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李軍友副主任醫(yī)師 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 皮膚科 復(fù)發(fā)性阿弗他口炎（recurrentaphthousstomatitis,RAS）又稱復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍（recurrentaphthousulcer,RAU），是一種最常見的口腔黏膜病。該病呈周期性復(fù)發(fā)且具有自限性，分為發(fā)作期、愈合期及間歇期。表現(xiàn)為口腔黏膜孤立性、圓形或橢圓形的淺表性潰瘍，具有明顯灼痛感?！静∫蚝桶l(fā)病機(jī)制】病因復(fù)雜，有明顯的個(gè)體差異。免疫異常（細(xì)胞與體液免疫）、遺傳、感染（細(xì)菌、病毒）、系統(tǒng)性疾?。ㄏ兰膊?、糖尿病、月經(jīng)紊亂等）等可能與本病的發(fā)生有關(guān)?！九R床表現(xiàn)】?本病一般分為輕型、重型及皰疹樣阿弗他口瘡。1.輕型阿弗他口炎?為最常見的類型，約占80%。潰瘍較小，數(shù)量少，好發(fā)于唇、頰及舌黏膜。潰瘍發(fā)作時(shí)有“紅、黃、凹、痛”特征，即潰瘍中央凹陷，邊緣有紅暈，表面覆淺黃色假膜，有明顯灼痛感。2.重型阿弗他口炎?發(fā)作時(shí)潰瘍大而深，似“彈坑”狀，周圍紅腫，邊緣整齊。潰瘍常單個(gè)發(fā)生或在大潰瘍周圍出現(xiàn)數(shù)個(gè)小潰瘍。好發(fā)于口角、軟腭及腭垂等部位，潰瘍疼痛較重，愈合后可遺留瘢痕，嚴(yán)重者可導(dǎo)致舌尖及腭垂組織缺損。3.皰疹樣阿弗他口瘡?潰瘍小而多，有時(shí)多達(dá)數(shù)十個(gè)，似“滿天星”，散在分布于多個(gè)黏膜部位。相鄰潰瘍可相互融合，疼痛較輕型者重?；颊咄僖悍置谠黾樱沙霈F(xiàn)頭痛、低熱、全身不適及淺表淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。【診斷】根據(jù)復(fù)發(fā)性自限性病史及臨床特點(diǎn)可以診斷。【預(yù)防及治療】該病難以治愈，治療目的以緩解癥狀為主。爭(zhēng)取對(duì)因治療。1.局部治療?糖皮質(zhì)激素制劑是主要藥物，輕型患者選用中效糖皮質(zhì)激素，較重患者選擇強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素，最好用凝膠或軟膏。重型患者可用糖皮質(zhì)激素局部注射。外用麻醉劑如利多卡因，丁卡因或達(dá)克羅寧有助于緩解疼痛。某些包含羥丙基纖維素或羧甲基纖維素的膜劑及促進(jìn)潰瘍愈合的口腔貼片有助于潰瘍愈合，減輕癥狀。2.系統(tǒng)治療疼痛嚴(yán)重的患者應(yīng)間歇系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，如潑尼松40~60mg/d，癥狀控制后減量。沙利度胺、秋水仙堿、己酮可可堿、左旋咪唑等為糖皮質(zhì)激素的有效輔助治療藥物。四環(huán)素與多西環(huán)素治療也有效。2024年03月04日
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張如鋒主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 腎病內(nèi)分泌科 上火了應(yīng)該怎樣去火？經(jīng)常聽人說(shuō)又上火了，需要去火，到底是哪里上火，又要怎樣去火？今天我就教大家一些簡(jiǎn)單方法，幫你辨別哪里上火。一、心火常見癥狀，舌尖潰瘍，舌尖發(fā)紅，口渴多飲、失眠煩躁，小便黃赤。二、干火常見的癥狀，眼干眼癢、眼屎多，兩脅脹痛，脾氣暴躁，口干口苦。三、肺火常見的癥狀，皮膚出現(xiàn)癤子、痤瘡、咽喉疼痛、和黃炎痰、氣喘、便秘、鼻腔干燥。四、背火常見癥狀，牙齦紅腫，舌苔黃厚，口臭、腹脹、大便干燥。四、腎火常見癥狀，頭暈?zāi)垦?、耳鳴耳聾，白發(fā)、脫發(fā)，牙齒松動(dòng)，潮熱盜汗、腰膝酸軟。2023年06月15日111
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孫靜敏副主任護(hù)師 上海市兒童醫(yī)院 護(hù)理部 有家長(zhǎng)在問(wèn)啊，啊，這個(gè)家長(zhǎng)問(wèn)。 兒童經(jīng)常口腔潰瘍?cè)趺粗委煱?，那么我們口腔潰瘍的治療呢，呃，一般的話呢，是啊，分兩個(gè)方面，一個(gè)呢，就是減輕疼痛吧，那么促進(jìn)我們這個(gè)粘膜的一個(gè)愈合啊，一個(gè)局部的治療，那么比如說(shuō)我們這個(gè)，呃，可以就是用漱口水啊，就是剛才說(shuō)說(shuō)可以用淡鹽水啊，可以用我們的那個(gè)西瓜霜等等的外啊，這個(gè)可以就附在上面，另外的話呢，我們就是嗯，可以。 呃，就是注注意我們就多補(bǔ)充我們的這個(gè)，呃，這個(gè)微量元素，如維生素B啊，維生素C啊，這樣的話呢，也是可以減呃，減少我們潰瘍的發(fā)生的啊，因?yàn)榭谇粷兊牟∫蚰?，是比較復(fù)雜的，每個(gè)每個(gè)人呢，就是可能他的個(gè)體差異吧，身體素質(zhì)啊，身體的這個(gè)體質(zhì)不一樣，所以呢，可能就是引起的病因也是不同的，所以我們主要是要調(diào)整我們的生活習(xí)慣啊，那么這樣的話呢，我們就是嗯。 對(duì)我們這個(gè)潰瘍的這個(gè)發(fā)生呢，也是有一個(gè)，呃，就減少發(fā)生是有一個(gè)很大的幫助的。2023年06月01日121
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楚瑞閣主任醫(yī)師 江西省中醫(yī)院 腫瘤科 口腔潰瘍俗稱“口瘡”，是一種常見的發(fā)生于口腔黏膜的潰瘍性損傷，多見于唇內(nèi)側(cè)、舌頭、頰黏膜、軟腭等部位?？谇粷兊陌l(fā)生是多種因素綜合作用的結(jié)果，其包括局部創(chuàng)傷、精神緊張、食物、藥物、營(yíng)養(yǎng)不良、激素水平改變及維生素或微量元素缺乏。腫瘤病人在化療、放療期間，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)口腔潰瘍。潰瘍發(fā)作時(shí)疼痛劇烈，局部灼痛明顯，嚴(yán)重者還會(huì)影響飲食，對(duì)疾病治療和日常生活造成很多不便。健康人群的口腔潰瘍一般1-2周可以愈合，但是腫瘤病人由于藥物的副作用和虛弱的體質(zhì)，潰瘍往往經(jīng)久不愈。1.保持愉悅心情，積極健康生活。精神應(yīng)激因素是口腔潰瘍的原因之一。比如，學(xué)生在考試前容易潰瘍，家庭有重大變故時(shí)容易潰瘍。腫瘤患者的潰瘍有很多因素和情緒有關(guān)，與其痛苦，不如樂(lè)觀接受治療。想開點(diǎn)，一切都會(huì)好起來(lái)！同時(shí)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保證充足的睡眠，不要熬夜，按時(shí)作息。還要有適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強(qiáng)免疫力，潰瘍自然也會(huì)更少?gòu)?fù)發(fā)。2.營(yíng)養(yǎng)攝入均衡，注意口腔衛(wèi)生。補(bǔ)充維生素B2，B12，維生素C，E以及各種微量元素，拒絕辛辣、刺激、堅(jiān)硬的食物。多吃粗糧谷物、水果蔬菜、魚肉、紫菜等食物。早晚刷牙、飯后漱口，使用柔軟的牙刷，選擇合適的消毒漱口液。漱口水可以直接作用在患有口腔潰瘍的部位，有很好的滲透性，并且可清除口腔內(nèi)的細(xì)菌，防止口腔潰瘍感染。也可以用濃茶水進(jìn)行漱口，加快口腔潰瘍的愈合速度。3.局部用藥。可以潰瘍面局部使用可溶性皮質(zhì)類固醇激素藥品（比如地塞米松貼劑），即可具有局部的抗炎作用，又可在口腔潰瘍處形成物理屏障，有效的避免了牙齒、舌頭和口腔潰瘍患處的接觸。此類藥物最好是早晚刷牙之后使用，在刷牙的時(shí)候盡量避開口腔潰瘍患處，以免對(duì)傷口造成磨損。也可以使用西瓜霜噴劑等，而且在用藥后的半小時(shí)之內(nèi)，避免吃東西、喝水，使藥物在患處充分發(fā)揮藥效。4.中醫(yī)中藥對(duì)口腔潰瘍患者有一定的調(diào)理作用。按照傳統(tǒng)中醫(yī)理論，化療引發(fā)的口腔潰瘍(口腔炎)屬于“口瘡”范疇。其發(fā)病機(jī)制主要在正氣虛弱基礎(chǔ)上，化療毒性藥物致使陰液虧虛，心脾火旺，急性期宜“清熱解毒”治療，慢性階段以“滋陰清火”為主。比如生地黃、黃連、紫蘇葉、薄荷，白茅根等藥物，經(jīng)方的話可以選擇甘草瀉心湯水煎服。中藥的局部應(yīng)用也有很好的療效，比如康復(fù)新液、青黛散、冰硼散、粘膜潰瘍散。5.提前預(yù)防，嚴(yán)重時(shí)暫?？鼓[瘤治療?；煼暖熎陂g，醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常建議使用冰敷來(lái)減輕一些皮膚黏膜的副作用，比如冰帽預(yù)防脫發(fā)，冰手套預(yù)防手腳麻木。也可以口腔含化冰塊來(lái)預(yù)防治療口腔潰瘍。還可以在醫(yī)生指導(dǎo)下，局部使用一些藥物。比如表皮生長(zhǎng)因子、集落刺激因子、利多卡因等。如果實(shí)在是難以忍受的潰瘍，和醫(yī)生溝通推遲化療或者更改方案。2023年05月01日2621
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霍金副主任醫(yī)師 中醫(yī)科學(xué)院針灸醫(yī)院 神經(jīng)科（腦病科） 隨著天氣變涼，人們的飲食嗜好也悄悄發(fā)生了變化，吃點(diǎn)熱的，喝點(diǎn)暖的似乎更人讓身體舒泰?；舸蠓蚬?jié)假日期間吃了幾天火鍋，結(jié)果與口瘡不期而遇，說(shuō)話的時(shí)候會(huì)痛、吃飯的時(shí)候會(huì)痛、就連睡覺也會(huì)隱隱作痛...總之呢，它會(huì)無(wú)時(shí)無(wú)刻地折磨咱。該怎么解決這個(gè)問(wèn)題呢？中醫(yī)認(rèn)為認(rèn)為口舌生瘡的病因是由于心脾經(jīng)熱盛（實(shí)火）和陰虛火旺（虛火）。也就是我們俗稱的“上火了”。實(shí)火--火熱之邪蘊(yùn)結(jié)于臟腑，因心經(jīng)（情緒誘發(fā)）與脾經(jīng)（辛辣飲食）的經(jīng)絡(luò)循行連及口舌，所以火熱之邪可循經(jīng)上犯，故生口瘡。虛火--虛性潰瘍或因勞累過(guò)度，虧耗真陰，傷及心腎，虛火上炎于口腔而發(fā)??；或因急性期失治，遷延轉(zhuǎn)化而成。如果口瘡反復(fù)發(fā)作就要特別注意了，這不一定是單純的上火，也可能預(yù)示著機(jī)體可能有潛在系統(tǒng)性疾病。口腔潰瘍的發(fā)生是多種因素綜合作用的結(jié)果，包括局部損傷、精神緊張、食物、藥物、營(yíng)養(yǎng)不良、激素水平改變及維生素或微量元素缺乏。1.不良習(xí)慣和假牙--口腔黏膜長(zhǎng)時(shí)間被擠壓摩擦，牙齒不整齊或是戴了不合適的假牙（牙套）剮蹭粘膜局部，很容易出現(xiàn)口腔潰瘍。要糾正小孩子咬唇、咬舌和咬頰的不良習(xí)慣。去口腔科調(diào)整不合適的假牙、牙套。2.辛辣愛好者--很多人無(wú)辣不歡，比如：麻辣火鍋、燒烤、辣條等，這些食物都很容易產(chǎn)生火熱之邪，引發(fā)口腔潰瘍。所以嗜食辛辣的朋友們注意淺嘗則止哦。3.不注意口腔衛(wèi)生--平時(shí)不注意保持口腔的衛(wèi)生清潔，吃過(guò)飯就睡，會(huì)導(dǎo)致口腔里面有很多的食物殘?jiān)?，滋生?xì)菌，誘發(fā)或加重口腔潰瘍。平日要注意清潔口腔，比較懶可以用電動(dòng)牙刷和水牙線，即使是潰瘍疼痛時(shí)，也要刷牙漱口。4.勞累過(guò)度--經(jīng)常發(fā)生口腔潰瘍的人群往往都是一些需要長(zhǎng)時(shí)間學(xué)習(xí)工作，精神壓力較大的人，其中很多人還有長(zhǎng)期熬夜失眠史，所以學(xué)生、IT從業(yè)者、夜班工作者都是高發(fā)人群。要適當(dāng)?shù)木徑鈮毫Γ纳扑摺?.維生素缺乏--有的人飲食中不太愛吃蔬菜，也不太愛吃水果，尤其是小朋友們，導(dǎo)致缺少必要的維生素。要注意營(yíng)養(yǎng)均衡，多吃富含維生素的食物，如西瓜、蘋果、桃子等應(yīng)季的水果蔬菜等。大家通過(guò)前面的閱讀不難發(fā)現(xiàn)，其實(shí)口瘡大多和我們目前的不良生活習(xí)慣息息相關(guān)，減少辛辣油膩食物的攝入，清潔口腔、規(guī)律作息，多疏解情緒對(duì)治療口瘡都有很大的幫助。這里我再介紹一味中藥和一種療法，大家可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇使用：薔薇根--治口瘡，薔薇根皮四兩，黃柏三兩，升麻三兩，生地黃五兩。上四味?咀，以水七升，煮取三升，去滓，含之，瘥止。含極吐卻更含。---孫思邈《千金要方》大家亦可單一味使用內(nèi)服：煎湯10-15g；研末1.5-3g；或鮮品搗、絞汁。外用：適量，研粉敷；或煎水含漱；或洗?；疳?-“火針”一詞亦最早見于唐代醫(yī)家孫思邈著的《千金要方》，用于治療外科疾病:“外癤癰腫，針惟令極熱”?！盎鹨詴尺_(dá)，拔引熱毒，此從治之意”，“腫內(nèi)熱氣，被火奪之，隨火而出”。是指火針具有拔除火熱毒、通行氣血的作用，以火退火，用于治療反復(fù)發(fā)作的口瘡具有極好的效果。2022年10月21日1062
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熊安穩(wěn)副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 腫瘤科 有50-75%的肺癌患者化療后，尤其是在使用甲氨蝶呤和氟尿嘧啶類等藥物化療后，都會(huì)出現(xiàn)口腔潰瘍?？谇惶弁磳?dǎo)致進(jìn)食困難，進(jìn)而導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良、身體免疫力下降，等下次化療時(shí)由于身體素質(zhì)跟不上，再次化療后可能出現(xiàn)更嚴(yán)重的不良反應(yīng)，因此就形成了一個(gè)惡性循環(huán)。熊醫(yī)生從以下幾個(gè)問(wèn)題來(lái)教你們打破這個(gè)惡性循環(huán)。下圖是WHO口腔潰瘍分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)號(hào)入座往下看。01首先要了解為什么化療后會(huì)出現(xiàn)口腔潰瘍？第一，化療藥物通過(guò)抑制細(xì)胞分裂最終殺滅癌細(xì)胞。它的目標(biāo)不是抑制所有的細(xì)胞分裂，而是抑制快速分裂的細(xì)胞，因?yàn)榘┘?xì)胞就是屬于快速分裂的細(xì)胞。但我們?nèi)梭w的口腔、血液、骨髓、頭發(fā)中也有很多正常的細(xì)胞是屬于快速分裂的細(xì)胞，所以化療藥物會(huì)無(wú)差別損傷一部分正常的細(xì)胞，抑制正常的細(xì)胞增殖、成熟和修復(fù)，從而導(dǎo)致粘膜修復(fù)功能降低，出現(xiàn)口腔潰瘍。第二，肺癌本身和化療藥物雙重沖擊人體免疫?；熓谷梭w免疫力下降后機(jī)體也非常容易受到病原體的侵襲，導(dǎo)致口腔潰瘍的發(fā)生。第三，免疫反應(yīng)過(guò)程中也消耗了過(guò)多的免疫蛋白，使口腔的免疫平衡狀態(tài)被打破，加速口腔潰瘍的發(fā)生。02化療后出現(xiàn)口腔潰瘍?cè)鯓犹幚聿拍艿玫娇焖倬徑庵斡?？口腔護(hù)理：化療后可每天使用生理鹽水或過(guò)飽和鈣磷酸鹽漱口液、康復(fù)新液漱口5次，每次漱口時(shí)間在30秒左右，切記千萬(wàn)不要使用含有酒精成分的漱口水。藥物治療：藥物可以選擇口粘康、SM33口腔潰瘍凝膠治療，兩者在藥房都能買到。維生素B12、西瓜霜對(duì)口腔潰瘍引起的疼痛有一定的緩解作用。日常飲食：每天飲水1500-2000ml，保持口腔濕潤(rùn)。不吃酸辣等刺激性食物，最好以流質(zhì)、半流質(zhì)食物為主。而且需要多補(bǔ)充維生素、蛋白質(zhì)，比如獼猴桃、蘋果、胡蘿卜、西芹、牛肉、魚肉等。如果疼痛難以忍受導(dǎo)致不能進(jìn)食，可在進(jìn)食前10分鐘，用0.5-0.1%的利多卡因含漱以減輕進(jìn)食的疼痛。進(jìn)食后立即漱口也是非常有必要的。2022年09月09日1232
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敖奇主任醫(yī)師 內(nèi)蒙古國(guó)際蒙醫(yī)醫(yī)院 治未病中心 【臨床病例】宋某某女，36歲，于2016年10月8日就診。??【主訴】月經(jīng)前反復(fù)口腔潰瘍十余年。??【病史】患者素有慢性胃腸炎病史，自10多年前開始出現(xiàn)舌體兩側(cè)及口腔粘膜大小不等的潰瘍面，疼痛劇烈。后逐漸發(fā)展每遇月經(jīng)前10天左右發(fā)作，經(jīng)后7天可自行消退。曾服西藥、清熱解毒類中成藥等可緩解一時(shí)疼痛。效果不佳，病人痛苦不堪?，F(xiàn)在癥：每遇經(jīng)前口腔內(nèi)逐漸遍布小丘疹，色紅，瘡面色白，如綠豆大小，疼痛劇烈，甚至不能進(jìn)食。平素月經(jīng)周期提前5天左右。乏力，納可，大便干燥。舌苔白膩，舌質(zhì)淡，體胖。脈細(xì)速。??【蒙醫(yī)診斷】口瘡。??【西醫(yī)診斷】口腔潰瘍。??【治療原則】消血熱、燥黃水，對(duì)癥施治。?【常用蒙藥】烏蘭一3、三子湯、四味沙參湯、巴特日一7、阿木日一6、六味丁香散、十二味咽藥散。外用哈它各其一7。??根據(jù)患者的臨床癥狀體征，舌脈進(jìn)行辨證施治，臨床療效顯著。2022年05月22日948
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 口腔潰瘍包括兩種，一種叫創(chuàng)傷性潰瘍，另一種叫阿弗他潰瘍，阿弗他的意思就是疼痛。兒童中，創(chuàng)傷性口腔潰瘍較常見。比如吃了熱東西燙著了，吃硬東西硌到了，牙齒長(zhǎng)歪摩擦到了，吃手時(shí)指甲劃到了，以上各種創(chuàng)傷都可以導(dǎo)致，傷到哪里，哪里就有潰瘍，通常在去除創(chuàng)傷源的2周之內(nèi)愈合。阿弗他潰瘍?cè)虿幻鳎壳罢J(rèn)為和遺傳有關(guān)，和缺乏維生素C,維生素B沒啥關(guān)系。阿弗他潰瘍多在10歲以后出現(xiàn)，也能自愈，但是容易復(fù)發(fā)。對(duì)于創(chuàng)傷性潰瘍，先把創(chuàng)傷因素避開，如果孩子不怎么疼，就等自己恢復(fù)；如果吃飯時(shí)疼，就在飯前使用含有利多卡因的漱口水或者凝膠幫忙止痛就行了。對(duì)于阿弗他潰瘍，首選治療同上，不見效的，醫(yī)生會(huì)開些激素凝膠涂抹。需要注意的是，在口腔潰瘍期間，不要吃太熱的、辛辣的食品，治療一周不見效，去看醫(yī)生。預(yù)防上，阿弗他潰瘍目前還沒什么方式，但兒童最常見的創(chuàng)傷性潰瘍是可以預(yù)防的，就是管好孩子，別讓他們什么都往嘴里放，尤其是鐵片，電線，消毒液，藥片。也不要讓孩子總是含著安撫奶嘴，總是吃手?？谇粷兊某Ｒ妴?wèn)題1、口腔潰瘍和上火有關(guān)系？沒關(guān)系。2、口腔潰瘍多吃水果好得快？并不能。沒有任何證據(jù)表明，口腔潰瘍和身體缺乏維生素C有關(guān)哦。3、口腔潰瘍注意啥？營(yíng)養(yǎng)均衡，飲食清淡，保持有規(guī)律的生活習(xí)慣。不抽煙喝酒，保持健康習(xí)慣。作息規(guī)律，不過(guò)度疲勞。養(yǎng)成每日定時(shí)排便習(xí)慣，避免便秘。避免口腔黏膜創(chuàng)傷，少吃燙食。保持口腔衛(wèi)生。2022年03月15日769
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口腔潰瘍相關(guān)科普號(hào)
蘇家增醫(yī)生的科普號(hào)
蘇家增 主任醫(yī)師
北京大學(xué)口腔醫(yī)院
口腔頜面外科
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王麗鴿醫(yī)生的科普號(hào)
王麗鴿 醫(yī)師
河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
普通內(nèi)科
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曹元成醫(yī)生的科普號(hào)
曹元成 主任醫(yī)師
淄博市中醫(yī)醫(yī)院
內(nèi)科
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