鐘以鞏固藥液滲透人組織的抗炎效果, 也可馬上結束濕敷。5. 即刻于濕潤唇組織表面涂抹藥物軟膏, 保持濕潤并獲得較長久的抗炎效果, 直至下次濕敷上藥。6. 唇炎的藥物治療一般1-2周可達到痊愈。但是, 進一步的保濕護理不可松懈, 可用清水濕敷, 涂抹凡士林油膏(超市可購到)保護口唇。 2. 4 慢性唇炎發(fā)病的預防 對于一線抗疫人員, 注意休息, 勞逸結合, 緩解精神壓力, 保持唇部濕潤對減緩和預防慢性唇炎非常重要。 3口腔扁平苔蘚 3. 1 口腔扁平苔蘚的發(fā)病及臨床特點 扁平苔蘚是一種皮膚黏膜慢性炎癥性疾病, 是口腔黏膜常見病之一。一般認為在口腔黏膜病中, 除復發(fā)性口腔潰瘍外, 以扁平苔蘚最常見, 患病率《1%。本病多呈慢性遷延反復波動過程, 可持續(xù)數月至數年。本病病因尚不明確, 與較多因素相關, 其中精神緊張、焦慮、憂郁等是主要誘因, 并導致機體免疫功能紊亂。 口腔扁平苔蘚的臨床特點是:口腔黏膜上出現灰白色角化條紋或斑塊狀等多種形態(tài), 這種情況下患者無疼痛癥狀, 僅有粗糙感。當口腔黏膜發(fā)生充血、糜爛、潰瘍、萎縮和水皰等損害時, 刺激痛或自發(fā)痛就明顯?？谇火つげp也可以同時伴有皮膚損害病損等在應激狀態(tài)或精神壓力大的狀況下, 更易出現口腔黏膜的充血、糜爛潰瘍, 導致進食刺激痛或自發(fā)痛加重。 3. 2 口腔扁平苔蘚的治療原則 治療以全身治療和局部治療并舉, 局部治療以去除刺激、消炎、止痛、促愈合為原則。全身用藥以免疫調節(jié)治療為主, 請遵醫(yī)囑; 并特別加強心理疏導, 緩解精神壓力 3. 3 口腔扁平苔蘚的護理 應激狀態(tài)下口腔扁平苔蘚患者易出現黏膜可發(fā)生充血、糜爛、潰瘍等表現, 需積極進行治療與護理。如果原有口腔扁平苔蘚的白紋病損不伴充血、糜爛、潰瘍等表現, 沒有疼痛癥狀, 可以暫時觀察, 擇期就診。局部治療藥物的選擇及護理, 基本上與前述復發(fā)性口腔潰瘍相應部分相同, 可以參照處理。注意在三餐后局部用藥, 先含漱漱口水, 再應用促進愈合的藥物。 3. 4 口腔扁平苔蘚發(fā)病的預防 所有口腔扁平苔蘚患者都需調理精神情緒, 對于一線抗疫人員, 更需緩解緊張狀態(tài)和焦慮情緒, 作息要規(guī)律, 把壓力指數盡可能降低日。

生活中，有的朋友可能會出現這樣的情況，口腔內黏膜上自覺粗糙不適，發(fā)白，進食辛辣刺激痛，但這又不是我們常說的口腔潰瘍，大家可能會陷入恐慌，不僅是源于對疾病的未知，還有對癌變的恐懼。這可能就是今天我們要談到的一個疾病--口腔扁平苔蘚?？谇槐馄教μ\的一種常見的口腔黏膜慢性炎癥性疾病，患病率約0.1-4%，好發(fā)于中年女性患者，28%患者可能伴有皮膚或指（趾）甲病損。其常見的口腔中臨床表現為：口腔黏膜上樹枝狀，網狀，環(huán)狀，斑塊狀的白紋，舌頭舔到時有粗糙不適，白紋處可伴隨充血糜爛，這時會出現黏膜的自發(fā)痛或者進食辛辣刺激食物疼痛。許多患者可能有這些疑問，解答如下：1.這個疾病的發(fā)生是什么原因呢？ 該病病因復雜，目前研究認為與免疫、精神、遺傳、微循環(huán)障礙、感染等因素相關。2. 這個病可以根治嗎？ 口腔扁平苔蘚和全身的高血壓、糖尿病類似，都是慢性病，暫不能根治，現有臨床治療主要是控制局部充血糜爛和疼痛癥狀，防治病情進展加重甚至癌變。極少數的患者，可能在用藥和解釋病情后疾病得到顯著控制和改善，少數患者可能白紋最終消失，多數患者口內可能始終伴有白紋病損。3.這個病容易癌變嗎？ 研究稱本病的惡變率約0.4-2%，長期充血糜爛且不愈的病損可能發(fā)生癌變，這個需要口腔黏膜?？漆t(yī)生定期復查診斷。但患者不必為此過度緊張，因為精神緊張因素也是本病控制的一大阻礙，只要定期于口腔?？漆t(yī)師處檢查治療控制，不必過于擔心；單純的白紋病損目前臨床認為不必擔心癌變。4.這個病怎么治療？ 口腔黏膜科醫(yī)師會根據每個病人的具體情況進行個體化治療，開具口服和局部用藥，控制病損和預防癌變；對于頑固反復的病損，醫(yī)生會酌情調整每次的用藥。5.是不是口腔內白色病損都是這個??？ 答案是否定的，口腔內白色病損多種多樣，治療方式和注意事項都有一定差異，建議初診時至大型口腔醫(yī)院或綜合醫(yī)院的口腔內科由醫(yī)生確診后再開始規(guī)范的個體化治療。6.口腔扁平苔蘚患者在生活中有什么注意事項？ 口腔扁平苔蘚患者除了定期到醫(yī)院復查復診外，平時生活中，應注意保持心情舒暢，維護好口腔衛(wèi)生，進食清淡食物，建議盡量吃新鮮的瓜果蔬菜和肉類（比如過年時一些煙熏的臘肉香腸就不建議吃了），吃一些做熟的胡蘿卜、南瓜、番茄等紅色蔬果可一定程度上幫助白紋變淡。 希望每一位本病患者都能從本文獲益。

這個圖片是今天就診的一位近30年口腔苔蘚的患者，目前舌下和面頰內側皮損好了90%，什么是口腔扁平苔蘚呢，口腔扁平苔蘚是一種臨床粘膜類疾病，臨床上治愈過程慢，而且困難?？谇粌日衬な强谇坏谋Ｗo平整，口腔扁平苔蘚多發(fā)于老年患者，與免疫狀態(tài)，精神因素，感染情況等密切相關。糜爛型癥狀患者較重，有將近10%左右的癌變發(fā)生率。目前西醫(yī)治療主要是：糖皮質激素 適用泛發(fā)及重癥者，皮損變淡，癢感減輕可逐漸減量；抗組胺制劑及鎮(zhèn)靜劑，適用于劇烈瘙癢者；微A酸制劑；免疫抑制劑 適用糖皮質激素治療不敏感或難治病例；外用治療原則為止癢消炎，可外用糖皮質激素霜劑?？谇粨p害可用雙氧水或復方硼酸溶液，金霉素或四環(huán)素液漱口水，少數孤立難治皮損可采用封閉療法。 本病屬于中醫(yī)學口瘡、口糜范疇 中醫(yī)認為其發(fā)病為熱毒與濕積聚、氣血失和、濕熱循經上逆熏蒸于口舌所致。 近兩年本人用單純中藥治療5位扁平苔蘚患者，以益氣扶正解毒法效果良好，益氣扶正以黃芪、女貞子、雞血藤為主，解毒以重樓、何首烏為用，同時根據兼癥隨證加減。2位病史5年左右的患者已痊愈；一位80多歲病史30年患者皮損已消退90%；1位年輕患者剛起病，目前正在治療，好轉明顯；1位有效果，后期有反復。所以在治療本病特別是病程久各種治療都嘗試過的患者，要抓住兩個字“虛”和“毒”，虛怎么來補，毒用誰去解，用藥如用兵，將不同，兵亦可不同，我的兵將前面已經部分闡述，歡迎更多的人推薦更實用速效的兵將，也希望本病更多的患者“病遇見懼怕的兵”。

口腔扁平苔蘚可以發(fā)生于口腔黏膜的任何部位，包括唇，頰，舌，上顎，牙齦，口底，前庭溝黏膜。多出現在口腔頰黏膜、舌部位。在舌部的扁平苔蘚多發(fā)生在舌前2/3區(qū)域，包括舌背、舌腹、舌尖、舌緣。 病損多呈對稱性分布，表現為針尖兒大小的灰白色丘疹，進而組成細的角化條紋。角化條紋互相交織成樹枝狀、網狀、環(huán)狀、斑塊狀等多種形態(tài)。灰白色角化條紋周圍可伴有充血、糜爛、萎縮和水皰等損害。 患者口腔內可同時出現多種損害，互相交疊，互相轉變，比如網狀病損在吸煙等刺激因素的作用下，可以轉變?yōu)榘邏K狀病損，萎縮型可以轉為糜爛型，病程較長的環(huán)網狀病損，可以變成不規(guī)則的棕褐色或暗紫色色素沉著。 根據病損的表現，在臨床上對口腔扁平苔蘚有幾種區(qū)分： 網紋型：斑塊樣口腔扁平苔蘚的患者一般無自覺癥狀，或感覺黏膜表面粗糙，木澀，可能有燒灼、口干的感覺。 萎縮型：表現為上皮萎縮變薄，有充血性紅斑，嚴重時破損糜爛，患者會感覺灼燒刺激性疼痛。 水皰型：出現透明或半透明水皰，皰破后形成糜爛面；糜爛型，患者多有自發(fā)性的疼痛。 通常治療的原則因病因復雜，所以在臨床上一般是跟蹤隨訪，觀察病情的變化，給予局部治療，比如說去除刺激因素，消除感染性炎癥，局部用藥，同時，也應該給予相應的全身治療。

華西口腔中醫(yī)科 一、什么是口腔扁平苔蘚 口腔扁平苔蘚是一種發(fā)生在口腔黏膜的原因不明的慢性炎性疾病,可發(fā)生于口腔黏膜任何部位。病損多呈對稱分布，患者可無自覺癥狀或感覺口腔粗糙、木澀、口干等不適，若黏膜有充血、糜爛，遇辛、熱、辣刺激可發(fā)生明顯疼痛，可累及皮膚、毛囊、黏膜、甲，其特征性表現為紫紅色扁平丘疹，并可見“wickham紋”。一般無傳染性。祖國醫(yī)學認為，該病又屬“口蕈”、“口糜”范疇。最需與口腔白斑、頰白線、迷脂癥、口腔白色角化癥等想鑒別。 二、不是所有的白色病損都是口腔扁平苔蘚 口腔中表現為白色病損的有：迷脂癥、頰白線、口腔扁平苔蘚、白色水腫、口腔白斑、苔蘚樣反應、口腔白色角化癥、白色海綿狀斑痣、口腔黏膜下纖維化、口腔白色念珠菌病。其中迷脂癥、頰白線、白色水腫亦屬正常表現，可不需要治療。 三、為什么要忌口 口腔扁平苔蘚患者應忌堅硬、辛辣刺激食物、煙酒、發(fā)性或特殊氣味等食物。其主要原因是煙酒不斷刺激可使黏膜表皮的不全角化，導致白色角化；同時辛辣刺激食物、堅硬食物、粘滯食物等均可加重口腔黏膜的損傷，甚至刺激黏膜下腺體及舌乳頭，導致腺體分泌物減少、舌乳頭感受器受損，同時出現口干、味覺減退等癥狀，發(fā)性或特殊氣味的食物可造成黏膜的應激反應，加重局部病情，使病情遷延不愈。故口腔扁平苔蘚患者應嚴格忌口。 四、如何科學飲食 1、吃什么 口腔扁平苔蘚患者飲食上應多吃清淡易消化，多以能補充維生素、礦物質的食物為主，旨在增強機體抵抗力。如白菜、生菜、卷心菜、西紅柿、茄子、南瓜、冬瓜、四季豆、豇豆、胡蘿卜、白蘿卜、西瓜、蘋果、梨、瘦肉，火龍果，柚子，橙子，獼猴桃、豬血、木耳、銀耳、菠菜等。菜譜如苦瓜老鴨湯、玉竹石斛排骨湯、蔬菜泥、銀耳湯、百合蓮子湯、蒸蛋、蒸南瓜等，在糜爛期的患者應主要進食流質、半流質、軟食以減少摩擦，同時避免過燙、過冰、過酸、過硬的食物，以減少對黏膜的刺激。 2、如何吃 選取最佳烹飪方法：蒸、煮、燉、水果打汁。并做到粗細搭配：“二米飯”（大米和小米 ）、“金銀卷”（面粉和玉米面）等；葷素搭配：由肉類提供蛋白質和脂肪，由蔬菜提供維生素和無機鹽，如：苦瓜肉片、絲瓜肉片湯、番茄燴丸子等；酸堿搭配：肉、蛋、奶屬酸性食物，水果蔬菜、粗糧多屬堿性食物，如：蔬菜瘦肉粥、燴面片、 燴飯等。

扁平苔癬的發(fā)病率為0.14%~0.8%，其中大約有一半以上的患者可累及到黏膜，其中以口腔黏膜最為常見，累及到口腔的扁平苔癬也被稱為口腔扁平苔癬，其發(fā)病率僅為0.07%~0.4%?？谇槐馄教Π_是一種慢性炎癥性疾病，有少數口腔扁平苔癬患者可發(fā)生癌變，口腔扁平苔癬具有多種臨床表現，通常分為斑紋型、萎縮型、糜爛型，是一種較為常見的口腔黏膜病。不過需要注意的是，發(fā)生在齒齦的扁平苔癬常備誤診為單純牙周病，但事實上發(fā)生牙齦表面糜爛時首先應排除扁平苔癬引起的牙周疾病。此外，頰部也是容易發(fā)生扁平苔癬的重要部位，一般約有80%~90%的扁平苔癬出現頰部皮損，特別是磨牙前庭溝部位，可沿前庭溝向前蔓延至口角，向后波及磨牙后墊翼下頜韌帶區(qū)域，甚至波及整個頰部黏膜。而且頰部皮損多為雙側對稱發(fā)生，單側發(fā)生的情況相對較少?？谇槐馄教Π_類似于中醫(yī)的口蕈，多因肝腎陰虛、陰血不足、脾濕不運、虛火上行導致，治療上一般采取滋補肝腎、健脾除濕、滋陰降火法。對于扁平苔癬來說，采取中西結合的治療是較為適宜的。畢竟西醫(yī)在治療上仍以局部應用抗菌藥和糖皮質激素為主，副作用相對會大一些。

口腔扁平苔蘚患者宜多吃蔬菜。據了解，口腔扁平苔蘚男女均可發(fā)病，多數統(tǒng)計資料表明女性多于男性，年齡不限。從十幾歲兒童到六七十歲老人均可發(fā)病。但多發(fā)于中年。以30一50歲占比例最大，口腔扁平苔蘚與生活習慣有密切的關系。良好的生活習慣是保持人體正常代謝的前提?，F代醫(yī)學的研究表明，許多疾病的發(fā)生都與酗酒、吸煙、暴飲暴食、生活無節(jié)、過度疲勞、心情壓抑等有關?？谇槐馄教μ\發(fā)病因素眾多，很多病人具有精神緊張、焦慮、失眠、心情郁悶等心里問題，還有部分病人由于不良生活習慣而導致胃腸炎、糖尿病、高血壓等疾病，進而影響到口腔粘膜的健康。當然，不是所有不良生活習慣都很會導致扁平苔蘚這些疾病的發(fā)生，但是說不良的生活習慣會增加發(fā)病概率是一點兒也不過分。所以，注意生活習慣的規(guī)律性和節(jié)制性，做到飲食有節(jié)，生活有常，豁達大度，心情開朗是在是十分要緊的?？谇槐馄教μ\的所有的發(fā)病原因尚未完全明確，但很多學者提出煙、酒、燙食、嗜酸辣、齲齒、牙齒不良修復體都可能是致病因素?？v然口腔局部物理性損傷作用不大可能是口腔扁平苔蘚的病因學因素，但若不去除，對口腔扁平苔蘚的治療是不利的。因此，就口腔扁平苔蘚病人的飲食情況來說，宜多食新鮮蔬菜，水果。糜爛潰瘍型病人應給予軟食，忌辛辣刺激之物，如生蔥、生蒜、海產品、牛羊肉等，忌燙食，應盡量較少對口腔粘膜的刺激，以有利于口腔扁平苔蘚病人病情的迅速好轉，加速愈合。所以在日常生活中應該養(yǎng)成良好的生活習慣，以預防口腔扁平苔蘚的發(fā)生。南陽市第六人民醫(yī)院皮膚性病科主治醫(yī)生科室咨詢電話：0377-63618656

口腔扁平苔蘚是一種慢性炎性皮膚粘膜疾病，皮膚與口腔可同時發(fā)病，也可單獨發(fā)生。該病病因不明，主要與免疫功能失調、精神神經因素、遺傳因素、感染因素等密切相關，患病率高達0.51%，以中年女性為好發(fā)人群?？谇槐馄教μ\患者通常沒有自覺癥狀，有些患者有粘膜粗糙感、木澀感、燒灼感，遇到辛辣、熱、酸、咸味刺激時，局部敏感灼痛。口腔扁平苔蘚的臨床表現，主要是在口腔黏膜部位（頰部最多見，還有舌、牙齦、唇及上腭）出現白色的條紋、斑塊，紅色的充血病損以及糜爛；條紋及斑塊的病損少有疼痛癥狀，而充血和糜爛的病損，患者多有疼痛癥狀。極少數病例有惡變傾向，WHO將其列為癌前狀態(tài)，其癌變率為1%-3%。經臨床積極治療病情可以穩(wěn)定。病情穩(wěn)定后一般3-6個月隨訪一次。