南京市口腔醫(yī)院

在口腔臨床工作中，一些手術(shù)操作無法在門診局麻下完成的情況下，我會(huì)建議住院手術(shù)。下面我來介紹一下南京市口腔醫(yī)院預(yù)約住院的流程。 1、首先，需要先關(guān)注“南京市口腔醫(yī)院”微信公眾號(hào)，并預(yù)約“口腔頜面-頭頸外科”的號(hào)。 2、面診之后，醫(yī)生會(huì)判斷你的情況是否可以住院手術(shù)，符合條件就會(huì)給你開住院單，并留下你的聯(lián)系方式，后續(xù)病區(qū)護(hù)士會(huì)打電話聯(lián)系你，并告知相關(guān)注意事項(xiàng)。 3、接到入院通知后，到醫(yī)院病區(qū)來報(bào)道，辦理住院手續(xù)，并進(jìn)一步完善術(shù)前檢查。 相關(guān)問題： 1、問：一般預(yù)約住院手術(shù)需要等多久？ 答：排隊(duì)等多久需要看住院部床位是否緊張，一般一周左右。具體時(shí)間在就診的時(shí)候可以問一下你的首診醫(yī)生。 2、問：南京以外的醫(yī)?？梢詧?bào)銷嗎？ 答：具體要咨詢當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保辦，并辦理相關(guān)轉(zhuǎn)診手續(xù)，應(yīng)該是可以報(bào)銷的。 3、問：住院需要測(cè)核酸嗎？ 答：肯定的，需要提供48小時(shí)內(nèi)核酸報(bào)告，并且住院陪同人員也需要提供。 4、問：手術(shù)醫(yī)生到時(shí)是怎么安排的？ 答：住院之后會(huì)由相應(yīng)病區(qū)的負(fù)責(zé)人來安排，且只能安排住院部醫(yī)生。本人常年在門診在口腔外科門診工作，不在住院部工作，也不會(huì)去住院部拔牙。 其他問答后續(xù)看患者朋友們的反饋再行補(bǔ)充。。。

頜骨囊腫是頜骨良性病變中最常見的疾病。頜骨囊腫包括有上皮襯里的牙源性囊腫、非牙源性囊腫以及無上皮襯里的血外滲性囊腫等。牙源性頜骨囊腫最為常見，包括炎癥導(dǎo)致的根尖囊腫、發(fā)育性的含牙囊腫、角化囊腫等。頜骨囊腫的治療方法最常用的是囊腫刮除術(shù)。而對(duì)于大型頜骨囊腫則適合袋形術(shù)（開窗減壓術(shù)），或袋形術(shù)后二期行囊腫刮除術(shù)，該術(shù)式創(chuàng)傷較小，有利于保護(hù)術(shù)區(qū)的解剖結(jié)構(gòu)。然而，頜骨囊腫在手術(shù)后仍有復(fù)發(fā)的可能。頜骨囊腫本身就有一定復(fù)發(fā)幾率，可能與病變?nèi)コ粡氐?、襯里上皮增殖活性較高以及PTCH-1基因突變等因素有關(guān)。因此針對(duì)頜骨囊腫，除較為簡單的含牙囊腫，大部分囊腫都有復(fù)發(fā)的幾率。其中，角化囊腫的術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，為3%-60%不等；并且角化囊腫經(jīng)常不只是復(fù)發(fā)，有可能是多發(fā)的狀態(tài)，有可能一個(gè)患者在同一時(shí)期內(nèi)整個(gè)頜骨內(nèi)有3-4個(gè)角化囊腫的出現(xiàn)，所以即使做了手術(shù)，也有可能出現(xiàn)頜骨囊腫迅速復(fù)發(fā)。另外針對(duì)角化囊腫同樣會(huì)在其周圍形成一定的衛(wèi)星灶，類似于衛(wèi)星囊腫，這種囊腫在手術(shù)時(shí)非常難以察覺，所以在術(shù)后特別容易在其周圍再次形成囊腫。角化囊腫復(fù)發(fā)時(shí)間大部分發(fā)生在術(shù)后5-7年，因此術(shù)后需要長期追蹤隨訪。

在臨床診療中，有些患者在拔牙術(shù)后會(huì)有不同程度的創(chuàng)傷性腫脹反應(yīng)，同時(shí)亦常有開口困難和疼痛反應(yīng)。首先，要說明一點(diǎn)，拔牙術(shù)后引起的創(chuàng)傷性腫脹是一種非感染性炎癥過程，是機(jī)體對(duì)創(chuàng)傷刺激的保護(hù)性反應(yīng)，對(duì)人體是有益的；但是，過度的腫脹反應(yīng)可能會(huì)影響傷口愈合，增加繼發(fā)感染機(jī)會(huì)。 一、為啥拔牙術(shù)后會(huì)發(fā)生腫脹？ 創(chuàng)傷性腫脹是指液體在組織間隙內(nèi)滯留過多產(chǎn)生的反應(yīng)性水腫。口腔為有菌環(huán)境，術(shù)后腫脹反應(yīng)可能有少量細(xì)菌參與，但主要為創(chuàng)傷性反應(yīng)。局部創(chuàng)傷性腫脹的發(fā)生機(jī)制是復(fù)雜的，主要有以下幾個(gè)原因：（1）毛細(xì)血管血壓升高、血漿與組織間滲透壓平衡失調(diào)；（2）毛細(xì)血管通透性升高；（3）淋巴回流受阻；（4）神經(jīng)體液因素等。 二、臨床表現(xiàn) 拔牙后腫脹部位因手術(shù)方法和受傷部位不同而異。一般常見的臨床表現(xiàn)為前頰部腫脹，表面皮膚皺紋常消失或變淺，表面皮膚光滑，腫脹質(zhì)地松軟，皮膚溫度稍升高，皮膚顏色可無改變或輕度發(fā)紅，用手指壓皮膚不會(huì)留凹痕。 術(shù)后創(chuàng)傷性腫脹常同時(shí)伴有創(chuàng)傷性疼痛和開口困難存在。創(chuàng)傷性腫脹常在術(shù)后第2-3天到達(dá)最高峰，以后逐漸減退。術(shù)后疼痛常在術(shù)后6小時(shí)達(dá)最高峰，12小時(shí)后開始減退。腫脹與疼痛一般常在1周內(nèi)消退。開口困難在16小時(shí)達(dá)最高峰，以后持續(xù)時(shí)間較長，少數(shù)在1周時(shí)仍不能達(dá)正常開口度，則需進(jìn)行張口訓(xùn)練。 三、如何減輕術(shù)后腫脹？ 術(shù)后創(chuàng)傷性腫脹為機(jī)體的正常防御反應(yīng)，企圖完全消除腫脹并非有益。任何措施僅能減輕腫脹程度，完全消退則需要時(shí)間讓機(jī)體慢慢的調(diào)節(jié)恢復(fù)。 術(shù)后冷、熱敷是減輕術(shù)后腫脹的常用方法。術(shù)后當(dāng)天冷敷（用冰袋或冷濕毛巾），可使局部溫度下降，減少血管擴(kuò)張，降低組織代謝，從而可減輕術(shù)后腫脹。術(shù)后第2-3天，當(dāng)腫脹達(dá)最高峰以后，可用熱毛巾熱敷，可擴(kuò)張血管，增加血運(yùn)，促使腫脹消退。 對(duì)于拔除創(chuàng)傷較大的牙齒，可以在拔牙術(shù)后靜脈輸液糖皮質(zhì)激素類藥物和抗生素，以預(yù)防腫脹和創(chuàng)口感染。