口腔粘膜癌

總結(jié)近年來的進展，靶向治療的進展大致表現(xiàn)在以下幾個方面：1）EGFR靶向治療的嘗試與局限：EGFR（表皮生長因子受體）過表達在OSCC中常見，但不同于某些實體瘤（如非小細胞肺癌）明確的EGFR突變驅(qū)動機制，OSCC多數(shù)僅表現(xiàn)為EGFR過量表達或基因拷貝增多，而無特定的敏感突變。這使得利用EGFR小分子酪氨酸激酶抑制劑（TKIs）在OSCC中獲得的療效遠遜于在EGFR突變肺癌中的成功經(jīng)驗。當前較為成熟的EGFR相關(guān)治療是抗EGFR單克隆抗體（如西妥昔單抗，Cetuximab）的應用。對于局部晚期或復發(fā)轉(zhuǎn)移性口腔鱗癌，西妥昔單抗常與放療或化療聯(lián)合使用，以期提高局部控制率和延長生存時間。臨床研究證明，EGFR單抗聯(lián)用常規(guī)治療在部分患者中能改善預后，但整體獲益仍有限。這里面最有名的研究就是Bonner研究（BonnerTrial）和EXTREME研究（VermorkenJB,etal.）。前者顯示對于局部晚期頭頸部鱗狀細胞癌（包括口咽、喉、口腔等部位）患者而言，從3年總生存率而言放療組約31%，而放療+西妥昔單抗組約47%。而后者顯示，對于復發(fā)或轉(zhuǎn)移性頭頸部鱗狀細胞癌患者（包括口腔、口咽、下咽、喉等部位）患者，在化療中添加西妥昔單抗可顯著延長中位生存期3個月左右。EXTREME研究（VermorkenJB,etal.）2）預后分層與分子標志物探索：口腔鱗癌的異質(zhì)性使得單一靶點治療面臨挑戰(zhàn)。研究人員積極尋找潛在分子標志物和治療靶點，如TP53突變、PI3K通路異常、EGFR家族其他成員以及血管生成相關(guān)通路（VEGF）等。然而目前尚缺乏能像EGFR突變在肺癌中那樣精準篩選人群、顯著改善療效的明確分子分型。3）HPV因素與治療策略的差異：HPV陽性的口咽癌患者通常對放化療更加敏感，標準治療后長期存活率明顯高于HPV陰性患者（3年總體生存率超過80%，顯著優(yōu)于HPV陰性患者的50%-60%）。基于這一顯著差異，近年臨床試驗開始探索對HPV陽性OPC患者進行治療減量（“去強化”治療，如降低放療劑量或減少化療劑量）的策略，以期在維持高治愈率的同時減少治療相關(guān)毒性。然而，在口腔鱗狀細胞癌（OralSCC）中，HPV感染的比例與影響遠不及口咽癌。研究顯示，口腔鱗癌中HPV感染率通常低于10%，且其感染對腫瘤發(fā)生與預后的影響并不如在口咽部顯著。大部分研究并未發(fā)現(xiàn)HPV陽性狀態(tài)在口腔癌患者中帶來類似OPC的預后改善或?qū)χ委熋舾行缘拇蠓嵘?。因此，目前并沒有針對HPV陽性口腔癌患者的治療減量臨床指南或廣泛接受的臨床路徑，也缺乏因HPV相關(guān)通路而明確改變治療決策的成功經(jīng)驗。換言之，HPV感染在OPC中導致了治療策略的個體化分化（如減量治療、預后分層及功能保護優(yōu)先的方案探索），而在口腔癌中則尚未出現(xiàn)類似的治療模式轉(zhuǎn)變或顯著獲益。這從側(cè)面反映出口腔原發(fā)鱗癌與口咽鱗癌在分子機制及病因?qū)W上的明顯差異，使得利用HPV相關(guān)分子通路進行特異化靶向或減量治療的策略，暫未在口腔癌中取得突破性進展。4）免疫治療與靶向治療組合探索：隨著免疫檢查點抑制劑（如PD-1/PD-L1抑制劑）在頭頸部鱗癌中的應用探索，出現(xiàn)了將免疫治療與分子靶向治療、放化療聯(lián)合的趨勢。雖然這屬于廣義的精準治療范疇而非傳統(tǒng)的“單一分子靶點”治療，但免疫治療的崛起為未來與EGFR等分子靶點聯(lián)用提供了新的思路和研究方向。個人觀點：盡管當前的基因測序研究尚未發(fā)現(xiàn)針對口腔鱗狀細胞癌（OSCC）的特異性突變靶點，從而在一定程度上限制了靶向治療的廣泛應用，但在極少數(shù)病例中仍可檢出EGFR等靶點相關(guān)突變。盡管這些突變在大型臨床試驗中往往缺乏統(tǒng)計學意義，但對于個體患者而言卻可能具有極大的臨床價值，有助于制定更為精準的個體化治療方案。隨著對OSCC分子生物學特征研究的不斷深入，未來有望鑒定出更多可預測治療響應的分子標志物。這些標志物的出現(xiàn)，將為EGFR通路抑制劑及其他信號通路（如MET、HER3）相關(guān)的新型抑制劑提供精準用藥的依據(jù)。與此同時，新一代EGFR通路抑制劑正陸續(xù)進入臨床研究階段，為拓寬OSCC的治療選擇創(chuàng)造條件。

P1:?各位老師,?各位同仁，各位在座朋友，大家下午好。我是上海九院口腔頜面頭頸腫瘤科的楊鑫主治醫(yī)師。今天的健康學堂，題目是：勿談癌色變，口腔癌的預防和早期發(fā)現(xiàn)。我的工作是跟口腔癌打交道，講課前我先介紹2個病例，以供大家充分認識口腔癌‘并引以為鑒。?P2:?第一個病例，女性，60歲，患者5個月前發(fā)現(xiàn)牙齦米粒樣腫物，一直未予以重視，直到腫物明顯增大伴疼痛才來就醫(yī)，照片中可以看到下頜后牙牙齦腫物，大小約43厘米，臨床檢查觸診明顯伴頸部淋巴結(jié)腫大。?P3.?入院后于全麻下行牙齦頜頸聯(lián)合根治+皮瓣修復，手術(shù)時長6小時，涉及牙齦的擴大切，下頜骨的邊緣切除，頸淋巴清掃，皮瓣修復。術(shù)后還需要補充放化療、靶向，免疫等治療。即便如此，5年生存率也只有60%左右。所以說不重視或未及時發(fā)現(xiàn)口腔癌是可怕的。?P4:?第二個病例，女性，30歲，發(fā)現(xiàn)唇紅潰瘍不愈3周，立即來門診看，予以擴切，病理：中重度異常增生，小灶癌變，切緣均陰性，定期隨訪2年，病情無恙，痊愈。所以說早期發(fā)現(xiàn)口腔癌，并不可怕。?P5：下面就進入正題：勿談癌色變，口腔癌的預防和早期發(fā)現(xiàn)。我將通過以下4個部分為大家講述（分別是口腔癌的概述，口腔癌的風險因素，口腔癌的預防措施，口腔癌的早期發(fā)現(xiàn)）P6:?第一部分?口腔癌概述?P7:口腔癌狹義上講是發(fā)生在舌、頰、牙齦、上腭、口底及其他非特異性部位的鱗狀細胞癌；廣義上講加上唇癌、涎腺惡性腫瘤等，它是世界上第六種最常見的癌癥。?P8:?口腔癌的發(fā)病機制是多因素協(xié)同作用的結(jié)果。分為內(nèi)在因素和外在因素。內(nèi)在因素有：遺傳、免疫、心理因素等；外在因素有物理方面的：不良修復體，殘根刺激等?；瘜W方面有：煙，酒，檳榔；生物因素有：HPV等病毒感染。?P9;?流行病學特點，發(fā)病率和死亡率較高，尤其發(fā)展中國家。據(jù)目前統(tǒng)計：口腔癌的死亡率排在所有惡性腫瘤的第六位，得病后5年生存率也只有50-60%?？谇话┮灾欣夏耆司佣?，男性高于女性，可能與男性更多的不良生活習慣有關(guān)。?P10;?臨床表現(xiàn)，早期口腔癌會出現(xiàn)口腔潰瘍，疼痛，出血等，隨病情發(fā)展可以出現(xiàn)局部腫塊，頸部淋巴結(jié)腫大，晚期可出現(xiàn)吞咽困難，語言障礙等。診斷方法：依據(jù)臨床表現(xiàn)，體格檢查和影像學檢查等，其中活檢是確診口腔癌的金標準??P11;口腔癌的預后與腫瘤的分期，病理類型，治療方式等因素有關(guān)。早期口腔癌通過積極治療，預后較好（五年生產(chǎn)率80%以上）；晚期預后較差，生存率低（5年生存率只有30-40%）’?P12;?第二部分我們來談談口腔癌的風險因素P13?有生活習慣因素，如吸煙，飲酒，嚼檳榔，不良口腔衛(wèi)生?P14?環(huán)境因素有紫外線輻射，空氣污染，職業(yè)暴露（某些職業(yè)如礦工，農(nóng)民等，長期接觸有害物質(zhì)，可能增加口腔癌的風險）?P15：遺傳因素，比如家族遺傳，有口腔癌家族史的人群，其發(fā)病風險可能高于普通人群；基因突變，某些基因的突變可能導致口腔癌的發(fā)病風險增加?P16?其他風險因素有年齡(年齡增長，口腔癌發(fā)病風險也增加)、性別（男性不良習慣較女性多，發(fā)病率較女性也更容易）、免疫力低下（免疫力低下的人更容易受到病毒和細菌的感染，從而增加口腔癌的風險）、營養(yǎng)不均衡（長期飲食不均衡，缺乏維生素和礦物質(zhì)等營養(yǎng)，也會增加口腔癌的發(fā)病風險）?P17?第三部分我們再談談口腔癌的預防措施P18?要改善生活習慣，戒煙戒酒，長期吸煙和飲酒是口腔癌的重要危險因素，應盡早戒煙，控制飲酒量。合理飲食：保持均衡飲食，多吃蔬菜，水果，少吃高脂肪，高熱量食物。規(guī)律作息：養(yǎng)成良好的作息習慣，保持充足的睡眠時間，避免熬夜。?P19?加強口腔衛(wèi)生保健，正確刷牙，使用正確的刷牙方法，每天至少刷牙兩次，每次不少于兩分鐘；使用牙線，清潔牙縫，去除食物殘渣和牙菌斑；定期潔牙：每年至少進行一次專業(yè)的潔牙治療，去除牙結(jié)石和牙菌斑?P20?避免接觸有害物質(zhì)，避免長時間陽光暴曬，避免接觸有毒物質(zhì)，慎重使用藥品（一些藥物如免疫抑制劑等可能增加口腔癌的風險，使用時需遵醫(yī)囑）?P21?定期進行口腔檢查建議每年進行一次口腔檢查，及時發(fā)現(xiàn)口腔癌前病變或早期口腔癌；關(guān)注口腔癥狀：如出現(xiàn)口腔潰瘍長期不愈，口腔黏膜白斑，口腔內(nèi)腫塊等癥狀，因及時就醫(yī)檢查。高危人群篩查：對于長期吸煙，飲酒，嚼檳榔等高危人群，應加強口腔癌篩查。????P22?第四部分我們最后來談談口腔癌的早期發(fā)現(xiàn)?P23?早期發(fā)現(xiàn)的重要性，早期發(fā)現(xiàn)可以提高治愈率、提高生活質(zhì)量；降低治療成本，減輕患者經(jīng)濟負擔，提高生存率，減少復發(fā)和轉(zhuǎn)移風險?P24?早期發(fā)現(xiàn)的檢查方法有口腔自我檢查（觀察口腔黏膜顏色，質(zhì)地，有無潰瘍腫塊等），臨床口腔檢查（由專業(yè)醫(yī)生進行，包括視診，觸診，探診等），影像學檢查（X線，CT,MRI等用于評估腫瘤大小，位置和侵犯范圍），實驗室及病理檢查（如活組織檢查，血清腫瘤標志物監(jiān)測等，輔助或確診口腔癌）?P25?勿談癌色變，口腔癌的三級預防很重要一級預防：預防口腔癌的主要危險因素：煙草、重度飲酒和不良飲食等；保持口腔衛(wèi)生及健康二級預防：又稱臨床前預防，主要目標就是篩查口腔癌以及潛在惡性病變，防止原發(fā)疾病的發(fā)展，出現(xiàn)白斑、紅斑等癌前病變需及時就醫(yī)三級預防：即臨床預防或康復性預防，目的是預防復發(fā)或新的原發(fā)癌，并使死亡率降到最低。???P26?根據(jù)我們的經(jīng)驗，三種情況下及時就醫(yī)。一、口腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)腫物，而且生長速度快，或者原來幾年內(nèi)沒變化，近一段時間突然長大，并伴有疼痛、出血或麻木。這個就需要高度懷疑口腔癌，補充說明頜面部如出現(xiàn)麻木，原因有可能是腫瘤或腦梗，及時我院我科或華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)外科就診。二、口腔內(nèi)同一部位的潰瘍超過2周還不愈合，也需要懷疑口腔癌前病變或已癌變，及時就診我科。補充說明：如口腔內(nèi)多部位潰瘍，反反復復，那也要及時就診我院口腔黏膜科，對癥治療。三、牙齦上發(fā)現(xiàn)腫物，腫物周圍牙齒松動或脫落，也是高度懷疑口腔癌，要及時就診我院我科?P27?九院口腔癌MDT診療模式-為口腔癌患者保駕護航針對口腔癌的診治我們擁有口腔頜面部頭頸腫瘤科、腫瘤內(nèi)科、放療科、影像科、病理科、營養(yǎng)科、康復科?等等，提供權(quán)威的，專業(yè)的多學科診治?？谇话┤绻颊咴谠缙诓捎靡允中g(shù)為主的治療，基本上可以獲得比較好的治愈率，5年生存率超過80%，晚期腫瘤結(jié)合手術(shù)、放療、化療、靶向、免疫等治療，5年生存率也能達到50%以上。?P28?通過我的講課，希望大家都沒有口腔癌，即使要有也能早期預防和早期發(fā)現(xiàn)。祝愿大家健康無癌。謝謝大家的聆聽！??！

1例（男/66歲）左頰鱗癌術(shù)后口腔癌-放療視角1例（男/67歲）口腔癌（中分化鱗癌）根治性同步放化療-TOMO放療-來自-岳陽1例（男/33歲）右側(cè)舌腹黏膜鱗癌（G3）術(shù)后同步放化療（PET/MR與CTsim融合）-TOMO口腔癌患者放療的健康指導蔡某某（JL），男，66歲

????淋巴系統(tǒng)是人體內(nèi)重要的防御系統(tǒng)，它遍布在全身各處，可產(chǎn)生殺傷因子和直接殺滅細菌、病毒甚至癌細胞。當人體組織有癌細胞時，淋巴細胞會聚集在癌細胞周圍，吞噬殺傷癌細胞。但是由于癌細胞的異質(zhì)性，有著頑強的生命力，即使被淋巴細胞吞噬了也依舊能存活。而淋巴細胞有時像血細胞一樣在淋巴系統(tǒng)內(nèi)循環(huán)。這樣，本來是殺傷癌細胞的淋巴細胞，反而成了幫助癌細胞擴散的便利通道。????口腔癌是頰癌、口底癌、舌癌、牙齦癌、磨牙后區(qū)癌及硬腭癌等的統(tǒng)稱，其中舌癌最多見，約占口腔癌的1/3?？谇击[狀細胞癌是口腔癌中病理類型最多見的一種，約占口腔癌的95%。因其血供和淋巴豐富，頸淋巴轉(zhuǎn)移是口腔癌轉(zhuǎn)移的主要方式，亦是影響口腔癌患者預后的重要因素。所以，淋巴組織作為較常出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的部位，在手術(shù)中進行清掃也是無可非議的，可以盡早的發(fā)現(xiàn)散落的癌細胞，這樣有助于盡快的預防轉(zhuǎn)移。把淋巴結(jié)清掃干凈，才能最大限度的降低癌細胞的復發(fā)和轉(zhuǎn)移。淋巴結(jié)清掃的目的，就是徹底清除癌細胞可能潛伏的哨點。????頸淋巴清掃術(shù)分有不同的方式，涉及口腔癌手術(shù)的主要包括根治性頸部淋巴清掃術(shù)、功能性（改良式）頸部淋巴清掃術(shù)、區(qū)域性頸淋巴清掃術(shù)。頸淋巴清掃手術(shù)在一些早期口腔癌患者中被認為是過度治療，而且可能引起嚴重并發(fā)癥-副神經(jīng)損傷致肩部功能障礙。擇區(qū)性頸清掃和治療性頸清掃兩種術(shù)式常用于早期口腔癌，擇區(qū)性頸清掃即在行原發(fā)灶擴大切除的同時進行相關(guān)區(qū)域的淋巴結(jié)清掃;治療性頸清掃是在行原發(fā)灶擴大切除后對頸部暫不做處理，術(shù)后觀察隨訪，術(shù)后若發(fā)現(xiàn)有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，再次進行頸部淋巴結(jié)清掃手術(shù)，研究表明擇區(qū)性頸清掃能獲得更高的總生存率及無病生存率。????頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與否是判斷口腔鱗癌患者預后的最主要因素，有60%的口腔癌及舌癌患者會發(fā)生術(shù)后淋巴結(jié)頸部轉(zhuǎn)移，此外淋巴結(jié)頸轉(zhuǎn)移會使生存率降低50%。因此，對于口腔癌及舌癌的治療，頸部淋巴結(jié)的處理和原發(fā)灶處理同樣重要。cT1N0的口腔及舌癌患者，在切除原發(fā)灶后密切觀察淋巴結(jié)情況，如果術(shù)后發(fā)現(xiàn)頸部轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)則行頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)；對于處于臨床分期為cT2N0的口腔及舌癌患者，可根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的途徑僅作I區(qū)、Ⅱ區(qū)或Ⅲ區(qū)的頸淋巴結(jié)清掃術(shù)；而對于口腔及舌癌處于臨床分期為cT3N0或cT4N0的患者，需要進行功能性頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)。2004年7月全國頸部淋巴轉(zhuǎn)移病變處理策略研討會認為，cN0的頭頸鱗癌患者中20%～35%存在潛在轉(zhuǎn)移，因此建議對cN0的口腔鱗癌及舌癌患者包括T1～4期行I～Ⅲ區(qū)或I～Ⅳ區(qū)的頸淋巴結(jié)清掃。

口腔癌是口腔頜面部最常見的惡性腫瘤。整體治愈率約65%，早期口腔癌治愈率可以達到75%以上，但晚期口腔癌治療效果明顯下降，當出現(xiàn)一枚淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，治愈率可能會降到40%以下。本人近年的工作重心轉(zhuǎn)向口腔癌的治療，患有之類疾病的患者可以在好大夫在線網(wǎng)站咨詢加號，我會盡量安排盡快住院治療。已經(jīng)在其他醫(yī)院完成手術(shù)治療的患者，有問題請咨詢手術(shù)醫(yī)師，因為很多具體情況我也不清楚，無法給出具體的答復。口腔癌在北大口腔的治療流程如下：1、門診就診：門診的首診是非常重要的過程，醫(yī)師需要檢查腫瘤的大小、累及的范圍、有沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，還有身體狀態(tài)如何等等情況，所以患者本人必須就診；如果沒有掛到號，可以到門診來加號。2、病理：口腔癌手術(shù)前一定要有病理結(jié)果，必須行切取活檢手術(shù)。如果在當?shù)匾呀?jīng)行切取活檢手術(shù)，可以帶病理報告和病理的玻璃片到北大口腔病理科會診，明確病理診斷。3、麻醉評估：由于北大口腔醫(yī)院是口腔?？漆t(yī)院，心血管、呼吸等系統(tǒng)的管理治療能力相對較弱，手術(shù)前均需要評估患者的身體情況是否能耐受全麻手術(shù)、以及手術(shù)后出現(xiàn)風險的幾率。目前確定的標準是60歲以上的患者必須做麻醉評估，醫(yī)師接診的時候也會根據(jù)具體情況要求患者做麻醉評估。麻醉評估要求：在當?shù)囟壱陨厢t(yī)院行超聲心動圖、肺功能和心電圖檢查，雙下肢和頸部B超排除深靜脈血栓，如果放過心臟支架需要完成冠脈CT檢查。帶著這些檢查和患者本人，周二或者周四上午10點以前到北大口腔醫(yī)院綜合樓三樓激光門診加“麻醉評估門診”號，排隊等待評估。通過評估才能手術(shù)。4、術(shù)前化療：術(shù)前化療不是常規(guī)。如果腫瘤很大，也可以通過術(shù)前化療來縮小控制腫瘤，減少切除的范圍，保留更多的功能。5、術(shù)后放化療：手術(shù)切除的腫瘤標本和淋巴結(jié)都會做病理檢查，最終會有腫瘤的情況已經(jīng)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況，再覺得是否做手術(shù)后的放療和化療。手術(shù)后放療理想情況下在手術(shù)后4-6周開始，建議提前開始準備。6、患者來源的腫瘤細胞簇篩藥：當前化療用藥都是經(jīng)驗性用藥。患者來源的腫瘤細胞簇篩藥是利用患者手術(shù)切除的腫瘤中的活性腫瘤細胞分解再組裝成類腫瘤的細胞球，篩選出針對該患者的敏感化療藥物的方法。因為必須是活性細胞，所以只有一次手術(shù)切除后即刻進行。手術(shù)后數(shù)小時腫瘤組織均離體后壞死，無法再行該項檢查。

在網(wǎng)絡平臺上，陸陸續(xù)續(xù)寫了很多科普。但都是比較單一的問題指向。老有朋友問一些綜合性的問題，比如口腔癌怎么預防，怎么治療。為此，我總結(jié)了下。希望這篇科普能夠盡可能涵蓋得比較完全。可以一篇文章，了解大概?？谇话┍徽J為是頭頸癌的一種亞型，其發(fā)生癌變的組織，可以是口腔內(nèi)任意組織來源。約90%是口腔癌鱗狀細胞癌，起源于口腔和嘴唇的組織?？谇话┗蚩谇话┩ǔＩ婕吧囝^。常與組織因物理、化學原因發(fā)生摩擦有關(guān)?？谇话┌Y狀在口腔癌的早期階段，癥狀很難被發(fā)現(xiàn)。定期的牙科檢查有助于早期診斷，當癥狀和體征最終開始顯現(xiàn)時要引起注意，癥狀可能包括:口腔或舌頭上的斑塊，通常為紅色或白色口腔潰瘍長期無法痊愈口腔腫脹持續(xù)超過三周皮膚或口腔粘膜的腫塊或增厚吞咽疼痛沒有明確的原因牙松動下巴頜疼痛下頜及頸部出現(xiàn)僵硬喉嚨痛舌頭疼痛嘶啞的聲音揮之不去的頸痛無法解釋的體重下降味覺的異常變化頸部的淋巴結(jié)腫大口腔不明原因出血不明原因的麻木、感覺喪失或疼痛/壓痛2.口腔癌病因吸煙及飲酒:煙和酒含有天然致癌物質(zhì)，這意味著它們含有可以破壞細胞DNA的化學物質(zhì)，最終導致細胞癌變。長期吸煙和酗酒的人患口腔癌的風險顯著增加。如果一個人每天抽40支煙，每周平均喝30品脫啤酒，那么這個數(shù)字就高出38倍。與其他人相比，你更有可能患上口腔癌。檳榔:檳榔是一種從檳榔棕櫚樹中提取的種子。它們有類似咖啡的刺激和成癮作用。檳榔也有致癌作用，會增加口腔癌的風險。由于食用檳榔的傳統(tǒng)，口腔癌的發(fā)病率非常高。無煙煙草:石棉可引起多種肺部疾病，包括肺癌。煙霧和石棉對肺癌的形成有協(xié)同影響。石棉也會導致胸膜癌(肺和胸壁之間的薄層)。一種侵襲性胸膜癌稱為間皮瘤，影響肺、心臟或腹部。同時咀嚼該類煙草，會增加口腔癌的患病幾率。人類乳頭瘤病毒(HPV):HPV影響你的皮膚和身體的濕潤膜，比如你的子宮頸、肛門、口腔和喉嚨。你可以通過與已經(jīng)感染的人發(fā)生性接觸而感染HPV。感染某些高危類型的HPV可導致組織異常生長和細胞發(fā)生其他變化，從而導致子宮頸癌和口腔癌的發(fā)展。飲食:有證據(jù)表明，富含紅肉、加工食品和油炸食品的飲食會增加患口腔癌的風險。胃食管反流病:胃酸從胃中漏出的胃酸通過食道逆流而上的一種情況。(食道)會增加口腔癌的風險。接觸某些礦物質(zhì)和化學物質(zhì)，尤其是石棉、硫酸和甲醛，會增加患口腔癌的風險?？谇恍l(wèi)生不良:有證據(jù)表明，口腔衛(wèi)生不良，如蛀牙、牙齦疾病、不定期刷牙、戴不合適的假牙(假牙)會增加患口腔癌的風險。3.診斷為了確定病變是否癌變，醫(yī)生需要取出一小塊受影響的組織樣本來檢查癌細胞是否存在。這個過程被稱為活組織檢查。在疑似口腔癌病例中進行活組織檢查的三種主要方法是:石蠟切片：當懷疑的組織區(qū)域是可觸及的地方時，如舌頭或口腔內(nèi)部，則使用穿孔活檢。這個部位被注射局部麻醉劑使你麻木。然后，醫(yī)生將取出一小部分受影響的組織，并用鑷子將其取出。這個過程并不痛苦。細針吸入(FNA)：細針穿刺(FNA)是一種活檢，用于懷疑頸部腫脹是口腔癌的結(jié)果。在FNA過程中，醫(yī)生將一根鋒利的針插入腫塊中，取出一小塊組織和液體樣本。然后對樣本進行癌細胞檢測。窺鏡檢查：全內(nèi)窺鏡檢查是在咽喉后部或鼻腔通道的一個腔內(nèi)進行組織活檢的一種方法。醫(yī)生使用一種叫做全內(nèi)窺鏡的儀器。這是一個又長又細的管子，里面有一個相機和一個光源。全內(nèi)窺鏡被引導通過鼻子，然后用于移除一小部分組織進行活檢。全內(nèi)窺鏡還可以檢查癌癥。其他測試如果活檢結(jié)果呈陽性，則需要進行進一步的檢查，以檢查癌細胞是否轉(zhuǎn)移。測試將包括:a）核磁共振成像掃描（MRI）它是一種用于放射學的醫(yī)學成像技術(shù)，用于詳細地可視化身體內(nèi)部結(jié)構(gòu)。與x光相比，核磁共振成像可以產(chǎn)生更詳細的人體圖像。磁共振成像掃描儀是一種裝置，病人在一個大而強大的磁鐵中，磁場被用來調(diào)整體內(nèi)一些原子核的磁化強度，并系統(tǒng)地應用射頻磁場來改變這種磁化強度。這導致細胞核產(chǎn)生一個旋轉(zhuǎn)磁場，掃描儀可以檢測到，這個信息被蝕刻，以建立掃描區(qū)域的身體圖像。通過使用梯度可以獲得不同方向的2D圖像，或任意方向的3D體積。MRI提供了身體不同軟組織之間的良好對比，這使得它在大腦、肌肉、心臟和癌癥的圖像中特別有用，與其他醫(yī)學成像技術(shù)相比，如計算機斷層掃描(CT)或x射線。與CT掃描或傳統(tǒng)的x光掃描不同，MRI不產(chǎn)生電離輻射。b）CT掃描CT掃描儀在人體沿弧線移動時發(fā)出一系列窄光束，而x光機只發(fā)出一束輻射。CT掃描的最終圖像比x光更詳細。在CT掃描儀內(nèi)部，有一個x射線探測器，可以看到數(shù)百個不同的密度水平。你可以看到實體器官內(nèi)的組織。這些數(shù)據(jù)被傳輸?shù)接嬎銠C上，計算機會生成人體部分的3D橫截面圖像，并將其顯示在屏幕上。有時使用對比色調(diào)，因為它在屏幕上看起來更清楚。c）PET掃描IPET掃描是一種核醫(yī)學成像技術(shù)，可以產(chǎn)生人體功能過程的三維圖像或圖像。該系統(tǒng)探測到由發(fā)射正電子的放射性核素(示蹤劑)間接發(fā)射的伽馬射線對，這些射線進入人體，成為具有生物活性的分子。示蹤劑三維成像，體內(nèi)的濃度，然后建立由計算機分析。4.口腔癌治療根據(jù)口腔癌的發(fā)展階段，醫(yī)生會推薦以下任何一種治療癌細胞的方法:手術(shù)治療口腔癌最常用的方法是手術(shù)。手術(shù)的類型取決于癌癥的大小和部位。有時手術(shù)的目的是通過切除一切來減緩癌癥。如果癌癥處于晚期，它有時被用于緩解癥狀（姑息性手術(shù))。激光手術(shù)有時可以用來切除小口癌。這可以與一種光敏藥物相結(jié)合，這種治療被稱為光動力療法(PDT)。放射治療放射治療，也被稱為放療，是一種使用高能輻射束聚焦于癌變組織的治療方法。殺死癌細胞或阻止癌細胞繁殖。1.外部放射治療:這是將輻射定向到機器的癌癥。(這是用于許多類型癌癥的常見放射治療類型)。2.內(nèi)部放射治療:這種治療包括在癌癥部位附近放置一小段時間的放射性裝置。化療化療使用抗癌藥物殺死癌細胞或阻止它們繁殖?；熆梢耘c手術(shù)或放射治療結(jié)合使用，如果癌癥已經(jīng)擴散到身體的其他部位，也可能會被推薦使用?？谇话┑闹委煶潭热Q于幾個因素。這些包括腫瘤的位置、大小、類型和范圍，以及疾病的階段。治療方法包括手術(shù)、放療或綜合治療。免疫治療和靶向治療隨著二代測序、靶向藥物研發(fā)、免疫治療的發(fā)展，免疫治療和靶向治療正在改變口腔癌的治療模式。PD-1的使用，使得口腔癌的治療，出現(xiàn)新的曙光。但是具體的用法、時機、適應癥、毒副作用的減少，仍在探索過程中。