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楊鑫主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 口腔頜面-頭頸腫瘤科 P1:?各位老師,?各位同仁，各位在座朋友，大家下午好。我是上海九院口腔頜面頭頸腫瘤科的楊鑫主治醫(yī)師。今天的健康學(xué)堂，題目是：勿談癌色變，口腔癌的預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)。我的工作是跟口腔癌打交道，講課前我先介紹2個(gè)病例，以供大家充分認(rèn)識(shí)口腔癌‘并引以為鑒。?P2:?第一個(gè)病例，女性，60歲，患者5個(gè)月前發(fā)現(xiàn)牙齦米粒樣腫物，一直未予以重視，直到腫物明顯增大伴疼痛才來就醫(yī)，照片中可以看到下頜后牙牙齦腫物，大小約43厘米，臨床檢查觸診明顯伴頸部淋巴結(jié)腫大。?P3.?入院后于全麻下行牙齦頜頸聯(lián)合根治+皮瓣修復(fù)，手術(shù)時(shí)長(zhǎng)6小時(shí)，涉及牙齦的擴(kuò)大切，下頜骨的邊緣切除，頸淋巴清掃，皮瓣修復(fù)。術(shù)后還需要補(bǔ)充放化療、靶向，免疫等治療。即便如此，5年生存率也只有60%左右。所以說不重視或未及時(shí)發(fā)現(xiàn)口腔癌是可怕的。?P4:?第二個(gè)病例，女性，30歲，發(fā)現(xiàn)唇紅潰瘍不愈3周，立即來門診看，予以擴(kuò)切，病理：中重度異常增生，小灶癌變，切緣均陰性，定期隨訪2年，病情無恙，痊愈。所以說早期發(fā)現(xiàn)口腔癌，并不可怕。?P5：下面就進(jìn)入正題：勿談癌色變，口腔癌的預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)。我將通過以下4個(gè)部分為大家講述（分別是口腔癌的概述，口腔癌的風(fēng)險(xiǎn)因素，口腔癌的預(yù)防措施，口腔癌的早期發(fā)現(xiàn)）P6:?第一部分?口腔癌概述?P7:口腔癌狹義上講是發(fā)生在舌、頰、牙齦、上腭、口底及其他非特異性部位的鱗狀細(xì)胞癌；廣義上講加上唇癌、涎腺惡性腫瘤等，它是世界上第六種最常見的癌癥。?P8:?口腔癌的發(fā)病機(jī)制是多因素協(xié)同作用的結(jié)果。分為內(nèi)在因素和外在因素。內(nèi)在因素有：遺傳、免疫、心理因素等；外在因素有物理方面的：不良修復(fù)體，殘根刺激等?；瘜W(xué)方面有：煙，酒，檳榔；生物因素有：HPV等病毒感染。?P9;?流行病學(xué)特點(diǎn)，發(fā)病率和死亡率較高，尤其發(fā)展中國(guó)家。據(jù)目前統(tǒng)計(jì)：口腔癌的死亡率排在所有惡性腫瘤的第六位，得病后5年生存率也只有50-60%?？谇话┮灾欣夏耆司佣?，男性高于女性，可能與男性更多的不良生活習(xí)慣有關(guān)。?P10;?臨床表現(xiàn)，早期口腔癌會(huì)出現(xiàn)口腔潰瘍，疼痛，出血等，隨病情發(fā)展可以出現(xiàn)局部腫塊，頸部淋巴結(jié)腫大，晚期可出現(xiàn)吞咽困難，語言障礙等。診斷方法：依據(jù)臨床表現(xiàn)，體格檢查和影像學(xué)檢查等，其中活檢是確診口腔癌的金標(biāo)準(zhǔn)??P11;口腔癌的預(yù)后與腫瘤的分期，病理類型，治療方式等因素有關(guān)。早期口腔癌通過積極治療，預(yù)后較好（五年生產(chǎn)率80%以上）；晚期預(yù)后較差，生存率低（5年生存率只有30-40%）’?P12;?第二部分我們來談?wù)効谇话┑娘L(fēng)險(xiǎn)因素P13?有生活習(xí)慣因素，如吸煙，飲酒，嚼檳榔，不良口腔衛(wèi)生?P14?環(huán)境因素有紫外線輻射，空氣污染，職業(yè)暴露（某些職業(yè)如礦工，農(nóng)民等，長(zhǎng)期接觸有害物質(zhì)，可能增加口腔癌的風(fēng)險(xiǎn)）?P15：遺傳因素，比如家族遺傳，有口腔癌家族史的人群，其發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)可能高于普通人群；基因突變，某些基因的突變可能導(dǎo)致口腔癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加?P16?其他風(fēng)險(xiǎn)因素有年齡(年齡增長(zhǎng)，口腔癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)也增加)、性別（男性不良習(xí)慣較女性多，發(fā)病率較女性也更容易）、免疫力低下（免疫力低下的人更容易受到病毒和細(xì)菌的感染，從而增加口腔癌的風(fēng)險(xiǎn)）、營(yíng)養(yǎng)不均衡（長(zhǎng)期飲食不均衡，缺乏維生素和礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)，也會(huì)增加口腔癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)）?P17?第三部分我們?cè)僬務(wù)効谇话┑念A(yù)防措施P18?要改善生活習(xí)慣，戒煙戒酒，長(zhǎng)期吸煙和飲酒是口腔癌的重要危險(xiǎn)因素，應(yīng)盡早戒煙，控制飲酒量。合理飲食：保持均衡飲食，多吃蔬菜，水果，少吃高脂肪，高熱量食物。規(guī)律作息：養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，保持充足的睡眠時(shí)間，避免熬夜。?P19?加強(qiáng)口腔衛(wèi)生保健，正確刷牙，使用正確的刷牙方法，每天至少刷牙兩次，每次不少于兩分鐘；使用牙線，清潔牙縫，去除食物殘?jiān)脱谰撸欢ㄆ跐嵮溃好磕曛辽龠M(jìn)行一次專業(yè)的潔牙治療，去除牙結(jié)石和牙菌斑?P20?避免接觸有害物質(zhì)，避免長(zhǎng)時(shí)間陽光暴曬，避免接觸有毒物質(zhì)，慎重使用藥品（一些藥物如免疫抑制劑等可能增加口腔癌的風(fēng)險(xiǎn)，使用時(shí)需遵醫(yī)囑）?P21?定期進(jìn)行口腔檢查建議每年進(jìn)行一次口腔檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)口腔癌前病變或早期口腔癌；關(guān)注口腔癥狀：如出現(xiàn)口腔潰瘍長(zhǎng)期不愈，口腔黏膜白斑，口腔內(nèi)腫塊等癥狀，因及時(shí)就醫(yī)檢查。高危人群篩查：對(duì)于長(zhǎng)期吸煙，飲酒，嚼檳榔等高危人群，應(yīng)加強(qiáng)口腔癌篩查。????P22?第四部分我們最后來談?wù)効谇话┑脑缙诎l(fā)現(xiàn)?P23?早期發(fā)現(xiàn)的重要性，早期發(fā)現(xiàn)可以提高治愈率、提高生活質(zhì)量；降低治療成本，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高生存率，減少復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)?P24?早期發(fā)現(xiàn)的檢查方法有口腔自我檢查（觀察口腔黏膜顏色，質(zhì)地，有無潰瘍腫塊等），臨床口腔檢查（由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行，包括視診，觸診，探診等），影像學(xué)檢查（X線，CT,MRI等用于評(píng)估腫瘤大小，位置和侵犯范圍），實(shí)驗(yàn)室及病理檢查（如活組織檢查，血清腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測(cè)等，輔助或確診口腔癌）?P25?勿談癌色變，口腔癌的三級(jí)預(yù)防很重要一級(jí)預(yù)防：預(yù)防口腔癌的主要危險(xiǎn)因素：煙草、重度飲酒和不良飲食等；保持口腔衛(wèi)生及健康二級(jí)預(yù)防：又稱臨床前預(yù)防，主要目標(biāo)就是篩查口腔癌以及潛在惡性病變，防止原發(fā)疾病的發(fā)展，出現(xiàn)白斑、紅斑等癌前病變需及時(shí)就醫(yī)三級(jí)預(yù)防：即臨床預(yù)防或康復(fù)性預(yù)防，目的是預(yù)防復(fù)發(fā)或新的原發(fā)癌，并使死亡率降到最低。???P26?根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)，三種情況下及時(shí)就醫(yī)。一、口腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)腫物，而且生長(zhǎng)速度快，或者原來幾年內(nèi)沒變化，近一段時(shí)間突然長(zhǎng)大，并伴有疼痛、出血或麻木。這個(gè)就需要高度懷疑口腔癌，補(bǔ)充說明頜面部如出現(xiàn)麻木，原因有可能是腫瘤或腦梗，及時(shí)我院我科或華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)外科就診。二、口腔內(nèi)同一部位的潰瘍超過2周還不愈合，也需要懷疑口腔癌前病變或已癌變，及時(shí)就診我科。補(bǔ)充說明：如口腔內(nèi)多部位潰瘍，反反復(fù)復(fù)，那也要及時(shí)就診我院口腔黏膜科，對(duì)癥治療。三、牙齦上發(fā)現(xiàn)腫物，腫物周圍牙齒松動(dòng)或脫落，也是高度懷疑口腔癌，要及時(shí)就診我院我科?P27?九院口腔癌MDT診療模式-為口腔癌患者保駕護(hù)航針對(duì)口腔癌的診治我們擁有口腔頜面部頭頸腫瘤科、腫瘤內(nèi)科、放療科、影像科、病理科、營(yíng)養(yǎng)科、康復(fù)科?等等，提供權(quán)威的，專業(yè)的多學(xué)科診治?？谇话┤绻颊咴谠缙诓捎靡允中g(shù)為主的治療，基本上可以獲得比較好的治愈率，5年生存率超過80%，晚期腫瘤結(jié)合手術(shù)、放療、化療、靶向、免疫等治療，5年生存率也能達(dá)到50%以上。?P28?通過我的講課，希望大家都沒有口腔癌，即使要有也能早期預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)。祝愿大家健康無癌。謝謝大家的聆聽！?。?/a>2024年11月17日
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范松主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 口腔頜面-頭頸外科 （通訊員：張陽、黃睿）“祝兩位新人百年好合……”近日，當(dāng)100歲的劉婆婆出席自己重孫的婚禮時(shí)，四代同堂的喜悅縈繞了整個(gè)婚禮會(huì)場(chǎng)?？粗t光滿面的劉婆婆，誰也難以想象，兩個(gè)月前她被確診為左頰鱗狀細(xì)胞癌，并在百歲高齡時(shí)接受了一次成功的口腔癌根治手術(shù)。2022年2月23日，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院口腔頜面外科范松副教授團(tuán)隊(duì)成功為劉婆婆實(shí)施口腔癌根治術(shù)，并同期進(jìn)行游離皮瓣修復(fù)術(shù)。“據(jù)我們查閱相關(guān)的報(bào)告，劉婆婆應(yīng)該是目前國(guó)內(nèi)報(bào)道的口腔癌根治術(shù)并同期實(shí)施游離組織瓣修復(fù)的最高齡患者?！狈端筛苯淌谡f道。?看似平常的“口腔潰瘍”，其實(shí)是口腔癌！據(jù)劉婆婆家人回憶，老人家在半年前發(fā)現(xiàn)左邊頰部黏膜白色斑塊伴潰爛，但她以為是普通口腔潰瘍，沒有告訴家里人也沒有及時(shí)就醫(yī)。后來家里人發(fā)現(xiàn)劉婆婆左邊頰部出現(xiàn)明顯菜花樣腫物，于是帶劉婆婆來到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院就診。范松副教授介紹，劉婆婆門診檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)左側(cè)頰部有4.5x3厘米大小菜花樣腫物，已波及左側(cè)口角和頰部皮膚，臨床考慮左頰鱗狀細(xì)胞癌。范松副教授積極和老人及家屬溝通病情，建議其盡快入院完善相關(guān)檢查并制定治療方案。劉婆婆入院后，范松副教授團(tuán)隊(duì)積極與心血管內(nèi)科、麻醉科、腫瘤內(nèi)科、ICU以及營(yíng)養(yǎng)科等專家進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診，充分評(píng)估病情以及制定了周密的手術(shù)計(jì)劃，并進(jìn)一步征得劉婆婆以及家屬的充分理解和同意。2022年2月23日，由范松副教授主刀，謝知君醫(yī)生、曹昊天醫(yī)生、王楊醫(yī)生、李妍彥醫(yī)生和李金濤醫(yī)生等配合下，成功為劉婆婆實(shí)施了左側(cè)頰癌擴(kuò)大切除和左頸淋巴清掃術(shù)，并對(duì)左頰部腫瘤切除后的洞穿性缺損，采用了大腿的股前外側(cè)皮瓣同期行左側(cè)口內(nèi)粘膜和頰部皮膚的同期修復(fù)。范松副教授介紹，劉婆婆是該院口腔頜面外科最高齡的游離皮瓣修復(fù)患者。由于劉婆婆頸部動(dòng)脈硬化嚴(yán)重，范松副教授術(shù)中三次更換了吻合的頸部動(dòng)脈，最后采用了頸外動(dòng)脈吻合才成功讓皮瓣具有很好的血供。術(shù)中，在麻醉科副主任林道煒教授和劉曉清醫(yī)生的密切監(jiān)控和精準(zhǔn)管理下，劉婆婆的生命體征非常平穩(wěn)。術(shù)后，急診ICU楊正飛教授和方向韶教授為劉婆婆保駕護(hù)航，同時(shí)心血管外科黃楷副教授為劉婆婆及時(shí)治療處理了她術(shù)后出現(xiàn)的下肢廣泛靜脈血栓。劉婆婆術(shù)后康復(fù)良好，術(shù)后10天順利出院。據(jù)家人介紹，劉婆婆近日已完全可以正常進(jìn)食，還去參加了重孫的婚禮，晚輩們見到劉婆婆經(jīng)歷如此大手術(shù)后得以康復(fù)都感到非常驚喜。?專家提醒：患上口腔癌，不必因高齡放棄治療！范松副教授介紹，口腔鱗狀細(xì)胞癌是常見的口腔頜面部惡性腫瘤，其可導(dǎo)致口腔頜面部潰爛出血、張口受限，嚴(yán)重影響患者的進(jìn)食和語音并危及生命?？谇话┦中g(shù)創(chuàng)傷大，切除的組織器官需要同期修復(fù)，否則嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。而對(duì)于超高齡的口腔癌，如何安全開展口腔癌根治術(shù)同期行缺損組織修復(fù)重建，一直是困擾口腔頜面外科醫(yī)生的難題。范松副教授提到，此次100歲超高齡患者的口腔癌根治術(shù)得以成功實(shí)施，主要?dú)w因如下幾點(diǎn)：1、充分發(fā)揮綜合醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)，相關(guān)科室密切配合，如術(shù)前MTD制定周全的手術(shù)方案，術(shù)中及術(shù)后多學(xué)科專家為患者保駕護(hù)航；2、顯微外科的積累，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院口腔頜面外科是國(guó)家臨床重點(diǎn)專科，每年開展游離皮瓣逾800例。突破顯微外科皮瓣修復(fù)的禁區(qū)，離不開顯微外科經(jīng)驗(yàn)的積累和高質(zhì)量的血管吻合技術(shù)；3、患者和家屬的積極配合，由于口腔癌手術(shù)需要復(fù)雜的操作并具有高風(fēng)險(xiǎn)，因此很多高齡患者直接放棄治療的機(jī)會(huì)。劉婆婆100歲超高齡口腔癌手術(shù)的順利實(shí)施，得益于其本人和家屬對(duì)醫(yī)生和醫(yī)院的充分信任。日常生活中，應(yīng)該如何預(yù)防口腔癌呢？范松副教授教授提醒，遠(yuǎn)離口腔癌要做到以下幾點(diǎn)：1、養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生并定期口腔檢查，最好每半年進(jìn)行一次口腔檢查；2、養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，避免進(jìn)食過于刺激性的食物；3、及時(shí)去除口腔不良刺激因素，如殘冠、殘根和不良修復(fù)體等；4、遠(yuǎn)離致癌高危因素，如嚼檳榔、長(zhǎng)期抽煙和過度飲酒等；5、及時(shí)治療，如發(fā)現(xiàn)口腔白色斑塊、紅斑或腫物要積極就醫(yī)。劉婆婆就是白斑惡性導(dǎo)致的口腔癌，因此發(fā)現(xiàn)白斑或超過兩周不愈合的口腔潰瘍也應(yīng)積極就醫(yī)。目前關(guān)于劉婆婆的治療已在《中國(guó)新聞網(wǎng)》、《中山大學(xué)新聞網(wǎng)》、《南方都市報(bào)》和《中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院公眾號(hào)》等報(bào)道。?近日劉婆婆回院復(fù)查，并與范松副教授合影?專家簡(jiǎn)介范松，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，博士研究生導(dǎo)師?，F(xiàn)任中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院口腔科副主任、生物材料與3D打印部副主任。廣東省杰出青年科學(xué)基金獲得者，美國(guó)癌癥研究協(xié)會(huì)(AACR)會(huì)員，哈佛大學(xué)麻省總院腫瘤外科博士后，廣東省杰出青年醫(yī)學(xué)人才，廣東省抗癌協(xié)會(huì)頭頸腫瘤專業(yè)委員會(huì)青年委員會(huì)副主任委員，廣東省口腔頜面頭頸數(shù)字化精準(zhǔn)修復(fù)重建工程技術(shù)研究中心副主任。本科畢業(yè)即留校就職于中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院口腔頜面外科（國(guó)家臨床重點(diǎn)專科）從事口腔頜面良惡性腫瘤的臨床治療以及基礎(chǔ)研究。擅長(zhǎng)：口腔頜面-頭頸良惡性腫瘤，包括舌癌、牙齦癌、頰癌、口咽癌、頜骨腫瘤以及涎腺腫瘤等免疫治療和根治性手術(shù)；頜骨放射性骨壞死修復(fù)重建；顱頜面外傷救治；頜面頸部?jī)?nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)；血管瘤和脈管疾病診治。創(chuàng)立Honeycomb和FIPELS外科新技術(shù)極大提升口腔癌和口咽癌根治術(shù)功能性修復(fù)效果；在國(guó)際上率先開展顱耳溝徑路腮腺微創(chuàng)手術(shù)和口腔癌微創(chuàng)頸淋巴清掃術(shù)；在國(guó)內(nèi)較早開展頭頸癌免疫治療，并取得很好療效。目前注冊(cè)并開展6項(xiàng)頭頸癌免疫治療臨床研究。以第一作者或通信作者在NatCommun、ClinCancerRes、CancerRes、Oncogene、OralOncol、AnnSurgOncol、PlastReconstrSurg、HeadNeck等發(fā)表SCI收錄論文40余篇。2016-2018年于哈佛大學(xué)麻省總院腫瘤外科進(jìn)行博士后研究工作（頭頸癌免疫治療）。獲中山大學(xué)青年教師重點(diǎn)培育項(xiàng)目以及“逸仙優(yōu)秀青年醫(yī)學(xué)人才”培養(yǎng)計(jì)劃；入選中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院“高層次人才特別支持計(jì)劃”三個(gè)三青年拔尖人才項(xiàng)目。近年主持包括國(guó)家自然科學(xué)基金聯(lián)合基金重點(diǎn)項(xiàng)目等12項(xiàng)，獲批經(jīng)費(fèi)逾1200萬元。2022年05月30日1256
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楊永副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科 不容易得癌癥的人往往什么樣呢？不喝燙水不吃過燙的食物食用溫度過高的食物呢，是很容易燙傷嬌嫩的食管黏膜的，引發(fā)炎癥，如果炎癥反反復(fù)復(fù)無法痊愈呢，就容易誘發(fā)食管癌，口腔癌。從不吸煙無論主動(dòng)吸煙還是吸二手煙，煙霧中含有的尼古丁啊，焦油等物質(zhì)，對(duì)肺部等器官傷害都是非常大的，研究發(fā)現(xiàn)呢，吸煙與肺癌，胃癌，鼻咽癌，食管癌等多種癌癥都有關(guān)系。愛吃蔬菜蔬果中呢含有豐富的膳食纖維，可以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，清除體內(nèi)的廢物和垃圾，此外，蔬菜和水果中還含有豐富的貝塔、胡蘿卜素，維生素A，葉酸等等，可以有效的預(yù)防肺癌，胃癌，食管癌等癌癥。四不憋大小便無論大便還是小便，一有便異呢，應(yīng)該馬上排泄，不要憋著，長(zhǎng)期憋尿和憋便呢會(huì)。 是排泄中的有害物質(zhì)呢，殘留在體內(nèi)，造成重復(fù)吸收，不斷的會(huì)刺激腸道啊，尿道，最終會(huì)引起尿道炎、腸炎，甚至是腸癌等疾病。五、經(jīng)常運(yùn)動(dòng)研究發(fā)現(xiàn)啊，久坐不動(dòng)的人，體內(nèi)的免疫細(xì)胞會(huì)不斷的減少，更容易得胃癌、結(jié)直腸癌、前列腺等癌癥。經(jīng)常運(yùn)動(dòng)不僅可以活動(dòng)筋骨，還可以提高免疫力，抵御疾病的侵襲。心態(tài)樂觀生活中啊，愛較真而生氣的人啊，情緒長(zhǎng)期不穩(wěn)定，就會(huì)使植物神經(jīng)、內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)長(zhǎng)期處于一種高度亢奮和緊張的狀2021年12月19日2138
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何義富主任醫(yī)師 安徽省立醫(yī)院 腫瘤科 這是一個(gè)很多人關(guān)心的問題，尤其癌癥患者的家屬經(jīng)常問的問題。 目前我國(guó)惡性腫瘤的發(fā)病率已經(jīng)相當(dāng)高，甚至還有越來越高的趨勢(shì)。預(yù)計(jì)在未來，中國(guó)的癌癥發(fā)病率可能超過每年500萬人，每個(gè)人的一生之中，罹患惡性腫瘤的可能性甚至可以高達(dá)1/4，這是非?？膳碌臄?shù)字！很多人的直觀感受就是：聽到周圍的人患惡性腫瘤的消息越來越多。避免患癌、保護(hù)身體健康非常重要，但也不需要對(duì)惡性腫瘤過度恐慌。 回答這個(gè)問題，首先需要了解癌癥的根本原因是：外界環(huán)境的不良因素和遺傳易感性。遺傳我們改變不了，所以防癌最重要的就是盡量減少接觸不良因素，就可以最大限度的防癌。 外界的不良因素簡(jiǎn)單羅列如下： 1、 吸煙是毫無疑問最危險(xiǎn)的因素。肺癌甚至重度吸煙者增加20倍發(fā)病率，不僅如此，全身從上到下各種腫瘤，包括乳腺癌、口腔癌、食道癌、胃癌、腸癌、胰腺癌、肝癌、膀胱癌等等，只要你想的到的癌癥，幾乎都會(huì)因吸煙導(dǎo)致發(fā)病率升高。所以，煙民的終生患癌風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯高于1/4，NNIEHS（美國(guó)的國(guó)家環(huán)境衛(wèi)生科學(xué)研究所）曾經(jīng)統(tǒng)計(jì)過，吸煙導(dǎo)致了接近1/3的惡性腫瘤死因。所以，醫(yī)學(xué)上公認(rèn)吸煙的危險(xiǎn)度是冠絕所有的不良因素，無可匹敵，必須堅(jiān)決抵制。 2、 飲酒。口腔癌、食道癌、肝癌、乳腺癌、喉癌等各種腫瘤發(fā)生率也會(huì)成倍增加。 3、 病毒和細(xì)菌感染：乙肝和丙肝病毒導(dǎo)致肝癌，人類乳頭瘤病毒導(dǎo)致宮頸癌和肛管癌，EBV導(dǎo)致鼻咽癌和淋巴瘤，幽門螺桿菌導(dǎo)致胃癌，結(jié)核桿菌導(dǎo)致肺癌。還有血吸蟲和HIV同樣致癌。 4、 各種空氣中的細(xì)顆粒物比如PM2.5，粉塵、石棉纖維甚至家庭的油煙可能導(dǎo)致肺癌。 5、 不健康飲食、肥胖和缺乏運(yùn)動(dòng)：高脂、加工后的紅肉、煎炸燒烤、腌制、霉變、低蔬菜水果飲食，以及肥胖和運(yùn)動(dòng)量過少，會(huì)導(dǎo)致結(jié)直腸癌、乳腺癌、卵巢癌等腫瘤的發(fā)生率也明顯升高， 6、 過量輻射導(dǎo)致多種癌癥發(fā)病率增加：X光的輻射、增強(qiáng)CT和PET-CT，還有可能周圍環(huán)境的輻射等 7、 有些藥物就可以導(dǎo)致癌癥的風(fēng)險(xiǎn)增加，哪怕本身是抗癌的藥物：比如乳腺癌常用的環(huán)磷酰胺和血液病用的馬法蘭，就可以增加淋巴瘤的風(fēng)險(xiǎn)，三苯氧胺和法樂通可能誘發(fā)子宮內(nèi)膜癌。 8、 各種重金屬，比如砷、鉛、鈹、鎘、鉻、鎳也會(huì)引起多種癌癥，比如肺癌、腎癌、肝癌、膀胱癌、腦瘤。攝入重金屬最重要的來源：部分煙草、部分中藥和飲用水。（大家可以搜索重金屬和中藥，保護(hù)環(huán)境非常重要，其實(shí)已經(jīng)有很多中草藥被重金屬污染，甚至某些中藥的重要成分就是重金屬） 9、 紫外線過量導(dǎo)致黑色素瘤和皮膚鱗癌，需要避免過度暴曬。 10、其他：比如氡、甲醛、苯等因素。家里的砧板注意清潔消毒，避免霉菌污染。 人生不易，當(dāng)然應(yīng)該享受歡樂。比如燒烤食物和對(duì)酒當(dāng)歌，會(huì)給很多人帶來極大的樂趣和滿足感，這屬于享受人生，沒必要像清道夫一樣完全杜絕，否則活的再長(zhǎng)，沒有歡樂的生活有什么意思，注意別過度即可。更何況，這些雖然是不良因素，但對(duì)癌癥發(fā)病的影響其實(shí)不算很大，也沒必要太擔(dān)心。 寫這篇科普，是希望大家對(duì)致癌因素至少有所了解，能避免的時(shí)候盡量避免。一般的人，能做到不吸煙，就已經(jīng)非常好，如果不喝酒就更好，能再每天運(yùn)動(dòng)半小時(shí)，好上加好。越少接觸不良因素，越能夠健健康康的度過一生！2021年11月27日2666
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李雅冬主任醫(yī)師 重醫(yī)大附一院 口腔頜面外科 一、口腔癌早期有什么征兆？ 1、口腔潰瘍。多數(shù)口腔癌的患者前期都會(huì)出現(xiàn)口腔潰瘍的癥狀，并且是頻繁發(fā)生，嚴(yán)重時(shí)會(huì)有強(qiáng)烈的灼燒以及疼痛感，而且口腔潰瘍的傷口不容易愈合。 2、口腔白斑?？谇粌?nèi)部如果轉(zhuǎn)變?yōu)榘咨?，屬于口腔白斑的情況，屬于一種常見的非傳染性慢性疾病，很可能會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)榭谇话?3、口腔腫塊。口腔內(nèi)部產(chǎn)生腫塊一般是口腔癌腫早起現(xiàn)象，主要是局部的小腫塊，口腔內(nèi)部摩擦?xí)r會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的疼痛感，甚至?xí)拥窖屎淼奈恢谩?4、頸部腫塊。口腔癌會(huì)向淋巴結(jié)的部位進(jìn)行移動(dòng)，淋巴結(jié)會(huì)出現(xiàn)腫大的情況，還會(huì)出現(xiàn)包塊，一般是位于頸部額兩側(cè)或者頜面部，淋巴結(jié)觸壓時(shí)候會(huì)有疼痛感。 5、口腔出血。口腔中牙齦部位無原因的出血，并且出血量大，也屬于口腔癌的早期癥狀。 二、如何預(yù)防口腔癌？ 1、良好的生活方式是預(yù)防口腔癌的關(guān)鍵，禁煙、禁酒以及拒絕咀嚼檳榔，都可以很好的預(yù)防口腔癌變，定期做口腔內(nèi)部的檢查；避免刺激口腔組織，不飲用過燙的水和食物，在餐后進(jìn)行刷牙，養(yǎng)成好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。 2、對(duì)于口腔內(nèi)部的牙齒殘根、殘冠要及時(shí)進(jìn)行治療，去除不良刺激，可以消除或者減少口腔致癌的因素。 3、在日常生活中的飲食要注意增加纖維攝取量，食用高纖維食物，比如青菜、水果和維生素A、B、E等元素，可以將患上口腔癌癥的風(fēng)險(xiǎn)降低。 4、保持健康的精神狀態(tài)對(duì)于預(yù)防疾病也是十分重要的，不要讓精神過度緊張和抑郁，維持健康正常的精神狀態(tài)，對(duì)于預(yù)防疾病有很大幫助。 引起口腔癌癥的因素很多，主要癥狀很容易與口腔潰瘍發(fā)生混淆，在口腔發(fā)生病變時(shí)，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院檢查，以免耽誤自身病情，在日常生活中也要注意保護(hù)口腔的健康，保持良好的生活方式以及飲食習(xí)慣等，對(duì)于自身的健康都有很大幫助。2021年03月29日1235
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李超主任醫(yī)師 四川省腫瘤醫(yī)院 甲狀腺-口腔頜面頭頸外科 8月01日頭頸部腫瘤整理：腫瘤資訊來源：腫瘤資訊頭頸部腫瘤是全球第六大癌癥，占所有惡性腫瘤的 2.8%，主要的治療措施有手術(shù)、放療和化療，但是，這些治療往往會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥。那么，現(xiàn)今頭頸部腫瘤治療的進(jìn)展有哪些？在降低毒副反應(yīng)，提高生活質(zhì)量方面，又有哪些進(jìn)步？【腫瘤資訊】特邀四川省腫瘤醫(yī)院頭頸外科中心主任，博士生導(dǎo)師，李超教授為大家解讀。 李超教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師四川省腫瘤醫(yī)院（四川省癌癥防治中心）頭頸外科中心主任，門診一級(jí)專家，四川省有突出貢獻(xiàn)的優(yōu)秀專家省衛(wèi)健委領(lǐng)軍人才及學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人省海外高層次留學(xué)人才貴州省人民政府醫(yī)療援黔核心專家《腫瘤預(yù)防與治療雜志》副主編參與起草及參編國(guó)內(nèi)首部《分化型甲狀腺癌診治指南》、《持續(xù)/復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性甲狀腺癌診療指南》、《甲狀腺外科ERAS中國(guó)專家共識(shí)》及《局部晚期甲狀腺癌手術(shù)專家共識(shí)》等。榮獲省級(jí)科技成果獎(jiǎng)勵(lì)7項(xiàng)（省政府特等獎(jiǎng)、一等獎(jiǎng)及二等獎(jiǎng)各一項(xiàng)），成都市科技成果獎(jiǎng)勵(lì)6項(xiàng)，獲得國(guó)家專利13項(xiàng)。中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤整形專委會(huì)副主委中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)頭頸腫瘤專委會(huì)副主委中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)頭頸腫瘤專業(yè)委員會(huì)常委中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科專委會(huì)頭頸組委員中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)及中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)CSCO甲狀腺癌專委會(huì)常委等什么是頭頸部腫瘤？頭頸部腫瘤是一個(gè)很廣的定義，頭頸部腫瘤類型非常眾多，李超教授解釋：“按照專業(yè)的亞分類，頭頸部腫瘤主要分為三大類，其一，即是目前頭頸部腫瘤中最常見的甲狀腺腫瘤；其二，耳鼻喉腫瘤，耳鼻喉腫瘤包括發(fā)生在耳部、鼻部以及咽喉部的腫瘤。鼻部腫瘤再予以細(xì)分，既包括肉眼所見的外鼻腫瘤以及發(fā)生在上頜竇、蝶竇、額竇、篩竇等副鼻竇的腫瘤。咽部腫瘤包括鼻咽、口咽和喉咽的腫瘤。喉部腫瘤就是百姓常說的喉癌，按照部位又分為聲門上型、聲門型和聲門下型等；其三，口腔頜面部腫瘤，主要包括口腔癌、腮腺腫瘤、頜下腺腫瘤、硬顎腫瘤以及下頜骨的腫瘤?！睘槭裁磿?huì)有頭頸部腫瘤？“總體而言，頭頸部腫瘤相對(duì)于全身其他部位腫瘤，發(fā)生率并不算高，但值得一提的是近年來，甲狀腺癌的發(fā)病率逐步上升，大家需予以重視。”對(duì)于頭頸部腫瘤的預(yù)防，李超教授給予了鄭重的提醒。目前，在女性惡性腫瘤的發(fā)生率排位中，甲狀腺已居前列。由于解剖部位和器官功能的關(guān)系，各種頭頸部腫瘤的發(fā)病機(jī)制均存在差異。例如：口腔癌、口咽癌和喉咽癌與吸煙、飲酒及衛(wèi)生習(xí)慣不良等具備密切的關(guān)系；甲狀腺癌則與碘的攝入異常相關(guān)，不論高碘攝入或低碘攝入，都會(huì)誘發(fā)甲狀腺癌。相對(duì)而言，頭頸部腫瘤的病因當(dāng)中，具備共通性的因素包括肥胖、空氣污染、射線輻射、病毒感染等。如何預(yù)防頭頸部腫瘤在了解了頭頸部腫瘤的發(fā)病機(jī)制之后，就不得不談及頭頸部腫瘤的預(yù)防。李超教授認(rèn)為：“腫瘤的預(yù)防永遠(yuǎn)勝過治療，因?yàn)槟[瘤的預(yù)防可以使得腫瘤在早期即被發(fā)現(xiàn)，患者在治療后可以獲得較好的預(yù)后！早期頭頸腫瘤及時(shí)正規(guī)有效的治療，腫瘤完全是可以治愈的！”由于頭頸部腫瘤的發(fā)生，主要是內(nèi)部因素和外部因素兩個(gè)方面。內(nèi)部因素即基因突變。迄今為止，人類醫(yī)學(xué)尚不能進(jìn)行基因突變的有效治療，因此，普通人主要注意頭頸部腫瘤的外部因素預(yù)防。外部因素主要是養(yǎng)成良好的生活行為，包括進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)和規(guī)律的生活習(xí)慣，例如：避免熬夜、適量運(yùn)動(dòng)、提升免疫力。此外，還需注意避免頭頸部腫瘤高危因素，即盡量避免吸煙、飲酒，還要控制體重和預(yù)防病毒感染。根據(jù)現(xiàn)有的研究表明，口咽癌和鼻咽癌都和EBV或HPV病毒感染存在較大關(guān)聯(lián)。因此，預(yù)防相關(guān)病毒感染，切斷傳播途徑，方能有效預(yù)防頭頸部腫瘤的發(fā)生。保護(hù)功能，兼顧美觀——頭頸部腫瘤的治療不斷探索“眾所周知，相對(duì)身體其他部位，頭頸部是能外顯的地方，若根治性治療對(duì)人的外表形態(tài)和功能將產(chǎn)生非常大的影響。”談及自身所在的領(lǐng)域，李超教授：“頭頸部區(qū)域，不論眼、耳、口、鼻、舌，功能都非常重要，若進(jìn)行根治性手術(shù)，將罹患腫瘤的部位切除，則會(huì)帶來嚴(yán)重的功能障礙和形態(tài)毀損。近年來，隨著現(xiàn)代化外科技術(shù)的發(fā)展與進(jìn)步，在手術(shù)中患者功能和外觀的保護(hù)得到了很好提升，即在手術(shù)過程中思考如何減少手術(shù)需要給患者帶來的功能、外觀的影響?！睂?duì)于外觀保護(hù)，以甲狀腺癌手術(shù)為例，為了減少手術(shù)對(duì)女性美觀所帶來的影響，手術(shù)入路從過去應(yīng)用上百年的頸部常規(guī)切口更換至腋窩或口腔等更加隱蔽的地方進(jìn)行，如此既能切除腫瘤，又能保持患者基本的頸部外觀維持需求；修復(fù)重建方面，以舌部和頜面骨腫瘤為例，傳統(tǒng)手術(shù)在腫瘤切除后，患者可能出現(xiàn)顏面塌陷不能進(jìn)食等形態(tài)及功能毀損，此時(shí)，采取顯微外科自體組織瓣重建的方式可以較好的解決這一問題，即將患者自身腿上或手上等的一小塊骨頭或軟組織，在頸部進(jìn)行小血管的吻合，形成血管化的骨瓣或軟骨瓣，重建患者的骨頭或舌頭。人身體其他部位的腫瘤，絕大多數(shù)具備代償或替代器官，一般不需要重建，這也是頭頸部手術(shù)和普通腫瘤手術(shù)非常重要的區(qū)別，也是技術(shù)難度的體現(xiàn)。頭頸腫瘤仍需要綜合治療，靶向、免疫帶來新的希望頭頸腫瘤，尤其是良性腫瘤以手術(shù)為主。對(duì)于晚期的頭頸部惡性腫瘤，則強(qiáng)調(diào)綜合治療。“近年來，在頭頸部腫瘤的綜合治療中，除了傳統(tǒng)的放化療，進(jìn)展最多、最快的即是靶向和免疫治療?！崩畛淌谝徽Z道破了頭頸部腫瘤領(lǐng)域的最新進(jìn)展情況。所謂靶向治療，即是針對(duì)頭頸部腫瘤中特異的靶點(diǎn)進(jìn)行治療，對(duì)周圍正常組織損傷小，達(dá)到低毒高效的治療目的。例如，在頭頸部腫瘤的治療指南中，推薦EGFR-TKI聯(lián)合化療，作為復(fù)發(fā)頭頸部腫瘤的一線治療方案。免疫治療是通過調(diào)動(dòng)自身的免疫系統(tǒng)攻克腫瘤。如今，既可以選擇單藥亦可以選擇免疫聯(lián)合化療。該種治療方式和既往治療方式的治療理念均不相同，由于藥物的作用是調(diào)動(dòng)自身的免疫系統(tǒng)，因此，進(jìn)一步的減少了患者的毒副作用。如今，免疫治療和靶向治療均已被列入復(fù)發(fā)/轉(zhuǎn)移頭頸部腫瘤的一、二線治療的診療指南當(dāng)中。當(dāng)然未來，頭頸部腫瘤的綜合治療還將進(jìn)行更多的探索，例如免疫治療與靶向治療的聯(lián)合方案，會(huì)給頭頸部腫瘤的治療帶來更多選擇，也給這部分晚期病人帶來新的希望。2020年09月20日4478
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 食物中蘊(yùn)含著大量的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，也許能夠抗氧化，也許能夠減輕肥胖，從而減低腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)等等。但是具體是哪些食物呢？武漢大學(xué)中南醫(yī)院甲狀腺乳腺外科吳高松權(quán)威機(jī)構(gòu)美國(guó)癌癥研究所發(fā)布的證據(jù)證明，蔬菜、水果、全谷物、豆類等可以降低很多癌癥風(fēng)險(xiǎn)。01蘋果蘋果富含膳食纖維和維生素C，一個(gè)蘋果能為人體提供至少10％的每日維生素C和纖維的推薦量。膳食纖維可以通過多種方式降低腫瘤風(fēng)險(xiǎn)，包括幫助控制體重（膳食纖維會(huì)增加飽腹感）。腸道細(xì)菌可以使用果膠（蘋果膳食纖維的主要部分）來產(chǎn)生保護(hù)結(jié)腸細(xì)胞的化合物。蘋果的“抗癌”能力：對(duì)預(yù)防結(jié)直腸癌、口腔癌、喉癌、肺癌有一定幫助。02藍(lán)莓藍(lán)莓是維生素C、鉀、錳等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的良好來源，也有花青素，兒茶素，槲皮素，山奈酚和其他類黃酮，以及鞣花單寧、鞣花酸、紫檀芪和白藜蘆醇等植物化學(xué)物質(zhì)，并且有許多物質(zhì)已在實(shí)驗(yàn)室中得到了很好的研究。藍(lán)莓中含有的膳食纖維，可以通過多種方式降低腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。藍(lán)莓的“抗癌”能力：對(duì)預(yù)防結(jié)直腸癌、腔癌、喉癌、肺癌有一定幫助。03西蘭花等十字花科蔬菜西蘭花是最有名的十字花科蔬菜，其他有名的還有球芽甘藍(lán)、油菜花、卷心菜、花椰菜、白蘿卜等。十字花科蔬菜完全不含淀粉。幾乎每種十字花科蔬菜都含有豐富的維生素C、錳，一些深綠色的蔬菜還含有維生素K。西蘭花等十字花科蔬菜的“抗癌”能力：對(duì)預(yù)防結(jié)直腸癌、口咽癌、喉癌、肺癌有一定幫助。04胡蘿卜胡蘿卜是飯桌上常見的配菜。胡蘿卜的抗癌能力來自于它是一種非淀粉類蔬菜，也是類胡蘿卜素（如-胡蘿卜素）和其他植物化學(xué)物質(zhì)的來源。胡蘿卜的“抗癌”能力：降低結(jié)患直腸癌風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)預(yù)防口腔癌、喉癌、肺癌、乳腺癌癥有一定幫助。05櫻桃無論是酸櫻桃還是甜櫻桃都富含維生素C和膳食纖維，還有礦物質(zhì)鉀。酸櫻桃中還含有維生素A?；ㄇ嗨厥顾鼈儞碛锌寡趸芰王r艷的顏色。櫻桃的“抗癌”能力：對(duì)預(yù)防結(jié)直腸癌、口腔癌、喉癌、肺癌有一定幫助。06咖啡目前，咖啡目前已經(jīng)被移除“2B類致癌物”名單，關(guān)于咖啡的抗癌機(jī)制目前仍不是特別明確。但總體來說，其中含有維生素B和植物素，有抗氧化作用。咖啡的“抗癌”能力：對(duì)預(yù)防子宮內(nèi)膜癌、肝癌有一定幫助。07蔓越莓蔓越莓天然的抗壞血酸作用長(zhǎng)期以來受到水手、航海者的青睞。因?yàn)槁捷梢灶A(yù)防尿路感染。同樣是富含維生素C和膳食纖維。花青素、熊果酸、苯甲酸等，使它有極強(qiáng)的抗氧化能力?？Х鹊摹翱拱蹦芰Γ簩?duì)預(yù)防結(jié)直腸癌、口咽癌、喉癌、肺癌有一定幫助。08深綠色蔬菜菠菜，羽衣甘藍(lán)，生菜，芥菜，菊苣和瑞士甜菜都含有一些纖維素，葉酸和各種類胡蘿卜素，如葉黃素和玉米黃素，以及皂角苷和類黃酮。深綠色蔬菜的“抗癌”能力：對(duì)預(yù)防結(jié)直腸癌、口咽癌、喉癌、肺癌有一定幫助。09豆類（豌豆、扁豆）豆類富含纖維素、植物素、蛋白質(zhì)，還能提供優(yōu)質(zhì)葉酸和維生素B。能從多個(gè)方面表現(xiàn)抗癌作用。豆類的“抗癌”能力：對(duì)預(yù)防結(jié)直腸癌有一定幫助。10亞麻籽亞麻籽含有優(yōu)質(zhì)鎂、錳、維生素B1、膳食纖維，富含礦物質(zhì)硒，還能提供蛋白質(zhì)和微量元素銅。亞麻籽富含植物類雌激素如木脂素，因此很多研究都集中在其能預(yù)防乳腺癌上，近年來還有研究亞麻籽在前列腺癌和結(jié)腸癌中的作用。亞麻籽的“抗癌”能力：對(duì)預(yù)防結(jié)直腸癌有一定幫助。11大蒜大蒜屬于蔥屬植物，其中還包括洋蔥，蔥，韭菜。根據(jù)AICR的第二版專家報(bào)告及其更新，大蒜可能可以預(yù)防結(jié)腸直腸癌。大蒜的“抗癌”能力：對(duì)預(yù)防結(jié)直腸癌有一定幫助。12葡萄柚葡萄柚滿滿都是維生素和植物素，一只柚子就能提高成年人一天所需的維生素C。低卡路里和酸酸甜甜的味道也足以使它風(fēng)靡全球。葡萄柚的“抗癌”能力：對(duì)預(yù)防結(jié)直腸癌、口咽癌、喉癌、肺癌有一定幫助。13葡萄和葡萄汁葡萄和葡萄汁都是白藜蘆醇的豐富來源，這是一種具有抗癌作用的植物化學(xué)物質(zhì)。葡萄的表皮含有最多的白藜蘆醇。白藜蘆醇的“抗癌”能力：部分實(shí)驗(yàn)室研究指出，白藜蘆醇能夠減緩癌細(xì)胞的生長(zhǎng)并抑制淋巴、肝臟、胃和乳腺細(xì)胞中腫瘤的形成。14大豆大豆含有豐富的植物性雌激素，膳食纖維、鉀、鎂、銅、錳、鐵等。大豆還是多不飽和脂肪酸-6和-3的優(yōu)質(zhì)來源。大豆的“抗癌”能力：對(duì)預(yù)防結(jié)直腸癌有一定幫助。15冬南瓜產(chǎn)于美國(guó)本土的冬南瓜有著不同于夏南瓜（俗稱西葫蘆）的硬皮，皮有多種不同的紋理，風(fēng)味各異。冬南瓜含有優(yōu)質(zhì)維生素A，豐富的維生素C、類胡蘿卜素、鉀和膳食纖維。冬南瓜的“抗癌”能力：對(duì)預(yù)防結(jié)直腸癌、口咽癌、喉癌、肺癌有一定幫助。16茶此處推薦的茶是傳統(tǒng)意義上的來源于植物樹葉的白茶、綠茶、黑茶、烏龍茶。茶中的營(yíng)養(yǎng)素也取決于茶的種類。總體上說，茶中含有咖啡因、兒茶酚、茶紅素和茶黃素等。研究更多的集中在綠茶與癌癥上面，因?yàn)榫G茶中有豐富的表沒食子兒茶素沒食子酸酯（EGCG）。茶的“抗癌”能力：對(duì)預(yù)防前列腺癌和結(jié)腸直腸癌有一定幫助。17西紅柿西紅柿歷來引起前列腺癌研究人員的特別關(guān)注，因?yàn)榉鸭t素及其相關(guān)化合物往往集中在前列腺組織中。番茄紅素是一種強(qiáng)大的抗氧化劑。西紅柿對(duì)腫瘤的預(yù)防作用，來源于它是非淀粉類蔬菜以及富含維生素C和類胡蘿卜素。西紅柿的“抗癌”能力：在多個(gè)實(shí)驗(yàn)室研究中顯示出抗癌潛力，可阻止幾種癌細(xì)胞的增殖，包括前列腺癌，乳腺癌，肺癌和子宮內(nèi)膜癌。18核桃在所有的堅(jiān)果類食物中，富含-3的核桃抗癌的作用被研究的最多。核桃中的亞麻酸、鞣花酸、類黃酮都是實(shí)驗(yàn)室里受歡迎的抗癌成分。核桃的“抗癌”能力：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示其能減慢乳腺癌和前列腺癌的進(jìn)展速度。19全谷物包括糙米、燕麥片、玉米、全麥面包、大麥、蕎麥、干小麥、小米、高粱等。全麥?zhǔn)澄镏泻暾臓I(yíng)養(yǎng)素，包括膳食纖維的麩類、淀粉胚乳等。全谷物的“抗癌”能力：對(duì)預(yù)防結(jié)直腸癌有一定幫助。這些天然的防癌食物以后要多吃！本文參考資料：AICR'S FOODS THAT FIGHT CANCER，American Institute for Cancer Researchhttps://www.aicr.org/foods-that-fight-cancer/文章來源于微信公眾號(hào)：醫(yī)學(xué)權(quán)威2020年08月10日3027
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范松主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 口腔頜面-頭頸外科 口腔癌是常見的頭頸部腫瘤，有著較高的發(fā)病率，近年來其發(fā)病率在世界范圍內(nèi)有一定程度的上升?！霸谖铱?，每年進(jìn)行的各類口腔癌手術(shù)，就超過1000例?！敝猩酱髮W(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院口腔頜面外科范松教授表示道。與之相對(duì)的是，口腔癌的存活率不高，早期的患者5年生存率可達(dá)80%，而如果是中晚期則大打折扣，僅為20%~30%。因此，口腔癌的預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)和早期治療顯得尤為關(guān)鍵。2020年4月15~21日是第26個(gè)全國(guó)腫瘤防治宣傳周，今年宣傳周的主題是“癌癥防治共同行動(dòng)”，丁丁醫(yī)聊積極響應(yīng)，邀請(qǐng)到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院口腔頜面外科的范松教授，與大家分享口腔癌防治的健康知識(shí)，包括口腔癌的高危因素有哪些，如何及早發(fā)現(xiàn)，該如何預(yù)防，以及如何就醫(yī)治療等。抽煙喝酒嚼檳榔，小心口腔癌找上門！前段時(shí)間，一位26歲的小伙子小梁（化名），憂心忡忡地來到了我的診室，因?yàn)樗纳囝^長(zhǎng)了個(gè)東西，而且一碰就流血，已經(jīng)耽誤到正常的吃飯，由于擔(dān)心是腫瘤，已經(jīng)好幾天沒睡好覺了。為他進(jìn)行了詳細(xì)的檢查，發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)在舌頭下的腫物已經(jīng)很大了，且病例結(jié)果證實(shí)是鱗狀細(xì)胞癌。（長(zhǎng)在舌頭下的腫物）問及小伙子的日常生活及以往病史時(shí)，小伙子說到自己平時(shí)愛抽煙、喝酒、熬夜、還愛嚼檳榔。抽煙、喝酒、熬夜、嚼檳榔雖然能給人帶來一時(shí)的愉悅，但這種種不良的生活習(xí)慣卻為口腔癌的發(fā)生埋下了“禍根”。已有多種研究證實(shí)，煙草燃燒所產(chǎn)生的煙霧中含有數(shù)百種有害物質(zhì)，其中至少有69種是具有致癌作用的物質(zhì)。據(jù)《癌癥地圖集》報(bào)告顯示“吸煙成為頭號(hào)致癌風(fēng)險(xiǎn)因素。2017年全球約230萬人因吸煙死于癌癥，占全部癌癥死亡病例的24%?！蔽鼰熡泻】挡粌H僅是一句空話，它是一組組真實(shí)發(fā)生的數(shù)據(jù)。預(yù)防癌癥，戒煙為重點(diǎn)之一?！蛾P(guān)于實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)的意見》更是將“控?zé)熜袆?dòng)”列入了15個(gè)重點(diǎn)專項(xiàng)行動(dòng)之一。而酒精，進(jìn)入體內(nèi)后需要肝臟“解毒”，進(jìn)行代謝分解，“解毒”過程中產(chǎn)生的乙醛對(duì)肝臟功能具有損害作用，而且還可以抑制人體免疫力，從而增加口腔癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。有研究發(fā)現(xiàn)，口腔癌的發(fā)生率可隨飲酒量的增加而上升，且煙酒嗜好者發(fā)生口腔癌的危險(xiǎn)性更高，比單嗜好煙或酒者高2~3倍。另外，咀嚼檳榔也是一個(gè)不容忽視的高危因素?！笆畟€(gè)口腔癌，九個(gè)嚼檳榔”這句話并非毫無根據(jù)。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院每年接診的口腔癌患者就超過1000例，其中約20%的患者就有嚼檳榔的喜好。早在1992年，有研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期嚼檳榔會(huì)導(dǎo)致癌細(xì)胞集中于口腔和臉頰部位，并出現(xiàn)癌前病變，最終導(dǎo)致腫瘤的出現(xiàn)。在2003年，世界衛(wèi)生組織將檳榔列為一級(jí)致癌物，即已經(jīng)明確對(duì)人類具有致癌性的物質(zhì)?！皬念A(yù)防口腔癌的角度，我們特別希望大家能不要接觸這一嚴(yán)重毀損口腔的物質(zhì)。一旦患上口腔癌，舌頭和口腔黏膜會(huì)出現(xiàn)大面積潰爛，就像成堆的口腔潰瘍撲面而來一般，讓患者生不如死?！贝送?，慢性的刺激和損傷，例如口腔中銳利的牙尖、殘根、殘冠等，以及紫外線和電離輻射的接觸、病毒的感染（如HPV病毒），這些都是口腔癌的高危因素，我們也應(yīng)當(dāng)注意。這些表現(xiàn)為典型癥狀，應(yīng)警惕！1.口腔潰瘍：潰瘍?yōu)榭谇话┑某Ｒ姳憩F(xiàn)，我們需要區(qū)分癌性的潰瘍與普通潰瘍。一般來說，經(jīng)久不愈，如超過兩周仍沒有好轉(zhuǎn)和愈合的潰瘍都應(yīng)提高警惕，最好及時(shí)檢查。2.口腔內(nèi)不明原因的腫塊或硬塊：正如前文與大家分享的病例，26歲的小梁他也正是因?yàn)榭谇粌?nèi)出現(xiàn)腫塊而來醫(yī)院就診，從而及早發(fā)現(xiàn)腫瘤。對(duì)于口腔內(nèi)出現(xiàn)不明原因的腫塊或硬塊，如出現(xiàn)在頜骨、頰部等部位的腫塊，或者菜花樣的腫塊，我們都應(yīng)警惕。3.口腔內(nèi)出現(xiàn)不能擦除的白斑或紅斑：口腔白斑和紅斑為癌前病變，在口腔白斑的患者中，約有3%~5%可發(fā)生癌變。在口腔白斑中，上皮異常增生是癌前病變性白斑的指征，一般來說，其程度越嚴(yán)重就越容易發(fā)生惡變。（口腔白斑）4.口腔中出現(xiàn)不明原因的疼痛或功能性受限，如張口受限，咀嚼食物或吞咽食物困難，又或者出現(xiàn)口腔任何部位失去知覺或感覺麻木，應(yīng)提高警惕，及時(shí)就醫(yī)檢查，以排除器質(zhì)性的病變。預(yù)防口腔癌，這類人應(yīng)注意！在口腔癌的病例中，以男性居多。40歲以上吸煙和/或酗酒的男性為口腔癌的典型高風(fēng)險(xiǎn)特征。這類人應(yīng)尤其注意。當(dāng)然，女性也應(yīng)注意，不能認(rèn)為該病男性高發(fā)就不重視。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，從1950年到2015年以來，口腔癌的男女比例已從6:1下降到了2:1。吸煙、飲酒、咀嚼檳榔為口腔癌的最主要高危風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防口腔癌，最好戒煙戒酒以及戒除咀嚼檳榔的習(xí)慣。其他的一些高危因素，如口腔內(nèi)的殘根、殘冠、銳利的牙尖最好及時(shí)處理。不良的飲食習(xí)慣，或者營(yíng)養(yǎng)不良，某些維生素或微量元素（如鐵、鋅、葉酸）等的缺乏可降低機(jī)體免疫力，從而增加口腔癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，也應(yīng)注意。此外，了解口腔癌早期的典型癥狀表現(xiàn)很有必要，可以幫助我們及早發(fā)現(xiàn)癌前病變或早期癌癥，及時(shí)采取干預(yù)措施。檢查發(fā)現(xiàn)口腔癌，不要慌！癌癥≠絕癥！隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，目前不斷有新的藥物和新的治療手段治療腫瘤，即便是癌癥（即晚期腫瘤），患者也能通過各種現(xiàn)有的手段盡可能地延長(zhǎng)生命。癌癥≠絕癥！如果檢查發(fā)現(xiàn)得了口腔癌，不要慌！慌亂和恐懼解決不了任何問題，應(yīng)冷靜下來，主動(dòng)去了解這一腫瘤，及時(shí)就醫(yī)檢查以明確其病理，并且找最合適的醫(yī)生，盡可能地配合醫(yī)生進(jìn)行治療。（口腔癌手術(shù)）目前臨床上，口腔癌常用的治療模式為“以手術(shù)為主，輔助放療和化療的綜合治療”，手術(shù)為口腔癌主要治療手段，早期的患者通過手術(shù)治療，術(shù)后再根據(jù)具體病情針對(duì)性采取放化療或藥物治療，通常可取得較好的治療效果和預(yù)后。即便是晚期患者，也不應(yīng)輕易放棄！雖說晚期患者5年生存率約20~30%，但這是總體的平均數(shù)據(jù)，應(yīng)用在個(gè)體意義不大，所以不必過于在乎這一數(shù)據(jù)。晚期患者可根據(jù)具體病情采取放化療、靶向治療或免疫治療等多種手段盡可能延長(zhǎng)生命。隨著更多新藥或新治療方案的研究探索，相信未來即便是晚期患者，也能獲得越來越長(zhǎng)的生存期。謝謝大家！相關(guān)疾病問題也歡迎進(jìn)行咨詢！個(gè)人擅長(zhǎng)：口腔頜面-頭頸良惡性腫瘤，包括舌癌、牙齦癌、頰癌、口咽癌、頜骨腫瘤以及涎腺腫瘤等手術(shù)切除和同期功能性修復(fù)重建（股前外側(cè)瓣、腓骨肌皮瓣、腓骨肌筋膜瓣、前臂瓣、胸大肌瓣等各種游離和帶蒂組織瓣）；頜骨放射性骨壞死修復(fù)重建；頜面頸部?jī)?nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)；血管瘤和脈管畸形綜合治療；顱頜面外傷救治。2020年04月16日3653
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口腔粘膜癌相關(guān)科普號(hào)
何義富醫(yī)生的科普號(hào)
何義富 主任醫(yī)師
中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院
腫瘤科
7025粉絲126.1萬閱讀
宋建元醫(yī)生的科普號(hào)
宋建元 副主任醫(yī)師
福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
放療科
70粉絲1.7萬閱讀
陳健醫(yī)生的科普號(hào)
陳健 主任醫(yī)師
湖北省腫瘤醫(yī)院
頭頸外科
45粉絲1.8萬閱讀